Auto-elektriese Spesialiste Module 4 - Santam
Auto-elektriese Spesialiste Module 4 - Santam
Auto-elektriese Spesialiste Module 4 - Santam
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Polisnommer en Naam [indien hierdie ‘n wysiging is<br />
[Merk toepaslike keuses met ‘n . Area’s met grys gemerk MOET ALTYD voltooi word]<br />
ALGEMENE AFDELINGSBESONDERHEDE<br />
SAKE ALLE RISIKO<br />
Bykomende EVK-perk: (bó R10 000 ingesluit) R ……………………………… Premie: R……………………………………<br />
Verhoogde bedryfskoste-perk R ……………………………… Premie: R……………………………………<br />
Oproer en staking Ja Nee<br />
Premie: R……………………………………<br />
Indien hierdie ‘n reeds<br />
bestaande polis is, dui aan:<br />
Nuwe<br />
ITEMBESONDERHEDE<br />
Item Item Item Item<br />
Wysig<br />
Kanseleer<br />
Nuwe<br />
Vanaf:<br />
/ / / / / / / /<br />
Plek * 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3<br />
Perseel (slegs plek 1:<br />
Poskode (plek 2 & 3)<br />
Gespesifiseerde artikel Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee<br />
Perk enige een item R R R R<br />
Eiendomsbeskrywing:<br />
Fabrikaat<br />
Model<br />
Reeksnommer/identifikasie<br />
Versekerder bedrag:<br />
Voltooi<br />
sessie wat<br />
item<br />
aangeteken is<br />
Sessie/Huurkoop<br />
Sessiehouer:<br />
Sessie/HKno:<br />
Vervaldatum:<br />
Wysig<br />
R R R R<br />
/ / / / / / / /<br />
BYBETALING: 10 % Van eis % Van eis % Van eis % Van eis<br />
Kopiereg © <strong>Santam</strong> Bpk. 2007 29 Kursuskode: ASSESS123/<strong>Module</strong>4<br />
Kanseleer<br />
Minimum R500 Minimum R Minimum R Minimum R<br />
Basiese en Uitbreidings Item Item Item Item<br />
Basiese decking Premie R R R R<br />
Vervangingsvoorwaarde Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee<br />
Alarmvoorwaarde Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee<br />
* Plek<br />
1 = Slegs binne ‘n spesifieke gebou<br />
2 = Binne enige gebou<br />
3 = Binne en buite enige gebou<br />
Nuwe<br />
Wysig<br />
Kanseleer<br />
Nuwe<br />
Wysig<br />
Kanseleer
Change language