ÐÑÑиÑа
ÐÑÑиÑа
ÐÑÑиÑа
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Низходящи пътища<br />
в ЦНС
Соматомоторна система
Йерахична организация на<br />
двигателния контрол<br />
Ниво Функция Структури<br />
Висше Стратегия Асоциационни<br />
корови полета,<br />
базални ганглии<br />
Средно Тактика Моторна кора,<br />
малък мозък<br />
Нисше<br />
Изпълнение<br />
и контрол<br />
Мозъчен ствол,<br />
гръбначен мозък
Соматомоторна система<br />
Централен мотоневрон<br />
Допълнителни<br />
моторни пътища<br />
пирамиден<br />
път<br />
Moторен нерв<br />
Периферен<br />
мотоневрон<br />
Скелетен мускул<br />
низходящи<br />
пътища от<br />
ствола<br />
рефлексна<br />
дъга
Периферен мотоневрон<br />
Гръбначен мозък<br />
Клетки на преден рог --------ГМН<br />
Мозъчен ствол<br />
Соматомоторни ядра<br />
Nucleus Hypoglossus --------------------<br />
Nucleus Abducens ------------------------<br />
XII<br />
Nucleus Trochlearis -------------------------IV<br />
Nucleus Oculomotorius--------------------III<br />
Nucleus Ambiguus -----------------------<br />
Nucleus Facialis ------------------- VII<br />
Nucleus Motorius Trigemini --------------V<br />
VI<br />
IX, X, XI
Корова моторна система<br />
Премоторна кора<br />
Планиране на движенията<br />
•Проекции до M1<br />
•Проекции директно в пирамидния път<br />
•Две соматотопично организирани полета<br />
• SMA (допълнително)<br />
• Инициране на движение<br />
• PMC (премоторно)<br />
• Контрол на движение<br />
Увреда => комплексни нарушения<br />
в двигателната координация<br />
• Стимулация - сложни движения
Корова моторна система<br />
Задна париетална кора (PPC)<br />
Сетивен контрол на движението<br />
• Проекции до премоторната кора<br />
• Проекции директно в пирамидния<br />
път<br />
При увреда нарушен зрителен<br />
контрол на достигането на цели<br />
(Balint’s syndrom) и/или apraxia
Преки кортикоспинални<br />
пътища
Латерален и вентромедиален път<br />
• Латерален път - финни движения на дистални мускули, пряк<br />
коров контрол<br />
• Вентромедиален път - поза и антигравитационни движения,<br />
непряк коров (стволов) контрол
Tractus corticospinalis<br />
lateralis и anterior<br />
Функция<br />
Контрол на прецизността и скоростта на<br />
сложните движения<br />
Начало - полета 1-4 и 6 по Бродман<br />
Кръстосване<br />
• 85% от влакната в decussatio<br />
pyramidum.<br />
• Funiculus lateralis<br />
• останалите влакна на нивото на<br />
съответния ГМ сегмент.<br />
• Funiculus anterior<br />
Край<br />
в преден рог<br />
tr. corticospinalis lateralis -<br />
инервация на крайници<br />
tr. corticospinalis anterior -<br />
инервация на тяло
Tractus corticospinalis<br />
lateralis и anterior<br />
Ход<br />
corona radiata<br />
capsula interna<br />
crus cerebri<br />
pars basillaris pontis<br />
pyramis<br />
funiculus lateralis<br />
/funiculus anterior/
Tractus corticonuclearis<br />
Функция<br />
Контрол на прецизността и скоростта на сложните движения в<br />
областта на глава, лице и шия<br />
Начало - полета 1-4 и 6 по Бродман<br />
Кръстосване<br />
Да. Предимно контралатерални проекции.<br />
Ипсилатерални влакна осигуряват двустранна инервация на<br />
глава и лице. Изключение – долна половина на VII и цялото<br />
ядро на XII.<br />
Ход<br />
- corona radiata - capsula interna - crus cerebri -<br />
- pars basillaris pontis - pars ventralis medullae<br />
Край<br />
Директно върху мотоневрони на черепни нерви<br />
Интерневрони на ретикуларната формация
Екстрапирамидна система.<br />
Непреки кортикоспинални<br />
пътища
Характеристика на<br />
екстрапирамидната система<br />
• Мултиневронална<br />
• Полисинаптична<br />
• Междинни станции – базални ядра, малък<br />
мозък, стволови ядра<br />
• Неволеви, координиращи, стереотипни<br />
движения<br />
• Пътища:<br />
Затворени вериги на обратна връзка<br />
Еферентни пътища
Подкорова моторна система:<br />
Базални ядра
Tractus rubrospinalis<br />
