viršutinių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika ir gydymas antibiotikais
viršutinių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika ir gydymas antibiotikais
viršutinių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika ir gydymas antibiotikais
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4<br />
ĮžANGA<br />
Atradus antibiotikus (Ab), šių vaistų vartojimas labai išaugo. Kartu nuolat didėja <strong>ir</strong> įva<strong>ir</strong>ių<br />
bakterijų atsparumas antibakteriniams preparatams. Didžiausia dalis antibiotikų sk<strong>ir</strong>iama gydant<br />
<strong>kvėpavimo</strong> sistemos ligomis sergančius ambulatorinius ligonius. Dažnai šis <strong>gydymas</strong> yra<br />
neracionalus.<br />
Higienos instituto atlikto tyrimo duomenimis, 2004 m. Lietuvos p<strong>ir</strong>minės sveikatos priežiūros<br />
įstaigose antibiotikai išrašyti 48,9 proc. vaikų <strong>ir</strong> 41,8 proc. suaugusių asmenų ūminei v<strong>ir</strong>usinei<br />
<strong>kvėpavimo</strong> <strong>takų</strong> infekcijai gydyti bei 82,6 proc. vaikų <strong>ir</strong> 88,1 proc. suaugusiųjų tonzilitui<br />
gydyti.<br />
Todėl pagrindinis autorių tikslas – skatinti racionalų, pagrįstą antibiotikų skyrimą, tuo pačiu<br />
užtikrinant saugų gydymą. Šios rekomendacijos yra patariamoji knyga, kuri nepretenduoja aptarti<br />
visų galimų situacijų <strong>ir</strong> negali pakeisti gydytojo sprendimo kiekvienu individualiu atveju.<br />
Pateikiame bendrąsias <strong>v<strong>ir</strong>šutinių</strong> <strong>kvėpavimo</strong> <strong>takų</strong> infekcijomis (VKTI) sergančių ligonių gydymo,<br />
tyrimo, stebėjimo rekomendacijas, kuriose akcentuojame tris gydymo <strong>antibiotikais</strong> taktikas:<br />
a) antibiotikai nesk<strong>ir</strong>iami;<br />
b) uždelstas antibiotikų skyrimas;<br />
c) antibiotikai sk<strong>ir</strong>iami nedelsiant.<br />
Taikant uždelsto skyrimo taktiką, daliai ligonių šie vaistai bus sk<strong>ir</strong>ti vėliau (atlikus tyrimus<br />
ar išaiškėjus bakterinės infekcijos klinikai), o daliai jų <strong>ir</strong> nereikės sk<strong>ir</strong>ti. Ši taktika leis lanksčiau<br />
patenkinti ligonio lūkesčius <strong>ir</strong> saugiau jaustis gydytojui neaiškiais atvejais, tuo pačiu apribojant<br />
nereikalingą antibiotikų skyrimą.<br />
Siekiant užtikrinti gydytojo <strong>ir</strong> ligonio saugumą, rekomendacijose atkreipiame dėmesį, kad<br />
labai svarbu sutarimas su ligoniu, jo lūkesčių supratimas (nuo ligonio lūkesčių dažnai priklauso,<br />
ar jis elgsis taip, kaip patarė gydytojas), paaiškinimas ligoniui apie natūralią ligos eigą <strong>ir</strong> galimų<br />
komplikacijų simptomus (priedas).<br />
Aptariant peršalimą, slogą, nosiaryklės uždegimą (rinofaringitą / nazofaringitą), jie sujungti<br />
į vieną grupę pagal dažniausią toje grupėje taikomą diagnostikos <strong>ir</strong> gydymo taktiką, kai gydant<br />
antibiotikų sk<strong>ir</strong>ti nereikia. Šiais atvejais nekalbama apie šių ligų komplikacijų gydymą. Vidurinės<br />
ausies uždegimo, bakterinio sinusito gydymo rekomendacijos yra ne šio leidinio pask<strong>ir</strong>tis <strong>ir</strong> pateikta<br />
kitose rekomendacijose.<br />
Aptariant kiekvieną negalavimą / ligą, nurodomi dažniausiai pasitaikantys sukėlėjai, rekomenduojami<br />
tyrimai, įvertinama antibiotikoterapijos būtinybė. Dažniausiai siūloma gydyti<br />
siauriausio veikimo spektro (tokio spektro, kuris apimtų pavojingiausius <strong>ir</strong> dažniausius galimus<br />
sukėlėjus) <strong>ir</strong> peroraliniais <strong>antibiotikais</strong>. Esant alergijai p<strong>ir</strong>mo pas<strong>ir</strong>inkimo vaistui, nurodoma<br />
alternatyva. Svarbu vartoti ne per mažas dozes <strong>ir</strong> tinkamu dažnumu, kad išvengtume<br />
bakterijų atsparumo vystymosi. Nurodoma vidutinė gydymo trukmė. Kiekvienu individualiu<br />
atveju gydytojas privalo spręsti, ar galima baigti gydymą. Gydymo trukmė svyruoja nuo<br />
5 iki 10 dienų.<br />
Rašydami šias rekomendacijas daugiausia rėmėmės šalių, kuriose racionaliai vartojami antibiotikai<br />
<strong>ir</strong> dėl to tose šalyse bakterijų atsparumas antibiotikams yra žemas, pat<strong>ir</strong>timi. Tai Skandinavijos<br />
valstybės, Olandija, Didžioji Britanija.
Change language