IMPLANTOLOGIA A LAMA - Dentistaitaliano.it

7dinamica, che devono essere meticolosamenteseguite sia nella fase della protesizzazioneprovvisoria che in quella della protesizzazionedefinitiva.Figura 38Nonostante queste considerazioni legateall’esiguo spessore dell’impianto, non c’è unadifferenza apprezzabile tra il risultato protesicoottenibile con un impianto a lama e quelloottenibile con un impianto a vite (fig.39: aspettodei monconi di un impianto a vite sommersa, asinistra, e di un impianto a lama, a destra).Figura 39Nel caso in cui invece il moncone abbia unospessore sottile, il sovra-contorno protesico chene consegue non inficia la durata dell’impiantoprotesi,ma ne rende meno igienica e fisiological’accettazione da parte dei tessuti molli.8. Carico ImmediatoL’impianto a lama può essere caricatoimmediatamente qualora non vi siano forze cheagiscono sulla protesi subito applicata che nepossano pregiudicare la stabilità. La valutazionedi opportunità è dunque legata alla capacitàdell’operatore di distinguere le situazioni dimaggiore o minore idoneità e dalla conoscenzadella funzione occlusale, dalla quale dipende ilsuccesso della terapia. Figure 40-45 illustrano uncaso di carico immediato di un impianto a lamadi Pasqualini e di un impianto a vite emergenteinseriti nel settore distale inferiore 44-47. Sonovisibili il provvisorio immediato (fig. 42) e leregistrazioni occlusali in occlusione statica eFigure 40-459. Nuove impostazioni chirurgicheLa validità della tecnica di inserzionedell’impianto a lama proposta da Linkow èuniversalmente accettata e confermata dainequivocabili risultati a distanza di tempo. Nelcorso degli anni sono state proposte da alcuniautori delle varianti della tecnica originale lequali, lungi dall’avere la pretesa di sostituire ilprotocollo chirurgico più volte pubblicatodall’inventore della tecnica, risultanoparticolarmente utili in alcune situazionispecifiche. Le modalità sotto descritte sono volte amigliorare il trattamento del settore distaleinferiore, particolarmente delicato con qualsiasitipo di impianto.1. Lama Bicorticale Distale2. Estensione Distale Endoossea1. Lama Bicorticale DistalePresentata più volte in ambito congressuale daoltre 15 anni e pubblicata dal suo ideatore(177),la tecnica prevede una particolare modalità diattuazione della breccia ossea, la quale vienetracciata utilizzando alcuni “allargacanali” dacontrangolo, i quali vengono inseriti inprofondità fino a raggiungere la corticale osseaprofonda a livello della linea milo-ioidea (fig.24e 46). Misurata con precisione la profondità dilavoro e riprodotta sull’impianto, la lama vienefatta penetrare a percussione rompendo i settiossei presenti tra un foro e l’altro fino a quando