Orvosi mikológia
Orvosi mikológia
Orvosi mikológia
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Általános és Részletes<br />
Mycologia<br />
Dr. Berek Zsuzsanna<br />
2013 február 06
Bevezetés<br />
Gombák által okozott betegségek<br />
1. Allergia / asthma (spórák)<br />
2. Mycotoxicosis: pl. aflatoxin, ochratoxin<br />
3. Mycosis – gombák okozta fertőzések<br />
• akut, szubakut, krónikus<br />
• lokális – generalizált/szisztémás<br />
orvosi mycologia
HOL?<br />
bőr- és bőrfüggelékek, nyálkahártya<br />
felszínek (lokális)<br />
belső szervek – bárhol (szisztémás)<br />
-tüdő<br />
- idegrendszer<br />
- urogenitális traktus<br />
- bélcsatorna stb.
Általános mycologia<br />
Szigorlati kérdések IV. / 1 - 6
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Felépítés Eukarióták! Szaprofiták!<br />
• Struktúra<br />
- sejtfal – kitin<br />
- membrán – ergoszterol<br />
- 80s rRNS<br />
- mikrotubulusok (tubulin)
www.scielo.org.ve<br />
mannoprotein<br />
glucan+chitin<br />
mannoprotein
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Felépítés<br />
Sarjadzó = élesztő gombák<br />
Candida fajok<br />
Cryptococcus neoformans<br />
egysejtűek<br />
solitaer kerek/ovális sejtek, kb. 5-8 μm<br />
szaporodás: bimbózással
Medmicro 73-4<br />
szülősejt<br />
leánysejt<br />
szülősejt
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Felépítés<br />
Fonalas = penész gombák<br />
Aspergillus Hypha = gombafonal<br />
Penicillium szeptált/nem szeptált<br />
Mucor fonal átmérő 2-10 μm<br />
többsejtűek<br />
Fonalak szövedéke: mycelium<br />
Gombatelep: thallus
mycelium: szeptált mycelium: nem szeptált
Hypha<br />
Sarjadzás = bimbózás<br />
Felépítés<br />
Mycelium<br />
Pseudohypha<br />
PENÉSZEK<br />
Gombafonal –<br />
Filamentumok –<br />
Hypha<br />
ÉLESZTŐK<br />
Sarjadzók<br />
Kaiser’s Abb. 6.1
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Felépítés<br />
Dimorph gombák<br />
25˚C – fonalas, 37 ˚C – sarjadzó<br />
Histoplasma<br />
Blastomyces (Paracoccidiodes)<br />
Coccidioides (spherula!)<br />
Sporothrix schenkii
Medmicro 75-3<br />
Gomba<br />
gombafonalak<br />
Élesztő, sarjadzik
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Metabolizmus<br />
• aerobok<br />
• C- és N-forrás<br />
• pH – enyhén savas<br />
• NEDVESSÉG! (sötét!)<br />
•Hőmérséklet: tág optimum, 37˚C!!!
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Életciklus/szaporodás<br />
Növekedés (vegetatív, nagyobb lesz)<br />
Reprodukció<br />
Szexuális - spórával (teleomorph)<br />
Aszexuális - conidium (anamorph)<br />
Paraszexuális
A gombák felépítése, metabolizmusa,<br />
életciklusa és rendszerezése (IV./1)<br />
Rendszerezése<br />
- filogenetikai elvek figyelembevételével a<br />
teleomorphok rokonsági foka alapján,<br />
taxonómiai besorolás<br />
DE: orvosi mycologiában<br />
anamorph = aszexuális formát látunk
Sporangiospora<br />
Cystoconidia<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Sporangiospora<br />
Konidium<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Sporangiospora<br />
Konidium<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Sporangiospora<br />
Konidium<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Sporangiospora<br />
Konidium<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Konidium)<br />
Arthrospora<br />
(Konidium)<br />
Chlamydospora<br />
(Konidium)<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Sporangiospora<br />
Conidia<br />
(Makro- , Mikro-)<br />
Blastospora<br />
(Conidia)<br />
Arthrospora<br />
(Conidia)<br />
Chlamydospora<br />
(Conidia)<br />
Phialoconidia<br />
Aszexuális szaporodás:<br />
Spórák = Konidiumok
Szexuális szaporodás (teleomorph) és a<br />
rendszertan<br />
Osztályok<br />
ZYGOMYCOTA<br />
Zygospora (sex)<br />
Sporangiospora (asex)<br />
ASCOMYCOTA<br />
Ascospora (sex)<br />
Konidium (asex)<br />
BASIDIOMYCOTA<br />
Basidiospora (sex)<br />
Konidium (asex)<br />
DEUTEROMYCOTA = Fungi imperfecti<br />
(Szexuális szaporodás nem ismert, csak a konidiumok!)
