Praktijkproject - Geneeskunde voor het Volk
Praktijkproject - Geneeskunde voor het Volk
Praktijkproject - Geneeskunde voor het Volk
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Praktijkproject</strong> arbeid en gezondheid:<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten<br />
noteren in zijn EMD?<br />
Dr.Vanduffel Michel<br />
Dr.Thoolen Milly<br />
Dr.Ben Messaoud Latifa<br />
Praktijkopleiders: Dr.Martens Marc<br />
Dr. Dewitte Harrie<br />
Hibo<br />
Dr.Torrico Estrada Claudia<br />
Dr.Engelbeen Thomas<br />
Praktijk<br />
<strong>Geneeskunde</strong> Voor Het <strong>Volk</strong> Genk<br />
Keinkesstraat 3a<br />
3600 Genk<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
1
1. Inleiding ...........................................................................................3<br />
De arbeidsgeneeskundige diensten hebben onvoldoende middelen. . 3<br />
De rol van de huisarts bij arbeidsgebonden gezondheidsrisico’s. ...... 4<br />
Problemen van de huisarts.................................................................<br />
5<br />
2. Doel ...................................................................................................6<br />
3. Afbakening van de doelgroep, registratieperiode,<br />
invulformulier. ....................................................................................6<br />
4. Methode ............................................................................................7<br />
5. Resultaten .........................................................................................8<br />
6. Conclusie .........................................................................................8<br />
7. Bespreking .......................................................................................9<br />
8. Bespreking van de relatie huisarts-arbeidsgeneesheer ..............10<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
2
1. Inleiding<br />
Volgens verschillende studies 1 lopen arbeiders in een bedrijf in herstructurering een<br />
verhoogd risico op stressgerelateerde klachten en depressie tot zelfs zelfmoord als<br />
gevolg van die herstructurering.<br />
Een tweede zaak is de lancering van een campagne ter preventie van suïcide in de<br />
provincie Limburg 2 waarin de huisarts een belangrijke rol toebedeeld krijgt. Om<br />
echter preventief te kunnen werken, moeten we onze risicopopulatie kunnen<br />
definiëren. In Vlaanderen zijn er gemiddeld 8/100.000 mannen en 3,5/100.000<br />
vrouwen die zelfmoord plegen 3 .<br />
Sinds begin 2004 zien we een sterke stijging van <strong>het</strong> aantal zelfmoorden, momenteel<br />
al 9, bij werknemers of ex-werknemers van Ford. dit nadat <strong>het</strong> bedrijf<br />
geherstructureerd is in oktober 2003 en er 2770 4 mensen op straat stonden. Zij<br />
vormen een risicopopulatie die wij tot nu toe niet kunnen aflijnen.<br />
De vraag stelt zich steeds opnieuw als we rond arbeid en gezondheid werken, is <strong>het</strong><br />
opvolgen van de arbeidsplaats niet de taak van de arbeidsgeneesheer? Welke rol<br />
kan de huisarts hierin spelen?<br />
De arbeidsgeneeskundige diensten hebben onvoldoende middelen.<br />
• De arbeidsgeneeskundige diensten zien de arbeiders onvoldoende:<br />
De WHO schatte in 1999 dat in Europa slechts 200 miljoen van de 400 miljoen<br />
werknemers toegang hebben tot een arbeidsgeneeskundige dienst (WHO<br />
European centre for environment and health, 2000) 5 .<br />
• Uit contacten met arbeidsgeneesheren blijkt dat <strong>het</strong> contact met de werknemer<br />
vaak beperkt is tot de verplichte medische onderzoeken die vrij routinematig<br />
worden uitgevoerd (arbeidsgeneesheren dienen 25 tot 30 personen per dag te<br />
onderzoeken). Tijd <strong>voor</strong> bedrijfsbezoek, overleg met werkgever en werknemers,<br />
grondig uitvoeren van een (ergonomische) risicoanalyse van de werkplek is<br />
beperkt en anderzijds te duur: er moet extra betaald worden <strong>voor</strong> bijkomende<br />
prestaties. 6 , 7<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
3
