1406 FH Max Afr Rates+Benefits - Fedhealth
1406 FH Max Afr Rates+Benefits - Fedhealth
1406 FH Max Afr Rates+Benefits - Fedhealth
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2009 MAXIMA REEKS: STANDARD<br />
* FT - <strong>Fedhealth</strong> Tarief<br />
BINNE-HOSPITAAL VOORDELE<br />
Alle koste vir hospitalisasie word gedek deur hierdie voordeel.<br />
VOORDEEL DEKKING GESINSLIMIET PER JAAR<br />
Algehele jaarlikse limiet Onbeperk<br />
Voorgeskrewe minimum voordele 100% van koste Onbeperk slegs in staatshospitale<br />
Hospitalisasie koste Tot en met 100% FT Onbeperk<br />
R1 150 bybetaling vir Hospitalisasie koste<br />
op: artroskopie, artroskopie knie, artroskopie<br />
skouer,kolono-skopie; Laparoskopie by<br />
galblaas-verwydering; Laparoskopie hiatus<br />
hernia herstel. Geen bybetaling in dagsale<br />
en dagklinieke<br />
Alternatiewe tot hospitalisasie Tot en met 100% FT Onbeperk<br />
Ambulansdienste 100% van koste Onbeperk Europ Assistance<br />
Mediese toebehore, bloed,<br />
gelyksoortige & verwante produkte<br />
100% van koste Onbeperk<br />
Tandheelkunde: Kaak-gesig Tot en met 100% FT Onbeperk, maar moet goedgekeur word deur<br />
operasies Tandheelkunde Adviserende Dienste.<br />
R1 150 bybetaling op hospitaalkoste by<br />
trek van verstandtande. Geen bybetaling in<br />
tandartskamers.<br />
Noodbehandeling in ongevalle Tot en met 100% NGT Onbeperk<br />
Immuniteitsgebrek verwant aan HIV<br />
infeksie<br />
Tot en met 100% NGT Onbeperk<br />
Hospies versorging Tot en met 100% NGT R12 370<br />
Onkologie (insluitend goedgekeurde<br />
medisyne)<br />
Tot en met 100% FT R265 000<br />
Gespesialiseerde medisyne voordeel 100% koste R120 000 ingesluit in Onkologie voordeel<br />
Orgaanoorplantings insluitend<br />
immuno-onderdrukkende medikasies<br />
Tot en met 100% NGT R265 000<br />
Na-hospitalisasie voordeel Tot en met 100% NGT Tot 30 dae na ontslag<br />
Nageboorte vroedvrou voordeel Tot en met 100% NGT 4 dae<br />
Psigiatriese voordeel Tot en met 100% FT R17 250<br />
Nier-dialise (Akute en Chronies) Tot en met 100% NGT R265 000<br />
Hospitaal ontslag Tot 100% MPL 7 dae behandeling per hospitaal<br />
Medisyne<br />
Prostese/Kunsledemate<br />
gebeurtenis<br />
Interne 100% koste R13 000<br />
Eksterne 100% koste R8 913<br />
Hulpdienste (arbeidsterapie,<br />
konsultasies & besoeke, kraam,<br />
patologie, liggaamsterapie<br />
(fisioterapie & biokinetika),<br />
radiologie, chirurgiese &<br />
nie-chirurgiese prosedures<br />
& toetse)<br />
Tot 100% FT Onbeperk<br />
Vroulike Gesondheids Voordeel:<br />
Mondelikse Voorbehoedmiddels<br />
Tot en met 100% MPL Onbeperk<br />
* NGT - Nationale Gesonheidstarief (vorige ingekontrakteerde tarief of<br />
minimum tarief wat mediese fondse betaal)<br />
* MPL - Medisyne Pryslys<br />
DAG tot DAG VOORDELE<br />
Dag-tot-dag uitgawes soos besoeke aan u dokter en tandarts, en medisyne word gedek deur<br />
beskikbare fondse in u Buite Hospitaal Uitgawe Voordeel (BHUV) en Spaarrekening. Limiete<br />
kan van toepassing wees wanneer eise bereken word vir akkumulasie tot Veiligheidsnet. Hierdie<br />
limiete geld ook vir terugbetalings vanuit BHUV en Veiligheidsnet.<br />
VOORDEEL DEKKING LIMIET PER GESIN PER JAAR<br />
Mediese Toebehore: Gehoortoestelle; Tot en met 100% NGT R7 595 per jaar, voor & na Veiligheidsnet.<br />
rolstoele; kunsledemate; ens Onderhewig aan geld in Spaar, BHUV en<br />
Veiligheidsnet<br />
Homeopatie en naturopatie Tot en met 100% NGT Onderhewig aan Spaar & BHUV<br />
(insluitend medisyne) Akkumuleer nie tot Veiligheidsnet nie<br />
Hulpdienste: oudiologie, dieetkunde, Tot en met 100% NGT Onderhewig aan Spaar, BHUV en<br />
arbeidsterapie, ortopedies verwante Veiligheidsnet. Onbeperk wanneer<br />
diens, podiatrie(voetkunde) Veiligheidsnet bereik is.<br />
spraakterapie & maatskaplike werk<br />
Tandheelkunde (gevorderde): Tot en met 100% NGT R4 828 per lid per jaar<br />
mondchirurgie Tand- R14 484 per gesin per jaar voor en na<br />
implantate en chirurgie Veiligheidsnet<br />
Onderhewig aan geld in Spaar, BHUV en<br />
