L' Premio “Luigi Coppola” - Ordine dei Medici Lecce

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Un commosso ricordo di Raffaele Barbano 

consigliere dell’Ordine dei Medici 

C 

di Luigi Pepe* 

iao Raffaele, 

ora che non sei più fra i protagonisti 

sul palcoscenico della vita, cominciamo a 

percepire la tua mancanza. Oramai da tempo 

non eri più presente al tavolo dei Consiglieri 

dell’Ordine dei Medici. Quel ruolo lo hai 

sempre onorato e determinante è stato sempre il tuo 

impegno. Quando, alcuni mesi orsono, accennasti 

alla possibilità che il tuo impegno non sarebbe potuto 

essere costante, nessuno di noi immaginava che il 

destino si sarebbe potuto accanire su di te in modo 

così repentino. 

Convivevi da tempo con la malattia, che sembrava 

averti dato una tregua, che tutti noi speravamo duratura. 

Darti l’addio nello stesso luogo dove eri solito 

invitarci a cena all’inizio di ogni nostro nuovo impegno 

di Consiglieri, ci ha fatto provare una tristezza indicibile. 

Eri un allegro commensale, impareggiabile amico 

ospitale. Ci hai lasciato un vuoto incolmabile e un 

dolore che solo il tempo riuscirà ad alleviare. Rimarrà, 

comunque, quella sedia vuota nei nostri Consigli 

all’Ordine dei Medici che riproporrà prepotentemente 

la tua figura che per anni è stata insostituibile, al 

nostro fianco. Ti rivedremo nel tuo atteggiamento 

sereno a discutere di caccia o di qualsivoglia futilità 

alla fine degli impegni istituzionali quando si era soliti 

intrattenerci, prima del ritorno presso le nostre 

famiglie. 

Quando ci si informava sulle condizioni di salute 

solevi sempre esorcizzare la malattia e i controlli 

periodici considerati una routinaria esigenza che 

lasciava una velata serenità, fino all’appuntamento 

successivo. Le tue prolungate assenze nei nostri 

3 

incontri istituzionali ci hanno gradualmente 

fatto sorgere il sospetto che quel nemico, 

contro il quale siamo stati educati a combattere, 

cominciava ad avere il sopravvento 

sul tuo fisico provato. Ci rendiamo conto 

ora di quanto sia improbo lo scontro quando 

le armi in possesso del sapere medico sono inefficaci. 

Ora che non sei più di questa vita terrena, prometterti 

che non ti dimenticheremo mai sembra un luogo 

comune. Certo è che molte circostanze ci riportano 

a te e tutti noi, in differente modo, ne siamo coinvolti. 

In quella sala riunioni dell’Ordine dei medici aleggerà 

per sempre il tuo spirito che, siamo sicuri, ci terrà 

compagnia. 

Il tuo ricordo di galantuomo, amico sincero, professionista 

integerrimo, padre premuroso, marito e 

figlio affettuoso rimarrà indelebile nelle menti e contribuirà 

a rendere meno doloroso il distacco. Si muore 

per sempre quando non si è più presente nei pensieri 

degli uomini; è per questo che più o meno costantemente 

sarai, comunque, fra di noi. 

Ciao Raffaele. 

Il Presidente, il Consiglio dei Medici e il personale 

sono fraternamente vicini alla moglie, alla figlia, alla 

mamma e ai parenti tutti per la scomparsa di Raffaele 

che ha lasciato un segno tangibile e indelebile della 

sua esistenza. Per quel suo essere professionalmente 

impeccabile, onesto e amorevolmente prodigo, siamo 

sicuri rimarrà ad imperitura memoria. 

Gino Pepe 

Presidente dell’Ordine dei Medici

di Maurizio Muratore 

Patente: vietato superare gli 80... 

N 

el 2018 saremo il Paese più vecchio d’Europa, 

già oggi ci supera solo la Svezia. L’aspettativa 

di vita è di 78 anni per gli uomini e di 84 per le 

donne. Una buona notizia ma anche un problema. 

E non solo per le pensioni. Con l’età diminuisce 

l’attenzione, e per chi guida l’attenzione è fondamentale 

come la prudenza. Per questo Mario Valducci, 

deputato del Pdl e presidente della commissione 

Trasporti della Camera, lancia la sua proposta: 

“Si dovrebbe pensare a un’età limite, una soglia 

oltre la quale non è più possibile guidare. Possono 

essere 80 o 85 anni”, una modifica del codice della 

strada che dovrebbe essere approvata. Nell’attesa 

del testo definitivo è stata apportata la variante che 

del rinnovo della patente dopo il settantesimo compleanno, 

dovrà avvenire ogni due anni. 

Trovo un’assurdità penalizzare così un anziano, 

togliergli l’autonomia significa farlo invecchiare 

precocemente e male. Non trovo giusto generalizzare 

togliendo automaticamente la patente ad ogni ottantenne, 

è risaputo che l’età biologica e mentale 

non è sempre in relazione con l’età anagrafica, così 

anche l’idoneità alla guida andrebbe analizzata in 

modo individuale, eventualmente richiamando più 

spesso alle visite di controllo le persone. Oltre una 

certa età i riflessi per guidare vanno verificati dal 

medico e non dall’anagrafe. In realtà non è necessario 

una ulteriore legge ma uniformarsi a quelle 

già esistenti applicandole nel modo più rigoroso 

possibile e quindi lontani da comportamenti improntati 

a frettolosità, parzialità o indulgenza a rapporti 

di conoscenza o amicizia. Premesso che, al riguardo, 

5 

mi ritengo una persona che non può “scagliare la 

prima pietra” e mi rendo conto di come cattive 

abitudini, condizionamenti ambientali, pressioni e 

amicizie inducono, alcune volte, ad essere meno 

rigorosi, se ne deduce che, in tal modo, si generano 

rischi non solo per chi si vuole proteggere ma 

anche per colui che accondiscende. Come dire, 

quindi, che spesso il vero favore non è quello di 

agevolare il rinnovo della patente ma di impedirlo.

LE IMMAGINI A CORREDO DI QUESTA PUBBLICAZIONE 

SONO OPERE DELL’ARTISTA GEORGIA O’KEEFFE 

(SUN PRAIRIE, 15 NOVEMBRE 1887 – SANTA FE, 6 MARZO 1986)

editoriale 

Un commosso ricordo di Raffaele Barbano 3 

consigliere dell’Ordine dei Medici 

di Luigi Pepe 

Patente: vietato superare gli 80... 5 

di Maurizio Muratore 

focus 

Rischio corto circuito per il sistema pugliese 10 

della sanità privata accreditata 

di Maria Luisa Mastrogiovanni 

Polo oncologico del sud Salento. 14 

Bilancio dell’attività 


RIVISTA UFFICIALE DELLʼORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI ED ODONTOIATRI DELLA PROVINCIA DI LECCE 

Direzione e Redazione c/o Ordine dei Medici - via Nazario Sauro, 31 Lecce - www.ordinemedici-lecce.it - info@ordinemedici-lecce.it 

Settembre-Ottobre 2010 

anno XXXIII 

Direttore Responsabile 

Maurizio Muratore 

Direttore Editoriale 

Luigi Peccarisi 

Editing e coordinamento redazionale 

Maria Luisa Mastrogiovanni 

Comitato di Redazione e Comitato Scientifico 

Tutti i componenti il Consiglio Direttivo, 

la Commissione per gli iscritti all’albo degli Odontoiatri e il Collegio dei Revisori dei Conti 

Concessionaria di pubblicità 

Nerò comunicazione - Casarano 

Per informazioni Dr. Mario Maffei - 393 9801141 

L’immagine di copertina è di Georgia O’Keefe 

la parola ai colleghi 

18 Italiani, popolo di dottori 

di Luigi Peccarisi 

22 Il perno della sanità italiana? La medicina di famiglia 

di Tommaso Borgia 

25 Il Suicidio Medicalmente Assistito: il caso della Svizzera 

di Francesco Marzo 

28 Il problema radon nella provincia di Lecce: 

l’esperienza del Servizio Prevenzione 

e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro della ASL 

di A. De Giorgi, G. De Filippis 

35 Premio “Luigi Coppola” Città di Gallipoli 

di Lamberto Coppola 

37 

Apnee durante il sonno. Patologia e sicurezza 

di Giuseppe Massari 

comunichiamo che 

Stampa: 

Stab. grafico della CARRA EDITRICE - Casarano (Le) - Aut. Trib. Lecce N. 3262 

Il termine di consegna degli articoli per il prossimo numero è il 15 novembre 

40


Risanare o anche solo riorganizzare 

la sanità pare essere impresa titanica. 

In Puglia come in altre regioni sono 

necessari tagli, blocco del turn-over, 

introduzione di ticket (vedi riquadro 

“manovra in numeri”) e altri interventi 

di razionalizzazione della spesa. In 

questo contesto di tribolazioni per il 

piano di rientro e di contrasti con il 

Governo nazionale, la Regione ha deciso 

di aprire il capitolo della sanità 

privata attraverso la modifica dei criteri 

di assegnazione dei fondi per le singole 

strutture private accreditate. Non si 

tratta però di tagli, ma di una mera 

perequazione tra i singoli laboratori di 

analisi, studi radiologici, odontoiatri e 

oculisti, centri di terapia riabilitativa. 

In pratica a ciascuna delle strutture 

private è stato comunicato in corso 

d’opera e a fine d’anno (inizialmente 

anche retroattivamente; vedi riquadro 

“Ultim’ora”) il drastico mutamento del 

budget di spesa disponibile in aumento 

o in diminuzione, secondo un criterio 

di assegnazione totalmente rivoluzionato. 

Immediate sono scattate le proteste 

delle strutture danneggiate e dei pazienti 

(soprattutto coloro che beneficiano 

di esenzione per patologia) i quali, 

Rischio corto circuito 

per il sistema pugliese 

della sanità privata accreditata 

Modificati con delibera regionale N° 1500 del 26-06-2010 i criteri di assegnazione dei fondi ai privati 

accreditati di branca ambulatoriale. Non tagli, ma redistribuzione del tetto di spesa spostato da 

una struttura all’altra su base territoriale. Gli operatori del settore riuniti in un Comitato e l’Adusbef 

denunciano gravi disagi per i pazienti. Intanto l’Asl di Lecce prima si fa carico delle liste d’attesa 

dei privati, poi fa un parziale passo indietro con un provvedimento del 19 ottobre scorso. E’ il caos 

non potendo più fare ricorso ai medici 

e laboratori di loro fiducia, hanno dovuto 

rinunciare alla continuità assistenziale 

oppure hanno pagato di tasca 

propria il servizio, creando peraltro un 

pericoloso vulnus riguardo alla possibile 

richiesta di rimborsi di massa. 

Quali sono dunque questi nuovi 

criteri di redistribuzione del budget? Il 

calcolo è piuttosto complesso e si basa 

su indici di consumo delle prestazioni 

su base distrettuale, poi perequato sul 

numero di abitanti dei singoli Comuni. 

Tecnologie e professionalità presenti 

in azienda sono valutate in base a criteri 

minimali che non richiedono alcuna 

particolare qualità o capacità diagnostica. 

Il risultato è un budget spalmato 

su tutte le strutture. 

Lo stesso assessore al ramo Tommaso 

Fiore ha chiarito che l’obiettivo 

prevalente della riforma è di ridurre la 

mobilità da paese a paese e favorire 

un’equa distribuzione delle risorse tra 

tutte le numerose aziende private presenti 

sul territorio pugliese. Sembrerebbe 

una sorta di “togliere al ricco per 

dare al povero” se non fosse che tale 

criterio appiattisce in basso le eccellenze 

del territorio e le capacità specialistiche. 

L’effetto pratico è che labora- 

10 

tori, studi radiologici e di fisiokinesiterapia 

che hanno investito negli anni in 

strutture e personale devono interrompere 

gli investimenti e licenziare. 

Le piccole strutture che invece si 

ritrovano con budget raddoppiati o 

triplicati non potranno comunque rispondere 

adeguatamente alle prestazioni 

più complesse, che richiedono 

investimenti di medio-lungo periodo. 

Inoltre è da rilevare che tutto quanto 

deciso dalla Regione Puglia è antitetico 

a quanto previsto nelle recenti linee

guida ministeriali e già attuato da alcune 

regioni virtuose: ovvero lo sforzo di 

ridurre la frammentazione del servizio 

sanitario privato in tante microstrutture, 

rispetto a forme più efficienti ed efficaci 

di organizzazione in strutture che superino 

la massa critica di prestazioni 

(per i laboratori analisi circa 300.000 

test all’anno) dal di sotto della quale la 

letteratura scientifica mondiale fissa un 

limite di guardia in termini di qualità. 

La revisione dei tetti di spesa per i 

privati accreditati ha provocato nelle 

scorse settimane un enorme caos: 

migliaia di esami, prenotati sulla base 

del vecchio budget non sono stati 

eseguiti. L’Asl ha richiamato le liste 

d’attesa dei pazienti fino al 31 dicembre 

2010 ?tentando di limitare i disagi agli 

utenti; ma in una situazione già satura, 

risulta difficile credere che le strutture 

pubbliche riescano a soddisfare ulteriori 

richieste. 

Il comitato per la libera 

scelta del cittadino 

in sanità 

Le strutture private di eccellenza e 

i loro dipendenti parlano di violazione 

della libertà sul “come curarsi” e si 

sono costituiti in un comitato spontaneo. 

“Il nostro settore - fanno sapere 

dal Comitato - incide per meno del 3% 

sulla spesa sanitaria totale pur contribuendo 

molto in termini di prestazioni 

erogate. Le medie e grandi strutture 

rappresentano un esempio di efficienza 

che favorisce lo spostamento della 

Medicina sul territorio con riduzione 

della spesa ospedaliera e del fenomeno 

dei falsi ricoveri”. 