Fungi imperfecti – ellenállnak mindenfajta taxonómiai besorolási törekvésnek…
Nem vagy az esetem…<br />
És különbenis:<br />
megy ez nekem egyedül is …<br />
A sarjadzó gombáknak is van szexuális és aszexuális szaporodási formája
• Akut<br />
Mycosisok osztályozása,<br />
• Szubakut<br />
• Krónikus<br />
• Lokális<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
• Generalizált, mély,<br />
invazív, szisztémás<br />
fertőzések<br />
• Dermatomycosisok<br />
- superficialis<br />
-cutan<br />
• Subcutan mycosisok<br />
• Systemás mycosisok
agy<br />
tüdő<br />
szív<br />
máj<br />
lép<br />
Mély, szisztémás<br />
vese<br />
Medmicro 75-1<br />
Felszínes<br />
(haj, szőr, köröm)<br />
bőr + szaruképletek<br />
bőr + kötőszövet
Mycosisok osztályozása,<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
Dermatomycosisok<br />
- helyi, bőr és szaruképletek<br />
- kórokozók: dermatophytonok<br />
Trichophyton<br />
Epidermophyton keratinophilia!<br />
Microsporum<br />
dermatophytosisok!
Mycosisok osztályozása,<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
Subcutan mycosisok<br />
- helyi granuloma képződés terjedés: nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora fajok)<br />
Chromoblastomycosis (Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma (vegyes!)<br />
TRAUMA!
Mycosisok osztályozása,<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
Systemás mycosisok<br />
Primaer v/s opportunista pathogén gombák<br />
Primaer pathogének – ép immunrendszer<br />
C. immitis, H. capsulatum, B. dermatitidis,<br />
P. brasiliensis<br />
Dimorph, exogén,<br />
inhalatio tüdő
Mycosisok osztályozása,<br />
pathogenesise (IV./2)<br />
Opportunista pathogének – károsodott<br />
immunrendszer<br />
C. neoformans, Candida spp. (élesztők),<br />
Aspergillus spp., Penicillium és más penészek<br />
- exogén vagy endogén (Candida!)<br />
- változatos behatolási kapu,<br />
különböző kórképek
Primaer pathogen és opportunista pathogen gombák<br />
BEHATOLÁSI KAPUK<br />
Medmicro 75-2
A gombás betegségek mikrobiológiai<br />
diagnosztikája (IV./5), a gombák<br />
tenyésztése (IV./4)<br />
• Mintavétel<br />
• Mikroszkópos vizsgálat<br />
• TENYÉSZTÉS<br />
• Identifikálás<br />
• Antimycoticum É meghatározás (MIC!)<br />
Gyakorlat <br />
Szerológiai vizsgálatok, bőrpróbák
A gombás fertőzések kezelése<br />
(IV./6)<br />
Antimycoticumokkal<br />
• Helyileg<br />
- oldatok, krémek, hintőporok, körömlakk stb.<br />
• Szisztémásan<br />
- parenterálisan, szájon át
Antifungális szerek hatásmechanizmusa<br />
1.Polyenek<br />
sejtmembrán<br />
2. 5-fluorocytosin<br />
DNS, RNS szintézis<br />
5. Griseofulvin – mikrotubulusok, mitózis gátlása<br />
Medmicro 76-2<br />
3. Azolok<br />
ergoszterol szintézis<br />
4. Allylaminok<br />
amorolphin<br />
6. Echinocandin<br />
sejtfal<br />
Sejtmembrán
A gombás fertőzések kezelése<br />
1. Polyenek<br />
Streptomyces termeli<br />
Nystatin (helyileg)<br />
Amphotericin B<br />
(IV./6)<br />
A gombás fertőzések kezelése (IV./6)<br />
2. 5-fluorocytosin<br />
nukleinsav szintézis gátló
A gombás fertőzések kezelése<br />
A gombás fertőzések (IV./6)<br />
kezelése (IV./6)<br />
3. Azolok<br />
Imidazolok<br />
Ketoconazol, clotrimazol, miconazol stb.<br />
Triazolok<br />
Itraconazol, Posaconazol<br />
