Subcutan mycosisok
Subcutan mycosisok
Subcutan mycosisok
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Általános és Részletes<br />
Mycologia<br />
Dr. Berek Zsuzsanna<br />
2010 február 03
Bevezetés<br />
Gombák által okozott betegségek<br />
1. Allergia / asthma (spórák)<br />
2. Mycotoxicosis: pl. aflatoxin, ochratoxin<br />
3. Mycosis – gombák okozta fertőzések<br />
• akut, szubakut, krónikus<br />
• lokális – generalizált/szisztémás<br />
orvosi mycologia
HOL?<br />
bőr- és bőrfüggelékek, nyálkahártya<br />
felszínek (lokális)<br />
belső szervek – bárhol (szisztémás)<br />
-tüdő<br />
- idegrendszer<br />
- urogenitális traktus<br />
- bélcsatorna stb.
Általános mycologia<br />
Szigorlati kérdések IV. / 1 - 6
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Felépítés Eukarióták! Szaprofiták!<br />
• Struktúra<br />
- sejtfal – kitin<br />
- membrán – ergoszterol<br />
- 80s rRNS<br />
- mikrotubulusok (tubulin)
www.scielo.org.ve<br />
mannoprotein<br />
glucan+chitin<br />
mannoprotein
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Felépítés<br />
Sarjadzó = élesztő gombák<br />
Candida fajok<br />
Cryptococcus neoformans<br />
egysejtűek<br />
solitaer kerek/ovális sejtek, kb. 5-8 μm<br />
szaporodás: bimbózással
Medmicro 73-4<br />
szülősejt<br />
leánysejt<br />
szülősejt
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Felépítés<br />
Fonalas = penész gombák<br />
Aspergillus Hypha = gombafonal<br />
Penicillium szeptált/nem szeptált<br />
Mucor fonal átmérő 2-10 μm<br />
többsejtűek<br />
Fonalak szövedéke: mycelium<br />
Gombatelep: thallus
mycelium: szeptált mycelium: nem szeptált
Hypha<br />
Sarjadzás = bimbózás<br />
Felépítés<br />
Mycelium<br />
Pseudohypha<br />
PENÉSZEK<br />
Gombafonal –<br />
Filamentumok –<br />
Hypha<br />
ÉLESZTŐK<br />
Sarjadzók<br />
Kaiser’s Abb. 6.1
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Felépítés<br />
Dimorph gombák<br />
25˚C – fonalas, 37 ˚C – sarjadzó<br />
Histoplasma<br />
Blastomyces (Paracoccidiodes)<br />
Coccidioides (spherula!)<br />
Sporothrix schenkii
Medmicro 75-3<br />
Gomba<br />
gombafonalak<br />
Élesztő, sarjadzik
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Metabolizmus<br />
• aerobok<br />
• C- és N-forrás<br />
• pH – enyhén savas<br />
• NEDVESSÉG! (sötét!)<br />
•Hőmérséklet: tág optimum, 37˚C!!!
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Életciklus/szaporodás<br />
Növekedés (vegetatív, nagyobb lesz)<br />
Reprodukció<br />
Szexuális - spórával (teleomorph)<br />
Aszexuális - conidium (anamorph)<br />
Paraszexuális
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Rendszerezése<br />
- filogenetikai elvek figyelembevételével a<br />
teleomorphok rokonsági foka alapján,<br />
taxonómiai besorolás<br />
DE: orvosi mycologiában<br />
anamorph = aszexuális formát látunk<br />
Részletezve: Tk. 58. táblázat
Sporangiospora<br />
Konidium<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Sporangiospora<br />
Konidium<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Sporangiospora<br />
Konidium<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Sporangiospora<br />
Konidium<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Sporangiospora<br />
Konidium<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Szexuális szaporodás (teleomorph) és a<br />
rendszertan<br />
Osztályok<br />
ZYGOMYCOTA<br />
Zygospora (sex)<br />
Sporangiospora (asex)<br />
ASCOMYCOTA<br />
Ascospora (sex)<br />
Konidium (asex)<br />
BASIDIOMYCOTA<br />
Basidiospora (sex)<br />
Konidium (asex)<br />
DEUTEROMYCOTA = Fungi imperfecti<br />
(Szexuális szaporodás nem ismert, csak a konidiumok!)