“La giunta regionale – continuano 

i medici del comitato – dopo aver accreditato 

numerose nuove strutture 

senza reali giustificazioni di necessità, 

ha deliberato, unica tra tutte le Regioni 

italiane, di ridistribuire le già insufficienti 

risorse in modo medio uniforme, con 

un meccanismo che comprime indebitamente 

la produttività e la riconosciuta 

Non si tratta di tagli, ma di una mera 

perequazione tra i singoli laboratori di analisi, 

studi radiologici, odontoiatri e oculisti, 

centri di terapia riabilitativa 

professionalità di alcune strutture già 

operanti sul territorio, applicando a 

esse dei tagli di budget di circa il 50- 

70% e riversando le somme così ottenute 

su una miriade di piccole strutture 

di nuovo accreditamento o già esistenti 

che non raggiungono la dimensione 

critica per assicurare la qualità della 

prestazione secondo quanto indicato 

dalla letteratura internazionale e le linee 

guida del Ministero. Tale operazione è 

solo una ridistribuzione di budget e 

non prevede alcun risparmio per la 

Regione. Si tratta di una decisione 

assunta senza la preventiva concertazione 

con i sindacati, che, se non mo- 

11 

dificata con urgenza, metterà la sanità 

ambulatoriale pugliese in una situazione 

senza precedenti di assoluta emergenza 

provocando: 

1) un inevitabile disagio per i cittadini 

bisognosi di cure; 

2) una grave crisi occupazionale; 

3) una decisa riduzione della qualità, 

provocata da un meccanismo che di 

fatto ingessa ogni possibilità di crescita 

e di libera concorrenza; 

4) una dispersione di un patrimonio 

di conoscenze e di professionalità di 

assoluta eccellenza accumulato negli 

anni”. 

La mappa degli ospedali 

salentini 

Nel piano di rientro sanitario della 

Regione Puglia è compresa anche la 

riorganizzazione delle strutture ospedaliere 

che prevede chiusure e accorpamenti 

di reparti, riconversione di 

piccoli ospedali, tagli dei posti letto. 

La conseguenza è quella di una forte 

riduzione di servizi per il territorio. Tutto 

ciò sta creando preoccupazione nei 

paesi che sono interessati dai provvedimenti. 

Il passaggio dunque non è 

indolore. Monta infatti la polemica nei 

territori in cui sono previste le modifiche 

stabilite dal piano di rientro della Giunta 

regionale. Nella provincia di Lecce, gli 

ospedali interessati preparano le barricate: 

Maglie, Gagliano e Poggiardo, 

saranno trasformati in presidi sanitari 

territoriali. In merito all’ospedale di 

Poggiardo, molte sono state le spese 

per ristrutturarlo: 5 miloni di euro, di 

cui 1 milione per due sale operatorie, 

2 per l’ammodernamento e messa a 

norma delle sale da ricovero, uno per

focus 

la ristrutturazione della farmacia e per 

l’impiantistica generale e 1 ancora per 

la riorganizzazione della dialisi, per il 

laboratorio analisi e di radiologia e per 

le sale d’attesa. Perché spendere tanti 

soldi per un ospedale che è destinato 

alla chiusura? Tra l’altro, quello di Poggiardo 

è l’unico ospedale con bilancio 

in attivo (300mila euro di attivo). Campi 

e Nardò, in una prima fase, saranno 

soggetti alla riduzione dei posti letto. 

In un secondo momento (entro la fine 

del 2012) diverranno presidi sanitari 

territoriali. A Nardò si è, invece, costituito 

un comitato di difesa accanto al 

quale si muovono anche i politici, di 

entrambi gli schieramenti, tutti contrari 

alla chiusura. Per Campi Salentina, 

l’appello alla mobilitazione generale 

del Nord Salento contro i tagli 

all’ospedale San Pio è stata riproposta 

con forza da Fsi Sanità (Sindacato 

Autonomo Sanità) che chiede il coinvolgimento 

anche dei consiglieri regionali 

della provincia di Lecce, dei consiglieri 

provinciali del Nord Salento, dei 

consiglieri comunali dell’Unione dei 

Comuni del Nord Salento, di tutti sin- 

daci facenti parte dell’Ambito zonale 

del distretto Socio Sanitario di Campi 

Salentina e di tutte le associazioni di 

categoria. A San Cesario, invece, dovrebbe 

nascere un centro di riabilitazione 

e soppiantare il noto ospedale 

specializzato in malattie polmonari. 

Dimissioni e barricate minacciate anche 

a Gagliano del Capo. 

Sintesi della manovra 

in numeri 

• Contenimento della spesa per il personale: 

Blocco del turn-over per tre 

anni. 

• Previsti risparmi per 18 milioni nel 

2010, 32 milioni nel 2011 e 52 milioni 

nel 2012. 

• 2.200 posti-letto da tagliare entro il 

2012. 

• Di questi oltre 1.400 saranno tagliati 

quest’anno (1.224 per acuti e 197 

per post-acuti) e riguarderanno strutture 

pubbliche. 

• Dei restanti, altri 370 saranno tagliati 

ancora pubblico, 300 nelle cliniche 

privato e 130 in strutture ecclesiastiche 

convenzionate. 

• Ticket di un euro “su ogni ricetta 

per disincentivare il ricorso 

all’acquisto di farmaci non 

indispensabili”. Risparmio previsto: 

88 milioni. 

Il parere dell’Adusbef 

Tra le associazioni a tutela dei consumatori, 

la prima reazione è dell’ Adusbef 

che all’indomani del provvedimento 

dell’ASL Lecce scrive: “Senza alcun 

preavviso ufficiale, dopo una serie di 

modifiche apportate dalla Regione agli 

accordi contrattuali della specialistica 

ambulatoriale, sono stati resi noti i nuovi 

budget per le singole strutture convenzionate 

nelle branche specialistiche 

ambulatoriali per l’anno 2010 con un 

evidente ritardo di circa un anno (Delibera 

dell’ASL Lecce n. 2855 del 30- 

09-2010). E, sorpresa, vi sono abbat- 

12 

timenti per le grosse e le medie strutture, 

variabili dal 50 al 70%. Decurtazioni 

che verranno riversate a favore 

delle piccole strutture e dei neoconvenzionati; 

una sorta di redistribuzione. 

Le nuove regole per 

l’assegnazione dei budget, però, non 

sono meritocratiche in quanto tengono 

solo marginalmente conto dei requisiti 

strutturali, tecnologici e organizzativi. 

Si parla di programmazione sanitaria, 

ma come può un’azienda organizzare 

il lavoro e a pianificare gli investimenti 

tecnologici quando i contratti arrivano 

con enorme ritardo e improvvisamente 

sono ridotti i fondi? Si prospetta un 

autentico caos, con conseguenze gravi 

per i pazienti che, in virtù del nuovo 

contratto, non potranno più beneficiare 

delle prestazioni sanitarie nelle strutture 

dove l’avevano prenotata. I pazienti 

non sono pacchi che si spostano secondo 

logiche numeriche. Si provi ad 

immaginare, per esempio, cosa significhi 

per un paziente oncologico che 

ha prenotato un’indagine di alta specialità, 

magari 6-7 mesi prima, apprendere 

che non potrà più farla presso il 

suo medico di fiducia ma che dovrà 

spostarsi presso un’altra struttura 

aspettando altri 2-4 mesi!! E per il futuro 

sarà lo stesso: un paziente con grave 

o sospetta patologia, non potrà eseguire 

in tempi accettabili una indagine 

di alta specialità, mentre potrà ad 

esempio eseguire in tempi rapidi 

l’ecografia muscolare chi avrà avuto 

uno strappo durante la partitella della 

domenica. 

Conseguenza sarà che aumenteranno 

i ricoveri e le prestazioni fuori 

Regione (la Mobilità passiva extra Regione 

con il suo trend di crescita costante 

nel tempo) con un incremento 

della spesa sanitaria regionale e dei 

disagi per i pazienti con patologie gravi, 

potenziale aumento dei danni biologici 

per ritardi di diagnosi e successivi e 

consequenziali trattamenti terapeutici. 

Ma la vera domanda è: perché questo 

improvviso cambio regolamentale?

Ultim’ora: l’ASL ammette 

l’irretroattività 

Il 18 ottobre l’Azienda Sanitaria 

Locale di Lecce ha aggiustato il tiro 

rispetto alle precedenti delibere chiarendo 

che: “il nuovo sistema introdotto 

per la remunerazione delle strutture 

ambulatoriali private provvisoriamente/istituzionalmente 

accreditate ha richiesto 

una complessa istruttoria, con 

numerose verifiche ed incontri con le 

organizzazioni di categoria, che non 

ha consentito di pervenire alla quantificazione 

delle remunerazioni dei tetti 

di spesa in tempo utile per garantire la 

programmazione delle attività delle 

strutture sanitarie private per i primi 

nove mesi dell’anno 2010”. 

“In applicazione dei principi generali 

in materia di irretroattività dei provvedimenti 

amministrativi, - prosegue il 

documento a firma dei direttori generale, 

sanitario e ammistrativo - la giurisprudenza 

del Giudice Amministrativo 

ha chiarito, proprio nella materia della 

fissazione dei tetti di spesa, che i 

relativi adempimenti devono essere (a 

pena di illegittimità) solleciti in modo 

da offrire a tutti gli operatori del settore 

un quadro di riferimento certo sul quale 

ciascuno possa tempestivamente effettuare 

le rispettive scelte 

imprenditoriali”. 

“La disciplina e la quantificazione 

della remunerazione spettante alle strutture 

ambulatoriali private accreditate, 

a valere per l’anno 2010, risulta del 

tutto innovativa – continuano i direttori 

Scoditti, Sanapo e Ciannamea – ed ha 

determinato una distribuzione delle 

risorse disponibili che, in alcuni casi, 

determina modifiche sostanziali che gli 

operatori privati non potevano in alcun 

modo prevedere all’inizio dell’anno 

2010 e che, pertanto, tali operatori non 

sono stati posti nelle condizioni di programmare 

correttamente la propria 

attività se non con il generale riferimento 

alle remunerazioni già assegnate per 

l’anno 2009”. 

Quanto deciso dalla Regione è antitetico 

a quanto previsto nelle recenti linee guida 

ministeriali, ovvero lo sforzo di ridurre 

la frammentazione del servizio sanitario privato 

in tante microstrutture 

Viste queste premesse l’ASL opera 

una parziale marcia indietro, dichiarando 

l’inapplicabilità della riforma fino a 

settembre (in particolare fino alla data 

della comunicazione alle aziende), mentre 

la nuova quantificazione per ottobrenovembre-dicembre 

viene quantificate 

in ragione dei corrispondenti dodicesimi 

dell’anno 2010. 

Il timore che, in caso di contenzioso 

con i privati l’Asl sarebbe 

“verosimilmente soccombente con 

13 

conseguenze economiche tali da incidere 

pesantemente sul bilancio aziendale 

e da non consentire il dovuto 

controllo della spesa sanitaria” ha spinto 

l’Azienda a non forzare sulla retroattività. 

Tuttavia la delibera chiarisce che “per 

il resto viene confermata in ogni sua 

parte e disposizione la nova quantificazione 

dei tetti di spesa”. 

Da oggi in poi, quindi gli utenti dei 

privati accreditati dovranno fare i conti 

con i nuovi budget.

Bilancio dell’attività 

SONO CIRCA 250 LE DONNE CHE OGNI ANNO SI RIVOLGONO AL GRUPPO 

MULTIDISCIPLINARE DI DIAGNOSI E CURA DELLE NEOPLASIE MAMMARIE DIRETTO 

DA GIUSEPPE SERRAVEZZA 


Il polo oncologico del sud Salento 

presenta i risultati dell’attività della 

“Breast unit”, e lo fa in occasione del 

lancio di un vasto progetto di respiro 

internazionale firmato dalla multinazionale 

farmaceutica Roche. 

Si tratta dell’iniziativa “I Trust You - 

Mi fido di voi”, che attraverso una 

massiccia campagna di informazione 

e sensibilizzazione, vuole spingere le 

donne ad essere strumento attivo nella 

prevenzione e diagnosi del tumore al 

seno. 

Come? Presso l’Ospedale Sacro 

Cuore di Gesù di Gallipoli e l’Ospedale 

F. Ferrari di Casarano, i due ospedali 

su cui è dislocato il “Polo oncologico 

Sud Salento”, diretto dall’oncologo 

Giuseppe Serravezza, saranno presenti 

degli info point per la distribuzione di 

brochure e volantini con indicazioni utili 

alle donne sulla prevenzione e cura 

delle neoplasie alla mammella. Un pratico 

“doccino”, poi, cioè un vademecum 

da appendere alla doccia, 

servirà per ricordare che 

l’autopalpazione è semplice, veloce e 

soprattutto necessaria. 

focus Polo oncologico del sud Salento. 

Come la Breast unit dell’ospedale 

Vito Fazzi di Lecce, diretta da Vito 

Lorusso, i cui risultati di un anno di 

attività sono stati presentati lo scorso 

Il Polo oncologico diretto da Serravezza 

propone, tra le altre terapie, la target therapy, 

che consente di curare anche forme molto 

aggressive, come l’HER2 positiva, 

che rappresenta il 20-25% di tutti i carcinomi 

della mammella 

mese, in occasione di un convegno 

internazionale sulle neoplasie, anche 

la Breast unit degli ospedali di Casarano 

e Gallipoli, diretta da Giuseppe Serravezza 

è una struttura di eccellenza per 

il trattamento del tumore al seno in 

grado di offrire alle pazienti 

un’assistenza completa che va dalla 

diagnosi alla cura. 

In totale nella provincia di Lecce si 

contano 600 nuove pazienti ogni anno. 

Di queste 200-250 si rivolgono ogni 

anno al Polo oncologico del Sud Salento 

e altrettante a quello del Vito 

Fazzi. 

Sono oltre 18mila le donne pugliesi 

colpite dal tumore alla mammella. La 

Regione Puglia, con oltre 1.700 nuovi 

casi ogni anno, è al nono posto in Italia 

e al terzo posto, fra le regioni del Mezzogiorno, 

dopo Campania e Sicilia. 

14

Il Polo oncologico diretto da Serravezza 

propone, tra le altre terapie, la 

target therapy, che consente di curare 

anche forme molto aggressive, come 

l’HER2 positiva, 

che rappresenta il 20-25% di tutti 

i carcinomi della mammella e che oggi 

può essere trattata efficacemente grazie 

all’uso di trastuzumab, terapia mirata 

e innovativa, 

indicata sia nelle fasi iniziali sia in 

quelle avanzate della malattia. 

Il trastuzumab infatti è un anticorpo 

monoclonale di ultima generazione che 

colpisce in modo mirato le cellule tumorali 

che iperesprimono sulla loro 

superficie il recettore HER2, consentendo 

di curare forme gravi di tumore 

al seno anche molto piccole. 