• Door de toenemende flexibiliteit verandert men frequent van werk en dus ook van<br />
arbeidsgeneeskundige dienst.Uit een studie uit Gent 8 bleek in de bevraging van<br />
de professionele loopbaan van patiënten uit eenzelfde huisartsenpraktijk? dat<br />
elke patiënt gemiddeld reeds vijf verschillende jobs had uitgevoerd, de<br />
gemiddelde leeftijd was slechts 44.4 jaar. De risico’s die een werknemer gelopen<br />
heeft op één werkplaats, indien ze al gekend en geregistreerd worden, worden<br />
niet doorgegeven aan de volgende arbeidsgeneeskundige dienst. Op die manier<br />
is <strong>het</strong> ook onmogelijk om risico’s die synergiestisch werken, op te sporen.<br />
• Veel ziektes, die hun oorsprong (kunnen) vinden in <strong>het</strong> arbeidsmilieu komen pas<br />
tot uiting na de pensionering of einde loopbaan, wanneer de werknemers niet<br />
meer in een arbeidsgeneeskundige dienst staan ingeschreven. Denk maar aan<br />
de lange tijd tussen de blootstelling aan bepaalde solventen en <strong>het</strong> optreden van<br />
blaaskanker. 9 Wanneer de kanker identificeerbaar wordt, is de werknemer reeds<br />
op pensioen of veranderd van werk.<br />
• Veel arbeidsgebonden risico’s hebben niet alleen een effect op de werknemer<br />
zelf, maar ook op de familie. Zo toont een studie een verband tussen werken in<br />
posten en de slechtere schoolresultaten van hun kinderen. 10 Andere studies tonen<br />
aan dat familie van werknemers in een asbestverwerkende onderneming (Eternit)<br />
frequenter getroffen werden door asbest geïnduceerde mesotheliomen. 11 Stress<br />
op <strong>het</strong> werk laat zich ook voelen bij de huisgenoten. 12 De opdracht van de<br />
arbeidsgeneesheer is beperkt tot de risico’s van de arbeiders en niet die van zijn<br />
familie.<br />
De rol van de huisarts bij arbeidsgebonden gezondheidsrisico’s.<br />
• De huisarts heeft een specifieke taak in <strong>het</strong> volgen van arbeidsgebonden<br />
gezondheidsrisico’s:<br />
1. in de primaire preventie, door de registratie van de arbeidsrisico’s op de<br />
werkvloer<br />
2. in de vroegtijdige diagnose van een arbeidsgebonden pathologie<br />
3. in de secundaire preventie in <strong>het</strong> <strong>voor</strong>komen van een verdere escalatie van<br />
<strong>het</strong> probleem samen met de arbeidsgeneesheer.<br />
4. in de administratieve afhandeling.<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
4
• Een groot deel van de patiënten met beroepsgerelateerde pathologie komt<br />
rechtstreeks bij de huisarts terecht (Nederlands centrum <strong>voor</strong> beroepsziekten,<br />
2000) 13 .<br />
• Een werknemer heeft vaker contact met zijn / haar huisarts dan met de<br />
arbeidsgeneesheer.<br />
• De huisarts is de enige die een longitudinale life-time opvolging en integratie kan<br />
realiseren van de zorg. Wat van belang is bij een grote latentietijd tussen<br />
blootstelling aan een arbeidsrisico en <strong>het</strong> uitbreken van een ziekte. Door een<br />
registratie van arbeidsrisico’s zal de huisarts sneller de juiste diagnose kunnen<br />
stellen. Bovendien gaat de informatie over de arbeidsrisico’s nu vaak verloren<br />
wanneer men van bedrijf verandert omdat er juist geen systematische en<br />
constante uitwisseling is van informatie tussen de verschillende<br />
arbeidsgeneesheren en deze informatie weinig toegankelijk is <strong>voor</strong> huisartsen.<br />
• De huisarts is de enige die alle risico’s, zowel de arbeidsgebonden als de niet<br />
arbeidsgebonden risico’s, van de patiënt kan bijhouden en integreren in <strong>het</strong> EMD<br />
en zo een volledig risicoprofiel kan opmaken.<br />
• De registratie kan ook elementen aandragen ter staving van een aanvraag <strong>voor</strong><br />
vergoeding bij <strong>het</strong> Fonds <strong>voor</strong> de Beroepsziekten.<br />
• De huisarts beperkt zich niet tot de problemen van de arbeider alleen, hij ziet de<br />
familie die als gevolg van de problemen op <strong>het</strong> werk ook problemen kan<br />
ontwikkelen.<br />
Problemen van de huisarts<br />