Fungi imperfecti – ellenállnak mindenfajta taxonómiai besorolási törekvésnek…
Nem vagy az esetem…<br />
És különbenis:<br />
megy ez nekem egyedül is …<br />
A sarjadzó gombáknak is van szexuális és aszexuális szaporodási formája
• Akut<br />
Mycosisok osztályozása,<br />
• Szubakut<br />
• Krónikus<br />
• Lokális<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
• Generalizált, mély,<br />
invazív, szisztémás<br />
fertőzések<br />
• Dermato<strong>mycosisok</strong><br />
- superficialis<br />
-cutan<br />
• <strong>Subcutan</strong> <strong>mycosisok</strong><br />
• Systemás <strong>mycosisok</strong>
agy<br />
tüdő<br />
szív<br />
máj<br />
lép<br />
Mély, szisztémás<br />
vese<br />
Medmicro 75-1<br />
Felszínes<br />
(haj, szőr, köröm)<br />
bőr + szaruképletek<br />
bőr + kötőszövet<br />
Tk. 8-4. ábra; 8-1. táblázat!
Mycosisok osztályozása,<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
Dermato<strong>mycosisok</strong><br />
- helyi, bőr és szaruképletek<br />
- kórokozók: dermatophytonok<br />
Trichophyton<br />
Epidermophyton keratinophilia!<br />
Microsporum<br />
dermatophytosisok!
Mycosisok osztályozása,<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
<strong>Subcutan</strong> <strong>mycosisok</strong><br />
- helyi granuloma képződés terjedés: nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora fajok)<br />
Chromoblastomycosis (Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma (vegyes!)<br />
TRAUMA!
Mycosisok osztályozása,<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
Systemás <strong>mycosisok</strong><br />
Primaer v/s opportunista pathogén gombák<br />
Primaer pathogének – ép immunrendszer<br />
C. immitis, H. capsulatum, B. dermatitidis,<br />
P. brasiliensis<br />
Dimorph, exogén,<br />
inhalatio tüdő
Mycosisok osztályozása,<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
Opportunista pathogének – károsodott<br />
immunrendszer<br />
C. neoformans, Candida spp. (élesztők),<br />
Aspergillus spp., Penicillium és más penészek<br />
- exogén vagy endogén (Candida!)<br />
- változatos behatolási kapu,<br />
különböző kórképek
Primaer pathogen és opportunista pathogen gombák<br />
BEHATOLÁSI KAPUK<br />
Medmicro 75-2
A gombás betegségek mikrobiológiai<br />
diagnosztikája (IV./5), a gombák<br />
tenyésztése (IV./4)<br />
• Mintavétel<br />
• Mikroszkópos vizsgálat<br />
• TENYÉSZTÉS<br />
• Identifikálás<br />
• Antimycoticum É meghatározás (MIC!)<br />
Gyakorlat <br />
Szerológiai vizsgálatok, bőrpróbák
A gombás fertőzések kezelése<br />
(IV./6)<br />
Antimycoticumokkal<br />
• Helyileg<br />
- oldatok, krémek, hintőporok, körömlakk stb.<br />
• Szisztémásan<br />
- parenterálisan, szájon át
Antifungális szerek hatásmechanizmusa<br />
1.Polyenek<br />
sejtmembrán<br />
2. 5-fluorocytosin<br />
DNS, RNS szintézis<br />
5. Griseofulvin – mikrotubulusok, mitózis gátlása<br />
Medmicro 76-2<br />
3. Azolok<br />
ergoszterol szintézis<br />
4. Allylaminok<br />
amorolphin<br />
6. Echinocandin<br />
sejtfal<br />
Sejtmembrán
A gombás fertőzések kezelése<br />
1. Polyenek<br />
Streptomyces termeli<br />
Nystatin (helyileg)<br />
Amphotericin B<br />
(IV./6)<br />
A gombás fertőzések kezelése (IV./6)<br />
2. 5-fluorocytosin<br />
nukleinsav szintézis gátló
A gombás fertőzések kezelése<br />
A gombás fertőzések (IV./6)<br />
kezelése (IV./6)<br />
3. Azolok<br />
Imidazolok<br />
Ketoconazol, clotrimazol, miconazol stb.<br />
