Psicologia del soccorritore in servizio - ANPAS Provincia di Modena

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneINDICE DEI MODULI FORMATIVIMODULO FORMATIVO 1 1–4PROBLEMA: L’ETICA, IL RUOLO, LE FUNZIONI ED I COMPITI DEL VOLONTARIO SOCCORRITORE; LA SUA ASSOCIAZIONE E LA SUA STORIA; APPARTENENZAALL’A.N.P.AS. 1–4MODULO FORMATIVO 2 2–1PROBLEMA: SUPPORTO PSICOLOGICO AL SOGGETTO, NEL SOCCORSO 2–1MODULO FORMATIVO 3 3–1PROBLEMA: LA RISPOSTA TELEFONICA 3–1MODULO FORMATIVO 4 4–1PROBLEMA: IL LINGUAGGIO RADIO ED I PROTOCOLLI RELATIVI ALLE COMUNICAZIONI 4–1MODULO FORMATIVO 5 5–1PROBLEMA: LA MOVIMENTAZIONE DELL’AMBULANZA E L’ARRIVO SUL LUOGO DELL’INTERVENTO 5–1MODULO FORMATIVO 6 6–1PROBLEMA: I RISCHI EVOLUTIVI (PREVENIRE) 6–1MODULO FORMATIVO 7 7–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON DIFFICOLTÀ RESPIRATORIA 7–1MODULO FORMATIVO 8 8–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON DOLORE TORACICO 8–1MODULO FORMATIVO 9 9–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON LESIONI TRAUMATICHE DELLA PELLE 9–1MODULO FORMATIVO 10 10–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON PERDITA DI SANGUE (EMORRAGIA) 10–1MODULO FORMATIVO 11 11–1PROBLEMA: IL SOGGETTO IN STATO DI SHOCK 11–1MODULO FORMATIVO 12 12–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON PERDITA DI COSCIENZA 12–1MODULO FORMATIVO 13 13–1PROBLEMA: IL SOGGETTO IN POSSIBILE STATO CRITICO (B.L.S.) 13–1MODULO FORMATIVO 14 14–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON LESIONE TRAUMATICA AGLI ARTI 14–1MODULO FORMATIVO 15 15–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON LESIONE TRAUMATICA DELLA COLONNA VERTEBRALE 15–1MODULO FORMATIVO 16 16–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON TRAUMA CRANICO E/O FACCIALE 16–1MODULO FORMATIVO 17 17–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON TRAUMA TORACICO 17–1MODULO FORMATIVO 18 18–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON DOLORE 18–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 19 19–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON TRAUMA ADDOMINALE 19–1MODULO FORMATIVO 20 20–1PROBLEMA: IL SOGGETTO POLITRAUMATIZZATO 20–1MODULO FORMATIVO 21 21–1PROBLEMA: LA MOBILIZZAZIONE DEL SOGGETTO DAL LUOGO D’INTERVENTO ALL’AMBULANZA ED IL TRASFERIMENTO VERSO LA STRUTTURA OSPEDALIERA 21–1MODULO FORMATIVO 22 22–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON LESIONE DA AGENTI FISICI E CHIMICI 22–1MODULO FORMATIVO 23 23–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON COLPO DI SOLE E DI CALORE 23–1MODULO FORMATIVO 24 24–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON LESIONI DA FREDDO LOCALI E/O GENERALI 24–1MODULO FORMATIVO 25 25–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON INTOSSICAZIONE ACUTA 25–1MODULO FORMATIVO 26 26–1PROBLEMA: LE URGENZE NEL NEONATO E NEL BAMBINO 26–1MODULO FORMATIVO 27 27–1PROBLEMA: LA DONNA CON DOLORE E PERDITA DI SANGUE IN GRAVIDANZA 27–1MODULO FORMATIVO 28 28–1PROBLEMA: LA DONNA CON PARTO FISIOLOGICO O PREMATURO 28–1MODULO FORMATIVO 29 29–1PROBLEMA: IL SOGGETTO CON DISAGIO PSICHIATRICO 29–1MODULO FORMATIVO 30 30–1PROBLEMA: LA PRIORITÀ SANITARIA TRA UNA E PIÙ PERSONE (TRIAGE) 30–1MODULO FORMATIVO 31 31–1PROBLEMA: LA GESTIONE DEL SOCCORSO CON GLI OPERATORI DELL’EMERGENZA NON SANITARIA 31–1MODULO FORMATIVO 32 32–1PROBLEMA: LA GESTIONE DEL SOCCORSO CON IL PERSONALE DEI MEZZI DI SOCCORSO AVANZATO (AUTO MEDICALIZZATA ED ELIAMBULANZA) 32–1MODULO FORMATIVO 33 33–1PROBLEMA: LE SITUAZIONI ED I COMPORTAMENTI A RISCHIO INFETTIVO 33–1MODULO FORMATIVO 34 34–1PROBLEMA: PULIZIA, DISINFEZIONE, CONTROLLO, VERIFICA DELLE ATTREZZATURE E DEL MEZZO DI SOCCORSO 34–1MODULO FORMATIVO 35 35–1PROBLEMA: L’IMPIANTO DI OSSIGENOTERAPIA 35–1MODULO FORMATIVO 36 36–1PROBLEMA: LA RESPONSABILITÀ CIVILE, PENALE E STRADALE 36–11–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneTEMPI DEI MODULI FORMATIVIMODULI FORMATIVILEZIONEminutiDIALOGOminuti01 L’etica, il ruolo, le funzioni, i compiti del vol. socc., la sua Associazione e la storia; appartenenza all’ANPAS 30 10 __02 Supporto psicologico al soggetto nel soccorso 1530 3003 La risposta telefonica 1510 30SIMULAZIONIPRATICA minuti04 Il linguaggio radio ed i protocolli relativi alle comunicazioni 15 10 3005 La movimentazione dell’ambulanza e l’arrivo sul luogo dell’intervento 15 10 3006 I rischi evolutivi (prevenire) 20 10 3007 Il soggetto con difficoltà respiratoria 4510 6008 Il soggetto con dolore toracico 4510 6009 Il soggetto con lesioni traumatiche della pelle 2010 6010 Il soggetto con perdita di sangue (emorragia) 2010 6011 Il soggetto in stato di shock 3010 3012 Il soggetto con perdita di coscienza 4510 6013 Il soggetto in possibile stato critico (B.L.S.) 6015 12014 Il soggetto con lesione traumatica agli arti 5010 9015 Il soggetto con lesione traumatica della colonna vertebrale 30 10 12016 Il soggetto con trauma cranico e/o facciale 2010 6017 Il soggetto con trauma toracico 2010 6018 Il soggetto con dolore 2010 3019 Il soggetto con trauma addominale 2010 3020 Il soggetto politraumatizzato 3010 6021 La mobilizzazione del sogg. dal luogo d’intervento all’ambulanza ed il trasferimento verso la struttura ospedaliera 50 10 12022 Il soggetto con lesioni da agenti fisici e chimici 3010 3023 Il soggetto con colpo di sole e di calore 1510 2024 Il soggetto con lesioni da freddo locali e/o generali 1510 2025 Il soggetto con intossicazione acuta 3010 6026 Le urgenze nel neonato e nel bambino 2010 3027 La donna con dolore e perdita di sangue in gravidanza 15 10 3028 La donna con parto fisiologico o prematuro 2010 3029 Il soggetto con disagio psichiatrico 4510 3030 La priorità sanitaria tra una e più persone (triage) 2010 6031 La gestione nel soccorso con gli operatori dell’emergenza non sanitaria 15 10 3032 La gestione del soccorso con il personale dei mezzi mezzi di soccorso avanzato (auto medicalizzata ed eliambulanza) 15 10 3033 Le situazioni ed i comportamenti a rischio infettivo 30 10 3034 Pulizia, disinfezione, controllo, verifica delle attrezzature e del mezzo di soccorso 30 10 3035 L’impianto di ossigenoterapia 2036 La responsabilità civile, penale e stradale 4510 3015 ---1–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneTOTALE ORE 16,336,5 27,17MODULO FORMATIVO 1PROBLEMA: L’etica, il ruolo, le funzioni ed i compiti del volontario soccorritore; la sua Associazione e la sua storia; appartenenza all’A.N.P.As.Il soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Condividere i principi della solidarietà e delvolontariato.2 Spiegare la storia dell’Associazione alla qualeappartiene.3 Spiegare i valori della propria Associazione. 3.1 Indicare i punti fondamentali dello statutodell’Associazione:3.2 Indicare gli articoli fondamentali del regolamentodell’Associazione:4 Spiegare la storia dell’A.N.P.As. 4.1 Illustrare la storia dell’A.N.P.As. (origini, sviluppo,finalità ed attività):OBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Descrivere le motivazioni del volontariato: a) l’inserimento nella politica della solidarietà e della partecipazionesociale;b) il confronto con la realtà sociale;c) la gratuità nel servizio e nella disponibilità di tempo;d) l’impegno costante, puntuale, attivo;e) la formazione;f) la volontà di agire con discrezione/riservatezza;g) l’attitudine ad un servizio che può presentare situazioniimbarazzanti.2.1 Illustrare la storia della sua Associazione(origini, sviluppo, finalità ed attività);4.2 Indicare i punti fondamentali dello statutodell’A.N.P.As.:4.3 Illustrare le tappe fondamentali del pensieroA.N.P.As. dal Congresso di Lerici al Congressodi Modena: solidarietà, partecipazione,soggettività politica, pace, cittadinanzaattiva.a) scopo;b) categorie dei soci;c) organismi istituzionali: assemblea, consiglio direttivo, presidente,collegio dei revisori dei conti ed eventuali altri organismi;a) compiti degli organismi di gestione;b) compiti del volontario.a) da Associazione di Mutuo Soccorso a Pubblica Assistenza;b) da Federazione ad Associazione di Associazioni.a) scopi (art. 4 dello Statuto);b) partecipazione ad Enti ed Organismi (art. 5 dello Statuto);c) natura dell’A.N.P.As. (art. 6 dello Statuto);d) soci (art. 7 dello Statuto)e) organismi dell’A.N.P.As. (art. 14 dello Statuto);5 Spiegare i valori dell’A.N.P.As.6 Impegnarsi a rispettare il suo ruolo di volon- 6.1 Descrivere il ruolo del volontario soccorrito- a) quale operatore professionale, al meglio del proprio saper1–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionetario soccorritore. re: / saper essere / saper fare e costituivo del sistema di e-mergenza sanitaria;b) quale identità professionale che esercita un’insieme difunzioni;c) quale prestatore di opera volontaria, gratuita e qualificata;d) quale operatore, testimone di solidarietà, intesa come integrazionedi sapere / saper fare / saper essere;e) quale garante dei valori espressi dalla Costituzione;f) quale soggetto politico durante lo svolgimento dei suoicompiti di volontario.6.2 Elencare le funzioni del volontario addettoal soccorso:7 Adeguarsi alle funzioni che gli sono proprie. 7.1 Illustrare gli obiettivi formativi contenuti nellevigenti disposizioni Legislative;a) quale insieme di attività che concorrono al raggiungimentodi uno scopo;b) di coordinamento, sostenendo il lavoro di gruppo comuneed integrato (equipaggio - centrale ), collaborando in diversesituazioni, con differenti compagni di missione, affrontandoed accettando la leadership partecipata, garantendoil supporto psicologico al soggetto ed ai componentidell’equipaggio;c) di valutazione delle condizioni di salute del soggetto bisognosodi aiuto, individuando segni e sintomi del corpo edella psiche, delle relazioni sociali ed ambientali in relazioneai suoi compiti specifici;d) di funzione di soccorso, prestando assistenza di primosoccorso sul luogo dell’evento, durante il trasporto versol’ospedale, evitando il peggioramento dalle condizioni estabilizzando le lesioni e le condizioni generali, supportandopsicologicamente il soggetto;e) di gestione, garantendo l’organizzazione di un soccorsosicuro, sia prima della missione (controllo ambulanza, affidabilitàmateriali e strumenti, ecc.) sia sul luogo (preveniree/o affrontare rischi evolutivi, contenere o attivare folla),sia durante il trasferimento (guidare con sicurezza, garantirela sicurezza dell’equipaggio ecc.);f) sensibilità ai bisogni del territorio.1–5