“Trastuzumab può essere considerato 

una pietra miliare nella storia della 

ricerca oncologica e per molte donne 

ha rappresentato un cambiamento del 

destino – afferma Giuseppe Serravezza 

- non v’è dubbio che la possibilità di 

caratterizzare la malattia dal punto di 

vista genetico, biologico, immunologi- 

Le donne che si rivolgono alla Breast Unit 

di Casarano e Gallipoli possono contare 

su un‘organizzazione d’eccellenza in termini 

di prestazioni e servizi sanitari e su competenze 

plurispecialistiche dedicate 

co, permette di personalizzare il trattamento, 

un approccio questo che si 

traduce per la donna in possibilità significativamente 

maggiori di controllo 

e guarigione della patologia”. 

Le donne che si rivolgono alla Breast 

Unit di Casarano e Gallipoli possono 

contare su un‘organizzazione adeguata 

in termini di prestazioni e servizi sanitari 

e su competenze plurispecialistiche 

dedicate: oncologia, radiologia diagnostica, 

anatomia patologica, chirurgia, 

medicina nucleare, radioterapia, psiconcologia. 

“È un percorso diagnostico-terapeutico 

condiviso – dichiara 

Guido Scoditti, direttore generale Asl 

15 

Lecce - reso possibile dal confronto e 

dall’interazione tra le diverse 

competenze”. 

Fondamentale poi è l’attenzione 

agli aspetti psicologici della malattia, 

per i quali la paziente può contare sulla 

competenza di esperti psicologi di 

sesso femminile: “Nella Breast Unit la 

paziente è posta al centro dell’agire 

dell’intera équipe. Una modalità di intervento 

– aggiunge Franco Sanapo, 

direttore sanitario della Asl Lecce – che 

coglie un duplice obiettivo: migliorare 

l’efficacia delle cure ma anche la qualità 

della vita delle donne che si rivolgono 

alle nostre strutture”. 

Tumore al seno. Lo scenario in Italia 


Ogni anno in tutto il mondo vengono 

diagnosticati più di un milione di 

nuovi casi di tumore al seno e 

400.000 donne muoiono per questa 

malattia. 

Nei Paesi ad economia avanzata, 

1 donna su 100 si ammala entro i 45 

anni, 2 su 100 entro i 50 anni e altre 

7-8 su 100 fra i 50 e gli 80 anni, cioè 

entro la speranza di vita attuale di questi 

Paesi. 

In Italia ogni anno si ammalano di 

tumore al seno circa 40.000 donne, 

corrispondenti al 20- 25% di tutti i 

tumori maligni femminili, e ne muoiono 

8.000, mentre sono circa 450.000 le 

donne che hanno avuto in passato una 

diagnosi di cancro mammario, di cui 

quasi la metà negli ultimi 5 anni. 

Complessivamente in Italia si stimano 

ogni anno circa 250.000 nuove 

diagnosi per tutti i tipi di tumore (dieci 

anni fa erano 225.000) con oltre 

122.000 decessi dovuti a malattie oncologiche, 

in calo rispetto ai valori di 

10 anni fa (130.000). 

Ogni anno in Italia si registrano 

40mila nuovi casi l’anno di tumore al 

seno mentre circa ottomila sono i 

decessi. Le neoplasie al seno sono 

quelle più diffuse tra la Copolazione 

femminile. 

I tumori femminili più diffusi 

in Italia 

(percentuali rispetto al totale) 

Numero complessivo 122.200 

di casi 

Mammella 24,9% 

Cute 15,1% 

Colon retto 11,9% 

Polmone 5% 

Stomaco 4,1%

focus 

In Puglia 

Con oltre 4 milioni di abitanti, di cui 

più della metà donne, la Puglia è 

l’ottava regione italiana per popolazione, 

dopo l’Emilia Romagna e prima 

della Toscana, e si colloca al nono 

posto nella graduatoria regionale italiana 

per l’incidenza di diagnosi del tumore 

al seno, con oltre 1.700 nuovi 

casi registrati nel 2008. 

Nel 2008 il tasso d’incidenza standardizzato 

è stato il più basso in Italia, 

con 65 casi su 100.000 abitanti, anche 

se la patologia presenta una diffusione 

irregolare, a macchia di leopardo. 

Anche dal punto di vista della prevalenza 

di casi la Puglia è al nono posto 

in Italia, con 18.651 donne residenti 

che hanno ricevuto, nel corso della 

vita, una diagnosi di cancro della mammella. 

Il numero è destinato a crescere 

e si stima che arriveranno a oltre 19.600 

nel corso del 2010. Le stime di mortalità, 

secondo la Banca Dati “I Tumori 

in Italia”, hanno registrato, nel 2008, 

486 decessi per carcinoma mammario. 

Il numero di esiti infausti del tu-more 

alla mammella in Puglia è salito dal 

minimo di 417 rilevato nel 1981 al 

massimo di 681 nel 2005, quando il 

programma di screening mammografico 

a livel-lo regionale non era stato 

ancora attivato. 

Con 486 decessi nel 2008, la mortalità 

per tumori alla mam-mella nelle 

donne di età compresa tra i 35 e i 64 

anni ha raggiun-to un livello di poco 

superiore a quello che aveva all’inizio 

degli anni ‘80. 

Nelle donne pugliesi di quella fascia 

d’età la mortalità per tumori maligni 

della mammella è stata dunque in crescita 

fino alla seconda metà degli anni 

’80 e in diminuizione negli anni successi-vi 

fino al 2005. 

Tale declino è in gran parte attribuibile 

al miglioramento dei trattamenti e 

solo in seconda battuta alla diffusione 

della dia-gnosi precoce, dal momento 

che in Puglia il programma di screening 

mammografico è stato attivato solo 

nel 2007. 

Il tumore al seno in Puglia 

• oltre 1.700 nuovi casi l’anno 

• oltre 18.600 donne attualmente 

diagnosticate 

• 486 decessi ogni anno 

Lo screening in Puglia 

I programmi di screening mammografico 

sul territorio nazionale sono 

presenti sin dagli inizi degli anni ’90; 

ciononostante, nella Regione Puglia 

l’attività è iniziata solo nel 2007. 

Nel primo anno di attivazione sono 

state circa 28.000 le donne pugliesi 

invitate, che corrisponde solo al 12% 

delle aventi diritto. Nel 2008 il numero 

delle donne invitate è sensibilmente 

aumen-tato, arrivando a 92.300, con 

un estensione corretta dell’invito del 

37,1%, una percentuale che comunque 

colloca la Puglia, insieme a Campania 

e Calabria, agli ultimi posti nella 

graduatoria nazionale. 

• Donne invitate nel 2008: 92.300 

• Estensione corretta: 37,1% 

• Tasso di adesione 33,4% 

agli inviti 

Il bilancio delle campagne 

di screening regionale 

Nella Provincia di Lecce l’attività di 

screening mammografico ha preso 

avvio nel novembre 2007 presso il 

Distretto provinciale; la maggior parte 

degli altri Distretti si sono attivati nel 

2008, mentre Gallipoli, Nardò e Galatina 

sono partiti nel 2009. Attualmente, 

quindi, in tutto il territorio della ASL di 

Lecce è stato garantito il servizio di 

screening. 

La procedura di attivazione ha previsto 

l’invio delle lettere d’invito innanzitutto 

alle donne 

comprese nella fascia d’età 50- 69, 

per poi passare a quelle di maggiore 

età e proseguire con le donne dai 40 

ai 49 anni. 

16 

Il risultato medio delle adesioni è 

stato incoraggiante: il 48,30%, con 

punte addirittura di quasi il 77% a 

Maglie-Martano, del 66,1% a Poggiardo 

e del 58,6% a Casarano. 

Per l’esecuzione dello screening 

sono stati stabilizzati sette tecnici e si 

prevede un miglioramento delle prestazioni 

con l’attribuzione di altri due medici 

lettori all’Unità Operativa Complessa 

di Radiologia del “F. Ferrari” nel 

Distretto socio-sanitario di Casarano, 

al momento l’unica disponibile, e con 

l’acquisto già programmato di una 

risonanza magnetica dedicata. 

Circa 25.000 le mammografie eseguite 

e 228 i casi di carcinoma mammario 

riscontrati, con una percentuale 

dello 0,91%.


Italiani, popolo di dottori 

a quando siamo stati definiti un popolo di santi, 

di eroi e di navigatori ne è passata di acqua 

sotto i ponti e il nostro profilo è decisamente cambiato. 

Ci siamo trasformati in un popolo di aspiranti dottori. 

E’ sicuramente un fenomeno che bisogna studiare 

per capire come sia possibile una crescita esponenziale 

nel numero dei partecipanti ai test all’accesso 

programmato per Medicina. Il considerevole aumento 

rispetto all’anno precedente, che già aveva fatto 

registrare un record rispetto al passato, ha richiamato 

l’attenzione degli esperti. Fra gli aspiranti 80mila si 

sono prenotati anche ultra quarantenni che fanno già 

adombrare il sospetto che non mancheranno sotterfugi, 

brogli, ricorsi e scandali come accade di consueto. 

I controlli durante le prove non sono, infatti, 

così rigorosi e i candidati sono a stretto contatto fra 

loro. 

Conseguita la laurea, le scelte sono rappresentate 

dalla specializzazione, sempre più appannaggio di 

pochi, e dalla possibilità di accedere alla medicina 

territoriale dopo la conclusione del triennio di formazione 

professionale. I più, che non rientreranno nel 

novero dei fortunati, cercheranno in tutti i rivoli della 

pratica sanitaria, la scelta per un decoroso inserimento 

nel mondo del lavoro. Come potrebbe un ultra quarantenne 

superare indenne il lungo percorso che 

porta alla laurea e la necessaria gavetta prima 

dell’inserimento nel mondo produttivo? 

di Gino Peccarisi 

SONO 80MILA GLI ASPIRANTI DOTTORI CHE QUEST’ANNO HANNO PARTECIPATO AI 

TEST. SOLO IL 10 PER CENTO RIUSCIRÀ AD ACCEDERE ALLA FACOLTÀ DI MEDICINA 

D 

18 

Il grande business dei test 

d’ingresso frutta introiti 

alle università private e genera 

un sottobosco di società 

specializzate nella preparazione 

ai test, con tanto di manuali 

su cui “studiare”. Anche prima 

di superare l’esame di maturità 

Da ogni parte si chiede la possibilità che sia cambiato 

il metodo di selezione perché ritenuto non 

idoneo a scegliere chi sarà destinato in futuro a 

prendersi cura dei pazienti. “I test sono troppo nozionistici. 

La predisposizione a indossare il camice bianco 

non è presa in considerazione: così com’è, il test è 

un ostacolo che non seleziona i futuri bravi medici. 

Un buon modello potrebbe essere quello francese 

che non prevede selezione all’ingresso ma una scrematura 

dopo il primo anno, in base ai risultati 

raggiunti”. Chi parla è un chirurgo intervistato sulle 

pagine del “Corriere della sera” che dichiara di avere 

dato qualche consiglio al ministro, in una cena a casa 

di amici, prospettando, fra le altre possibilità, quella 

di un test attitudinale che verifichi la reazione dei 

candidati dinanzi alla sofferenza. Lo stesso chirurgo

confessa, essendosi cimentato nelle domande dei 

test degli anni precedenti, che non sarebbe stato in 

grado di superare la prova. 

Eugenio Gaudio, alla guida della conferenza dei 

Presidi che riunisce le facoltà di medicina a livello 

italiano, evidenzia il limite, secondo il suo parere più 

importante, rappresentato dall’esclusione del voto 

del diploma di scuola media superiore e del curriculum 

degli ultimi due/tre anni di liceo. E quando anche 

dovesse essere considerato questo come variante, 

il voto di maturità in un istituto privato può essere 

sempre equiparato a quello ottenuto in un liceo 

statale? Oggi conta di più allenarsi per superare le 

domande che essere stato un alunno modello. Ivano 

Dionigi, rettore dell’Università di Bologna, paventa la 

possibilità che molti giovani rischiano di vanificare di 

colpo un percorso scolastico eccezionale, demandato 

a due ore di test, dove innumerevoli variabili condizionano 

la riuscita. E che dire dei punteggi minimi di 

accesso alla facoltà di Medicina? A Campobasso è 

stato sufficiente raggiungere 38 mentre a Milano 48. 

19 

I meno fortunati ma più ricchi, 

andranno all’estero: le facoltà 

di mecidina di Spagna, albania, 

Paese dell’Est pullulano di studenti 

italiani 

Il destino dei ragazzi sembra affidato più ad una 

lotteria condizionata dalla scelta della sede dove 

affrontare i test che alla reale bravura. 

L’enorme boom d’iscrizioni testimonia come sia, 

comunque, necessario limitare il numero degli accessi. 

Capire il fenomeno è altresì imperativo. In un periodo 

d’incertezze essere medico sembra garantire una 

tranquillità maggiore. Così molte altre professioni non 

sono prese nella giusta considerazione. A pilotare le 

scelte contribuiscono sicuramente i mass media; 

sempre più precari nella scuola soffrono situazioni di 

disagio e le prospettive per laureati in altri settori non 

giustificano l’impegno intellettuale ed economico da 

affrontare per giungere alla meta. Così alla fine, come 

nella “corsa all’oro” e nell’improbabile vincita milionaria 

a un Superenalotto, che aumenta settimanalmente il 

montepremi, sono sempre di più i concorrenti destinati 

nella maggior percentuale dei casi a rimanere delusi. 

E, tuttavia, si segue la regola che l’importante è, 

comunque, partecipare. Padre Agostino Gemelli 

continua a rivoltarsi nella tomba; lui che ha contribuito 

a creare un’importante struttura ospedaliera, centro 

di accoglienza umana prima che sanitaria, nella quale 

pensiero cristiano e pratica dovevano cancellare il 

denominatore comune rappresentato esclusivamente 

dal profitto. 

Le frustrazioni della miriade di giovani, in migliaia 

in fila all’ingresso della speranza, devono fare riflettere. 

Il non riuscire a garantire una visione globale del 

mondo del lavoro, il non riuscire a individuare le loro 

attitudini, il non riuscire ad aiutarli a cercare la giusta 

posizione nella società, alla quale dovranno garantire


il futuro, deve fare riflettere i responsabili di questo 

disagio sociale. 

