Širdies raumens biopsija - Lietuvos Sveikatos mokslų universiteto ...

PATVIRTINTA:
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės
viešosios įstaigos Kauno klinikų direktorius konservatyviai medicinai
2011.04.07
1. LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖ VIEŠOJI ĮSTAIGA KAUNO KLINIKOS
Eivenių g. 2, LT-50009 Kaunas, tel. (8 37) 32 63 60, (8 37) 32 69 75, faks. (8-37) 32 64 27, el.p. rastine @kaunoklinikos.lt
Duomenys kaupiami ir saugomi Juridinių asmenų registre, kodas 135163499, PVM kodas LT3516349917
PACIENTO SUTIKIMAS INTERVENCINEI PROCEDŪRAI
2. Kardiologijos klinika, tel.
3.
4.
(Gydytojo, atliksiančio procedūrą, vardas, pavardė, profesinė kvalifikacija)
(Paciento, kuriam bus atliekama procedūra, vardas ir pavardė, amžius)
Endomiokardo biopsija (Širdies raumens biopsija)
5. Intervencinės procedūros esmė
Procedūros tikslas – paimti ištyrimui širdies raumens audinių gabalėlių, siekiant išaiškinti širdies ligos pobūdį,
priežastį ar skiriamo gydymo efektyvumą ir tuo remiantis numatyti tolesnio gydymo galimybes. Iki procedūros gali
būti suleidžiama raminančių vaistų ir į rankos veną įvedamas kateteris vaistų ar skysčių lašinimui. Jūsų kirkšnis,
krūtinės viršitinioji dalis ar kaklas (kairiosios ar dešiniosios pusės) bus nutepama dezinfekuojančiu tirpalu ir
suleidžiama vietiškai nujautrinančio vaisto (anestetiko). Bendrinis nujautrinimas (užmigdymas) gali būti taikomas tik
vaikams ar netoleruojantiems vietinio nujautrinimo. Atlikus nujautrinimą, gydytojas kardiologas įduria į reikalingą
kraujagyslę ir pro ją atsargiai įveda tuščiavidurį kateterį, kuris pasiekia širdies dešinįjį ar kairįjį skilvelį. Rentgeno
spinduliai padeda tinkamai kateterį nukreipti. Pastačius kateterį skilvelyje, pro jį įvedamas kitas, specialus, kateteris,
turintis labai mažas žnyples, kuriomis iš skilvelio vidaus nugnybiami 5-10 širdies raumens audinio gabalėlių.
Gabalėlių dydis yra iki 1,0 mm 3 . Procedūra gali trukti nuo 15 iki 60 minučių. Jos metu galite jausti spaudimo ar
diskomforto jausmą kateterio įvedimo vietoje, kartais – širdies ritmo sutrikimą. Po procedūros kateterio įvedimo vieta
bus spaudžiama arba tvarsčiu, arba specialiu sunkiu maišeliu.
6. Intervencinės procedūros apimties keitimo leistinumo aptarimas, jei jos metu su pacientu to aptarti nebus
galimybės, o sutikimo metu to nuspėti negalima
Atsiradus neaiškumų procedūros eigoje, kardiologas gali atlikti širdies skilvelio, aortos, kaklo arterijų ir galūnių
arterijų papildomą kontrastavimą.
7. Planuojamos atlikti invazinės procedūros alternatyvių diagnostikos ir gydymo metodų esmė, jų tikslai, ypatumai,
rizikos ir kitos paciento apsisprendimui svarbios aplinkybės
Endomiokardo biopsijos metu paimtų širdies raumens gabalėlių specialus ištyrimas leidžia tiksliausiai įvertinti širdies
ligos kilmę, pobūdį ir pakenkimo laipsnį ar persodintos širdies atmetimo reakcijas. Širdies ultragarsinis ir kiti tyrimai
yra labai naudingi ir svarbūs, diagnozuojant širdies ligas, tačiau net ir juos atlikus kartais išlieka neaiškumų, kurie
gali būti išaiškinti, atlikus širdies biopsiją. Paprastai širdies biopsija atliekama, kai kiti tyrimas yra neinformatyvūs ar
jų neįmanoma atlikti arba atmetimo reakcijoms įvertinti po širdies persodinimo.
8. Galimos ir svarbios paciento apsisprendimui dėl sutikimo davimo planuojamai intervencinei procedūrai
komplikacijos.
Įvykus komplikacijai, Jums bus suteikta neatidėliotina medicininė pagalba
- žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos
Vienam iš 50-100 pacientų pasitaiko kraujavimų, hematomų kateterio įvedimo vietoje, širdies ritmo sutrikimų,
kraujospūdžio sumažėjimo ar širdies ritmo suretėjimo. Vienam iš 200 pacientų pasitaiko alerginių reakcijų
anestetikui.
- retai pasitaikančios komplikacijos
Vienam iš 500 – 1000 pacientų gali įvykti infekcinių komplikacijų (kraujo užkrėtimas), infarktas, insultas, įvairios –
oro, kraujo krešulių ar nutrūkusių kateterių dalių – embolijos su įvairių organų funkcijos pakenkimu, pavojingas
kraujavimas ar mirtis.