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 2PROBLEMA: Supporto psicologico al soggetto, nel soccorsoIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Trasmettere al soggetto la necessaria tranquillitàe la competenza nell’intervento2 Trasmettere al soggetto sicurezza nelle manovredi soccorsoOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Descrivere e giustificare come giungere sulposto dell’intervento con la necessaria calma,che trasmetterà al soggetto soccorso,unitamente alla competenza perl’intervento. L’equipaggio si muoverà con lapiena consapevolezza dei compiti affidati aciascuno dei membri, per determinare unintervento coordinato e non caotico.1.2 Descrivere e giustificare come chiedere lacollaborazione degli altri membri dell’ equipaggio,e, se cosciente, anche al soggettostesso; come sarà in grado di riconoscereparticolari stati d’ansia dovuti all’incidenteper il quale è soccorso, e come sarà in gradodi valutare quei semplici interventi relazionaliche possano ridurre tali stati d’ansia.Nei primi istanti il volontario dovrà parlare alsoggetto facendosi riconoscere (identità equalifica) e, se il soggetto mostra miglioramentiemozionali, parlare per descrivere gliinterventi che si accinge a svolgere.2.1 Descrivere e giustificare quali sono le manovred’intervento da illustrare al soggettoper tranquillizzarlo, e quelle che è bene noncomunicare perché evidenti sintomi di unasituazione d’intervento tragica (meglio farlecomunicare con professionalità dal personalemedico, e in altra sede dopo le dovuteindagini cliniche) (per esempio sospetta lesionealla colonna vertebrale).2.2 Descrivere e giustificare come tenere condiscrezione i documenti sanitari del soggettoaffidatigli dalle strutture ospedaliere (nelcaso di trasferimenti da ospedale a ospeda-FORMATIVI(risposte attese)2–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Trasmettere al soggetto (quando possibile)l’importanza della sua partecipazione per lavalutazione e per il giusto intervento, rendendolopartecipe dello stato di fatto del soccorso;4 Ascoltare in sinergia con l’equipaggio le esigenzedel soggetto, rispettando ruoli e mansioni;5 Trasmettere al soggetto disponibilità, comprensionee solidarietà.le) evitando con sensibilità che il soggettostesso ne prenda visione.3.1 Descrivere e giustificare come manteneresotto controllo lo stato clinico del soggettosenza mostrare eccessiva preoccupazioneanche e soprattutto negli interventi critici; oquando la situazione è in peggioramento.4.1 Descrivere e giustificare come ascoltarecon attenzione le richieste del soggetto econ cura, se possibile, eseguirle, dimostrandoattenzione e disponibilità; come faredomande al soggetto per poter avere informazionisull’accaduto (a volte indispensabiliall’arrivo all’ospedale) e per mantenerelo stato di veglia assieme alla tranquillitànecessaria per una buona ripresa del soggetto(dovrà chiedere, ma non con eccessivainsistenza, “come si sente” oppure “ vameglio?”, quindi saprà quali domande faree quali non fare perché non opportune esolo indiscrete); come non insistere condomande aperte/varie se il soggetto è affaticato,ma piuttosto con domande che richiedonorisposte brevi per mantenere lostato di veglia senza compromettere il quadroclinico.5.1 Descrivere e giustificare come preoccuparsidi salvaguardare l’intimità fisica e ladignità del soggetto, come saprà valutarecon sensibilità interventi che possano togliereil soggetto da situazioni di disagio(per esempio sarà attento a coprire nudità,saprà evitare sguardi fissi verso il soggettoo addirittura verso le parti del corpo colpite/ferite,saprà allontanare con discrezionee cura, eventuali sguardi indiscreti della“gente curiosa”, raccogliere eventuali oggettipersonali e mostrarli al soggetto pertranquillizzarlo).5.2 Descrivere e giustificare come mostrareinteresse per gli argomenti trattati dal soggettoanche quando questi siano confusi omagari con una esposizione non corretta e2–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionenel possibile cercherà di dare risposte, soprattuttosaprà riconoscere l’importanzadell’apporto del soggetto stesso e quindidovrà cercare la massima collaborazione,quando possibile, chiedendo al soggetto eriferendo a questo delle manovre opportunamentesvolte, degli strumenti utilizzati edeventualmente dei farmaci somministrati.5.3 Descrivere e giustificare come rassicurareil soggetto, all’arrivo presso la struttura o-spedaliera, della professionalità dei mediciche si prenderanno cura di lui, e della professionalitàdi questi ultimi nel proseguireciò che dai volontari è stato iniziato durantel’opera di primo soccorso.2–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 3PROBLEMA: La risposta telefonicaIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Mantenere un comportamento tranquillo, maestremamente attento, durante il colloquio telefonicocon il richiedente in modo da acquisiretutte le informazioni utili allo svolgimentoadeguato dell’intervento, fornendo, quandopossibile, indicazioni utili al soggetto chiamante2 Identificare lo stato d’animo del richiedenteed adottare opportuni provvedimenti pertranquillizarlo.3 Individuare quali e quanti mezzi impiegareper l’intervento (118, 113, VV.FF., PoliziaMunicipale, auto medica, elisoccorso ecc.)OBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Descrivere e giustificare il comportamento a) farsi fornire dal richiedente l’esatta ubicazione del luogoche il soccorritore deve attuare in relazione d’intervento (via, numero di civico e di interno, numeroalle varie richieste di soccorso e/o in relazioneallo stato psicologico del soggetto incidenti stradali, un punto di riferimento).telefonico, nome che appare sul citofono e, nel caso diche effettua la chiamatab) richiedere il numero di feriti e di mezzi coinvoltic) richiedere informazioni circa l’accaduto (il soggetto è cosciente,perde sangue, si muove, dove si trova ecc.).d) richiedere eventuali informazioni sulla viabilità stradalequalora il luogo d’intervento non sia ben conosciuto(strada stretta, con cancelli o sbarramenti, con impedimentialle manovre, con lavori in corso ecc.)e) richiedere il peso del soggetto da soccorrere1.2 Descrivere e giustificare come informare il a) girare su un fianco un soggetto privo di coscienza, solorichiedente circa le azioni da compiere, anchesecondo eventuali protocolli locali, b) lavare con acqua fredda una eventuale zona ustionata;se non sussistono probabili problemi traumatologici;considerando che:c) non muovere un soggetto traumatizzato, ma sostenerloa) non conosce alcuna manovra di soccorso;sta arrivando e di non muoversi;psicologicamente, dicendogli che il mezzo di soccorsob) è estremamente bisognoso sia di comprensioneche della presenza di qualcu-estraneo che ostacoli la respirazione;d) cercare di disostruire le vie respiratorie in caso di corpono che presti soccorso;e) attuare tutte le precauzioni previste in caso di fughe dic) ogni eventuale informazione fornita andràspiegata velocemente ma con preciniogas o di sospetta intossicazione da monossido di carbosione,senza dare mai l’impressione di f) non dar da bere alcolici, non far mangiare“perdita di tempo”.g) mantenere il soggetto nella posizione in cui si trova2.1 Descrivere e giustificare come tranquillizzareil richiedente, dopo la richiesta di alcunebasilari informazioni.3.1 Descrivere e giustificare come valutare ilmezzo da utilizzare in relazione alla richiestadell’interventoh) coprirloa) rassicurare il richiedente informandolo che il mezzo disoccorso è già stato inviato e che le domande che gli sistanno ponendo sono indispensabili per lo svolgimentodell’intervento.a) mezzo idoneo a strade piccoleb) mezzo idoneo per eventi specifici (dotazione di attrezzatureper la traumatologia o la R.C.P., ecc.)c) mezzo 4x4 ecc.3–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3.2 Descrivere e giustificare in quale caso allertareForze dell’Ordine, i VV.FF. o altri mezzisanitari3.2 Descrivere e giustificare come valutare, inrelazione a quanto appreso per telefono,quanti mezzi possono essere necessari asvolgere quel tipo di intervento o quanti nepotrebbero o potranno servirea) anche il solo sospetto di necessità giustifica l’immediataattivazione di tali forze, al fine di non perdere, successivamente,minuti preziosi.a) presenza o probabile presenza di più feritib) crollo di appartamentic) esplosionid) incidenti stradalie) incidenti sul lavorof) interventi in luoghi particolarmente impervi o trasporti disoggetti pesantig) altro3–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 4PROBLEMA: Il linguaggio radio ed i protocolli relativi alle comunicazioniIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Descrivere le componenti fondamentali di unsistema di comunicazione radio2 Descrivere e dimostrare come utilizzare unaradioOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Descrivere e giustificare come è strutturato a) sistema di ponti radioil sistema di comunicazioni radio sanitario b) centrale operativadella Regione nella quale opera il soccorritored) radio veicolaric) apparecchi dislocati presso i centri radio delle Assoc.e) radio portatili (ove previste)f) apparecchi e centrale operativa della Prefettura e/o dellaProtezione Civile o di altre realtà locali1.2 Elencare e Elencare le parti fondamentali di a) sistemi di alimentazione e ricarica (batterie e rete)una radio generica dimostrandone il correttoutilizzoc) utilizzo delb) utilizzo dei pulsanti disponibilimicrofono2.1 Descrivere e giustificare come utilizzare laradio nei vari momenti di un intervento disoccorsod) utilizzo delle selettive (ove previste)a) attendere che il canale di comunicazione si disponibileb) premere il tasto del microfono (portante) ed attendere unattimo prima di iniziare a parlarec) chiamare l’ambulanza con la sigla prevista (ad esempio“... auto 99 dall’operativo XXXX” e rilasciare la portante unattimo dopo aver finito di parlared) attendere la risposta di conferma da parte dell’auto (adesempio “.. avanti operativo XXXX”e) comunicare il messaggio voluto con le modalità previste inb), evitando di dilungarsi in comunicazioni non strettamentenecessarie all’intervento in questione, parlando lentamente(anche per consentire a chi è sull’ambulanza diprendere eventualmente appunti) e scandendo correttamentele parolef) in caso di mancata ricezione del messaggio chiedere diripetere il messaggio “per intero” oppure, ad esempio, “...solo per la parte riguardante l’indirizzo”g) in caso di difficoltà di ricezione/trasmissione attendere cheil mezzo sia in posizione più favorevole per la comunicazioneh) in caso di sigle o nomi da comunicare, qualora la comprensionefosse dubbia o disturbata, usare il codice foneticointernazionale (I.C.A.O.)4–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 5PROBLEMA: La movimentazione dell’ambulanza e l’arrivo sul luogo dell’interventoIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Individuare le risorse (tecniche ed umane),tra quelle disponibili, da impiegare perl’intervento.2 Al momento della “formazione”dell’equipaggio di intervento, conoscere qualeruolo ricoprirà nell’ambito dell’equipaggiostesso per l’intera durata del servizio.3 Se responsabile dell’equipaggio, durantel’avvicinamento al luogo d’intervento, istruireadeguatamente l’equipaggio sui compiti dasvolgere sia sull’ambulanza che sul posto.OBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Descrivere e giustificare come scegliere le a) scelta in base a qualifiche interne all’Associazione o al sistemadi appartenenza o, quando possibile, in base al tiporisorse umane più idonee per quel determinatotipo di intervento.di intervento richiestob) scelta in base al peso del paziente2.1 Descrivere e giustificare come “partecipareall’attività di squadra”3.1 Descrivere e giustificare come informare icomponenti dell’ equipaggio circa i preparativida attuare in relazione alle informazioniacquisite durante il contatto telefonico illustrando:a) rendersi parte attiva ed integrante del team d’interventob) svolgere il ruolo assegnato (autista, responsabiledell’equipaggio, supporto al personale medico, ecc.),sempre pensando ed operando nell’ottica di un obiettivocomune, secondo i protocolli locali o previsti dalla propriaAssociazionec) gestire le comunicazioni radioa) le azioni da compiere durante l’avvicinamento al luogod’intervento:- preparare l’attrezzatura per un intervento stradale- preparare la barella- preparare la borsa di soccorso- indossare i guanti ecc.b) le azioni da attuare sul luogo d’intervento;- esempi (nel caso di incidente stradale l’autista, dopoaver posizionato adeguatamente il veicolo, provvederàalla sicurezza ed alle segnalazioni del caso, aiuterà ilsoccorritore a scaricare la barella dall’ambulanza mentreil responsabile dell’ equipaggio provvederà a visionarela dinamica dell’incidente e svolgerà la valutazioneprimaria del soggetto ferito; in un intervento in abitazione,il responsabile dell’equipaggio si recherà immediatamentedal soggetto bisognoso con la borsa diprimo soccorso, mentre il soccorritore e l’autista provvederannoa trasportare il telo portaferiti, il cuscino e lacoperta, dopo aver posizionato la barella in zona nonfastidiosa per le successive manovre di caricamentodel soggetto (non attaccata alle scale, non con lespondine rialzate, non con le cinghie ancora allacciate,non sollevata ecc.).5–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Mantenere un comportamento razionale durantel’avvicinamento al luogo d’intervento edurante le manovre di soccorso, anche neiconfronti degli altri componentidell’equipaggio.4 Se autista, posizionare adeguatamentel’ambulanza rispetto al luogo d’intervento.5 Porre in atto le misure di sicurezza per lasquadra e per il soggetto ferito4.1 Descrivere e giustificare come:a) rapportarsi con i colleghi durante ognifase dell’intervento, al fine di evitare discussionio litigi;4.2 Descrivere e giustificare come effettuareuna valutazione operativa e comportamentaletra i componenti dell’equipaggio al terminedell’ intervento.4.1 Descrivere e giustificare come posizionarel’ambulanza5.1 Descrivere e giustificare come valutare, alfine di prevenire incidenti, i seguenti fattori:a) l’ambiente circostanteb) i rischi derivanti dai veicoli coinvolti in unincidente stradalec) i rischi derivanti dagli interventi in appartamentidisagiatid) i rischi derivanti dalla situazione socialedel soggetto da soccorreree) i rischi derivanti dagli interventi notturnio con poca illuminazionea) utilizzare un linguaggio semplice e comprensibile anche aisoccorritori meno espertib) assicurarsi che l’informazione trasmessa sia stata ascoltatae capitac) non utilizzare un tono di voce aggressivod) non mortificare un collega che abbia compiuto un errorea) ripassare, passo dopo passo, le azioni compiute da ciascuncomponente dell’equipaggio, confrontandole conquelle previste da eventuali protocolli locali, verificando seerano conformi a quanto richiesto e/o previsto dalla chiamatadi soccorso, se hanno interagito positivamente onegativamente tra i vari membri dell’equipaggio, se hannoconsentito di eseguire l’intervento in sicurezza per se, peril soggetto trasportato e per le persone presentia) facilitare la partenza verso l’ospedale una volta caricato ilsoggetto;b) in caso di incidenti stradali, mantenere una distanza taledai mezzi coinvolti da non costituire intralcio all’interventodi altri mezzi di soccorso (auto medica e/o VV.FF.) o alleoperazioni di caricamento sulla barella del soggetto/soggettiferiti;c) in presenza di liquidi infiammabili o sostanze tossiche,posizionare il mezzo di soccorso ad una distanza di e-strema sicurezza dal luogo d’intervento;d) vista la necessità di mantenere le comunicazioni, è buonanorma che almeno un componente dell’equipaggio sia dotatodi una radio portatile in modo da non essere vincolatiall’ambulanza per poter comunicare.e) il mezzo di soccorso dovrà essere ben visibile da tutti gliautoveicoli in transito sulla medesima carreggiatadell’intervento e pertanto è necessario lasciare i segnalatoriblu in funzione.a) ambiente circostante:- terreno scivoloso, rischio di crolli, rischio di esplosioni,scarsa illuminazione;b) veicoli coinvolti:- perdite di carburante e rischi di esplosione o di incendi,perdita di sostanze chimiche, lamiere sporgenti, vetrirotti, accesso all’abitacolo rischioso o non possibilecon le normali procedure di soccorso;c) appartamenti:- la larghezza dei passaggi in cui transitare con il soggettocaricato sul telo portaferiti (es. presenza di mobi-5–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione7 Descrivere il comportamento che il soccorritoredeve tenere rispetto all’evento per il qualeè richiesto il suo interventof) i rischi dovuti alla presenza della folla odi parenti/amici che vogliano interveniresul soggetto ferito6.3 Descrivere e giustificare come valutarela dinamica di un incidente stradale al finedi risalire alle probabili lesioni anche disoggetti apparentemente incolumi7.1 Giustificare e descrivere come rapportarsicon i presenti sul luogo d’interventolio), eventuali zone a rischio (es. gradini delle scale rotti,bagnati, stretti, scivolosi, presenza di tappeti, ecc.),impossibilità all’uso di determinati presidi sanitari (es.scale troppo strette per l’uso di barelle a cucchiaio ospinali ecc.);d) situazione sociale:- presenza di parenti/amici violenti, non disponibilità altrasporto, presenza di soggetti potenzialmente pericolosi,presenza di armi sul luogo dell’intervento (eventualmenteavvertire le Forze dell’Ordine).(Risulta spesso opportuno considerare la situazionesociale nella quale si presta soccorso; il colloquio delresponsabile dell’ equipaggio con il soggetto dovrà avvenirein assoluta tranquillità, per consentire una correttavalutazione dei parametri da ricercare nel controlloprimario. I parenti e/o gli astanti dovranno esserecontrollati dagli altri componenti la squadra e/o tranquillizzatial fine di non creare ulteriore agitazione o disordine)e) interventi notturni- utilizzare sistemi di illuminazione artificiale pratici e sicurif) presenza della folla o di parenti/amici- allontanare la folla dal luogo di operatività nel caso diincidenti stradali e/o sul lavoro- cercare di allontanare in maniera decisa e cortese parentio amici dalla zona in cui si dovranno attuare manovredi soccorso (ad esempio R.C.P.) ed evitare assolutamenteche siano somministrati farmaci, alcolici oaltre bevande al soggetto infortunato senzal’approvazione dei soccorritoria) deformazioni dei mezzi coinvoltib) vetri rottic) eventuali deformazioni del volante o della planciad) uso delle cinture di sicurezzae) deformazione dei sedilif) eventuali evoluzioni compiute dalle autog) attivazione dell’air-bagh) segni di frenata sulla stradaa) il responsabile dell’equipaggio dovrà:- rivolgersi al soggetto, o ai parenti, in modo educato,cercando di non instaurare discussioni di alcun tipoanche quando vi siano atteggiamenti poco collabora-5–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionetivi o offensivi- tutelare sempre la sicurezza dei soccorritori e deltrasportato stesso.b) mai si dovrà commentare una situazione sociale particolarené una curiosa patologia presente o pregressa.c) in presenza di più feriti, ogni componente la squadra dovràprovvedere alla raccolta di informazioni presso il luogoindicatogli dal responsabile dell’equipaggio, senza discutereo sentirsi sminuiti della propria “professionalità”: pensaresempre all’obiettivo comune.d) il “leader” dovrà fornire indicazioni precise ai componentidell’equipaggio, ma questi ultimi dovranno trovare in questasituazione un’occasione di crescita professionale epersonale rivolta ad un’azione comune, anzichéun’imposizione di un “capo” .e) nei confronti del trasportato, al suo spavento andrà contrappostasempre un’azione di ferma comprensione, nondi disinteresse. Sminuire le sue preoccupazioni può, frequentemente,farlo innervosire, determinando anche unpeggioramento della sua situazione clinica. Conoscere lastoria clinica del soggetto aiuta a comprendere meglio lasituazione psicologica del trasportato.f) non pensare mai che un soggetto incosciente non sentaquello che si dicono i componenti dell’equipaggio.5–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 6PROBLEMA: I rischi evolutivi (prevenire)Il soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITIOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1 Identificare i rischi evolutivi non sanitari 1.1 Dare una definizione di rischi evolutiveclassificarli in sanitari e non sanitari1.2 Elencare, descrivere e giustificare gli scenarifondamentali con rischi evolutivi nonsanitari1.3 Elencare, descrivere e giustificare gli elementisuggestivi di rischi evolutivi non sanitari2 Prevenire i rischi evolutivi non sanitari 2.1 Descrivere, giustificare ed applicare le proceduredi posizionamento dell’ambulanza inzona di sicurezzaFORMATIVI(risposte attese)a) per rischio evolutivo si intende una situazione di potenzialepericolo che può manifestarsi ed evolvere nel tempob) rischio evolutivo sanitario:- scaturisce nell’esecuzione delle metodiche di soccorsoe nel rapporto con il soggetto da soccorrerec) rischio evolutivo non sanitario:- scaturisce dallo scenario dell’eventoa) incidenti stradalib) incendio in abitazionec) fuga di gasd) crollo di edificio, smottamenti, ecc.e) caduta di cavi elettrici o di alta tensionef) contatto con parti elettriche in tensioneg) ambienti inquinati, sostanze tossicheh) ecc.es. incidente automobilistico stradale:a) flusso del traffico (può aver bloccato la carreggiata)b) fumo in direzione dell’incendio ( presenza di incendio)c) veicoli contenenti sostanze infiammabili (codice KEMLER-ONU)d) pali elettrici rotti o cavi dell’alta tensione cadutie) odori particolari (benzina, gas, tossici industriali .....)f) sostanze infiammabili o scivolose sulla carreggiatag) direzione del vento (in caso di nubi tossiche, fumo, ecc..)h) persone sul luogo dell’incidentei) veicoli instabilil) materiali pericolanti........a) in caso di incidente stradale:- lontana almeno 20 m. dall’incidente, se non sono evidentii pericoli- lontana almeno 30 m. dall’incidente se sono evidenti ipericoli- in zona elevata e/o sopra-vento se sono presenti sostanzeinfiammabili6–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione2.2 Individuare e giustificare i due criteri di posizionamentodell’ambulanza per prevenirei rischi evolutivi2.3 Descrivere, giustificare ed adottare le precauzioninecessarie ad operare in condizionidi sicurezza in caso di incidente stradale- lontana da canali, cunette o scoli che potrebbero condurresostanze infiammabili verso l’ambulanza- lontana almeno 600 m. In presenza di sostanze altamenteesplosive- distante da aree con presenza di pali elettrici cadutie/o danneggiatib) in caso di malore in casa:- il più vicino possibile all’abitazione dove si è verificatol’evento se non esistono pericoli evidentia) protezione degli infortunati e dell’equipaggio di soccorsob) non intralcio alla viabilità stradale e/o altri mezzi di soccorsoa) delimitare la zona di pericolo:- in caso di oscurità e/o nebbia utilizzare torce e segnalistradali luminosi, posizionandoli a distanze diverse (la piùlontana a circa 100-150 metri dall’area di pericolo)Prima di accendere le torce verificare che non ci sia perditadi benzina- in caso di strade scivolose, in curva, o in salita aumentarela distanza della segnaletica stradale a 200-250m.- allontanare o far allontanare da qualcuno degli astantile persone presenti oltre la zona considerata di pericolob) in caso di principio di incendio del veicolo utilizzarel’estintore portatile rivolgendo il getto alla base dellefiamme e facendo attenzione a non riempire l’abitacoloper evitare che gli occupanti siano esposti ad una nuvolachimicac) spegnere il quadro elettrico e togliere le chiavi del veicolocoinvolto per evitare incendid) tirare il freno a mano per stabilizzare il veicoloe) chiamare il 118 o la centrale di riferimento e riferire i datinecessari per richiedere l’intervento dei Vigili del Fuoco odelle Forze dell’Ordine qualora necessitinof) rendere stabile il veicolo se è in posizione precaria per e-vitare movimenti pericolosi durante le manovre di soccorsog) attendere l’arrivo dei VV.F per estrarre dalle lamiere i feritio in caso di grave incendio dei veicoli2.4 Descrivere, giustificare ed adottare le precauzioninecessarie ad operare in condizionidi sicurezza in caso di incendio in abia)riferire i dati al 118 o alla sede di riferimento per richiederel’intervento dei VV. F. E delle FF.O.b) favorire lo sgombero delle persone presenti nei locali in-6–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionetazione2.5 Descrivere, giustificare ed adottare le precauzioninecessarie ad operare in condizionidi sicurezza in caso di fuga di gas2.6 Descrivere, giustificare ed adottare le precauzioninecessarie ad operare in condizionidi sicurezza in caso di crollo di un edificio2.7 Descrivere, giustificare ed adottare le precauzioninecessarie ad operare in condizionidi sicurezza in presenza di cavi elettricio di alta tensione caduti2.8 Descrivere, giustificare ed adottare le precauzioninecessarie ad operare in condizionidi sicurezza in caso di soccorso apersona coinvolta in un contatto con partielettriche in tensione3 Identificare i rischi evolutivi sanitari 3.1 Elencare, descrivere e giustificare le situazioniche possono provocare danni fisici alVolontario Soccorritore ed al soggetto davasi dal fumoc) se possibile aprire le finestre per evacuare eventuali fumid) chiudere se possibile l’interruttore generale del gas e dellaluce del locale che ha preso fuocoe) non utilizzare mai l’acqua per spegnere parti elettriche intensione (si rischia la folgorazione)f) soffocare e disperdere bracieri con qualsiasi mezzo usatocome battifuoco oppure buttando terra, sabbia sulle fiammeg) camminare stando ripiegati sulle ginocchia con un fazzolettobagnato sul viso se si deve percorrere una zona invasadal fumoh) rotolarsi per terra, togliersi i vestiti se avvolti dalle fiammei) non utilizzare mai ascensori o montacarichi per raggiungerele uscitea) riferire i dati al 118 o alla sede di riferimento per richiederel’intervento dei VV. F. E delle FF.O.b) non suonare campanelli o accendere le luci (staccarel’energia elettrica al contatore)c) spalancare le finestred) allontanare velocemente l’infortunato all’esternoe) non inoltrarsi negli scantinatiDa ricordare che il GPL si localizza nelle parti basse perchéha un peso specifico maggiore dell’ariaa) riferire i dati al 118 o alla sede di riferimento per richiederel’intervento dei VV. F. E delle FF.O.b) utilizzare i caschi di protezionec) attendere l’arrivo dei VV. F. Per evacuare l’infortunatod) non stabilizzare o movimentare le parti pericolantia) riferire i dati al 118 o alla sede di riferimento per richiederel’intervento dei VV. F. E delle FF.Ob) mantenersi a distanza di sicurezzac) aspettare l’arrivo dei VV. F.d) non tentare di spostarli con pali, rami o altri strumenti difortunaa) staccare l’energia dal contatore prima di avvicinarsiall’infortunato, poiché c’è pericolo di elettrocuzioneb) riferire i dati al 118 o alla sede di riferimentoa) presenza di liquidi o materiale organicob) terreni accidentatic) presenza di oggetti contundenti6–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionesoccorrere4 Prevenire i rischi evolutivi sanitari 4.1 Descrivere, giustificare ed adottare le precauzioninecessarie ad operare in condizionidi sicurezza evitando danni fisici alsoccorritore4.2 Descrivere, giustificare ed eseguire le procedureda adottare per operare in condizionidi sicurezza durante il trasporto del soggettoda soccorrere4.3 Descrivere, giustificare ed eseguire le procedureda adottare per prevenire i rischi infettivi4.4 Descrivere, giustificare ed eseguire le proceduredi pulizia e disinfezione delle superficie delle attrezzature dei mezzi utilizzatidurante il soccorsod) trasporto del soggetto da soccorreree) inadeguata igiene dell’ambulanzaa) indossare la divisa completab) calzare scarpe adattec) utilizzare i guantid) camminare con prudenza su terreni difficili e franosie) assicurarsi a maniglie o a sostegni per garantire la propriastabilità sia sui mezzi in movimento che in caso di pericolof) ancorare saldamente le attrezzature a bordodell’ambulanzag) non tenere nelle tasche oggetti appuntiti e/o taglientia) applicare sempre le cinture di sicurezza al soggettob) richiedere la collaborazione dei colleghi e delle FF.O. nelcaso in cui l’infortunato si provochi lesioni in seguito adagitazionec) ancorare saldamente le attrezzature a bordodell’ambulanza per evitare la loro instabilitàvedi modulo formativo specificovedi modulo formativo specifico6–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 7PROBLEMA: Il soggetto con difficoltà respiratoriaIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Definire e spiegare la funzione delle componentianatomiche dell’apparato respiratorio2 Identificare l’insufficienza respiratoria in basea segni e sintomiOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Ripetere la parte teorica del modulo relativoal trauma toracico2.1 Definire l’insufficienza respiratoria a) situazione patologica che non consente più il normale apportodi ossigeno all’organismo2.2 Elencare, giustificare e classificare le principalia) ostacolo al passaggio dell’aria:situazioni che possono determinare - corpi estraneiinsufficienza respiratoria- caduta della lingua all’indietro- compressione esternab) alterazione della meccanica respiratoria:- traumi toracici- ferite penetranti- compressione toracica- grave deformazione della gabbia toracica (cifoscoliosigrave)c) diminuzione dell’ossigeno nell’aria inspirata:- ambiente scarso di ossigeno- gas tossicid) alterazione a livello polmonare dello scambio ossigenoanidridecarbonica:- edema polmonare acuto- embolia polmonare2.3 Elencare e descrivere i segni e sintomisuggestivi di insufficienza respiratoria2.4 Elencare e spiegare le principali situazioniche possono richiedere la ventilazione assistitae/o la somministrazione di ossigenoe) annegamentoa) sensazione soggettiva di “fame d’aria” (dispnea)b) difficoltà respiratorie da sdraiato (posizione supina) e beneficioda seduto (ortopnea)c) frequenza respiratoria alterata (> di 30 o < di 10 atti/min.)d) boccheggiamento o atti respiratori inefficaci (gasping)e) alterazione del colorito della pelle (cianosi)f) rumori respiratori (sibili, stridori, gorgoglii)g) alterazione dello stato di coscienza (confusione, sopore,agitazione, aggressività)a) traumi cranici e/o toracici e/o addominalib) emorragiec) dolore toracico7–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Garantire e mantenere pervie le vie aeree inun soggetto con difficoltà respiratorie3.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le metodicheper garantire la pervietà delle vieaeree3.2 Descrivere, giustificare le metodiche di disostruzionedelle vie aeree in un soggettocosciente3.3 Descrivere, giustificare le metodiche di disostruzionedelle vie aeree in un soggettocon perdita di coscienza3.4 Eseguire la manovra di Heimlich su unapersona adulta e su un bambino, su unadonna gravida, su un neonatod) intossicazioni da farmacie) inalazione di fumi e/o vaporif) intossicazioni da gasg) edema polmonareh) crisi asmatica gravei) annegamentoa) apertura della boccab) iperestensione del capo con sollevamento del mento (danon utilizzare nel trauma o sospetto trauma alla colonna)c) sublussazione della mandibola (nel trauma o sospettotrauma della colonna)d) pulizia del cavo orale mediante detersione manuale(guanti) o con aspirazionee) posizionamento cannula oro-faringea (solo nel soggettoincosciente)a) stimolare il soggetto a tossire (colpo interscapolare)b) manovra di Heimlicha) manovra di Heimlich con soggetto supinob) (se neonato) corretto posizionamento del soggetto perpermettere i colpi interscapolari-compressioni toracichec) manovra di Heimlich in donna gravida o soggetto obesod) aspirazionee) rimozione manualea) soggetto adulto o bambino cosciente, in piedi o seduto:- posizionarsi dietro al paziente- posizionare una mano chiusa a pugno (con il polliceentro le altre dita per costituire una superficie piana diappoggio) tra vita e torace- sovrapporre l’altra mano alla prima, afferrandola conforza- effettuare alcune rapide compressioni (5) verso sestessi e verso l’alto- controllare la ripresa spontanea della respirazione- continuare le compressioni sino alla disostruzione dellevie aereeb) soggetto adulto/bambino incosciente in posizione supina:- posizionarsi a cavalcioni del soggetto, a livello dellesue cosce, rivolti verso il suo torace- posizionare il palmo di una mano tra l’ombelico ed ilprocesso xifoideo, sovrapponendo l’altra mano allaprima come nel caso del massaggio cardiaco- posizionare le proprie spalle sopra l’addome del sog-7–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionegetto- esercitare alcune rapide compressioni (5) in profonditàe verso l’alto- controllare la ripresa spontanea della respirazione- continuare le compressioni sino alla disostruzione dellevie aereec) donna gravida o soggetto obeso coscienti:- posizionarsi dietro al paziente- posizionare una mano chiusa a pugno (con il polliceentro le altre dita per costituire una superficie piana diappoggio) 2-3 dita sopra il processo xifoideo- sovrapporre l’altra mano alla prima, afferrandola conforza- effettuare alcune rapide compressioni (5) verso sestessi e verso l’alto- controllare la ripresa spontanea della respirazione- continuare le compressioni sino alla disostruzione dellevie aereed) donna gravida o soggetto obeso incoscienti:- posizionarsi di fianco al soggetto, all’altezza del torace- porre sullo sterno il palmo di una mano, 2-3 dita soprail processo xifoideo, con dita perpendicolari allo sternoma sollevate dallo stesso- porre l’altra mano sopra la prima, intrecciando le dita- porsi con le spalle perpendicolari alla linea sagittaledel torace del soggetto, mantenendo le braccia distese- esercitare spinte verso il basso (5) con una forza sufficientea garantire la compressione toracica- controllare la ripresa spontanea della respirazione- continuare le compressioni sino alla disostruzione dellevie aereee) neonato:- posizionare il soggetto sull’avambraccio, con il viso rivoltoverso il basso e la testa un poco più in basso rispettoal tronco- preferibilmente appoggiare l’avambraccio di sostegnosulla propria coscia, dopo essersi seduti- dare cinque colpi sulla schiena del neonato (tra le scapole)con l’altra mano chiusa, impiegando dai 3 ai 5secondi per tale sequenza- se la precedente manovra fallisce girare il neonato inposizione supina (appoggiato sull’altro avambraccio )- esercitare 5 compressioni toraciche, utilizzando la pun-7–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con difficoltà respiratorie3.5 Descrivere ed eseguire la metodica di aspirazionemediante l’aspiratore3.6 Descrivere e riconoscere i componentidell’aspiratore per secrezioni, smontando erimontando lo strumento3.7 Descrivere e spiegare il funzionamentodell’aspiratore3.8 Descrivere ed eseguire le manovre di puliziae di manutenzione ordinariadell’aspiratore3.9 Descrivere ed eseguire le manovre di aperturadella mandibola e disostruzione manualedelle vie respiratorie4.1 Elencare, descrivere e giustificare l’utilizzodei principali dispositivi per l’erogazione diossigenota di 2 o 3 dita, posizionate 1 cm. sotto la linea immaginariache congiunge i due capezzoli del neonato- controllare la ripresa spontanea della respirazione- continuare l’alternanza colpi-compressioni sino alla disostruzionedelle vie aereea) ruotare la testa del soggetto su un lato (tranne nel traumao sospetto trauma della colonna)b) misurare la lunghezza del sondino (distanza tra lobo o-recchio ed angolo delle labbra)c) aprire la bocca del soggetto ed accendere l’aspiratored) inserire il sondino senza aspiraree) raggiunta la lunghezza utile, iniziare ad aspirare ritraendolentamente il sondinof) pulire il sondino tramite aspirazione di acqua qualora sioccludesse durante l’usog) la durata dell’aspirazione deve durare pochi secondi inquanto interrompe la somministrazione di ossigeno (qualoragià attuata)(fare riferimento ai modelli in dotazione)(fare riferimento ai modelli in dotazione)(fare riferimento ai modelli in dotazione)a) sollevamento della lingua e della mandibolab) manovra a dita incrociate (pollice ed indice)c) inserimento di un dito nella bocca del soggetto, per corpivisibilia) occhiali nasali o cannula nasale:- flusso di O 2 da 1 a 6 l/min. concentrazione di ossigenoerogato 24-44%- in soggetti coscienti e con lievi difficoltà respiratorie,per coloro che non tollerano la maschera o ai quali nonè possibile applicarla, per particolari patologie respiratorieb) maschera facciale semplice:- flusso di O 2 da 6 a 10 l/min. concentrazione di ossigenoerogato 35-60%- in soggetti con difficoltà respiratorie ma con respirospontaneoc) maschera a respirazione in circuito chiuso parziale:7–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4.2 Elencare, descrivere ed eseguire le fasidella metodica di somministrazione di ossigeno5 Sostenere psicologicamente il soggetto vedi modulo formativo specifico- flusso di O 2 da 6 a 10 l/min. concentrazione di ossigenoerogato 35-60%- come b)d) maschera a Venturi:- flusso di O 2 da 4 a 8 l/min. concentrazione di ossigenoerogato 24-40% a seconda dei raccordi utilizzati- difficoltà respiratorie di media entità. Può essere utilizzataanche per lungo tempoe) mascherina a respirazione non in circuito chiuso:- flusso di O 2 da 8 a 15 l/min. concentrazione di ossigenoerogato 80-95%- in soggetti in stato di shock o con gravi traumif) pallone autoespansibile o respiratore polmonare (ove previsto):- in soggetti in cui è necessario aumentare il volume diaria inspirata e/o la frequenza respiratoria- il pallone autoespansibile può essere collegato ad unafonte di ossigeno e garantire una concentrazione di O 2pari al 90-95% con 15 l/m qualora dotato di sacchettodi riserva (reservoir)g) mascherina tascabile:- se utilizzata dal soccorritore garantisce la stessa concentrazionedel sistema bocca-bocca (16%). Se collegataad una fonte di ossigeno può fornire una concentrazionedi O 2 pari al 50% con una portata di 10 l/min.a) spiegare al soggetto, se cosciente, l’utilità dell’ossigenob) aprire l’impianto dalla valvola principale, regolarel’eventuale valvola di sicurezza, posizionare il flussometroal minimoc) applicare al soggetto il dispositivo di erogazioned) regolare il flussometro alla quantità di ossigeno desideratae) assicurare la stabilità del dispositivo di erogazioneterminata l’erogazione:- rimuovere dal soggetto il dispositivo di erogazione- chiudere la valvola principale- spurgare l’impianto, lasciando aperte le valvole a valledella valvola principale- effettuare le manovre di pulizia e di manutenzione ordinaria7–5

