HET PERFECTE MENSELIJK LICHAAM BESTAAT ... - DigiBrochure
HET PERFECTE MENSELIJK LICHAAM BESTAAT ... - DigiBrochure
HET PERFECTE MENSELIJK LICHAAM BESTAAT ... - DigiBrochure
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
DIT IS EEN BIJLAGE BIJ DAGBLAD DE TELEGRAAF. DE INHOUD VAN DEZE BIJLAGE VALT NIET ONDER DE REDACTIONELE VERANTWOORDELIJKHEID<br />
Multiple Sclerose<br />
Lotgenotencontact maakt<br />
dat mensen sterker worden<br />
De ziekte van Hunter<br />
Een patiënt over zijn leven<br />
met deze ‘keiharde ziekte’<br />
Epilepsie<br />
Betere mogelijkheden voor<br />
diagnose en behandeling<br />
ONBEKENDE & ZELDZAME<br />
AANDOENINGEN<br />
5<br />
AANDOENINGEN<br />
VERTELD IN<br />
FEITEN EN<br />
CIJFERS<br />
Veel voorkomend, maar<br />
nog steeds onbekend<br />
en onderbelicht:<br />
Erectiestoornissen<br />
en migraine<br />
<strong>HET</strong> <strong>PERFECTE</strong> <strong>MENSELIJK</strong><br />
<strong>LICHAAM</strong> <strong>BESTAAT</strong> NIET<br />
Shire Human Genetic Therapies is uitsluitend gericht op onderzoek,<br />
ontwikkeling en het vermarkten van innovatieve producten en services<br />
die een betekenisvolle bijdrage leveren aan het verbeteren van de<br />
kwaliteit van leven van patiënten en families met zeldzame ziekten.<br />
Wij zijn trots een toonaangevend biofarmaceutisch bedrijf te zijn.<br />
Nog trotser zijn wij op het verschil dat wij maken in de levens van<br />
mensen met zeldzame levensbedreigende aandoeningen.<br />
Deze uitgave is mede mogelijk gemaakt door Shire Human Genetic Therapies.<br />
Shire Human Genetic Therapies is een bedrijfsonderdeel van de Shire groep.<br />
Strawinskylaan 847 1077XX Amsterdam<br />
Nummer 1 / Juni ’12
2 · JUNI 2012<br />
DE UITDAGING<br />
Het is belangrijk dat er meer aandacht komt voor zeldzame en<br />
neurologische aandoeningen. Voor de patiënten is het een enorme steun<br />
als de omgeving kennis heeft van hun aandoening. Ook kan door meer<br />
bekendheid en alertheid eerder de juiste diagnose worden gesteld.<br />
Cor Oosterwijk en Bernard Uitdehaag vertellen meer:<br />
Investeren loont<br />
Cor Oosterwijk is directeur<br />
van de Vereniging Samenwerkende<br />
Ouder- en Patientenorganisaties<br />
(VSOP),<br />
waar 65 organisaties voor<br />
zeldzame en genetische<br />
aandoeningen lid van zijn.<br />
Hij vindt meer aandacht<br />
voor zeldzame aandoeningen<br />
heel belangrijk.<br />
Er bestaan zo’n 7000<br />
zeldzame aandoeningen<br />
en er worden elke<br />
dag nog nieuwe<br />
ontdekt. Een ziekte is<br />
zeldzaam als het één<br />
op de 2000 mensen betreft.<br />
De schattingen van het aantal<br />
patiënten in Nederland, helaas<br />
vooral kinderen, liggen tussen de<br />
half en één miljoen. Vaak betreft het<br />
zeer ernstige aandoeningen.<br />
Meer bekendheid<br />
Meestal wordt het aantal mensen<br />
met een bepaalde zeldzame ziekte<br />
onderschat doordat deze niet wordt<br />
herkend. Door meer bekendheid en<br />
alertheid kan veel eerder de juiste<br />
diagnose worden gesteld en kunnen<br />
verkeerde medicatie, onnodige<br />
verslechtering van de patiënt en onnodige<br />
kosten worden voorkomen.<br />
Daarom is meer aandacht voor deze<br />
aandoeningen essentieel. Iedereen<br />
blijkt uiteindelijk wel iemand te<br />
kennen die hiermee te maken heeft.<br />
Het gaat dus echt om een heel grote<br />
groep mensen.<br />
De schatting van het aantal patiënten<br />
is ook een probleem omdat<br />
er landelijk geen registratie plaatsvindt.<br />
Zo’n database moet er wel<br />
komen, want dan kan iedereen overtuigd<br />
worden van de omvang en gevolgen<br />
van zeldzame ziektes en van<br />
het belang van meer geld voor preventie,<br />
onderzoek en (betere) behandelingen.<br />
Misvattingen<br />
Er bestaan nog veel misvattingen.<br />
Niet alleen gaat het ondanks de<br />
term zeldzaam om veel meer mensen<br />
dan vaak wordt gedacht, ook<br />
wordt meestal verondersteld dat er<br />
niets aan te doen is. Gelukkig bestaan<br />
er voor een paar aandoeningen<br />
dankzij wetenschappelijke<br />
ontwikkelingen al wel eectieve<br />
therapieën.<br />
Bij de politiek en overheid bestaat<br />
bovendien de misvatting dat zeldza-<br />
Cor Oosterwijk<br />
Directeur van de Vereniging Samenwerkende<br />
Ouder-en Patiëntenorganisaties<br />
me ziekten geen echt probleem zijn<br />
binnen de gezondheidszorg. Toch<br />
komen er enorme kosten bij kijken<br />
en heeft een zeldzame ziekte vaak<br />
een enorme impact op de andere gezinsleden.<br />
Patiëntenorganisaties zijn heel<br />
belangrijk. Zij stellen mensen met<br />
een zeldzame ziekte in staat om<br />
richting overheid en ziekenhuis<br />
een vuist te maken of juist samen<br />
te werken aan oplossingen. Patiëntenorganisaties<br />
stellen het belang<br />
van de patiënt centraal en houden<br />
daardoor iedereen bij de les die andere<br />
zaken belangrijker zou kunnen<br />
vinden.<br />
Perspectief<br />
Een optie voor meer zichtbaarheid<br />
zijn gezamenlijke acties die de ziekten<br />
een gezicht geven, zoals fondsenwerving<br />
door het Zeldzame<br />
Ziekten Fonds en de Zeldzame Ziekten<br />
Dag voor landelijke publiciteit.<br />
Toch is er nog veel versnippering,<br />
terwijl een gezamenlijk gezicht<br />
naar buiten toe erg belangrijk is.<br />
In dit dossier leest u meer over enkele<br />
zeldzame ziekten. Helaas is er<br />
voor de vele duizenden andere zeldzame<br />
aandoeningen nog nauwelijks<br />
aandacht, laat staan een eectieve<br />
therapie. Het loont gelukkig steeds<br />
meer de moeite om daarvoor te<br />
vechten, want de verregaande ontwikkelingen<br />
in de medische wereld<br />
bieden perspectief. Investeren in<br />
onderzoek loont en biedt hoop aan<br />
mensen met een zeldzame aandoening.<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
Neurologische<br />
kennis en begrip<br />
Professor Bernard Uitdehaag<br />
is neuroloog en epidemioloog<br />
bij het VU medisch centrum<br />
en voorzitter van de Nederlandse<br />
Vereniging voor Neurologie.<br />
Het zenuwstelsel<br />
is betrokken bij<br />
zo ongeveer alles<br />
wat je doet en<br />
wat je waarneemt.<br />
Als er wat mis is<br />
met je zenuwstelsel,<br />
heeft dat daarom ook vaak een<br />
enorme impact op je leven. Neurologie<br />
is het medisch specialisme<br />
dat zich met stoornissen in het zenuwstelsel<br />
bezig houdt. Velen zien<br />
het als een ingewikkeld vak, maar<br />
het is tegenwoordig vooral een<br />
spannend vak. We begrijpen meer,<br />
kunnen alles beter onderzoeken<br />
en kunnen steeds meer en beter<br />
behandelen.<br />
De aandoeningen waar een neuroloog<br />
zich mee bezig houdt zijn<br />
heel divers. In Nederland hebben<br />
we bijvoorbeeld te maken<br />
met beroertes, Alzheimer, Parkinson,<br />
multipele sclerose, migraine<br />
en epilepsie. Er wordt veel onderzoek<br />
gedaan om te begrijpen hoe<br />
deze aandoeningen ontstaan. Dat<br />
is nodig om ze beter te kunnen behandelen<br />
of – nog beter – te voorkomen.<br />
Dankzij het onderzoek<br />
breiden de mogelijkheden voor<br />
behandeling zich steeds verder<br />
uit. Ook wordt er gekeken naar de<br />
rol van de leefstijl op het krijgen<br />
en het beloop van neurologische<br />
ziekten. Een voorbeeld hiervan is<br />
het onderzoek naar de rol van voeding<br />
bij dementie.<br />
Neurologisch onderzoek<br />
Een neuroloog begint altijd met<br />
het goed luisteren naar het verhaal<br />
van de patiënt, dat vormt de<br />
basis voor de rest van het onderzoek.<br />
Na het verhaal van de patiënt<br />
is de neuroloog vaak al op<br />
het spoor gezet van wat er mogelijk<br />
aan de hand is. Dan volgt<br />
een lichamelijk onderzoek waarbij<br />
geprobeerd wordt te achterhalen<br />
waar precies het probleem<br />
zit. Na deze vorm van onderzoek<br />
kan er aanvullend onderzoek verricht<br />
worden zoals een scan van<br />
het hoofd of de rug, een EEG (hersenfilmpje),<br />
een EMG (spier- en<br />
zenuwonderzoek) of een ruggen-<br />
Bernard Uitdehaag<br />
Neuroloog en epidemioloog bij<br />
het VU medisch centrum<br />
prik. Aanvullend onderzoek is<br />
echter niet altijd nodig.<br />
Begrip<br />
Iets wat je niet kent kun je niet<br />
herkennen en daarom blijven<br />
neurologen zich steeds bijscholen.<br />
Maar ook voor anderen is het belangrijk<br />
om wat van neurologische<br />
aandoeningen te weten. Voor patiënten<br />
is het namelijk een enorme<br />
steun als de omgeving kennis<br />
heeft van hun aandoening. Want<br />
met de kennis komt vaak ook het<br />
begrip voor de situatie. Als je er te<br />
weinig van weet snap je niet waarom<br />
een patiënt met dementie zich<br />
gedraagt zoals hij zich gedraagt.<br />
En vind je misschien dat patiënten<br />
met migraine zich aanstellen<br />
want “we hebben allemaal wel<br />
eens hoofdpijn”. Door er meer over<br />
te lezen, snap je beter wat patiënten<br />
werkelijk doormaken.<br />
En het gaat nog verder: als je de<br />
eerste tekenen van een neurologische<br />
aandoening (bijvoorbeeld<br />
een beroerte) kunt herkennen, ga<br />
je sneller tot actie over en kan er<br />
eerder en effectiever ingegrepen<br />
worden.<br />
Tot slot realiseer je je hoe waardevol<br />
het is om een goed functionerend<br />
zenuwstelsel te hebben en<br />
zul je dat zo lang mogelijk zo willen<br />
houden door gezond te leven.<br />
Zo is kennis van neurologische<br />
aandoeningen voor iedereen belangrijk<br />
en daarom is het ook goed<br />
dat er ook hier en nu weer aandacht<br />
aan besteed wordt.<br />
BERNARD UITDEHAAG<br />
& ANNE DE VOGEL<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
WIJ RADEN AAN<br />
PAGINA 6<br />
Frank Leebeek<br />
Hoogleraar en<br />
internist-hematoloog<br />
in het<br />
Erasmus MC<br />
Von Willebrand ziekte<br />
‘Patiënten en ook<br />
medici denken<br />
vaak niet aan Von<br />
Willebrand ziekte.<br />
Daarom moet er meer<br />
over bekend zijn’<br />
WIJ RADEN AAN<br />
PAGINA 8<br />
We make our readers succeed!<br />
Francjan<br />
van Spronsen<br />
Kinderarts<br />
Metabole Ziekten in<br />
het UMC Groningen<br />
PKU<br />
‘De verhoogde<br />
hoeveelheid<br />
fenylalanine in het<br />
bloed en de hersenen<br />
kan –als je niet<br />
behandelt- leiden tot<br />
ernstige achterstand<br />
in de ontwikkeling,<br />
epilepsie, autistiform<br />
en agressief gedrag’<br />
ZELDZAME ZIEKTEN<br />
1E EDITIE, JUNI 2012<br />
Managing Director: Marc Reineman<br />
Editorial Manager: Stella van der Werf<br />
Business Development Manager:<br />
Reinoud Jager<br />
Telefoon: 020-7077014<br />
E-mail: reinoud.jager@mediaplanet.com<br />
Project Manager:<br />
Eline Langeveld<br />
Gedistribueerd:<br />
De Telegraaf, juni 2012<br />
Drukkerij: Dijkman Offset<br />
Mediaplanet contact informatie:<br />
Telefoon: 020-7077000<br />
Fax: 020-7077099<br />
E-mail: redactie@mediaplanet.com<br />
Dit is een bijlage bij dagblad De Telegraaf. De inhoud<br />
van deze bijlage valt niet onder de hoofdredactionele<br />
verantwoordelijkheid van De Telegraaf.<br />
Mediaplanet ontwikkelt hoogwaardige<br />
bijlagen die zich richten op een specifiek<br />
thema en de daarbij behorende doelgroep.<br />
Zo brengen wij lezer en adverteerder<br />
dichter bij elkaar.
