NTOG 2010 07 - Actueel

of gelijk aan een EE/LNG bevattend
OAC (EE 30 μg EE/150 μg
LNG). 7,8 Het veiligheidsprofiel van
Qlaira ® ziet er dus geruststellend
uit.
Twee grote fase-III-studies in
Europa/Australië en VS/Canada
bieden de eerste aanwijzingen van
Qlaira ® voor de behandeling van
vrouwen met zware en/of langdurige
menstruele bloedingen. 9-10
De onderzoeksresultaten lieten een
gemiddelde absolute reductie van
menstrueel bloedverlies (MBL) in
de 90-daagse behandelperiode zien
van 343 ml (76%) vergeleken met 62
ml (12%) bij placebo. Een significante
verbetering in ijzermetabolisme
parameters evenals een toename in
gemiddelde ferritine concentraties
werd alleen bij Qlaira ® waargenomen.
In de tijd van ZBC’s, DBC’s en
ranglijsten, hitparades en beoordelingen
op het internet kan de dokter niet
meer achterover leunen achter zijn of
(meestal) haar bureau in afwachting
van de patiënt die toch wel komt omdat
die patiënt nou eenmaal om de hoek
woont. De patiënt van om de hoek reist
namelijk met liefde een uur of zelfs
twee als geschreven wordt dat de zorg
daar beter is, sneller voorhanden is of
beter in de volle agenda past. Dokters
moeten dus de boer op om zich aan hun
potentiële klanten te presenteren. Maar
moet dat echt? En worden we daar echt
beter van? En wie wordt er eigenlijk
beter van?
Ik zOEk DE DOkTER
DIE BIJ u pAST!
Drs. R. te Grotenhuis, bedrijfsantropologe,
Stichting KMI,
Den Haag
Bedrijfsantropologen staan niet
achter een spreekgestoelte, maar
lopen rond over het podium, breed
gesticulerend, wandelend, de zaal
inkijkend en proberend tijdens het
betoog iedereen in de zaal bij de les
te houden. Inspirerend!
In de tijd van ranglijsten, sociale
media en andere bronnen van
Conclusie: Qlaira ® is de eerste anticonceptiepil
die natuurlijk estradiol
afgeeft. Dankzij de dynamische
dosering met een step-down en
progestageen step-up-regime wordt
een goede cycluscontrole gerealiseerd;
de onttrekkingsbloeding
wordt korter en lichter. Qlaira ® is
zeer betrouwbaar en wordt goed
verdragen, terwijl het effect op metabole
en hemostatische parameters
minimaal is.
Literatuur
1. Asted B, et al. Br J Obstet Gynaecol.
1979;86:732-6.
2. Csemiczky G, et al. Contraception.
1996;54 :333-8.
3. Hirvonen E, et al. Maturitas.
1996;21:27-32.
4. Nelson AL, et al. Abstract plus
poster presentation at the 57th
Dokters de boer op!
informatie worden steeds meer
benchmarks ontwikkeld om die
ranglijsten op te kunnen stellen.
Maar wat moet je daar als patiënt
mee? Want wat is een goede dokter?
En is die dokter net zo goed
voor mij als voor mijn buurvrouw,
want ik ben toch een heel ander
persoon dan mijn buurvrouw. In
het kader van deze context is er in
het Medisch Centrum Haaglanden
een project gaande om van tevoren
inzicht te krijgen in hoe de betreffende
patiënt informatie zoekt en
verwerkt. Dan kan de arts daar, met
name bij een slechtnieuwsgesprek,
proberen rekening mee te houden.
Eigenlijk is het een aanvulling op
de reguliere communicatievaardigheden:
afstemming van invalshoek
en afstemming van opstelling in het
gesprek. En dit alles om miscommunicatie
te voorkomen natuurlijk.
Het instrument dat is ontwikkeld
is de zogenaamde key motivation
indicator. Motivatie bepaalt hoe
mensen informatie verwerken.
Door de motivatie van zowel de
patiënt als de arts te kennen, is
de gedachte dat de communicatie
efficiënter verloopt, doeltreffender
is en de steungeving aansluit bij de
beleving van de patiënt. Het werd
niet helemaal duidelijk hoe het
proces van het onderzoeken van
Annual Clinical Meeting of the
American College of Obstetricians
& Gynaecologists: 2009 2-6 mei:
Chicago, IL, VS.
5. Palacio S, et al. Eur J Obstet Gynecol.
2010;149:57-62.
6. Ahrendt H-J, et al. Contraception.
2009;80:436-44.
7. Parke S, et al. Hum Reprod.
2008;23:i78-9.
8. Parke S, et al. Obstet Gynecol.
2008;111:12-13S.
9. Fraser IS, et al. Int J Gynaecol
Obstet. 2009 ;107; S183.
10. Jensen J, et al. Fertil Steril. 2009;
92 (3) :S32.
de motivatie verloopt. Bovendien
werd niet duidelijk of, met de kennis
van elkaars motivatie, de communicatie
inderdaad verbetert, er
minder miscommunicatie is en de
patiënt zich inderdaad beter begrepen
voelt. Maar zelfs los daarvan is
het als zorgverlener goed om te weten
wat de interne drijfveren zijn,
waar de persoonlijke effectiviteit
bijgeschaafd kan worden en wat
de intrinsieke motivatie is. Alleen
dat zou, daar twijfel ik niet aan, de
communicatie in de spreekkamer al
sterk verbeteren!
We kijken reikhalzend uit naar de
eerste resultaten!
Op DE VLEuGELS VAN EEN
TREND. DE uITSTRALING
VAN zORGpADEN EN zBC’S
Drs. J. Maljers, Alant Medical en
Plexus, Amsterdam
Jaap Maljers, oprichter van Plexus
(het grootste organisatieadviesbureau
in de zorg) en meerdere ZBC’s
(onder andere Alant Medical waarvan
Alant Vrouw dan weer een onderdeel
is) werd aangekondigd als
mister ZBC. Aan het eind van zijn
verhaal, uit de losse pols, zou ik
nooit meer op dezelfde manier naar
Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie, vol. 123, september 2010 255