protocol-medicijnverstrekking-en-medisch ... - GGD Groningen
protocol-medicijnverstrekking-en-medisch ... - GGD Groningen
protocol-medicijnverstrekking-en-medisch ... - GGD Groningen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Dosering van het medicijn: ____________________________________________________________<br />
Wijze van toedi<strong>en</strong>ing: _______________________________________________________________<br />
Wijze van bewar<strong>en</strong>: __________________________________________________________________<br />
Controle op vervaldatum door: _____________________________ functie: _____________________<br />
Ondergetek<strong>en</strong>de, ouder / verzorger van g<strong>en</strong>oemde leerling, geeft hiermee aan de school c.q. de<br />
hieronder g<strong>en</strong>oemde leraar die daarvoor e<strong>en</strong> medicijninstructie heeft gehad, toestemming voor het<br />
toedi<strong>en</strong><strong>en</strong> van de bov<strong>en</strong>g<strong>en</strong>oemde medicijn<strong>en</strong>:<br />
Naam: _____________________________________________________________________________<br />
Plaats: __________________________________Datum: ____________________________________<br />
Handtek<strong>en</strong>ing:<br />
==============================================================<br />
MEDICIJNINSTRUCTIE<br />
Er is instructie gegev<strong>en</strong> over het toedi<strong>en</strong><strong>en</strong> van de medicijn<strong>en</strong> op: _____________________ (datum)<br />
door: ______________________________________________ naam: ________________________<br />
functie: ___________________________________________________________________________<br />
van: _____________________________________________________________________ (instelling)<br />
aan: _______________________________________________ ______________________________<br />
functie(s): ____________________________________________ ____________________________<br />
van: ___________________________________________________________(naam + plaats school)