• Er is de onderregistratie van arbeidsplaats en arbeidsrisico’s. Dit zien we in een<br />
studie van Sokas et al. (1988) 14 . In die studie vermeldde slechts één op de twee<br />
onderzochte medische dossiers <strong>het</strong> beroep. Cimrin et al. (1999) 15 stelden in hun<br />
onderzoek vast dat 43% van de artsen bij hun patiënten nooit een<br />
beroepsanamnese afnam. In december 2002 controleerden vijf artsen van een<br />
groepspraktijk of <strong>het</strong> beroep was vermeld in <strong>het</strong> dossier. Bij 188 van de 248<br />
patiënten was dit <strong>het</strong> geval (76%), maar 42 beroepssituaties bleken niet meer<br />
actueel (22%) (Asman, 2004). 16<br />
• De huisarts krijgt te weinig opleiding rond arbeidsgebonden pathologie en<br />
risicofactoren 17 . De huisarts kan onvoldoende de link leggen tussen pathologie en<br />
arbeidsrisico’s.<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
5
• Het elektronisch medisch dossier is niet geschikt om arbeidsplaats en<br />
arbeidsrisico’s te noteren. Zeker de historiek van de arbeidsplaatsen en<br />
arbeidsrisico’s is onmogelijk met de huidige programma’s.<br />
2. Doel<br />
Met dit project willen we nagaan hoe we op een systematische manier <strong>het</strong> bedrijf van<br />
de patiënt in ons elektronisch medisch dossier kunnen registreren. Dit heeft 2<br />
doeleinden:<br />
• Aan de hand van de werkplaats willen we risicogroepen aflijnen:<br />
1. Zo zijn alle werknemers en ex-werknemers op Ford en onderaannemingen<br />
een risicogroep aangezien hun bedrijf leed aan een herstructurering .<br />
Volgens de litteratuur hebben zij een verhoogd risico op zelfmoord,<br />
depressie en stressgerelateerde klachten.<br />
2. In <strong>het</strong> schildersbedrijf AIS (Algemene Industriële Schilderwerken) in Genk,<br />
werken ze met kankerverwekkende stoffen zonder de <strong>voor</strong>geschreven<br />
veiligheidsmaatregelen 18 . De werknemers worden blootgesteld aan<br />
arbeidsgebonden risico’s op korte en op lange termijn die we enkel te<br />
weten komen door <strong>het</strong> bedrijf te noteren in ons medisch dossier.<br />
• Als we eenmaal de werkplaats genoteerd hebben, kunnen we verder onderzoek<br />
uitoefenen op een risicopopulatie. We gaan dan kijken of er een verandering<br />
optreedt inzake doktersbezoek, diagnoses, medicatiegebruik, afwezigheden op<br />
<strong>het</strong> werk <strong>voor</strong> en na een critical incident (i.c. de herstructurering op Ford: oktober<br />
2003).<br />
3. Afbakening van de doelgroep, registratieperiode, invulformulier.<br />
Bij iedere patiënt tussen 18 en 55 jaar van <strong>Geneeskunde</strong> <strong>voor</strong> <strong>het</strong> <strong>Volk</strong> in Genk gaan<br />
we <strong>het</strong> bedrijf noteren. Dit is de populatie die momenteel <strong>het</strong> meest risico loopt op<br />
gezondheidsrisico’s op de werkvloer. Voor 18 jaar is men schoolplichtig. Tussen 55<br />
en 59 jaar is slechts 45,6%, na 60 jaar slechts 13,8% 19 nog actief tewerkgesteld. De<br />
registratie gebeurde wanneer de patiënten op consultatie kwamen gedurende een<br />
periode van 2 maanden tussen 1 februari en 31 maart 2005. Hier<strong>voor</strong> ontwierpen we<br />
binnen ons EMD een speciaal invulformulier (zie bijlage 1) vertrekkende van de<br />
gegevens die reeds in <strong>het</strong> EMD genoteerd stonden. De patiënt moet enkel de<br />
veranderingen of de ontbrekende informatie aanvullen.<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
6
4. Methode<br />
• De patiëntenpopulatie van <strong>Geneeskunde</strong> <strong>voor</strong> <strong>het</strong> <strong>Volk</strong> in Genk is zeer<br />
nauwkeurig bekend omdat er een forfaitair systeem van toepassing is. Dit wil<br />
zeggen dat alle patiënten verplicht een inschrijvingscontract ondertekenen en er<br />
maandelijks een controle gebeurd via de ziekenfondsen waarbij de patiënten zijn<br />
aangesloten. Op die manier heeft de groepspraktijk te maken met een vast<br />
publiek.<br />
• Er wordt een lijst gemaakt van al onze patiënten tussen 18 en 55 jaar via <strong>het</strong><br />