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 8PROBLEMA: Il soggetto con dolore toracicoIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare il dolore per zoneanatomicheOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire il dolore a) sensazione spiacevole, penosa, di sofferenza causata daun male corporeo;b) difesa o segnale di allarme per avvertire la presenza di unpericolo, di una situazione anormale, nociva all’equilibriobiochimico e psichico dell’organismo e della integrità fisica.1.2 Elencare le possibili conseguenze psicologichee fisiche nel soggetto con dolorea) peggioramento dello stato generale di salute;b) senso di paura e di spaventoc) difficoltà relazionale, nervosismod) stato di shock2 Identificare e classificare il dolore al torace 2.1 Classificare i tipi diversi di dolore al torace; a) dolore di natura non traumaticab) dolore di natura traumatica (vedi modulo formativo specifico)2.2 Classificare e descrivere i più importanti tipidi dolore al torace di natura non traumatica3 Identificare il dolore cardiaco 3.1 Localizzare la sede e l’area topografica delcuore3.2 Descrivere le funzioni del cuore a) circolazione polmonareb) circolazione sistemica3.3 Elencare e definire le funzioni delle princi- a) miocardioa) dolori conseguenti ad embolia ed infarto del polmone,pneumotorace spontaneo.Si presentano con: dispnea, dolore che si manifestaall’atto respiratoriob) dolori conseguenti a pleuriti, polmoniti, broncopolmoniti.Si presentano con: febbre, dolore all’atto respiratorio, dispneac) dolori conseguenti ad angina pectoris o ad infarto miocardico.Si presentano con: dolore continuo non legato al respiro,non dispnead) dolori a partenza da organi addominali (ulcera gastrica oduodenale, malattie del fegato e cistifellea, malattie delpancreas): il dolore è continuo, non legato al respiro, interessaanche l’addome.a) il cuore è posizionato sotto lo sterno, 2-3 dita più in altodel processo xifoideo, con la parte inferiore (apice) rivoltaverso sinistra8–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionepali parti costituenti il cuore - è il muscolo cardiacob) atrio destro- riceve il sangue venoso dalle vene cave e lo spinge,contraendosi, al ventricolo destroc) ventricolo destro- contraendosi spinge il sangue nei polmoni attraversole arterie polmonarid) atrio sinistro- riceve il sangue ossigenato dai polmoni e lo spinge alventricolo sinistroe) ventricolo sinistro- spinge il sangue ossigenato nell’organismo attraversol’arteria aortaf) nodo seno atriale- punto di partenza dello stimolo elettrico necessario alfunzionamento del cuoreg) arterie coronarie- vasi sanguigni che “riforniscono “ il miocardioh) vena cava superiore ed inferiore- grossi vasi sanguigni che riportano al cuore il sangueproveniente dalla periferia del corpoi) aorta- grossa arteria attraverso la quale il sangue viene spintodal cuore alla periferia del corpo3.4 Elencare e definire le 2 principali cause diriduzione o arresto del flusso di ossigeno(ischemia) al miocardico3.5 Elencare i principali fattori di rischio per lemalattie coronariche3.6 Elencare ed esemplificare i criteri per identificareil dolore cardiacoa) trombosi dell’arteria coronaricab) spasmo dell’arteria coronaricaa) sesso maschileb) ipertensione arteriosac) ipercolesterolemiad) fumo di sigarettae) sedentarietàf) diabeteg) obesitàh) familiaritàa) tipo: costrittivo, compressivo, “a morsa”b) intensità: moderata, grave, assentec) insorgenza: graduale, dopo sforzo fisico, a riposod) sede: diffuso al torace, retrostante alla “bocca dello stomaco”e) irradiazione: spalla ed arto superiore, soprattutto sinistro,collo e mandibola, epigastrio, dorsof) durata: qualche minuto, oltre 30 minuti8–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso a unsoggetto che presenti il dolore cardiaco3.7 Elencare i principali segni - sintomi associabilial dolore cardiaco3.8 Elencare le 2 più frequenti patologie acutecausa di dolore cardiaco3.9 Elencare e definire le principali complicanzedell’infarto miocardico3.1 Giustificare le metodiche di PrimoSoccorso per un soggetto condolore cardiaco.3.2 Elencare, giustificare ed effettuare le metodichedi Primo Soccorso per l’assistenza diun soggetto con dolore cardiaco3.3 Identificare i 2 soggetti che richiedono lemedesime metodiche di Primo Soccorso inpresenza di dolore cardiaco4 Sostenere psicologicamente il soggetto vedi modulo formativo specificoa) ansia, angoscia, agitazioneb) pallore, sudorazionec) nausea, debolezzad) polso arterioso normale o irregolaree) respirazione normale o dispneaa) angina pectorisb) infarto miocardico acutoa) aritmiab) insufficienza cardiacac) stato di shock (cardiogeno)d) arresto cardiacoa) mettere in atto tutte le precauzioni per diminuire o comunquenon aumentare il lavoro del cuorea) monitorare i parametri vitali (ridurre il lavoro del cuore e ilsuo consumo di ossigeno)b) tranquillizzare il soggettoc) impedire movimenti al soggettod) allentare indumenti costrittivie) posizione seduta, semiseduta o posizione più comoda peril soggettof) ossigeno (8-10 l/min.)g) mantenere temperatura corporeah) trasferimento sollecito in ospedale senza sirenaa) soggetto con regolatore del ritmo cardiaco (Pace Maker)b) anche soggetto con by-pass aorto-coronarico8–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 9PROBLEMA: Il soggetto con lesioni traumatiche della pelleIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITIOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1 Descrivere le funzioni della pelle. 1.1 Fornire la definizione di cute (epidermide,derma, tessuti sottostanti) e di annessi cutanei(ghiandole sebacee e sudoripare, peli,unghie)1.2 Elencare le principali funzioni della pelle: a) proteggere l’organismo dalle infezioni;b) mantenere costante la temperatura dell’organismo el’equilibrio idrico;c) permettere la respirazione attraverso i pori;d) organo di sensibilità.2 Identificare e classificare le lesioni traumatiche2.1 Definire e classificare le lesioni traumatiche a) abrasioni ed escoriazionidella pelle in base a segni e sintomi.della pelleb) ferite da taglio, da punta, lacero-contuse,c) da arma da fuoco,3 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con lesione traumatica della pelle.2.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di lesioni dellapelle:2.3 Elencare e giustificare i fattori che determinanola gravità di una lesione traumaticadella pelle:3.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le metodichedi primo soccorso di fronte ad unsoggetto con lesione della pelle:d) ferita con corpo estraneo penetrantea) dolore diffuso nella zona di lesioneb) bruciore nel punto di lesionec) perdita di sangued) presenza di corpi estraneie) presenza di lembi di pelle mobilia) estensione della lesione;b) perdita abbondante di sangue;c) presenza di corpo estranei facilitanti infezione;d) lesione da arma da fuoco: per il tragitto che il proiettileprovoca all’interno dell’organismo con conseguente possibilitàdi infezioni, per la presenza nel punto di entrata diuna ustione, per la presenza di un punto di uscita con laconseguente duplice rischio di creare infezione;e) corpo estraneo penetrante: con probabilità di provocarelesioni agli organi interni.a) auto-protezione (guanti);b) valutazione del soggetto (parametri vitali);c) rimuovere gli indumenti sovrastanti la lesione;d) fermare eventuale emorragia;e) pulire la ferita utilizzando disinfettante per provvedere acreare attorno alla stessa una zona "pulita" per evitare in-9–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Prevenire e/o identificare le complicanze diuna lesione traumatica della pelle.5 Sostenere psicologicamente il soggetto.3.2 Elencare i principali errori da evitare neltrattamento di una lesione della pelle:4.1 Elencare, spiegare ed individuare le possibilicomplicazioni di una lesione della pelle:fezioni;f) coprire la ferita con garze sterili e fissarla con benda e cerotto;g) coprire il soggetto (shock);h) nelle ferite da arma da fuoco, ricercare il punto di uscita;i) se ferita con corpo estraneo, provvedere a immobilizzareil corpo estraneo.a) utilizzare l’alcool come disinfettante (l’alcool è troppo “potente”e può provocare lesioni alle cellule sane vicine);b) utilizzare cotone per pulire la ferita (il cotone non è sterilee comunque lascia nella zona dei filamenti facilmentecontaminabili);c) non ricercare il punto di uscita di una ferita da arma dafuoco;d) togliere il corpo estraneo penetrato profondamente nellaferita.a) infezioni;b) emorragie;c) lesioni nervose o tendinee;d) stato di shock.9–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 10PROBLEMA: Il soggetto con perdita di sangue (emorragia)Il soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITIOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)1 Identificare e classificare la perdita di sangue 1.1 Differenziare, da un punto di vista anatomicoe funzionale, i vasi arteriosi ed i vasi venosisecondo le seguenti definizioni2 Identificare e classificare la perdita di sangueinterna in base a segni e sintomi3 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con perdita di sangue interna(risposte attese)a) arterie:- parete più resistente ed elastica che si dilata ad ognibattito cardiaco- trasportano sangue ricco di ossigeno- il sangue parte dal cuore e va verso la periferia- il sangue scorre con una pressione elevatab) vene:- parete più' sottile e meno elastica- trasportano sangue ricco di anidride carbonica- il sangue scorre con una pressione bassa- il sangue scorre dalla periferia verso il cuore1.2 Definire e classificare i vari tipi di emorragia a) interna:- il sangue si raccoglie nelle cavità internedell’organismo e non si riversa all’esternob) esteriorizzata:- il sangue si raccoglie nelle cavità internedell’organismo ma poi fuoriesce attraverso orifizi naturalic) esterna:- il sangue fuoriesce direttamente all’esterno.2.1 Elencare e descrivere le principali cause diemorragia interna2.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di perdita disangue interna3.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le metodichedi primo soccorso per un soggettocon emorragia internaa) traumi toracici e addominalib) trauma cranicoc) fratture delle ossa lunghed) politraumatismia) palloreb) sudorazione e cute freddac) polso debole e frequented) respirazione superficiale e frequentee) contrattura e/o irrigidimento addominalef) dolorea) controllo parametri vitalib) posizione sdraiata con arti inferiori sollevatic) ossigenoterapia (10 l/min.)d) coprire il soggetto per non disperdere calore10–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Prevenire e/o identificare le complicanze localie generali di una perdita di sangue interna5 Identificare e classificare la perdita di sangueesteriorizzata in base a segni e sintomi6 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con perdita di sangue esteriorizzata7 Prevenire e/o identificare le complicanze localie generali di una perdita di sangue esteriorizzata8 Identificare e classificare la perdita di sangueesterna in base a segni e sintomi4.1 Elencare e spiegare le possibili complicazionidi un'emorragia interna5.1 Elencare e descrivere i principali segni esintomi suggestivi di emorragia esteriorizzata5.2 Elencare e giustificare le varie cause diemorragia esteriorizzata6.1 Descrivere giustificare ed eseguire le metodichedi primo soccorso in caso di emorragiaesteriorizzata7.1 Elencare e spiegare le possibili complicazionidi un'emorragia esteriorizzataa) stato di shockb) arresto cardio-respiratorioa) dalla bocca con la tosse (emottisi)b) dalla bocca con il vomito (ematemesi)c) dall'orecchio (otorragia)d) dal naso (rinorragia)e) dal naso (epistassi)f) dall'ano (melena);g) dall'ano (proctorragia)h) dalla vagina (metrorragia)i) dall'uretra (ematuria)a) trauma cranico (rinorragia, otorragia)b) trauma addominale (ematemesi, melena, metrorragia)c) trauma toracico (emottisi)d) aborto, malattie ginecologiche (metrorragia)e) tumori, malattie (emottisi, ematemesi, melena, proctorragia,ematuria)f) trauma facciale, ipertensione (epistassi)a) in tutti i casi:- controllo parametri vitali- auto-protezione (guanti)- controllo della presenza di altri traumatismi- non disperdere calore (coprirlo)- ossigenoterapia (emottisi, otorragia, rinorragia)b) emottisi:- soggetto semisedutoc) rinorragia ed otorragia post-trauma:- favorire l'uscita del sangued) metrorragia:- ghiaccio al pubee) epistassi:- tamponarea) stato di shockb) arresto cardio-respiratorio8.1 Elencare, descrivere ed individuare i segni a) arteriosa:e sintomi suggestivi di emorragia esterna - sangue a zampillo- colore rosso vivob) venosa:- sangue a macchia d'olio- colore rosso scuro9 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad un 9.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le me- a) autoprotezione (guanti)10–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionesoggetto con perdita di sangue esterna todiche di primo soccorso di fronte ad u-n'emorragia venosa esterna9.2 Descrivere, giustificare ed eseguire le metodichedi primo soccorso di fronte ad u-n'emorragia arteriosa esternab) controllo parametri vitalic) esporre la zona interessata togliendo gli indumenti sovrastantid) tamponare la perdita di sangue in prima istanza con lamano guantatae) applicare un tampone e fissarlo con un bendaggio compressivof) ricercare altri traumatismia) autoprotezione (guanti)b) controllo parametri vitalic) esporre la zona interessata togliendo gli indumenti sovrastantid) tamponare la perdita di sangue in prima istanza con lamano guantatae) sollevare l'arto interessatof) applicare un tampone e fissarlo con un bendaggio compressivocon un materiale rigido incorporatog) se l'emorragia non si arresta: mantenendo il bendaggiocompressivo, ricercare e comprimere sui punti di compressioneh) se l'emorragia non si arresta: mantenendo il bendaggiocompressivo, applicare laccio arteriosoi) ossigenoterapia (10 l/min.)l) ricercare altri traumatismi9.3 Descrivere, eseguire e giustificare le manovresui punti di compressione nella emorragiaarteriosa esterna:a) cosa sono: zone del corpo in cui le arterie passano abbastanzasuperficialmente e sono a stretto contatto con unosso, comprimendo dall’esterno questa arteria si riesce aridurre la pressione e la quantità di sangue che l’arteriastessa porta verso il punto di emorragiab) le manovre sui punti di compressione vanno utilizzate soltantoquando, pur mantenendo il bendaggio compressivosull’ emorragia, non si riesce ad arrestare la fuoriuscita disanguec) ricercare il punto di compressione più vicino alla zona diemorragiad) per le emorragie all’arto superiore i punti sono:- la fossetta sopra la clavicola (arteria succlavia)- l’ascella (arteria ascellare)- la parte interna del braccio contro l’omero (arteria o-merale)e) per le emorragie all’arto inferiore i punti sono:- a metà della piega dell’inguine (arteria femorale)9.4 Descrivere eseguire e giustificare a) il laccio arterioso va applicato solo quando ogni altra me-10–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione10 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con amputazione traumatica ad unarto11 Prevenire e/o identificare le complicanze localie generali di una perdita di sangue e-sterna12 Sostenere psicologicamente il soggettol’applicazione del laccio arterioso nella e-morragia arteriosa esterna:10.1 Descrivere eseguire e giustificare le metodichedi primo soccorso di fronte ad unsoggetto con amputazione traumatica di unarto:11.1 Elencare e spiegare le possibili complicazionidi un'emorragia esterna:todica non ha dato risultatib) il laccio deve essere sufficientemente largo per non lesionarele cellule sottostanti (almeno 2 cm.)c) deve essere applicato a monte del punto di emorragiad) deve essere applicato alla coscia o al braccio (presenzadi un solo osso)e) solo nel caso di amputazione va applicato vicino al puntodi amputazionef) deve essere allentato periodicamente (1 min. ogni 30min.).a) applicare un laccio emostatico subito a monte del punto diamputazioneb) pulire il moncone con fisiologica o acqua e saponec) proteggere il moncone con un bendaggio; se presentefrattura, immobilizzarlod) raccogliere la parte amputata e disinfettarla (no alcool otintura di iodio)e) mettere la parte amputata in un sacchetto di plastica, legarloaccuratamente ed immergerlo in un recipiente contenenteacqua e ghiaccio (l’acqua non deve venire in contattocon la parte amputata)a) stato di shock;b) arresto cardio-respiratorio10–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 11PROBLEMA: Il soggetto in stato di shockIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITIOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1 Definire e classificare lo stato di shock. 1.1 Descrivere le cause e le conseguenze delloshock1.2 Definire e classificare i vari tipi di shock e leprincipali cause che lo determinano:2 Identificare un possibile stato di shock. 2.1 Definire ed identificare i principali sintomi esegni di shock:FORMATIVI(risposte attese)a) costante e progressiva diminuzione della pressione sanguignaed inefficiente circolazione a livello del circolo capillareche determina un insufficiente apporto di ossigenoe sostanze nutritive alle celluleb) grave sofferenza cellulare sino alla mortec) complicanza della quasi totalità delle situazioni di urgenzasia di tipo traumatico che di tipo medicod) inefficace rimozione di scorie prodotte dalle cellulea) ipovolemico:- stato dalla perdita di liquidi corporei. Se si ha perditaematica e/o di plasma si parla di shock emorragico.b) cardiogeno:- stato da una grave compromissione dell’attività cardiacaper cui non viene più garantito un sufficiente apportodi sangue agli organi vitalic) neurogeno:- causato dall’incapacità del sistema nervoso di regolareil diametro dei vasi sanguigni. I vasi si dilatano massivamente,il sangue circolante è insufficiente rispetto allacapacità del sistema vascolare, per cui la circolazioneematica non risulta più adeguata alle necessitàd) anafilattico:- reazione dell’organismo, con dilatazione vasale, quandoentra in contatto con una sostanza a cui il soggettoè estremamente allergico.a) sintomi e segni rilevanti: sete, irrequietezza, agitazione,polso rapido e debole, respiro superficiale e rapidob) sintomi e segni secondari: debolezza, nausea, vertigini,brividi, vomito; pelle pallida, umida e fredda2.2 Sintomi e segni dello shock avanzato: a) perdita di coscienzab) labbra e unghie cianotiche (colorito bluastro)c) possibile evoluzione verso l’arresto cardio-respiratorio2.3 Shock anafilattico: oltre ai sintomi e segnisopra descritti il soggetto può presentare:a) prurito, arrossamento e bolle alla pelleb) difficoltà respiratoria con sibili o rantoli11–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Riconoscere e classificare il possibile stato dishock secondo le cause.4 Prestare l’assistenza di primo soccorso alsoggetto in stato di shock.3.1 Identificare e motivare le possibili cause dishock:4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le manovredi prevenzione e trattamento dellostato di shockc) cefalead) rigonfiamento anche marcato del viso, delle palpebre, dellelabbra, della lingua, degli artia) ipovolemico:- emorragie esterne e/o interne, ustioni, lesioni daschiacciamento, grave disidratazione (importante perditadi liquidi per es. per diarrea, vomito, sudorazioniabbondanti)b) cardiogeno:- lesioni al cuore provocate da scompensi cardiaci acuti,infarto miocardico grave, shock elettricic) neurogeno:- paralisi nervosa provocata da lesioni alla colonna vertebralecon danni al midollo spinale, danni al cervello,dolore intensod) anafilattico:- punture di insetti; ingestione, inalazione, iniezione, assorbimentodi sostanze a cui il soggetto é allergicoa) Manovre iniziali - preventive:- slacciare gli indumenti che ostacolino la respirazione ola circolazione- arrestare l’eventuale emorragia esterna- controllo parametri vitali- rassicurare il soggetto- somministrare ossigeno 10 l/min.- sollevare gli arti inferiori di circa 30 cm a soggetto supinoeccetto i casi di fratture agli arti inferiori, o in casisospetti di lesioni della colonna vertebrale- posizione semiseduta senza sollevare gli arti nei soggetticon stato di shock cardiogeno (es. edema polmonareacuto, infarto miocardico)- prevenire la perdita di calore ma NON riscaldare eccessivamente- NON somministrare nulla per bocca- in caso di shock anafilattico raccogliere possibilmentenotizie dal soggetto su eventuali allergie, a quali sostanzeè allergico, quali sostanze ha assunto primadell’evento, se ha ricevuto morsi o punture da insetti.b) manovre nello shock avanzato:- somministrare ossigeno (8-10 l/m) ad alta concentrazione- ricontrollare frequentemente le funzioni vitali ed esserepronti in caso di vomito per proteggere le vie aeree11–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione5 Sostenere psicologicamente il soggetto. Vedi modulo formativo specifico- assicurare un’adeguata pervietà delle vie aeree edun’adeguata respirazione. Se respirazione e circolazionesono compromesse iniziare le manovre di supportodelle funzioni vitali11–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 12PROBLEMA: Il soggetto con perdita di coscienzaIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITIOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1 Riconoscere lo stato di coscienza 1.1 Enumerare le funzioni vitali a) stato di coscienza;b) respirazione;c) circolazione;1.2 Definire lo stato di perdita della coscienza a) stato clinico con scomparsa della consapevolezza dellapropria esistenzab) perdita dei rapporti con il mondo esterno1.3 Descrivere ed eseguire le azioni da intraprendereper accertarsi della presenza dellaa) chiamare il soggetto e formulare delle domande semplicib) pizzicarlo per vedere se reagisce allo stimolo dolorosocoscienza1.4 Elencare i tre parametri di valutazione perdeterminare il grado dello stato di coscienza1.5 Classificare e descrivere lo stato di coscienzaa seconda della valutazionedell’apertura degli occhi, della risposta motoriae della risposta verbalea) risposta verbaleb) apertura degli occhic) risposta motoriaa) cosciente:- apre gli occhi spontaneamente- sostiene una conversazione coerente e sensata- esegue ordini semplici (muove gli arti a richiesta)b) confuso:- apre gli occhi solo a comando- risponde in modo poco chiaro e con lentezza- non esegue ordini semplici o esegue movimenti noncoerenti all’ordine impartitoc) non cosciente (coma):- non apre gli occhi- non risponde verbalmente- non esegue ordini sempliciLa risposta motoria allo stimolo doloroso è indice dellaprofondità del coma.In ordine di gravità crescente:- localizzazione del punto doloroso- movimenti scoordinati dopo stimolo doloroso- estensione degli arti dopo stimolo doloroso- nessun movimento dopo stimolo doloroso anche intenso12–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione2 Riconoscere le situazioni che possono determinarela perdita di coscienza3 Valutare le funzioni vitali in un soggetto conperdita di coscienza4 Ipotizzare e prevenire la perdita di coscienzanei casi che la possono determinare5 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con perdita di coscienza1.6 Definire lo stato di coma a) perdita totale della coscienza con persistenzadell’attività respiratoria e cardiaca. Nei casi più gravil’attività respiratoria può essere insufficiente o assente2.1 Elencare, descrivere e giustificare le principalisituazioni che possono determinare laperdita di coscienza3.1 Descrivere ed eseguire la prima manovrada effettuare di fronte ad un soggetto cheappare inanimato3.2 Descrivere ed eseguire le manovre da intraprenderedi fronte ad un soggetto apparentementeinanimato che ha risposto allastimolazione3.3 Descrivere ed eseguire le manovre da intraprenderedi fronte ad un soggetto apparentementeinanimato che non ha rispostoalla stimolazione3.4 Elencare le possibili situazioni dopo la precedentevalutazione4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le manovredi primo soccorso da attuare in tuttele situazioni che possono determinare comecomplicanza la perdita di coscienza5.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso da attuare in unsoggetto privo di coscienza con respiropresente e polso presentea) insufficiente ossigenazione cerebrale (stazione eretta prolungatain ambiente caldo-umido, affaticamento, colpo disole e/o di calore, emorragie)b) disfunzione o malattia del Sistema Nervoso Centrale(traumi cranici, ischemia cerebrale, emorragia cerebrale,epilessia)c) stati tossici acuti (da alcool, farmaci, droghe, gas e/o vapori)d) disturbi metabolici (diabete scompensato)a) valutare lo stato di coscienza attraverso:- stimolo verbale (chiamarlo ed eventualmente scuoterlo)- stimolo doloroso (pizzicarlo)a) lasciarlo nella posizione in cui si trovab) indagare se presenta segni e sintomi suggestivi di traumac) monitorare le funzioni vitalid) posizione anti-shock, se non controindicatae) eventuale trasporto in ospedalea) chiedere aiuto (... ai colleghi...alla C.O....)b) effettuare l’ABC:a= airway rendere pervie le vie aereeb= breathing valutare la funzione respiratoria (guardo,ascolto, sento)c= circulation valutare la funzione cardio-circolatoriaa) soggetto privo di coscienza con:- respiro presente e polso presente- respiro assente e polso presente- respiro assente e polso assente5.2 Elencare e giustificare i comportamenti da a) somministrare bevandea) allentare gli indumenti costrittivib) mantenere pervie le vie aereec) favorire la respirazione e l’areazione dell’ambiented) posizionare il soggetto in posizione anti-shock (se noncontroindicazioni)e) coprire il soggettof) somministrare ossigeno (8-10 l/m)a) monitorare i parametri vitali e favorire la respirazioneb) somministrare ossigeno (8-10 l/m)c) avvisare la C.O. o il 118d) ospedalizzare12–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazioneevitare in un soggetto privo di coscienza5.3 Descrivere e giustificare l’uso della strumentazioneper la ventilazione assistitab) schiaffeggiare e/o scuotere energicamentec) tentare di far alzare il soggetto o di metterlo sedutod) spruzzare con acquae) far annusare aceto o altre sostanzevedi modulo formativo specifico12–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 13PROBLEMA: Il soggetto in possibile stato critico (B.L.S.)Il soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare il soggetto in statocritico: modalità di approccio ed acquisizionedi uno schema valutativo-decisionale sulsoggetto2 Valutare e classificare lo stato neurologicodel soggetto in base a sintomi e segni3 Valutare le funzionalità respiratoria del soggettoin base a sintomi e segniOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire ed elencare, motivandone le priorità,le modalità di approccio e di valutazione b) valutazione respiratoriaa) valutazione del quadro neurologico;del soggetto in "possibile stato critico": c) valutazione cardiocircolatoriad) valutazioni di sintomi e/o lesioni minori (dolori, ferite,shock, emorragie, fratture ecc.)e) comunicare alle strutture di soccorso (es. centrale operativa118) la situazione del soggetto2.1 Definire ed eseguire le metodiche per unacorretta valutazione neurologica2.2 Definire ed identificare i segni di insufficienzaneurologica:3.1 Definire ed eseguire le metodiche di valutazionerespiratoria:3.2 Definire ed identificare i segni di insufficienzarespiratoria:a) risposta alla chiamatab) esecuzione di ordini semplicic) apertura degli occhi spontanea o su comandod) motilità spontanea, provocata (con stimolo doloroso es.pizzicotto, NON schiaffeggiare o scuotere) o assentee) diametro pupillarea) agitazione;b) convulsioni;c) sopore;d) perdita di coscienza (coma)e) alterazioni della motilità (nessun movimento spontaneo,movimenti scoordinati dopo stimolo doloroso, nessun movimentononostante gli stimoli);f) alterazioni delle pupille (diametro della pupilla destra diversodalla sinistra o viceversa).a) movimenti di torace ed addome;b) frequenza respiratoria;c) colore delle mucose;d) presenza di rumori respiratori;e) fuoriuscita di aria dalle vie aeree.a) sensazione soggettiva di “fame d’aria” (dispnea);b) difficoltà respiratorie in posizione sdraiata e beneficio inposizione seduta (ortopnea);c) frequenza respiratoria alta, più di 25 - 30 atti/min. (tachipnea);d) frequenza respiratoria rallentata, meno di 10 atti/min.(bradipnea);13–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Valutare l’attività cardiocircolatoria del soggettoin base a sintomi e segni5 Prestare l’assistenza di primo soccorso alsoggetto cosciente o incosciente con ostruzionedelle vie aeree4.1 Definire ed eseguire le metodiche di valutazionecardiocircolatoria:4.2 Definire ed identificare i segni di insufficienzacardiocircolatoria:4.3 Identificare e motivare le possibili cause diarresto cardio-respiratorio:4.4 Definire ed identificare i segni di arrestocardio-respiratorio;5.1 Descrivere giustificare ed eseguire le metodichedi disostruzione delle vie aeree nelsoggetto cosciente:5.2 Descrivere giustificare ed eseguire le metodichedi disostruzione delle vie aeree nelsoggetto incosciente:e) arresto respiratorio (apnea);f) boccheggiamento (gasping) equivale all’arresto respiratorio;g) colorito bluastro o grigio delle mucose (labbra, unghie, lobidelle orecchie) (cianosi);h) respiro rumoroso (russante da caduta della linguaall’indietro, gorgogliante da ostruzione alta da liquidi, rantolanteda ostruzione bassa da liquidi es. edema polmonare,fischiante da ostruzione alta da solidi, sibilante dabroncospasmo es. asma);i) alterazioni della coscienza.a) valutazione del polso carotideo.a) assenza di polso carotideo (asistolia) ;b) frequenza cardiaca elevata, maggiore di 120 battiti/min.(tachicardia) ;c) frequenza cardiaca rallentata, inferiore a 40 battiti/min.(bradicardia) ;d) battito cardiaco irregolare (aritmie).a) shock;b) dolore cardiaco;c) edema polmonare;d) aritmie;e) insufficienza respiratoria cronica od acuta;f) politrauma;g) trauma cranico;h) ictus;i) stato di coma;l) avvelenamenti;m) folgorazione;n) annegamentoo) overdose da sostanze stupefacenti.a) perdita di coscienza (coma);b) assenza di attività respiratoria (apnea) ;c) assenza di attività cardiaca (asistolia);d) cianosi;e) pupille dilatate (midriasi).a) fare tossire il paziente;b) colpi infrascapolari;c) manovra di Heimlicha) colpo interscapolare nel bambino (serie di 5 - 10 colpi trale scapole del bambino in posizione capovolta conl’addome appoggiato sulle gambe del soccorritore);13–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione6 Acquisire ed eseguire le tecniche di ventilazioneartificiale5.3 Descrivere giustificare ed eseguire le metodicheper garantire la pervietà delle vieaeree:6.1 Descrivere giustificare ed eseguire le metodichedi ventilazione artificiale boccabocca:b) compressioni addominali o toraciche (queste ultime assolutamenteindicate nella donna gravida e nel soggetto o-beso);c) disostruzione manuale;d) utilizzo di aspiratori con relative sonde di aspirazione.a) apertura della boccab) iperestensione del capoc) sollevamento del mentod) sublussazione della mandibola nel trauma o sospettotrauma di colonna (spingere la mandibola in avanti con ledita di ambedue le mani posizionate in corrispondenzadegli angoli della mandibola);e) scelta e posizionamento della cannula oro faringea adattaal paziente (deve coprire la lunghezza corrispondente alladistanza angolo della bocca --> lobo dell’orecchio; va inseritain bocca rivolta verso il palato duro e poi ruotata di180°, spingendo la corona (o flangia) sino a livello deidenti)a) maschera facciale:- posizionarsi dietro la testa del paziente e garantire lapervietà delle vie aeree, se necessario anche posizionandouna cannula orofaringea;- posizionare la maschera sul viso del paziente in modoche l’apice triangolare sia sopra il dorso del naso e labase tra il labbro inferiore e la prominenza del mento- tenere saldamente la maschera in posizione con entrambii pollici ai lati della maschera- indice, medio ed anulare afferrano saldamente lamandibola da ogni lato e la sollevano in avanti- inspirare ed insufflare dal foro del boccaglio della valvola- controllare l’espansione del torace- togliere la bocca dalla valvola e lasciare che il pazienteespiri (il torace deve tornare in posizione di riposo)- continuare ciclicamente come per la respirazione bocca-boccab) cannule di Safar o di Sussex:- introdurre la cannula come già descritto- con una mano si “sigilla” la bocca del paziente attornoalla corona della cannula- con l’altra mano si tappa il naso del paziente- si insuffla l’aria attraverso il boccaglio- si controlla visivamente l’espansione del torace come13–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione7 Acquisire ed eseguire la tecnica del massaggiocardiaco esterno7.1 Descrivere giustificare ed eseguire la metodicaper praticare il massaggio cardiacoesterno:garanzia di una corretta ventilazione- si lascia espirare passivamentec) pallone autoespansibile (ambu):- posizionarsi dietro la testa del paziente ed assicurarela pervietà delle vie aeree- inserire una cannula orofaringea- utilizzare la maschera della misura adatta. L’apice dellaparte triangolare deve trovarsi sopra il dorso del nasoe la base tra il labbro inferiore e la prominenza delmento- il pollice mantiene aderente la parte superiore dellamaschera- l’indice tra la valvola ed il cuscinetto inferiore della mascheramantiene aderente la parte inferiore- il medio, l’anulare ed il mignolo sul bordo inferiore dellamandibola favorendo così un movimento di stiramentoin avanti e verso l’alto della stessa col sollevamentodel mento- con l’altra mano si preme sul pallone facendo unapressione piena e vigorosa così da espandere il torace(circa ogni 5 sec. negli adulti, ogni 3 nei bambini)- rilasciare la presa sul pallone lasciando che il pazienteespiri (il torace torna in posizione di riposo) e che ilpallone si riempia di aria ed ossigenoa) distendere l’infortunato, svestito, in posizione supina su diun piano rigido. Se possibile sollevare le gambe del soggettodi 45° per facilitare il ritorno al cuore del sangue venosopresente negli arti inferiorib) mantenere allineati capo, collo e torace soprattutto neltrauma o sospetto trauma di colonnac) mettersi in ginocchio lateralmente, vicino al toracedell’infortunatoricercare il punto esatto dove appoggiare le mani (due ditasopra la fine dello sterno). Nel bambino e nel neonatocomprimere a metà dello sternod) appoggiare sullo sterno esclusivamente la parte più vicinaall’articolazione del polso, pollice sulla linea mediana dellosterno, le altre dita sollevate sul torace, braccia perpendicolariall’infortunato, non piegare i gomitie) braccia perpendicolari alle manif) non staccare mai le mani dal toraceg) la forza deve provenire dalla flessione della schiena e nondai gomiti13–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione9 Identificare situazioni particolari in cui dilazionareo interrompere le manovre di rianimazionecardiopolmonare8.1 Descrivere giustificare ed eseguire la metodicadi rianimazione cardio-polmonare aun soccorritore:8.2 Descrivere giustificare ed eseguire la metodicadi rianimazione cardio-polmonare adue soccorritori:8.3 Descrivere giustificare ed eseguire la metodicadi cambio delle mansioni tra duesoccorritori nell’esecuzione delle manovrerianimatorie:8.4 Descrivere giustificare ed eseguire le metodichedi valutazione dell'efficacia della rianimazionecardio-polmonare:8.5 Descrivere e giustificare gli errori da evitarenella rianimazione:9.1 Identificare e giustificare le situazioni in cuidilazionare le manovre rianimatorie:9.2 Descrivere come intervenire sul pazientenelle suddette situazioni:h) la compressione deve abbassare il torace di 3-5 cm.i) compressioni rapide:- 80-100 minuto nell’adulto- 100 minuto nel bambino sotto gli 8 anni- 120 minuto nel lattantel) per mantenere un ritmo efficace contare: “e uno” “edue” “e tre”.....a) iniziare con 2 insufflazionib) 15 massaggi - 2 insufflazionia) iniziare con 2 insufflazionib) 5 massaggi - 1 insufflazioneChi insuffla controlla il polso carotideo ogni 10 insufflazionia) chiedere il cambio;b) terminare il ciclo in corso (5 : 1)c) eseguire un altro ciclo completod) terminare con una insufflazione quindi eseguire il cambioe) valutazione del polso carotideof) ricominciare il nuovo ciclo con una insufflazionea) presenza del polso carotideob) espansione del toracec) fuoriuscita dell'aria durante l'espirazioned) riduzione della cianosie) riduzione della dilatazione pupillare (midriasi)a) non sorvegliare costantemente il paziente a rischiob) posizionare scorrettamente il pazientec) perdere tempo (es. attendere il medico, spogliare il paziente,palpare i polsi periferici)d) interrompere le manovre per qualsiasi motivoe) ventilare senza mantenere pervie le vie aereef) massaggiare in posizione o in modo scorrettog) massaggiare senza ventilare o viceversah) non scambiare i ruolia) intossicazioni ambientalib) elettrocuzionec) emorragie esterned) annegamentia) allontanare il paziente dalle fonti nociveb) assicurare la sicurezza di intervento dei soccorritoric) iniziare le manovre di rianimazione cardiopolmonare9.3 Identificare e giustificare le situazioni in cuiè possibile interrompere le manovre riania)ripresa delle funzioni vitalib) paziente preso in carico da personale professionale e13–5