Fluconazol (Diflucan®), Voriconazol<br />
ergosterol synthesis gátlása, cytochrome P450
A gombás fertőzések kezelése<br />
A gombás fertőzések (IV./6)<br />
kezelése (IV./6)<br />
4. Allylamin, Morpholin<br />
Naftifine<br />
Terbinafin<br />
Amorolphine<br />
- ergosterol biosynthesis különböző<br />
lépéseinek gátlása
A gombás fertőzések kezelése<br />
A gombás fertőzések (IV./6)<br />
kezelése (IV./6)<br />
5. Griseofulvin<br />
Penicillium griseofulvum termeli<br />
microtubulus képződés gátolt (nincs mitotikus<br />
orsó) nincs mitosis nincs gombasejt<br />
osztódás<br />
CSAK Dermatophytosisok esetén!<br />
6. Echinocandin, Caspofungin<br />
Sejtfal glucan szintézis gátlása
A mycosisok rizikófaktorai,<br />
gombás fertőzésre hajlamosító<br />
tényezők (IV./3)<br />
IMMUNKOMPETENS<br />
1. Környezet<br />
-nedves<br />
- meleg<br />
2. AB terápia<br />
3. Terhesség, orális<br />
fogamzásgátlók<br />
4. Diabetes mellitus<br />
+1 Egyéb<br />
(Életkor!)<br />
IMMUNKÁROSODOTT<br />
Cellularis<br />
1. HIV/AIDS<br />
2. Haematológiai malignus<br />
betegségek<br />
- leukémiák, lymphomák<br />
3. Transzplantáltak<br />
4. Terápia<br />
- sugár, corticosteroid
Részletes mycologia<br />
Szigorlati kérdések IV. / 7 - 14
A bőr és függelékeinek mycosisai (IV./ 7)<br />
és a subcutan mycosisok (IV./8)<br />
Dermatomycosisok<br />
- helyi, bőr és<br />
szaruképletek<br />
- kórokozók:<br />
dermatophytonok<br />
dermatophytosisok!<br />
Keratinophilia!<br />
Candida spp.<br />
Subcutan mycosisok<br />
- helyi granuloma képződés <br />
terjedés:nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora<br />
fajok)<br />
Chromoblastomycosis<br />
(Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma<br />
(vegyes!)<br />
TRAUMA!
agy<br />
tüdő<br />
szív<br />
máj<br />
lép<br />
Mély, szisztémás<br />
vese<br />
Medmicro 75-1<br />
Felszínes<br />
bőr + szaruképletek<br />
bőr + kötőszövet
Fonalas gombák<br />
Trichophyton<br />
Dermatophytonok<br />
T. rubrum, T. concentricum<br />
Epidermophyton<br />
E. floccosum lokálisan:<br />
Microsporum gyulladás<br />
M. gypseum
Forrás: www.dermatologie.free.fr<br />
Dermatophytosisok 1.<br />
T. rubrum Tinea cruris
Dermatophytosisok 2.<br />
T. rubrum<br />
(Sabouraud táptalajon)<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.forlag.fadl.dk<br />
Tinea pedis<br />
talpon
M. gypseum<br />
Dermatophytosisok 3.<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.lib.uiowa.edu<br />
Tinea capitis – M. gypseum
Dermatophytosisok 4.<br />
Epidermophyton floccosum<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.mycolog.com ch.23<br />
kezelés<br />
előtt után<br />
„jock-itch”
Dermatophytosisok 5.<br />
-onychomycosis<br />
-Epidermophyton vagy<br />
Trichophyton tönkrement<br />
lábujj körmök.<br />
-onychomycosis<br />
-Epidermophyton vagy<br />
Trichophyton
Dermatophytosisok 6.<br />
Onychomycosis Epidermophyton vagy Trichophyton
Sarjadzó gomba okozta<br />
bőrgombásodások<br />
Perianalis régió<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.emedicine.com<br />
Bőr, pustulákkal
Superficialis mycosisok<br />
Malassezia furfur (PAS)<br />
Forrás: www.mf.uni-lj.si<br />
Forlag.fadl.dk, www.<br />
bioltrop.org<br />
és pityriasis versicolor<br />
Nincs<br />
lokális<br />
gyulladás!