statistisch programma van medidoc.<br />
• Van al die patiënten wordt op <strong>voor</strong>hand, vanuit <strong>het</strong> EMD een gepersonaliseerd<br />
registratieformulier uitgeprint.<br />
• Dit formulier bevat al de administratieve en sociologische gegevens die reeds in<br />
ons EMD zijn ingevoerd. Het bevat tevens een “informed conscent clausule” die<br />
we ter ondertekening <strong>voor</strong>leggen aan de patiënt.<br />
• De formulieren worden geklasseerd volgens dossiernummer om <strong>het</strong> terugvinden<br />
te vergemakkelijken. Elk dossiernummer van de patiënten bij <strong>Geneeskunde</strong> <strong>voor</strong><br />
<strong>het</strong> <strong>Volk</strong> in Genk verwijst naar een gezinseenheid. Vader, moeder en kinderen<br />
vallen onder <strong>het</strong>zelfde dossiernummer.<br />
• Als de patiënt op consultatie komt, krijgt hij van de onthaalmedewerk(st)er <strong>het</strong><br />
registratieformulier (zie bijlage 1). met de vraag om <strong>het</strong> formulier indien nodig<br />
aan te vullen.<br />
• De patiënt neemt <strong>het</strong> formulier mee naar de dokter die <strong>het</strong> samen met de patiënt<br />
overloopt en eventueel sommige dingen aanvult of verbetert.<br />
• Alle bedrijven uit de regio worden op <strong>voor</strong>hand in een bestaande database<br />
ingevoerd in <strong>het</strong> EMD om zo uniformiteit van de registratie van de bedrijfsnaam te<br />
garanderen. Voor één en <strong>het</strong>zelfde bedrijf werden door de patiënten dikwijls<br />
verschillende benamingen genoteerd: Vb Ford ,Ford Genk, NV Ford.<br />
• De gewijzigde informatie van de formulieren wordt achteraf, buiten de consultatie,<br />
door <strong>het</strong> medisch secretariaat in <strong>het</strong> EMD ingevoerd.<br />
• De registratieformulieren worden terug geklasseerd in 5 groepen.<br />
o Nooit gewerkt/ of werkplaats niet ingevuld<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
7
o (ex-)arbeiders van Ford of onderaannemingen waarbij reeds vroeger een<br />
werkplaats geregistreerd was<br />
o (ex-)arbeiders van Ford of onderaannemingen waarbij vroeger geen<br />
werkplaats geregistreerd was<br />
o mensen die nooit op Ford of onderaannemingen gewerkt hadden maar<br />
waar vroeger reeds een werkplaats was geregistreerd<br />
o mensen die nooit op Ford of onderaannemingen gewerkt hadden, waar<br />
5. Resultaten<br />
vroeger nog geen werkplaats geregistreerd was<br />
Doordat we in onze praktijk met een forfaitair betalingssysteem werken, hebben wij<br />
een vast aantal patiënten. We tellen er ongeveer 3000 die ingeschreven zijn. De<br />
doelgroep, 1602 patiënten tussen 18 en 55 vormen iets meer dan de helft van <strong>het</strong><br />
totale bestand.<br />
In de registratieperiode tussen 1 februari en 31 maart 2005 noteerden wij 537<br />
diagnoses, dit is een maat <strong>voor</strong> de contactgroep. We hebben dit als maat genomen,<br />
omdat de statistische module van Medidoc zeer beperkt is en geen precieze extractie<br />
van de contactgroep mogelijk maakt. Dit is niet <strong>het</strong> correcte aantal consultaties<br />
aangezien <strong>het</strong> enkel gaat over patiënten <strong>voor</strong> wie in die periode een diagnose werd<br />
geregistreerd. Patiënten die <strong>voor</strong> medicatievernieuwing komen, worden op die<br />
manier niet opgenomen. Sommige chronische patiënten die enkel <strong>voor</strong> opvolging<br />
komen, vallen hierdoor ook uit de cijfers. 420 mensen vulden in een periode van 2<br />
maanden <strong>het</strong> registratieformulier correct in. Van die 420 registraties waren er 122<br />
waarvan de arbeidsplaats reeds vroeger geregistreerd was in <strong>het</strong> EMD.<br />
22 van de 122 mensen werken niet meer op de plaats die vroeger geregistreerd was.<br />
77 van de 420 mensen behoren tot de risicogroep die we wilden definiëren, “werkt of<br />
werkte op Ford of onderaannemingen”<br />
6. Conclusie<br />
1. Op een korte tijdspanne van 2 maanden noteerden we bij éénvierde, 420<br />
patiënten van de 1602 tussen 18 en 55 jaar, <strong>het</strong> bedrijf. Dit zijn er 320 meer<br />