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione10 Conoscere, controllare ed utilizzare tutti ipresidi strumentali utili durante la RCPmatorie:9.4 Descrivere come controllare il paziente cheha ripreso le funzioni vitali:10.1 Identificare, giustificare ed eseguire tutti icontrolli da fare sulle attrezzature utili permeglio applicare le manovre rianimatorie:medico autorizzatoc) prosecuzione delle manovre sino all’arrivo sul luogo dimezzi di soccorso avanzato e medicalizzatod) prosecuzione delle manovre durante il trasporto in strutturadeputata alla prosecuzione delle cure (pronto soccorso)a) valutazione neurologicab) valutazione respiratoriac) valutazione cardiocircolatoriad) valutazione eventuali sintomi e lesioni minoria) disponibilità di ossigeno e dei raccordi vari per ossigenoterapiaanche durante ventilazione artificiale;b) cannule orofaringee e maschere facciali di diverse misurec) funzionalità dei presidi dotati di valvole unidirezionali (mascherefacciali, cannule di Sussex, pallone autoespansibile).13–6

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 14PROBLEMA: Il soggetto con lesione traumatica agli artiIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare le componenti anatomichedell’apparato muscolo-scheletrico ela loro funzione2 Classificare e descrivere le principali lesionitraumatiche degli arti.3 Identificare e classificare le lesioni di un soggettocon trauma degli arti in base a segni esintomiOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire e spiegare la funzione delle componentianatomiche dell’apparato muscolo-b) articolazionea) ossoscheletricoc) capsula articolared) legamentoe) tendinef) muscolog) cute1.2 Elencare e definire le principali funzioni a) sostegnodell’apparato muscolo-scheletricob) movimento1.3 Localizzare e denominare i principali segmentischeletrici corporei e le ossa contenutenell’arto superiore e nell’arto inferiore2.1 Elencare e definire le principali lesionitraumatiche degli artic) protezionea) arto superiore:- braccio: omero- avambraccio: radio, ulna- mano: carpo, metacarpo, falangib) arto inferiore:- coscia: femore- gamba: tibia, perone- piede: tarso, metatarso, falangia) distorsione:- perdita temporanea dei rapporti dei capi ossei diun’articolazioneb) lussazione:- perdita permanente dei rapporti dei capi ossei diun’articolazionec) frattura:- rottura, completa o parziale, di un ossod) sindrome da schiacciamento di un arto:- produzione di sostanze tossiche da parte di un muscoloscheletrico determinata da intrappolamento e compressionedi un arto3.1 Elencare, descrivere e giustificare i principalisegni e sintomi suggestivi di una distor-b) dolore al movimentoa) gonfiore localizzatosionec) movimenti limitati ma possibili3.2 Elencare, descrivere e giustificare i princi- a) dolore molto intenso anche a riposo14–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con distorsione5 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con lussazione6 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con arto fratturato, facendo usodel materiale in dotazione e di quello di fortu-pali segni e sintomi suggestivi di una lussazione3.3 Enumerare le sedi di lussazione più frequenti3.4 Enumerare e spiegare le principali cause difrattura3.5 Definire una frattura chiusa e una fratturaaperta (esposta), una frattura composta euna frattura scomposta3.6 Elencare, descrivere ed giustificare i principalisegni e sintomi suggestivi di frattura4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon distorsione5.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon lussazione5.2 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon lussazione della spalla5.3 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon lussazione all’anca6.1 Definire il significato di allineamento di unarto e di riduzioneb) impossibilità al movimento (impotenza funzionale)c) tumefazioned) alterazione del normale profilo anatomicoa) spalla, anca, gomito, polso, ditoa) diretta, indiretta, da torsione, patologicaa) frattura chiusa:- il punto di frattura non comunica con l’ambiente esternob) frattura aperta:- il punto di frattura comunica con l’ambiente esternoc) frattura composta:- i monconi osso rimangono allineati tra lorod) frattura scomposta:- i monconi ossei deviano dall’asse anatomicoa) doloreb) sensazione soggettiva di cedimento o di crackc) di solito impossibilità al movimento (impotenza funzionale)d) gonfiore ed alterazione del colorito della pellee) possibile alterazione della sensibilità: formicolioa) immobilizzare l’articolazioneb) slacciare gli indumenti che possono creare ostacolo allacircolazioneb) applicare ghiaccio o acqua freddaa) immobilizzare l’articolazione lussatab) mai tentare la riduzionec) evitare scossoni durante il trasportod) controllare il polso perifericoa) immobilizzare la spalla sostenendo l’arto mediante bendaggioa triangolob) riempire il cavo ascellare con materiale modellabile;c) mai tentare la riduzioned) controllare il polso radialea) immobilizzare l’anca, bloccando la colonna lombare e gliarti inferiorib) trasferire e posizionare il soggetto su barella rigida, bloccandolocon le apposite cinghiec) mai tentare la riduzioned) controllare il polso pedidioa) allineamento:- manovra atta a riportare un arto nella posizione anatomicanaturale, “allineato” al corpo14–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionena riduzione:- manovra manuale atta a riportare un osso lussato odue monconi ossei fratturati nella loro sede anatomica7 Prevenire eventuali complicazioni generali elocali in un soggetto con frattura degli arti6.2 Elencare e descrivere gli strumenti a disposizioneper l’immobilizzazione degli arti6.3 Giustificare la necessitàdell’immobilizzazione di un arto fratturato;6.4 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso perl’immobilizzazione di un arto fratturato7.1 Elencare e classificare le complicanze chepossono sopravvenire in caso di frattura7.2 Elencare le cause per cui un traumatizzatopuò entrare in stato di shocka) steccobenda a depressioneb) steccobenda rigida o semirigidac) steccobenda modellabiled) materiale di fortuna:- bastone, riviste, rami...a) prevenzione di ulteriori danni ai muscoli, nervi, arterie eveneb) attenuazione del dolorec) controllo di eventuali emorragied) prevenire la possibilità di trasformare una frattura chiusain frattura espostaa) rimuovere indumenti che coprono la sede di fratturab) se frattura esposta:- lavare con acqua fisiologica il focolaio di esposizione- proteggere con telino sterile o pulito- evitare l’uso di disinfettanti sul focolaio di esposizione- immobilizzare l’arto nella posizione in cui si trovac) immobilizzare l’arto, senza tentare la riduzione, bloccandol’articolazione a monte ed a valle della frattura, eventualmenteriempiendo gli spazi vuoti creatisi tra l’arto fratturatoe lo strumento di contenzioned) solo se non è possibile l’immobilizzazione e il trasportodel soggetto, riportare l’arto in posizione anatomica, esercitandouna lieve trazione sull’arto stessoe) valutare la presenza della circolazione sanguigna sull’artofratturato, controllando il polso radiale o pedidioa) complicanze generali:- stato di shock, embolia adiposab) complicanze locali:- lacerazione ed emorragia dei vasi sanguigni, sofferenzadei nervi, lesione ai muscoli, infezionia) abbondante perdita di sangue: pericolo di shock ipovolemicob) riflessi nervosi da dolore: pericolo di shock neurogenovedi modulo formativo specifico7.3 Descrivere, giustificare ed eseguire le metodichedi Primo Soccorso per un soggettocon complicanze in seguito a frattura degliarti.8 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso ad un 8.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la me- a) porre, prima dell’estrazione, un laccio alla base dell’arto14–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionesoggetto con sindrome da schiacciamento diun arto9 Sostenere psicologicamente il soggetto 9.1 vedi modulo specificotodica di Primo Soccorso per un soggettocon sindrome da schiacciamento di un arto.schiacciato per evitare riassorbimento massivo di sostanzetossiche con conseguente insufficienza renaleb) provvedere all’estrazione dell’arto lesionato, e/o del soggetto,dal sito dell’incidentec) trasportare il soggetto in posizione anti-shockd) somministrare ossigeno (8-10 l/m)14–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 15PROBLEMA: Il soggetto con lesione traumatica della colonna vertebraleIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Definire e spiegare le componenti anatomichedella colonna vertebrale e la loro funzione2 Ipotizzare una eventuale lesione del midollospinale in base alla dinamica dell’incidenteOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Descrivere sinteticamente la vertebra e lacolonna vertebrale1.2 Classificare, descrivere ed individuare lecomponenti della colonna vertebraleFORMATIVI(risposte attese)a) vertebra è un osso formato da:- una parte anteriore (corpo)- un insieme di lamelle ossee posteriori che, saldate alcorpo, ed unendosi insieme formano un forob) colonna vertebrale: formata da 32-33 vertebre disposteuna sopra l’altra ed articolate fra di loro. Il sovrapporsi delcorpo delle vertebre forma la parte portante della colonnamentre la sovrapposizione dei fori forma un canale (canalemidollare) in cui si trova il midollo spinale.a) cervicale (7 vertebre):- rapporti con la scatola cranica, struttura portante delcollob) dorsale (12 vertebre):- rapporti con le coste, parte portante del toracec) lombare (5 vertebre):- parte portante dell’addomed) sacrale (5 vertebre):- rapporti con il bacino, fuse insieme a formare l’ossosacroe) coccigeo (3-4 vertebre):- fuse insieme a formare l’osso coccige1.3 Descrivere sinteticamente il midollo spinale a) fa parte del Sistema Nervoso Centrale, è la continuazionedel midollo allungato (o bulbo). Disponendosi come uncordone all’interno del canale midollare lo percorre fino alla2°- 3° vertebra lombare.b) è costituito da fibre nervose che fuoriescono da ciascunavertebra per portare l’impulso nervoso dall’encefalo allaperiferia e viceversa, mediante i nervi1.4 Elencare e descrivere le funzioni della colonnavertebrale2.1 Elencare i principali tipi di incidenti la cuidinamica deve far sospettare una lesionevertebro-midollare.a) consente il sostegno dell’organismo permettendo la stazioneerettab) protezione (del midollo spinale)a) tuffob) caduta dall’altoc) scontro automobilistico frontale15–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Identificare una sospetta lesione della colonnavertebrale in base a segni e sintomi4 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con lesione traumatica della colonnavertebrale.3.1 Classificare i principali tipi di lesione dellacolonna vertebrale;3.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi di sospetta lesione vertebrale;3.3 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di lesionemidollare.4.1 Giustificare le metodiche di immobilizzazionedella colonna vertebrale.4.2 Elencare le principali metodiche di immobilizzazionedel rachide;4.3 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi posizionamento del collare cervicale4.4 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi utilizzo della barella a cucchiaio4.5 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi utilizzo del materassino a depressione4.6 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi utilizzo della tavola spinale4.7 Descrivere, giustificare ed eseguire altremetodiche5 Sostenere psicologicamente il soggetto vedi modulo specificod) tamponamento automobilisticoe) incidente motociclisticof) caduta dalle scaleg) ecc.a) trauma con interessamento del midollo spinaleb) trauma senza interessamento del midollo spinalea) dinamica dell’incidenteb) dolore spontaneo alla colonna vertebralec) contrattura muscolare di difesad) deformità della colonnaa) dinamica dell’incidenteb) formicolioc) intorpidimentod) paralisie) possibile arresto respiratorioa) evitare la comparsa di una lesione del midollo spinaleconseguente ad un errato soccorsoa) immobilizzazione e trazione cervicale manuale, mantenendol’allineamento capo-collo-toraceb) posizionamento del collare cervicale rigido, mantenendol’immobilizzazione manuale e l’allineamentoc) posizionamento su piano rigido specifico (tavola spinale obarella a cucchiaio con o senza materassino a depressione)o di fortunad) mobilizzazione con tre o cinque soccorritorifare riferimento ai modelli in dotazionefare riferimento ai modelli in dotazionefare riferimento ai modelli in dotazionefare riferimento ai modelli in dotazionefare riferimento ai modelli in dotazione15–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 16PROBLEMA: Il soggetto con trauma cranico e/o faccialeIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare le lesioni craniche efacciali.OBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Differenziare anatomicamente la scatolacranica e il massiccio facciale1.2 Definire e classificare il trauma cranico, lelesioni cerebrali, le lesioni facciali;1.3 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di traumacranico con eventuale lesione cerebrale1.4 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di traumafaccialeFORMATIVI(risposte attese)a) scatola cranica (cranio):- complesso di ossa piatte (8) che proteggono l’encefalo- nel cranio distinguiamo una parte inferiore (base cranica)ed una superiore (volta)massiccio facciale:- complesso di ossa (14) che costituiscono lo scheletrodella facciaa) lesioni craniche:- trauma cranico chiuso- trauma cranico con esposizione di materia cerebraleb) lesioni cerebrali:- lesioni dirette provocate da frattura cranica aperta- lesioni indirette provocate da traumi cranici chiusi(commozione, contusione, ematoma)c) lesioni facciali:- fratture- lesione parti molli- lesioni ocularia) trauma cranico: - dolore e/o gonfiore- lacerazione del cuoio capelluto e/o deformazione delprofilo del cranio- fuoriuscita di sangue o di liquor cerebrospinale dal nasoo da un orecchiob) trauma cranico con eventuale lesione cerebrale:- cefalea e malessere indefinito- confusione mentale fino a perdita di coscienza e/o conmodificazioni della personalità- disturbi visivi e/o uditivi e/o dell’equilibrio- vomito violento “a getto”- differenza tra i diametri pupillari (anisocoria)- alterazioni della motilità e della sensibilitàa) deformazioni faccialib) gonfiore ed ematomi faccialic) movimenti ossei abnormi16–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione2 Identificare i segni e sintomi di aggravamentodi un soggetto con un trauma cranico.3 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con trauma cranico associato adeventuali lesioni cerebrali.2.1 Elencare e descrivere le tre possibili lesionicerebrali conseguenti ad un trauma cranico;2.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi tardivi che indicanol’aggravamento di un precedente traumacranico3.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon lesione cranica3.2 Elencare le principali azioni da evitare neltrattamento di un soggetto con lesione cranica3.3 Classificare ed eseguire la posizione di trasferimentodi un soggetto con trauma cranicoa) commozione cerebrale:- perdita di coscienza parziale o totale, talora transitoriae reversibileb) ematoma intracerebrale:- distruzione dei tessuti cerebrali e rottura dei vasic) ematoma intracranico extracerebrale:- raccolta di sangue tra scatola cranica e cervello, conconseguente compressione di questo.a) cefalea ingravescenteb) progressiva confusione mentalec) sonnolenza invincibiled) disturbi visivi e differenza dei diametri pupillari (anisocoria)e) vomito improvviso “a getto”f) deficit motori e sensitivig) convulsionia) monitorare e garantire le funzioni vitalib) immobilizzare la testac) monitorare lo stato di coscienzad) adagiare il soggetto su una barella rigida (asse spinale)ed immobilizzarloe) monitorare i diametri pupillarif) mantenere il soggetto a riposog) somministrare ossigeno (8-10 l/min.) ad alta concentrazioneh) medicare le ferite senza estrarre eventuali corpi estraneiconficcatii) controllare che l’eventuale vomito non ostruisca le vie respiratoriel) sostenere psicologicamente il soggettom) in caso di incoscienza applicare la cannula orofaringean) evitare scossoni o sobbalzi durante il trasportoa) sollevare il capo o eseguire altri movimenti bruschi (iperestenderela testa, schiaffeggiare il soggetto o scuotere ilcorpo)b) non immobilizzare la testa e la colonnac) trasferire il soggetto con scossoni e sollecitazioni eccessived) contrastare la fuoriuscita di liquidi da orecchie e nasoe) somministrare bevandea) monitorare e garantire le funzioni vitalib) immobilizzare la testac) monitorare lo stato di coscienza16–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con lesione e/o frattura facciale5 Rimuovere il casco e posizionare il collarecervicale in un motociclista traumatizzato4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon trauma facciale;5.1 Elencare e giustificare i motivi della rimozionedel casco integrale in un motociclistatraumatizzato5.2 Descrivere ed eseguire la metodica di rimozionedel casco integrale e posizionamentodel collare cervicale in presenza didue soccorritori.d) adagiare il soggetto su una barella rigida (asse spinale)ed immobilizzarloe) monitorare i diametri pupillarif) mantenere il soggetto a riposog) somministrare ossigeno (8-10 l/min.) ad alta concentrazioneh) controllare che l’eventuale vomito non ostruisca le vie respiratoriel) sostenere psicologicamente il soggettom) in caso di incoscienza applicare la cannula orofaringean) evitare scossoni o sobbalzi durante il trasportoa) monitorare e garantire le funzioni vitalib) immobilizzare la testac) monitorare lo stato di coscienzad) adagiare il soggetto su una barella rigida (asse spinale)ed immobilizzarloe) monitorare i diametri pupillarif) mantenere il soggetto a riposog) somministrare ossigeno (8-10 l/min.) ad alta concentrazioneh) medicare le ferite senza estrarre eventuali corpi estraneiconficcatii) controllare che l’eventuale vomito non ostruisca le vie respiratoriel) sostenere psicologicamente il soggettom) in caso di incoscienza applicare la cannula orofaringean) evitare scossoni o sobbalzi durante il trasportoa) impedire il soffocamento da vomito o da altro materialeb) consentire una tempestiva ventilazione in caso di insufficienzarespiratoriac) consentire un’ottimale immobilizzazione della testaa) 1° Socc.:- immobilizza la testa del soggetto (colonna cervicale)mantenendo le sue due mani ai lati del cascob) 2° Socc.:- ponendosi di fianco al soggetto, all’altezza del torace,apre la visiera, slaccia o taglia il cinturino sottogola etoglie eventuali occhiali. Successivamente pone unamano sotto la nuca (senza far compiere flessioni alcollo) e mette l’altra mano agli angoli della mandibola,con l’indice da una parte ed il pollice dall’altra.A questo punto è il 2° soccorritore che tiene immobilizzatala testa del soggetto16–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione6 Sostenere psicologicamente il soggetto vedi modulo formativo specificoc) 1° Socc.:- sfila il casco con delicatezza, compiendo lievi movimentiall’indietro per sorpassare il nasod) 2° Socc.:- sino a quando il 1° Socc. non ha le mani libere tieneimmobilizzata la testa del soggettoe) 1° Socc.:- si occupa dell’immobilizzazione del capo ponendo lemani ai lati della testa, sopra le orecchie, mentre il collegasi occupa dell’applicazione del collare rigido16–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 17PROBLEMA: Il soggetto con trauma toracicoIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Definire e spiegare le componenti anatomichedell’apparato respiratorio e la loro funzione2 Identificare e classificare le lesioni toracichein base a segni e sintomi.OBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Localizzare e denominare gli organi checostituiscono l’apparato respiratorio;FORMATIVI(risposte attese)a) naso-bocca, faringe, laringe, trachea, bronchi, alveoli,pleureb) gabbia toracica costituita da vertebre toraciche, coste,sternoc) muscoli respiratori principali, intercostali e diaframmad) muscoli accessori, sternocleidomastoideo e scaleni1.2 Definire lo spazio pleurico a) cavità ermeticamente chiusa, delimitata da due foglietti,(pleura toracica e polmonare) in cui la pressione dei gas ènegativa. Permette l’espansione dei polmoni1.3 Descrivere sinteticamente le duefasi dell’attività respiratoriaa) inspirazione:- immissione di aria nei polmoni determinatadall’espansione della gabbia toracicab) espirazione:- emissione di aria dai polmoni determinata dalla riduzionedi volume della gabbia toracica2.1 Definire e classificare le lesioni toraciche; a) lesioni chiuse:- fratture costali non complicate- fratture costali con lembo toracico- schiacciamento toracicob) lesioni aperte:- fratture esposte senza pneumotorace- fratture esposte con pneumotorace- ferita penetrante2.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di fratturacostale non complicata;2.3 Definire il lembo toracico e spiegare le conseguenzesull’attività respiratoria;2.4 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di fratturaa) dolore localizzato che aumenta con il respirob) dispneaa) definizione:- doppia frattura di più coste con formazione di una zonadel torace che si muove in modo paradosso cioè rientramentre il resto del torace si espande (volet costale)b) conseguenze:- dispnea da ridotta espansione polmonarea) dolore localizzato che aumenta con il respirob) dispnea17–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con frattura costale non complicata4 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con frattura costale con lembotoracico5 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con schiacciamento toracico6 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso ad unsoggetto con frattura esposta senza pneumotoracecostale con lembo toracico2.5 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di schiacciamentotoracico;2.6 Definire il pneumotorace e spiegare le conseguenzesull’attività respiratoria;2.7 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di fratturaesposta senza pneumotorace;2.8 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di fratturacostale con pneumotorace.3.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon frattura costale non complicata4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon frattura costale con lembo toracico5.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon schiacciamento toracico6.