Стимули<br />
Възбудни до флексорните и инхибиторни<br />
до екстензорните мотоневрони на<br />
крайниците<br />
Руброспинален участък<br />
• Влакна от n. ruber кръстосват срединната<br />
равнина (кръстовище на Форел).<br />
• Контралатерално в мозъчния ствол и<br />
гръбначния мозък.<br />
Място в мозъчния ствол<br />
Tegmentum<br />
Място в гръбначния мозък<br />
Край<br />
Funiculus lateralis<br />
Мотоневрони в преден рог
Tractus reticulospinalis<br />
Tractus reticulospinalis medialis (мост)<br />
Начало - nucleus reticularis rostralis и<br />
caudalis pontis<br />
Ход - ипсилатерално<br />
Ствол - медиално в tegmentum<br />
Гръбначен мозък - funiculus anterior<br />
Край<br />
преден рог<br />
Стимули<br />
Възбудни върху екстензорни<br />
мотоневрони
Tractus reticulospinalis<br />
Tracus reticulospinalis lateralis (продълговат мозък)<br />
• Nuclei reticulares gigantocellulares<br />
• Билатерално до гръбначния мозък<br />
Ствол - латерално в tegmentum<br />
Гръбначeн мозък - funiculus lateralis<br />
Край<br />
• преден рог<br />
Стимули<br />
• Инхибиторни синапси върху екстензорни<br />
мотоневрони
Tractus vestibulospinalis lateralis<br />
Начало - Nucleus vestibularis lateralis<br />
Кръстосване - Не. Ипсилатерален път<br />
Ход<br />
Мозъчен ствол - tegmentum<br />
Гръбначен мозък - funiculus anterior<br />
Край<br />
Преден рог<br />
Стимули<br />
Възбудни върху екстензорни неврони на мускули на тялото
Tractus vestibulospinalis medialis<br />
Начало - Nucleus vestibularis medialis<br />
Низходяща част на fasciculus longitudinalis medialis<br />
Кръстосване - Да. Билатерален път<br />
Ход<br />
Мозъчен ствол - tegmentum<br />
Гръбначен мозък - funiculus anterior<br />
Край<br />
Преден рог на шийните сегменти<br />
Стимули<br />
Възбудни върху екстензорни мотоневрони на шийни и<br />
раменни мускули. Координация на погледа с положението на<br />
главата, шията и раменете
Tractus tectospinalis<br />
Информация от ретина и зрителна кора; соматосетивна и слухова<br />
информация<br />
Начало - Colliculus superior<br />
Кръстосване - Дорзално тегментно кръстовище (Meynert).<br />
Ход<br />
Край<br />
• Мозъчен ствол - tegmentum, пред fasciculus longitudinalis<br />
medialis<br />
• Гръбначен мозък - funiculus anterior<br />
Преден рог на шийните сегменти<br />
Функция<br />
Възбуда на екстензорни шийни и раменни мускули.<br />
Координация на погледа с положението на главата, шията и<br />
раменете
Вериги на обратна връзка<br />
(Tractus corticostriatum)<br />
Модулиращ ефект върху коровите мотоневрони<br />
Верига през стриопалидарната система<br />
кора - corpus striatum - globus pallidus - nucleus ventralis anterior<br />
thalami - кора<br />
Верига през substantia nigra<br />
кора - corpus striatum - substantia nigra - nucleus ventralis anterior<br />
thalami - кора<br />
Верига през nucleus subthalamicus<br />
кора - corpus striatum - globus pallidus - nucleus subthalamicus -<br />
globus pallidus - nucleus ventralis anterior thalami - кора<br />
Верига през малък мозък<br />
кора - nuclei pontis - кора малък мозък - nucleus dentatus - nucleus<br />
ventralis lateralis thalami - кора
Подкорова моторна система:<br />
Прояви при увреда<br />
Базални ядра<br />
•Тремор при покой<br />
•Акинезия (дефицит на движения)<br />
•Мускулна ригидност<br />
•Нестабилна поза<br />
•Брадикинезия (забавени волеви движения)<br />
•Тикоподобни неволеви движения<br />
•Хемибализъм (внезапни неволеви обемни<br />
движения)<br />
Болест на Parkinson<br />
Болест на Huntington
Прояви при увреда на низходящи<br />
пътища<br />
Кортикоспинални<br />
пътища<br />
(централен<br />
мотоневрон)<br />
Спастична парализа<br />
Незначителна<br />
атрофия<br />
Хиперрефлексия<br />
Стволов/спинален<br />
мотоневрон<br />
(периферен<br />
мотоневрон)<br />
Вяла парализа<br />
Изразена атрофия<br />
Хипо/арефлексия<br />
Бабински (+) Бабински (-)<br />
Фибрилации (-) Фибрилации (+)
Change language