E c’è da chiedersi a che servono i licei se già ad 

aprile si fanno i concorsi per l’accesso alle università 

private, prima ancora degli esami di maturità che, 

inevitabilmente perdono di significato. Rivestono un 

ruolo più importante dell’insegnamento tradizionale 

quello garantito da organizzazioni nate allo scopo di 

superare i test, organizzati da Alpha test, Cepu e 

affini i cui libri sono l’unico riferimento per i concorsi 

in oggetto. Per chi ha vissuto l’iter per l’accesso alle 

Università a numero chiuso, con amarezza, pensa 

che mai nulla cambierà. E’ troppo grande l’indotto 

creato. L’acquisto dei libri per superare i test, la 

partecipazione ai corsi di preparazione nati come 

funghi in ogni dove, alberghi che nei giorni delle prove 

raddoppiano i prezzi del soggiorno, corse in auto per 

le autostrade per raggiungere la sede dove la probabilità 

di superare la prova è maggiore, pasti consumati 

in fretta. Un vero salasso per le famiglie. Non tutti 

d’altra parte possono sopportare tante spese che, 

aggiunte a quelle che si sommeranno per mantenere 

i figli nelle università e l’impossibilità di garantirsi 

agevolmente il futuro sperato, mettono una seria 

20 

ipoteca al sacrosanto diritto allo studio che pure la 

Costituzione garantisce. 

Per il test di ammissione si sono presentati in 80 

mila e solo 8.750 ce la faranno. I test, da tutti definiti 

inadeguati, saranno solo una pratica evasa con qualche 

rimpianto per un potenziale bravo medico che 

potrebbe essere rimasto fuori per non conoscere 

bene la musica dodecafonica o il significato del 

termine mallevadore. Il ministro Gelmini ha annunciato 

modifiche che non cancelleranno il supplizio di tante 

famiglie in giro per l’Italia fra innumerevoli disagi. 

Dovrebbe essere possibile fare domanda in più di 

una università per lo stesso corso e la possibilità di 

un solo concorsone nazionale, da dividere in macroaree 

regionali. Se si potrà pensare anche ad una 

graduatoria unica nazionale, un piccolo passo verso 

l’argine di tante speculazioni e ingiustizie sarà compiuto. 

Per ora alla fine della prova a tutti gli studenti sono 

stati offerti volantini. Alcuni proponevano scelte rappresentate 

dalla possibilità di intraprendere professioni 

sanitarie quali ostetricia o fisioterapia a Lugano, altri 

un ricorso al negato diritto allo studio, organizzato 

da avvocati consorziati. 

E se si è ostinati a perseguire gli obiettivi che in 

patria sono negati? Negli ultimi anni il ricorso alle 

università all’estero è oramai consuetudine. Spagna, 

Paesi dell’Est, Albania e, chi può permetterselo aggira 

l’ostacolo. Bisogna proprio arricchire le Università 

straniere? Certo è che quelle nostrane, hanno aumentato 

la tassa d’iscrizione per l’accesso ai test. 150 

euro erano richiesti ai quasi 4.000 del San Raffaele 

di Milano e 120 agli oltre 5.000 della Cattolica di 

Roma. 

Da qualunque punto di vista si affronti il problema 

siamo oramai fuori tempo massimo per la sua risoluzione 

ed è imperativo porre rimedi. Non possiamo 

generare giovani depressi e sfiduciati, senza la percezione 

di un futuro in cui riconoscersi. Sono loro 

che garantiranno il progresso della nostra Nazione 

ed è a loro che dobbiamo le nostre attenzioni.


Il perno della sanità italiana? 

La medicina di famiglia 

UN EXCURSUS STORICO-SOCIOLOGICO SULLA FIGURA DEL MEDICO DI FAMIGLIA 

E DEL SUO GRADIMENTO TRA I CITTADINI ITALIANI 

di Tommaso Borgia* 

C 

he il medico di Medicina Generale abbia sempre 

avuto un certo carisma, autorevolezza e fascino, 

credo sia un fatto scontato, nonostante che cause 

politiche, sociali, culturali e sindacali, hanno determinato 

la decadenza sociale, culturale, professionale ed 

economica di tutta la classe medica, come si evince 

analizzando, sia pur brevemente, la storia dal 1968 

ad oggi. 

In particolare sono tre gli elementi che hanno 

determinato tutto ciò: il primo dei quali è stata la diretta 

conseguenza del 68 che si manifestò con il varo, nel 

1969, della Legge Codignola, per mezzo della quale 

fu possibile che geometri,periti commerciali, industriali, 

agrari e titolari di diplomi tecnici si potessero scrivere 

in massa alla facoltà di medicina. Mentre prima si 

poteva accedere solo con la maturità classica o 

scientifica. 

Per cui in pochi anni il numero dei medici salì in 

modo vertiginoso ed in breve tempo si assistette alla 

degradante situazione della pletora medica, con conseguente 

disoccupazione o sottoccupazione per via 

di un rapporto di 1 medico ogni 110-120 abitanti. Il 

secondo avvenimento fu l’approvazione nel 1978 della 

convezione unica che determinò, attraverso la quota 

capitaria, il compenso dei medici di famiglia. Senza 

contare che la categoria ha perso, nel corso degli 

anni, alcuni decenni di contrattazione, in quanto circa 

22 

In pochi anni il numero dei medici 

è salito in modo vertiginoso 

ed in breve tempo si è assistito 

alla degradante situazione 

della conseguente disoccupazione 

o sottoccupazione per via 

di un rapporto di 1 medico 

ogni 110-120 abitanti 

3-4 convenzioni sono state rinnovate nel periodo 

stesso della loro decadenza. 

Terzo ed ultimo avvenimento,fallimentare per la 

sanità tutta, fu l’entrata delle forze politiche nella 

sistema sanitario nazionale. 

In effetti fino al 1978 l’assistenza sanitaria in Italia 

era basata su una varietà di Enti mutualistici, che 

procuravano una serie di disequilibri, riconducibili in 

una sorta di disparità nel tipo di assistenza e di sperequazione 

tra diverse realtà socio economiche ( ad 

esempio chi era impiegato non usufruiva dell’assistenza 

mutualistica). 

Fatta questa sintetica premessa, ora vediamo quale 

sia,dopo oltre tre decenni di sanità pubblica, la valutazione 

ed il giudizio degli italiani sul “ medico di base”,

e segnatamente la qualità dell’assistenza garantita dal 

proprio Mmg. Secondo le varie indagini condotte da 

Istat,Doxa e dalla Società SWG gli italiani si dichiarano 

per l’11% “molto soddisfatti”,per il 56% “soddisfatti”, 

con un risultato, quindi, di piena positività, che raggiunge, 

nella media nazionale, il 67%. 

L’assistenza medica di base, infatti,mette praticamente 

d’accordo sia il Nord sia il Sud del paese. 

Chi garantisce una maggiore vicinanza, una prossimità 

a bisogni quotidiani dei propri assistiti è soprattutto 

il Mmg. E’ in gran parte per questo che il medico 

di famiglia ottiene alte percentuali di gradimento per 

l’assistenza medica di base su tutto il territorio nazionale. 

In ogni caso, vi sono ancora passi avanti da compiere 

per migliorare la capacità dei medici di comunicare 

con i pazienti ed, in generale, per “umanizzare” maggiormente 

l’assistenza offerta dal Servizio sanitario 

nazionale. 

L’umanizzazione è la possibilità di occuparsi degli 

ammalati, dedicando loro del tempo. 

Nei piani di studio universitari, oggi come oggi, non 

c’è attenzione a questo argomento. 

Bisogna essere formati alla comunicazione con i 

pazienti,mentre gli atenei tendono a formare soltanto 

super tecnici. 

23 

Gli italiani si dichiarano per l’11% 

“molto soddisfatti”, per il 56% 

“soddisfatti”, con un risultato, 

quindi, di piena positività, 

che raggiunge, nella media 

nazionale, il 67% 

Meno male che adesso nei corsi triennali regionali 

di formazione alla medicina generale, sono previste 

delle lezioni in tal senso. 

In generale, quindi, i medici italiani sono bravi e 

competenti, stando a come li vedono i loro pazienti. 

Gli episodi di malasanità, per ciò che viene ascoltato 

in TV o letto sui giornali, non dipendono generalmente 

dai comportamenti del Mmg, ma dal servizio ospedaliero, 

dai servizi territoriali carenti e soprattutto dalle 

lunghe liste di attesa, a causa di errate decisioni 

politico-amministrative. 

Concludendo, possiamo con una semplice frase, 

fotografare,allo stato attuale, lo stato di soddisfazione 

dei cittadini utenti del servizio sanitario in italia: “medici 

OK,servizi KO”. 

* Specialista in Medicina Generale

Il Suicidio Medicalmente Assistito: 

il caso della Svizzera 

LA COMPLESSITÀ DI UN ARGOMENTO MOLTO DIBATTUTO CHE CHIAMA IN CAUSA 

DIRETTAMENTE IL RUOLO E LA DEONTOLOGIA DEL MEDICO 

di Francesco Marzo 

L’ 

analisi bio-giuridica sul suicidio medicalmente 

assistito risulta essere assai complessa; anzitutto 

sarebbe opportuno che la classe medica avesse una 

chiara idea dei diritti di cui godono i malati, ossia il 

potere, garantito dalla Costituzione agli art. 2, 12, 32 

di autodeterminarsi nelle scelte di fine vita. In questo 

studio, un grande rilievo lo assume il concetto di 

“proporzionalità dei mezzi” che fa chiarezza sul come 

intendere determinate azioni, rispettivamente attive/passive, 

volontarie/involontarie, dirette/indirette. Il 

problema di quest’ultima coppia è, per esempio, legata 

alla difficoltà di stabilire in base a quale criterio valutare 

la diretta dipendenza di un effetto dall’atto considerato; 

cioè bisogna capire se “l’atto considerato è rispetto 

all’azione una causa materiale oppure lo è rispetto 

all’intenzione o ancora rispetto principio dell’ultimo ad 

agire”. Da un punto di vista giuridico, la distinzione 

diretto/indiretto cambia significato in ciascuna delle 

tre ipotesi. Questo giudizio, ad esempio, sulle cure 

palliative cambia notevolmente a seconda che consideriamo 

la morte del paziente come un effetto diretto 

della somministrazione dei medicinali analgesici, oppure 

come effetto indiretto dell’atto che ha solo l’intenzione 

di alleviare il dolore del paziente. Le linee guida di 

bioetica, sul suicidio medicalmente assistito, fanno 

leva sul criterio dell’ultimo ad agire. Consideriamo due 

ipotesi: quella di un medico che somministra delle 

25 

I malati godono del diritto, 

ossia del potere, garantito 

dalla Costituzione agli articoli 2, 12, 

32 di autodeterminarsi nelle scelte 

di fine vita 

cure palliative con degli oppiacei ad un malato terminale 

- nonostante la prevedibile conseguenza della riduzione 

della vita - oppure la prescrizione di barbiturici, da 

parte dello stesso medico, ad un paziente che abbia 

chiesto assistenza al suicidio; secondo il giudizio 

maggioritario della dottrina giuridica e medica, la prima 

di queste pratiche sarebbe ammessa, l’altra no. 

Invece, prendendo in considerazione il criterio c.d. 

dell’ultimo ad agire, risulterebbe più facile accettare 

questo tipo di trattamento di fine vita rispetto ad altre 

forme di eutanasia; molti giuristi, infatti, considerano 

determinante il fatto che l’azione di fornire materialmente 

il medicinale letale, non avrebbe alcun effetto 

senza un’ultima azione compiuta dal paziente stesso. 

La responsabilità del medico, dunque, sarebbe certamente 

meno “diretta” ed “invasiva” rispetto alle conseguenze 

mortali dovute alla somministrazione diretta 

di farmaci, ad esempio per endovena. Risulta anche 

difficile, a mio avviso, capire “perché al medico do-


vrebbe essere permesso di ignorare la scelta di suicidio 

da parte di un paziente” considerando il caso in cui 

il consenso informato è stato validamente espresso. 

Se, da un lato, ciò permetterebbe di tenere legate nel 

giudizio etico differenti ipotesi di intervento medico sul 

corpo del malato terminale, non sarebbe assolutamente 

difficile “distinguere la condizione di chi richiede l’ausilio 

da parte del medico per potersi suicidare, da quella 

richiesta, paradossale ma non certamente autocontraddittoria, 

di un malato terminale che cercasse 

di ottenere dal medico un abbandono terapeutico”. 

Una situazione particolare è quella della Svizzera. Qui 

vi è “Dignitas”, un’associazione per il Suicidio Medicalmente 

Assistito, fondata il 17 maggio 1998 dall’avvocato 

Ludwig Minelli, per otto anni con sede legale a Forch, 

nel Canton Zurigo. L’associazione, di circa cinquemila 

iscritti, accetta richieste di pazienti di ogni nazionalità e 

aiuta al suicidio le persone con gravi malattie fisiche e 

mentali non curabili. Dal ‘98, sono state aiutate a morire 

quasi 1000 persone: tedeschi (57,43%), inglesi (10,40%), 

francesi (8,17%) italiani (1,24%). 

Da principio, i pazienti che chiedevano aiuto al 

suicidio, parcheggiavano in un bosco del comune di 

Maur (Svizzera), di fronte ad un ristorante chiuso da 

anni, l’infermiera posava il medicinale letale sul cruscotto 

della vettura ed il paziente lo prendeva e lo ingoiava; 

da due a cinque minuti per perdere la conoscenza e 

da venti minuti a un’ora per far cessare il battito 

cardiaco. Questa “dolce morte”, così come viene 

chiamata alla Dignitas, piuttosto che gestire il suicidio, 

lo prepara: l’infermiera, la più fidata di Minelli, Erika 

Luley, lo aiuta a fare tutto. Il suicidio assistito è consentito 

solo se il paziente compie l’atto finale autonomamente. 

Nessuno può aiutarlo a bere la dose di 

sodio pentobarbital diluito con acqua. E fino all’ultimo 

momento, il paziente può ripensarci. Quando tutto è 

finito, l’infermiera controlla il polso ed il battito cardiaco, 

chiama Minelli per dirgli l’ora della morte. Dignitas oggi 

si trova in un loft. Non vi è nessuna scritta al secondo 

piano di Ifanstrasse n.12A, un enorme magazzino di 

26 

Risulta difficile capire “perché 

al medico dovrebbe essere permesso 

di ignorare la scelta di suicidio 

da parte di un paziente” 

considerando il caso in cui 

il consenso informato è stato 

validamente espresso 

negozi di fronte alla ferrovia nella periferia industriale 

di Schwerzenbach, un villaggio a 20km da Zurigo. 