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon frattura esposta senza pneumotoracec) abnorme movimento paradosso del volet costale rispettoalla gabbia toracicaa) dispneab) cianosi intensa del volto, collo, spallec) gonfiore delle vene del collod) dolorea) definizione:- rottura dello spazio pleurico con conseguente penetrazionedi aria e perdita della pressione negativab) conseguenze:- dispnea di grado elevato provocata dal collasso delpolmonea) dolore localizzato che aumenta con il respirob) dispnea di grado elevatoc) tosse con escreato ematicoa) dolore intenso trafittivob) dispnea di grado elevatoc) ferita del torace soffiantea) posizionare il soggetto semiseduto con l’emitorace lesoappoggiato al piano rigido (per ridurre l’espansionedell’emitorace leso e permettere l’espansionedell’emitorace integro, per migliorare la respirazione e perdiminuire il dolore)b) somministrare ossigeno (8-10 l/m)b) trasportare evitando scossonia) se possibile scoprire il toraceb) posizionare il soggetto semiseduto con il lato leso appoggiatoal piano rigidoc) stabilizzare il lembo toracico utilizzando un tampone (anchedi fortuna) fissato alla zona lesionata con cerotti moltoaltid) somministrare ossigeno (8-10 l/min.) ad alta concentrazionee) ventilare, se necessarioa) se possibile scoprire il toraceb) posizionare il soggetto semisedutoc) somministrare ossigeno (8-10 l/min.) ad alta concentrazionec) ventilare, se necessario.a) posizionare il soggetto semisedutoa) rimuovere gli indumenti sovrastanti la sede di frattura;b) lavare con fisiologica il focolaio di esposizione, proteggerecon telino sterile, evitare l’uso di disinfettanti;17–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione8 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con frattura esposta con pneumotorace9 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con frattura toracica penetrantecon corpo estraneo10 Sospettare le eventuali complicanze delle lesionitoraciche e prestare l’assistenza di PrimoSoccorso adeguata8.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon frattura esposta con pneumotorace9.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon frattura toracica penetrante con corpoestraneo10.1 Elencare, spiegare ed individuare le principalicomplicanze delle lesioni toraciche10.2 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon le principali complicanze da lesioni toraciche11 Sostenere psicologicamente il soggetto vedi modulo formativo specificoc) posizionare il soggetto semiseduto.a) chiudere immediatamente la ferita soffiante con la manoprotetta da guanto;b) sigillare la ferita con medicazione occlusiva (cerotti o plastica)c) somministrare ossigeno (8-10 l/min.) ad alta concentrazioned) se necessario, ventilaree) trasportare con estrema cautelaa) immobilizzare il corpo estraneo mediante garze e tamponib) posizionare il soggetto semisedutoc) somministrare ossigeno 8-10 l/min. ad alta concentrazioned) ventilare, se necessarioe) mai tentare di togliere il corpo estraneoa) asfissia da raccolta di sangue nello spazio pleurico (emotorace)b) arresto cardiaco da raccolta di sangue nel pericardio(tamponamento cardiaco)c) arresto cardiaco da pneumotorace iperteso (notevole incrementodella pressione all’interno del cavo pleurico conconseguente compressione delle vene cave e del cuore)vedi modulo formativo “sogg. in stato critico”17–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 18PROBLEMA: Il soggetto con doloreIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare il dolore per zoneanatomiche.2 Prestare l'assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con dolore alla testa.3 Prestare l'assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con dolore al torace.OBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire il dolore: a) "il dolore è una sensazione spiacevole, penosa, di sofferenzacausata da un male corporeo. E' un mezzo di difesao un segnale di allarme di cui l'individuo dispone per avvertirela presenza di un pericolo o di una situazione a-normale e nociva all'equilibrio biochimico e psichico dell'organismoed alla sua integrità fisica".1.2 Identificare e classificare il dolore per zone a) dolore alla testa;anatomicheb) dolore al torace;c) dolore all'addome;d) dolore agli arti;1.3. Elencare le possibili conseguenze psicologichee fisiche nel soggetto con doloree) dolore alla colonna vertebrale e al colloa) peggioramento dello stato generale di salute;b) senso di paura e spavento;c) difficoltà relazionale, nervosismo;d) stato di shock.2.1 Classificare i tipi di dolore alla testa a) dolore di natura traumatica;b) dolore di natura non traumatica.2.2 Prestare l'assistenza di primo soccorso ad a) vedi modulo formativo "...."un soggetto con dolore alla testa di naturatraumatica:2.3 Elencare e descrivere le principali causeche possono procurare dolore alla testa dinatura non traumatica:2.4 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso per un soggettoaffetto da dolore alla testa di natura nontraumatica:a) cefalee intenseb) ictusc) .....a) sostegno psicologico (tranquillizzare il soggetto);b) monitorare (controllare nel tempo le funzioni vitali).3.1 Classificare i tipi di dolore al torace: a) dolore di natura traumatica;b) dolore di natura non traumatica:- infarto miocardico;- malattie acute pleuro-polmonari.3.2 Prestare l'assistenza di primo soccorso adun soggetto con dolore al torace di naturatraumatica:a) vedi modulo formativo "....."18–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Prestare l'assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con dolore all'addome.5 Prestare l'assistenza di primo soccorso ad unsoggetto con dolore agli arti.3.3 Prestare l'assistenza di primo soccorso adun soggetto con dolore al torace per infartomiocardico:3.4 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso per un soggettoaffetto da malattia pleuro-polmonare acuta:a) vedi modulo formativo "...."a) sostenere psicologicamente il soggetto (tranquillizzarlo);b) porre il soggetto in posizione antalgica (semiseduto a45°);c) praticare l'ossigenoterapia (8-10 litri/minuto);d) monitorare (controllare nel tempo le funzioni vitali);e) in caso di insufficienza respiratoria acuta:- vedi modulo formativo "...."4.1 Classificare i tipi di dolore all'addome: a) dolore di natura traumatica;b) dolore di natura non traumatica:- infarto miocardico- malattie acute dell'apparato digerente (stomaco, intestino,fegato, pancreas)- malattie acute del rene e delle vie urinarie.4.2 Prestare l'assistenza di primo soccorso adun soggetto con dolore all'addome di naturatraumatica:4.3 Prestare l'assistenza di primo soccorso adun soggetto con dolore all'addome per infartomiocardico:4.4 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso per un soggetto affettoda malattie acute dell'apparato digerentee da malattie acute del rene e dellevie urinariea) vedi modulo formativo "....."a) vedi modulo formativo "...."a) sostegno psicologico (tranquillizzare il soggetto)b) consigliare la posizione antalgica (di lato con gambe flesse)o porre il soggetto sulla barella nella posizione a luipiù congegnalec) monitorare (controllare nel tempo le funzioni vitali)5.1 Classificare i tipi di dolore agli arti: a) dolore di natura traumatica;b) dolore di natura non traumatica:- malattie acute dei vasi arteriosi- fratture patologiche5.2 Prestare l'assistenza di primo soccorso adun soggetto con dolore agli arti di naturatraumatica:5.3 Elencare e descrivere i principali sintomi diun soggetto affetto da dolore agli arti permalattie acute dei vasi arteriosi e per fratturepatologiche:5.4 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso per un soggettoaffetto da dolore agli arti per malattie acutedei vasi arteriosi o per fratture patologiche:a) vedi modulo formativo "...."a) dolore acutissimob) cute fredda e pallidac) possibile alterazione della sensibilitàd) impossibilità di movimentoa) sostegno psicologico (tranquillizzare il soggetto)b) far assumere al soggetto la posizione a lui più congegnale.6 Prestare l'assistenza di primo soccorso ad un 6.1 Classificare i tipi di dolore alla colonna ver- a) dolore di natura traumatica;18–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionesoggetto con dolore alla colonna vertebrale oal collo.7 Sostenere psicologicamente il soggetto.tebrale e al collo:6.2 Prestare l'assistenza di primo soccorso adun soggetto con dolore alla colonna vertebraleo al collo di natura traumatica:6.3 Elencare e descrivere i principali sintomi inun soggetto con dolore alla colonna vertebraleo al collo per ernia discale o per fratturepatologiche:6.4 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso per un soggettoaffetto da dolore alla colonna vertebrale o alcollo per ernia discale o per fratture patologiche:b) dolore di natura non traumatica:- ernia discale;- fratture patologiche.a) vedi modulo formativo "...."a) limitazione funzionale degli arti , etc.;a) sostegno psicologico (tranquillizzare il soggetto);b) non far camminare il soggetto;c) immobilizzare il tratto interessato.18–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 19PROBLEMA: Il soggetto con trauma addominaleIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare i traumi addominaliin base a segni e sintomi2 Prestare assistenza di Primo Soccorso ad unsoggetto con sospette lesioni addominali internee/o lesioni aperteOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Localizzare ed elencare gli organi contenutinella cavità addominaleFORMATIVI(risposte attese)a) fegatob) cistifelleac) stomacod) pancrease) ureterif) milzag) intestino, reni, vescica, apparato riproduttivo1.2 Classificare e definirei traumi addominali a) lesioni addominali chiuseb) lesioni aperte con fuoriuscita di organi internic) ferite penetranti1.3 Elencare i principali segni e sintomi dellelesioni addominali2.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le metodichedi Primo Soccorso da attuare in casodi sospette lesioni addominali interne2.2 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso da attuare in casodi lesione con fuoriuscita di organi interni3 Sostenere psicologicamente il soggetto 3.1 vedi modulo formativo specificoa) dolore localizzato, poi generalizzatob) nausea, vomitoc) sete intensad) pallore, sudorazione freddae) polso e respiro frequentif) segni evidenti di lesionea) posizionare il soggetto disteso con le ginocchia flesse(posizione antalgica) o nella posizione a lui più congenialeb) somministrare ossigeno (8-10 l/m)c) prepararsi al trattamento di episodi di vomitod) sospettare stato di shock ed attuare misure anti-shocka) non tentare di riposizionare l’addome organi fuoriuscentib) non rimuovere corpi estraneic) coprire con garza sterile imbevuta di fisiologicad) posizionare il soggetto disteso con ginocchia flesse (posizioneantalgica) o nella posizione a lui più congenialee) somministrare ossigeno (8-10 l/m)f) sospettare episodi di vomitog) sospettare lo stato di shock ed attuare le misure antishockh) coprire il soggetto19–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 20PROBLEMA: Il soggetto politraumatizzatoIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare il politraumatizzato in base a segnie sintomi2 Elencare e distinguere le priorità di interventoin un soggetto politraumatizzatoOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire il soggetto politraumatizzato: a) soggetto che ha subito un trauma grave in due o più segmenticorporei (testa-collo, torace, addome, colonna vertebrale,arti superiori ed arti inferiori) con compromissionedi uno o più parametri vitali1.2 Elencare le principali situazioni in cui si devea) incidente stradalesospettare una situazione di politrauma b) caduta da un’altezza elevata (3 metri)c) soggetto sbalzato da una motocicletta o da una bicicletta1.3 Elencare le principali lesioni gravi che sipossono verificare nel soggetto politraumatizzato2.1 Classificare, descrivere e giustificare lepriorità di intervento in un soggetto politraumatizzatod) caduta dalle scalea) lesioni intracraniche: ematoma, emorragia cerebraleb) lesioni vertebro-midollari: frattura di una o più vertebrecon o senza lesione del midollo spinalec) lesioni toraciche: pneumotorace, emotorace, arresto cardiacoda trauma toracico diretto, fratture costalid) lesioni addominali: emorragia interna, ferita penetrantenell’addomee) lesioni scheletriche: fratture multiple agli arti, frattura dibacinoa) autoprotezione:- controllo e stabilizzazione dell’ambiente- guanti, ecc..b) valutazione primaria: pericolo immediato di vita- ostruzione vie aeree- emorragia grave- arresto o difficoltà respiratoria- arresto cardiacoc) valutazione secondaria: lesioni che non costituiscono immediatopericolo di vita, ma che se non trattate possonocompromettere le funzioni vitali- traumi cranici con compromissione dello stato di coscienza- lesioni toraciche- lesioni addominali- lesioni alla colonna vertebrale- fratture agli artid) priorità terziaria: tutte le lesioni minori che non compro-20–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione2.2 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso per un soggettopolitraumatizzato3 Sostenere psicologicamente il soggetto 3.1 (vedi modulo formativo specifico)mettono le funzioni vitalia) garantire la pervietà delle vie aereeb) applicare il collare cervicale rigidoc) favorire la funzione respiratoria (autonoma o assistita)d) tamponare le emorragiee) stabilizzare la colonna vertebralef) somministrare ossigeno (10 l/min.)g) limitare la dispersione di calore20–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 21PROBLEMA: La mobilizzazione del soggetto dal luogo d’intervento all’ambulanza ed il trasferimento verso la struttura ospedalieraIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare le situazioni particolari in cui lamobilizzazione è prioritaria rispetto alle altreprocedure di soccorso2 Classificare le tecniche di mobilizzazione edadottare quella più idonea alle condizioni delsoggetto3 Identificare e/o prevenire le complicanze chepossono sopravvenire nel soggetto e nelsoccorritore in caso di mobilizzazione scorrettaOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Elencare e giustificare le principali situazionia) pericolo di crolli, frane, smottamenti...in cui la mobilizzazione del soggetto è b) ambiente saturo di gas e/o vapori tossiciprioritaria rispetto alle altre procedure di c) necessità di posizionamento corretto per poter attuaresoccorsometodiche di salvaguardia delle funzioni vitali2.1 Elencare e classificare le principali tecniche a) senza attrezzature:di mobilizzazione del soggetto- tecnica del trascinamento- tecnica del trascinamento con presa sottoascellare- tecnica della stampella umana- tecnica del pompiere- tecnica del seggiolino a due e a quattro manib) con attrezzature:- tecnica della sedia- tecnica del telo portaferiti- tecnica della barella- tecnica della barella a cucchiaio- tecnica della tavola spinale- tecnica del materassino a depressione- tecnica dell’estricatore3.1 Elencare le complicazioni che possono sopravvenirein un soggetto mobilizzato inmodo scorretto3.2 Elencare le complicazioni che possono sopravvenirein un soccorritore che mobilizzaun soggetto in modo scorretto3.3 Elencare e descrivere le fasi per il correttosollevamento di un soggettoa) aumento del doloreb) difficoltà respiratoriec) perdita di coscienzad) caduta a terrae) esposizione di fratturef) lesioni a tessuti molli .....a) distorsionib) strappi muscolaric) ernia al discod) lombosciatalgie .....a) pensare ai movimenti da eseguire prima di agireb) non tentare di sollevare un peso eccessivo per le proprieforze (chiedere aiuto)c) posizionarsi accanto al soggetto ponendo i piedi allargatiper assicurarsi una base d’appoggio salda e stabiled) abbassarsi a livello del soggetto piegando le ginocchia e21–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Spostare e trasferire il soggetto attuando leprincipali tecniche di mobilizzazione4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadel trascinamento4.2 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadel trascinamento con presa sottoascellare4.3 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadella stampella umananon la schienae) afferrare saldamente la presa usando le mani per intero enon la punta delle ditaf) sollevarsi usando le gambe, mantenendo la schiena sempredritta e facendo forza sulle spalle per sostenere il pesog) attuare una respirazione regolare; non sollevare e trasportareil soggetto trattenendo il respiroh) se la presa inizia a sfuggire, lasciare adagiare al suolo dolcementeil soggetto senza aspettare l’ultimo minuto; riprenderepoi la presa con maggior sicurezzaa) posizionarsi alle spalle del soggettob) incrociare le braccia del soggetto sul toracec) se indossa giacca o cappotto: sbottonare l’indumento e tirarloall’indietro disteso sotto la testad) se non indossa giacca o cappotto: trazionare il soggettoafferrandolo sotto le ascelle, utilizzare le braccia per sorreggerglila testagiustificazione- solo quando il soggetto non è in grado di spostarsi purcon assistenza- solo quando non vi sono lesioni agli arti inferiori- assenza di sospette lesioni alla colonnaa) posizionarsi in ginocchio alle spalle del soggettob) inserire le mani sotto le spalle del soggetto, quindi sollevarneil busto portandolo in posizione sedutac) far passare le mani sotto le ascelle del soggetto ed afferraregli avambracci, dopo averli incrociatid) afferrare il polso controlaterale del soggetto (mano sx.polso dx. e viceversa)e) sollevarsi caricando il dorso del soggetto sulle proprie ginocchiae trascinarlo all’indietrogiustificazione- per spostare velocemente il soggetto da una zona dipericoloa) posizionarsi accanto al soggetto, dal lato feritob) sistemare il braccio del soggetto attorno al collo del soccorritore,afferrandogli la manoc) cingere il soggetto con l’altro braccio, afferrandogli gli indumentiall’altezza dell’ancagiustificazionesolo quando il soggetto è in grado di spostarsi pur conassistenza21–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4.4 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadel pompiere4.5 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadel seggiolino a due e a quattro manicon due soccorritori4.6 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadella sedia- solo quando non vi sono lesioni agli arti inferiori- assenza di sospette lesioni alla colonnaa) posizionare il soggetto in piedib) afferrare il polso destro del soggetto con la mano sinistrac) piegarsi sulle ginocchia e leggermente in avanti sistemandola spalla destra in corrispondenza dell’ inguine delsoggettod) lasciare scivolare dolcemente il soggetto sulle spallee) posizionare il proprio braccio destro intorno alle ginocchiadel soggettof) alzarsi e sistemare il soggetto sulle proprie spallegiustificazione- solo per bambini o soggetti poco pesanti- in assenza di fratture- necessità del soccorritore di avere una mano libera- assenza di sospette lesioni alla colonnaa) a 2 mani:- i soccorritori si piegano sulle ginocchia, posizionandosialle spalle del soggetto- posizionano il braccio esterno rispetto al soggetto sottole cosce del soggetto stesso afferrando la manodell’altro soccorritore- posizionano il braccio interno rispetto al soggetto dietrola schiena del soggetto stesso afferrandogli gli indumentiall’altezza dell’anca- i soccorritori si alzano insieme e procedono camminandoin modo sincronob) a 4 mani:- ogni soccorritore afferra il proprio polso sinistro con lamano destra ed il polso destro dell’altro soccorritorecon la mano sinistra- entrambi si piegano sulle ginocchia, posizionandosialle spalle del soggetto- il soggetto si siede sulle mani dei soccorritori, cingendolial collo- i soccorritori si alzano insieme e procedono camminandoin modo sincronogiustificazione- assenza di fratture- necessità di trasportare il soggetto in posizione seduta- assenza di sospette lesioni alla colonnaa) se si utilizza una comune sedia (e non quella in dotazioneall’ambulanza) verificarne la solidità21–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4.7 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadel telo portaferiti4.8 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadella barella a cucchiaiob) posizionare il soggetto sulla sediac) stabilizzare il soggetto mediante cinture di sicurezzad) inclinare la sedia di circa 30°, avendo cura di avvisare ilsoggettoe) un soccorritore solleva la sedia posteriormente, l’altro dallegambe anteriori, entrambi procedono in maniera sincronagiustificazione- necessità di trasportare il soggetto in posizione sedutasia per la patologia in corso sia per situazioni ambientali(scale strette, ecc..)- assenza di sospette lesioni alla colonnaa) si posiziona il telo accanto al soggetto disteso, portando ilbordo superiore di circa 4 dita oltre la testa del soggettob) si arrotola per 2/3 il telo nel senso della lunghezza, avendocura che le maniglie siano posizionate all’internoc) si pone il soggetto sul fianco, trazionandolo dalle spalle edalle anched) si posiziona il telo arrotolato sotto il soggettoe) si pone il soggetto sul lato oppostof) si srotola il telo, riportando il soggetto in posizione supinagiustificazione- trasporto ordinario- assenza di fratture- assenza di sospette lesioni alla colonnaa) utilizzare per raccogliere soggetti traumatizzati con unmovimento corporeo minimob) non costituisce il mezzo più adatto per l’immobilizzazionedelle colonna ; è utile per trasferire il soggetto sulla tavolaspinale o sul materassino a depressione quando disponibilic) da utilizzare nelle sospette fratture di bacino ed ancad) utile per il trasferimento del soggetto dal pavimento o dalterreno fino alla barella più idoneae) utile per il trasporto in ambienti ristrettif) come utilizzarla:- applicare il collare cervicale. Un soccorritore deve comunquemantenere immobilizzata la testa fino al terminedell’operazione- soggetto supino, allineato, con le braccia tenute fermeutilizzando una benda che immobilizzi i polsi- adeguare la lunghezza della barella all’altezza delsoggetto21–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4.9 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadella tavola (o asse) spinale- infilare le due metà della barella sotto il soggetto; senecessario girare il soggetto su un fianco muovendoloquasi fosse un’unità rigida, per poter posizionare adeguatamentele due metà- unire le due metà cominciando dalla testa verso i piedied assicurarsi di averle fissate bene- adeguare il supporto per la testa utilizzando ai lati unacoperta arrotolata, sacchetti di sabbia o apposito dispositivoin commercio (a questo punto il soccorritorepuò lasciare l’immobilizzazione manuale del capo)- assicurare l’immobilizzazione della testa tramite unacinghia- coprire il soggetto e quindi fissare le cinghie a livellodel torace, delle anche e delle gambe (senza ostacolarel’espansione toracica)g) limite di utilizzo:- è necessario accostarsi al soggetto da tutti i latih) fare riferimento ai modelli in dotazionea) consente il trasferimento sicuro di un soggetto con possibililesioni alla colonna vertebraleb) da utilizzare nelle fratture del femorec) da utilizzare nelle lesioni o traumi alla testad) utile nel trasporto in ambienti ristrettie) come utilizzarla:- applicare il collare cervicale; un soccorritore deve comunquemantenere immobilizzata la testa fino al terminedell’operazione- soggetto supino, con il corpo allineato- se possibile, far scivolare il soggetto sopra l’asse- se non è possibile, mettere l’asse parallela al corpo delsoggetto, ruotarlo su un fianco muovendolo quasi fosseun’unità rigida, e posizionare l’asse contro il soggettostesso- ruotare il soggetto sull’asse- allacciare le cinghie in dotazione in modo da immobilizzarespalle, bacino ed arti inferiori- provvedere a legare assieme, senza stringere, i polsi- immobilizzare la testa utilizzando i lati di una copertaarrotolata, sacchetti di sabbia o apposito dispositivo- assicurare l’immobilizzazione della testa e del colloall’asse tramite un dispositivo opportuno (benda, nastroadesivo, dispositivi in commercio)- coprire il soggetto e quindi trasferirlo sulla barella per il21–5