NIEUWS<br />
De stem van de patiënt<br />
De Nederlandse Federatie van<br />
Kankerpatiëntenorganisaties<br />
vertegenwoordigt 25 organisaties.<br />
Zij behartigen de belangen<br />
van mensen geraakt<br />
door kanker, gericht op verbetering<br />
van de zorg. Daarnaast<br />
bieden zij ontmoetingen met<br />
ervaringsdeskundigen en informatie<br />
over kanker.<br />
“Iedere patiëntenorganisatie heeft<br />
specifieke kennis over een bepaalde<br />
kankervorm. De NFK is vooral actief<br />
op strategisch en beleidsniveau”,<br />
vertelt Marlijn Caspers van de NFK.<br />
“Samen werken we aan belangenbehartiging<br />
en uiteindelijk aan een<br />
verbetering van de zorg. Een voorbeeld<br />
is het opstellen van criteria<br />
voor de kwaliteit van de zorg. Niet elk<br />
ziekenhuis is immers even gespecialiseerd<br />
in bepaalde operaties. Ook<br />
zijn er inmiddels patiëntenwijzers<br />
gecreëerd; zoekinstrumenten op internet<br />
waarmee patiënten kunnen<br />
zien welk ziekenhuis aan de voor hen<br />
belangrijke kwaliteitseisen voldoet.”<br />
Aanspreekpunt<br />
Patiëntenorganisaties zijn belangrijk.<br />
Een standaard brochure geeft<br />
meestal niet voldoende informatie<br />
voor iemands specifieke situatie.<br />
De kankerpatiëntenorganisaties<br />
zijn een aanspreekpunt voor meer<br />
informatie en ook voor lotgenotencontact,<br />
bijvoorbeeld als iemand<br />
wil weten wat de ervaringen zijn<br />
op het gebied van medicatie of behandelingen.<br />
“Als individuele patient<br />
is het daarnaast lastig om een<br />
voet tussen de deur te krijgen bij<br />
de grote instanties. De kankerpa-<br />
‘We zijn bezig met<br />
het creëren van<br />
een platform waar<br />
alle kennis moet<br />
samenkomen’<br />
Marlijn Caspers<br />
Projectleider Voorlichting bij NFK<br />
tiëntenbeweging kan dat wel en<br />
is een samenwerkingspartner van<br />
bijvoorbeeld zorgverzekeraars en<br />
ziekenhuizen. Ze bieden ook keuze<br />
ondersteunende informatie<br />
voor patiënten. Zou de kankerpatientenbeweging<br />
er niet zijn, dan is<br />
de stem van de patiënt nauwelijks<br />
hoorbaar in wetenschappelijk onderzoek<br />
en daarmee in de verbetering<br />
van de zorg.”<br />
Online platform<br />
Vaak meldt iemand met kanker<br />
zich pas later aan bij een patiën-<br />
PATIËNTENORGANISATIES<br />
Patiëntenorganisaties zijn<br />
erg belangrijk. Hier kunnen<br />
mensen zaken bespreken<br />
die vaak niet of onvolledig in<br />
standaard brochures staan.<br />
FOTO: SHUTTERSTOCK<br />
tenvereniging. Toch denkt Caspers<br />
dat dit beter eerder gebeurt.<br />
“Het is belangrijk om je te realiseren<br />
dat je al eerder een actieve<br />
rol kunt spelen in het proces. De<br />
kankerpatiëntenorganisatie is de<br />
eerste betrouwbare bron die je<br />
kunt raadplegen. Inmiddels zijn<br />
we actief met het creëren van een<br />
online platform waar alle kennis<br />
moet samenkomen. Basaal en<br />
laagdrempelig, met alle relevante<br />
informatie gebundeld. Daarmee<br />
willen we ook ervaringen van patiënten<br />
vergaren. Zo wordt ons<br />
verhaal richting de zorgsector en<br />
verzekeraars immers ook sterker,<br />
waardoor de kwaliteit van de zorg<br />
vervolgens beter wordt.”<br />
De nieuwe standaard voor de behandeling van kanker<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
JUNI 2012 · 3<br />
Vereniging Waterloop is één van de<br />
25 kankerpatiëntenorganisaties die<br />
ons land telt. Voorzitter Lisa Bracht<br />
vertelt over het belang ervan.<br />
Waterloop richt zich op mensen<br />
met blaas-, nier- en pyelumkanker.<br />
“Zoals bij alle patiëntenverenigingen<br />
zijn er drie pijlers: lotgenotencontact,<br />
informatieverstrekking en<br />
belangenbehartiging. Samen met<br />
de 24 andere organisaties zijn we<br />
aangesloten bij de Nederlandse Federatie<br />
van Kankerpatiëntenorganisaties<br />
en staan we samen sterk”,<br />
zegt Lisa Bracht.<br />
Vereniging Waterloop is geen<br />
grote vereniging met haar 400 leden,<br />
maar neemt dankzij de samenwerking<br />
deel aan grote projecten.<br />
Bijvoorbeeld op het gebied van arbeidsparticipatie<br />
van mensen met<br />
kanker. “Een ander voorbeeld is dat<br />
we hebben meegewerkt aan de totstandkoming<br />
van een minimumeis<br />
van tien blaasverwijderingsoperaties<br />
per ziekenhuislocatie. Dat is een<br />
kwaliteitsslag.”<br />
Mooie inbreng<br />
“Patiëntenverenigingen zijn heel<br />
belangrijk. De ervaringsdeskundigheid<br />
van de leden vormt een mooie<br />
inbreng waarmee we de zorg kunnen<br />
terugbrengen naar het niveau<br />
van de patiënt, in plaats van over de<br />
hoofden heen. Ook het contact onderling<br />
is belangrijk. Niet alleen om<br />
het leed te delen, maar ook om samen<br />
kracht te vergaren. Ik ben altijd<br />
voorzichtig met het geven van advies.<br />
Maar we vinden wel dat mensen<br />
de baas moeten zijn over hun<br />
eigen ziekteproces. Daarom verstrekken<br />
we informatie op basis<br />
waarvan patiënten weloverwogen<br />
keuzes kunnen maken.”<br />
“We kunnen patiënten ook voorlichten<br />
over de plussen en minnen<br />
van bepaalde medicijnen, zodat ze<br />
weten waar ze aan beginnen. Wel<br />
kunnen er nog zaken beter. In mijn<br />
zoektocht naar bestuursleden valt<br />
me nog altijd op dat mensen schrikken<br />
van het woord kanker. Er rust<br />
nog steeds een taboe op, heb ik het<br />
idee. Wie ziek wordt, komt in een<br />
heel andere samenleving terecht.<br />
Het is prettig als iemand je daarbij<br />
helpt. Daarom zijn patiëntenverenigingen<br />
zo belangrijk.”<br />
“ Gepersonaliseerde geneeskunde is simpelweg geneeskunde. Het doel is het accuraat diagnosticeren van ziekten en deze vervolgens effectief behandelen.<br />
De nieuwste diagnostische methoden, ontwikkelingen in de genetica en resultaten van modern geneesmiddelen onderzoek stellen ons in staat dit doel te bereiken.”<br />
Dr. Andreas Penk<br />
President van Pfi zer Oncology Europe<br />
Oncology www.pfi zer-oncologie.nl<br />
! Kijk voor meer<br />
informatie op:<br />
www.nfk.nl<br />
Lisa Bracht<br />
Voorzitter van Vereniging Waterloop<br />
Samen sterk<br />
! Kijk voor meer<br />
informatie op:<br />
www.waterloop.nfk.nl<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com
4 · JUNI 2012<br />
NIEUWS<br />
COMPLEX EN ZELDZAAM<br />
DE ZIEKTE VAN FABRY<br />
WORDT NOG VAAK<br />
NIET HERKEND<br />
De ziekte van Fabry kan levensbedreigend<br />
zijn en kent<br />
een breed spectrum aan veelal<br />
aspecifieke symptomen.<br />
Gemiddeld duurt het twaalf<br />
jaar tot de uiteindelijke diagnose<br />
wordt gesteld. Tijdige<br />
diagnose en behandeling kunnen<br />
echter onomkeerbare<br />
schade voorkomen en de levenskwaliteit<br />
van patiënten<br />
verbeteren.<br />
Ongeveer 350 Nederlanders hebben<br />
–naar schatting- de ziekte<br />
van Fabry. Bij hen ontbreekt een<br />
bepaald eiwit (het enzym) of dit<br />
functioneert niet goed in de lysosoom<br />
van de cel. Door dit tekort<br />
kan de stof Gb3 niet of onvoldoende<br />
worden afgebroken. Hierdoor<br />
stapelt Gb3 zich op in de lysosomen.<br />
Deze ophoping zorgt ervoor<br />
dat er allerlei problemen kunnen<br />
ontstaan in cellen van bijvoorbeeld<br />
de nieren, bloedvaten, hersenen,<br />
het hart en de ogen. In het<br />
ergste geval kunnen de gevolgen<br />
hiervan zelfs levensbedreigend<br />
zijn. De oorzaak van de ziekte<br />
van Fabry is te vergelijken met<br />
een volle afvalcontainer: als deze<br />
na verloop van tijd niet geleegd<br />
wordt, raakt hij vol. Er kan niets<br />
meer bij, waardoor er problemen<br />
kunnen ontstaan. In menselijke<br />
cellen geldt in wezen hetzelfde<br />
principe.<br />
Tijdige diagnose<br />
Het stellen van de diagnose en<br />
behandeling in een zo vroeg mogelijk<br />
stadium is belangrijk. Probleem<br />
is echter dat veel van de<br />
eerste symptomen lijken op<br />
symptomen van andere, vaker<br />
voorkomende ziektebeelden: de<br />
zogenaamde aspecifieke symptomen.<br />
Artsen denken, begrijpelijk,<br />
eerder aan meer voor de hand liggende<br />
ziektebeelden of brengen<br />
de verschijnselen soms onterecht<br />
in verband met psychische problemen.<br />
Ook het feit dat de combinatie<br />
van symptomen juist weer<br />
per individu verschilt, maakt het<br />
stellen van een diagnose niet gemakkelijker.<br />
Momenteel duurt het<br />
gemiddeld maarliefst twaalf jaar<br />
voor een juiste diagnose wordt<br />
gesteld. Vroegtijdige diagnose en<br />
beschikbare therapie, meer wetenschappelijk<br />
onderzoek en het<br />
verhogen van kennis kan het leven<br />
van een Fabry-patiënt aanzienlijk<br />
verbeteren. Momenteel<br />
zijn er in Nederland circa 150 patiënten<br />
met de ziekte van Fabry<br />
gediagnosticeerd en is een aanzienlijk<br />
deel van de patiënten nog<br />
niet of onjuist gediagnosticeerd.<br />
Voor deze mensen kan dit leiden<br />
tot onherstelbare schade of in het<br />
ergste geval vroegtijdig overlijden.<br />
Symptomen<br />
Maar wat zijn de symptomen zoal?<br />
Jonge kinderen hebben vaak<br />
te maken met onbegrepen pijnen<br />
die vaak niet reageren op gewone<br />
pijnstillers. Pijn bij inspanning,<br />
pijn bij koorts, maag- darmpijnen<br />
en brandende, stekende pijnen<br />
in handen en voeten zijn veel<br />
voorkomende klachten op jonge<br />
leeftijd. Ook pijn bij temperatuurwisselingen<br />
komt voor. Een<br />
meer zichtbaar verschijnsel zijn<br />
de zogeheten angiokeratomen:<br />
pijnloze rode bloedpuntjes op de<br />
huid die het opvallendst zijn tussen<br />
de navel en knieën maar die<br />
ook kunnen voorkomen op de lippen,<br />
handen en/of armen. Kinderen<br />
en volwassenen kunnen ook<br />
problemen hebben met transpireren,<br />
bijvoorbeeld overmatig of<br />
niet zweten. Aangezien de ziekte<br />
van Fabry een voortschrijdende<br />
ziekte is, kan op latere leeftijd<br />
-tussen de 30 en 45 jaar- de ziekte<br />
langzaam verergeren en mogelijk<br />
de nieren, het hart en het centrale<br />
zenuwstelsel aantasten. Echter<br />
ook bij jonge mensen met de ziekte<br />
van Fabry zijn al herseninfarct,<br />
nierproblematiek of gehoorverlies<br />
beschreven.<br />
Wanneer een combinatie van de<br />
eerder genoemde symptomen zich<br />
voordoet, is het verstandig een specialist<br />
te raadplegen. Symptomen<br />
die samen met andere kenmerken de<br />
verdenking van Fabry zodoende kunnen<br />
versterken zijn: een onverklaarbare<br />
beroerte op jonge leeftijd (18-55<br />
jaar), een onverklaarde verdikking<br />
van de hartspier, hartkloppingen,<br />
eiwit in de urine, nierfalen, oorsuizen,<br />
buikpijn, diarree, obstipatie, een<br />
vertroebeld hoornvlies en kronkelbloedvaten<br />
in de ogen.<br />
Gradaties<br />
De vooruitgang van de ziekte<br />
van Fabry verschilt per persoon<br />
en ook de klachten kunnen met<br />
wisselende ernst optreden en op<br />
verschillende leeftijden. Een Fabry-patiënt<br />
kan één of meerdere<br />
symptomen hebben, de combinatie<br />
daarvan verschilt per individu.<br />
Sommige patiënten hebben helemaal<br />
geen verschijnselen, anderen<br />
hebben al klachten op zeer<br />
jonge leeftijd en weer anderen<br />
vertonen pas op veel latere leeftijd<br />
symptomen.<br />
Therapie<br />
De ziekte van Fabry is niet te genezen,<br />
wel te behandelen. Sinds<br />
2001 is de zogenaamde<br />
SLECHTS<br />
150<br />
VAN DE 350<br />
FABRY<br />
PATIËNTEN<br />
ZIJN GEDIAG- GEDIAG IAG IA -<br />
NOSTISEERD<br />
enzymvervangingstherapie beschikbaar.<br />
In Nederland zijn<br />
momenteel twee enzymvervangingstherapieën<br />
beschikbaar. In<br />
deze therapie wordt het ontbrekende<br />
of niet goed functionerende<br />
enzym vervangen. Dit gebeurt via<br />
een intraveneuze infusie. Patiënten<br />
die behandeld worden met enzymvervangingstherapie<br />
krijgen<br />
het geneesmiddel eens in de twee<br />
weken via een infuus toegediend.<br />
Veelal gebeurt dit na verloop van<br />
tijd via thuisinfusen, zodat de patiënt<br />
een zo normaal mogelijk dagelijks<br />
leven kan leiden.<br />
Een behandeling met enzymvervangingstherapie<br />
is er met name<br />
op gericht de progressieve ziekte<br />
te stabiliseren en onnatuurlijke<br />
achteruitgang te vertragen of te<br />
stoppen.<br />
Eerder diagnosticeren<br />
Vanwege het zeldzame karakter<br />
van de ziekte is het belangrijk dat<br />
-naast klinisch onderzoek- ook gegevens<br />
worden verzameld over<br />
het praktijkgebruik van het soort<br />
geneesmiddelen dat de patiënt<br />
neemt. Daarom bestaat er een internationale<br />
database waarin, geanonimiseerd,<br />
relevante gegevens<br />
van Fabry-patiënten wereldwijd<br />
zijn opgenomen door medisch<br />
specialisten. Op deze manier is op<br />
grotere schaal analyse mogelijk<br />
van relevante gegevens door diverse<br />
experts. Het levert een bijdrage<br />
aan de toename van kennis<br />
over de ziekte en de patiënten. Dit<br />
vergroot de mogelijkheid Fabrypatiënten<br />
eerder en sneller te diagnosticeren<br />
in de toekomst.<br />
Dankzij onderzoek is er steeds<br />
meer bekend over het beloop van<br />
de ziekte van Fabry. Toch gaat het<br />
hier om een complexe aandoening<br />
waarvoor meer aandacht en<br />
onderzoek nodig is. Bovendien is<br />
het van belang dat specialisten<br />
de ziekte van Fabry eerder als mogelijke<br />
diagnose overwegen. Ook<br />
voor ouders en huisartsen is het<br />
belangrijk de ziekte beter te herkennen.<br />
! Voor meer<br />
informatie:<br />
Patiëntenvereniging Ziekte van<br />
Fabry: Fabry Support en<br />
Informatie Groep Nederland<br />
(FSIGN)<br />
Fabry expertise- en behandelcentrum<br />
Academisch Medisch<br />
Centrum (AMC) Amsterdam<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
ORGAAN SYMPTOOM<br />
Centraal<br />
Zenuw stelsel<br />
Cardiaal<br />
Renaal<br />
Neuropathie<br />
Kenmerken van de<br />
• Oorzaak van onverklaarbare beroerte 18-55jr: 2-4%<br />
• Witte stof laesies<br />
• Vertebrobasilaire vasculaire malformaties<br />
• Gedilateerde en gekronkelde bloedvaten<br />
• Lacunaire infarct(en)<br />
• Onverklaarbare linker ventrikel hypertrofie<br />
• Ritme- en geleidingsstoornissen<br />
• Disfunctie van de systole en diastole van de linkerventrikel<br />
• Klepgebreken, voornamelijk de mitralisklep<br />
• Palpitaties<br />
• Dyspneu<br />
• Syncope<br />
• Micro-albuminurie<br />
• Proteïnurie<br />
• Progressieve afname Glomerulair Filtratie Ratio (GFR)<br />
• End Stage Renal Disease<br />
Een Fabry patiënt kan één of mee<br />
• Pijn in handen en voeten bij koorts<br />
• Neuropathische pijnen, Acroparesthesie:<br />
brandende, tintelende of gevoelloze extremiteiten,<br />
of aanvallen van scherpe of brandende pijn<br />
• Hypo-, an-, hyperhidrosis<br />
• Verlaagde warmte en inspanningstolerantie
Oren<br />
Ogen<br />
Huid<br />
ziekte van Fabry<br />
rdere symptomen hebben.<br />
ORGAAN SYMPTOOM<br />
Tractus<br />
digestivus<br />
Voorbeeld van angiokeratomen rond de billen.<br />
Overgenomen met toestemming van dr. Thomas Jansen.<br />
• Gehoorverlies (progressief of acuut)<br />
• Tinnitus<br />
• Vertigo<br />
• Cornea verticillata, roomwit vertroebeld hoornvlies<br />
• Kronkelbloedvaten van de retina of conjunctivae<br />
• Lensvertroebeling (anterior of posterior subcapsulair<br />
cataract)<br />
• Abdominale pijn<br />
• Diarree<br />
• Vertraagde ontlediging<br />
• Vroege verzadiging<br />
• Obstipatie en postprandiale flatulentie<br />
• Misselijkheid en braken<br />
• Gewichtsverlies<br />
DE ZIEKTE<br />
VAN HUNTER<br />
Vier kinderen<br />
met de ziekte van<br />
Hunter. Opvallend<br />
zijn de grovere<br />
gelaatstrekken<br />
waaraan je de<br />
ziekte van Hunter<br />
kunt herkennen.<br />
• Angiokeratomen (bloedpuntjes op de huid),<br />
voornamelijk op de romp en geslachtszones<br />
• Teleangiectasien<br />
• Oedeem van de bovenste en onderste extremiteiten<br />