Dignitas si prende cura dell’assistenza legale, dei 

documenti, del cocktail di barbital, cremazione del 

cadavere, spedizione dell’urna in casa o, se lo si 

desidera, le ceneri vengono gettate nel lago. 

A mio avviso, per il paziente che chiede il consenso 

del medico al suicidio, tramite la somministrazione di 

farmaci letali, l’atto si potrebbe perfezionare anche 

sotto il profilo etico-morale, oltre che giuridico, con il 

consenso del medico stesso in una forma di cooperazione, 

che potrebbe essere intesa come il completamento 

della precedente alleanza terapeutica.


Il problema radon nella provincia di Lecce: 

l’esperienza del Servizio Prevenzione 

e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro della ASL 

PUBBLICHIAMO IN ANTEPRIMA L’ABSTRACT DI UNO STUDIO SUL GAS RADON 

NEL SALENTO 

di A.De Giorgi*; G. De Filippis** 

L 

a radioattività è una componente fondamentale 

dell’ambiente in cui viviamo provenendo da diverse 

sorgenti (1): 

1. raggi cosmici costituiti da radiazioni emesse dal 

sole e dai corpi stellari che raggiungono la Terra; 

2. radioisotopi originati dall’interazione dei raggi 

cosmici con l’atmosfera e la superficie terrestre; 

3. i radionuclidi presenti nelle rocce della crosta 

terrestre fin dalla formazione del nostro pianeta (radionuclidi 

primordiali); 

4. il radon; 

5. i radionuclidi che vengono assunti con 

l’alimentazione. 

Il radon è un elemento chimicamente inerte (in 

quanto gas nobile), naturalmente radioattivo, a temperatura 

e pressione standard il radon è inodore e 

incolore (2) ed è prodotto dal decadimento radioattivo 

del radio, che a sua volta è generato dal decadimento 

dell’uranio, elementi che sono presenti, in quantità 

variabile, nella crosta terrestre.(3) Diversamente dai 

suoi precursori – tutti elementi solidi – il radon è un 

gas, pertanto una volta formatosi, tende a salire in 

superficie trasportato dai fluidi del sottosuolo. 

Nell’atmosfera il radon si diluisce rapidamente per cui 

28 

Il radon è un gas naturalmente 

radioattivo presente nella crosta 

terrestre e in alcuni materiali 

da costruzione 

la sua concentrazione nell’aria esterna è generalmente 

irrilevante. 

Quando si sviluppa radon nel sottosuolo di un 

edificio, in presenza di crepe, fessure o aperture in 

genere, il gas penetra all’interno degli ambienti (radon 

indoor) ove tende ad accumularsi, raggiungendo 

talvolta concentrazioni dannose per la salute. 

Infatti il radon, una volta inalato, raggiunge i polmoni 

ed attraverso l’emissione di particelle radioattive a da 

origine ad una serie di processi responsabili del danneggiamento 

fisico-chimico delle cellule. 

Nel 1988 l’Agenzia Internazionale di Ricerca sul 

Cancro (IARC) dell’Organizzazione Mondiale della 

Sanità ha classificato il radon come cancerogeno 

del gruppo 1, ossia come sostanza per la quale è 

accertata la cancerogenità non solo sperimentale sugli 

animali ma anche negli esseri umani, collocandolo al 

secondo posto come causa di tumori polmonari, 

dopo il fumo di tabacco, è evidente che la sua perico-

losità aumenta notevolmente per i fumatori a causa 

degli effetti combinati radon-tabacco. 

Il radon penetra all’interno degli edifici risalendo 

dal suolo, secondo un meccanismo determinato dalla 

differenza di pressione tra l’edificio e l’ambiente circostante 

(il cosiddetto”effetto camino“). 

La pressione all’interno dell’edificio, infatti, a causa 

della temperatura interna più elevata, è spesso inferiore 

a quella esterna. 

La presenza di impianti di riscaldamento nel periodo 

invernale aumenta la differenza di temperatura lo, 

accrescendo l’effetto camino 

Da: Una scuola senza radon (3) 

Anche i materiali da costruzione possono rappresentare 

una fonte di radon che è però di secondaria 

importanza rispetto al suolo, a rischio sono i materiali 

da costruzione ricchi di uranio-238, ovvero quelli di 

origine vulcanica quali ad esempio le pozzolane, i 

peperini, i basalti, alcuni graniti, gneiss ed i tufi . 

Il rischio per la salute aumenta al crescere della 

concentrazione del gas radioattivo nell’aria degli 

ambienti interni e del tempo di permanenza. 

La conoscenza della quantità di radon presente 

nell’aria di un ambiente consente di stabilire la necessità 

o meno di azioni di rimedio, per valutare tale rischio 

è necessario eseguire misure della concentrazione di 

29 

Il territorio della provincia di Lecce 

presenta zone con alte percentuali 

di concentrazioni Radon. 

Soprattutto a nord di Lecce 

e Casarano 

radon in aria (espressa in Bq/m 3 ) mediante opportuna 

strumentazione. 

Il Bequerel esprime il numero di trasformazioni 

(decadimenti) di una sostanza radioattiva in un secondo. 

In Bq/m 3 si misura la concentrazione di una sostanza 

radioattiva in un volume, nel nostro caso la concentrazione 

di radon o dei suoi prodotti di decadimento 

in aria. 

La presenza del radon in un locale varia continuamente 

sia nel tempo (tra giorno e notte e stagionalmente) 

che nello spazio (tra diversi locali, tra un piano 

e l’altro) a causa delle caratteristiche del terreno, 

dell’edificio e del clima. 

Un’accurata valutazione del rischio, pertanto, richiede 

una misura per tempi lunghi (da alcuni mesi 

fino in genere un anno solare). In questi casi, la 

strumentazione più idonea è rappresentata dai dispositivi 

passivi, detti dosimetri, (sono contenitori di 

materiale plastico, di piccole dimensioni e di varia 

forma, dove trova alloggio un elemento sensibile al 

radon (rivelatore). Le particelle ? producono danni 

permanenti alla superficie del rivelatore (simili a graffi). 

I danni, una volta sviluppato il rivelatore, diventano 

delle tracce visibili al microscopio ottico. Il numero di 

tracce per superficie è direttamente proporzionale alla 

concentrazione media di radon nell’ambiente). 

Le azioni per ridurre la presenza del radon in un 

edificio sono fondamentalmente orientate a limitare 

l’ingresso del gas radioattivo dal suolo o la sua fuoriuscita 

dai materiali da costruzione: le soluzioni tecniche


più praticate si basano sulla deviazione del radon 

prima che entri nell’edificio, sull’uso di barriere tra la 

sorgente e l’ambiente interno, sulla ventilazione, ecc. 

Ovviamente la strategia da adottare va individuata di 

volta in volta sulla base della sorgente prevalente, 

della tipologia dell’edificio, della gravità del problema. 

In Italia il problema del radon è rilevante a causa della 

natura geologica del territorio e del tradizionale impiego 

di materiali da costruzione di provenienza locale, come 

pozzolana e tufo, ma non il tufo leccese che è una 

calcarenite. 

(La pietra leccese (in dialetto salentino leccisu) è 

una roccia calcarea appartenente al gruppo delle calcareniti 

marnose e risalente al periodo miocenico) Il tufo 

(in latino: tofus o tophus) è una roccia magmatica, in 

particolare è la più diffusa delle rocce piroclastiche.) 

(11) 

Un’indagine nazionale (4) sulla radioattività naturale 

nelle abitazioni condotta all’inizio degli anni ‘90 ha 

stimato l’esposizione della popolazione italiana al radon 

in una media di 70 - 75 Bq/m 3 e quella della popolazione 

pugliese in 51 Bq/m 3 con punte notevolmente più alte 

nel territorio salentino, intorno ai 400 Bq/m 3 (5). 

Quest’ultima è la soglia che la Comunità Europea 

consiglia per le costruzioni esistenti e costituisce l’80% 

del livello di esposizione dei lavoratori, stabilito dal D. 

Lgs 241/2000 (7) “Attuazione della direttiva 96/29 

Dati di riferimento nazionali 

Conc di Rn media nazionale 75 

(Bq/m3) 

Conc di Rn media regione 40 -60 

Puglia (Bq/m3) 

Percentuale di edifici con conc. 5 

> 200 Bq/m3 

Percentuale di edifici con conc. 1 

> 400 Bq/m3 

30 

EURATOM in materia di protezione sanitaria della 

popolazione e dei lavoratori contro i rischi derivanti 

dalle radiazioni ionizzanti”, al di sopra del quale si 

impongono misure di controllo ed eventualmente di 

contenimento. 

Tale Decreto ha infatti fissato un livello di azione 

medio annuo di 500 Bq/m 3 di concentrazione di 

radon per i luoghi di lavoro sotterranei e per tutti i 

luoghi di lavoro situati in zone ad elevata probabilità 

di alte concentrazioni, che le regioni e province 

autonome devono individuare ai sensi dell’art.10 

sexies. 

Ciò non è stato realizzato nella Regione Puglia, ma 

neppure la sopra citata stima di esposizione della 

popolazione pugliese è adeguata per l’estrema 

variabilità della presenza di radon tra zone anche 

molto vicine, per cui era necessario integrare i dati 

disponibili con una più estesa campagna di indagine. 

Il Servizio di Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti 

di Lavoro (SPESAL) della AUSL Lecce, cui compete 

tra l’altro concedere deroghe al divieto di utilizzare 

luoghi di lavoro interrati e seminterrati per attività 

lavorative (D.Lgs 81/08, Art. 65. locali sotterranei o 

semisotterranei) (6), ha ritenuto opportuno intraprendere 

alcune iniziative tese ad approfondire la conoscenza 

della situazione nel territorio di competenza. (ex ASL 

Lecce 1 attuale ASL Lecce Area Nord) non avendo a 

Indagine nazionale 

sulla radioattività 

naturale nelle abitazioni 

(1989 - 1997) 

da Bochicchio et al. 

1999 (4)

disposizione la mappatura del territorio così come 

previsto dal D.Lgs 241/00 (7) 

Alla fine del 2002 il Servizio ha collaborato con la 

Facoltà di Fisica dell’Università di Lecce nel monitoraggio 

del radon in 10 siti, rilevando in tutti i casi una 

concentrazione media di radon superiore a quella 

nazionale ( 70 - 75 Bq/m 3 ); nella seconda metà del 

2004 ha inoltre effettuato direttamente controlli della 

radioattività naturale da prodotti di decadimento del 

radon in 48 ambienti di lavoro e di vita del territorio di 

competenza, i risultati sono riassunti nella tabella 

sottostante. 

Conc di Rn media Bq/m 3 133,6± 13 

Range di concentrazioni Bq/m 3 26 - 700 

Percentuale di edifici con conc. 15% 

> 200 Bq/m 3 

Percentuale di edifici con conc. 8,3% 

> 400 Bq/m 3 

Media conc. invernale attesa 202,4 

(Bq/m 3 ) 

(Fattore stagionale 0,66) 

Range di concentrazioni 30 - 1060 

Legenda: 

• celeste fino a 148 Bq/m3 

• giallo fino a 500 Bq/m3 

• rosso >500 Bq/m3 

31 

Il riscontro di valori ambientali che, per quanto non 

preoccupanti, si discostano per eccesso ed in misura 

rilevante dalla media nazionale, hanno spinto ad 

estendere l’indagine all’intero territorio provinciale. 

A tal fine nel settembre 2005 si è avviato una 

campagna di misure della radioattività da radon nelle 

scuole pubbliche, della durata di un anno promossa 

dal Servizio di Prevenzione e Sicurezza degli Ambienti 

di Lavoro (SPESAL) della ex ASL LE/1 in collaborazione 

con: Provincia di Lecce, Dipartimento di Igiene del 

Lavoro ISPESL e la Facoltà di Fisica dell’Università 

degli Studi di Lecce. 

La scelta dei siti da controllare è ricaduta sulle 

scuole in quanto tali edifici sono distribuiti capillarmente 

sul territorio ed hanno caratteristiche edilizie comuni. 

I risultati di tale studio, già comunicati ai responsabili 

delle scuole, saranno resi pubblici attraverso un convegno 

che si pensa di organizzare entro la fine 

dell’anno 2010 inizi 2011. 

La realizzazione del progetto sopra illustrato, oltre 

che costituire una preziosa banca dati, anche per la 

Regione, ai fini di assolvere a specifici obblighi di legge 

(Art. 10-sexies) (7), è un esempio di prevenzione che 

concretizza la collaborazione di più enti territoriali e di 

ricerca concretizzando quanto previsto al punto 2.2.1 

del “Piano Regionale di Salute 2008-2010” e dallo 

stesso Piano Attuativo Locale (PAL) della ASL di Lecce. 

Il progetto pur avendo avuto costi economici irrisori 

rispetto a quelli impegnati quotidianamente dalla 

collettività a livello provinciale nella diagnosi e terapia 

delle neoplasie, può consentire di raggiungere rilevanti 

risultati in materia di prevenzione del tumore polmonare, 

peraltro con l’applicazione di misure di contenimento 

entro limiti di sicurezza della concentrazione del gas 

radon nei luoghi di vita e di lavoro, di facile ed economica 

attuazione. 

Attualmente il data base relativo alla presenza del 

gas radon sul territorio provinciale di competenza, 

viene alimentato anche dai valori rilevati all’interno di 

ambienti interrati o seminterrati sottoposti a controllo 

o autorizzati da parte dello SPESAL.


Nella cartina sottostante sono indicati i valori massimi 

riscontrati sul territorio dei 19 comuni in cui insistono 

locali interrati o seminterrati (8) destinati ad attività 

lavorative per i quali è stata richiesta la deroga allo 

SPESAL Area Nord nel periodo febbraio 05 – giugno 

2010. Come si può osservare il valore massimo lo si 

trova in un’area a nord della città di Lecce e ciò 

conferma quanto rilevato negli studi precedenti da noi 

condotti. 

