viršutinių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika ir gydymas antibiotikais
viršutinių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika ir gydymas antibiotikais
viršutinių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika ir gydymas antibiotikais
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
14<br />
ūMUS EPIGLOTITAS<br />
Ūmus epiglotitas – tai ūmi, bakterinė gyvybei grėsminga <strong>v<strong>ir</strong>šutinių</strong> <strong>kvėpavimo</strong> <strong>takų</strong> liga,<br />
kurios metu dėl greito antgerklio <strong>ir</strong> aplinkinių audinių tinimo per p<strong>ir</strong>mas 12 ligos valandų<br />
išsivysto sunki <strong>v<strong>ir</strong>šutinių</strong> <strong>kvėpavimo</strong> <strong>takų</strong> obstrukcija. Sk<strong>ir</strong>tingai nuo laringito, ligonis nekosti,<br />
yra intoksikuotas, febriliai karščiuoja, labai greitai progresuoja dusulys, <strong>kvėpavimo</strong><br />
sutrikimas įkvepiant, galima greita asfiksija.<br />
Sukėlėjai<br />
Dažniausiai Haemophilus influenzae B tipas, labai retai S. pneumoniae, gripo v<strong>ir</strong>usai.<br />
Lietuvoje nuo 2004 m. skiepijant vaikus nuo Haemophilus influenzae B tipo, liga tapo labai<br />
reta. Galimi vyresnių vaikų <strong>ir</strong> suaugusiųjų sus<strong>ir</strong>gimai. Kadangi yra greitos m<strong>ir</strong>ties rizika,<br />
visose amžiaus grupėse, staiga sukarščiavus <strong>ir</strong> greitai progresuojant <strong>v<strong>ir</strong>šutinių</strong> <strong>kvėpavimo</strong><br />
<strong>takų</strong> obstrukcijai, būtina prisiminti epiglotito galimybę.<br />
Hospitalizacijos indikacijos. Vien epiglotito įtarimas yra indikacija hospitalizuoti. Įtarus<br />
epiglotitą, skubiai organizuojama gydytojo, galinčio intubuoti ligonį, pagalba (anesteziologo<br />
reanimatologo, intensyvios terapijos gydytojo), išlaikoma ramybė, ligonis paliekamas<br />
su tėvais ar globėjais gydytojo priežiūroje, kol atvyks pagalba.<br />
Laboratoriniai tyrimai<br />
Jei yra <strong>v<strong>ir</strong>šutinių</strong> <strong>kvėpavimo</strong> <strong>takų</strong> obstrukcijos požymių (sunku įkvėpti, kvėpavime dalyvauja<br />
pagalbiniai raumenys, ligonis negula), ryklės apžiūra kontraindikuotina, nes gali paskatinti asfiksiją.<br />
Apžiūra, venos punkcija, tyrimai imami tik užtikrinus <strong>kvėpavimo</strong> <strong>takų</strong> praeinamumą, t. y.<br />
atlikus trachėjos intubaciją.<br />
Kraujo pasėlis, pasėlis iš nosiaryklės, bendras kraujo tyrimas, C reaktyvus baltymas.<br />
Gydymas<br />
Gydymo taktika – antibiotikai sk<strong>ir</strong>iami nedelsiant. Kadangi liga grėsminga <strong>ir</strong> galimas<br />
H. influenzae atsparumas ampicilinui / amoksicilinui, sk<strong>ir</strong>iami antros ar trečios kartos cefalosporinai<br />
parenteraliai.<br />
Cefuroksimas<br />
Dozavimas:<br />
» vaikams 100–200 mg/kg per parą per 3 kartus;<br />
» paaugliams <strong>ir</strong> suaugusiems asmenims 1,5 g kas 8 val.<br />
Arba cefotaksimas:<br />
» vaikams 100–150 mg/kg per parą per 3–4 kartus;<br />
» paaugliams <strong>ir</strong> suaugusiems asmenims 1–2 g kas 6–8 val.<br />
Gydymo trukmė – 10 d.
Change language