susipažįstama ir išmokstama naudotis įrodymais pagrįstomis vaikų kvėpavimo takų ligųdiagnostikos ir gydymo rekomendacijomis. Įtvirtinamos žinios apie racionalią antibiotikųterapiją, bakterijų rezistentiškumo formavimosi mechanizmus. Seminaruose, skirtuose dažnaisergančiam vaikui, daug dėmesio skiriama mokymui, kaip paruošti individualų tyrimo planą,imunomoduliacijai vakcinomis. Formuojamas šiuolaikinis požiūris į RSV infekciją, josreikšmę padidinto kvėpavimo takų jaudrumo ir bronchų astmos patogenezėje. Viršutiniųkvėpavimo takų obstrukcijos diferencinei diagnostikai skirti seminarai, kuriuose mokomasipažinti ir gydyti stenozuojantį laringitą, epiglotitą ir bakterinį tracheitą. Paskaitojepateikiami klinikinės diferencinės diagnostikos algoritmai, standartizuotos gydymo schemos.Paskaitose ir seminaruose, skirtuose obstrukciniam bronchitui, bronchiolitui ir bronchųastmai aptariama šių ligų etiologija, diagnostika ir diferencinė diagnostika. Išmokstamadiferencijuoti ūmines apatinių kvėpavimo takų obstrukcines ligas, laiku įtarti svetimkūnįkvėpavimo takuose, suteikti pirmą pagalbą vaikui užspringus. Supažindinama sumukocilijinio klirenso nepakankamumo įvertinimo galimybėmis, pirminės ciliarinėsdiskinezijos diagnostikos principais. Paskaitose ir seminaruose, skirtuose bronchų astmosdiagnostikai ir paūmėjimo gydymui, supažindinama su šios ligos diagnostika ikimokyklinioir mokyklinio amžiaus vaikams, astmos fenotipams, įvaldomas astmos paūmėjimo gydymonamuose ir sunkaus astmos paūmėjimo gydymo ligoninėje algoritmas. Išmokstamadiagnozuoti astminę būklę. Ilgalaikiam pakopiniam astmos gydymui skirtuose seminaruosemokomasi gydymo algoritmų, individualaus gydymo plano sudarymo principų, sprendžiamossituacinės užduotys. Paskaitose ir seminaruose, skirtuose bendruomenėje įgytai vaikųpneumonijai, mokomasi pneumonijų etiologinės diagnostikos, empirinio gydymo taktikosnamuose ir ligoninėje, vaiko būklės sunkumo įvertinimo, indikacijų hospitalizacijai.Išmokstama diagnozuoti ūminę nekomplikuotą pneumoniją, įvaldomi gydymo algoritmai,sprendžiamos situacinės užduotys. Atskirose paskaitose, skirtose hospitalinei pneumonijai,aptariama šios ligos etiologija, diferencinė diagnostika, gydymas, daug dėmesio skiriamahospitalinės infekcijos profilaktikai. Paskaitose, skirtose pleuritui, mokomasi diagnozuotipleuritą, pleuros empiemą, supažindinama su kitomis dažniausiomis vaikų pneumonijųkomplikacijomis. Paskaitose, skirtose retoms vaikų plaučių ligoms, išmokstama įtartibronchektazinę ligą ir cistinę fibrozę, susipažįstama su ilgalaikio stebėjimo, gydymo irkontrolės principais. Vaikų tuberkuliozei skirtose paskaitose ir seminaruose supažindinamasu tuberkuliozės epidemiologija Lietuvoje, užsikrėtimo keliais. Mokomasi diagnozuoti įvairiųformų tuberkuliozę, tame tarpe latentinę tuberkuliozės infekciją. Atskiruose seminaruosesupažindinama su BCG vakcinacijos istorija, povakcininio randelio įvertinimu, BCGvakcinacijos ir Mantoux mėginio atlikimo technika. Įvaldomi plaučių tuberkuliozėsdiagnostikos algoritmai, susipažįstama su DOTS gydymo principais, vaistams atspariostuberkuliozės atsiradimo priežastimis, dažniausių vaikų kvėpavimo sistemos ligų irtuberkuliozės profilaktika.6. Privalomųjų ir pasirenkamųjų dalykų (modulių programos)Ciklas privalomas.7. Rekomenduojamos literatūros sąrašas1. Valiulis A. Vaikų bronchų astma. Mokymo priemonė studentams