PREFAZIONE Il testo che ho avuto il piacere di presentare ed il ...

PREFAZIONE
Il testo che ho avuto il piacere di presentare ed il relativo Convegno, a cui sono stato invitato,
offrono lo spunto per una riflessione sull’emergenza psichiatrica in età evolutiva, sull’universo di
una comunità per adolescenti, sulla rete intra-istituzionale, sulle relazioni tra diverse figure
professionali e tra operatori ed utenti.
Mi sento, pertanto, di condividere pienamente il taglio proposto su queste tematiche e le valutazioni
di ordine clinico, giuridico e culturale, espresse dagli stessi autori degli articoli, nonché relatori
delle singole Tavole Rotonde del Convegno.
All’interno di un macro-contesto in cui la comunità terapeutica continua a possedere una potenziale
funzione “rivoluzionaria”, se letta come parte di un “di un movimento più generale di contrasto
verso l’organizzazione attuale della società e del potere” (per una più ampia trattazione, si rimanda
a Cancrini L., 1982), ciò che mi pare opportuno sottolineare, in questa breve prefazione, è la
potenziale funzione “rivoluzionaria” della comunità terapeutica nei confronti della storia del singolo
utente.
Come illustro più ampiamente nel mio articolo, recenti ricerche (Korenblum M., 1990) sulla
remissione del disturbo borderline di personalità in adolescenza mostrano che, a distanza di sei anni,
i tre quarti dei diagnosticati come borderline, in ricovero ospedaliero, presenta remissione del
disturbo. L’unica condizione per cui questa remissione avvenga è la “cura”.
Se i disturbi di personalità sono reversibili, l’inizio della “cura” può essere la “parola” all’interno
del contesto comunitario.
Così, il Poeta: “L’essere nel mondo è essenzialmente Cura” (Heidegger M., 1927).
Così, il contesto comunitario deve permeare la relazione tra operatore ed utente nella duplicità di
significato del termine “cura”, cioè come “insieme di medicamenti e rimedi per il trattamento di
una malattia” (“To care”) e come “interessamento sollecito e costante per qualcuno” (“To cure”)
(Zanichelli, 1979).
Così, il contesto comunitario può recuperare e riscoprire, in modo “rivoluzionario”, qualcosa che, in
passato, apparteneva alla figura del medico e che è finito in secondo piano negli ultimi decenni:
l’attenzione alla “dimensione umana” dell’atto medico di cura e della sofferenza che segna,
inevitabilmente, ogni incontro con la “malattia”, con il disagio, con il dolore. L’elemento
“rivoluzionario” è nella considerazione per cui si è svalutato, gradualmente nel tempo, l’elemento
“umano” della relazione di “cura”, riducendo, in tal modo, non solo l’importanza di ciò che, una