De ziekte<br />
van Hunter<br />
Hoewel de ziekte van Hunter<br />
heel zeldzaam is, zijn er ook in<br />
Nederland mensen met deze<br />
aandoening. Hun persoonlijke<br />
situaties variëren sterk.<br />
INFORMATIE<br />
De ziekte van Hunter is een zeldzame<br />
en erfelijke stapelingsziekte.<br />
De ziekte is genoemd naar een<br />
naar Canada geëmigreerde Schot<br />
die het fenomeen als eerste in 1917<br />
beschreef. De ziekte maakt deel uit<br />
van een heel spectrum aan lysosomale<br />
stapelingsziekten. Slechts<br />
één op de 111.000 tot 132.000 geboren<br />
kinderen heeft de ziekte van<br />
Hunter.<br />
Kink in de kabel<br />
Ons hele lichaam bestaat uit cellen.<br />
Iedere cel bevat allerlei onderdelen<br />
om te functioneren, waaronder<br />
lysosomen. Lysosomen bevatten<br />
enzymen (eiwitten) die allerlei<br />
stoen omzetten die het lichaam<br />
niet meer nodig heeft, het zijn dus<br />
een soort afvalverwerkers van de<br />
cellen.<br />
Maar als één zo’n enzym in het lysosoom<br />
ontbreekt, dan betekent dit<br />
een kink in de kabel van het afvalverwerkingsproces.<br />
Mensen met de<br />
erfelijke ziekte van Hunter missen<br />
of hebben een tekort aan het enzym<br />
iduronaat-2-sulfatase (I2S), dat<br />
we nodig hebben om speciale en<br />
belangrijke suikers die het lichaam<br />
produceert weer af te breken. Als<br />
deze suikers niet afgebroken worden,<br />
stapelen ze in de cellen. Deze<br />
functioneren daardoor niet meer<br />
en sterven af. Dit kan tot allerlei<br />
verschillende symptomen leiden.<br />
Symptomen<br />
Uiteindelijk is de ziekte van Hunter<br />
een zeer belastende ziekte. Voor<br />
veel ouders komt de ziekte onverwacht.<br />
Een kind met Hunter wordt<br />
namelijk veelal geboren zonder<br />
merkbare medische problemen.<br />
Pas op een gegeven moment blijkt<br />
dat het kindje achterloopt in de<br />
ontwikkeling, dat het er iets anders<br />
uitziet dan anderen en dat het<br />
bijvoorbeeld last heeft van luchtweginfecties.<br />
Bij kinderen zijn<br />
verschijnselen van de ziekte van<br />
Hunter vaak pas tussen hun tweede<br />
en vierde levensjaar zichtbaar.<br />
Symptomen zijn in veel gevallen<br />
grove gelaatstrekken, een achterblijvende<br />
groei en een vergroting<br />
van de lever en de milt, dat zich uit<br />
in een “opgeblazen” buik. Andere<br />
symptomen zijn hartklachten, gewrichtsproblemen<br />
en doofheid.<br />
In circa 50% van de patiënten met<br />
Hunter zijn ook de hersenen aangedaan,<br />
wat meestal leidt tot achteruitgang<br />
van verstandelijke<br />
vermogens van kinderen. Dit uit<br />
zich bijvoorbeeld in de achteruitgang<br />
van de spraak.<br />
Vroege diagnose<br />
belangrijk<br />
De persoonlijke situaties van mensen<br />
met de ziekte van Hunter zijn<br />
nogal wisselend. Soms is men sterk<br />
afhankelijk van persoonlijke zorg,<br />
anderen functioneren maatschappelijk<br />
goed en hebben een baan.<br />
Niettemin is de levensverwachting<br />
van mensen met de ziekte van<br />
Hunter lager door alle medische<br />
problemen die erbij komen kijken.<br />
De signalering (door patiënten en<br />
hun familie, maar zeker ook door<br />
medici) van de ziekte van Hunter<br />
is niet eenvoudig vanwege de zeldzaamheid<br />
en de veelal aspecifieke<br />
symptomen. Vaak zijn patiënten<br />
met hun ouders al bij veel artsen<br />
geweest voordat uiteindelijk de<br />
diagnose wordt gesteld. Omdat<br />
de ziekte zich kenmerkt door veel<br />
aspecifieke symptomen in de beginfase<br />
waarin de ziekte zich uit,<br />
is het vrijwel altijd de huisarts die<br />
de eerste keer te maken krijgt met<br />
de eerste symptomen. Vanwege de<br />
zeldzaamheid is er echter een grote<br />
kans is dat de symptomen niet<br />
direct in verband gebracht worden<br />
met de ziekte van Hunter. Toch is<br />
het - net als bij andere stapelingsziekten<br />
- belangrijk dat er een<br />
vroege diagnose wordt gesteld. Het<br />
is daarom ook van groot belang dat<br />
er meer bekendheid rondom dit<br />
soort behandelbare zeldzame ziekten<br />
ontstaat. Ouders die een vermoeden<br />
hebben dat er iets aan de<br />
hand is met hun kind, doen er verstandig<br />
aan een huisarts te raadplegen.<br />
Deze kan dan eventueel<br />
zorgen voor een doorverwijzing<br />
naar een kinderarts of een gespecialiseerde<br />
arts.<br />
Behandeling<br />
Hoewel de behandeling van de<br />
ziekte van Hunter, evenals bij andere<br />
stapelingsziekten, lang moeilijk<br />
is gebleken en daarom vooral<br />
gericht was op symptoombestrijding,<br />
heeft DNA-onderzoek in het<br />
afgelopen decennium veel inzichten<br />
opgeleverd voor de medische<br />
wetenschap. Het ontbrekende enzym<br />
kan tegenwoordig worden<br />
gemaakt en is als medicijn beschikbaar.<br />
Deze enzymvervangingstherapie<br />
als behandeling is<br />
sinds 2006 geregistreerd, nadat<br />
eerst placebogecontroleerd onderzoek<br />
werd verricht. In Nederland<br />
worden alle patiënten met de ziekte<br />
van Hunter behandeld en opgevolgd<br />
in het Rotterdamse Erasmus<br />
MC door een gespecialiseerd team<br />
in het Centrum voor Lysosomale<br />
en Metabole Ziekten o.l.v. Professor<br />
dr van der Ploeg. Dit is wereldwijd<br />
bekend als behandelcentrum.<br />
Het centrum heeft tot doel om de<br />
zorg en behandeling van zowel<br />
kinderen als volwassenen met dit<br />
soort zeldzame ziektebeelden te<br />
verbeteren en internationaal onderzoek<br />
te stimuleren.<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
Ben Harpenau<br />
Heeft sinds zijn geboorte<br />
de ziekte van Hunter<br />
JUNI 2012 · 5<br />
Leven<br />
met Hunter<br />
Ben Harpenau (47) heeft al<br />
sinds zijn geboorte de ziekte<br />
van Hunter. Hij noemt<br />
het een ‘keiharde ziekte’, al<br />
heeft hij er wel mee leren<br />
leven.<br />
Als kind was Ben Harpenau vaak<br />
ziek. “Ik ben te vaak in ziekenhuizen<br />
geweest. Dan waren het mijn<br />
oren, dan weer had ik last van mijn<br />
bronchiën. Ik was een bijzonder geval<br />
dat ze graag wilden onderzoeken.”<br />
Ben’s broer bleek de ziekte van<br />
Hunter te hebben, wat de diagnosestelling<br />
bij Ben wat vergemakkelijkte.<br />
Hij hoorde die in de jaren zeventig.<br />
“Ik kreeg geen medicijnen.<br />
Ja, antibiotica. Of mijn oren werden<br />
uitgespoten. Gelukkig heb ik een<br />
relatief milde variant van de ziekte<br />
van Hunter. Er zijn ook mensen die<br />
er in hun kindertijd aan overlijden.<br />
Dat maakt het een keiharde ziekte,<br />
ook voor de ouders natuurlijk”, zegt<br />
Ben. “Als kind was het niet prettig<br />
om te leven met mijn aandoening.<br />
Ik wilde zijn zoals andere kinderen<br />
en probeerde me zo veel mogelijk<br />
aan te passen. Dat was een misvatting.”<br />
Ben onderging talloze operaties,<br />
bijvoorbeeld aan zijn oren en<br />
daarnaast ook vanwege het zogeheten<br />
carpaal-tunnel syndroom.<br />
Honden uitlaten<br />
Inmiddels hoort Ben slecht als gevolg<br />
van de ziekte, en heeft hij problemen<br />
met zijn luchtwegen en<br />
gewrichten. Maar een potje gaan<br />
zitten klagen is niets voor hem.<br />
“Vooral de laatste tien jaar ga ik er<br />
beter mee om. Natuurlijk is het een<br />
slepende ziekte. Ik weet niet wat<br />
het volgende zal zijn dat gaat haperen;<br />
mijn rug, mijn zenuwen? Het is<br />
soms frustrerend dat de ziekte van<br />
Hunter ineens kan toeslaan. Maar<br />
hóe je daarmee omgaat is allesbepalend.<br />
Toen ik twintig jaar geleden<br />
merkte dat sollicitaties weinig opleverden<br />
vanwege mijn ziekte, ben<br />
ik mijn eigen hondenuitlaatservice<br />
begonnen. Dat deed me ontzettend<br />
goed. Het is een grote verantwoordelijkheid,<br />
maar ik ben wel lekker<br />
in beweging in de buitenlucht. Ik<br />
doe het nu iets rustiger aan door<br />
problemen met mijn rug, maar<br />
honden zijn nog steeds een passie.<br />
Uiteraard hou ik rekening met de<br />
ziekte van Hunter, ik merk wel dat<br />
mijn lichaam ouder wordt. Ik leef<br />
en eet zo gezond mogelijk.”<br />
“Mensen reageren nog steeds wel<br />
eens vreemd op mij en mijn uiterlijk.<br />
Hoewel ik dat als kind heel erg<br />
vond, heb ik daar nu niet echt meer<br />
gedachten bij. Het is hun probleem.<br />
Wel zou het fijn zijn als mensen kijken<br />
zoals ik naar mezelf kijk: naar<br />
de persoon die ik ben, in plaats van<br />
naar de ziekte.”<br />
! Over Ben is een ontroerende<br />
documentaire gemaakt.<br />
Zie hiervoor:<br />
www.ikbendieikben.nl<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com
6 · JUNI 2012<br />
NIEUWS<br />
NIEMAND HOEFT<br />
TE BLOEDEN<br />
■ Vraag: Waarom moeten we<br />
meer weten over de ziekte Von<br />
Willebrand?<br />
■ Antwoord: Meer inzicht leidt<br />
tot betere behandeling en verbetert<br />
de kwaliteit van leven.<br />
De ziekte Von Willebrand is de<br />
meest voorkomende (erfelijke)<br />
bloederziekte. Eén op de honderd<br />
mensen heeft een verlaagde hoeveelheid<br />
van deze stollingsfactor<br />
in het bloed en heeft daarbij milde<br />
bloedingsverschijnselen. In<br />
Nederland zijn er ongeveer 1300<br />
mensen met een ernstigere vorm.<br />
Toch is de aandoening niet erg bekend.<br />
Een ondergeschoven kind,<br />
noemt Frank Leebeek het. Hij is<br />
hoogleraar en internist-hematoloog<br />
bij het Erasmus MC en verricht<br />
onderzoek naar de ziekte.<br />
Kwaliteit van leven<br />
“Von Willebrand factor is een eiwit<br />
dat betrokken is bij de bloedstolling.<br />
Als er te weinig van is,<br />
heb je een grotere kans op bloedingen.<br />
Dat kan een probleem<br />
opleveren bij ingrepen, zoals operaties<br />
en kiezen trekken. Er zijn<br />
ook vrouwen die als gevolg van<br />
de ziekte hevige menstruaties ervaren.<br />
Vrouwen presenteren zich<br />
vaak met die klacht, waarna Von<br />
Willebrand ziekte wordt geconstateerd.<br />
Andere symptomen zijn<br />
blauwe plekken, neusbloedingen<br />
en bloedend tandvlees.” Door bij<br />
mensen met bloedingsverschijnselen<br />
te testen op deze ziekte<br />
www.cslbehring.nl<br />
kunnen bloedingen worden voorkomen.<br />
Von Willebrand ziekte<br />
wordt onderscheiden in drie types,<br />
variërend in ernst. De behandeling<br />
is relatief eenvoudig met<br />
medicatie die de stollingsfactor<br />
in het bloed verhoogt. Deze medicijnen<br />
kunnen soms via een neusspray<br />
of anders via een infuus<br />
worden toegediend. Hierdoor normaliseert<br />
de bloedstolling en kan<br />
een ingreep veilig plaatsvinden of<br />
een bloeding worden gestopt.<br />
WIN-onderzoek<br />
“Patiënten en ook medici denken<br />
vaak niet aan Von Willebrand<br />
ziekte. Daarom moet er meer over<br />
bekend zijn.” Een stap hiertoe is<br />
het ‘Willebrand in Nederland’ onderzoek<br />
waaraan meer dan 800<br />
patiënten met de ernstigere vorm<br />
van de ziekte hebben meegedaan.<br />
Het is opgezet om te achterhalen<br />
wat de symptomen zijn, welke erfelijke<br />
afwijking de ziekte veroorzaakt<br />
en wat de beste behandeling<br />
is. “Bovendien is de kwaliteit van<br />
leven een onderzoeksonderwerp,<br />
daar was nog nooit naar gekeken.<br />
Dankzij de vele gegevens kan<br />
er ook vervolgonderzoek plaatsvinden.<br />
Een interessante vraag is<br />
Frank Leebeek<br />
Hoogleraar en<br />
internist-hematoloog<br />
in het<br />
Erasmus MC<br />
MEER DAN<br />
800<br />
VON WILLEBRAND<br />
PATIËNTEN<br />
DEDEN MEE<br />
AAN <strong>HET</strong><br />
‘WILLEBRAND<br />
IN NEDERLAND’<br />
ONDERZOEK<br />
bijvoorbeeld hoe het kan dat binnen<br />
één familie de ene persoon<br />
met Von Willebrand ziekte meer<br />
bloedt dan de ander met dezelfde<br />
aandoening. Het is nuttig om de<br />
oorzaak van de bloedingsneiging<br />
te achterhalen. Daarom gaan we<br />
met bloedonderzoek en op DNAniveau<br />
bestuderen of andere factoren<br />
een rol spelen.”<br />
“Daarnaast willen we graag<br />
specifiek de groep kinderen onderzoeken,<br />
een kwetsbare groep.<br />
Welke bloedingen zij hebben en<br />
hoe Von Willebrand ziekte eerder<br />
is op te sporen, zijn belangrijke<br />
onderzoeksvragen.” Er zijn ook<br />
vrouwen met de aandoening die<br />
–ondanks medicatie- toch bloedingen<br />
hebben na een bevalling.<br />
“Misschien moeten de richtlijnen<br />
veranderen en is een hogere<br />
waarde van de stollingsfactor vereist.<br />
Ook blijkt dat 20 tot 25 procent<br />
van de onderzochte vrouwen<br />
de baarmoeder heeft laten verwijderen,<br />
omdat zij veel bloedverlies<br />
hadden bij de menstruatie.<br />
We willen graag weten hoe dit het<br />
best te voorkomen is. Doel van het<br />
onderzoek is dat we de kwaliteit<br />
van leven verhogen door de behandeling<br />
te verbeteren. Daarom<br />
moet er meer inzicht zijn in de<br />
ziekte.”<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
Wereldwijd is CSL Behring<br />
leidend in plasmaproteïne<br />
geneesmiddelen, toegewijd<br />
aan de behandeling van<br />
zeldzame, ernstige ziekten.<br />
CSL Behring richt zich op<br />
verbetering van kwaliteit<br />
van leven voor patiënten<br />
overal ter wereld. Wij<br />
leveren levensreddende<br />
behandelingen voor een<br />
reeks van zeldzame, ernstige<br />
aandoeningen.<br />
NL/CORP/12-0004
www.cslbehring.nl<br />
PLEZIER<br />
Ook wanneer je een<br />
chronische aandoening<br />
hebt, is het belangrijk om<br />
plezier te maken en alles<br />
uit het leven te halen.<br />
FOTO: CSL BEHRING<br />
Primaire<br />
Immuundeficiënties<br />
Primaire immuundeficiënties<br />
zijn afweerstoornissen die al<br />
in aanleg aanwezig zijn. Het<br />
probleem is dat ze vaak slecht<br />
worden herkend.<br />
PID’S<br />
PID staat voor primaire immuundeficiëntie,<br />
oftewel een in aanleg aanwezige<br />
afweerstoornis. PID’s zijn<br />
er in verschillende vormen en variaties<br />
in ernst. Gemeenschappelijk<br />
hebben ze dat het afweersysteem<br />
onvoldoende of niet functioneert.<br />
Kinderen met een ernstige gecombineerde<br />
afweerstoornis (SCID)<br />
hebben helemaal geen afweer en<br />
overlijden zonder behandeling in<br />
het eerste levensjaar.<br />
Infuus<br />
De meest voorkomende vorm van<br />
PID is CVID, wat staat voor Common<br />
Variable Immune Deficiency. Mensen<br />
met CVID zijn heel vaak ziek en<br />
praktisch altijd vermoeid is. “Helaas<br />
worden PID’s vaak niet herkend.<br />
Symptomen van CVID zijn onder<br />
meer problemen met de luchtwegen<br />
(infecties), ontstekingen in holtes<br />
en oren en steeds weer terugkerende<br />
longontstekingen en bronchitis.<br />
Soms hebben patiënten ook COPD”,<br />
vertelt Esther de Vries. Ze is als kinderarts-infectioloog/immunoloog<br />
verbonden aan het Jeroen Bosch<br />
Ziekenhuis te ’s-Hertogenbosch. Deze<br />
mensen kampen sociaal en maatschappelijk<br />
gezien met uitval. Wie<br />
niet wordt behandeld, heeft een grotere<br />
kans op vroegtijdig overlijden.<br />
Esther de Vries<br />
Kinderarts-infectioloog/immunoloog<br />
in het Jeroen Bosch<br />
Ziekenhuis<br />
Gelukkig is er wel een adequate behandeling:<br />
het toedienen van afweerstoen<br />
(immunoglobulinen).<br />
Dit gebeurt via een infuus. “Hiermee<br />
voorkom je de meeste infecties.<br />
CVID is niet te genezen, maar middels<br />
dit infuus kan een grote groep<br />
er wel goed mee leven.”<br />
Verfijnen<br />
De Vries onderzoekt PID’s in het<br />
Zorgpad Immunologie, en focust<br />
zich op de presenterende symptomen<br />
en hoe patiënten beter vindbaar<br />
zijn. Zodoende kunnen zij<br />
eerder worden gediagnosticeerd en<br />
kan een tijdige behandeling ernstige<br />
schade aan bijvoorbeeld de longen<br />
voorkomen. “Veel artsen zijn<br />
nog onvoldoende op de hoogte van<br />
PID’s. Hoewel de basis in medicatie<br />
–de toediening van afweerstoen-<br />
hetzelfde blijft, proberen we ook deze<br />
te verbeteren en te verfijnen. Er<br />
is eveneens aandacht voor het verminderen<br />