Triazolok<br />
Itraconazol<br />
Fluconazol<br />
ergosterol synthesis gátlása, cytochrome P450
A gombás fertőzések kezelése<br />
A gombás fertőzések (IV./6)<br />
kezelése (IV./6)<br />
4. Allylamin, Morpholin<br />
Naftifine<br />
Terbinafin<br />
Amorolphine<br />
- ergosterol biosynthesis különböző<br />
lépéseinek gátlása
A gombás fertőzések kezelése<br />
A gombás fertőzések (IV./6)<br />
kezelése (IV./6)<br />
5. Griseofulvin<br />
Penicillium griseofulvum termeli<br />
microtubulus képződés gátolt (nincs mitotikus<br />
orsó) nincs mitosis nincs gombasejt<br />
osztódás<br />
CSAK Dermatophytosisok esetén!<br />
6. Echinocandin, Caspofungin<br />
Sejtfal glucan szintézis gátlása
A <strong>mycosisok</strong> rizikófaktorai,<br />
gombás fertőzésre hajlamosító<br />
tényezők (IV./3)<br />
IMMUNKOMPETENS<br />
1. Környezet<br />
-nedves<br />
- meleg<br />
2. AB terápia<br />
3. Terhesség, orális<br />
fogamzásgátlók<br />
4. Diabetes mellitus<br />
+1 Egyéb<br />
(Életkor!)<br />
IMMUNKÁROSODOTT<br />
Cellularis<br />
1. HIV/AIDS<br />
2. Haematológiai malignus<br />
betegségek<br />
- leukémiák, lymphomák<br />
3. Transzplantáltak<br />
4. Terápia<br />
- sugár, corticosteroid
Részletes mycologia<br />
Szigorlati kérdések IV. / 7 - 14
A bőr és függelékeinek mycosisai (IV./ 7)<br />
és a subcutan <strong>mycosisok</strong> (IV./8)<br />
Dermato<strong>mycosisok</strong><br />
- helyi, bőr és<br />
szaruképletek<br />
- kórokozók:<br />
dermatophytonok<br />
dermatophytosisok!<br />
Keratinophilia!<br />
Candida spp.<br />
<strong>Subcutan</strong> <strong>mycosisok</strong><br />
- helyi granuloma képződés <br />
terjedés:nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora<br />
fajok)<br />
Chromoblastomycosis<br />
(Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma<br />
(vegyes!)<br />
TRAUMA!
agy<br />
tüdő<br />
szív<br />
máj<br />
lép<br />
Mély, szisztémás<br />
vese<br />
Medmicro 75-1<br />
Felszínes<br />
bőr + szaruképletek<br />
bőr + kötőszövet<br />
Tk. 8-4. ábra; 8-1. táblázat!
Fonalas gombák<br />
Trichophyton<br />
Dermatophytonok<br />
T. rubrum, T. concentricum<br />
Epidermophyton<br />
E. floccosum lokálisan:<br />
Microsporum gyulladás<br />
M. gypseum
Forrás: www.dermatologie.free.fr<br />
Dermatophytosisok 1.<br />
T. rubrum Tinea cruris
Dermatophytosisok 2.<br />
T. rubrum<br />
(Sabouraud táptalajon)<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.forlag.fadl.dk<br />
Tinea pedis<br />
talpon
M. gypseum<br />
Dermatophytosisok 3.<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.lib.uiowa.edu<br />
Tinea capitis – M. gypseum
Dermatophytosisok 4.<br />
Epidermophyton floccosum<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.mycolog.com ch.23<br />
kezelés<br />
előtt után<br />
„jock-itch”
Dermatophytosisok 5.<br />
-onychomycosis<br />
-Epidermophyton vagy<br />
Trichophyton tönkrement<br />
lábujj körmök.<br />
-onychomycosis<br />
-Epidermophyton vagy<br />
Trichophyton
Dermatophytosisok 6.<br />
Onychomycosis Epidermophyton vagy Trichophyton
Sarjadzó gomba okozta<br />
bőrgombásodások<br />
Perianalis régió<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.emedicine.com<br />
Bőr, pustulákkal
Superficialis <strong>mycosisok</strong><br />
Malassezia furfur (PAS)<br />
Forrás: www.mf.uni-lj.si<br />
Forlag.fadl.dk, www.<br />
bioltrop.org<br />
és pityriasis versicolor<br />
Nincs<br />
lokális<br />
gyulladás!