Subcutan mycosisok<br />
Subcutan mycosisok<br />
- helyi granuloma képződés terjedés:nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora fajok)<br />
Chromoblastomycosis (Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma (vegyes!)<br />
TRAUMA!
Dimorphismus<br />
Sporothrix schenkii 1.<br />
conidiumok
Sporothrix schenkii 2.<br />
37˚C: élesztősejtek
Sporothrix schenkii 3.<br />
Krémszínű telepek, 37˚C
Sporothrix schenkii 4.<br />
Barnás színű telepek 25˚C
Sporotrichosis<br />
Forrás: www.vet,ed.visc.edu és www.mycolog.com ch.23<br />
Szövetminta: asteroid sejtek
Subcutan mycosisok<br />
Subcutan mycosisok<br />
- helyi granuloma képződés terjedés:nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora fajok)<br />
Chromoblastomycosis (Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma (vegyes!)<br />
TRAUMA!
Chromo/blasto/mycosisok 1.<br />
Forrás: www.visualsunlimited.com és www.mycolog.com ch23
Chromo/blasto/mycosisok 2.<br />
57 éves földművelő<br />
vastag, indurált, lilás lézió<br />
Forrás: dermatlas.med.jhmi.edu és tray.dermatology.uiowa.edu
Subcutan mycosisok<br />
Subcutan mycosisok<br />
- helyi granuloma képződés terjedés:nyirokutak<br />
Sporothrichosis (S. schenkii)<br />
Chromomycosis (Phialophora fajok)<br />
Chromoblastomycosis (Fonsecaea fajok)<br />
Maduromycosis/mycetoma (vegyes!)<br />
TRAUMA!
Forrás: www.angelfire.com/…/textbook<br />
Maduromycosisok 1.<br />
Fig. 13-13. Madura foot,<br />
caused by<br />
Pseudoallescheria boydii.<br />
(Textbook: Fungal diseases of Man)<br />
Fig. 13-13 Madura láb
Maduromycosisok 2.<br />
Forrás: selianlh.habari.co.tz<br />
RTG kép<br />
calcanectomia<br />
24 éves férfi, 2000<br />
Hegben kialakult maduromycosis
Forrás: www.orthogate.com<br />
Maduromycosisok 3.<br />
37 éves férfi, 7 éve panaszok<br />
(nem cukorbeteg)
Élesztő (sarjadzó)<br />
gombák okozta<br />
Opportunista<br />
Mycosisok
Candida genus (IV./15)<br />
• C. albicans<br />
• C. glabrata, C. krusei<br />
• C. pseudotropcalis, C. tropicalis, C. lusitaniae<br />
- Sarjadzó gomba<br />
-Endogén fertőzés<br />
Kórképek: candidiasis/candidosis
Normál flóra tagja<br />
-bőr<br />
- nyálkahártya<br />
szülősejtek<br />
Forrás: Medmicro fig.75-4<br />
Candida albicans<br />
sarjadzás<br />
csíratömlő
Candida albicans<br />
Pathogenesis: Adhaesio<br />
Adhaesinek<br />
A) Hydrophob felszíni proteinek<br />
Receptorok: Hydrophob felszín: Epithelsejtek (bőr,<br />
mucosa), idegentestek<br />
B) Lektin-like és integrin-like proteinek<br />
Receptorok: Proteinek, Glykoproteinek az<br />
Epithelsejteken, Endothelsejteken, Extracellularis<br />
Matrix (ECM), Vér, Foglepedék/-kő (szájüreg), Biofilm<br />
Oralis Streptococcusok - Polysaccharidok (szájüreg)<br />
Glycosphingolipidek
ADHAESIO<br />
Plastik<br />
Thrombocyta<br />
Mannoprotein - Candida
Candidiasisok<br />
Normál flóra egyensúlya felborul<br />
Immunkompetens<br />
LOKÁLIS<br />
-Soor<br />
- Vaginalis fluor<br />
- Interdigitalis mycosis<br />
- Intertrigo<br />
SYSTEMÁS<br />
- Candida sepsis (ritka!)<br />
Immunkárosodott<br />
LOKÁLIS<br />
Generalizált oralis<br />
Oesophagitis (AIDS!)<br />
Krónikus<br />
SYSTEMÁS<br />
Pneumonia<br />
Endocarditis<br />
Sepsis
-szájüregi candidiasis –<br />