van de eventuele bijwerkingen.”<br />
Altijd ziek<br />
De Vries is ook betrokken bij de<br />
campagne Altijd Ziek van de patiëntenvereniging<br />
SAS, die bewustzijn<br />
van de zeldzame aandoening wil<br />
creëren. “Op de website altijdziek.nl<br />
kunnen patiënten, hun familie en<br />
ook professionals terecht voor meer<br />
informatie. Ik vind het erg belangrijk<br />
dat dit bewustzijn op alle niveaus<br />
ontstaat. Het kan echt helpen<br />
als iemand al eens over PID’s heeft<br />
gelezen en bijvoorbeeld de huisarts<br />
op de mogelijke aanwezigheid ervan<br />
kan wijzen.”<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
IN <strong>HET</strong> KORT<br />
JUNI 2012 · 7<br />
CSL Behring in<br />
Nederland is<br />
actief op het<br />
gebied van:<br />
• Stollingsstoornissen<br />
• Critical Care<br />
Miriam Stevense-Broeken<br />
Heeft een aangezichtsafwijking en<br />
een wervelafwijking in haar rug<br />
Gelijkgestemden<br />
Laposa is de landelijke patienten-<br />
en oudervereniging<br />
voor schedel- en/of aangezichtsafwijkingen.<br />
Mensen vinden er steun en gelijkgestemden.<br />
Zo ook Miriam<br />
Stevense-Broeken. Ze heeft een<br />
aangezichtsafwijking en een wervelafwijking<br />
in haar rug.”Na mijn<br />
geboorte werd al snel duidelijk dat<br />
er een afwijking was, bij anderen<br />
kan dat later aan het licht komen.<br />
Gelukkig kwam ik al vroeg in contact<br />
met gelijkgestemden. Het was<br />
echt fijn om te zien dat er meer<br />
mensen waren die er anders uitzagen.<br />
Anderen weten niet hoe het<br />
voelt.”<br />
De vereniging Laposa helpt mensen<br />
met informatie en lotgenotencontact.<br />
Miriam zelf helpt onder<br />
anderen jongeren met verschillende<br />
aandoeningen aan gezicht<br />
of schedel door met hen te praten.<br />
Ze hebben het bijvoorbeeld over de<br />
keuzes waarmee ze soms worden<br />
geconfronteerd. “Ik denk dat het<br />
heel belangrijk is dat mensen weten<br />
dat Laposa bestaat. Tegenwoordig is<br />
het gelukkig makkelijker –dankzij<br />
internet- ergens terecht te kunnen.”<br />
! Kijk voor meer<br />
informatie op:<br />
www.laposa.nl<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
• Immuun gerelateerde<br />
aandoeningen<br />
NL/CORP/12-0004
8 · JUNI 2012<br />
NIEUWS<br />
Vraag: Nog nooit van PKU gehoord?<br />
Antwoord: Dat kan kloppen. Het is een zeldzame ziekte.<br />
Gelukkig kunnen we door tijdige screening en behandeling<br />
nare gevolgen voorkomen.<br />
Tijdig opsporen<br />
belangrijk<br />
EXPERT<br />
PKU was de eerste stofwisselingsziekte<br />
die echt kon worden behandeld en<br />
waarbij een dieet baat had. Eén op de<br />
18.000 mensen heeft PKU, een aorting<br />
die staat voor de ziekte fenylketonurie.<br />
Dit betekent een verhoogde<br />
spiegel van het aminozuur fenylalanine.<br />
Een tekort van een enzym in de lever<br />
zorgt ervoor dat dit aminozuur niet voldoende<br />
wordt omgezet. “De verhoogde<br />
hoeveelheid fenylalanine in het bloed<br />
en de hersenen kan –als je niet behandelt-<br />
leiden tot ernstige achterstand in<br />
de ontwikkeling, epilepsie, autistiform<br />
en agressief gedrag”, zegt Francjan van<br />
Spronsen, kinderarts Metabole Ziekten<br />
in het UMC Groningen.<br />
“We weten dat als je de fenylalaninespiegel<br />
naar beneden brengt, de ontwikkeling<br />
van een kind binnen normale<br />
grenzen verloopt. Wel is het zo dat het in<br />
vergelijking met een kind zonder deze<br />
ziekte gemiddeld een achterstand heeft<br />
van vier tot acht IQ-punten terwijl er<br />
wel adequaat wordt behandeld. Een van<br />
de onderzoeksvragen is dus waarom een<br />
kind met PKU niet op hetzelfde gemiddelde<br />
komt”, zegt Van Spronsen.<br />
Hielprik<br />
Sinds 1974 krijgen pasgeborenen de zogeheten<br />
hielprik voor screening op<br />
PKU. Zo’n 0,3 tot 0,5 procent van alle<br />
kinderen krijgt deze prik niet, omdat ze<br />
voor de hielprik overlijden of bijvoorbeeld<br />
vanwege een geloofsovertuiging<br />
van de ouders. Met de hielprik zijn patienten<br />
goed op te sporen waardoor tijdig<br />
een adequate behandeling kan worden<br />
gestart. “PKU werd zestig jaar lang alleen<br />
met een dieet behandeld. Het dieet<br />
is gericht op de beperking van de eiwitinname<br />
om zodoende de hoeveelheid<br />
fenylalanine te beperken. Concreet betekent<br />
dat in de praktijk onder meer:<br />
geen dierlijk eiwit en geen normaal<br />
meel (brood, pasta, koekjes). Een zeer<br />
streng dieet dat door mensen vaak als<br />
lastig wordt ervaren. Men eet en drinkt<br />
speciale eiwitarme producten die niet<br />
goedkoop zijn. Bovendien ontstaan er<br />
door het dieet tekorten aan andere aminozuren<br />
die moeten worden aangevuld<br />
met supplementen. Een dergelijk dieet<br />
volg je levenslang.”<br />
Medicatie<br />
Ongeveer een derde van de PKU patiënten<br />
heeft baat bij medicatie, zodat hun<br />
dieet minder streng hoeft te zijn. Van de<br />
‘Als je de<br />
fenylalanine-<br />
spiegel naar<br />
beneden<br />
brengt,<br />
verloopt de<br />
ontwikkeling<br />
van een<br />
kind binnen<br />
normale<br />
grenzen’<br />
Francjan<br />
van Spronsen<br />
Kinderarts Metabole<br />
Ziekten in het UMC<br />
Groningen<br />
PKU-patiënten die baat hebben bij medicatie,<br />
hoeft 10 tot 15 procent helemaal<br />
geen dieet meer te volgen. “De medicatie<br />
geeft het enzym dat bij PKU-patiënten<br />
niet goed werkt als het ware een boost.<br />
Door die boost gaat het enzym dus bij een<br />
aantal patiënten net wat harder werken<br />
en wordt fenylalanine beter en meer omgezet.”<br />
Nieuwe ontwikkelingen<br />
Er vindt onderzoek plaats naar PKU, ook<br />
naar nieuwe behandelwijzen. Een mogelijke<br />
optie is het toedienen van grote<br />
hoeveelheden andere aminozuren, waardoor<br />
de fenylalanine minder kans heeft<br />
om tot de hersenen door te dringen. Ook<br />
bestaan er eiwitten die niet zo veel fenylalanine<br />
bevatten, maar die zijn moeilijk<br />
te produceren. In de VS wordt daarnaast<br />
gewerkt aan injecties met een enzym dat<br />
fenylanaline al in de darmen areekt.<br />
Van Spronsen is voorzichtig hoopvol over<br />
die laatste ontwikkeling. “Een dergelijke<br />
behandeling zou het dieet dat het overgrote<br />
deel van de patiënten nog steeds<br />
moet volgen misschien kunnen beperken.”<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
Je vakantie<br />
smaakt naar meer<br />
Ga naar: www.pku.com/nl<br />
ÉÉN OP DE<br />
18.000<br />
MENSEN<br />
HEEFT PKU<br />
Ziek van<br />
HAE staat voor hereditair<br />
angio-oedeem. Dit is een<br />
erfelijke ziekte waarbij<br />
zwellingen ontstaan.<br />
Mirjam van Heel is één van de<br />
naar schatting 1500 mensen in<br />
Nederland met de erfelijke ziekte<br />
HAE. Als gevolg van een defect in<br />
een gen kunnen er in- en uitwen-<br />
Ontdek hoe uitgebreide kennis van fenylketonurie (PKU) kan helpen deze aandoening de<br />
baas te zijn. En ontdek waarom het handhaven van acceptabele fenylalaninespiegels in<br />
het bloed belangrijk is voor het lichamelijke, emotionele en intellectuele welzijn. Leer tips<br />
en trucs over hoe PKU van week tot week onder controle kan worden gehouden.<br />
Zo kun je volop genieten van je vakantie.<br />
2012.04.011.KUV
zwellingen<br />
dig zwellingen ontstaan. “Ze kunnen<br />
optreden op gezicht, handen<br />
en voeten. Deze zwellingen zijn<br />
pijnloos. Zelf heb ik de zwellingen<br />
in mijn darmen, wat gepaard gaat<br />
met hevige buikpijnen. De ziekte<br />
wordt meestal niet snel herkend,<br />
omdat de symptomen zo verschillend<br />
zijn. Mensen die een dergelijke<br />
zwelling in de keel krijgen,<br />
kunnen zelfs stikken. Ik gebruik<br />
medicatie om de zwellingen te<br />
voorkomen. Als dat niet lukt, krijg<br />
ik een infuus. Inmiddels heb ik<br />
met de aandoening leren leven.”<br />
Mirjam van Heel is bestuurslid<br />
van de Vereniging voor het<br />
HAE en QE, die meer bekendheid<br />
wil genereren voor de aandoening.<br />
Daarnaast maken ze lot-<br />
Zeldzame ziekte?<br />
Buitengewone oplossing!<br />
Scan de QR-code en ontdek<br />
de verschillende oplossingen van Vitao.<br />
Vitao ontwikkelt al meer dan 20 jaar uitzonderlijke voedingsmiddelen<br />
voor de behandeling van stofwisselingsstoornissen en<br />
andere weinig voorkomende aandoeningen waarvoor een passend<br />
dieet nodig is.<br />
Door onze voortdurende research en ontwikkeling in smaak en<br />
samenstelling zijn we wereldwijd een belangrijke partner van<br />
zowel de medische sector als de patiënten zelf. www.vitao.nl<br />
PKU-PATIËNTENDAG<br />
Elk jaar organiseert de<br />
Nederlandse PKU vereniging<br />
een weekend voor PKU-patienten.<br />
Dit jaar werd de Efteling bezocht.<br />
FOTO: NEDERLANDSE PKU VERENIGING<br />
genotencontact mogelijk en het<br />
bevorderen van kennis over behandelingen.<br />
! Kijk voor meer<br />
informatie op:<br />
www.hae-qe.nl<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
Mensen met de zeldzame<br />
ziekte van Gaucher kunnen<br />
te maken hebben met<br />
een breed spectrum aan<br />
symptomen. Van een vergrote<br />
milt of lever tot een<br />
verhoogde kans op bloeduitstortingen.<br />
De ziekte van Gaucher is een zeldzame<br />
erfelijke stofwisselingsziekte.<br />
De aandoening wordt veroorzaakt<br />
door het ontbreken of onvoldoende<br />
functioneren van een enzym,<br />
glucocerebrosidase. De ziekte van<br />
Gaucher behoort tot de zogeheten<br />
lysosomale stapelingsziekten. Bij<br />
patiënten met de ziekte van Gaucher<br />
wordt de vettige stof glucocerebroside<br />
in de lysosomen (een<br />
celonderdeel) van de cellen niet<br />
verder afgebroken. De stapeling die<br />
hierdoor ontstaat kan belangrijke<br />
schade aanrichten. In het algemeen<br />
goed herkenbare symptomen zijn<br />
verhoogde neiging tot bloedingen<br />
en hematomen (bloeduitstortingen).<br />
Andere symptomen<br />
Ook kunnen verschijnselen als splenomegalie<br />
(een vergrote milt) en<br />
trombocytopenie (te weinig bloedplaatjes)<br />
optreden. De ziekte van<br />
Gaucher kan ook een vergroting<br />
van de lever veroorzaken (hepatomegalie),<br />
anemie (bloedarmoede)<br />
of beenmerginfiltratie met risico op<br />
botbreuken en avasculaire necrose<br />
(doorbloedingsstoornis). Kinderen<br />
kunnen door Gaucher soms ook een<br />
groeiachterstand oplopen.<br />
Manifesteren<br />
De ziekte van Gaucher onderscheidt<br />
men in drie categorieën: type I, II<br />
en III. Deze indeling berust voornamelijk<br />
op betrokkenheid van het<br />
centraal zenuwstelsel, de mate van<br />
ziekteprogressie en de ernst. Type<br />
I onderscheid zich van type II<br />
JUNI 2012 · 9<br />
Ziekte van Gaucher:<br />
nog vaak niet herkend<br />
en III doordat er geen betrokkenheid<br />
is van het zenuwstelsel. Tevens<br />
komt Type 1 het meest voor: ongeveer<br />
één op de 20.000 mensen heeft<br />
de aandoening. De ziekte van Gaucher<br />
Type 1 kan zich op zowel jonge<br />
als volwassen leeftijd voor het eerst<br />
manifesteren en kent een variabel<br />
beloop van ernst en symptomen.<br />
Diagnose en therapie<br />
Bij vermoeden op de ziekte van<br />
Gaucher kan de diagnose worden<br />
gesteld op twee manieren: door enzymactiviteitmeting<br />
en door DNAdiagnostiek.<br />
Sinds geruime tijd is<br />
er een behandeling beschikbaar<br />
die het ontbrekende of onvoldoende<br />
functionerende enzym in het lichaam<br />
vervangt. De zogenaamde<br />
enzymvervangingstherapie. Hierdoor<br />
worden de stoen in het lysosoom<br />
weer normaal afgebroken en<br />
de stapeling van de vettige stof voorkomen.<br />
Dit gebeurt via een intraveneuze<br />
infusie.<br />
Het Gaucher expertise- en behandelcentrum<br />
bevindt zich in het Academisch<br />
Medisch Centrum (AMC)<br />
in Amsterdam.<br />
Niet alle mensen met de ziekte<br />
van Gaucher hebben een behandeling<br />
nodig. Een tijdige diagnose is<br />
van belang om bij patiënten voor<br />
wie dit van belang is, onomkeerbare<br />
schade te voorkomen. Ook verhoogt<br />
tijdig diagnosticeren de kans op een<br />
succesvolle behandeling.<br />
! Meer info?<br />
Diagnose Groep Gaucher,<br />
Volwassenen, Kinderen en Stofwisselingsziekten<br />
(VKS)<br />
Gaucher expertise- en behandelcentrum<br />
Academisch Medisch<br />
Centrum (AMC) Amsterdam<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
V.U. M. Illegems - Vitao International Ltd. - www.vitao.nl - © noticed.be
EEN ERECTIE-<br />
STOORNIS<br />
HOEF JE NIET<br />
ALLEEN OP<br />
TE LOSSEN<br />
VRAAG<br />
GEWOON<br />
HULP<br />
95% van de erectieproblemen kunnen worden<br />
behandeld. Praat met je dokter en ga online om<br />
meer te leren over de verschillende behandelopties.<br />
Vraag om hulp bij erectieproblemen en<br />
krijg je leven weer terug zoals voor je erectiestoornis<br />
samen met uw partner.<br />
Ga naar<br />
www.hulpbijerectieprobleem.nl<br />
NLURO00076
NIEUWS<br />
Het laatste taboe<br />
Veel mannen durven er niet<br />
over te praten, maar erectiestoornissen<br />
komen vaker voor<br />
dan je denkt. En dat terwijl ze<br />
vaak goed zijn te behandelen.<br />
INFORMATIE<br />
Het onvoldoende stijf worden van<br />
de penis –want dat is Erectiele Disfunctie<br />
(ED)- heeft een enorme impact<br />
op het leven van een man.<br />
Geestelijk omdat hij een gevoel van<br />
falen kan ervaren, maar ook in een<br />
relatie. Vaak wordt seksualiteit vermeden<br />
en na verloop van tijd de<br />
intimiteit ook. “Erectieklachten zorgen<br />
vaak voor stress en angst. Sommige<br />
mannen gaan er goed mee om<br />
en gaan actief op zoek naar oplossingen.<br />
Maar dat is echt een minderheid”,<br />
zegt Cobi Reisman, die<br />
uroloog-seksuoloog is in het Amstelland<br />
Ziekenhuis in Amstelveen.<br />
“Toch is het goed voor een man met<br />
ED te weten dat hij niet de enige is.<br />
Naar schatting hebben 800 000 tot<br />
900 000 mannen in Nederland te<br />
maken met een erectiestoornis.”<br />
Antenne van het hart<br />
De aantasting van de levenskwaliteit<br />
bij een man met ED is soms<br />
net zo groot als die bij diabetes, zo<br />
meent Reisman. Erectiestoornissen<br />
worden vaak veroorzaakt door vasculaire<br />
aandoeningen, maar kunnen<br />
juist ook een voorbode zijn van<br />
andere klachten zoals diabetes, een<br />
hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte.<br />
Belangrijk om naar de<br />
huisarts te stappen dus. “De penis is<br />
de antenne van het hart. Qua liefde,<br />
maar ook omdat problemen ermee<br />
soms wijzen op hart- en vaatziekten.”<br />
Er een boompje over opzetten is<br />
zogezegd nog niet voor iedereen<br />
even gemakkelijk. “Mannen komen<br />
minder bij de huisarts en letten<br />
ook minder op hun gezondheid.<br />
Toch treden er veel veranderingen<br />
op naarmate ze ouder worden. Er is<br />
bijvoorbeeld een duidelijke relatie<br />
tussen plasklachten als gevolg van<br />
een vergrote prostaat, en seksuele<br />
klachten. Ook kan bepaalde medicatie<br />
erectiestoornissen als bijwerking<br />
hebben”, vertelt Reisman.<br />
WVSD & DMHF: ‘MEN’S HEALTH WEEK’<br />
■ De Wetenschappelijke Vereniging<br />
voor Seksuele Disfuncties<br />
(WVSD) heeft als doel het bevorderen<br />
van de kennis, de diagnostiek,<br />
de behandeling en het onderzoek<br />
op het gebied van seksuele<br />
disfuncties bij mannen en<br />
vrouwen. Ook zorgt de vereniging<br />
voor onderwijscursussen en voor<br />
publieke campagnes om de seksuele<br />
gezondheid te bevorderen.<br />
De WVSD organiseert jaarlijks een<br />
wetenschappelijke bijeenkomst<br />
en is in 2012 de host van het “European<br />
Society for Sexual Medicine”<br />
congres in Amsterdam (6-9<br />
december).<br />
‘Het is intiem, maar<br />
het is een probleem.<br />
Het is erg belangrijk<br />
om hierover duidelijk<br />
te communiceren’<br />
Cobi Reisman<br />
Uroloog-seksuoloog bij het Ziekenhuis<br />
