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Master in Economia e Gestione della Piccola e Media ... - Isfor 2000

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SCHEDA 1: RICHIESTA DI ISCRIZIONEDa compilare <strong>in</strong> ogni sua parte e spedire, entro il 30 marzo 2012 via telefax al numero 030-2477251 o per postaa Università & Impresa, via Pietro Nenni 30, 25124 Brescia, o via e-mail all’<strong>in</strong>dirizzo: u&i@isfor<strong>2000</strong>.comla societàRAGIONE SOCIALEATTIVITA’ SVOLTAINDIRIZZO: VIACAP CITTA’ PROVINCIATELEFONO TELEFAX E-MAILCODICE FISCALEPARTITA IVANUMERO DI ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIOASSOCIAZIONE IMPRENDITORIALE DI APPARTENENZArichiede l’iscrizione diNOMECOGNOMEFUNZIONE SVOLTA IN AZIENDAl all’edizione 2012-2013 del <strong>Master</strong> <strong>in</strong> <strong>Economia</strong> e <strong>Gestione</strong> <strong>della</strong> <strong>Piccola</strong> e <strong>Media</strong> Impresa: lecompetenze per competere (quota di iscrizione € 9.000,00+IVA)oppure (segnalare il campo prescelto)l alla PRIMA FASE del <strong>Master</strong> (quota di iscrizione € 4.200,00+IVA)l alla SECONDA FASE del <strong>Master</strong> (quota di iscrizione € 2.400,00+IVA)l alla TERZA FASE del <strong>Master</strong> (quota di iscrizione € 1.700,00+IVA)l alla QUARTA FASE del <strong>Master</strong> (quota di iscrizione € 2.900,00+IVA)l alla QUINTA FASE del <strong>Master</strong> (quota di iscrizione € 2.000,00+IVA)La quota di iscrizione di € _______________________ + IVA sarà regolata entro il 16 aprile 2012 mediante bonificobancario con coord<strong>in</strong>ate bancarie precisate nella relativa fattura.La sottoscritta Azienda dichiara di accettare le modalità e le condizioni regolanti la partecipazione alle attivitàformative <strong>della</strong> persona su<strong>in</strong>dicata, con particolare riguardo al pagamento <strong>della</strong> quota di iscrizione sopraprecisata.Consenso al trattamento dei dati personali e aziendali ai sensi del D.Lgs. 196/2003I sottoscritti, preso atto dell’<strong>in</strong>formativa riguardante la “tutela dei dati personali”, che dichiarano di aver letto,danno il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali per f<strong>in</strong>alità di <strong>in</strong>formazione e di studiostatistico. Il sottoscritto aderente al <strong>Master</strong> acconsente <strong>in</strong>oltre, conseguito il relativo diploma, che i propri datipersonali siano comunicati all’Associazione diplomati <strong>Master</strong> di Università & Impresa per le sue tipiche f<strong>in</strong>alitàassociative. Il presente consenso è subord<strong>in</strong>ato al rispetto, da parte del titolare del trattamento, <strong>della</strong> vigentenormativa.DATA TIMBRO E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE FIRMA DEL CANDIDATOALLEGATO: SCHEDA 2

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