medikams irgydytojams rezidentams. ISBN 9986-536-91-8.Vilnius: Atkula, 2000. – 168 p.2. Lietuvos vaikų bronchų astmos diagnostikos ir gydymo sutarimas. Įrodymais pagrįstosmetodinės rekomendacijos gydytojams. (Red. – A.Valiulis) ISBN 9955-501-52-9.Vilnius: Eugrimas, 2005. – 58 p. (bendr.: Vaidelienė L., Ėmužytė R., Kudzytė J.,Usonis V., Raugalė A., Bojarskas J., Kasiulevičius V., Žilinskaitė V., Kėvalas R.)3. Alerginio rinito, bronchų astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnostikos irgydymo vadovas. Įrodymais pagrįstos metodinės rekomendacijos pirminės sveikatospriežiūros gydytojams (Red. – A.Valiulis) ISBN 9955-682-14-0. Vilnius: Eugrimas,60
2005. – 60 p. (bendr.: Zolubas M., Ėmužytė R., Kasiulevičius V., Šapoka V., UsonisV., van Schayck O.)4. Lietuvos vaikų pneumonijų diagnostikos ir gydymo sutarimas. Įrodymais pagrįstosmetodinės rekomendacijos gydytojams. (Red. – A.Valiulis) ISBN 9955-501-90-1.Vilnius: Eugrimas, 2005. – 32 p. (bendr.: Dumčius S., Narkevičiūtė I., Bush A.,Thomson A., Usonis V., Kaltenis P., Bojarskas J., Raugalė A., Misevičienė V.,Kėvalas R., Žilinskaitė V.)5. Paediatric Respiratory Training in Europe: Syllabus and Centres. EuropeanRespiratory Society Long Range Planning Committee & European Board ofPaediatrics Publ. – Brussels, 2002. – ISBN 1-904097-35-9. – 64 p.6. www.pulmonologija.lt8. Žinių ir gebėjimų įvertinimasUž praktinį darbą mokymo ciklo metu rezidentas atsiskaito, pateikęs užpildytąciklo dienyną. Rezidento dienyne aprašomi kuruoti ligoniai ir atliktos diagnostikos beigydomo procedūros. Teorinės rezidento žinios ir praktoniai įgūdžiai vertinami 10 balų sistemaįskaitos metu mokymo ciklo pabaigoje, kai rezidentas raštu atsako į 3 rezidentūros arba ciklovadovo pateiktus klausimus. Sprendimas, kad rezidentas įgijo būtinus įgūdžius ar gebėjimuspriimamas tuomet, kai rezidentas raštu patvirtina atliktą minimalų diagnostikos ir gydymoprocedūrų skaičių, o mokymo ciklo vadovas patvirtina, kad jos atliktos kokybiškai. Bendrasrezidento darbo įvertinimas susideda iš teorinio pasiruošimo, praktinių įgūdžių bei rezidentomokslinio darbo įvertinimo.9. Rezidentūros bazėsReikalavimai: Akredituota sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti antrinio ir tretinio lygio medicininespaslaugas vaikams:o Vaikų kvėpavimo sistemos funkcijos ištyrimaso Radiologinis ligonių ištyrimas, įskaitant kompiuterinę tomografijąo Echoskopinis pulmonologinių ligonių ištyrimaso Skubių ir planinių bronchoskopijų atlikimo kūdikiams ir vaikams galimybė Visą parą dirbanti laboratorija, galimybė atlikti imunologinius, mikrobiologinius,histologinius ir genetinius tyrimus.Pasirinktos bazės:Vilniaus universiteto Vaikų ligų klinikos Bendrosios ir ambulatorinės pediatrijos ir Pediatrijoscentrai (vaikų pulmonologija) bei Respublikinės tuberkuliozės ir infekcinių ligųuniversitetinės ligoninės Vaikų skyrius (vaikų ftiziatrija).10. Rezidentų vadovai (kvalifikacija ir praktinio darbo patirtis).Eil.Nr.Vardas, pavardėPedagoginis irmokslolaipsnisNumatomasdėstyti dalykas arciklas, kuriamvadovausProfesinė kvalifikacijair darbo stažas,institucijospavadinimasVilniaus universiteto dėstytojai1. Arūnas Valiulis Prof., habil. dr. Vaikųpulmonologija2. Sigitas Dumčius Doc., dr. VaikųpulmonologijaVaikų ligų gydytojas 19metų, gydytojas vaikųpulmonologas 13 metųVaikų ligų gydytojas 31metai, gydytojas vaikųpulmonologas 11 metų61