Conc di Rn media ± d.s. (Bq/m 3 ) 103±103 

Range di conc. Bq/m 3 2–548 

Max 548 Bq/m 3 

Il Decreto 241/00 art. 10 bis, prevede inoltre che 

il campo di applicazione possa essere esteso a 

“…b) attività lavorative durante le quali i lavoratori 

e, eventualmente, persone del pubblico sono esposti 

a prodotti di decadimento del radon o del toron, o a 

32 

radiazioni gamma o a ogni altra esposizione in luoghi 

di lavoro diversi da quelli di cui alla lettera a) in zone 

ben individuate o con caratteristiche determinate...” 

Pertanto lo SPESAL sta provvedendo a disporre 

anche quanti intendano avviare un nuovo insediamento 

produttivo nei comprensori accreditati per valori superiori 

a 500 Bq/mc la valutazione del gas radon a 

prescindere che il locale sia interrato o meno. 

Per quanto concerne gli ambienti di vita l’Europa 

ha emanato la “Raccomandazione 90/143/Euratom 

del 21/02/90”,(9) che in Italia non è ancora stata 

recepita per cui allo stato attuale non esiste una legge 

specifica sulla tutela della popolazione negli edifici 

residenziali. La Raccomandazione di cui sopra consiglia 

come soglia d’intervento per gli edifici residenziali 

esistenti il valore di 400 Bq/mc, mentre per quelli in 

progettazione il valore di 200 Bq/mc. 

Per quanto riguarda l’acqua potabile la Raccomandazione 

2001/928/Euratom (10) consiglia di intraprendere 

delle azioni correttive nel caso in cui si superi un 

livello limite di 1000 Bq/litro. 

Pare opportuno evidenziare che nelle abitazioni la 

gente passa la gran parte del tempo per cui il livello 

di esposizione a radon, nelle zone dove questo raggiunge 

valori significativi, è senz’altro maggiore rispetto 

ad un luogo di lavoro, per cui il rischio per la salute 

può diventare inaccettabile specialmente se congiunto 

a quello del fumo attivo e/o passivo che come è noto 

non è vietato in casa. 

Pertanto si ritiene che anche i progettisti debbano, 

pur in assenza di specifiche disposizioni normative, 

adottare misure di prevenzione specialmente in quelle 

zone dove i dati disponibili evidenziano valori elevati 

di radon. 

In chiusura si ritiene opportuno richiamare gli obblighi 

previsti dalla normativa sul Radon (1) 

“Come già accennato, la normativa di riferimento 

è il D. Lgs. 241 del 26 maggio 2000. Tale decreto 

affronta l’argomento in esame al Capo III-bis, nel quale 

prima di tutto identifica e classifica le situazioni lavorative

nelle quali si può verificare il rischio da radon (art. 10 

bis). 

In particolare ai fini del rischio da radon si prendono 

in considerazione 

- tutte le attività lavorative svolte in luoghi di lavoro 

in sotterraneo (attività a) 

- tutte le attività svolte in luoghi di lavoro in superficie, 

collocati in zone ben identificate o con caratteristiche 

determinate (identificazione delle aree a rischio radon) 

(attività b)). 

In entrambi i casi la normativa prevede che 

l’esercente – figura nella quale si identifica il datore di 

lavoro - effettui la misura della concentrazione di radon 

in aria negli ambienti di lavoro, avendo come riferimento 

il valore di 500 Bq/m3, detto livello di azione, inteso 

come concentrazione media annua di radon in aria. 

Questo valore consente di identificare le situazioni (o 

i locali) nelle quali è necessario prevedere delle misure 

di prevenzione azioni di bonifica degli ambienti) e/o 

delle misure di protezione dei lavoratori, qualora il 

risanamento non sia possibile oppure si sia dimostrato 

poco efficace. In particolare, nel caso in cui: 

1. il valore di concentrazione di radon nei locali sia 

inferiore a 400 Bq/m 3 (80% del livello di azione) il 

datore di lavoro non ha nessun obbligo; 

2. il valore di concentrazione di radon nei locali sia 

risultato tra 400 e 500 Bq/m 3 (superiore all’80% del 

livello di azione) il datore di lavoro ha l’obbligo di 

ripetere la misura entro un anno; 

3. l valore di concentrazione di radon nei locali sia 

superiore a 500 Bq/m 3 l’esercente ha una serie di 

obblighi di legge, primo fra tutti quello di avvalersi di 

un Esperto Qualificato ai fini del risanamento degli 

ambienti e della protezione dei lavoratori da questo 

agente di rischio.” 

Bibliografia 

1. Una scuola senza radon a cura di: Rosabianca 

Trevisi Dipartimento di Igiene Lavoro – ISPESL; Anna 

Paola Caricato, Francesco Romano Dipartimento di 

33 

Fisica – Università di Lecce; Giovanni De Filippis e 

Antonio De Giorgi ASL/LE1 Servizio di Prevenzione e 

Sicurezza degli Ambienti di Lavoro (S.P.E.S.A.L.). 

2. http://it.wikipedia.org/wiki/Radon; accesso del 

09/09/10 ore 10.19) 

3. (http://www.arpa.veneto.it/agenti_fisici/htm/radon_2.asp 

accesso del 09/09/10 ore 10.04) 

4. Indagine nazionale sulla radioattività naturale 

nelle abitazioni (1989 - 1997) Bochicchio et al. 1999. 

5. Indagine Radon nelle abitazioni della Regione 

Puglia O. LATTARULO, V. MARTUCCI, L. VITUCCI. 

6. Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81 

“Attuazione dell’articolo 1 della legge 3 agosto 2007, 

n. 123, in materia di tutela della salute e della sicurezza 

nei luoghi di lavoro” (Gazzetta Ufficiale n. 101, 30 aprile 

2008, Suppl. Ord. n. 108/L) 

7. Decreto Legislativo 26 maggio 2000, n. 241 

“Attuazione della direttiva 96/29/EURATOM in 

materia di protezione sanitaria della popolazione 

e dei lavoratori contro i rischi derivanti dalle radiazioni 

ionizzanti” Gazzetta Ufficiale n. 203 del 31 

agosto 2000 - Supplemento Ordinario n. 140 

8. “Linee guida per le misure di concentrazione 

di radon in aria nei luoghi di lavoro sotterranei“, 

approvato nel febbraio 2003 dalla Conferenza dei 

Presidenti delle Regioni e delle Province autonome di 

Trento e Bolzano 

9. Raccomandazione della Commissione del 21 

febbraio 1990 sulla tutela della popolazione contro 

l’esposizione al radon negli ambienti chiusi 

(90/143/Euratom). G.U.C.E. - L80 del 27 marzo 1990. 

10. Raccomandazione della Commissione del 20 

dicembre 2001 sulla tutela della popolazione contro 

l’esposizione al radon in acqua potabile 

(2001/928/Euratom). G.U.C.E. – L344 del 28 dicembre 

2001. 

11. http://it.wikipedia.org/wiki/Pietra_leccese. Accesso 

del 04/10/10, ore 12.00. 

* Dirigente Biologo ASL Lecce – SPESAL Area Nord 

** Direttore Dipartimento Prevenzione ASL Lecce


Lista nera delle sostanze chimiche da evitare nei prodotti 

di bellezza (a cura della Lilt) 

1,4-BENZENE 

(benzenediamine, benzenediol, 

1,4-dioxane) 

ALUMINUM 

(chloride, hydrochloride, chlorohydrate, 

hydroxybromide, oxide, zirconium) 

AMMONIUM LAURYL SULFATE 

AMMONIUM PERSULFATE 

BENZALKONIUM CHLORIDE 

BORIC ACID 

BRONOPOL 

(alka 2-bromo-2-nitropropane-1,3-diol) 

BUTYLCARBAMATE 

BUTYLATED HYDROXYANISOLE (BHA) 

BUTYLATED HYDROXYTOLUENE 

BUTYLPARABEN 

CETEARETH 

CHLOROACETAMIDE 

COAL TAR 

COCAMIDE DEA 

COCAMIDE 

DEA 

D&C RED 30 LAKE 

D&C VIOLET 2 

DEA OLETH-3PHOSPHATE 

DEA-CETYL-PHOSPHATE 

DAIZOLINIDYL UREA 

DIBUTYL PHTHALATE 

DIHYDROXYBENZENE 

DISODIUM EDTA 

DMDM HYDANTOIN 

ETHYLPARABEN 

EUGENOL 

FD&C DYES 

FICUS CARICA o FIG EXTRACT 

FORMALDEHYDE 

FORMALIN 

FORMIC ALDEHYDE 

FRAGRANCE 

HOMOSALATE 

HYDROQUINONE 

HYDROXYBENZOATE 

HYDROXYBENZOIC ACID 

HYDROXYPHENOL 

IMIDAZOLIDINYL UREA 

IODOPROPYNYL 

ISOBUTYLPARABEN 

LAURAMIDE DEA-CETYL-PLANOLIN 

LAURETH-7 

LEAD ACETATE 

LECITHIN 

LIGHT LIQUID PARAFFIN 

MANGANESE SULFATE 

METHYL ALDHYDE 

METHYLBENZENE 

METHYLPARABEN 

MINERAL OIL 

MONOETHANOLAMINE (MEA) 

MYRISTAMIDE DEA-CETYL- 

PNONOXYNOL 

OCTINOXATE 

OCTOXYNOL 

OCTYL-METHOXYCINNAMATE 

OLEAMIDE DEA 

OXYBENZONE 

PABA 

PADIMATE-O 

PARAFFIN 

PARFUM 

PEG 

A V V I S O 

PERFUME 

PETROLATUM 

PETROLEUM DISTILLATE 

PHENOL 

PHENOXYETHANOL 

PLACDENTAL EXTRACT 

POLYETHYLENE 

POLYETHYLENE TEREPHTHALATE 

POLYOXYETHYLENE 

POLYSORBATE-80 

POTASSIUM PERSULFATE 

P-PHENYLENEDIAMINE 

PROPYL ACETATE 

PROPYLENE GLICOL 

PROPYLPARABEN 

QUATERNIUM-15 

RESORCINOL 

SACCHARIN 

SODIUM LAURETH SULFATE 

SODIUM LAURYL SULFATE 

SODIUM METABISULFATE 

SODIUM METHYLPARABEN 

STEARAMIDE MEA 

STODDAR SOLVENT 

TALC 

TEFLON 

TEA LAURYL SULFATE 

TRETRASODIUM EDTA 

THIMEROSAL 

THIOGLYCOLIC ACID 

TOLUENE 

TRICLOSAN 

TRIETHANOLAMINE 

TRIPHENOLPHOSPHATE 

SI COMUNICA CHE LA COMMISSIONE ORDINISTICA DI QUEST’ORDINE “ATTIVITA’ SCIENTIFICHE 

E FORMAZIONE CONTINUA (E.C.M.)” SI STA ATTIVANDO PERCHE’ POSSA SVOLGERSI, ENTRO L’ANNO, 

IL “CORSO SICURE” ACCREDITATO E.C.M. PER N. 20 CREDITI. 

I MEDICI INTERESSATI POTRANNO RIVOLGERSI AGLI UFFICI DI SEGRETERIA DELL’ORDINE PER 

ULTERIORI INFORMAZIONI ED EVENTUALE ADESIONE. SEGUIRANNO ULTERIORI DETTAGLI SUL 

SITO DELL’ORDINE (www.ordinemedicilecce.it) 

IL COORDINATORE 

(DOTT. GERARDO RICCHIUTO)

L’ 

evento biennale, la cui prima 

edizione fu organizzata nel 

1997, è stato istituito per ricordare 

la figura Luigi Coppola, ginecologo 

gallipolino, il quale 

nell’immediato dopoguerra (1946), 

creò presso l’Ospedale della città 

ionica la Divisione di Ostetricia e 

Ginecologia, prima in assoluto di 

ruolo ospedaliero in Puglia. Attraverso il conferimento 

del Premio vengono riconosciute la professionalità e 

l’impegno scientifico e sociale di medici, ricercatori 

e studiosi che si sono distinti nel campo della medicina 

e della biologia, nonché ad associazioni a vocazione 

sociale. Quest’anno, il comitato scientifico e quello 

organizzatore hanno ritenuto opportuno estendere 

l’assegnazione del Premio anche a personalità che 

hanno dedicato il proprio impegno alla collettività. 

La precedente edizione del Premio, tenutasi a 

Padova nel febbraio 2008, nella prestigiosa cornice 

del “Palazzo del Bo”, sede storica dell’Ateneo patavino, 

fu un grande successo soprattutto grazie 

alla presenza del Premio Nobel Rita Levi Montalcini. 

In quel-l’occasione, la ricercatrice centenaria fu 

insignita del Premio “Luigi Coppola” insieme alla 

Dr.ssa Chiara Castellani, ginecologa missionaria in 

Congo, ed al Prof. Domenico Fedele, endocrinolgo 

dell’Università di Padova. Anche quest’anno, la 

Prof.ssa Levi-Montalicni ha onorato la manifestazione 

in qualità di “Madrina” dell’evento. 

Dopo l’edizione 2008 del Premio, l’impegno del 

comitato scientifico del Premio “Luigi Coppola” è 

stato rivolto alla formazione del Dr. Moise Batekedi, 

Premio “Luigi Coppola” 

Città di Gallipoli 

di Lamberto Coppola 

35 

direttore del laboratorio di analisi del Hôpital Général 

di Kimbau, in Congo, diretto dalla Dr.ssa Chiara 

Castellani. Grazie a questa iniziativa, il Dr. Batekedi 

ha trascorso un periodo di formazione ed approfondimento 

scientifico in Italia, tra i laboratori di Patologia 

Clinica del Policlinico Universitario Agostino Gemelli 

di Roma e quello del Centro Medico-Biologico Tecnomed 

di Nardò. All’ospedale di Kimbau diretto dalla 

della Dr.ssa Castellani, inoltre, sono state fornite 

attrezzature e supporti informatici. 

Nell’edizione di quest’anno, attraverso la manifestazione 

Premio “Luigi Coppola”, il comitato scientifico 

si è impegnato nel raccogliere contributi da devolvere 

alla Fondazione Rita Levi Montalcini che tanto si 

prodiga per la formazione dei giovani nei Paesi in via 

di sviluppo. 

Il prof. Lamberto Coppola, andrologo - ginecologo - sessuologo. 

