27.07.2013 Views

protocol-medicijnverstrekking-en-medisch ... - GGD Groningen

protocol-medicijnverstrekking-en-medisch ... - GGD Groningen

protocol-medicijnverstrekking-en-medisch ... - GGD Groningen

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Dosering van het medicijn: ____________________________________________________________<br />

Wijze van toedi<strong>en</strong>ing: _______________________________________________________________<br />

Wijze van bewar<strong>en</strong>: __________________________________________________________________<br />

Controle op vervaldatum door: _____________________________ functie: _____________________<br />

Ondergetek<strong>en</strong>de, ouder / verzorger van g<strong>en</strong>oemde leerling, geeft hiermee aan de school c.q. de<br />

hieronder g<strong>en</strong>oemde leraar die daarvoor e<strong>en</strong> medicijninstructie heeft gehad, toestemming voor het<br />

toedi<strong>en</strong><strong>en</strong> van de bov<strong>en</strong>g<strong>en</strong>oemde medicijn<strong>en</strong>:<br />

Naam: _____________________________________________________________________________<br />

Plaats: __________________________________Datum: ____________________________________<br />

Handtek<strong>en</strong>ing:<br />

==============================================================<br />

MEDICIJNINSTRUCTIE<br />

Er is instructie gegev<strong>en</strong> over het toedi<strong>en</strong><strong>en</strong> van de medicijn<strong>en</strong> op: _____________________ (datum)<br />

door: ______________________________________________ naam: ________________________<br />

functie: ___________________________________________________________________________<br />

van: _____________________________________________________________________ (instelling)<br />

aan: _______________________________________________ ______________________________<br />

functie(s): ____________________________________________ ____________________________<br />

van: ___________________________________________________________(naam + plaats school)

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!