Veiligheidsnet<br />
Kraam Tot en met 100% NGT 2 voor-geboorte skanderings per jaar.<br />
Onderhewig aan Spaar, BHUV en<br />
Veiligheidsnet<br />
Oor die toonbank medisyne Tot en met 100% MPL Onderhewig aan geld in Spaar<br />
Gespesialiseerde Radiologie Tot en met 100% NGT Betaal uit die Binne-Hospitaal voordeel met<br />
vooraf toestemming<br />
Voorgeskrewe medisyne Tot en met 100% MPL R6 430 per lid per jaar. R12 880 per gesin<br />
per jaar voor en na Veiligheidsnet.<br />
Onderhewig aan BHUV, geld in Spaar en<br />
Veiligheidsnet<br />
Optometrie (oogkundig) Tot en met 100% NGT R2 170 per lid per jaar. R6 560 per gesin<br />
Rame, enkel visie, bifokale & multi- per jaar voor en na Veiligheidsnet.<br />
fokale lense, kontak lense & Onderhewig aan BHUV, geld in Spaar en<br />
oogkundige toetse Veiligheidsnet<br />
Algemene Praktisyns, Spesialiste, Tot en met 100% NGT Onderhewig aan Spaar, BHUV en<br />
Tandheelkundig (voorkomend), Veiligheidsnet. Onbeperk nadat Veiligheidsnet<br />
Radiologie (algemene), Patologie, bereik is.<br />
Geestesgesondheid, Fisiese Terapie:<br />
Fisioterapie, Chiropraktisyn &<br />
Biokinetika<br />
VEILIGHEIDSNET VOORDEEL<br />
CHRONIESE SIEKTE VOORDELE<br />
U medisyne vir goedgekeurde chroniese siektetoestande word vanuit hierdie voordeel betaal<br />
Dekking Tot en met 100% MPL<br />
Limiete R3 650 per begunstigde, onderhewig aan ‘n<br />
R7 300 algehele limiet per gesin per jaar<br />
HIV/AIDS medisyne voordeel,<br />
insluitend behandeling vir moeder<br />
-na-kind oordrag, verkragting en<br />
na-blootstelling voorkoming<br />
Dekking Tot en met 100% MPL<br />
Limiet R18 000 per begunstigde per jaar<br />
Chroniese toestande<br />
Addison se Siekte, Angina, Ankoliserende Spondilitis,<br />
Anorexia Nervosa, Asma, Aandagafleibaarheid<br />
(ADD), Barret’s Esofagus, Bipolêre Gemoedsteuring,<br />
Brongiëktase, Bulimia Nervosa, Hart aritmieë,<br />
Kardiomiopatie, Chroniese nierversaking,<br />
Kongestiewe Hartversaking, Conn se Sindroom,<br />
Chroniese Obstruktiewe Lugwegsiekte, Emfiseem,<br />
Chroniese Brongitis, Koronêre Bloedvatsiekte, Crohn<br />
se Siekte, Cushing Sindroom, Diepaartrombose,<br />
Depressie, Dermatomiositis, Diabetes Insipidus,<br />
Diabetes Mellitus tipe I en II, Epilepsie, Algemene<br />
Angssteuring, Gloukoom, Gastro-esofageale<br />
Reflukssiekte, Hemofilie, Hipercholesterolemie met<br />
risikofaktore, Hipertensie, Hipotiroidisme, Isgemiese<br />
Hartsiekte, Veelvoudige Sklerose, Narkolepsie,<br />
Obsessiewe Kompulsiewe Steuring, Panieksteuring,<br />
Paraplegie/Kwadriplegie (verwante medikasie),<br />
Parkinson se Siekte, Poliarteritis Nodosa, Posttraumatiese<br />
Stressindroom, Pulmonêre Interstisiële<br />
Fibrose, Rumatoide Artritis, Skisofrenie, Skleroderma,<br />
Sistemiese Lupus Eritematose, Tromboangitis<br />
Obliterans, Trombositopeniese Purpura, Tourette se<br />
Sindroom, Ulseratiewe Kolitis, Unipolêre<br />
Gemoedsteuring, Hartklepsiekte, Zollinger-Ellison<br />
Sindroom<br />
VOORGESKREWE MINIMUM VOORDELE<br />
• Wanneer u steeds binne u jaarlikse chroniese limiet is, kan medikasie verkry<br />
word vanaf ‘n verskaffer van u keuse.<br />
• Wanneer u die jaarlikse limiet bereik het, sal medikasie vir die behandeling van<br />
die 25 Voorgeskrewe Minimum Voordele toestande slegs verkry kan word<br />
vanaf die voorgeskrewe diensverskaffer, nl. die Staat. Medikasie verkry vanaf enige<br />
ander diensverskaffer sal ‘n bybetaling van 40% teweegbring wat nie vanuit u<br />
Spaarrekening verhaal kan word nie.<br />
Die Veiligheidsnet Voordeel betaal vir dag-tot-dag uitgawes wanneer die BHUV en Spaarrekening uitgeput is en u eise geakkumuleer het tot die voorgeskrewe vlak. U Veiligheidsnet vlak word bereik<br />
deur die akkumulasie van u eise betaal vanuit BHUV, Spaarrekening en uit u eie sak deur die jaar teen MPL en NGT tariewe. Waar limiete van toepassing is, sal uitgawes slegs akkumuleer tot by<br />
hierdie limiete en hierdie limiete is ook van toepassing op terugbetalings vanuit Veiligheidsnet.
Change language