soor<br />
Candida albicans.<br />
Forrás: www.horinouchi.or.jp
Arc - Soor Roche Bildatlas<br />
Candidiasis granulomatosa
Protézis lenyomat<br />
Candida albicans<br />
Merck diagnostics
Nyelv Roche Bildatlas
Soor – Torok<br />
Roche Bildatlas
Interdigitalis mycosis
Submammalis intertrigo
Forrás: www.udl.es<br />
- intertrigo Candida albicans<br />
perianalis<br />
ingunalis
Candida vulvovaginitis<br />
www.uff.br/dst
Candidiasis<br />
www.uff.br/dst
Újszülöttek, csecsemők<br />
Pelenka candidiasis<br />
- disseminatio testszerte<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au<br />
Candida sepsis<br />
-Koraszülött<br />
-Ab terápia<br />
-Intravascularis eszközök
Haematogen Disseminatio - Vesetályogok
nyelv<br />
Forrás: www.hivguidelines.org., medlib.med.utah.edu<br />
HIV/AIDS<br />
Oralis candidiasis
Candida oesophagitis - endoscop<br />
Forrás: www.hkcfp.org.hk, www.endo-world.com
Cryptococcus neoformans (IV./12)<br />
Opportunista pathogén – károsodott<br />
immunrendszer<br />
- Sarjadzó gomba<br />
- Exogén fertőzés<br />
- Virulencia faktor: TOK!<br />
- Kórképek: meningitis,<br />
egyéb granulomatosus léziók<br />
-Terápia:flucytosine, amphotericinB
Cryptococcus neoformans 1<br />
Forrás: www.bioteach.ubc.ca<br />
TOK
Cryptococcus neoformans 2.<br />
tuskészítmények<br />
Tok: piros (mucinfestés)<br />
Forrás: www.niaid.nih.gov, medecinetropicale.free.fr,<br />
www.som.tulane.edu
Cryptococcus neoformans 3.<br />
Tenyészet: Sabouraud agaron sárgás mucoid telepek<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au
Cryptococcus neoformans 4.<br />
HIV pozitív beteg<br />
Forrás: dermatlas.med.jhml.edu
Bőr és tüdő fertőzések<br />
Vese transzplantált beteg tüdőszövetben
Agytályog
Figure 1. Solitary<br />
erythematous nodule on<br />
the medial aspect of the<br />
foot<br />
Cryptococcus neoformans 7.<br />
-48 éves<br />
-ciprofloxacin<br />
-diabetes mellitus<br />
-máj transplantatio<br />
-prednisone<br />
Figure 3. Gomori's<br />
methenamine-silver stain<br />
revealing numerous yeast-like<br />
organisms<br />
Figure 4. Cryptococcal capsules<br />
stained positively with<br />
mucicarmine<br />
Forrás: www.mf.uni-lj.si
Penész (fonalas)<br />
gombák okozta<br />
Opportunista<br />
Mycosisok
Aspergillus fajok és<br />
Penicillium genus (IV./13)<br />
Penész = fonalas gombák/ opportunista fertőzések<br />
Aspergillusok<br />
175 species, 16 emberi kórokozó<br />
A. fumigatus, A. flavus, A. niger stb.<br />
Lokális aspergillosis:<br />
- szem, külső hallójárat, esetleg sinusok<br />
Belső szervek aspergillosisa:<br />
- tüdő, idegrendszer
Penicilliumok<br />
Antibiotikum<br />
termelés<br />
Spórák a<br />
levegőben<br />
Gyakran együtt:<br />
Penicillium<br />
(szürke) és<br />
Aspergillus flavus<br />
(sárga)
A. flavus<br />
Aspergillus - aspergillosis<br />
Forrás: www.aflatoxin.info, www.hpa.org.uk, www.univ-brest.fr, www.kgain.com
agytályog<br />
Aspergillus - aspergillosis<br />
conidium<br />
Forrás: www.humpath.com, www.mycology.adelaide.edu.au<br />
Tüdő – A. fumigatus<br />
Hyphae – meténamin ezüstfestés
Fig. 12.52 Fungal<br />
keratitis. Corneal<br />
ulcer due to<br />
Aspergillus flavus<br />
infection.<br />
By courtesy of<br />
Prof. R. Y.<br />
Cartwright.