Amstelland<br />
Naar de dokter<br />
Wie veranderingen bemerkt, praat<br />
in eerste instantie met zijn partner.<br />
De stap naar de huisarts is daarna<br />
onvermijdelijk. “Het is intiem,<br />
maar het is een probleem. Het is erg<br />
belangrijk om hierover duidelijk te<br />
communiceren, ook omdat de klachten<br />
op iets anders kunnen duiden.<br />
Vertel daarom duidelijk wat precies<br />
de klachten zijn. Een arts moet<br />
de patiënt natuurlijk eerst op zijn<br />
gemak stellen. Velen zijn zeker toe-<br />
■ De WVSD heeft de oprichting<br />
mogelijk gemaakt van en steunt<br />
de Dutch Men’s Health Forum<br />
(DMHF). Dit platform wil een verbetering<br />
van de gezondheid van<br />
mannen bereiken door het bevorderen<br />
van de samenwerking tussen<br />
betrokken organisaties en individuen.<br />
De DMHF organiseert van<br />
11-17 juni 2012 voor de 3e keer<br />
de “Men’s Health Week” (www.<br />
menshealthweek.nl ) met als doelstelling<br />
het bewustzijn van mannen<br />
over vermijdbare gezondheidsproblemen<br />
te verhogen en vroege opsporing<br />
en behandeling van ziekten<br />
bij mannen aan te moedigen.<br />
Patiënt aan<br />
het woord<br />
“Om te kunnen genezen<br />
van mijn prostaatkanker is<br />
vorig jaar mijn prostaat operatief<br />
verwijderd. Gelukkig waren<br />
we er vroeg bij om uitzaaiingen<br />
te voorkomen en ben ik nu helemaal<br />
genezen van de kanker.<br />
Helaas begonnen na de operatie<br />
wel de erectieproblemen. Mijn<br />
partner en ik hebben ons vooraf<br />
kunnen verdiepen in de mogelijke<br />
complicaties van de operatie<br />
en zo hebben we ons kunnen<br />
voorbereiden op een erectiestoornis.<br />
Mijn gezin is op de<br />
hoogte van mijn stoornis en dat<br />
helpt. Vooral praten met je partner<br />
is van belang bij een erectiestoornis.<br />
Ook met de huisarts<br />
kan ik erover praten maar ik heb<br />
geen behoefte om het ook met<br />
de rest van mijn omgeving uitbundig<br />
te gaan bespreken. Ik<br />
kan goed leven met de stoornis<br />
en ook mijn vrouw heeft er niet<br />
zoveel moeite mee, het gaat<br />
goed zo.”<br />
FOTO: SHUTTERSTOCK<br />
gankelijk wat betreft ED. Het is aan<br />
te bevelen om ook de partner mee<br />
te nemen naar een dergelijk consult.<br />
Het gaat immers ook om een<br />
probleem dat je als stel hebt. Geef<br />
vooral aan dat het om iets intiems<br />
gaat, dan kan de huisarts je vaak wel<br />
op weg helpen in het gesprek. Als<br />
de huisarts niets kan doen, is er altijd<br />
een specialist waarnaar hij kan<br />
doorverwijzen.”<br />
Pillen<br />
“Er zijn pillen die eciënt werken<br />
en die je niet vlak voor de daad hoeft<br />
in te nemen, waardoor de klachten<br />
en de seks wat meer los van elkaar<br />
komen te staan. Werkt dat niet, dan<br />
zijn er altijd nog injecties, een vacuümpomp<br />
of zetpillen voor in de<br />
plasbuis. Voor verbetering van de<br />
kwaliteit van leven is het daarnaast<br />
belangrijk om gezond te leven.”<br />
Volgens Cobi Reisman is er ook<br />
een andere optie. Veel stellen besluiten<br />
seksueel actief te blijven zonder<br />
dat er daadwerkelijk penetratie<br />
hoeft plaats te vinden. “Het belangrijkste<br />
seksorgaan is nog altijd de<br />
hersenen. Gemeenschap is niet altijd<br />
een vereiste. En: veel mannen<br />
weten niet dat ze ook klaar kunnen<br />
komen zonder erectie. Hierover<br />
moeten we praten. Het taboe moet<br />
weg. Als er meer informatie en educatie<br />
is, kunnen meer mannen hun<br />
erectiestoornis aanpakken. Tegen<br />
hen wil ik zeggen: luister naar je<br />
lijf.” Bij de huisarts kan men terecht<br />
met vragen.<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
JUNI 2012 · 11<br />
Peter Leusink<br />
Huisarts en seksuoloog in Gouda<br />
Een ED.<br />
En dan?<br />
Een fijn seksleven mèt een<br />
erectiestoornis is geen utopie.<br />
Het helpt bijvoorbeeld<br />
om seks naar een bredere<br />
basis te trekken.<br />
“De voetballer Pele heeft een grote<br />
bijdrage geleverd tegen het taboe<br />
omtrent erectiestoornissen.<br />
Bij de komst van de eerste erectiepil<br />
zei hij daar erg blij mee te zijn.<br />
Misschien is het tijd dat een BN’er<br />
een zelfde statement maakt? De<br />
schaamte is er nog steeds. Al moet<br />
ik zeggen dat er minder schroom is<br />
dan 15 jaar geleden”, zegt Peter Leusink.<br />
Hij is huisarts en seksuoloog<br />
te Gouda.<br />
Voor wie stamelend tegenover<br />
de huisarts zit, helpt een proactieve<br />
dokter ook. Er is een risicogroep<br />
die met erectiestoornissen te maken<br />
kan krijgen. Een huisarts weet<br />
daarvan. “Daarom kan de arts er<br />
best zelf over beginnen. Vragen of<br />
de man in kwestie nog seksueel actief<br />
is en of hij daarbij problemen<br />
ondervindt zijn het begin. Is dat het<br />
geval, dan kan hij –respectvol- doorvragen.<br />
Ik merk wel dat het gesprek<br />
moeilijker wordt als ik doorvraag<br />
naar de beleving van seks. Maar zo<br />
kan diegene wel beter worden geholpen,<br />
door bijvoorbeeld doorverwijzing<br />
naar een seksuoloog of<br />
psycholoog.”<br />
Zelfwaarde<br />
Een recept voorschrijven kan, maar<br />
is niet altijd het eerste middel,<br />
meent Leusink. “Soms is het raadzaam<br />
om iemand terug te laten komen.<br />
Eén consult duurt soms maar<br />
tien minuten en is te kort.” Voor een<br />
grote groep werken de bestaande<br />
middelen zoals erectiepillen. Soms<br />
ook kan cognitieve gedragstherapie<br />
helpen, waarbij iemand negatieve<br />
gedachten om leert te buigen in<br />
meer realistische. “Enorm belangrijk<br />
voor de zelfwaarde. Zo leer je dat<br />
je niet meteen minderwaardig bent<br />
als je problemen ondervindt bij de<br />
erectie.”<br />
Intimiteit<br />
Erover praten is dus erg belangrijk<br />
om de kwaliteit van leven te waarborgen.<br />
“Mannen zijn penisgericht.<br />
Als die hapert, kiezen ze er vaak<br />
voor om dan maar helemaal niets<br />
meer aan seks te doen. Maar je kunt<br />
wel intimiteit beleven en seks naar<br />
een bredere basis trekken. Uiteindelijk<br />
is het daardoor mogelijk om<br />
de –eventueel niet te verhelpen-<br />
erectiestoornis te accepteren, en<br />
toch een fijn seksleven te hebben.<br />
Gelukkig ondervindt ruim 70 procent<br />
van de mannen die een pil gebruikt<br />
wel degelijk eect.”<br />
MARJOLEIN STRAATMAN<br />
redactie@mediaplanet.com
12 · JUNI 2012<br />
NIEUWS<br />
NIEUWE MEDICIJNEN TEGEN<br />
TROMBOSE VRIENDELIJKER<br />
VOOR DE PATIËNT<br />
■ Vraag: Zijn de nieuwe bloedverdunners,<br />
die alleen na knie- of<br />
heupchirurgie vergoed worden,<br />
beter dan de huidige antistollingsmiddelen?<br />
■ Antwoord: Er moet nog veel<br />
onderzoek worden gedaan,<br />
maar grote voordelen van de<br />
nieuwe middelen zijn dat er minder<br />
risico is op bloedingen en dat<br />
ze patiëntvriendelijk zijn.<br />
In Nederland krijgen 350.000 tot<br />
400.000 mensen bloedverdunners<br />
voorgeschreven ter voorkoming<br />
van trombose. Na een ingreep in<br />
het ziekenhuis wordt korte tijd<br />
het snel werkende heparine toegediend<br />
(per infuus). Als preventiemiddel<br />
voor de langere termijn<br />
slikt de patiënt vitamine K antagonisten<br />
(in tabletvorm). Daarnaast<br />
is er het snelwerkende<br />
laag-moleculair-gewicht heparine<br />
(onderhuidse zelfinjectie).<br />
Artsen zijn terughoudend bij<br />
het langdurig voorschrijven van<br />
antistollingsmiddelen vanwege<br />
de risico’s. Jaarlijkse komen bij<br />
2% van de patiënten die de middelen<br />
innemen ernstige bloedingen<br />
voor. De middelen zijn wel nodig<br />
om de risico’s te verkleinen op<br />
trombose in benen of armen, en<br />
op herseninfarcten doordat stolseltjes<br />
vanuit het hart in de hersenen<br />
terechtkomen.<br />
“In Nederland hebben we afspraken<br />
gemaakt over het voorschrijven<br />
van antistollingsmiddelen na<br />
bijvoorbeeld een totale heup- of<br />
knievervanging, waardoor het risico<br />
op trombose verlaagd wordt”,<br />
zo schetste professor Harry Büller<br />
onlangs tijdens een masterclass<br />
voor medisch journalisten in het<br />
AMC. “Toch blijkt dat van de men-<br />
Al jaren meent men dat<br />
de patiënt meer zeggenschap<br />
en een meer actieve<br />
rol moet krijgen. In de beoordeling<br />
en toelating van<br />
medicijnen is dat vaak nog<br />
niet het geval. Tot nu?<br />
Er wordt steeds meer waarde gehecht<br />
aan de mening van de patiënt.<br />
Toch klinkt deze niet altijd<br />
door in beslissingen. Een groep<br />
van experts die deskundig is op<br />
het gebied van patiëntenaangelegenheden<br />
heeft een methode<br />
ontwikkeld om de visie van de<br />
patiënt op belangrijke aspecten<br />
van de behandeling meer ankers<br />
te geven. Zo heeft de expertgroep<br />
voor patiënten met boezemfibrilleren<br />
onderwerpen gedefinieerd<br />
die een belangrijke rol spelen bij<br />
de behandeling met bloedverdunners,<br />
zoals ‘wel of geen controle<br />
door de trombosedienst’, ‘hoe veilig<br />
is het gebruik gecombineerd<br />
met voeding of geneesmiddelen’<br />
en ‘kan de patiënt het gebruik van<br />
het middel zelf managen’.<br />
sen die preventiemiddelen nodig<br />
hebben, ze niet krijgt.”<br />
Gemakkelijk te doseren<br />
Sinds kort zijn er verschillende<br />
nieuwe middelen beschikbaar<br />
die speciaal zijn ontwikkeld voor<br />
de preventie van trombose, met<br />
als verzamelnaam orale anticoagulantia.<br />
Een belangrijk voordeel<br />
van de middelen is dat ze makkelijk<br />
te doseren zijn (één of twee tabletten<br />
per dag). De dosering van<br />
de bestaande middelen wisselt en<br />
wordt telkens aangepast op basis<br />
van bloedmetingen door de Trombosedienst.<br />
Onderzoek heeft uitgewezen<br />
dat de nieuwe middelen<br />
minstens zo effectief zijn en dat<br />
bij gebruik ervan minder bloedingen<br />
optreden. Een nadeel is dat<br />
de nieuwe middelen aanzienlijk<br />
duurder zijn.<br />
Op basis van de onderzoeksresultaten<br />
heeft de Gezondheidsraad<br />
op 15 mei 2012 besloten dat<br />
de nieuwe middelen een goed alternatief<br />
zijn. De raad spreekt van<br />
een belangrijke innovatie, die beschikbaar<br />
moet komen voor artsen<br />
en patiënten. Wel is nader<br />
onderzoek nodig naar onder andere<br />
de therapietrouw, omdat door<br />
de vaste dosering controle door de<br />
Trombosedienst overbodig wordt.<br />
Vanwege de kosten worden de<br />
nieuwe middelen alleen nog vergoed<br />
voor de preventie van trombose<br />
na heup- of kniechirurgie.<br />
Professor Büller legde aan het<br />
eind van de masterclass uit dat er<br />
veel discussie is over de nieuwe<br />
middelen. Er staan grote belangen<br />
op het spel, van bijvoorbeeld<br />
de geneesmiddelenindustrie en<br />
de Trombosedienst die grotendeels<br />
overbodig zou worden. Last<br />
Gewicht in de schaal<br />
Per onderwerp werd getoetst of<br />
de nieuw beschikbaar gekomen<br />
bloedverdunners ten opzichte<br />
van de klassieke bloedverdunners<br />
een verbetering brengen voor de<br />
patiënt en hoe betekenisvol (relevant)<br />
die verbetering dan is. De<br />
expertgroep gebruikte hiervoor<br />
beschikbare wetenschappelijke<br />
informatie en de kennis en ervaring<br />
van zorgverleners en patiënten.<br />
Deze aanpak maakt het<br />
mogelijk de mening en ervaring<br />
van de patiënt op een gestructureerde<br />
wijze te kanaliseren en te<br />
vertalen in concrete relevante patiëntenaspecten.<br />
Dit is van belang<br />
om gewicht in de schaal te kunnen<br />
leggen bij beslissingen. Voor<br />
de aandoening boezemfibrilleren<br />
concludeerde de expertgroep dat<br />
de nieuwe bloedverdunners bij<br />
vier van de zes patiëntenonderwerpen<br />
relevant beter zijn voor de<br />
patiënt dan de bestaande bloedverdunners.<br />
Bij de overige twee<br />
onderwerpen scoorden de twee<br />
geneesmiddelen gelijk. Dit valt te<br />
but not least zijn er de patiënten,<br />
die één dosering kunnen aanhouden<br />
en niet meer naar de Trombosedienst<br />
hoeven. De meningen<br />
van de artsen zijn verdeeld. “Wat<br />
zou u uw lievelingstante geven?”,<br />
vroeg Büller tijdens de masterclass<br />
aan de aanwezige medisch<br />
journalisten. Voor de oude middelen<br />
ging één hand omhoog, de<br />
overgrote meerderheid zou kiezen<br />
voor de nieuwe middelen.<br />
Preventie herseninfarct<br />
Patiënten met boezemfibrilleren<br />
(onregelmatige hartslag) krijgen<br />
antistollingsmiddelen om<br />
te voorkomen dat ze een herseninfarct<br />
krijgen. De medicijnen<br />
moeten voorkomen dat er bloedpropjes,<br />
die ontstaan in het<br />
hartoor, via de bloedbaan in de<br />
hersenen terechtkomen. Operatief<br />
ingrijpen als preventiemiddel<br />
is mogelijk, schetste professor<br />
Ron Peters van het AMC onlangs<br />
tijdens een masterclass. Door het<br />
hartoortje te verwijderen wordt<br />
het risico sterk verminderd.<br />
Peters vertelde over het onderzoek<br />
naar de nieuwe bloedverdunners<br />
bij patiënten met<br />
boezemfibrilleren. Drie middelen<br />
zijn onderzocht en voor alle drie<br />
geldt dat ze in beperkte mate beter<br />
en veiliger zijn gebleken dan<br />
de oude middelen. Er treden minder<br />
bloedingen op en het aantal<br />
sterfgevallen is lager.<br />
EMILE HILGERS<br />
Verslag masterclass nieuwe orale<br />
anticoagulantia voor medisch journalisten<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
Stem van de patiënt moet meewegen<br />
lezen in een rapport dat Europe-<br />
ExPro onlangs naar buiten bracht.<br />
Meer draagvlak<br />
De toelating van een geneesmiddel<br />
tot het verzekerde basispakket<br />
wordt bepaald door de meerwaarde<br />
die de autoriteiten aan een<br />
nieuw middel toekennen ten opzichte<br />
van een bestaand medicijn.<br />
Daarnaast wordt de verhouding<br />
tussen de kosten en de baten gewogen.<br />
In deze procedure is nog<br />
geen plaats ingeruimd voor een<br />
waardeoordeel vanuit het perspectief<br />
van de patiënt. Patiëntrelevantie<br />
moet in de beoordeling<br />
van nieuwe geneesmiddelen een<br />
vaste plaats krijgen, zo menen de<br />
betrokkenen.<br />
®EUROPE-EXPRO<br />
Rapport: Het patiëntenperspectief op de behandeling<br />
met orale antistollingsmiddelen bij<br />
atriumfibrilleren.<br />
info@europe-expro.eu<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
20%<br />
MAAR LIEFST<br />
VAN DE<br />
BEVOLKING<br />
HEEFT IN ZIJN<br />
LEVEN LAST<br />
VAN<br />
CHRONISCHE<br />
PIJN<br />
Erkenning va<br />
■ Vraag: Waarom wordt chronische<br />
pijn nog niet erkend?<br />
■ Antwoord: Weinig mensen<br />
weten van het bestaan ervan.<br />
Frank de Loos,<br />
Anesthesioloog en<br />
pijnbestrijder in het<br />
Amphia ziekenhuis<br />
Chronische pijn wordt gedefinieerd<br />
als pijn die aaneengesloten<br />
langer dan drie tot zes maanden<br />
aanhoudt. Er zijn diverse vormen<br />
van deze ziekte, bijvoorbeeld<br />
hoofd- of rugpijn. Maar liefst 20%<br />
van de bevolking heeft in zijn leven<br />
minimaal één keer last van<br />
chronische pijn. “Doordat de ziekte<br />
nog vrij onbekend is wordt het<br />
nog niet volledig erkend en dit levert<br />
problemen op bij zowel de<br />
omgeving van de patiënt als de<br />
patiënt zelf” aldus Frank de Loos,<br />
werkzaam als anesthesioloog en<br />
pijnbestrijder.<br />
Erkenning<br />
“Het probleem is dat chronische<br />
pijn niet wordt erkend als ziekte.<br />
Doordat er in het verleden weinig<br />
tijd is gestoken in het doen<br />
van goed onderzoek naar de aandoening<br />
weten veel mensen er<br />
weinig van. Er zijn heel wat huisartsen<br />
die over het hoofd zien dat<br />
een patiënt chronische pijn heeft,
HERSENONDERZOEK<br />
Het onderzoek naar<br />
hersenziekten is de<br />
laatste 20 jaar in een<br />
stroomversnelling<br />
terechtgekomen. Dit<br />
onder andere dankzij<br />
nieuwe mogelijkheden<br />