Coordinatore del Comitato Scientifico Premio “Luigi Coppola” – Città 

di Gallipoli. Sullo sfondo un momento dell’incontro con il Nobel Rita 

Levi Montalcini

Sabato 16 ottobre 2010 a Francavilla Fontana (Br) presso il Teatro Italia si è svolta l’edizione 2010 

del “Premio Luigi Coppola – Città di Gallipoli”, organizzata in collaborazione con l’ Accademia 

Imperiali, libero sodalizio letterario, scientifico e di volontariato. 

Nel corso della manifestazione il 

riconoscimento è stato assegnato a: 

• Progetto AVIS Dona Salute, 

progetto di ricerca per il monitoraggio 

preventivo delle variazioni dei 

biomarcatori del tumore alla prostata 

e all’ovaio in 15.000 persone sane 

per 4 anni. 

Il Premio “Luigi Coppola – Città 

di Gallipoli”, inoltre, è stato conferito 

anche a medici e studiosi figli della 

Puglia che si sono distinti nel campo 

della scienza e della “umanizzazione” 

della tecnologia: 

• al Prof. Luigi Fedele, Ordinario 

di Clinica Ostetrico-Ginecologica 

e Direttore del Dipartimento per la 

Salute della Donna, del Bambino e 

del Neonato dell’Ospedale Maggiore 

Policlinico a Milano; 

• al Prof. Giuseppe De Laurentiis, 

Docente di Ginecologia ed Ostetricia 

dell’Università di Padova; 

• al Prof. Francesco Libero Giorgino, 

Presidente dell’Associazione 

Ginecologi Extra-Ospedalieri, Past 

President della Federazione Italiana 

Ostetricia e Ginecologia e Grand’Accademico 

Imperiali; 

• al Prof. Ing. Alessandro Ortis, 

Presidente dell’Autorità per l’Energia 

elettrica e il gas, Vice Presidente del 

Council of European Energy Regulators 

e Presidente del Mediterranean 

Working Group on Electricity 

and Natural gas Regulation (ME- 

DREG). 

Inoltre, prendendo spunto dagli 

insegnamenti e dalla missione quotidiana 

di Rita Levi Montalcini che 

attraverso la sua Fondazione si impegna 

fattivamente per dare “il futuro 

ai giovani”, e credendo come Lei nel 

valore dei giovani ricercatori, il comitato 

scientifico ha voluto riconoscere 

e premiare anche le capacità di una 

giovane ricercatrice italiana. 

Il “Premio Luigi Coppola – 

Giovani Ricercatori” è stato quindi 

assegnato alla Dr.ssa Roberta Mag- 

36 

giulli, biologa pugliese, originaria di 

Mesagne, che dopo un lunghissimo 

periodo di formazione negli in Italia 

e negli Stati Uniti, è approdata nella 

nostra capitale per proseguire la ricerca 

nel campo della biologia della 

riproduzione umana. 

Anche quest’anno, quindi, come 

nelle precedenti edizioni, il 

Premio “Luigi Coppola” ha puntato 

sul valore della ricerca scientifica, 

che non deve avere limiti né 

ostacoli di ordine politico, di razza 

o di religione, poiché rivolta 

all’umanità in toto. 

Da sinistra Alessandro Ortis, Francesco Imperiali di Francavilla, il rettore Domenico Laforgia, 

Francesco Coppola, Raffaele Coppola, il sindaco di Francavilla Vincenzo Della Corte e 

Lamberto Coppola

Apnee durante il sonno. 

Patologia e sicurezza 

LA SINDROME DELLE APNEE OSTRUTTIVE DURANTE IL SONNO TRA LE MALATTIE 

POLMONARI È SECONDA SOLO ALL’ASMA BRONCHIALE 

di Giuseppe Massari* 

L 

a Sindrome delle Apnee Ostruttive durante il 

sonno (OSAS) colpisce circa il 2% della popolazione 

femminile e il 4% di quella maschile. Statisticamente 

tra le malattie polmonari è seconda solo 

all’Asma bronchiale. È una Sindrome che può essere 

trattata con successo, e i medici dovrebbero ricordare 

che la mancata diagnosi comporta un grave peggioramento 

della qualità della vita e a volte anche delle 

morti evitabili. 

Un sintomo molto comune in questa sindrome è 

il russamento. Esso è prevalentemente un rumore 

inspiratorio prodotto dalla vibrazione del palato molle 

e dai pilastri posteriori delle fauci dovuto ad un restringimento 

ipnogenico delle vie aeree superiori. 

Specifichiamo, però, che essere russatori non 

necessariamente significa essere anche portatori di 

tale sindrome. Perché il sospetto della OSAS (Obstructive 

Sleep Apnea Syndrome) possa farsi largo è 

necessario che siano più o meno presenti altre manifestazioni 

cliniche quali un sonno non ristoratore con 

conseguente sonnolenza diurna di vario grado, che 

può essere tanto grave da rovinare la vita dei pazienti, 

una cefalea mattutina, a volte una sensazione di 

soffocamento durante il sonno tanto da determinare 

il risveglio, disturbi di memoria e dell’attenzione durante 

il giorno, riduzione della libido negli uomini (la sindrome 

37 

Le apnee notturne se durano a lungo, 

determinano una diminuzione 

dell’ossigeno nel sangue arterioso 

che può essere causa di gravi 

conseguenze soprattutto a carico 

dell’apparato cerebrocardiovascolare 

determina un decremento del testosterone), nicturia 

(si ha anche un incremento dell’ormone natriuretico), 

nei bambini un decremento dell’ormone della crescita 

(STH), in tutti i pazienti una diminuizione della glicogenolisi. 

La maggior parte dei pazienti, abbiamo visto, è 

rappresentata da uomini; circa la metà ha un peso 

corporeo che supera almeno del 30% il peso corporeo 

ottimale. Si ritiene che l’obesità possa provocare la 

sindrome attraverso l’infarcimento adiposo delle strutture 

muscolari striate delle prime vie respiratorie 

(soprattutto a livello del velofaringe), le quali, perdendo 

in questa maniera tono muscolare, diventano collassabili 

soprattutto nelle fasi di sonno più profonde . È 

importante ricordare, comunque, che l’OSAS si può


riscontrare anche nei soggetti magri per la presenza 

di alterazioni scheletriche facciali o dei tessuti molli 

che possono determinare un certo grado di ostruzione 

a livello delle vie aeree superiori. A volte sono i partner 

che indirizzano verso la diagnosi, riferendo una storia 

di russamento rumoroso, spesso intermittente e con 

apnee. 

Ricordiamo che per “APNEA” durante il sonno si 

intende la cessazione del flusso aereo sia attraverso 

il naso che attraverso la bocca per almeno 10 secondi. 

Comunque, un certo numero di apnee durante il 

sonno sono fisiologiche; fino a 10 apnee per ora di 

sonno negli adulti si può considerare una normalità. 

Per quanto riguarda il periodo di insorgenza bisogna 

ricordare che l’ OSAS si manifesta a tutte le età, ma 

è più comune al termine dell’età media. Nei bambini, 

dove spesso è associata ad ipertrofia adeno-tonsillare, 

può essere causa di scarso rendimento scolastico. 

Le apnee compaiono quando le vie aree superiori 

(faringe posteriore) si occludono perché vengono in 

un certo qual modo “risucchiate” durante la respirazione 

nel sonno, soprattutto a causa di una forte negativizzazione 

della pressione intratoracica. 

Quando il paziente è sveglio, la tendenza 

dell’occlusione è contrastata dall’attività dei muscoli 

dilatatori delle vie aeree superiori (genioglosso e palatini) 

ma, poiché il sonno induce ipotonia, le vie aeree 

superiori si possono collassare e quindi restringere. 

In alcuni casi il restringimento determina soltanto 

un flusso d’aria turbolento nel segmento ristretto che 

provoca il fenomeno del russamento. In altri casi, 

invece, le vie aeree possono occludersi (provocando 

un’apnea) o sub occludersi (provocando un’ ipoapnea). 

Questo fenomeno si mantiene finché il cervello, a 

seguito dell’ipercapnia e dell’ipossiemia post apnoica, 

non interviene attraverso dei micro risvegli cerebrali 

(arousal), molto più raro è il risveglio cosciente del 

paziente, quale espressione dell’intervento dell’attività 

simpatica, atta a ripristinare la pervietà delle vie aeree 

superiori attraverso l’intervento dei muscoli orofaringei. 

38 

Rilevante l’aspetto della sicurezza 

sociale: la sonnolenza patologica 

e la fatica aumentano l rischio 

di errori umani, incidenti stradali 

e sul lavoro. Gli incidenti stradali 

sono in genere più gravi 

e comportano una percentuale 

di mortalità quasi doppia rispetto 

agli incidenti dovuti ad altre cause 

Questa situazione che ciclicamente può verificarsi 

centinaia di volte per notte (nel nostro Centro abbiamo 

trovato diversi pazienti con un indice di apnea/ipoapnea 

superiore a 100 eventi per ora di sonno) determina 

un’ alterazione dell’architettura del sonno che si 

concretizza in una stanchezza o sonnolenza diurna 

fino anche, col tempo, a disturbi di memoria e di tipo 

cognitivo. 

Le apnee notturne, soprattutto se durano a lungo, 

determinano una diminuzione dell’ossigeno nel sangue 

arterioso (desaturazione arteriosa, che può essere 

causa di gravi conseguenze soprattutto a carico 

dell’apparato cerebro-cardiovascolare (ischemia o 

addirittura infarto del miocardio, aritmie cardiache, in 

particolar modo bradicardie sino, anche, all’ asistolia 

completa, ipertensione arteriosa). 

Pertanto è importante riuscire a riconoscere la 

malattia quanto prima. Ciò è possibile attraverso 

la polisonnografia notturna (PSG) o un monitoraggio 

cardiorespiratorio completo o ridotto (il livello 

dell’esame strumentale viene deciso dal medico 

esperto dopo un propedeutico colloquio col paziente 

e coll’ eventuale partner) cioè esami che, 

attraverso la registrazione di alcuni parametri (saturazione 

ossiemoglobinica arteriosa, movimenti 

toraco-addominali, flusso oro-nasale, traccia ECG 

, russamento, postura, ecc.) interpretati da medici

esperti, consentono di fare diagnosi. 

Il trattamento può essere chirurgico da parte di 

specialisti ORL e/o ventiloterapico con CPAPn 

(Continuous Positive Pressure Airways ) o BiPAPn 

soprattutto nelle Overlap Syndrome (OSAS + generalmente 

BPCO). 

Inoltre, considerato che l’ obesità può essere in 

diversi casi una concausa importante, la dieta dimagrante, 

associata ai su citati presidi terapeutici, può 

contribuire alla risoluzione della Sindrome. 

Vorrei per un attimo tornare sull’aspetto sicurezza 

che, patologia a parte, è purtroppo il valore (ahimè) 

aggiunto di questa categoria di pazienti. 

Dati della letteratura mostrano come la sonnolenza 

patologica e la fatica aumentino il rischio di errori 

umani, incidenti stradali e sul lavoro. Gli incidenti 

stradali comportano costi pubblici e privati di enorme 

entità. Inoltre, sono in genere più gravi e comportano 

una percentuale di mortalità quasi doppia rispetto agli 

incidenti dovuti ad altre cause (11,4% contro il 5,62%), 

proprio perché il colpo di sonno o il ridotto regime di 

vigilanza non consente la benché minima reazione. 

Attualmente la terapia più diffusa delle apnee ostruttive 

è l’applicazione di dispositivi ventilatori come la 

CPAP durante il sonno: il trattamento con CPAP riduce 

39 

progressivamente il rischio di infortuni stradali degli 

autisti con apnee sino ad essere paragonabile a quello 

dei soggetti normali. 

In Italia, recentemente, sono stati stimati i costi 

socio-sanitari causati da incidenti stradali dovuti a 

pazienti portatori di OSAS (Centro Ricerca in Economia 

e Management in Sanità; Istituto Superiore di Sanità; 

IRCCS San Raffaele di Milano e IRCCS Fondazione 

Maugeri Veruno) che ammontano a circa 37 milioni 

di euro. 

Per concludere l’OSAS è una malattia di rilevanza 

sociale. Ogni medico di base, oltre a considerare 

l’OSAS quale possibile primum movens di patologie 

cardio-vascolari, dovrebbe periodicamente fare queste 

domande ad ogni assistito: - Ti addormenti di giorno 

quando non sei a letto ? – Ti riferiscono che russi in 

modo rumoroso e intermittente? 

Una richiesta di Visita Pneumologica per Russamento 

presso il nostro Centro della ASL LE è il primo 

approccio a questa importante e sempre più attuale 

tematica. 

*Responsabile del Centro dei Disturbi 

Respiratori durante il sonno 

c/o Stabilimento “A.Galateo” 

San Cesario di Lecce 

Annuncio a pagamento

Corte di Appello di Lecce 

Tel.: 0832.660607 – fax.: 0832.244419 

e.mail: ca.lecce@giustizia.it 

Prot. N. F217 Lecce, 20 luglio 2010 

AI SIGG. PRESIDENTI ORDINE – AVVOCATI 

BRINDISI – LECCE – TARANTO 

AI SIGG. PRESIDENTI 

CONSIGLI ORDINI E COLLEGI PROFESSIONALI 

BRINDISI – LECCE – TARANTO 

AI SIGG. CUSTODI 

aventi titolo a liquidazioni da imputarsi a spese di giustizia 

OGGETTO: Avvio del nuovo programma delle Spese anticipate dall’Erario SIAMM. Modalità di deposito delle istanze di liquidazione 

A partire dal 20 settembre 2010 lo scrivente Ufficio adotterà l’applicativo ministeriale Siamm – già in uso per quanto riguarda la 

liquidazione e il successivo pagamento delle Spese anticipate dall’Erario – anche per la ricezione delle relative istanze di liquidazione. 

Il programma permette anche l’inoltro telematico delle istanze prodotte dai consulenti, ausiliari, custodi e altri beneficiari (avvocati, 

interpreti, ecc.), cosa che permetterà un notevole risparmio di tempo ai beneficiari e all’ufficio ai fini dell’evasione della pratica. 