Fig. 12.53 Fungal keratitis. Fungal hyphae seen on corneal scraping. By<br />
courtesy of Mr. P.A. Hunter
Zygo- (phyco) mycosisok (IV./14)<br />
Mucor-mycosisok<br />
Kórokozó: sok faj<br />
Mucor, Rhizopus, Rhizomucor<br />
Kórképek: változatos, immunkárosodottak!<br />
Rhinocerebralis<br />
Pulmonalis
Zygo- (phyco) mycosisok<br />
Forrás: www.fungus-fungi-fungal.com, helios.bto.ed.ac.uk<br />
Rhizomucor<br />
R. pusillus – növekedés 45 fokon
Forrás: www.mycolog.com ch23<br />
Zygo- (phyco) mycosisok<br />
Rhinocerebralis Mucor-mycosis
Zygo- (Phyco-) mycosen<br />
Fig. 12.17 Rhinocerebral<br />
mucormycosis. Advanced case<br />
with necrosis of nasal axillary<br />
tissue and black eschar. Note the<br />
periorbital oedema and<br />
serosanguinous discharge from<br />
the eye. By courtesy of Prof. R.<br />
Y. Cartwright.
Fig. 12.16 Rhinocerebral mucormycosis. View through nasal speculum<br />
showing fungal material arising from nasal turbinates. By courtesy of Prof. R.<br />
Y. Cartwright.
Fig. 12.18 Rhinocerebral mucormycosis. Mucor organism visible in biopsy,<br />
showing irregular branching hyphae and sporangia. By courtesy of Prof. R. Y.<br />
Cartwright.
Primer Systemás<br />
mycosisok
Coccidioides immitis (IV./9)<br />
Blastomyces dermatitidis (IV./10)<br />
Histoplasma capsulatum (IV./11)<br />
Primaer pathogének – ép immunrendszer<br />
Dimorph, exogén (madárürülék, talaj),<br />
inhalatio tüdő disseminatio<br />
(túlélik a phagocytosist az alveolaris macrophagokban!)<br />
Terápia: amphotericin B<br />
Előfordulás: Amerikai kontinens
Coccidioides immitis 1.<br />
arthospórák<br />
belégzés<br />
Forrás: Medmicro FigM1<br />
talajban
disseminatio<br />
Coccidioides immitis 2.<br />
tenyészet<br />
biopsia<br />
spherula átmérője kb. 30–60 µm<br />
Forrás: www.mycology.adelaide.edu.au és www.bioltrop.org és www.mycolog.com ch23
Blastomyces dermatitidis (IV./10)<br />
(Paracoccidioides brasiliensis)<br />
sarjadzás<br />
Forrás: botit.botany.wisc.edu<br />
blastoconidiumok
Blastomyces dermatitidis 2.<br />
Forrás: www.vetmed.ufl.edu Chr. multifocalis granulomatosus pneumonia
Blastomyces dermatitidis 3.<br />
Forrás: www.mycolog.com ch23 és www.doctorfungus.org
disseminatio<br />
Blastomyces dermatitidis 4.<br />
Tenyészet: fonalas alak<br />
Blastomycosis<br />
RTG képe, bronchoscopiával igazolt<br />
Forrás: www.emedicine.com, www.vetmed.wisc.edu,www.mycolog.com ch23
Histoplasma capsulatum IV./11<br />
tenyészet<br />
EM<br />
Forrás: www.mold.ph/toxic_mold, www.cat.cc.md.us - cdc anyaga<br />
Tüdő: kerek, élesztősejtek
Histoplasma capsulatum 2.<br />
nyirokcsomó phagocytált<br />
gombasejtek<br />
Forrás: www.som.tulane.edu<br />
Tüdő: granuloma
Histoplasma capsulatum 3<br />
Histoplasmosis<br />
Forrás: medecinetropicale.free.fr
Gomba – de csak azért, mert az rRNS vizsgálat ezt igazolta<br />
Morfológia – protozoon<br />
Pathogenesis – protozoon<br />
Didaktikailag – protozoon …
V É G E !<br />
Cyprus, 2008 December
Change language