<strong>Subcutan</strong> <strong>mycosisok</strong><br />
<strong>Subcutan</strong> <strong>mycosisok</strong><br />
- helyi granuloma képződés terjedés:nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora fajok)<br />
Chromoblastomycosis (Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma (vegyes!)<br />
TRAUMA!
Dimorphismus<br />
Sporothrix schenkii 1.<br />
conidiumok
Sporothrix schenkii 2.<br />
37˚C: élesztősejtek
Sporothrix schenkii 3.<br />
Krémszínű telepek, 37˚C
Sporothrix schenkii 4.<br />
Barnás színű telepek 25˚C
Sporotrichosis<br />
Forrás: www.vet,ed.visc.edu és www.mycolog.com ch.23<br />
Szövetminta: asteroid sejtek
<strong>Subcutan</strong> <strong>mycosisok</strong><br />
<strong>Subcutan</strong> <strong>mycosisok</strong><br />
- helyi granuloma képződés terjedés:nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora fajok)<br />
Chromoblastomycosis (Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma (vegyes!)<br />
TRAUMA!
Chromo/blasto/<strong>mycosisok</strong> 1.<br />
Forrás: www.visualsunlimited.com és www.mycolog.com ch23
Chromo/blasto/<strong>mycosisok</strong> 2.<br />
57 éves földművelő<br />
vastag, indurált, lilás lézió<br />
Forrás: dermatlas.med.jhmi.edu és tray.dermatology.uiowa.edu
<strong>Subcutan</strong> <strong>mycosisok</strong><br />
<strong>Subcutan</strong> <strong>mycosisok</strong><br />
- helyi granuloma képződés terjedés:nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora fajok)<br />
Chromoblastomycosis (Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma (vegyes!)<br />
TRAUMA!
Forrás: www.angelfire.com/…/textbook<br />
Maduro<strong>mycosisok</strong> 1.<br />
Fig. 13-13. Madura foot,<br />
caused by<br />
Pseudoallescheria boydii.<br />
(Textbook: Fungal diseases of Man)<br />
Fig. 13-13 Madura láb
Maduro<strong>mycosisok</strong> 2.<br />
Forrás: selianlh.habari.co.tz<br />
RTG kép<br />
calcanectomia<br />
24 éves férfi, 2000<br />
Hegben kialakult maduromycosis
Forrás: www.orthogate.com<br />
Maduro<strong>mycosisok</strong> 3.<br />
37 éves férfi, 7 éve panaszok<br />
(nem cukorbeteg)
Élesztő (sarjadzó)<br />
gombák okozta<br />
Opportunista<br />
Mycosisok
Candida genus (IV./15)<br />
• C. albicans<br />
• C. glabrata, C. krusei<br />
• C. pseudotropcalis, C. tropicalis, C. lusitaniae<br />
- Sarjadzó gomba<br />
-Endogén fertőzés<br />
Kórképek: candidiasis/candidosis
Normál flóra tagja<br />
-bőr<br />
- nyálkahártya<br />
szülősejtek<br />
Forrás: Medmicro fig.75-4<br />
Candida albicans<br />
sarjadzás<br />
csíratömlő
Candida albicans<br />
Pathogenesis: Adhaesio<br />
Adhaesinek<br />
A) Hydrophob felszíni proteinek<br />
Receptorok: Hydrophob felszín: Epithelsejtek (bőr,<br />
mucosa), idegentestek<br />
B) Lektin-like és integrin-like proteinek<br />
Receptorok: Proteinek, Glykoproteinek az<br />
Epithelsejteken, Endothelsejteken, Extracellularis<br />
Matrix (ECM), Vér, Foglepedék/-kő (szájüreg), Biofilm<br />
Oralis Streptococcusok - Polysaccharidok (szájüreg)<br />
Glycosphingolipidek
ADHAESIO<br />
Plastik<br />
Thrombocyta<br />
Mannoprotein - Candida
Candidiasisok<br />
Normál flóra egyensúlya felborul<br />
Immunkompetens<br />
LOKÁLIS<br />
-Soor<br />
- Vaginalis fluor<br />
- Interdigitalis mycosis<br />
- Intertrigo<br />
SYSTEMÁS<br />
- Candida sepsis (ritka!)<br />
Immunkárosodott<br />
LOKÁLIS<br />
Generalizált oralis<br />
