valutazione della dose al feto

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Medicina NucleareMedicina NucleareQuindi il calcolo è particolarmentesemplice, perché molecola, tracciantee attività somministrata alla pazientedi solito sono noti.L’approssimazione che si fa è diconsiderare normotipo la paziente,anche per il metabolismo.Quindi occorrono:Tipo di molecolaTraccianteAttività somministrataDoseall’uteroProcedureinterventistichePur essendo procedure non standard, disolito il calcolo in sé non è difficile, perchépossono essere equiparate ad esami diradiologia tradizionale.Cioè, si può usare l’ICRP 34.L’enorme difficoltà è calcolare il kerma inaria in ingresso: occorre conoscere iparametri e i tempi sia di scopia che difluoroscopia digitaleTrattamenti radioterapeuticiSono i casi con dosi più elevate all’utero,ma per il calcolo sono i più semplici: ladose all’utero è reperibile (o calcolabile)dai dati del treatment planning conprecisione anche superiore al necessarioConsiderazioni• Alcune volte non si reperiscono tuttii dati necessari, o per mancanza dicollaborazione o perché non sono noti.Occorre allora stimarli, conconseguente aumento dell’errore• Non sono necessari calcoli con erroriminori del 50%NormativaL’argomento è normato dal DecretoLegislativo n° 187 del 26 maggio 2000Articolo 10.Protezione particolare durante la gravidanza e l'allattamento1. Il prescrivente e, al momento dell'indagine diagnostica o del trattamento, lospecialista devono effettuare un'accurata anamnesi allo scopo di sapere se la donnaè in stato di gravidanza […]2. Lo specialista considera la dose che deriverà all'utero a seguito della prestazionediagnostica o terapeutica nei casi in cui la gravidanza non possa essere esclusa. Sela dose è superiore a 1 mSv sulla base della valutazione dosimetrica poneparticolare attenzione alla giustificazione, alla necessità o all'urgenza,considerando la possibilità di procrastinare l'indagine o il trattamento […].4. Le raccomandazioni per le esposizioni di cui ai commi 2 e 3 sono quelle riportatenell'allegato VI. […]
NormativaNormativaLa normativa quindi non prevede il caso di unadonna che abbia fatto un esame diagnostico ingravidanza senza che ciò fosse notoNormativaSentenza della Corte di CassazioneCassazione Penale sezione IIISentenza n° 46364 del 6 novembre 2008, depositata il17 dicembre 2008http://www.cortedicassazione.it/Documenti/46364.pdfNormativaAccurata anamnesi…La sentenza condanna un medico di baseperché ha prescritto una radiografia senzadomandare alla paziente se era incintaCosa pensa la donna?…Sarà pericoloso peril mio bambino?...Dottore, sarà pericoloso peril mio bambino?C’è il rischio di effetti teratogeni…Chi può saperlo?…Il rischio non è mai del tutto nullo…Difficile dirlo: il rischio dimalformazioni non può essereescluso…Senta la Fisica Sanitaria, se neoccupano loro, fanno i controlli…Basta solo chenon mi denunci…
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