Affinché il beneficiario possa generare l’istanza di liquidazione informatica è necessario che questi installi sul proprio p.c. un 

applicativo denominato “istanza stand alone”, scaricabile tramite il sito www.corteappellolecce.it unitamente ad una guida al suo 

utilizzo. Di seguito registrerà i propri dati anagrafici, i dati del procedimento per il quale ha svolto la sua prestazione e le richieste 

economiche circa le spese sostenute e i compensi richiesti. 

Al termine della registrazione il programma produrrà un file che il beneficiario dovrà inviare via email in cancelleria – prima del 

necessario deposito nello stesso ufficio della richiesta cartacea e della documentazione giustificativa – affinché possa essere preso in 

carico sull’applicativo Siamm ARSPG dell’Ufficio, stampato e firmato dall’interessato. 

È importante che l’istanza indichi nell’oggetto il numero di RG del procedimento cui si riferisce l’istanza e, se si tratta di procedimento 

penale, anche il numero di RNR e la parte, agli indirizzi di posta elettronica di seguito indicati: 

– cancelleria penale 

I e II sezione: pantaleo.bianco@giustizia.it 

Sezione promiscua e minorenni: milena.morino@giustizia.it 

Corte d’Assise d’Appello: giovanna.fattizzo@giustizia.it 

– cancelleria civile 

I sezione: ippazio.ferraro@giustizia.it 

II sezione: mariolina.bruno@giustizia.it 

Volontaria giurisdizione: daniela.garrisi@giustizia.it 

– cancelleria lavoro 

laura.gravina@giustizia.it 

romano.russo@giustizia.it 

– esecuzione penale 

vincenza.bolognese@giustizia.it 

giuseppe.giancane@giustizia.it 

Prego pertanto le SS.LL. di voler sensibilizzare i propri iscritti affinché procedano all’autenticazione Siamm e comincino ad inviare 

le istanze in forma telematica a partire dal 20 settembre 2010. 

È importante ancora tenere presente che il nuovo applicativo ministeriale prevede tre tipologie di anagrafiche: persone fisiche, 

persone giuridiche e studi associati. Un soggetto può essere inserito all’interno di una sola di queste categorie, senza alcuna possibilità 

di rettificare l’informazione in seguito. Non dovrà, pertanto, essere presentata un’istanza di liquidazione con l’indicazione di una persona 

fisica, se ad emettere fattura saranno ad es. uno studio legale associato, o una ditta. 

La rigidità del programma preclude molte correzioni; dall’istanza, pertanto, deve essere immediatamente chiaro il soggetto fiscale 

perché, una volta registrata, non sarà più modificabile. 

Per ottenere informazioni circa le modalità di autenticazione al Siamm e l’invio delle istanze è possibile prendere contatto con 

l’ufficio che si occupa della liquidazione delle spese di giustizia (dr.ssa Pansini 0832.660427 email. lia.pansini@giustizia.it o dr. Franco 

0832.660436 email. luigi.franco@giustizia.it). 

IL PRESIDENTE DELLA CORTE 

(dr. Mario BUFFA)

CORSO MULTIDISCIPLINARE DI PATOLOGIA TORACICA 

Corso ECM per Medici e Infermieri 

PRESIDENTE: GAETANO DI RIENZO - U.O. Chirurgia Toracica – Ospedale “V. Fazzi”, Lecce 

LECCE, CASTELLO CARLO V, SALONE MARIA D’ENGHIEN - 6 e 7 Dicembre 2010 

Lunedì 6 dicembre 2010 ore 8 

8.15 Registrazione 

8.30: Saluto del Presidente del Corso 

I^ SESSIONE 

NUOVE TECNOLOGIE IN ENDOSCOPIA 

Moderatori: P. Barone, G. Di Rienzo 

8.45 New technological developments in 

Autofluorescence Endoscopy H.D. Becker 

9.00 TBNA e ruolo del Broncoscopista nella diagnostica 

estemporanea dei prelievi endoscopici 

S. Gasparini 

9.15 Il Patologo e lo studio della citologia in 

estemporanea - M.P. Trisolini 

9.30 EBUS: stato dell’arte – F. Falcone 

9.45 EBUS: the past and the future – H.D. Becker 

Discussione 

NUOVE TECNOLOGIE IN CHIRURGIA TORACICA 

Moderatori: G. Di Rienzo, C. Manca 

10.15 La Robotica in chirurgia dell’esofago M. Taurchini 

10.30 La Robotica nelle resezioni polmonari F. Melfi 

10.45 La coagulazione a freddo nel trattamento del 

pneumotorace spontaneo A. Mussi 

11.00 Novità tecnologiche nell’aerostasi ed emostasi 

chirurgica P. Sardelli – B. Barrettara 

11.15 Quali sono le novità tecnologiche in chirurgia 

toracica? A. Lococo 

Discussione 

II^ SESSIONE 

CHIRURGIA TRACHEO-BRONCHIALE 

Moderatori: F. Carpagnano, G. Monaco 

11.45 The role of the operative endoscopy in tracheal 

stenoses H.D. Becker 

12.00 Novità anestesiologiche in chirurgia della trachea 

N. Oreste 

12.15 Indicazioni alla chirurgia della trachea M. Loizzi 

12.30 Resezioni tracheali F. Puma 

12.45 Resezioni di carena R. Sacco 

13.00 Sleeve bronchiali e vascolari A. D’Andrilli 

13.15 Intervento preordinato: G. Di Rienzo 

13.30 Discussione 

14.00 Brunch 

Lunedì 6 Dicembre ore 15.00 

III^ SESSIONE 

IL NODULO POLMONARE 

Moderatori: F. Carpagnano, G. Di Rienzo 

15.00 Inquadramento nosologico: A.M. Moretti 

15.15 Diagnostica radiologica: M. Torsello 

15.30 PET: G. Rubini 

15.45 Agoaspirato sotto guida TAC vs. diagnostica 

con EBUS: F. Falcone 

16.00 VATS vs. open surgery R. Crisci 

16.15 Indicazioni e tecnica del trattamento ablativo 

con radiofrequenza: C. Gadaleta 

16.30 Indicazioni e tecnica del trattamento 

radioterapico stereotassico G. Silvano 

Discussione 

IV^ SESSIONE 

INFEZIONI IN PNEUMOLOGIA E CHIRURGIA TORACICA 

Moderatori: G. Di Rienzo, S. Scoditti 

17.00 Polmoniti nosocomiali: inquadramento 

nosologico M. Toraldo 

17.15 Infezioni polmonari e insufficienza respiratoria 

L. Mandurino 

17.30 Quadri radiologici T. Pirronti 

17.45 L’endoscopia tracheobronchiale S. Stomeo 

18.00 Infezioni micotiche: T. Santantonio 

18.15 Polmoniti e antibioticoterapia: M. Bisconti 

18.30 Terapia attuale della tubercolosi polmonare: 

S. Della Tommasa 

18.45 Infezioni pleuro-polmonari di interesse chirurgico: 

F. Sollitto 


Ore 19.00 INAUGURAZIONE DEL CONVEGNO 

Saluto delle Autorità 

Martedì 7 Dicembre 2010, ore 9 

I^ SESSIONE 

LE PNEUMOPATIE INTERSTIZIALI 

Moderatori: G. Di Rienzo, G. Viesti 

9.00 Epidemiologia e inquadramento nosologico 

P. Toma 

9.15 Strategia diagnostica P. Bracciale 

9.30 BAL nella diagnostica delle pneumopatie 

interstiziali L.Refolo 

9.45 Diagnostica invasiva chirurgica G. Greco 

10.00 Strategia terapeutica: S. Scoditti 

10.15 Riabilitazione e assistenza domiciliare. Un 

modello di pneumologia territoriale - E. Sabato 


II^ SESSIONE - 10.45 – 13.15 

CASI CLINICI MULTIDISCIPLINARI 

Moderatori: C. Surrente, G. Valerio 

A cura di: 

D. Brunetti 

O. Filieri 

G. Lazzari 

C. Lopez 

M. Lovecchio 

G. Pancosta 

R. Quercia 

G. Romano 

A.L. Urgese 

13.30 Brunch 

Martedì 7 Dicembre 2010, ore 15 

III^ SESSIONE 

RECENTI ACQUISIZIONI IN ONCOLOGIA POLMONARE 

Moderatori: S. Cinieri, G. Palmiotti 

15.00 Il Registro tumori della Provincia di Lecce 

A. Melcarne 

15.15 Classificazione istopatologica dei tumori 

polmonari E. D’Ambrosio 

15.30 Biologia molecolare e neoplasie polmonari 

G. Leo 

15.45 Problematiche internistiche in Oncologia 

D. Muci 

16.00 I nuovi farmaci biologici nel trattamento 

del NSCLC. V. Lorusso 

16.15 Terapia personalizzata sulla base dell’istotipo 

A.Rinaldi 

16.30 Come è cambiato l’approccio oncologico 

nel tumore del polmone? F. Musca 

Discussione 

17.00 Chemioterapia di induzione S. Mancarella 

17.15 Chemioterapia adiuvante nell’early stage lung 

cancer E. Durini 

17.30 Chemioterapia di 2^ linea S. Pisconti 

17.45 Indicazioni al trattamento radioterapico 

M. Santantonio – A. Papaleo 

18.00 Il ruolo del chirurgo nell’approccio 

multidisciplinare C. Lequaglie 

18.15 Qualità dell’assistenza e appropriatezza delle 

cure in Oncologia Toracica. G. Serravezza 18.30 

Discussione 

18.45 CONCLUSIONI E CONSEGNA 

QUESTIONARIO ECM 

ELENCO MODERATORI E RELATORI 

Pasquale Barone – Tricase (Le) 

Barbara Barrettara - Bari 

Heinrich D. Becker - Heidelberg 

Mario Bisconti – Lecce 

Pierluigi Bracciale – S. Pietro Vernotico (Br) 

Domenico Brunetti – Mandria (Ta) 

Saverio Cinieri - Brindisi 

Roberto Crisci – L’Aquila 

Enrico D’Ambrosio – Lecce 

Antonio D’Andrilli - Roma 

Davide Dell’Amore - Forlì 

Salvatore Della Tommasa - Lecce 

Giuseppe Di Paola - Lecce 

Gaetano Di Rienzo - Lecce 

Ernesto Durini – Tricase (Le) 

Franco Falcone - Bologna 

Fulvio Fanelli – Taranto 

Orazio Filieri – Gallipoli (Le) 

Cosimo Gadaleta - Bari 

Stefano Gasparini - Ancona 

Gaetano Greco - Lecce 

Grazia Lazzari - Taranto 

Giuseppe Leo - Lecce 

Cosimo Lequaglie – Rionero in Vulture (Pz) 

Achille Lococo - Pescara 

Michele Loizzi - Bari 

Camillo Lopez - Lecce 

Vito Lorusso - Lecce 

Monica Lovecchio - Taranto 

Corrado Manca - Lecce 

Sergio Mancarella – Galatina (Le) 

Luciano Mandurino – Gallipoli (Le) 

Anna Melcarne - Lecce 

Franca Melfi - Pisa 

Guglielmo Monaco – Napoli 

Anna Maria Moretti - Bari 

Dario Muci - Nardò (Le) 

Fabio Musca – Campi Salentina (Le) 

Alfredo Mussi – Pisa 

Nico Oreste - Bari 

Gennaro Palmiotti – Bari 

Gianfranco Pancosta – Lecce 

Antonella Papaleo - Lecce 

Tommaso Pirronti - Roma 

Salvatore Pisconti - Taranto 

Francesco Puma - Perugia 

Lia Refolo – Gallipoli (Le) 

Rosatea Quercia – Lecce 

Erino Rendina - Roma 

Antonio Rinaldi – Castellaneta (Ta) 

Giampiero Romano - Lecce 

Giuseppe Rubini - Bari 

Eugenio Sabato - Brindisi 

Rocco Sacco - Chieti 

Mario Santantonio - Lecce 

Teresa Santantonio - Foggia 

Paolo Sardelli - Bari 

Sergio Scoditti - Lecce 

Giuseppe Serravezza – Casarano (Le) 

Giovanni Silvano - Taranto 

Francesco Sollitto - Foggia 

Silvio Stomeo - Lecce 

Corrado Surrente - Lecce 

Paolo Toma - Lecce 

Maurizio Toraldo - Lecce 

Massimo Torsello - Lecce 

Anna Lucia.Urgese – Lecce 

Giuseppe Valerio – S. Pietro Vernotico 

Gennaro Viesti - Taranto 

Segreteria Scientifica: dott. L. Garrisi 

U.O. Chirurgia Toracica, Ospedale “V. Fazzi”, Lecce 

Tel. 0832/661319 

Segreteria Organizzativa: Priority - Lecce

SALENTO MEDICO SI RINNOVA 

Grazie alla collaborazione tra Carra Editrice e Dinamica Scarl, la rivista ufficiale dell’Ordine dei Medici della provincia 

di Lecce, da quasi trent’anni un punto di riferimento per la categoria, propone ai suoi lettori alcune novità: 

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Responsabile: dr. Mario Maffei (339 6562204) 

Liberatoria 

Copie 

Per motivi tecnici non possono essere 

forniti estratti dei lavori pubblicati. 

Saranno inviate copie del Bollettino, 

fino ad un massimo di 30, 

agli Autori che ne faranno espressa 

richiesta al momento dell’invio dei 

lavori. Gli Autori dovranno far pervenire 

alla Direzione fotocopia della 

ricevuta del versamento su: Iban: 

IT22 A010 1004 1971 0000 0301 

010 presso Banco di Napoli Spa- 

Lecce, intestato a “Ordine dei Medici 

della Provincia di Lecce” pari 

al numero delle copie richieste per 

l’importo dovuto, tenuto conto che 

il costo di una copia è di € 2,60. 

Foto e profilo 

Gli autori, a corredo dell’articolo, devono 

inviare anche una propria foto a colori 

insieme ad un breve profilo professionale. 

L’invio degli articoli vale come tacita liberatoria per eventuali tagli nel testo e/o modifiche nella titolazione proposta qualora il comitato di redazione e il 

direttore responsabile della rivista Salento Medico (ai sensi della legge 47/48 sulla stampa) lo ritenessero necessario a fini redazionali. 

Il termine di consegna degli articoli per il prossimo numero è il 15 novembre 

Gli articoli vanno firmati con nome e cognome per esteso

CENTRO DEL PIEDE DIABETICO E DELLE ULCERE CRONICHE

L' Premio “Luigi Coppola” - Ordine dei Medici Lecce

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