Oesophagitis (AIDS!)<br />
Krónikus<br />
SYSTEMÁS<br />
Pneumonia<br />
Endocarditis<br />
Sepsis
-szájüregi candidiasis –<br />
soor<br />
Candida albicans.<br />
Forrás: www.horinouchi.or.jp
Arc - Soor Roche Bildatlas<br />
Candidiasis granulomatosa
Protézis lenyomat<br />
Candida albicans<br />
Merck diagnostics
Nyelv Roche Bildatlas
Soor – Torok<br />
Roche Bildatlas
Interdigitalis mycosis
Submammalis intertrigo
Forrás: www.udl.es<br />
- intertrigo Candida albicans<br />
perianalis<br />
ingunalis
Candida vulvovaginitis<br />
www.uff.br/dst
Candidiasis<br />
www.uff.br/dst
Újszülöttek, csecsemők<br />
Pelenka candidiasis<br />
- disseminatio testszerte<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au<br />
Candida sepsis<br />
-Koraszülött<br />
-Ab terápia<br />
-Intravascularis eszközök
Haematogen Disseminatio - Vesetályogok
nyelv<br />
Forrás: www.hivguidelines.org., medlib.med.utah.edu<br />
HIV/AIDS<br />
Oralis candidiasis
Candida oesophagitis - endoscop<br />
Forrás: www.hkcfp.org.hk, www.endo-world.com
Cryptococcus neoformans (IV./12)<br />
Opportunista pathogén – károsodott<br />
immunrendszer<br />
- Sarjadzó gomba<br />
- Exogén fertőzés<br />
- Virulencia faktor: TOK!<br />
- Kórképek: meningitis,<br />
egyéb granulomatosus léziók<br />
-Terápia:flucytosine, amphotericinB
Cryptococcus neoformans 1<br />
Forrás: www.bioteach.ubc.ca<br />
TOK
Cryptococcus neoformans 2.<br />
tuskészítmények<br />
Tok: piros (mucinfestés)<br />
Forrás: www.niaid.nih.gov, medecinetropicale.free.fr,<br />
www.som.tulane.edu
Cryptococcus neoformans 3.<br />
Tenyészet: Sabouraud agaron sárgás mucoid telepek<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au
Cryptococcus neoformans 4.<br />
HIV pozitív beteg<br />
Forrás: dermatlas.med.jhml.edu
Bőr és tüdő fertőzések<br />
Vese transzplantált beteg tüdőszövetben
Agytályog
Figure 1. Solitary<br />
erythematous nodule on<br />
the medial aspect of the<br />
foot<br />
Cryptococcus neoformans 7.<br />
-48 éves<br />
-ciprofloxacin<br />
-diabetes mellitus<br />
-máj transplantatio<br />
-prednisone<br />
Figure 3. Gomori's<br />
methenamine-silver stain<br />
revealing numerous yeast-like<br />
organisms<br />
Figure 4. Cryptococcal capsules<br />
stained positively with<br />
mucicarmine<br />
Forrás: www.mf.uni-lj.si
Penész (fonalas)<br />
gombák okozta<br />
Opportunista<br />
Mycosisok
Aspergillus fajok és<br />
Penicillium genus (IV./13)<br />
Penész = fonalas gombák/ opportunista fertőzések<br />
Aspergillusok<br />
175 species, 16 emberi kórokozó<br />
A. fumigatus, A. flavus, A. niger stb.<br />
Lokális aspergillosis:<br />
- szem, külső hallójárat, esetleg sinusok<br />
Belső szervek aspergillosisa:<br />
- tüdő, idegrendszer
Penicilliumok<br />
Antibiotikum<br />
termelés<br />
Spórák a<br />
levegőben<br />
Gyakran együtt:<br />
Penicillium<br />
(szürke) és<br />
Aspergillus flavus<br />
(sárga)
A. flavus<br />
Aspergillus - aspergillosis<br />
Forrás: www.aflatoxin.info, www.hpa.org.uk, www.univ-brest.fr, www.kgain.com
agytályog<br />
Aspergillus - aspergillosis<br />
conidium<br />
Forrás: www.humpath.com, www.mycology.adelaide.edu.au<br />
Tüdő – A. fumigatus<br />
Hyphae – meténamin ezüstfestés
Fig. 12.52 Fungal<br />
keratitis. Corneal<br />
ulcer due to<br />
Aspergillus flavus<br />
infection.<br />
By courtesy of<br />
Prof. R. Y.<br />
Cartwright.