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4.10 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadel materassino a depressione4.11 Descrivere, giustificare ed eseguire la tecnicadell’estricatoretrasporto, dopo averlo legato alla barella stessaf) limite di utilizzo:- è necessario accostarsi al soggetto da tutti i latig) fare riferimento ai modelli in dotazionea) consente il trasferimento sicuro di un soggetto con possibililesioni alla colonna vertebraleb) da utilizzare nelle fratture di femorec) da utilizzare nelle lesioni o traumi alla testad) come utilizzarlo:- applicare il collare cervicale; un soccorritore deve comunquemantenere immobilizzata la testa fino al terminedell’operazione- soggetto supino, con il corpo allineato- preparare il materassino, distribuendo il materiale contenutoin modo uniforme- aspirare, con la pompa in dotazione o con l’aspiratore,dell’aria, per rendere il materassino più compatto- posizionare il soggetto sul materassino (utilizzando labarella a cucchiaio, l’estricatore o le manovre di sollevamento)- provvedere a modellare il materiale flessibile intorno alcorpo del soggetto, partendo dalla testa fino ai piedi- togliere, con la pompa in dotazione o con l’aspiratore,l’aria dal materassino per irrigidirlo- solo a questo punto il soccorritore che immobilizza latesta lascia la presa- coprire il soggetto e quindi trasferirlo sulla barella per iltrasporto, dopo averlo legato alla barella stessae) fare riferimento ai modelli in dotazionea) attrezzatura impiegata principalmente per immobilizzareed estrarre un soggetto da un’autovettura, per poterlo poiadagiare sulla barella spinale o sulla barelladell’ambulanzab) può essere usato capovolto per immobilizzare una fratturadi femorec) come utilizzarlo:- applicare il collare cervicale; un soccorritore deve comunquemantenere immobilizzata la testa fino al terminedell’operazione- posizionare l’estricatore, centrato ed allineato alla colonnavertebrale, tra il soggetto e lo schienale- avvolgere i supporti per il petto attorno al dorso delsoggetto21–6

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione5 Posizionare ed assicurare il soggetto sullabarella dell’ambulanza5.1 Descrivere ed eseguire le metodiche di posizionamentodel soggetto sulla barella- tirare l’estricatore verso l’alto in modo da farlo calzareperfettamente sotto le ascelle- stringere la 2 a e 3 a cinghia del petto (non allacciare la1a perchè potrebbero insorgere problemi respiratori)- far passare sotto le cosce le cinghie per le gambe econ un movimento a sega inserirle bene sotto i glutei- incrociare le cinghie delle gambe e quindi allacciarle estringerle (solo in caso di sospetta lesione in zona inguinaleallacciare senza incrociare)- mentre un soccorritore continua a mantenerel’immobilizzazione del capo, piegare ripetutamente ilcuscinetto a disposizione per riempire adeguatamentelo spazio tra il collo e l’estricatore- applicare il ferma-fronte ed il ferma-mento- lasciare l’immobilizzazione del capo- applicare e stringere la 1 a cinghia del torace- accertarsi che l’estricatore sia ben posizionato sotto leascelle, quindi ristringere nuovamente tutte e tre lecinghie toraciche- iniziare le manovre di estricazione del soggetto- trasferire il soggetto su idonea barella per il trasporto elegarlo alla barella stessa- eventualmente allentare le cinghie del torace per facilitarela respirazioned) fare riferimento ai modelli in dotazionetrasferimento diretto da letto a barellaa) posizionare la barella con angolo di 90° rispetto al lettob) il soccorritore dalla parte del capo del soggetto posizionaun braccio sotto la schiena e l’altro sotto il collo del soggettosostenendogli così la testa ed il colloc) il soccorritore dalla parte dei piedi posiziona un bracciosotto le anche e l’altro sotto i polpacci del soggettod) trascinare il soggetto vicino al bordo del lettoe) sollevare il soggetto portandolo accanto al torace dei soccorritori,mantenendo la schiena dritta e le ginocchia flessef) appoggiare il soggetto sulla barellatrascinamento del lenzuoloa) posizionare la barella accanto al lettob) arrotolare il lenzuolo inferiore, da entrambi i lati, verso ilsoggettoc) trascinare il soggetto sulla barella, sorreggendo il peso conun braccio e tirando il lenzuolo con l’altro21–7

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione6 Classificare le posizioni di soccorso ed adottarequella più idonea alle condizioni del soggetto5.2 Elencare e giustificare le precauzioni daadottare prima di spostare il soggetto5.3 Elencare e giustificare le precauzioni daadottare dopo aver posizionato il soggettosulla barella6.1 Elencare, descrivere ed eseguire le principaliposizioni di soccorso6.2 Giustificare la finalità di ogni posizione disoccorso ed elencare le principali situazionicliniche che la richiedonotrasferimento diretto dal pavimento a barellaa) posizionare la barella accanto al soggettob) il soccorritore dalla parte del capo del soggetto posizionaun braccio sotto la schiena e l’altro sotto il collo del soggettosostenendogli così la testa ed il colloc) il soccorritore dalla parte dei piedi posiziona un bracciosotto le anche e l’altro sotto i polpacci del soggettod) sollevare il soggetto stando a schiena dritta, flessi sulle ginocchiae) adagiare il soggetto sulla barella, appoggiando un ginocchioa terraa) proteggersi con guantib) togliere gli eventuali occhiali al soggettoc) prestare attenzioni a infusioni, cateteri, drenaggi ....d) sgombrare il passaggio da ogni oggetto che possa ostacolareil transitoa) coprire il soggetto, rimboccando le coperte per non lasciarlepenzolare (conserva la temperatura corporea, proteggedalle intemperie, salvaguarda l’intimità)b) stabilizzare il soggetto con cinture di sicurezza trasversalie con le spondine della barellac) assicurarsi della stabilità della barella sull’ambulanza primadi dare il segnale della partenzaa) posizione supina:- soggetto disteso su piano orizzontale con cuscino sottola testab) posizione anti-shock:- soggetto disteso, senza cuscino, con gli arti inferiorisollevati di circa 30° dal piano orizzontalec) posizione semiseduta:- soggetto disteso con due o più cuscini sotto le spalle ela testad) posizione laterale di sicurezza:- soggetto disteso su un fianco con la testa in iperestensionee) posizione antalgica per dolori addominali:- soggetto con il tronco sollevato e con le ginocchia flessea) anti-shock: favorire il ritorno di sangue al cuore e al cervello- perdita di coscienza temporanea- stati di shockb) semiseduta e/o seduta: favorire la respirazione21–8

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione7 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unsoggetto durante il trasferimento verso lastruttura sanitaria7.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le procedureda attuare durante il trasferimentodel soggetto verso la struttura sanitaria7.2 Descrivere, giustificare ed eseguire le procedureda attuare giunti presso la strutturasanitariatutte le situazioni caratterizzate da dispnea- malattie cardiache- soggetto anzianoc) laterale di sicurezza: impedire il soffocamento in soggettoincosciente, rendere fermo il soggetto- pericolo di rigurgito o soffocamento in soggetto incosciente- da utilizzare quando si hanno più soggetti da soccorrered) antalgica: diminuire il dolore detendendo la muscolaturaaddominale- coliche, ferite, traumi addominalia) monitorare i parametri vitalib) continuare l’ intervento messo in atto prima del trasportoc) raccogliere altre informazioni sull’accaduto e sullo stato disalute del soggettod) controllare eventuali fasciature e steccaturee) comunicare all’autista eventuali variazioni dello stato delsoggettof) comunicare con 118 o con la sede di riferimento secondoprotocolloa) all’arrivo, descrivere la dinamica dell’evento e le metodichedi primo soccorso intrapreseb) aiutare, se richiesto, il personale sanitario al trasferimentodel soggetto presso la loro barellac) coadiuvare, se richiesti, alle successive manovre di soccorsod) consegnare gli eventuali effetti personali del soggettoe) lasciare la struttura sanitaria solo dopo aver comunicatotutti i dati e dopo aver ottenuto l’assenso dal personalesanitariof) assicurarsi di aver preso tutti i dati necessari sul soggettotrasportatog) comunicare con il 118 o con la sede di riferimento secondoprotocollo21–9

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 22PROBLEMA: Il soggetto con lesione da agenti fisici e chimiciIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare le lesioni da agentifisici e chimici.OBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire e spiegare la funzione della cute a) tessuto multistratificato che ricopre l'organismo e lo difendedagli agenti esterni1.2 Elencare e spiegare le principali funzioni a) protezione, termoregolazione, depurazione, sensibilità,della cutemantenimento dell'equilibrio idrico1.3 Classificare i principali strati della cute a) epidermide, derma, sottocute1.4 Definire il concetto di ustione ed elencare le a) lesione della cute determinata dall'eccessiva azione dicause che la possono determinaresostanze chimiche, da calore, da agenti e fonti luminose,1.5 Elencare secondo priorità, descrivere edindividuare i fattori che determinano la gravitàdell'ustione1.6 Classificare l'ustione secondo la profonditàed elencare, descrivere ed individuare i segnie i sintomi caratteristici dei tre gradi diun'ustione:1.7 Calcolare la superficie corporea ustionatamediante la "regola del nove"1.8 Classificare l'ustione secondo la gravità edelencare, giustificare ed individuare gli elementiche consentono di distinguere tra u-stione lieve, di media entità, criticaelettriche, radioattivea) superficie cutanea interessata (estensione)b) profonditàc) regioni del corpo interessate: (collo e volto, torace ecc.)d) età dell'infortunato: (bambini 60 anni)e) altre malattie preesistenti e lesioni concomitanti (cardiache,respiratorie, diabete)f) agente causaleg) indumenti indossati: fibre sintetiche, materiali che trattengonoil calorea) ustione 1° grado: arrossamento e, talvolta, leggero gonfiore,dolore localizzato;b) ustione 2° grado: arrossamento cutaneo molto intenso,formazione di (bolle) flittene, dolore intenso e non semprelocalizzato;c) ustione 3° grado: aspetto chiazzato, con aree necrotizzate(escare) e aree biancastre (anestesia completa)a) 9% superficie totale per ciascuna delle seguenti regioni:testa e collo, ogni arto superioreb) 18% superficie totale per ciascuna delle seguenti regioni:torace e addome, schiena, ogni arto inferiorec) 1% superficie totale: regione genitalea) ustione lieve:- ustione di 3° grado che coinvolge meno del 2% dellasuperficie corporea, ustione di 2° grado che interessameno del 15% della superficie corporea, ustione i 1°grado che interessa meno del 20% della superficie22–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione2 Prestare l'assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con lesioni da agenti chimici, facendouso del set per ustionati.2.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon ustione chimica:2.2 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon ustione termica:2.3 Elencare e giustificare i principali errori daevitare nel soccorso di un soggetto con u-stionecorporea;b) ustione media entità:- ustione di 3° grado che coinvolge meno del 10% dellasuperficie corporea, ustione di 2° grado che interessadal 15% al 30% della superficie cutanea, ustione di 1°grado che coinvolge dal 20% al 75% della superficiecutanea;c) ustione critica:- ustione complica da lesioni del tratto respiratorio, daaltre lesioni ai tessuti molli ed alle ossa, ustioni di 2° e3° grado che interessano il volto, le estremità e le articolazioniprincipali; ustioni di 3°-2°-1° grado che interessanouna superficie corporea maggiore rispetto aquella dell'ustione di media entitàa) consigliare a chi ha telefonatob) togliere i vestiti o allontanare lo strato più superficiale degliabiti;c) detergere la sostanza chimica utilizzando acqua correntefredda e per almeno 15 minuti, ad eccezione per la calcesecca che deve essere eliminata spazzolandola;d) proteggere la parte ustionata o avvolgere il corpo con untelino sterile;e) somministrare ossigeno a 8-10 l/min.;f) sospettare lo stato di shock ed eseguire la posizione antishocke coprire il soggetto se la lesione lo rende possibile;g) identificare e registrare il nome commerciale e il principiochimico o il codice Klemmer della sostanza chimica).a) soffocare e/o eliminare se possibile la fonte di calore;b) togliere i vestiti o allontanare lo strato più superficiale degliabiti e gli oggetti che mantengono calore;c) non rimuovere i tessuti a diretto contatto con la cute u-stionata;d) detergere abbondantemente con acqua corrente fredda eper almeno 15 minuti;e) proteggere la parte ustionata con un telino sterile inumiditocon soluzione fisiologica;f) somministrare ossigeno a 8-10 l/min.;g) sospettare lo stato di shock ed eseguire la posizione dianti-shock e coprire il soggetto se la lesione lo rende possibile).a) usare estintori chimici per spegnere le fiamme sul soggettob) parlare o tossire in prossimità della cute ustionata22–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Prevenire e riconoscere le principali complicanzegenerali e locali per un soggetto conustione.4 Prestare l'assistenza di Primo Soccorso adun soggetto che ha inalato fumo.5 Prestare l'assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con ustione agli occhi.6 Prestare l'assistenza di Primo Soccorso incaso di incidente da radiazioni.7 Sostenere psicologicamente il soggetto.3.1 Elencare e giustificare le complicanze localie generali in caso di ustione di media entitàe critica3.2 Elencare e descrivere le cause potenzialiper cui un soggetto con ustione può entrarein stato di shockc) usare preparati antiustione o sostanze oleose sull'ustioned) occuparsi solo delle lesioni locali tralasciando le condizionigenerali del soggettoa) stato di shockb) ipertermiac) infezioned) asfissiaa) improvvisa e cospicua riduzione della componente liquidadel sangueb) riflessi nervosi da dolore3.3 Prevenire le complicanze generali e locali a) vedi obiettivi formativi 2.1. e 2.34.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettoche ha inalato fumo:5.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon ustioni agli occhi:6.1 Descrivere le modalità di intervento in casodi incidenti da radiazioni:a) raccogliere informazioni e dati per la valutazione del contestoambientale e per la sicurezza dell'operatore;b) identificare i segni ed i sintomi di un soggetto con difficoltàrespiratoria dovuta ad inalazione di fumo: tracce di fumosul volto - ai margini delle narici - alla bocca, nell'espettorato,tosse, difficoltà respiratorie;c) posizionare il soggetto semiseduto se cosciente;d) somministrare ossigeno a 8-10 l/min.;e) sospettare lo stato di shock e posizionare il soggetto inposizione anti-shock se le condizioni respiratorie lo consentono;f) controllare nel tempo le funzioni vitali e sostenerle se ilsoggetto è incosciente).a) detergere per almeno 15 minuti con acqua corrente fredda,a flusso moderato, l'occhio, tenendolo aperto e facendodefluire l'acqua dall'angolo interno a quello esterno;b) coprire entrambi gli occhi con tampone inumidito).a) segnalare l'incidente alla centrale dei Vigili del Fuoco edalla Prefetturab) attenersi scrupolosamente alle indicazioni di interventocomunicate dai Vigili del Fuoco).22–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 23PROBLEMA: Il soggetto con colpo di sole e di caloreIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare il colpo di sole inbase a segni e sintomi presentati dal soggetto2 Identificare e classificare il colpo di calore inbase a segni e sintomi presentati dal soggetto3 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto che presenti un colpo di sole e/odi caloreOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire il colpo di sole a) elevazione della temperatura intracranica dovuta ad unaeccessiva esposizione ai raggi solari sulla testa1.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni di un colpo di solea) cefalea violentab) viso caldo di colore rosso accesoc) cute sudatad) nausea e/o vomitoe) delirio, perdita di coscienza e coma2.1 Definire il colpo di calore a) situazione urgente che si verifica quando i meccanismicorporei di regolazione della temperatura (ed es. Il sudore)cessano di funzionare in seguito all’esposizione prolungataa temperatura o umidità elevate2.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni di un colpo di calore3.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon colpo di sole e/o di calore4 Sostenere psicologicamente il soggetto 4.1 vedi modulo formativo specificoa) cute calda e seccab) polso: prima rapido e forte; poi rapido e debolec) possibili spasmi muscolarid) perdita di coscienzae) pupille dilatatea) allontanare il soggetto dalla fonte di caloreb) rimuovere gli indumenti ed avvolgerlo in lenzuola umide,versando acqua fredda sulle lenzuola (ridurre velocementela temperatura corporea per evitare danni irreversibilialle cellule cerebrali)c) posizionare in posizione anti-shockd) somministrare Ossigeno (8-10l/min.)e) se disponibile, porre confezioni di ghiaccio sintetico sottole ascelle, ginocchia, inguine, polsi caviglie e ai lati delcollo del soggettof) trasportare con urgenza in ospedale e controllare costantementei parametri vitali23–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 24PROBLEMA: Il soggetto con lesioni da freddo locali e/o generaliIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare le lesioni da freddoin base a segni e sintomi2 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto che presenti una lesione dafreddo locale3 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto che presenti una lesione dafreddo generale4 Identificare e classificare gli interventi da evitarein caso di soggetto che presenti lesionida freddo generali e/o localiOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Elencare e spiegare i due principali modi ditrasmissione del calore1.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi della lesione da freddolocale (congelamento)1.3 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi della lesione da freddogenerale (assideramento)2.1 Definire, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggetto conlesione da freddo locale3.1 Definire, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggetto conlesione da freddo generale4.1 Elencare, descrivere e giustificare le manovreche si devono evitare in un soggettocon lesioni da freddo generali e/o localiFORMATIVI(risposte attese)a) conduzione:- trasmissione di calore all’interno dello stesso corpo oquando corpi diversi sono a contatto (es. Vestiti bagnati)b) convenzione:- scambio termico che avviene in presenza di fluidi (liquidio gas) in movimento (es. Caduta in acqua fredda)a) valutazione dell’ambienteb) variazione del colore della cute, inizialmente rossa poibianca infine a chiazze grigiastrec) perdita della sensibilità della zona colpitad) inconsapevolezza iniziale da parte del soggetto .....a) brividib) sensazione di intorpidimentoc) sonnolenzad) annebbiamento e difficoltà visivee) difficoltà a coordinare i movimentif) respirazione e polso rallentati .....a) eliminare indumenti freddi e/o umidib) coprire con indumenti asciuttic) ospedalizzarea) parlare al soggetto per valutare l’entità del problemab) portare il soggetto all’asciuttoc) eliminare indumenti stretti e/o umidid) coprire il soggetto con copertee) somministrare bevande calde e zuccherate (non alcoliche)se il soggetto è cosciente e collaborantef) controllare i parametri vitali ed intervenire secondo necessitàg) trasportare il soggetto in posizione anti-shockh) somministrare ossigenoa) far camminare il soggettob) avvicinare il soggetto o la parte colpita da lesione da freddoad una fonte di calore (stufa, calorifero, ecc.. ....)24–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione5 Sostenere psicologicamente il soggetto 5.1 Vedi modulo formativo specificoc) permettere che il soggetto colpito da lesioni da freddo siesponga, una volta risolto il problema, nuovamente atemperature molto bassed) non massaggiare la zona colpita da lesioni da freddo24–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 25PROBLEMA: Il soggetto con intossicazione acutaIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare le Intossicazioniacute2 Identificare in base a segni e sintomi le Intossicazioniacute attraverso:OBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire cosa si intende per sostanza tossicmediatia) si definisce tossica ogni sostanza che provoca danni im-o a distanza di tempo all’organismo.1.2 Definire e classificare le intossicazioni acutea) intossicazioni da gas e/o vapori attraverso l’apparato re-in base alla modalità di introduzione della spiratorio;sostanza tossica:b) intossicazioni da sostanze per ingestione attraversol’apparato digerente;c) intossicazioni da sostanze attraverso l’ assorbimento dellapelle;d) intossicazione da sostanze attraverso iniezioni intramuscolario endovenose;e) intossicazioni da punture o morsi di animali;1.3 Definire la gravità delle intossicazioni acute a) dose assunta;in base a fattori che influenzano l’attività b) tempo di esposizione;della sostanza tossica e a caratteristiche c) presenza di altre malattie;del soggetto:d) età del soggetto (bambini, anziani);1.4 Definire e classificare le intossicazioni acutein base al motivo che ha portatoall’esposizione:2.1 Elencare e descrivere le principali cause diIntossicazioni acute attraverso l’apparatorespiratorio2.2 Descrivere ed individuare i principali segnie sintomi di Intossicazioni acute attraversol’apparato respiratorioa) accidentali;b) volontarie (omicidio, suicidio).a) intossicazione da Ossido di Carbonio:- (garage per gli scarichi di automobili; locali con stufe,scaldabagno, ecc. con insufficiente tiraggio; grandi incendiin luoghi chiusi)b) intossicazione da Anidride Carbonica:- (depositi di concime naturale, cantine di fermentazione,silos, ecc.)c) intossicazione da gas fumogeni o esplosivi:- (incendi, fuoriuscita di gas tossici industriali, esplosioni).a) Ossido di Carbonio:- mal di testa, vertigini, sonnolenza, respiro normale(non accelerato), perdita di coscienza, arresto respiratorio,colorito rosso ciliegia (soprattutto dopo la morte)b) anidride carbonica:- vertigini, respiro accelerato, cianosi molto evidente,25–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Identificare l’Intossicazione acuta per morsodi Vipera in base a segni e sintomi2.3 Elencare e descrivere le principali cause diintossicazioni acute attraverso l’apparatodigerente2.4 Descrivere ed individuare i principali segnie sintomi di intossicazioni acute attraversol’apparato digerente2.5 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi di intossicazioni acuteattraverso la cute e gli occhi2.6 Elencare, descrivere ed individuare le principalicause di intossicazioni acute per introduzionedi sostanze per via intramuscolareo endovenosa3.1 Elencare, descrivere ed individuarel’intossicazione acuta per morso di Viperain base a segni:perdita di coscienza, arresto respiratorioc) gas fumogeni o esplosivi:- tosse insistente, raucedine, seguito, dopo alcune ore,da cianosi, respiro frequente e difficoltoso, edemapolmonare.a) sostanze caustiche-corrosive (acidi), sostanze schiumogene(detersivi) e derivati del petrolio (benzina, kerosene,nafta, ecc.). Queste sostanze già nel passaggio attraversola bocca e l’esofago provocano un danno alle celluleb) sostanze non caustiche-corrosive (farmaci):- non provocano un danno locale nel passaggio verso lostomaco, il loro danno è legato esclusivamente all’ assorbimentoda parte dell’intestinoc) alcolici:- l’alcool etilico, ad alte dosi, è tossico per l’organismoa) in generale, per tutti i tipi di tossici, è fondamentale osservarel’ambiente per rendersi conto della quantità del tossicoingerito;b) sostanze caustiche:- dolore e bruciore alla bocca, all’esofago e allo stomaco,malessere generalec) sostanze non caustiche:- spesso inizialmente nessun sintomo ci si deve basaresu quello che ci dicono le persone presenti e su quelloche troviamo sul luogo;d) alcool:- alito tipico, inizialmente: eccitazione, euforia, facilità diparola, successivamente: perdita di coscienza, coma.a) lesioni localizzate alla zona di contatto per sostanze causticheed irritanti (acidi, solventi per vernici, colle ed adesivi)b) intossicazioni a tutto l’organismoa) sovraddosaggio accidentale di un farmaco (iniezione inbambino di dose da adulto)b) per scambio accidentale di medicinalec) per inoculazione volontaria a scopo suicida di sostanzetossiched) per assunzione volontaria di sostanze sedative e/o euforizzantiche producono assuefazione e tossicomania.a) fondamentale riconoscere il morso di vipera (due forellinidistanti tra loro circa 1 cm., circondati da un alone rosso);b) il veleno è di colore grigio-biancastro, è denso e vischioso;25–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Prestare l’assistenza generale di Primo Soccorsoad un soggetto con intossicazione acuta5 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso adun soggetto con intossicazione acuta3.2 Elencare, descrivere ed individuare la Intossicazioneacuta per morso di Vipera inbase a sintomi:4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon Intossicazione acuta:5.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le metodichedi autoprotezione che il soccorritorec) la gravità del morso dipende da:- età (più grave nei bambini ed anziani);- peso e condizioni generali del soggetto;- sede del morso ( zone del corpo più pericolose sono ilvolto, il collo e il petto);d) l’assenza dei due forellini e la non comparsa di dolore egonfiore entro la prima mezz’ora, escludono il morso divipera.a) dopo 5-15 minuti, intorno ai forellini, si forma un gonfioreduro, dolente, bluastro; compaiono quindi dolori molto intensi;b) dopo 30-60 minuti: vertigini, malessere, dolori muscolari ealle articolazioni;c) successivamente: gonfiore a tutta la zona interessata; lapelle assume colore biancastro con chiazze bluastre econ presenza di vesciched) in seguito dolori addominali, nausea, vomito, diarrea, tachicardia,senso di sete ed infine stato di shock (polsomolto accelerato, respiro molto frequente).a) osservare accuratamente l’ambiente (fuoriuscita di gas,presenza di sostanze chimiche, confezioni di farmaci,ecc...);b) valutare le modalità di contatto;c) interrogare le persone che erano presenti all’accadutoper:- individuare il tossico;- la quantità assunta;- tempo intercorso dal momento dell’ intossicazioned) raccogliere informazione con attenzione ricordando che viè:- gente che esagera (tentati suicidi dimostrativi, parentispaventati);- gente che minimizza (tentati suicidi veri, parenti chetemono responsabilità);gente a cui dare scarso affidamento (bambini, vecchi,psicopatici, pazienti confusi, parenti che temono conseguenzegiudiziarie);e) raccogliere tutto il materiale sospetto e portarlo al ProntoSoccorso (compreso eventuale materiale alimentare vomitatoo avanzi di cibo presumibilmente responsabiledell’intossicazione);a) avvisare i VV. FF. (alla ricezione della richiestad’intervento)25–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionedeve mettere in atto di fronte ad un soggettocon intossicazione acuta attraversol’apparato respiratorio5.2 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon Intossicazione acuta attraversol’apparato respiratorio5.3 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon intossicazione acuta attraversol’apparato digerente5.4 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicaper allontanare la sostanza tossicacon il vomito5.5 Descrivere e giustificare le situazioni in cuinon bisogna provocare il vomito ad un soggettocon intossicazione acuta attraversol’apparato digerenteb) possibilmente indossare indumenti impermeabilic) non agire da solid) non suonare il campanelloe) non utilizzare fonti luminose a fiamma liberaf) assicurarsi ad una funeg) prima di entrare nella zona di pericolo porre sulla boccaun panno umido (che consente solo di aumentarel’autonomia in apnea)h) fare attenzione al pericolo di inalazione di aria espirata dalsoggetto intossicatoa) aerare l’ambiente e chiudere eventuali fonti di gasb) trasportare immediatamente il soggetto in una zona noncontaminatac) controllo parametri vitalid) liberare le vie aereee) se persiste difficoltà respiratoria, iniziare la respirazioneartificiale (ed eventuale RCP)f) somministrare ossigeno (10 l/min., concentrazione >80%)g) slacciare gli indumenti strettih) impedire ogni sforzo al soggettoi) coprire il soggetto per non disperdere calorel) tenere sveglio il soggettoa) controllare parametri vitali (eventuale intervento con RCP)b) allontanare la sostanza tossica non ancora assorbitasvuotando lo stomaco con il vomitoc) se disponibile, utilizzare carbone attivod) tenere sveglio il soggettoa) fare bere dell’acqua al soggetto per ottenere un buonriempimento gastrico e quindi permettere uno svuotamentoefficace dello stomacob) stimolare meccanicamente il dorso della lingua o la golacon:- un dito protetto da un guanto- con il manico di un cucchiaio- con un abbassalinguaa) soggetto con ingestione di sostanze caustiche (provocherebberouna duplice lesione a livello dell’esofago e dellabocca)b) soggetto con ingestione di sostanze schiumogene (se a-spirate queste sostanze porterebbero a soffocamento)c) soggetto con ingestione di derivati del petrolio (essendosostanze volatili, irritanti, provocherebbero complicazioniall’apparato respiratorio)25–4

