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Allegato 3 Dichiarazione di possesso dei requisiti di ... - ASL TO 1

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con partita IVA n.__________________________________________________<strong>Allegato</strong> 3ovvero(nel caso <strong>di</strong> società <strong>di</strong> professionisti o società <strong>di</strong> ingegneria o consorzio stabile)□ in qualità <strong>di</strong> legale rappresentante <strong>di</strong> ________________________________________________con co<strong>di</strong>ce fiscale n. e partita IVA n.con sede legale in________________________________________________________________________________________________(nel caso <strong>di</strong> un raggruppamento temporaneo)□ capogruppo/mandante <strong>di</strong> associazione temporanea già costituita con ;ovvero□ capogruppo/mandante <strong>di</strong> costituenda associazione temporanea con __________________________________________________________ ;ai sensi del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del sopra citato decreto,DICHIARA IL POSSESSO DEI SEGUENTI REQUISITIA. Espletamento negli ultimi <strong>di</strong>eci anni (2003-2012) e fino alla data <strong>di</strong> presentazione dell’offerta <strong>di</strong> servizi <strong>di</strong> cui all’art. 252 D.P.R. 207/2010 es.m.i., relativi a lavori appartenenti alle categorie <strong>dei</strong> lavori cui si riferisce il servizio da affidare, per un importo globale per ogni categoriapari a due volte l’importo stimato <strong>dei</strong> lavori cui si riferisce la prestazione;B. Fatturato complessivo per servizi <strong>di</strong> architettura ed ingegneria espletati negli ultimi cinque esercizi antecedenti (2008-2012) per un importonon inferiore a due volte l’importo a base d’asta, al netto dell’IVA e <strong>dei</strong> contributi <strong>di</strong> legge;C. Avvenuto svolgimento e completamento negli ultimi <strong>di</strong>eci anni (2003-2012) <strong>di</strong> due servizi relativi ai lavori, appartenenti ad ognuna dellecategorie <strong>dei</strong> lavori cui si riferiscono i servizi da affidare, per un importo totale non inferiore ad un valore <strong>di</strong> 0,80 volte l’importo stimato <strong>dei</strong>lavori cui si riferisce la prestazione, calcolato con riguardo ad ognuna delle categorie e riferiti a tipologie <strong>di</strong> lavori analoghi per <strong>di</strong>mensione eper caratteristiche tecniche a quelli oggetti dell’affidamento;


<strong>Allegato</strong> 3PRECISAZIONI IMPORTANTI:Per la <strong>di</strong>mostrazione del <strong>possesso</strong> <strong>dei</strong> <strong>requisiti</strong> finanziari e tecnici <strong>di</strong> cui ai precedenti punti A. e C., in calce alla <strong>di</strong>chiarazione sostitutiva ai sensi delD.P.R. 445/2000, deve essere presente, pena l’esclusione dalla gara, l’elenco <strong>dei</strong> lavori <strong>di</strong>retti in ambito ospedaliero/sanitario, la denominazionedell’Ente Committente, gli estremi della delibera o determina <strong>di</strong> incarico o atto privato, gli estremi della delibera o determina <strong>di</strong> approvazione delprogetto e l’importo del lavoro (importo posto a base <strong>di</strong> gara). Il lavoro per il quale anche uno solo delle succitate informazioni risulterà mancante,non sarà considerato ed il relativo importo sarà defalcato dal totale.Per la <strong>di</strong>mostrazione del <strong>possesso</strong> del requisito finanziario e tecnico <strong>di</strong> cui al precedente punto B., in calce alla <strong>di</strong>chiarazione sostitutiva ai sensi delD.P.R. 445/2000, deve essere presente, pena l’esclusione dalla gara, l’elenco delle fatture emesse, l’in<strong>di</strong>cazione del servizio prestato, ladenominazione dell’Ente Committente, il numero e data della fattura, l’importo della parcella al netto dell’IVA e <strong>dei</strong> contributi <strong>di</strong> legge.La Commissione Giu<strong>di</strong>catrice si riserva la possibilità <strong>di</strong> chiedere ai concorrenti la documentazione probatoria a conferma <strong>di</strong> quanto <strong>di</strong>chiarato circail <strong>possesso</strong> <strong>dei</strong> <strong>requisiti</strong> <strong>di</strong> capacità economica finanziaria e tecnico professionale.Data:FIRMAN.B.:Le <strong>di</strong>chiarazioni devono essere corredate da fotocopia <strong>di</strong> un documento <strong>di</strong> identità del sottoscrittore.Le <strong>di</strong>chiarazioni devono essere rese dal soggetto <strong>di</strong> cui all’art. 90 comma 1 lett. d), e), f), g) e h) D. Lgs. 163/06 .Le medesime dovranno essere sottoscritte:- dal professionista,qualora partecipi singolarmente;- da tutti i professionisti associati nel caso <strong>di</strong> associazione professionale ovvero dal legale rappresentante che <strong>di</strong>chiari <strong>di</strong> averne i poteri;- dal legale rappresentante in caso <strong>di</strong> società;- nel caso <strong>di</strong> raggruppamento temporaneo o GEIE non ancora costituito, da tutti i soggetti facenti capo al predetto raggruppamento;- nel caso <strong>di</strong> raggruppamento temporaneo o GEIE già costituito nelle forme <strong>di</strong> legge, l’istanza va sottoscritta dal legale rappresentante del mandatario capo gruppo;- nel caso <strong>di</strong> consorzio stabile, dal legale rappresentante e da ciascuna consorziata can<strong>di</strong>data all’esecuzione delle prestazioni nelle forme previste per le società <strong>di</strong> ingegneria o <strong>di</strong> professionisti aseconda della configurazione societaria <strong>di</strong> ciascuna consorziata can<strong>di</strong>data.La <strong>di</strong>chiarazione, se coinvolge posizioni <strong>di</strong>verse dal <strong>di</strong>chiarante, dovrà recare l’affermazione <strong>di</strong> “essere a <strong>di</strong>retta conoscenza” del non verificarsi degli eventi descritti a carico <strong>dei</strong> soggetti soprariportati.

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