Fig. 12.53 Fungal keratitis. Fungal hyphae seen on corneal scraping. By<br />
courtesy of Mr. P.A. Hunter
Zygo- (phyco) <strong>mycosisok</strong> (IV./14)<br />
Mucor-<strong>mycosisok</strong><br />
Kórokozó: sok faj<br />
Mucor, Rhizopus, Rhizomucor<br />
Kórképek: változatos, immunkárosodottak!<br />
Rhinocerebralis<br />
Pulmonalis
Zygo- (phyco) <strong>mycosisok</strong><br />
Forrás: www.fungus-fungi-fungal.com, helios.bto.ed.ac.uk<br />
Rhizomucor<br />
R. pusillus – növekedés 45 fokon
Forrás: www.mycolog.com ch23<br />
Zygo- (phyco) <strong>mycosisok</strong><br />
Rhinocerebralis Mucor-mycosis
Zygo- (Phyco-) mycosen<br />
Fig. 12.17 Rhinocerebral<br />
mucormycosis. Advanced case<br />
with necrosis of nasal axillary<br />
tissue and black eschar. Note the<br />
periorbital oedema and<br />
serosanguinous discharge from<br />
the eye. By courtesy of Prof. R.<br />
Y. Cartwright.
Fig. 12.16 Rhinocerebral mucormycosis. View through nasal speculum<br />
showing fungal material arising from nasal turbinates. By courtesy of Prof. R.<br />
Y. Cartwright.
Fig. 12.18 Rhinocerebral mucormycosis. Mucor organism visible in biopsy,<br />
showing irregular branching hyphae and sporangia. By courtesy of Prof. R. Y.<br />
Cartwright.
Primer Systemás<br />
<strong>mycosisok</strong>
Coccidioides immitis (IV./9)<br />
Blastomyces dermatitidis (IV./10)<br />
Histoplasma capsulatum (IV./11)<br />
Primaer pathogének – ép immunrendszer<br />
Dimorph, exogén (madárürülék, talaj),<br />
inhalatio tüdő disseminatio<br />
(túlélik a phagocytosist az alveolaris macrophagokban!)<br />
Terápia: amphotericin B<br />
Előfordulás: Amerikai kontinens
Coccidioides immitis 1.<br />
arthospórák<br />
belégzés<br />
Forrás: Medmicro FigM1<br />
talajban
disseminatio<br />
Coccidioides immitis 2.<br />
tenyészet<br />
biopsia<br />
spherula átmérője kb. 30–60 µm<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.bioltrop.org és www.mycolog.com ch23
Blastomyces dermatitidis (IV./10)<br />
(Paracoccidioides brasiliensis)<br />
sarjadzás<br />
Forrás: botit.botany.wisc.edu<br />
blastoconidiumok
Blastomyces dermatitidis 2.<br />
Forrás: www.vetmed.ufl.edu Chr. multifocalis granulomatosus pneumonia
Blastomyces dermatitidis 3.<br />
Forrás: www.mycolog.com ch23 és www.doctorfungus.org
disseminatio<br />
Blastomyces dermatitidis 4.<br />
Tenyészet: fonalas alak<br />
Blastomycosis<br />
RTG képe, bronchoscopiával igazolt<br />
Forrás: www.emedicine.com, www.vetmed.wisc.edu,www.mycolog.com ch23
Histoplasma capsulatum IV./11<br />
tenyészet<br />
EM<br />
Forrás: www.mold.ph/toxic_mold, www.cat.cc.md.us - cdc anyaga<br />
Tüdő: kerek, élesztősejtek
Histoplasma capsulatum 2.<br />
nyirokcsomó phagocytált<br />
gombasejtek<br />
Forrás: www.som.tulane.edu<br />
Tüdő: granuloma
Histoplasma capsulatum 3<br />
Histoplasmosis<br />
Forrás: medecinetropicale.free.fr
Gomba – de csak mert az rRNS vizsgálat ezt igazolta<br />
Morfológia – protozoon<br />
Pathogenesis – protozoon<br />
Didaktikailag – protozoon …
V É G E !<br />
Cyprus, 2008 December
Change language