om de hersenen makkelijk<br />
en zeer scherp in beeld te<br />
brengen aan de hand van<br />
diverse scantechnieken.<br />
FOTO: KEMPENHAEGHE<br />
n chronische pijn<br />
de patiënten worden vaak naar<br />
huis gestuurd met een paar pijnstillers.<br />
Huisartsen zouden een patiënt<br />
eerder door moeten sturen<br />
naar een pijnbestrijder, chronische<br />
pijn is namelijk altijd te verbeteren.<br />
Ook werkgevers gaan nog<br />
steeds moeizaam om met chronische<br />
pijn bij hun personeel. Als<br />
iemand zich ziek meldt met chronische<br />
pijn wordt deze vaak al snel<br />
weer terug aan het werk gezet<br />
met de gedachte dat het vanzelf<br />
wel weer over gaat. En dat terwijl<br />
bij sommige patiënten de ziekte<br />
nooit meer weggaat. Gelukkig hebben<br />
veel mensen internet en gaan<br />
ze over het algemeen met een goede<br />
voorbereiding naar de huisarts.<br />
Vaak weten ze zelf al dat ze last<br />
hebben van chronische pijn en<br />
kunnen dat dan ook noemen tijdens<br />
een doktersbezoek.”<br />
Ontwikkelingen<br />
“We zijn ons pas sinds de jaren<br />
tachtig bezig gaan houden met<br />
pijn. Voor die tijd hadden veel<br />
mensen klachten waar geen behandeling<br />
beschikbaar voor was<br />
maar inmiddels is het vak uitgegroeid<br />
tot een volwaardig specialisme.<br />
Medespecialisten worden<br />
inmiddels geschoold op het gebied<br />
van chronische pijn. Patiënten<br />
waarvan hun chronische pijn<br />
niet erkend wordt komen vaak in<br />
een neerwaartse spiraal terecht,<br />
met een depressie als gevolg. Om<br />
die reden zijn er bij de behandeling<br />
van de aandoening ook vaak<br />
psychologen en psychiaters betrokken.<br />
Verder spelen vaak ook<br />
fysiotherapeuten en chirurgen<br />
een rol bij de behandeling. Veel<br />
patiënten hebben baat bij patiëntenverenigingen,<br />
waar patiënten<br />
met elkaar kunnen praten over<br />
hun ziekte en elkaar op die manier<br />
kunnen bijstaan.”<br />
ANNE DE VOGEL<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
JUNI 2012 · 13<br />
Hersenaandoeningen<br />
en gedrag<br />
Neuropsychologie is een vak<br />
dat zich bezighoudt met de<br />
rol die de hersenen spelen in<br />
menselijk gedrag. Wanneer<br />
sprake is van aandoeningen<br />
in de hersenen, heeft dit altijd<br />
een opmerkelijke invloed<br />
op het gedrag. Luciano Fasotti<br />
vertelt over zijn werk en<br />
de ontwikkelingen binnen zijn<br />
werkveld.<br />
Luciano Fasotti<br />
Klinisch Neuropsycholoog, hoogleraar<br />
Klinische Neuropsychologie en voorzitter van<br />
de Wetenschappelijke Adviesraad van de<br />
Hersenstichting Nederland.<br />
“Als neuropsycholoog doe ik onderzoek<br />
naar de relatie tussen<br />
afwijkingen in de hersenen en<br />
menselijk gedrag. Zo hou ik me<br />
bijvoorbeeld bezig met de cognitieve<br />
revalidatie van mensen met<br />
een beginnende dementie. Personen<br />
met dementie in de beginfase,<br />
bij wie het geheugen nog niet<br />
helemaal is aangetast, kunnen<br />
namelijk nog leren. We kunnen<br />
de patiënt bijvoorbeeld efficiënter<br />
leren omgaan met een koffiezetapparaat<br />
en zo eventuele<br />
ongelukken voorkomen. We weten<br />
inmiddels sinds langere tijd<br />
dat het mogelijk is om te compenseren<br />
voor bepaalde (cognitieve)<br />
functies die door hersenletsel<br />
zijn aangetast. Dit gebeurt bijvoorbeeld<br />
door het geheugen anders<br />
te gebruiken. Mensen van<br />
wie het geheugen is aangetast<br />
moeten informatie zorgvuldiger<br />
en langer verwerken om deze beter<br />
op te kunnen slaan.”<br />
Ontwikkelingen<br />
“Onderzoek naar hersenaandoeningen<br />
en behandelmethodes is<br />
heel belangrijk. Een voorbeeld<br />
is dementie, een aandoening die<br />
een grote rol speelt in de huidige<br />
samenleving. Vroeger waren<br />
er veel minder mensen met een<br />
alzheimerdementie, omdat deze<br />
hersenziekte meestal op latere<br />
leeftijd ontstaat en de levensverwachting<br />
toen veel lager was.<br />
Nu vormt Alzheimer een steeds<br />
groter probleem, ook in de nietwesterse<br />
wereld” aldus Fasotti.<br />
Onderzoek is dus belangrijk, niet<br />
alleen in Nederland maar ook globaler<br />
gezien. Gelukkig is het onderzoek<br />
naar hersenziekten de<br />
laatste 20 jaar in een stroomversnelling<br />
terechtgekomen, onder<br />
andere dankzij de mogelijkheden<br />
van imaging methoden. “De<br />
hersenen kunnen nu makkelijk<br />
en zeer scherp in beeld gebracht<br />
worden aan de hand van diverse<br />
scantechnieken, zonder dat de<br />
schedel gelicht hoeft te worden”<br />
aldus Fasotti. Een imaging techniek<br />
die veel wordt toegepast is<br />
MRI, waarbij de hersenen van de<br />
patiënt aan een sterk magneetveld<br />
blootgesteld worden om op<br />
deze manier zelfs kleine afwijkingen,<br />
zoals minuscule bloedinkjes<br />
aan te tonen. Een PET-scan visualiseert<br />
de hersenactiviteit door<br />
het inbrengen van een kleine hoeveelheid<br />
radioactieve markeerstof.<br />
Ook naar de oorzaken van<br />
hersenaandoeningen wordt volop<br />
onderzoek gedaan. Een voorbeeld<br />
daarvan is genetisch onderzoek,<br />
waarbij wetenschappers erfelijke<br />
factoren in het ontstaan van hersenziekten<br />
proberen op te sporen.<br />
“Het onderzoek naar genetische<br />
factoren blijkt behoorlijk ingewikkeld,<br />
zeker nu duidelijk wordt<br />
dat bepaalde ziekten beïnvloed<br />
worden door meerdere genen en<br />
dat één gen invloed kan hebben<br />
op meerdere ziekten.”<br />
Gevolgen<br />
hersenaandoening<br />
Onze hersenen regelen allerlei<br />
functies waar we niet zonder kunnen.<br />
Denken, praten, lopen en leren<br />
worden allemaal mogelijk<br />
gemaakt door ons brein. Ook wat<br />
we voelen en vinden wordt mogelijk<br />
gemaakt door ons brein, eigenlijk<br />
onze hele persoonlijkheid<br />
en karakter dus. We kunnen wel<br />
stellen dat onze hersenen ons maken<br />
tot wie we zijn. Een hersenaandoening<br />
kan het leven dan ook<br />
op diverse gebieden drastisch veranderen,.<br />
“Hersenaandoeningen<br />
kunnen op lichamelijk vlak gevolgen<br />
hebben, dan is er bijvoorbeeld<br />
sprake van een verlamming<br />
of gevoelsstoornissen. Ook kan<br />
een hersenaandoening gevolgen<br />
hebben op cognitief vlak, bijvoorbeeld<br />
moeite met concentreren,<br />
onthouden, spreken of schrijven.<br />
En heel vaak heeft een hersenaandoening<br />
invloed op emoties<br />
en gedrag. Het gedrag kan op twee<br />
manieren worden beïnvloed, er<br />
kan een “teveel” aan gedrag ontstaan<br />
waarbij de patiënt bijvoorbeeld<br />
impulsief of ontremd wordt,<br />
of een “tekort” aan gedrag waarbij<br />
er bijvoorbeeld passiviteit en initiatiefloosheid<br />
optreden” aldus<br />
Fasotti.<br />
Voorkomen<br />
Een belangrijk punt in het voorkomen<br />
van hersenziekten is<br />
natuurlijk het verrichten van gedegen<br />
wetenschappelijk onderzoek.<br />
Dankzij lopend onderzoek<br />
komen we steeds meer te weten<br />
over hersenaandoeningen en de<br />
manier om deze (deels) te voorkomen.<br />
Zo is inmiddels bekend dat<br />
een gezonde levensstijl de hersenen<br />
langer gezond kan houden.<br />
“Het is raadzaam een gezonde levensstijl<br />
te hanteren. Dus gezond<br />
eten, veel bewegen, niet roken en<br />
matig alcohol consumeren.”<br />
ANNE DE VOGEL<br />
redactie@mediaplanet.com
3,1 miljoen Nederlanders met migraine<br />
Nieuw Europees onderzoek wijst uit dat veel meer Nederlanders<br />
migraine hebben dan wij tot nu toe wisten. De NVvHP streeft naar<br />
betere voorlichting voor al die mensen die denken dat ze maar<br />
moeten leren leven met hun ernstige hoofdpijn. Migraine is een<br />
chronische hersenziekte, die goed te behandelen is. Speciale anti-<br />
migrainemedicijnen zorgen bijvoorbeeld bij 60% van de patiënten<br />
voor een aanmerkelijke verbetering van hun ernstige hoofdpijn,<br />
van wie de helft na 2 uur zelfs helemaal pijnvrij is.<br />
Bijna 2 miljoen nooit naar de dokter<br />
De NVvHP helpt migrainepatiënten hun weg te vinden naar<br />
de huisarts. Want de meeste migrainepatiënten rommelen zelf<br />
maar wat aan en lijden daardoor onnodig. Kijk snel op onze site,<br />
praat mee via onze sociale media en doe mee met onze collecte.<br />
Zodat wij de 3,1 miljoen migrainepatiënten en nog eens 250.000<br />
kinderen met migraine goede voorlichting kunnen geven.<br />
www.hoofdpijnpatienten.nl<br />
www.facebook.com/stophoofdpijn<br />
twitter: @stophoofdpijn<br />
Enkele reacties van deelnemers aan het<br />
onderzoek waarover Woortblind publiceerde.<br />
De namen zijn ivm privacy veranderd.<br />
Karin 12 jaar,<br />
Nu kan ik ondertiteling van TV volgen<br />
Eerst was ik altijd als laatste klaar met weektaken,<br />
nu als eerste.<br />
Dhr Janssen, 54 jaar,<br />
Alle leesklachten zijn weg.<br />
Kan nu ontspannen een krant lezen en hoef hem<br />
niet meer over te lezen.<br />
Peter, 11 jaar,<br />
Proefwerken nu wel op tijd af<br />
Had eerst altijd hoofdpijn, moest hoofdpijn<br />
dagboek van doctor bijhouden, nu gewoon<br />
geen hoofdpijn meer.<br />
Mevr. Van Zee, 42 jaar,<br />
De letters dansen niet meer.<br />
Nu kan ik lezen wel lang volhouden<br />
Autorijden is veel minder vermoeiend.<br />
Ondertiteling kan ik nu wel volgen.<br />
advertentie<br />
1 ste hulp bij dyslexie<br />
XLens veroorzaakt doorbraak in denken over dyslexie<br />
Direct resultaat zonder training!<br />
Lezen gaat langzaam, men begrijpt niet wat er staat, dansende lettertjes, moeite met<br />
concentratie of hoofdpijn en vermoeidheid tijdens het lezen. Het zijn enkele veel voorkomende<br />
problemen waarmee kinderen en volwassenen met dyslexie dagelijks worstelen.<br />
Deze klachten kunnen veroorzaakt worden door een onbalans in de verwerking<br />
van licht. En het goede nieuws is dat daar nu een serieuze oplossing voor is: de<br />
gepatenteerde ChromaGen filters van XLens.<br />
Als deze op maat gemaakte haploscopische<br />
filters voorgeschreven kunnen worden dan<br />
verbeterd de leesvaardigheid direct. Lezen<br />
is direct minder vervelend en kan langer<br />
volgehouden worden. Hoofdpijn, draaiende<br />
letters en concentratieklachten verdwijnen<br />
vaak als sneeuw voor de zon.<br />
Logisch dat er veel scepsis is, hoe kan het dat<br />
deze, ogenschijnlijk, eenvoudige methode<br />
zoveel werkelijk lastige klachten oplost. Het<br />
kan en hoe! Het advies van Xlens in deze is:<br />
ga af op feiten, al het onderzoek wat al jaren<br />
naar de werking is gedaan laat telkens zien:<br />
het werkt. Er bestaan geen onderzoeken die<br />
het tegendeel aantonen. Xlens staat voor<br />
100% achter haar methode en geeft altijd<br />
een niet goed geld terug garantie af.<br />
Hersenonderzoek met behulp van een<br />
www.xlens.nl<br />
Druk, druk, druk?<br />
Loop voor ons toch<br />
een rondje door je buurt<br />
Geef je op als collectant voor de Hersenstichting in februari 2013.<br />
Meld je aan op www.hoofdpijnpatienten.nl<br />
Dan gaat volgend jaar 25% van jouw collecteopbrengst naar<br />
voorlichting over migraine door de NVvHP.<br />
Collecteer mee en ga migraine te lijf met een collectebus.<br />
Collecteer je al voor de Hersenstichting? Meld je toch aan, zodat<br />
dit jaar ook jouw deel naar voorlichting over migraine gaat.<br />
Aanmelden liefst zo snel mogelijk, uiterlijk tot 25 november 2012.<br />
QEEG in 2011 aan het universitair ziekenhuis<br />
Antwerpen heeft de volgende conclusie<br />
opgeleverd:<br />
Het gebruik van de filters van Xlens heeft<br />
een duidelijk positieve invloed op de hersenactiviteit<br />
tijdens het lezen.<br />
Nederlandse vereniging voor Dyslexie, de<br />
stichting Woortblind heeft een aantal personen,<br />
met een officiële dyslexieverklaring,<br />
9 maanden gevolgd. In het decembernummer<br />
van 2011 schrijven ze dat de leessnelheid<br />
tot 66% toenam en het aantal leesfouten<br />
afnam tot maar liefst 86%. Iedereen gaf<br />
aan uiterst tevreden te zijn.<br />
De filters kunnen aangemeten worden bij<br />
een van de 22 centra in Nederland en België.<br />
Voor meer informatie of een afspraak bij u in de buurt, bel: 040.263.1207
INSPIRATIE<br />
Migraine met medicijnen<br />
goed te behandelen<br />
■ Vraag: Is migraine een ziekte<br />
waar je mee moet leren leven?<br />
■ Antwoord: Nee. Met medicijnen<br />
is migraine goed te behandelen<br />
en hoofdpijncentra en de<br />
patiëntenvereniging hebben veel<br />
expertise.<br />
EXPERT<br />
Een preventief<br />
medicijn dat<br />
specifiek<br />
migraine bestrijdt,<br />
daar wordt al<br />
jaren hard aan<br />
gewerkt.<br />
Emile Couturier<br />
Neuroloog bij Medisch Centrum Boerhaave<br />
FOTO: BEN BALSTER<br />
“Op onze poli’s zien we gelukkig veel<br />
mensen die door hun huisarts zijn<br />
doorverwezen of ons op internet<br />
hebben gevonden”, vertelt neuroloog<br />
dr. Emile Couturier van Medisch<br />
Centrum Boerhaave in Amsterdam.<br />
“Toch hoor je nog vaak dat mensen<br />
een defaitistisch gevoel hebben over<br />
hun migraine. ‘Mijn moeder had het<br />
ook’, zeggen ze dan, zonder naar de<br />
dokter of een specialist te gaan.”<br />
Couturier constateert ook dat niet<br />
iedere huisarts voldoende bekend<br />
is met de medicijnen waarmee migraine<br />
te behandelen is. “Zelfs sommige<br />
collega-neurologen zijn er te<br />
weinig mee bezig. Die verdiepen zich<br />
veel liever in aandoeningen als multiple<br />
sclerose of de Ziekte van Parkinson,<br />
terwijl migraine vele malen<br />
vaker voorkomt. Het is jammer dat er<br />
zo weinig aandacht voor is. Gelukkig<br />
zijn er zo’n vijfentwintig hoofdpijncentra<br />
in Nederland en is er ook veel<br />
kennis over migraine bij de patiëntenvereniging.”<br />
Speciale<br />
migrainemedicijnen<br />
De behandeling van migraine begint<br />
met pijnstillers, zoals paracetamol,<br />
eventueel in combinatie met<br />
een middel tegen misselijkheid en<br />
overgeven. Helpen deze medicijnen<br />
onvoldoende, dan worden sterkere<br />
pijnstillers voorgeschreven, zoals<br />
ibuprofen. Een volgende stap is het<br />
toedienen van speciale migrainemedicijnen,<br />
de zogenoemde triptanen.<br />
Deze geven eectieve pijnverlichting<br />
en een vermindering van misselijkheid<br />
en braken. Ze verminderen<br />
ook de overgevoeligheid voor licht en<br />
geluid.<br />
“Triptanen zijn synthetische serotonine”,<br />
legt neuroloog Couturier uit.<br />
“Dat stoe maakt het brein zelf aan<br />
om aankomende hoofdpijnaanvallen<br />
terug te dringen, maar een migrainepatiënt<br />
heeft te weinig van dat<br />
stoe.” Triptanen zijn er in tabletvorm,<br />
maar een injectie, neusspray,<br />
zetpil of smelttablet zijn een goede<br />
optie als de patiënt misselijk is en<br />
geen water kan verdragen. Belangrijk<br />
FEITEN OVER MIGRAINE<br />
■ In Nederland hebben 2,5 miljoen<br />
mensen migraine, het merendeel<br />
daarvan is vrouw. Iedere dag<br />
hebben 70.000 Nederlanders een<br />
migraineaanval.<br />
■ Migraine is een kloppende,<br />
hevige pijn, meestal aan één kant<br />
van het hoofd. De pijn verergert bij<br />
lichamelijke inspanning en door<br />
licht, geluid of geur. Vaak gaat de<br />
pijn gepaard met misselijkheid en<br />
braken. Een aanval kan 4 tot 72<br />
uur aanhouden.<br />
■ Migraine ontstaat in de meeste<br />
gevallen tijdens de puberteit en<br />
blijft het grootste gedeelte van het<br />
is dat het geneesmiddel tijdig wordt<br />
ingenomen, dat is wanneer de patient<br />
de aanval voelt opkomen.<br />
Preventieve medicatie<br />
De acute middelen (pijnstillers en<br />
triptanen) worden voorgeschreven<br />
wanneer een patiënt één of twee<br />
aanvallen per maand heeft. Bij drie of<br />
volwassen leven actief. Bij kinderen<br />
zijn de aanvallen vaak korter<br />
van duur dan bij volwassenen. Migraine<br />
op jonge leeftijd komt vaker<br />
voor bij jongens.<br />
■ De precieze oorzaak van migraine<br />
