HOOFDSTUK IX : IMPLANTATEN

§ 4. VERGOEDINGSCRITERIA.
56 / 114
Art. 35
1 De implantaten beantwoordend aan de omschrijving van categorie 1 van de aannemingscriteria zoals
gedefinieerd in § 3, II, komen slechts in aanmerking voor een verzekeringstegemoetkoming indien ze zijn
opgenomen in de door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging vastgestelde limitatieve
lijsten.
Het vergoedingsbedrag houdt met name rekening met de reglementering betreffende de vaststelling van de
prijzen opgemaakt door de Minister tot wiens bevoegdheid Economische Zaken behoort.
2 De implantaten beantwoordend aan de omschrijving van categorie 2, zoals gedefinieerd in § 3, II, komen
slechts in aanmerking voor verzekeringstegemoetkoming indien ze zijn opgenomen in de door het Comité van
de verzekering voor geneeskundige verzorging vastgestelde lijsten van aangenomen produkten.
Voor de implantaten van categorie 2 wordt een door Ons vast te stellen percentage van de vastgestelde
relatieve U-waarde van de overeenstemmende verstrekking als veiligheidsgrens bepaald.
De implantaten van categorie 2, waarvan de verkoopprijs (aan het ziekenhuis), B.T.W. inbegrepen, de
vastgestelde relatieve U-waarde van de overeenstemmende verstrekking met hogergenoemd percentage
overschrijdt, komen slechts in aanmerking voor een verzekeringstegemoetkoming indien ze zijn opgenomen
in de door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging vastgestelde limitatieve lijsten.
Voor deze implantaten, opgenomen in de limitatieve lijsten houdt het vergoedingsbedrag met name rekening
met de reglementering betreffende de vaststelling van de prijzen opgemaakt door de Minister tot wiens
bevoegdheid Economische Zaken behoort.
3 Voor de implantaten beantwoordend aan de omschrijving van categorie 3 zoals gedefinieerd in § 3, II, wordt
een door Ons vast te stellen percentage van de vastgestelde relatieve U-waarde van de overeenstemmende
verstrekking als veiligheidsgrens bepaald.
De implantaten van categorie 3, waarvan de verkoopprijs (aan het ziekenhuis), B.T.W. inbegrepen, de
vastgestelde relatieve U-waarde van de overeenstemmende verstrekking met hogergenoemd percentage
overschrijdt, zijn uitgesloten van een verzekeringstegemoetkoming.
4 Voor de implantaten van categorie 4 zoals gedefinieerd in § 3, II, stelt het College van geneesherendirecteurs
het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming vast en oordeelt het of het implantaat in
overeenstemming is met de bepalingen vervat in § 3, I en II, van onderhavig artikel bij de afhandeling van de
individuele aanvragen.
De implantaten van categorie 4 gefabriceerd door een buitenlandse firma (producent) kunnen voor
verzekeringstegemoetkoming in aanmerking komen, wanneer de verkoopprijs gefactureerd door de
Belgische invoerder niet meer bedraagt dan 150 % van de prijs gefactureerd door de buitenlandse firma,
inclusief B.T.W. en invoerrechten.