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione6 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso ad un soggetto conintossicazione acuta per morso di Vipera5.6 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon Intossicazione acuta attraverso la cute5.7 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon Intossicazione acuta attraverso gli occhi5.8 Descrivere ed eseguire la metodica di PrimoSoccorso per un soggetto con Intossicazioneacuta attraverso gli occhi5.4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon Intossicazione acuta per introduzionedi sostanze per via intramuscolare o viaendovenosa6.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso per un soggettocon intossicazione acuta per morso di Vipera.(Lo scopo del soccorritore è di rallentarela diffusione del veleno nell’ organismo riducendoal minimo la circolazione e rallentandoil ritorno del sangue verso il cuore)d) soggetto con perdita di coscienza (corre il rischio di soffocareper mancanza di riflesso della tosse)a) protezione del soccorritore: guantib) liberare il soggetto dai vestiti contaminati tagliandolic) lavare la parte contaminata con acqua per almeno 10 minutid) se si tratta di sostanza oleosa lavare prima con acqua esapone e quindi con acquae) non usare antidoti chimici (il calore liberato dalla reazionechimica neutralizzante può aumentare la lesione)a) protezione del soccorritore: guantib) lavare l’occhio con acqua o fisiologica per 15 minutic) proteggere tutti e due gli occhi con garze steriliLa metodica va effettuata da due soccorritori:a) mettere il soggetto supinob) girare la testa del soggetto sul lato dell’occhio lesoc) un soccorritore. mantiene aperte e sollevate le palpebred) l’altro soccorritore versa l’acqua nell’angolo internodell’occhio in modo che scorra sul bulbo oculare versol’esterno dell’angolo stessoe) il soggetto deve essere invitato a muovere l’occhio in tuttele direzionia) autoprotezione (guanti)b) controllare che non vi siano ancora aghi inseriti nella pellec) controllo continuo dei parametri vitalid) prestare attenzione alla mobilizzazione del soggetto;e) somministrare ossigeno (10 l/min.)f) RCP in caso di arresto respiratorio e/o cardiacog) cercare di tenere sveglio il soggettoa) tranquillizzare il soggetto e non fargli fare alcun movimento;b) non sollevare gli arti;c) togliere anelli, bracciali, ecc.. prima che inizi il gonfiore;d) mettere un laccio a monte della ferita non molto stretto(solo per rallentare il sangue venoso);e) disinfettare la zona del morso di Vipera;f) e disponibili utilizzare le apposite ventose di aspirazione;g) ASSOLUTAMENTE non succhiare il veleno dalla ferita (ilveleno potrebbe penetrare attraverso la mucosa non integradel soccorritore, avvelenandolo);h) in caso di shock somministrare ossigeno;i) NON USARE siero anti-vipera;25–5

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione7 Sostenere psicologicamente il soggettol) trasporto in ospedale con controllo continuo dei parametrivitali.25–6