- galimos šiam konkrečiam pacientui, įvertinus jo būklę

9. Kitos aplinkybės, svarbios paciento apsisprendimui
Neatlikus širdies biopsijos, Jūs būsite gydomas visais reikiamais medikamentais ir kitomis priemonėmis, tačiau gali
išlikti neaiški Jūsų širdies liga, o dėl to paskirtas gydymas gali būti neoptimalus arba netinkamas.
10. Anestezijos taikymas/ netaikymas*
Visais atvejais yra naudojama vietinė nejautra; kai kuriems ligoniams gali būti naudojama trumpalaikė intraveninė
bendrinė nejautra
* Jei anestezija bus taikoma, nurodyti anestezijos atlikimo būdą, riziką bei galimas komplikacijas arba pildyti
specialią sutikimo anestezijai forma
11. PACIENTO PATVIRTINIMAS:
• Aš, pasirašydamas (-a) šį dokumentą, patvirtinu, kad gydytojas man suprantamai paaiškino apie mano ligą,
šios ligos gydymo metodus, numatomos atlikti intervencinės procedūros esmę, pobūdį, tikslus, žinomas ir
galimas komplikacijas, ketinamos atlikti intervencinės procedūros alternatyvių diagnostikos ir gydymo
metodų esmę, jų tikslus, ypatumus, riziką ir kitas svarbias aplinkybes, kurios galėjo turėti įtakos mano
apsisprendimui sutikti ar atsisakyti intervencinės procedūros, o taip pat galimas pasekmes, jei intervencinė
procedūra nebūtų atlikta.
• Aš, pasirašydamas (-a) šį dokumentą, sutinku ir prašau, kad aukščiau nurodytą intervencinę procedūrą atliktų
šios klinikos gydytojai. Aš žinau, kad gydytojas gali pasikviesti kitus gydytojus asistuoti jam, dalyvauti
intervencinėje procedūroje ar atlikti dalį jos.
• Man suprantamai paaiškinta, kad intervencinės procedūros metu gali paaiškėti, jog reikia keisti numatytą
procedūros apimtį. Jei taip atsitiktų, aš sutinku, kad gydytojai patys nuspręstų dėl procedūros apimties.
• Aš suprantu, kad intervencinės procedūros metu gali būti naudojami skausmą malšinantys medikamentai,
kurie gali sukelti mieguistumą ar laikiną kūno dalies aptirpimą.
• Man suprantamai paaiškinta, kad dėl intervencinės procedūros galiu nukraujuoti, ir gali prireikti perpilti
kraują, ar kraujo pakaitalus. Esu supažindintas (-a) su rizika. Sutinku, kad kraujas ar jo produktai būtų man
perpilti, jei gydytojai nuspręstų, kad tai reikalinga. Aš žinau, jei įvyktų komplikacija – man bus suteikta
kvalifikuota pagalba.
• Aš žinau, kad medicinos mokslas nėra tobulas (tikslus) ir daugelį dalykų sunku numatyti.
• Aš žinau, kad gydytis ligoninėje gali tekti ilgiau, negu buvo numatyta, o gijimas ir nedarbingumas gali tęstis
ilgiau, negu tikėtasi.
• Aš žinau, kad turiu pasakyti gydytojams apie visus praeityje buvusius sveikatos sutrikimus, persirgtas ligas,
atliktas operacijas, vartotus ir vartojamus vaistus, narkotines medžiagas, alergines reakcijas, genetinį
paveldimumą ir kitus man žinomus duomenis, reikalingus tinkamai suteikti sveikatos priežiūros paslaugas.
Esu informuotas (-a) apie pareigą bendradarbiauti su gydytoju, vykdyti jo paskyrimus ir nurodymus, pranešti
apie bet kokius nukrypimus nuo paskyrimų.
• Aš žinau apie būtinybę laikytis specialaus režimo po atliktos procedūros ir būtinybę išlaikyti spaudžiamąjį
tvarstį ar specialų maišelį nurodytą laiką.
• Aš perskaičiau (ar man buvo perskaitytas) šį sutikimo intervencinei procedūrai tekstą. Aš supratau gydytojo
paaiškinimus žodžiu bei šį tekstą ir sutinku, kad man būtų atlikta intervencinė procedūra.
Paciento (jo atstovo) vardas, pavardė, atstovavimo pagrindas ________________________________________
Paciento (jo atstovo) parašas_______________________Data____________________Laikas______________
12. GYDYTOJO PATVIRTINIMAS:
• Aš patvirtinu, kad išsamiai aptariau ir įvertinau su pacientu (jo atstovu) intervencinės procedūros naudą ir
riziką, pacientui (jo atstovui) suteikiau pakankamai informacijos, tam, kad apsispręstų dėl siūlomos
intervencinės procedūros.
Gydytojo vardas, pavardė, profesinė kvalifikacija, parašas___________________________________________
Supažindinimo data_______________________Laikas_________________________