is niet bekend. Wederzijdse<br />
beïnvloeding van de zenuwen en<br />
de bloedvaten in de hersenen en<br />
erfelijkheid lijken een rol te spelen.<br />
■ De Wereldgezondheidsorganisatie<br />
(WHO) heeft migraine erkend<br />
als ‘één van de meest invaliderende<br />
chronische ziekten’. Toch<br />
wordt slechts één op de drie patienten<br />
daadwerkelijk behandeld.<br />
MIGRAINE<br />
Helaas is er relatief weinig<br />
aandacht voor migraine,<br />
terwijl de aandoening wel<br />
goed te behandelen is.<br />
FOTO: SHUTTERSTOCK<br />
meer aanvallen per maand worden<br />
preventieve medicijnen aangeraden.<br />
Couturier: “Dat zijn nu nog uitsluitend<br />
medicijnen die ook voor andere<br />
aandoeningen worden ingezet, zoals<br />
bloeddrukverlagers, anti-epileptica<br />
en anti-depressiva. Wat we natuurlijk<br />
het liefste zouden hebben, is een<br />
preventief medicijn dat specifiek migraine<br />
bestrijdt. Daar wordt al jaren<br />
hard aan gewerkt.”<br />
Te veel pijnstillers en triptanen innemen<br />
is niet goed, waarschuwt de<br />
neuroloog tot besluit. “Patiënten die<br />
teveel slikken, ontwikkelen chronische<br />
dagelijkse hoofdpijn en zijn<br />
daarmee nog slechter af. Wat helpt,<br />
is een dagboekje bijhouden over de<br />
hoofdpijnaanvallen en de medicatie.<br />
Als je daarmee naar de huisarts of de<br />
neuroloog gaat, kan deze de medicatie<br />
beter afstemmen. Het blijft maatwerk,<br />
want de ernst en de mate van<br />
migraine zijn per patiënt verschillend.”<br />
EMILE HILGERS<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
JUNI 2012 · 15<br />
3 KEER MIGRAINE<br />
Adrienne Nieberg<br />
(29)<br />
Cateringmanager<br />
“Gemiddeld twee keer per maand<br />
heb ik een migraineaanval. Zodra<br />
ik de eerste symptomen voel, bij<br />
mij spierspanning in de rug, moet<br />
ik medicijnen innemen. Ben ik te<br />
laat, dan helpt dat niet en heb ik<br />
ook de bijwerkingen die ik altijd<br />
heb: druk op de borst en moeite<br />
met ademhalen. Mensen in mijn<br />
omgeving weten dat ik migraine<br />
heb. Het vervelendste vind ik dat ik<br />
geen drop kan eten. Dat is één van<br />
mijn triggers voor een aanval, net<br />
als te lang slapen of te veel alcohol.<br />
Maar ik wil wel gewoon leven. Dus<br />
na de verjaardag van een goede<br />
vriend ‘plan’ ik een aanval. Dagje<br />
pijn, maar wél een leuke avond gehad.<br />
Tip voor anderen: bij mij helpt<br />
tegendruk op het hoofd, ik zet altijd<br />
een strakke skibril op!”<br />
Jeanet Meijerink<br />
(41)<br />
Zelfstandig<br />
ondernemer<br />
“Vanaf mijn vierde heb ik migraine,<br />
nu gemiddeld vijf aanvallen per<br />
maand. Sinds mijn twintigste zijn<br />
er triptanen. Die medicatie maakt<br />
de wereld mooi, je kunt binnen<br />
een paar uur weer beperkt functioneren.<br />
Maar migraine is en blijft<br />
een beperking waar je mee moet<br />
leren omgaan. Ik had een drukke<br />
baan en voelde me schuldig tegenover<br />
mensen op het werk en thuis,<br />
omdat ik door de migraine niet altijd<br />
kon doen wat ik wilde. Daarom<br />
werd ik zelfstandig ondernemer. Ik<br />
geef gas als het kan, en neem rust<br />
als het minder gaat. Als ik moe ben<br />
zeg ik tennis of een feestje af. Tip<br />
voor anderen: neem jezelf serieus,<br />
accepteer dat je migraine hebt en<br />
pas je leven aan. Maar vergeet niét<br />
de leuke dingen te zien!”<br />
Connie Meilof (41)<br />
Communicatieadviseur<br />
“Nu de overgang nadert, heb ik<br />
steeds minder last. Ongeveer eens<br />
per twee maanden heb ik een aanval,<br />
die ik tegenwoordig dankzij<br />
triptanen redelijk onder controle<br />
kan houden. Ik word wel misselijk<br />
van de medicatie, en het is<br />
absoluut geen pretje, maar ik kan<br />
functioneren. De aanvallen zijn<br />
ook minder hevig, vroeger kroop ik<br />
door het bed en wist ik niet waar ik<br />
het zoeken moest. Ik heb echt alles<br />
geprobeerd, van iriscopie tot acupunctuur,<br />
je doet alles om het over<br />
te doen gaan. Mijn huisarts heeft<br />
zelf migraine, die weet dus wat ik<br />
doormaak. Tip voor anderen: gezonde<br />
voeding helpt, is mijn ervaring.<br />
Als je een goed dieet volgt, is<br />
je lijf beter in balans en is de hoofdpijn<br />
minder heftig.”<br />
EMILE HILGERS<br />
redactie@mediaplanet.com
Vetrijk dieet voor kinderen met epilepsie<br />
Epilepsie kan meestal worden behandeld met medicijnen. Maar bij een derde van de patiënten is het moeilijk de aanvallen<br />
onder controle te krijgen. Soms kan dan operatief precies dat plekje in de hersenen worden verwijderd dat de epilepsieaanvallen<br />
veroorzaakt. Als dat niet kan, biedt een speciaal dieet mogelijk uitkomst: het ketogeen dieet.<br />
Danielle Lambrechts<br />
Het ketogeen dieet bevat veel<br />
vetten, weinig koolhydraten en een<br />
normale hoeveelheid eiwitten. Als<br />
inname van koolhydraten wordt<br />
beperkt, gaan vetten functioneren<br />
als energiebron voor het lichaam.<br />
Bij de afbraak van die vetten komen<br />
zogeheten ketonen vrij, die een<br />
gunstige invloed lijken te hebben op<br />
epilepsie.<br />
Neuroloog Danielle Lambrechts is gespecialiseerd in het<br />
ketogeen dieet als behandelmethode: “In epilepsiecentrum<br />
Kempenhaeghe passen we vooral de MCT-variant<br />
van het dieet toe. MCT staat voor middellange ketenvetzuren.<br />
Deze komen niet voor in gewone voeding. Het<br />
voordeel is dat het bloed ze direct opneemt. Vooral<br />
kinderen volgen het MCT-dieet. Een groot deel van de te<br />
nuttigen vetten bestaat uit een speciale vetemulsie op<br />
basis van kokosolie, Liquigen genaamd.<br />
Eerder onderzoek heeft aangetoond dat het ketogeen<br />
dieet een gunstig effect heeft bij 30-60 % van de patiënten.<br />
Verslechtering van het klinisch beeld is uitzonderlijk.<br />
Het verstandelijk functioneren en het gedrag kunnen<br />
verbeteren, mogelijk door afname van de aanvallen. Maar<br />
dit effect wordt ook gezien als de epilepsieaanvallen niet<br />
verminderen.”<br />
Wetenschappelijk onderzoek<br />
Kempenhaeghe doet samen met Maastricht UMC+ en UZ<br />
Leuven onderzoek naar de kosteneffectiviteit van het<br />
ketogeen dieet. Het onderzoeksdesign is recent gepubliceerd<br />
in BMC Neurology (BMC Neurol. 2011). Zie voor<br />
meer informatie over het onderzoek, het onderzoeksteam<br />
en het dieet www.ketogeenmenu.nl.<br />
Wat eet je als je dieet vooral uit vetten bestaat?<br />
Het MCT-dieet kent een uitgekiende verhouding van MCT-vetten (71%), koolhydraten<br />
(19%) en eiwitten (10%). Het is nodig voeding precies af te wegen en<br />
de voedingswaarde exact te berekenen. Ook wordt er anders, en op meer<br />
tijden per dag gegeten. Een kleine afwijking van het dieet kan het effect al te niet doen.<br />
Het dieet vraagt om structuur, discipline, motivatie en creativiteit. Om kinderen en hun ouders te ondersteunen<br />
ontwikkelde Kempenhaeghe een speciale website. Op www.ketogeenmenu.nl staan dagmenu’s die voldoen aan<br />
de strenge eisen van het dieet en het mogelijk maken gevarieerd en lekker te eten. De recepten zijn ontwikkeld<br />
door masterchef Ton Smit. Ze onderscheiden zich doordat de vetemulsie er als ingrediënt in is verwerkt.<br />
Kinderen nuttigen zo de vetemulsie ‘ongemerkt’ en hoeven niet langer een ‘vies’ drankje te drinken. Bovendien<br />
kan de specieke bereiding van de vetemulsie misselijkheid en een ‘vol gevoel’ verminderen.<br />
Hoe lang volgt een kind het ketogeen dieet?<br />
Het is vrij snel duidelijk of het dieet epilepsieaanvallen vermindert. Als het werkt, volgt een kind het dieet<br />
ongeveer twee jaar. Daarna wordt het dieet stapsgewijs afgebouwd. Als het dieet na drie maanden geen effect<br />
heeft, is de kans minimaal dat het alsnog gebeurt. Het dieet wordt dan in enkele weken afgebouwd.<br />
Vervangt het dieet medicijnen?<br />
Als het dieet aanslaat, kan het zijn dat medicatie wordt aangepast. Maar het is zeker niet zo dat het dieet<br />
medicijnen vervangt.<br />
Is zo’n vetrijk dieet ongezond?<br />
Het ketogeen dieet verandert de verhouding tussen voedingsstoffen, niet de hoeveelheid energie. Bij een juiste<br />
balans tussen energie-inname en energieverbruik beïnvloedt het dieet het lichaamsgewicht dus niet. Het dieet<br />
wijkt wel af van de richtlijn over goede voeding. Daarom is aanvulling van vitamines en mineralen noodzakelijk.<br />
Heeft het ketogeen dieet bijwerkingen?<br />
In het begin kan misselijkheid, braken, diarree of juist obstipatie voorkomen. Als het dieet langere tijd wordt<br />
gevolgd kunnen nierstenen ontstaan en kan het cholesterolgehalte van het bloed stijgen. Om zulke bijwerkingen<br />
vroegtijdig op te sporen, is het nodig regelmatig bloed af te nemen en hartlmpjes te maken.<br />
www.ketogeenmenu.nl is gekoppeld aan de wetenschappelijke studie naar de kosteneffectiviteit van het<br />
ketogeen dieet. De studie en bijbehorende (communicatie)middelen worden mogelijk gemaakt door ZonMw<br />
(projectnummer 171002204), Nationaal Epilepsiefonds, CZfonds (no. AFVV 10-072), fonds NutsOhra<br />
(no. 1001-080) en de Stichting Vrienden van Kempenhaeghe.<br />
RESTLESS LEGS<br />
SYNDROOM<br />
Onrustige benen? Slapeloze nachten? Doodmoe?<br />
Iedereen kent het wel. U rust uit na een vermoeiende dag, maar in uw benen ontstaat een<br />
onrustig gevoel. Alsof ze willen doorlopen terwijl u stilzit. Mensen die aan het<br />
Restless Legs Syndroom lijden, hebben dag in dag uit dit gevoel.<br />
De Stichting Restless Legs ondersteunt en informeert patiënten en<br />
artsen over deze neurologische aandoening.<br />
Om het lot van RLS-patiënten dragelijker te maken zetten wij graag ons beste beentje voor!<br />
Een informatiepakket kunt u gratis aanvragen via:<br />
www.stichting-restless-legs.org<br />
0900-7574636 / 0900-rlsinfo (ma t/m vr, 1 ct. p.m.)<br />
Bereikbaar tussen 19.00 en 20.00 uur<br />
Antwoordnummer 319, 6700 WB, Wageningen
INFORMATIE<br />
3 neurologische<br />
aandoeningen<br />
uiteengezet<br />
Epilepsie<br />
Prof. Dr. Johan<br />
Arends<br />
Neuroloog/klinisch<br />
neurofysioloog<br />
Kempenhaeghe<br />
en bijzonder hoogleraar<br />
aan de TU<br />
Eindhoven<br />
“Epilepsie is als een onweersbui. Het<br />
is een plotselinge ontlading van zenuwcellen<br />
in de hersenen. De duur en de<br />
frequentie van de aanvallen verschillen<br />
per patiënt. Bij een absence knippert de<br />
patiënt even met de ogen. Bij een zware<br />
epilepsieaanval, waarbij de spieren in het<br />
lichaam verstijven, is de patiënt minstens<br />
anderhalve minuut buiten bewustzijn. Je<br />
kunt dan weinig doen. Belangrijk is wel<br />
dat de patiënt op de zij wordt gelegd met<br />
de mond naar beneden, zodat vocht kan<br />
weglopen en hij of zij niet stikt. “<br />
“De oorzaak van epilepsie is verschillend.<br />
Er kan sprake zijn van erfelijke aanleg,<br />
maar eigenlijk kan elke hersenziekte<br />
of elk hersenletsel epilepsie veroorzaken.<br />
Maar ook een stofwisselingsziekte of een<br />
afwijking aan de bloedvaten kan de oorzaak<br />
zijn. Vroeger werd epilepsie vaak<br />
gezien als een psychiatrische ziekte. Dat<br />
werd versterkt doordat het veel voorkomt<br />
in combinatie met een psychiatrische<br />
aandoening, zoals autisme. Een feit is dat<br />
epilepsie relatief vaker voorkomt bij mensen<br />
met een verstandelijke beperking.”<br />
Medicijnen of opereren<br />
“De behandeling van epilepsie is gecompliceerd.<br />
Het helpt wel, vooral bij jonge<br />
mensen, om niet te veel stress te hebben<br />
en een regelmatig leven te leiden. Daarnaast<br />
zijn er medicijnen, de zogeheten<br />
anti-epileptica, die bij 70 % van de patiënten<br />
er voor zorgen dat zij aanvalsvrij zijn.<br />
Het rusteloze benen syndroom, beter<br />
bekend als het Restless Legs Syndroom<br />
(RLS) zorgt voor een onaangenaam<br />
gevoel in de benen dat tijdelijk verdwijnt<br />
door te bewegen. Dokter Hans Hamburger,<br />
deskundige op het gebied van slaapstoornissen<br />
vertelt over deze aandoening.<br />
RLS is een neurologische bewegingsstoornis.<br />
Iemand die hieraan lijdt heeft<br />
Een volgende stap kan een operatie zijn.<br />
Helaas is slechts 5 % van de patiënten met<br />
succes te opereren, mede omdat epilepsie<br />
vaak op meerdere plaatsen in de hersenen<br />
voorkomt.”<br />
“Eén van de nieuwe ontwikkelingen rond<br />
epilepsie en de behandeling ervan is dat<br />
er betere mogelijkheden zijn voor diagnose<br />
met MRI. We kunnen steeds beter in<br />
het brein zien waar de epilepsie vandaan<br />
komt. Daardoor kunnen we waarschijnlijk<br />
op termijn meer patiënten opereren.<br />
Daarnaast komen er steeds meer nieuwe<br />
medicijnen, die niet zozeer eectiever<br />
zijn maar vooral minder bijwerkingen<br />
hebben.”<br />
Signalering van aanvallen<br />
“Er lopen ook diverse studies naar hulpmiddelen<br />
waarmee we met name ‘s<br />
nachts aanvallen kunnen signaleren en<br />
ouders of verzorgers alarmeren. Er zijn al<br />
bedmatjes op de markt die reageren op<br />
trilbewegingen. Het landelijk onderzoek<br />
waar ik bij betrokken ben, richt zich op<br />
één of enkele sensortjes op het lichaam<br />
die draadloos hartslag en beweging doorseinen<br />
naar een computer die bij acute<br />
verhoging alarmeert en videobeelden<br />
toont.”<br />
“Daarnaast worden er verschillende vormen<br />
van electrostimulatie ontwikkeld,<br />
in de hersenen zelf of via hersenzenuwen.<br />
Ik verwacht dat met tien à twintig jaar de<br />
combinatie van de elektrische prikkels<br />
en de aanvalsdetectie met sensoren aanvallen<br />
kunnen voorkomen of afremmen,<br />
waardoor we epilepsiepatiënten zoveel<br />
mogelijk verlichting kunnen bieden.”<br />
EMILE HILGERS<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
RLS: alsof er beestjes in je benen kruipen<br />
Dr. Hans<br />
Hamburger<br />
Neuroloog. Voorzitter<br />
Nederlandse<br />
vereniging voor<br />
Slaap- en Waak<br />
Onderzoek. Hoofd<br />
van het Amsterdam<br />
WaakSlaapCentrum<br />
last van een vervelend gevoel in de benen,<br />
vaak in de kuiten, maar soms zelfs ook in<br />
de romp en armen. Dat gevoel wordt veelal<br />
omschreven als tintelend, jeukerig of<br />
brandend en soms zelfs alsof er beestjes<br />
in de benen kruipen. “Het nare gevoel<br />
treedt op in rust en verdwijnt tijdelijk bij<br />
bewegen. De behoefte aan bewegen verschilt<br />
per geval, soms is het strekken van<br />
de benen genoeg maar in een ander geval<br />
moet er een stuk gelopen worden. Wat<br />
ook kan helpen is een koud voetenbad nemen<br />
of tijdens het slapen de voeten buiten<br />
het dekbed houden” aldus Dr. Hamburger.<br />
Hoe later het wordt, hoe ernstiger de<br />
klachten. Ook kunnen de benen ’s nachts<br />
ongemerkt in een vast ritme schokkende<br />
bewegingen maken. “Hierdoor wordt de<br />
slaap verstoord en kan iemand met RLS<br />
niet helemaal uitrusten tijdens de slaap,<br />
dus zijn patiënten overdag vaak moe en<br />
geïrriteerd. RLS is daarom ook wel een<br />
slaapstoornis te noemen.”<br />
Oorzaken en oplossingen<br />
“De ziekte komt voor op alle leeftijden,<br />
maar meestal bij ouderen. RLS kan erfelijk<br />
zijn, als dat het geval is kan een medicijn<br />
worden voorgeschreven. Ook een tekort<br />
aan ijzer kan de ziekte veroorzaken, door<br />
bloedonderzoek kom je daar achter. Ook<br />
nicotine- en vooral alcoholgebruik kan de<br />
ziekte veroorzaken of verergeren. Ik raad<br />
dan patiënten aan de uitlokkende factoren<br />
JUNI 2012 · 17<br />
Narcolepsie<br />
Antwoorden op de vragen<br />
Dr. Sebastiaan<br />
Overeem<br />
Slaapgeneeskundige<br />
bij het Centrum<br />
voor Slaap-<br />
geneeskunde<br />
Kempenhaeghe; en<br />
arts-onderzoeker<br />
Neurologie<br />
Narcolepsie is een bijzondere slaapstoornis,<br />
die vaak al op jonge leeftijd<br />
begint. Narcolepsie wordt veroorzaakt<br />
door een beschadiging in een voor het<br />
slapen cruciaal ‘regelgebied’ in de hersenen,<br />