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 26PROBLEMA: Le urgenze nel neonato e nel bambinoIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITIOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese).... Definire le principali fasce di età a) si definisce neonato un soggetto entro il primo mese divita; si definisce bambino un soggetto dal secondo mesedi vita fino agli 8 anni1 Identificare e classificare le situazioni urgenti, 1.1 Elencare le principali urgenze pediatriche a) convulsionispecifiche dell’età infantile, in base a segni esintomib) inalazioni di corpi estraneic) arresto cardio-respiratorio2 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unbambino con convulsioni3 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unbambino che ha ingoiato corpi estranei4 Prestare l’assistenza di primo soccorso ad unbambino in arresto cardio-respiratorio1.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di convulsioni1.3 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di inalazionedi corpo estraneo2.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso in caso di convulsioni3.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso per un neonatocon ostruzione delle vie aeree3.2 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi primo soccorso per un bambinocon ostruzione delle vie aeree4.1 Si fa riferimento al modulo formativo inerenteil paziente in condizioni critiche con leseguenti modifichea) perdita di coscienza e di forza muscolareb) scosse di una parte o di tutto il corpoc) febbred) transitorio arresto del respiroe) cianosia) accesso di tosse violentab) senso di soffocamentoa) registrare l’ora di inizio della convulsioneb) mettere un fazzoletto piegato lateralmente tra le arcatedentarie per evitare il morso della linguac) applicare ghiaccio sulla fronte, sotto le ascelle eall’inguine per abbassare la febbred) attuare la respirazione artificiale in caso di arresto transitoriodel respiroa) vedi modulo formativo relativo al “soggetto con difficoltàrespiratoria”a) vedi modulo formativo relativo al “soggetto con difficoltàrespiratoria”a) liberare le vie aeree:- neonato: non iperestendere la testab) massaggio cardiaco esterno:- bambino e neonato: comprimere a metà dello sterno,un dito sotto la linea immaginaria congiungente I duecapezzoli- bambino: frequenza di 100 massaggi/min.26–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione5 Sostenere psicologicamente il soggetto 5.1 Vedi modulo formativo specifico- neonato: frequenza 120 massaggio/min.26–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 27PROBLEMA: La donna con dolore e perdita di sangue in gravidanzaIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare e classificare la perdita di sangue,rapportandola al periodo della gravidanza2 Identificare e classificare la perdita di sanguein gravidanza in base a segni e sintomiOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire il periodo di gravidanza a) il periodo fisiologico della gravidanza ha una durata compresatra le 37 e le 41 settimane1.2 Elencare i trimestri della gravidanza ed individuarea) 1° trimestre:le principali cause che possono - abortoportare dolore e perdita di sangue in rapporto- gravidanza extrauterinaagli stessib) 2° trimestre:- abortoc) 3° trimestre:- gestosi- distacco intempestivo di placenta normalmente inserita1.3 Dare una definizione di aborto a) interruzione della gravidanza prima del 180° giorno1.4 Dare una definizione di gravidanza extrauterinaa) gravidanza che si sviluppa fuori dell’utero1.6 Dare una definizione di gestosi a) gravidanza caratterizzata da edemi, ipertensione, perdita2.1 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di aborto2.2 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di gravidanzaextrauterina2.3 Elencare, descrivere ed individuare i principalisegni e sintomi suggestivi di gestosi3 Prestare l’assistenza di Primo Soccorso 3.1 Descrivere, giustificare ed eseguire la metodicadi Primo Soccorso in questi casi4 Sostenere psicologicamente il soggetto 4.1 vedi modulo formativo specificodi proteine con l’urina (albuminuria)a) donna in gravidanza 1°-2° trimestreb) emorragia vaginalec) espulsione dell’embrione e della placentad) dolore addominale e lombarea) donna al 1° trimestre di gravidanzab) emorragia interna imponente che può portare allo stato dishockc) dolore addominale lancinanted) contrattura della parete addominalea) donna al 3° trimestre di gravidanzab) edemi diffusic) possibile cefalea persistented) disturbi visivie) possibili convulsionia) trasportare immediatamente in ospedaleb) non far camminare la donnac) mettere la donna in posizione supina27–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 28PROBLEMA: La donna con parto fisiologico o prematuroIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare le varie fasi di un parto spontaneo2 Prestare l’assistenza di primo soccorso allapartoriente ed al neonato durante un parto fisiologico2.2 Elencare le principali metodiche di assistenzaal neonato senza problemi cardiorespiratori2.3 Elencare le principali metodiche di assistenzaal neonato con problemi cardiocircolatoriOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Elencare e definire i periodi del parto a) periodo prodromico:- contrazioni sempre più vicine e regolarib) periodo dilatante:- progressiva dilatazione del collo uterino e contrazioniforti e dolorosec) periodo espulsivo:- disimpegno ed espulsione del fetod) secondamento:- fuoriuscita della placenta2.1 Elencare le principali metodiche di assistenzaa) riscaldare la cellula sanitaria dell’ambulanza e fermarsi inda effettuare nei confronti della par-una zona sicuratoriente in ambulanzab) controllare costantemente i parametri vitalic) sostenere psicologicamente la donnad) il parto avviene spontaneamente: il soccorritore si develimitare a sostenere il neonato nella fase di espulsionee) dopo il secondamento massaggiare l’utero al fine di favorirel’emostasia) mantenere pervie le vie aeree aspirando le secrezioni conl’apposita pompetta (non utilizzare l’aspiratore)b) clampare con le apposite pinze sterili il cordone ombelicale,senza tagliarlo (applicare la prima pinza ad una distanzadi 20-25 cm. dal neonato, posizionare la seconda pinzaad una distanza di 5-7 cm. dalla precedente)c) mantenere al caldo il neonato con una coperta o un involucroopportuno (telino in alluminio)d) pulire il neonato con acqua fisiologica e telino sterilee) riprendere il trasporto verso l’ospedale senza utilizzare gliavvisatori acusticia) clampare con le apposite pinze sterili il cordone ombelicale,senza tagliarlo (applicare la prima pinza ad una distanzadi 20-25 cm. dal neonato, posizionare la seconda pinzaad una distanza di 5-7 cm. dalla precedente)b) eseguire la rianimazione cardio-polmonare (vedi modulospecifico)c) mantenere al caldo il neonato con una coperta o un invo-28–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionelucro opportuno (telino in alluminio)d) pulire il neonato con acqua fisiologica e telino sterilee) riprendere il trasporto verso l’ospedale3 Definire il parto prematuro 3.1 Dare una definizione di parto prematuro a) parto che avviene prima della 37^ settimana di gestazione4 Prestare l’assistenza di primo soccorso allapartoriente ed al neonato durante un partoprematuro4.1 Elencare le principali metodiche di assistenzanei confronti della partoriente e delneonato nato da parto prematuroa) uguali procedure elencate nei punti precedenti (2.2-2.3)monitorando costantemente i parametri vitali di entrambi28–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 29PROBLEMA: Il soggetto con disagio psichiatricoIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare il disagio psichiatrico acuto (alterazionicomportamentali) mediantel’osservazione, l’ascolto del soggetto e dell’”entourage” familiare2 Valutare la possibile auto-eteroaggressivitàdel soggetto3 Gestire una situazione in cui il soggetto haun disagio psichico acuto oppure attuare ilProtocollo localeOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire il disagio psichiatrico acuto a) condizione di scompenso psichico acuto in cui una personanon è più in grado di affrontare con i propri mezzi icompiti della vita quotidiana1.2 Indicare alcuni segni e sintomi che possonofar pensare ad un soggetto con disagio psichiatricoacuto1.3 Elencare e formulare domande per verificarela presenza di altre situazioni che possonoprovocare comportamenti simili aquelli riscontrati in situazioni di disagio psichicoacuto2.1 Descrivere e gestire l’approccio ad un soggettoche presenti un atteggiamento aggressivo3.1 Elencare e mettere in atto atteggiamenti ecomportamenti per affrontare il disagio psichicoacuto del soggetto e dell’ “entourage”familiarea) ansia, apprensione, piantob) allucinazioni visive e/o uditivec) alterazione dell’umore (eccessivamente agitato o depresso)d) auto ed eteroaggressivitàe) stato confusionalea) soffre di epilessia?b) ha assunto droghe o farmaci?c) ha assunto sostanze alcoliche in eccesso?d) è diabetico?e) ha subito un trauma?a) comunicare al 118 o alla sede competente per far intervenirela Forza Pubblicab) tutelare in primo luogo la propria incolumità, quella delsoggetto e delle altre persone (per es. Fare attenzioneall’ambiente, allontanare oggetti contundenti, ridurre glistimoli esterni)c) non legare il soggetto, non obbligarlo a fare cose che nonvuolea) dichiarare il motivo per cui siamo stati chiamati e presentarsib) cercare di instaurare un contatto verbale (mediante domandemirate al fine di comprendere che cosa è successoprima della richiesta d’aiuto)c) cercare di instaurare un contatto visivo costanted) adottare un linguaggio chiaro e semplicee) comprendere e verbalizzare la sofferenza del momentof) adottare un atteggiamento rassicurante e non giudicante,rispettoso del soggetto sia sul piano fisico che psichico29–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3.2 Descrivere le modalità di un T.S.O. (TrattamentoSanitario Obbligatorio) in base alleindicazioni del Servizio Psichiatrico di riferimentog) mantenere un atteggiamento direttivo ma non autoritarioh) avere molta pazienza, i tempi di decisione del soggettocon disagio psichico sono molto lunghii) mantenere un comportamento tranquillo e non teso ( nonmostrare di aver paura per non entrare in competizionecon il soggetto su chi dei due ha più paura)l) comprendere la sua richiesta di aiuto anche se presentatain modo abnormem) accontentare il soggetto, per quanto possibile, in tutte lesue richieste ragionevoli, senza promettere cose che nonpossono essere mantenute al solo scopo di “accattivarselo”n) mostrarsi scettici di fronte a soggetti deliranti ma dispostiad approfondire ed accettare le loro ideea) attivare la procedura necessaria per il T.S.O.:- contatti con il Reparto Psichiatrico di zona o il Serviziodi Igiene Mentale - per l’aspetto organizzativo - e laPolizia Municipale - per l’aspetto legislativo29–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 30PROBLEMA: La priorità sanitaria tra una e più persone (triage)Il soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Riconoscere e classificare la priorità di trattamentosecondo le varie classi previste (secondoD.M. 28/04/92 G.U. n° 121)OBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Definire il triage a) arte di decidere la priorità di trattamento e di evacuazionedi più feriti dopo una loro rapida valutazione1.2 Definire cosa si intende per prima classe ditrattamento ed elencare e giustificare le relativepatologie1.3 Definire cosa si intende per seconda classedi trattamento ed elencare e giustificare lerelative patologie2.3 Definire cosa si intende per terza classe ditrattamento ed elencare e giustificare le relativepatologie2.4 Definire cosa si intende per quarta classedi trattamento4 Sostenere psicologicamente il soggetto vedi modulo formativo specificoa) patologie in cui vi è immediato pericolo di vita:- codice ROSSO o codice 3b) insufficienza respiratoria ed asfissiac) gravi emorragie esterned) shock di ogni tipoe) ustioni gravi con coinvolgimento delle vie aereea) patologie che non costituiscono immediato pericolo di vita,ma che se non trattate possono evolvere in codice rosso- codice GIALLO o codice 2b) traumi cranici con perdita di coscienza e/o altra grave sintomatologianeurologicac) lesioni toraciched) lesioni addominalie) traumi alla colonna vertebralef) ustioni medieg) fratture espostea) soggetti che presentano delle patologie che in quel momentonon comportano un pericolo di vita e non compromettonole funzioni vitali:- codice VERDE o codice 2b) fratture non espostec) lesioni muscolarid) lesioni ai tessuti mollie) lesioni ocularif) ustioni leggere o minori del 20%, escluse quelle al voltog) tutte le rimanenti lesionia) soggetto deceduto- codice NERO o codice 430–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 31PROBLEMA: La gestione del soccorso con gli operatori dell’emergenza non sanitariaIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Descrivere con quali operatori un soccorritorevolontario può potenzialmente operareOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Descrivere le funzioni degli operatori sanitaricon i quali si può operare1.2 Descrivere e giustificare come attivare glioperatori non appartenenti al settore sanitario1.3 Descrivere e giustificare il comportamentoda tenere con il personale degli operatorinon sanitarioFORMATIVI(risposte attese)a) Forze dell’Ordine (Carabinieri, Polizia e Polizia Municipale):- da attivare nei casi in cui si sospettino reati, in cui sianecessario/opportuno una gestione del traffico stradaleo della folla, nei casi in cui un soggetto costituisca pericoloper la squadra d’intervento o per altri cittadini,nel caso di incidenti stradali per le pratiche di lorocompetenza, T.S.O.a) Vigili del Fuoco:- da attivare, prima possibile, nei casi in cui si sospetti lapresenza di persone prive di vita o infortunate in un’abitazione non accessibile regolarmente, nei casi diincendio, nei casi di fughe di gas, nei casi di operazionida compiere su veicoli dai quali non si riescono ad e-strarre gli occupanti, nei casi di incidenti chimici ecc.a) tramite il telefono o la centrale operativa, fornendo lorotutte le notizie inerenti l’ubicazione e la motivazione dellarichiestab) tramite la radio secondo i protocolli localia) descrivere agli operatori, in maniera chiara e concisa,quanto avvenuto e quanto osservato durante l’azione diprimo soccorso eventualmente già svoltab) chiedere l’aiuto necessario in maniera gentile e collaborativac) chiedere, con calma ed educazione, quanto avvenutoqualora gli operatori fossero già sul posto prima dell’arrivodei soccorritorid) nel caso di interventi per manovre di estricazione, indicareai Vigili del Fuoco quali siano le esigenze di operativitàper estrarre gli occupanti dei veicoli coinvoltie) riferire alle Forze dell’Ordine eventuali fatti o cose ritenutepericolose per il servizio o per la comunità o che possanoessere ritenuti utili per le indagini giudiziarie conseguentiad un fatto (presenza di armi, di persone violente, diproiettili ecc.)31–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionef) nel caso fosse opportuno/necessario farsi aiutare nellemanovre di soccorso dagli operatori in questione, cercaredi far compiere loro le manovre più semplici e meno rischiose,descrivendole prima in maniera semplice e conuna terminologia facilmente comprensibile a personalenon sanitarioN.B. La gestione sanitaria dell’intervento è comunque dicompetenza del personale sanitario.31–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 32PROBLEMA: La gestione del soccorso con il personale dei mezzi di soccorso avanzato (auto medicalizzata ed eliambulanza)Il soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare le motivazioni che inducanoall’attivazione dei mezzi di soccorso avanzatiOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Descrivere le caratteristiche principali ed ivantaggi dei mezzi di soccorso avanzati1.2 Descrivere e giustificare quando si possaritenere opportuna l’attivazione dei mezzisoccorso avanzato1.3 Descrivere le competenze degli operatoridei mezzi di soccorso avanzatoFORMATIVI(risposte attese)a) mezzi dotati di personale ed attrezzature idonei a garantirele cure necessarie ad un soggetto in situazioni di e-mergenzab) nel caso dell’eliambulanza:- consente di trasportare velocemente e per lunghe distanzeun soggetto al luogo di cura più idoneo;- consente di accedere a luoghi impervi o irraggiungibilida altri mezzi;- consente di ridurre le vibrazioni e le forze di decelerazionetipiche dei trasporti stradali e quindi di eliminareo ridurre i possibili postumi invalidanti dovuti ad un trasportotradizionale;- consente di evitare il traffico stradale;- si possono effettuare rendez-vous con l’ambulanzaqualora il luogo dell’intervento sia troppo distante perun intervento immediatoc) nel caso dell’automedica:- spesso consente di raggiungere il luogo dell’interventopiù velocemente dell’ ambulanza;- dopo l’intervento può essere disponibile anche per altrisoccorsi;- si possono effettuare rendez-vous con l’ambulanzaqualora il luogo dell’intervento sia troppo distante perun intervento immediatoa) secondo i protocolli localib) nei casi di sospetta o accertata emergenza (pericolo divita del paziente)c) in appoggio a soccorsi particolarmente gravi, anche se giàiniziati dai soccorritori (politraumi, R.C.P., stati comatosi,recuperi di persone in luoghi impervi ecc.)a) medico:- responsabile dell’attività sanitaria attuata sul paziente;b) infermiere:- coadiuva il medico, secondo quanto stabilito dal suomansionario professionale e/o da eventuali atti medici32–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione2 Descrivere il comportamento da attuare persegnalare la propria posizione e/o il luogo diatterraggio all’eliambulanza3 Descrivere i limiti ed i rischi dovuti all’utilizzodell’elicottero2.1 Descrivere l’utilizzo dei sistemi di segnalazionein uso sui mezzi di soccorso2.2 Descrivere come segnalare al pilotadell’elicottero ove dirigersi o dove sussistanopericoli3.1 Descrivere e giustificare i problemi correlatiall’atterraggio ed al decollodell’eliambulanza3.2 Descrivere i rischi derivanti dall’ambienteoperativodelegati, nell’attuazione delle terapie necessarie al casoin questionec) volontario soccorritore:- secondo quanto previsto dai protocolli localid) pilota o autista:- responsabile della guida del mezzo di soccorso (automedica o eliambulanza)e) tecnico di volo e motorista dell’elicottero:- personale preposto al controllo meccanico del mezzoed al controllo/attivazione dei sistemi di verricelli di cuil’elicottero è dotatoa) descrivere il funzionamento dei fumogenib) descrivere come utilizzare mezzi di segnalazione alternativi(fazzoletti, torce o lampade)c) attivare i segnalatori luminosi dell’ambulanzaa) utilizzo della radio se possibile o se previsto dai protocollilocalib) utilizzo del sistema dell’orologio (pensare ad un quadrantedi un orologio al cui centro sia posizionato l’elicottero lacui prua indica h 12. Ogni variazione di rotta da comunicaredovrà essere riferita a questa situazione. Ad esempio“... dirigiti a ore 9” per indicare di virare verso la sua sinistra)c) comunicare punti o riferimenti visibili dall’alto (campanili,ciminiere, tetti colorati, stabilimenti, ecc.)d) utilizzo delle segnalazioni internazionalia) elevatissimo spostamento d’ariab) elevato rumore che non consente facili comunicazioni viaradio e/o verbalic) sollevamenti di lamiere, barelle, lenzuoli, polvere ecc. conseri pericoli per l’incolumità di tutti gli operatori e per ilmezzo stessod) l’avvicinamento al mezzo deve avvenire solo dopo l’O.K.da parte degli operatori dell’eliambulanza e mai dalla partedel rotore posterioree) le porte dell’ambulanza devono essere chiusef) i teli, lenzuoli, materassini, coperte ecc. posti sulla barelladevono assolutamente essere legati durante tutte le operazioniin prossimità dell’elicottero (le cinghie che assicuranoil paziente dovranno tenere ben fermi anche gli accessoridi cui sopra)a) condizioni meteo particolarmente avverse;b) volo notturno;32–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Descrivere le precauzioni da adottare per uncorretto allertamento ed utilizzo dell’auto medica4.1 Descrivere e giustificare come ridurre i problemicorrelati al raggiungimento del luogodell’intervento da parte dell’automedicac) presenza di cavi;d) presenza di incendie) presenza di materiale che, a causa dello spostamentod’aria, si possa sollevaref) presenza della folla o di mezzig) spazio di atterraggio non sufficienteh) terreno cedevole o troppo inclinatoi) forte ventoa) mantenere il contatto radiob) fornire indicazioni chiare e punti di riferimento univoci evisibilic) mantenere in funzione i segnalatori luminosidell’ambulanza e dell’auto medicad) farsi aiutare dai residenti del luogo per segnalare all’automedica ove dirigersi qualora non fosse possibile attenderlae) segnalare eventuali pericoli dovuti alle condizioni meteorologichee/o ambientali (strada sdrucciolevole, presenzadi ghiaccio, rischio di frane ecc.)f) secondo protocolli locali32–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 33PROBLEMA: Le situazioni ed i comportamenti a rischio infettivoIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Identificare i veicoli e le lesioni con rischio ditrasmissione di infezione via sangue2 Applicare le procedure di protezione per il rischiodi infezioni via sangueOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Elencare e descrivere le principali infezionia trasmissione via sangue1.2 Elencare ed individuare i principali veicoli diinfezione1.3 Elencare ed individuare le principali modalitàdi trasmissione dell’infezione nell’ambitodel soccorso2.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le proceduredi protezione per il rischio infettivovia sangue2.2 Elencare e giustificare gli atti da non eseguiredurante l’attività di emergenzaFORMATIVI(risposte attese)a) epatite Bb) epatite Cc) AIDSa) liquidi organici: - sangue- liquido seminale- tutti i liquidi biologici contenenti tracce di sangueb) mani del soccorritore contaminatec) materiale e strumenti di soccorso contaminatod) indumenti personali contaminati dal soggetto da soccorreree) indumenti contaminati del soccorritorea) esposizione della cute e delle mucose ad emorragie, ferite,ustionib) perdita di liquidi organici con presenza di sangue del soggettoda soccorrerec) tagli con strumenti affilatid) punture d’agoa) considerare tutti i soggetti da soccorrere come potenzialifonti di infezioneb) indossare i guanti di lattice in presenza di liquidi organici edi fonti di infezionic) indossare maschere ed occhiali o visiere integrali nellesituazioni a rischio di esposizione accidentale per gli occhio per la boccad) eliminare gli aghi o altro materiale tagliente negli appositicontenitori rigidie) eliminare il materiale e gli strumenti monouso utilizzati peril soccorso negli appositi contenitori “rifiuti ospedalieri trattati”f) lavare le mani immediatamente dopo la rimozione deiguanti di latticea) portarsi le mani alla bocca o agli occhib) fumarec) mangiare33–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Prevenire le esposizioni accidentali al rischiodi infezioni via sangue4 Applicare le procedure di intervento in casodi esposizione accidentale a rischio infettivo5 Identificare i veicoli e le lesioni con rischio ditrasmissione di infezione tetanica6 Applicare le procedure di intervento in casodi esposizione accidentale a rischio di infezionetetanica7 Eseguire le vaccinazioni specifiche perl’attività del volontario soccorritore3.1 Elencare e giustificare gli atti con rischio diesposizione accidentale4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire il protocollodi intervento in caso di esposizioneaccidentale a rischio infettivo via sangue5.1 Elencare ed individuare i principali veicoli diinfezione5.2 Elencare ed individuare le principali modalitàdi trasmissione dell’infezione nell’ambitodel soccorso6.1 Descrivere, giustificare ed eseguire le proceduredi intervento in caso di esposizioneaccidentale a rischio infettivo tetanico7.1 Elencare, giustificare ed eseguire le vaccinazionispecifiche per il volontario soccorritorea) maneggiare con distrazione ed avventatezza strumentiappuntiti, affilati e taglienti (aghi, rasoi, pinze, forbici, ecc.)b) rincappucciare aghi e disinserire, piegare e rompere volontariamentebisturi, lame monousoc) cercare di raccogliere strumenti taglienti, appuntiti o di vetrose stanno cadendod) portare strumenti appuntiti o taglienti in tascae) non chiedere aiuto se il soggetto da soccorrere non cooperaod è agitatof) maneggiare più del dovuto garze e biancheria utilizzatiper il soggetto da soccorrerea) far sanguinare la ferita, in caso di puntura o taglio accidentale,e lavare con acqua e saponeb) lavare abbondantemente con acqua corrente in caso diesposizione della cute e/o delle mucosec) disinfettare accuratamente (amuchina 5-10%)d) comunicare appena possibile l’avvenuta esposizione alresponsabile sanitario dell’associazionea) polvere delle stradeb) terrenoc) feci degli animali erbivoria) puntura con oggetto appuntito e/o taglienteb) oggetti di ferro arrugginito, spine di vegetali, pungiglioni diinsetti che provochino una lesione cutanea anche impercettibilec) ferite profonde, con margini lacero-contusi, sporche di terriccioa) lavare e disinfettare le ferite lievib) recarsi in pronto soccorso in caso di ferite profonde e/olacero-contusea) vaccinazione antiepatite Bb) vaccinazione antitetanica33–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 34PROBLEMA: Pulizia, disinfezione, controllo, verifica delle attrezzature e del mezzo di soccorsoIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Mantenere in efficienza l’ambulanza dopoaver condotto il soggetto a destinazioneOBIETTIVI FORMATIVI(atto, contenuto, condizioni)(risposte attese)1.1 Descrivere le attività da compiere per essereUtilizzando guanti nuovi provvedere a:operativi subito dopo l’arrivo a destina-a) Ripristinare la barella, lenzuola, telo, coperte e cuscinozioneb) Ripulire l’abitacolo da sangue, fango, vomito, liquidic) Raccogliere e gettare materiale usato; garze, medicazioni,confezioni aperte, materiale monouso apertod) aerare il vano sanitario1.2 Descrivere le attività da compiere per esserea) comunicare alla sede che si è liberi e pronti per un suc-operativi durante il tragitto di rientro in cessivo serviziosedeb) aerare il vano sanitario2 Identificare le situazioni con rischio infettivo 2.1 Elencare i trasporti a potenziale rischio infettivo3 Eseguire, dopo il rientro in sede da un servizio,il riordino e la detersione della cellula sanitaria3.1 Definire i termini di detersione e disinfezione3.2 Descrivere, giustificare ed eseguire il riordinoe la detersione della cellula sanitaria edelle attrezzaturea) trasporti a rischio infettivo:- trasporto di soggetti con perdita di sangue- presenza, nella cellula sanitaria, di liquidi organici- se si sospettano malattie infettive del soggettoa) detersione: pulire dallo sporco grossolano e dalla polverecon aspirapolvere e con la scopa, utilizzando acqua e detergenteb) disinfezione: operazione che ha lo scopo di distruggereeventuali germi presenti; si effettua con ipoclorito di sodio(varechina, candeggina, antisapril opportunamente diluitoa 1 litro contro 4 litri di acqua) evitando il contatto con lapelle (indossare guanti appositi), non utilizzare acqua caldaUtilizzando guanti nuovi provvedere a:a) riporre la biancheria sporca e rifornirsi di quella pulitab) raccogliere e gettare negli appositi contenitori i rifiuti ed ilmateriale usato (garze, medicazioni, confezioni sterili a-perte e non utilizzate ...)c) lavare ed asciugare il materassino, il cuscino della barellae tutto ciò che è venuto a contatto con il soggetto da soccorrered) lavare e disinfettare le attrezzature (barelle, sedie, steccobende,collari, telo, pallone espansibile,...)e) rifornire la cassetta medicamenti:f) sostituire i sussidi monouso: cannule, filtri, maschere, tubi34–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Eseguire la preparazione, l’alloggiamento ela verifica della attrezzatura e del materialedella cellula sanitaria della autoambulanza3.3 Elencare ed individuare i momenti in cui effettuarela disinfezione della cellula sanitaria3.4 Descrivere ed eseguire la metodica di disinfezionedella cellula sanitaria3.5 Descrivere ed eseguire la metodica di detersionee disinfezione del materiale sanitarionon monouso4.1 Descrivere, giustificare ed eseguire il protocolloprevisto dall’Associazione per la preparazione,l’alloggiamento e la verifica dellaattrezzatura e del materiale della cellulasanitariadi raccordo, garze...g) controllare e/o sostituire le bombole di ossigeno vuote (ricordareche la bombola si deve considerare scaricaquando il manometro segna 20 bar)h) aerare la cellula sanitariai) lavarsi accuratamente ed abbondantemente le mani dopoqualsiasi servizio;l) cambiarsi se gli indumenti sono sporchia) al termine di un trasporto a rischio infettivob) periodicamente: almeno una volta al mesea) secondo protocolli locali e/o con prodotti specificib) pulire/scopare e lavare ogni superficie e pavimento conacqua e detergente a bassa schiumositàc) risciacquared) disinfettare (ad esempio con ipoclorito di sodio al 5%, lasciareagire per 15-20 minuti, risciacquare accuratamentea) secondo protocolli locali e/o con prodotti specificib) lavare con acqua e detergente a bassa schiumositàc) disinfettare (ad esempio immergere in soluzione di ipocloritodi sodio al 5% per 15-20 minuti, risciacquare abbondantemente)a) secondo protocolli locali (eventuale check-list)b) verificare la puliziac) verificare la presenza, la collocazione prevista di tutte leattrezzature e del materiale in dotazione standardd) verificare l’integrità delle confezioni sterilie) controllare le bombole dell’ossigeno (ricordare che labombola deve considerarsi scarica quando il manometrosegna 20 bar)f) reintegrare il materiale mancanteg) segnalare al responsabile i problemi riscontrati che nonpossono essere risolti nell’immediato34–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 35PROBLEMA: L’impianto di ossigenoterapiaIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Verificare l’efficienza dell’impianto di ossigenoin ambulanza, ed eseguire la metodicaper una corretta erogazione di ossigenoOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Elencare i vari tipi di bombole in dotazioneai mezzi dell’AssociazioneFORMATIVI(risposte attese)a) secondo i protocolli locali1.2 Descrivere l’impianto per l’ossigenoterapia a) bar:- unità di misura indicante una pressioneb) flussometro- indicatore della quantità di ossigeno passante espressain litri al minuto (l/min.)c) umidificatore- contenitore con acqua attraverso il quale passal’ossigeno per umidificarsi- l’acqua deve essere sostituita frequentemente ed ilcontenitore deve essere pulito e disinfettatod) manometro- indicatore della pressione alla quale l’ossigeno è compressonella bombolae) raccordi- attacchi ai quali si collegano i vari tubi per il passaggiodell’ossigeno1.3 Calcolare l’autonomia di una bombola (contenutototale in litri della bombola)1.4 Elencare le principali azioni da evitare nelmaneggiare o nel sostituire una bombolaa) pressione manometro - pressione residua di sicurezza) xcapacità bombola / portata in litri del flusso erogatob) esempio: bombola da 7 lt a 200 bar; manometro a 120bar, meno 20 bar, per 200 litri, diviso 4 lt al minuto di erogazioneal soggetto, mi dà una autonomia di 2h e 55’a) aprire la bombola quando è stata staccata dall’impiantodell’ambulanzab) liberare ossigeno in ambienti poco aerati;c) fumare vicino alle bomboled) avvicinare la bombola a fiamme libere, fonti di calore, sorgentidi scintille, oggetti molto caldi o incandescenti;e) pulire o disinfettare le bombole e le altre attrezzature perl’ossigenoterapia con oli o grassi di ogni tipo;f) mettere la bombola a contatto con prodotti infiammabili(alcool...);g) manipolare con le mani sporche di grasso35–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione1.5 Eseguire la metodica per l’erogazionedell’ossigenon) prestare attenzione nello spostare una bombola, evitareurti, cadute; non sollevarla per la valvola, ma afferrarlacon una mano sotto la valvola ed un’altra sul fondo, ed inclinarlaleggermentea) Erogazione:- apertura della valvola della bombola- apertura progressiva del flussometro e regolazione alflusso desideratob) Fine dell’erogazione:- chiusura della valvola della bombola- sfiatamento dell’impianto- chiusura del flussometro35–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale FormazioneMODULO FORMATIVO 36PROBLEMA: La responsabilità civile, penale e stradaleIl soccorritore volontario deve essere capace di svolgere i seguenti compiti e di raggiungere gli obiettivi conseguenti:COMPITI1 Descrivere gli aspetti legali correlati all’attivitàdel soccorritore volontario2 Assumersi ed esercitare le responsabilitàgiuridiche in qualità di operatoredell’emergenzaOBIETTIVI(atto, contenuto, condizioni)1.1 Identificare e descrivere gli aspetti legali relativialla figura di soccorritore volontario1.2 Differenziare e spiegare le responsabilità acui è soggetto il soccorritore volontario2.1 Identificare e descrivere la configurazionegiuridica del volontario soccorritore2.2 Individuare, elencare e descrivere le principaliipotesi di reato penaleFORMATIVI(risposte attese)a) leggi: poste a tutela del cittadino, danno la possibilità alcittadino stesso di ottenere dei risarcimenti nel caso didanni provocati dal soccorritoreb) statuto e regolamento dell’Associazione: disciplinano ilrapporto del volontario con l’Associazione di appartenenzac) diligenza, perizia, competenza e prudenza, oltre ai sentimentidi dedizione ed altruismo, devono essere alla basedel servizioa) responsabilità penale : strettamente personale, (art.27della Costituzione) per aver commesso un reatob) responsabilità civile : obbligo di risarcire il danno; assicurazioneobbligatoria per la responsabilità civile (legge266/91)c) responsabilità morale : vincola la propria coscienza; ossiaoperare con estrema educazione, generosità, sensibilità,competenza e senso civicoa) incaricato di pubblico servizio (art.358 c.p.) , in virtù chel’Associazione a cui il soccorritore appartiene opera in regimedi convenzione con la struttura pubblica (U.S.L.-Regione) e la stessa Associazione svolge un pubblicoservizioa) omissione di soccorso art. 593 c.p.b) omissione o rifiuto d’atti d’ufficio art. 328 c.p.c) omissione o ritardo di denuncia art. 328 c.p.d) rivelazione ed utilizzazione di segreti d’ufficio (rivelare e/oagevolare la conoscenza di notizie apprese nel corso delservizio) art. 326 c.p.e) peculato (appropriarsi di denaro o altro nel corso del servizio)art. 314 c.p.f) abuso d’ufficio (abuso della qualità o dei poteri sì da indurrealtri a dare o promettere per sè o per altri denaro od altrautilità) art. 323 c.p.g) concussione (ricevere o trattenere indebitamente denaro36–1

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione3 Assumersi ed esercitare il principio delconsenso e del trattamento sanitario obbligatorio2.3 Identificare e descrivere le eventuali causedi giustificazionead altra utilità) art. 317 c.p.h) esercizio abusivo della professione sanitaria art. 348 c.p.(somministrare farmaci, fare diagnosi...)i) lesioni colpose art. 590 c.p.l) omicidio colposo art. 589 c.p.m) rifiuto di testimonianza in caso di necessitàa) stato di necessità art. 54 c.p. :- non è punibile il cittadino/soccorritore che ha commessoil fatto/reato per esservi stato costretto dalla necessitàper salvare sè o altri2.4 Descrivere l’omissione di soccorso a) riferimento art. 593 c.p. :- tutti i cittadini devono prestare soccorso, tanto piùquest’obbligo è fondamentale per il soccorritoreb) omissione o ritardo nell’invio del mezzo di soccorso, anchesolo telefonicamentec) ritardo del mezzo di soccorso:(nel più breve tempo possibile seguendo il tragitto piùbreved) omissione di soccorso sul luogo dell’evento:- (omettere qualsiasi soccorso al soggetto)2.5 Individuare, elencare e descrivere le principaliresponsabilità civili2.6 Individuare, elencare e descrivere le principaliresponsabilità disciplinari3.1 Definire il principio del consenso ed elencaree descrivere le situazioni in cui può esseresuperato3.2 Descrivere il T.S.O. (Trattamento sanitarioobbligatorio)a) qualunque atto colposo e/o doloso che cagiona ad altri undanno ingiusto, obbliga colui che lo ha commesso a risarcireil dannob) il danno può essere provocato per imprudenza, imperizia,incompetenza e cattiva diligenzac) l’assicurazione, convenzionata con l’Associazione, provvede,in solido, a risarcire il dannoa) Statuto e Regolamento regolano i diritti ed i doveri del volontariocon la sua Associazionea) la legge non può, in nessun caso, violare i limiti impostidal rispetto della persona umana (art. 13 e 32 della Costituzione)b) il soggetto capace di intendere e di volere può rifiutare diessere soccorso, volontà che deve essere rilevata sulfoglio di servizio, anche se il soggetto si rifiuta di firmarloc) consenso implicito (la vita umana conta, per la società,più di tutto):- urgenza reale / vitale- grave rischio della vita immediata o prossima- la formula della non responsabilitàa) rappresenta un’ eccezione, in deroga al principio del consenso,ed è un atto sanitario disposto dal sindaco su richiestadi un medico quando si verificano tre condizioni:36–2

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazione4 Assumersi ed esercitare la propria responsabilitàdi fronte a casi particolari5 Assumersi ed esercitare le responsabilità giuridichein qualità di autista di autoambulanza3.3 Descrivere il comportamento del soccorritorein caso di un servizio per T.S.O.4.1 Descrivere le modalità di intervento negliincidenti stradali e/o negli infortuni sul lavoro4.2 Descrivere le modalità di intervento su soggettivittime di probabile delitto4.3 Descrivere le modalità di intervento su soggettideceduti (constatazione medica)- esistenza di alterazioni psichiche tali da richiedere unintervento terapeutico urgente, poichè minaccianol’incolumità personale e di altri- mancanza del consenso del soggetto al trattamento- mancanza di condizioni e di circostanze che consentanodi adottare una terapia extra-ospedalierab) il T.S.O. è regolato dalla legge 180/78: il parere del medicoche lo richiede deve essere convalidato da un secondomedico della USL ed entro 48 ore dal sindaco; l’iter verràpoi concluso con un controllo sull’atto da parte di un giudicea) se il soggetto collabora e spontaneamente accetta il trasporto;il soccorritore lo accompagna in ambulanza, lo assistedurante il trasportob) se il soggetto non collabora sarà necessario l’interventodella Forza Pubblicaa) secondo i protocolli del 118 o della C.O.b) negli altri casi:- provvedere al soccorso del soggetto edall’allertamento della Forza Pubblica e dei VV.FF.- al Pronto Soccorso informare il servizio del Posto diPolizia con dati del soggetto e le indicazioni del luogodel sinistroa) secondo i protocolli del 118 o della C.O.b) negli altri casi:- prestare assistenza, evitando di modificare lo stato deiluoghi per non alterare poi le prove necessarie alla AutoritàGiudiziaria- se si spostano degli oggetti relazionare poi alla Autoritàcome sono stati spostati- se si tolgono gli indumenti dovranno essere conservati- allertare l’Autorità di Pubblica Sicurezza- al Pronto Soccorso informare dell’evento il Posto diPolizia con dati del soggetto e le indicazioni del luogodel sinistroa) secondo i protocolli del 118 o della C.O.b) negli altri casi:- provvede alla copertura del cadavere- allertare immediatamente l’Autorità Pubblica- non rimuove il cadavere o parti di questo, compito demandatoesclusivamente alla Polizia Mortuaria5.1 Identificare, elencare e descrivere le normedel Codice della Strada per l’autista di aua)art. 176, 177 C.d.S.36–3

A.N.P.As. - Associazione Nazionale Pubbliche AssistenzeGruppo di Lavoro Nazionale “STANDARD FORMATIVO VOLONTARIO SOCCORRITORE A.N.P.As.” della Commissione Nazionale Formazionetoambulanza36–4