acconciatura - Azienda USL 3 Pistoia

Ai sensi dell’art. 223 comma 5 del D.Lgs 09.04.2008 n. 81,
DICHIARA
• Di aver valutato i rischi per i lavoratori derivanti da esposizione ad agenti chimici nel corso della attività
lavorativa, consultando prima della valutazione il Rappresentante dei Lavoratori per la sicurezza
__________________________________ oppure RLST ___________________________________
• che all’esito della suddetta valutazione ha CONCLUSO che la propria attività si trova nella FASCIA DI
RISCHIO BASSO e dunque che la natura e l’entità dei rischi connessi con gli agenti chimici
pericolosi NON rendono necessaria una ulteriore valutazione maggiormente dettagliata dei rischi;
• che all’esito della suddetta valutazione ha CONCLUSO che la propria attività si trova nella FASCIA DI
RISCHIO MEDIO e dunque che la natura e l’entità dei rischi connessi con gli agenti chimici pericolosi
rendono necessaria una ulteriore valutazione maggiormente dettagliata dei rischi.
(Data)__________________
_______________________________________
(firma del RSPP, se diverso dal datore di lavoro)
_________________________________________
(firma del Datore di lavoro)
_______________________________________
(firma del Medico competente, ove previsto)
_______________________________________
(firma del RLS o RLST)
Indicazioni per la valutazione dei rischi secondo il modello delle procedure standardizzate nel comparto acconciatori – ver. PT20130606 27