volta, era lo strumento professionale per eccellenza del medico, “l’occhio clinico”, ma impedendo
tra medico e paziente la permeabilità reciproca di vissuti emozionali e valori esistenziali, essenziali
per poter garantire la qualità dell’ “affidarsi” e del “curare” (Balint M., 1961).
La storia di un percorso “terapeutico/riabilitativo”, all’interno di una comunità di “cura”, diventa,
quindi, un incontro tra storie: la storia dell’utente (intesa in senso ecologico/olistico o, in altri
termini, bio-psico-sociale), la storia degli operatori sanitari, i “curatori”, e la storia del contesto di
“cura”. L’evoluzione del processo terapeutico dipende dalla relazione che si viene a creare tra le
molte figure in gioco, nel tentativo di co-costruite una nuova storia intorno alla domanda di aiuto
(Cancrini M.G. et al., 2002). In tale ottica, anch’essa definibile, per alcuni versi, “rivoluzionaria”,
non solo tutti gli operatori sanitari devono essere consapevoli del fatto che individuo/malattia,
famiglia d’origine e sistemi terapeutici di trattamento vanno considerati come componenti
indissociabili e reciprocamente influenzatisi di un processo comune, ma anche che le competenze
ed il sapere terapeutico devono essere utilizzate in rete da tutti gli operatori dell’equipe
interdisciplinare, all’interno di uno scenario in cui l’attività psicoterapeutica può essere immaginata
“come il sale nella minestra”, metafora che riporto anche nel mio intervento al Convegno.
L’espressione di Heidegger, che potrebbe accogliere gli utenti all’ingresso di tutti i servizi sociosanitari,
pubblici e privati, risulta affascinante immaginarla anche come “ispiratrice” di un’altra
parte della storia della comunità, la storia dell’integrazione e della collaborazione tra professionisti
provenienti da culture e specializzazioni, percorsi ed itinerari differenti (neuropsichiatra, psicologo,
educatore, conduttore di laboratorio, etc.).
Nella costruzione di tale storia, può diventare significativo e considerevole il contesto della
supervisione, supervisione che il sottoscritto esegue, da circa un anno, all’equipe interdisciplinare
della Comunità “Casetta Rossa”.
Anche la supervisione può rivendicare la sua potenziale funzione “rivoluzionaria”, in quanto,
praticata in un “tempo sospeso”, fuori dalla routine e dal contesto comunitario, può concedere ai
partecipanti, utilizzando un’altra immagine a me cara, di salire su un elicottero per capire come è
disposto l'intrico di vie, di viuzze e di piazze che costituisce il paese in cui si vive e si cammina ogni
giorno.
Così, un altro Poeta: “Il matrimonio...è come qualcuno che ha imparato a giocare a tennis e decide
che giocare il doppio è più divertente. Il campo è più grande, lo sforzo fisico è minore ed il bisogno
individuale di essere un eroe è meno ipnotizzante…”. (Whitaker C.A., 1989)
Così, il contesto della supervisione può diventare il contesto della sperimentazione del “giocare a
tennis il doppio” con un supervisore, che spazia e si alterna nei ruoli di guida, allenatore, maestro,

compagno esperto, “base sicura” che può permettere all’equipe interdisciplinare sia di muoversi nel
sistema terapeutico con modalità particolari di apprendimento, tali da sperimentare esplorazioni e
sorprese mai tentate, sia di evitare il più possibile reazioni e pensieri di tipo “depressivo” con
conseguente sensazione di impotenza e di inadeguatezza e di tipo “maniacale” con relative
sensazioni onnipotenti ed illimitate, reazioni e pensieri che hanno come risultato un sicuro
fallimento terapeutico (Harrison L., 1991). Per una più ampia trattazione sul tema della supervisione
nelle comunità terapeutiche, si rimanda a Cancrini L. (1999).
Nella conclusione di tale prefazione, si vogliono riportare le battute finali del mio intervento al
Convegno che testimoniano il mio personale sguardo entusiasta alla fine dei lavori congressuali su
altre potenziali “rivoluzioni”: “… voglio dirvi che sono contento di essere qui, di aver trovato tutta
questa gente che lavora in questo campo…vi assicuro che è qualche cosa davvero di molto nuovo,
che io spero che cresca, perché questa, in fondo, è una missione della nostra generazione: far sì che
tutto questo cresca sempre di più e che diventi qualcosa che viene come risposta a tutti i minori in
difficoltà…”.
Bibliografia
Balint M., Medico, paziente e malattia, Feltrinelli, Milano, 1961.
Luigi Cancrini
Cancrini L., Quei temerari sulle macchine volanti: studio delle terapie dei tossicomani, Nuova Italia Scientifica,
Roma, 1982.
Cancrini L., La luna nel pozzo, R. Cortina, Milano, 1999.
Cancrini M.G., Mazzoni S., I contesti della droga, F. Angeli, Milano, 2002.
Harrison L., Dalla base sicura all’individuo: riflessioni sulla formazione e l’allevamento dei terapeuti, Ecologia
della Mente, 14, 88, 1991.
Heidegger M., (1927), “Essere e Tempo”, Longanesi, 2005.
Korenblum M., Personality status: changes through Adolescente, in Psychiatric Clinic of North America, vol. 13(3)
389-399, 1990.
Whitaker C.A., Considerazioni notturne di un terapeuta della famiglia, Astrolabio, Roma, 1989.