waardoor er diverse symptomen<br />
ontstaan. De belangrijkste hiervan zijn<br />
een zeer sterke slaperigheid overdag,<br />
en zogenaamde ‘kataplexie’ aanvallen.<br />
Mensen met narcolepsie vallen meerdere<br />
keren per dag ongewild in slaap, in allerlei<br />
omstandigheden. Kataplexie is een<br />
plotseling optredende aanval van spierverslapping<br />
die uitgelokt wordt door emoties:<br />
mensen met narcolepsie kunnen dus<br />
letterlijk slap van het lachen worden. Ook<br />
kataplexie is een slaapontregeling: het<br />
is namelijk de voor droomslaap normale<br />
spierverslapping (anders zou je je dromen<br />
uit gaan oefenen) die plotseling overdag<br />
naar voren komt.<br />
Aanvallen onderdrukken<br />
Narcolepsie is niet te genezen. Wel kunnen<br />
we de symptomen vaak onderdrukken,<br />
met diverse medicijnen. Medicijnen<br />
kunnen helpen om overdag beter wakker<br />
en alerter te blijven; en ook de kataplexie<br />
aanvallen kunnen met medicatie worden<br />
onderdrukt.<br />
Er vindt momenteel veel onderzoek<br />
plaats naar de oorzaak van narcolepsie.<br />
De belangrijkste vraag is waarom het betreende<br />
gebied in de hersenen beschadigd<br />
raakt. De meest waarschijnlijke<br />
oorzaak is een zogenaamd ‘auto-immuun’<br />
proces, waarbij het eigen afweersysteem<br />
van het lichaam ontspoort, en zich in het<br />
geval van narcolepsie op de slaap-regelende<br />
hersencellen richt.<br />
Van oudsher zijn er in Nederland een<br />
tweetal centra met speciale expertise in<br />
Nederland. Naast het universitaire ziekenhuis<br />
in Leiden, beschikt het Centrum<br />
voor Slaapgeneeskunde Kempenhaeghe<br />
in Heeze over een speciale narcolepsiepolikliniek<br />
en wordt er veel onderzoek gedaan<br />
naar de oorzaak en de behandeling<br />
van deze invaliderende aandoening.<br />
SEBASTIAAN OVEREEM<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
weg te laten. Als het ze gelukt is te stoppen<br />
met die middelen kijken we verder naar<br />
eventuele medicatie. Een vierde oorzaak is<br />
medicijngebruik zoals dat van antidepressiva,<br />
in dit geval is het lastig omdat je een<br />
depressief persoon natuurlijk niet zomaar<br />
kan laten stoppen met antidepressiva. Dan<br />
moet er gekeken worden naar een ander<br />
antidepressief middel dat deze bijwerking<br />
niet heeft. Gelukkig is RLS goed te behandelen,<br />
de patiënten die geholpen zijn zeggen<br />
vaak dat ze eindelijk weer normaal kunnen<br />
slapen, ze zijn enorm dankbaar.”<br />
ANNE DE VOGEL<br />
redactie@mediaplanet.com
18 · JUNI 2012<br />
INSPIRATIE<br />
LOTGENOTENCONTACT<br />
VOOR BETROKKEN<br />
KINDEREN<br />
Kinderen en jongvolwassenen<br />
waarvan één van de ouders<br />
Multiple Slecrose (MS) heeft,<br />
ondergaan vaak een heel andere<br />
jeugd dan hun leeftijdsgenoten.<br />
Ze nemen taken in<br />
het huishouden over en fungeren<br />
vaak als mantelzorger.<br />
Deze betrokkenen doen er<br />
dan ook goed aan om te praten<br />
met lotgenoten. Gelukkig<br />
zijn er voor lotgenotengroepen<br />
vele mogelijkheden voor<br />
activiteiten.<br />
Hoe vind je het om samen<br />
te zijn met leeftijdsgenoten<br />
die hetzelfde<br />
meemaken?<br />
Arantxa(22)<br />
Je denkt al gauw dat je de<br />
enige bent die opgroeit met<br />
een ouder met MS. Hier komt veel<br />
bij kijken, je komt voor keuzes te<br />
staan en belandt in situaties waar<br />
je niet van weet hoe hier mee om<br />
te moeten gaan. Door contact met<br />
lotgenoten kan je ervaringen uitwisselen<br />
en erover praten hoe je er<br />
mee om kunt gaan.”<br />
Joyce(19)<br />
Ik heb er hele goede vrienden<br />
aan overgehouden. Als je niet<br />
over de ziekte praat krijg je veel<br />
verdriet en krop je de problemen<br />
en gevoelens op. Ik ken mijn moe-<br />
Het werk van<br />
MS-Anders wordt<br />
enkel mogelijk<br />
gemaakt door<br />
donateurs.<br />
Steun ook!<br />
Rekening 60.71.90.728<br />
der niet anders en ik zie dat ze best<br />
snel achteruit gaat, ik vind dat<br />
moeilijk om te zien, en soms reageer<br />
ik heel stom. Het is dus heel<br />
belangrijk om open te zijn over de<br />
ziekte en niet bang te zijn om iets<br />
verkeerds te zeggen.”<br />
Rik(20)<br />
Nieuwe mensen worden meteen<br />
in de groep opgenomen,<br />
zonder problemen. Iedereen praat<br />
met iedereen, het hoeft niet over<br />
de ziekte van een van je ouders te<br />
gaan, je praat waarover je wilt.”<br />
Evanne(9)<br />
Het is heel erg gezellig en<br />
leuk om met kinderen te spelen<br />
die ook een papa, mama, broer<br />
of zus met MS hebben. Ik vind het<br />
heel leuk om eens te horen hoe het<br />
bij andere kinderen elke dag gaat<br />
en hoe andere kinderen het thuis<br />
doen”<br />
Hoe is het om met hun<br />
over de ziekte van je ouder<br />
te praten?<br />
Rik(20)<br />
Dat ligt er maar net aan hoe<br />
je zelf bent. De een zal het<br />
als fijn ervaren als hij/zij de ziekte<br />
vergeet en de ander wil er heel<br />
graag over praten. Je merkt vooral<br />
bij lotgenoten waarvan de ouder al<br />
lang ziek is dat ze er gemakkelijk<br />
MS<br />
kinderkampen<br />
Sinds 2002 organiseert stichting<br />
MS-Anders in samenwerking<br />
met het UMC Groningen<br />
kampen voor kinderen waarvan<br />
één van de ouders MS heeft.<br />
Gingen er in 2002 nog vijftien<br />
kinderen mee; dit jaar worden<br />
er vier kampen georganiseerd<br />
met meer dan 200 deelnemers<br />
variërend in leeftijd van 6 tot<br />
en met 25 jaar. Alle kampen zijn<br />
afgestemd op de behoefte van<br />
betreff ende leeftijdsgroep. Alles<br />
kan en mag; niets moet!!!!!<br />
Dat is het credo van deze kampen<br />
die begeleid worden door<br />
bevlogen mensen uit alle denkbare<br />
beroepsgroepen. Artsen<br />
(neurologen), verpleegkundigen,<br />
maatschappelijk werkers,<br />
leraren, politieagenten enz. zetten<br />
zich volledig belangeloos in<br />
voor deze kinderen.<br />
over praten, maar als de ouder pas<br />
net ziek is praat hij/zij er moeilijker<br />
over en zal diegene het liever<br />
vergeten. Voor mij persoonlijk zit<br />
ik in het midden, ik vind het fijn<br />
om erover te praten, maar als ik in<br />
de kroeg sta hoef ik het echt niet<br />
altijd over mijn moeder te hebben<br />
met haar ziekte.”<br />
Arantxa(22)<br />
Mijn vader is inmiddels vier<br />
jaar geleden overleden. Ik<br />
hoop nu op mijn beurt met mijn<br />
verleden anderen te kunnen steunen<br />
en hen te helpen met moeilijke<br />
beslissingen waarmee je te<br />
maken krijgt.”<br />
Laura(25)<br />
Ik vind het fijn om het erover<br />
te hebben maar door de<br />
activiteiten die we ondernemen<br />
kan je vaak ook even je gedachten<br />
verzetten. Je wordt er dagelijks<br />
al mee geconfronteerd, en<br />
dan is het prettig dat je even aan<br />
andere dingen kunt denken dan<br />
aan de ziekte. Als iemand in je gezin<br />
MS krijgt neemt de ziekte het<br />
hele gezin over. Je bent zoveel bezig<br />
diegene dat je jezelf dingen<br />
ontneemt. Je doet geen leuke dingen<br />
meer met vrienden, je maakt<br />
haast geen plezier meer. Je neemt<br />
sommige taken in het gezin over<br />
waardoor je sneller volwassen<br />
wordt.”<br />
Heb jij zin in:<br />
Leonie(15)<br />
Ik praat er niet veel over omdat<br />
anderen mij vaak toch niet<br />
snappen. Het is fijn om samen te zijn<br />
met mensen die er verstand van hebben<br />
en kinderen van je eigen leeftijd<br />
die hetzelfde meemaken. Het is ook<br />
erg fijn om apart met een begeleider<br />
te kunnen praten.”<br />
Ook de ouders van deze kinderen<br />
hebben baat bij het lotgenotencontact<br />
van hun kind. Zo vertelt de ouder<br />
van Evanne over een weekend<br />
weg met lotgenoten: “Wij kunnen<br />
als ouders goed aangeven wat de beperkingen<br />
zijn van ons gezin. En wij<br />
vertalen dat altijd naar iets positiefs.<br />
Helaas voor ons als ouder is dat we<br />
er géén referentiekader aan kunnen<br />
hangen om het transparanter te maken<br />
voor onze dochter. Het weekend<br />
is dus ook een goed moment voor<br />
Evanne om even te spiegelen en te<br />
horen hoe andere kinderen het doen<br />
en beleven. Wij hebben er vaak weken<br />
lang nog veel leuke (inhoudelijke)<br />
gesprekken over en dan kan<br />
Evanne weer goed formuleren waar<br />
ze mee zit en kan ze plaatsen hoe wij<br />
het doen als gezin.”<br />
ANNE DE VOGEL<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
Een weekendje verwend<br />
worden?<br />
Praten met leeftijdsgenoten<br />
die je gewoon begrijpen?<br />
Actie en avontuur????<br />
Meld je dan nu aan via:<br />
www.ms-kinderkampen.nl<br />
of scan de QR-code hieronder!!!<br />
NEDERLAND<br />
TELT NAAR<br />
SCHATTING<br />
16.000<br />
MS PATIËNTEN.<br />
ELK JAAR<br />
KOMEN DAAR<br />
350 BIJ<br />
MS KINDERKAMP, FOTO: GERT MESSCHENDORP
MS-Anders heeft als doel het<br />
verbeteren van de kwaliteit<br />
van leven voor mensen met<br />
Multiple Sclerose. MS-Anders<br />
fi nanciert daarom niet alleen<br />
wetenschappelijk onderzoek,<br />
maar maakt zich ook hard voor<br />
de leefomgeving van de patiënt,<br />
zijn/haar partner en kinderen,<br />
de zorg eromheen.<br />
Ons werk bestaat onder meer<br />
uit:<br />
• Medisch-wetenschappelijk<br />
onderzoek<br />
• Landelijke opleiding tot<br />
MS-verpleegkundigen<br />
• Voorlichting<br />
• Maatschappelijk werk<br />
• Voedingsadvies<br />
• Kinderkampen<br />
• Jonge mantelzorgers<br />
• MS-Anders Hulpfonds<br />
• Koeltherapie<br />
LOTGENOTENCONTACT<br />
Kinderen uit een gezin<br />
waarin één van de ouders<br />
MS heeft, doen er goed<br />
aan te praten met lotgenoten.<br />
Daarvoor zijn speciale<br />
kinderkampen.<br />
FOTO’S: MS-ANDERS<br />
Wat we doen bij MS-Anders<br />
DE PRAKTIJK<br />
“Er zijn verschillende manieren<br />
om lotgenotencontact te organiseren.<br />
Een bekend voorbeeld<br />
hiervan is chatten via internet.<br />
Digitaal contact is een goede manier<br />
om het hele jaar door contact<br />
te onderhouden met lotgenoten.<br />
We zien ook vaak dat na een echte<br />
ontmoeting het contact doorgaat<br />
via internet, vaak social media.<br />
Op die manier kunnen lotgenoten<br />
elkaar constant steunen en zo<br />
staan ze er nooit alleen voor. Als<br />
het tegenzit is er binnen handbereik<br />
iemand te vinden die met<br />
ze mee kan denken. Een andere,<br />
minder anonieme vorm van lotgenotencontact<br />
is face to face contact.<br />
Vooral wanneer je elkaar in<br />
levende lijve ziet kun je een echt<br />
gesprek voeren. Ook het omgaan<br />
met emoties gaat op deze manier<br />
veel soepeler. Face to face lotge-<br />
Door ons steeds te laten inspireren<br />
door de mensen die het<br />
beste weten wat er nodig is,<br />
namelijk de mensen met MS<br />
zelf, kunnen wij ons aanbod<br />
blijven optimaliseren. Maar<br />
ook mensen uit hun omgeving,<br />
deskundigen, therapeuten en<br />
hulpverleners zijn een bron van<br />
inspiratie en informatie. Vertel<br />
ons waar u behoefte aan heeft!<br />
JUNI 2012 · 19<br />
‘Een lotgenotengroep<br />
kan iemand helpen<br />
de kracht te hervinden’<br />
Alleen een lotgenoot kan en<br />
mag zeggen ‘Ik weet precies<br />
wat je bedoelt’. Lotgenotencontact<br />
levert dan ook enorm<br />
veel (h)erkenning op, bij zowel<br />
patiënten als betrokkenen.<br />
Roel Petter is (medisch)<br />
maatschappelijk werker en<br />
organisator van activiteiten<br />
voor jonge lotgenoten. Hij<br />
vertelt over lotgenotencontact.<br />
Roel Petter<br />
Organisator van<br />
MS-kinderkampen,<br />
maatschappelijk<br />
werker bij MS-Anders<br />
en medisch<br />
maatschappelijk<br />
werker bij UMCG<br />
FOTO: EVOLUWEB.NL<br />
notencontact kan op talloze manieren,<br />
bijvoorbeeld in de vorm<br />
van een praatgroep of een georganiseerde<br />
activiteit. Het ligt ook<br />
aan de lotgenoten zelf, of ze graag<br />
over hun probleem willen praten<br />
of dat ze liever gewoon even het<br />
probleem vergeten en focussen op<br />
gezelligheid met mensen die hetzelfde<br />
meemaken.”<br />
Negatieve spiraal<br />
“Er zijn ook lotgenotengroepen<br />
waarin de nadruk ligt op het spuien<br />
van negatieve ervaringen. Men<br />
vindt elkaar dan in het klagen<br />
over de ziekte, of de beperkingen.<br />
Dit zie je soms ook op fora op internet.<br />
Voor deze lotgenotencontacten<br />
en fora geldt dat mensen<br />
zo in hun negatieve spiraal kunnen<br />
blijven hangen. Een goed lopend<br />
lotgenotencontact zorgt er<br />
voor dat mensen sterker worden<br />
en elkaars kracht kunnen zien en<br />
benoemen. Natuurlijk is er ook<br />
ruimte om het verdriet te uiten en<br />
de onmacht te benoemen, maar<br />
een lotgenotengroep kan iemand<br />
helpen de kracht te hervinden en<br />
op die manier om te kunnen gaan<br />
met ziekte, op een manier waarop<br />
zij er zo min mogelijk last van<br />
hebben. Ik denk dan ook dat professionele<br />
ondersteuning van<br />
belang is. Zeker voor beginnende<br />
groepen. Het doel moet zijn<br />
dat men zich sterker voelt na het<br />
deelnemen aan zo’n groep.”<br />
ANNE DE VOGEL<br />
redactie@mediaplanet.com<br />
Omdat morgen je<br />
leven Anders kan<br />
zijn…<br />
Stichting MS-Anders<br />
Overschiestraat 59a<br />
1062 XD Amsterdam<br />
www.ms-anders.nl<br />
T: 020 - 611 66 66
www.optimalcare.nl<br />
Maak kennis met<br />
Optimal Care Pijnklinieken<br />
Optimal Care Pijnklinieken is een zelfstandig behandelcentrum<br />
voor patiënten met chronische en acute pijnklachten. De pijnkliniek<br />
van Optimal Care in Rotterdam biedt een breder pallet aan<br />
pijnbehandelingen dan de meeste ziekenhuizen en is daarmee uniek<br />
in Nederland.<br />
• Geen lange wachttijden<br />
• Moderne en rustgevende kliniek<br />
• Meeste behandelingen worden<br />
door zorgverzekeraar vergoed<br />
T +31 (0)10 - 714 61 11<br />
E info@optimalcare.nl<br />
I www.optimalcare.nl<br />
www.pku-research.nl<br />
De Stichting PKU Research zamelt geld in om<br />
(wereldwijd) onderzoek naar PKU te stimuleren<br />
en zo nodig zelf te initiëren. Een aantal ouders<br />
van PKU patiënten heeft de stichting in 2009<br />
op gericht om vragen waar patiënten van deze<br />
zeldzame aandoening mee leven beantwoordt<br />
te krijgen. Inmiddels is een eerste onderzoek<br />
gestart. De stichting heeft contacten met topspecialisten<br />
uit Nederland, Europa en de US,<br />
maar ook ouder- en patiëntenverenigingen binnen<br />
Europa, Amerika en Nieuw Zeeland.<br />
Steun ons door nu een donatie te doen via bankrekening<br />
51.82.95.788 t.n.v. Stichting PKU Research. Een goed doel<br />
met minder dan 3% overheadkosten.<br />
www.laposa.nl<br />
LAPOSA is een landelijke patiënten- en oudervereniging<br />
voor mensen met een schedel en/of aangezichtsafwijking.<br />
Voorkomende syndromen zijn:<br />
Goldenhar, Treacher Collins , Apert en Crouzon.<br />
Sommige aandoeningen zijn zeer zeldzaam.<br />
De behoefte aan contact en informatie-uitwisseling<br />
met patiënten en/of ouders van kinderen met dezelfde<br />
gelaatsafwijking is vaak de reden om lid te worden van<br />
onze vereniging. LAPOSA brengt mensen bij elkaar en<br />
ondersteunt bij contacten met specialisten en craniofaciale<br />
teams. LAPOSA organiseert ook landelijke<br />
contactdagen, symposia en weerbaarheidstrainingen.<br />
Contact:<br />
info@laposa.nl tel. 09005253545<br />
www.HAE-QE.nl<br />
“Die zwellingen aan handen, voeten en gezicht en<br />
de heftige buikpijn hebben toch dezelfde oorzaak.<br />
Na jarenlang zoeken werd de diagnose gesteld:<br />
Hereditair Angio Oedeem (HAE).”<br />
HAE is tegenwoordig een goed behandelbare<br />
chronische ziekte. De Nederlandse Vereniging<br />
voor Hereditair Angio Oedeem en Quincke’s<br />
Oedeem (www.HAE-QE.nl) zet zich in voor<br />
herkenning, snelle diagnose en voor<br />
doeltreffende behandeling.<br />
Deze advertentie is mede mogelijk gemaakt door Sobi.