dan we <strong>voor</strong>dien geregistreerd hadden.<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
8
2. De kennis van <strong>het</strong> bedrijf waar een patiënt werkt, stelt ons in staat om op die<br />
basis een risicogroep af te leiden <strong>voor</strong> depressie en stressgerelateerde<br />
klachten als zij of hun familie op consultatie komen.<br />
3. De registratie van <strong>het</strong> bedrijf laat ons nu ook toe om nieuwe risicogroepen te<br />
definiëren. Het bedrijf AIS (Algemene Industriële Schilderwerken) is daar een<br />
mooi <strong>voor</strong>beeld van. Tijdens de registratie breekt er een sociaal conflict uit op<br />
dit bedrijfje rond de arbeidsomstandigheden. Dit bedrijf werkt met stoffen<br />
waarvan bewezen is dat ze een groot gezondheidsrisico uitmaken. Bovendien<br />
ontbreekt <strong>het</strong> aan elementaire bescherming 20 . We konden twee patiënten<br />
identificeren van dit bedrijf. Het risico op OPS is sterk verhoogd. De producten<br />
waarmee ze werken verhogen ook <strong>het</strong> risico op (laattijdige) kanker. 21<br />
7. Bespreking<br />
1. De procedure van registratie kan sterk vereenvoudigd worden. Het uitprinten<br />
van <strong>het</strong> formulier met de essentiële administratieve, sociologische gegevens<br />
en <strong>het</strong> bedrijf waar de patiënt werkt,kan gezien de eenvoud onmiddellijk<br />
gebeuren door de arts die <strong>het</strong> dan samen met de patiënt kan invullen<br />
2. Dit lukt niet steeds op drukke momenten. Dit omdat de arts er niet aan denkt<br />
of geen tijd heeft om <strong>het</strong> uit te printen en <strong>het</strong> in te vullen met de patiënt.<br />
3. Eenmaal bij alle patiënten de gegevens in <strong>het</strong> EMD zijn ingebracht, kan de<br />
arts zich beperken tot <strong>het</strong> onmiddellijk, tijdens de consultatie, registreren in <strong>het</strong><br />
EMD van de wijzigingen.<br />
4. Ons EMD - we gebruiken daar<strong>voor</strong> <strong>het</strong> programma medidoc- vertoont nog een<br />
belangrijke lacune: <strong>het</strong> laat niet toe om de historiek van de tewerkstelling bij te<br />
houden. In toenemende mate wijzigen patiënten van bedrijf. Een historiek van<br />
de verschillende bedrijven is noodzakelijk om een totaal risicoprofiel van de<br />
patiënt bij te houden. Bij beroepsgebonden ziekteverschijnselen die eventueel<br />
laattijdig verschijnen, is <strong>het</strong> nodig om de herkomst te kunnen achterhalen.<br />
5. Het kennen van de werkplaats op zich is niet voldoende <strong>voor</strong> <strong>het</strong> inschatten<br />
van de globale gezondheidsrisico’s op de werkvloer. Ook de arbeidsrisico’s<br />
zijn noodzakelijk zijn daar<strong>voor</strong> nodig.Wat ontbreekt er dan nog?<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
9
6. de kennis van <strong>het</strong> bedrijf is echter wel een essentieel onderdeel indien we de<br />
risico’s zo volledig mogelijk in kaart willen brengen en indien we een<br />
risicopopulatie, <strong>voor</strong> een bepaald bedrijfsgebonden gezondheidsrisico willen in<br />
kaart brengen.<br />
7. De kennis van <strong>het</strong> bedrijf zal <strong>het</strong> ook mogelijk maken om multivariabel<br />
onderzoek te doen gecombineerd met al de informatie in <strong>het</strong> medisch dossier:<br />
diagnoses, frequentie van medische contacten, medicatie, life style factoren.<br />
vb bij een critical incident nagaan of een of andere pathologie,<br />
medicatiegebruik, life style factoren gaan variëren t.o.v. vergelijkbare groepen.<br />
8. Bespreking van de relatie huisarts-arbeidsgeneesheer<br />
1. De gezondheidsrisico’s op de werkvloer zijn zeer verscheiden, wisselen<br />
frequent van aard. Voor de meeste werknemers is de arbeidsgeneesheer<br />
momenteel niet in staat om de risico’s levenslang bij te houden. Een<br />
interessante oplossing zou zijn dat de arbeidsgeneeskundige dienst bij elke<br />
verandering van werkplaats, via digitale weg een risicofiche van de werkplaats<br />
zou bezorgen aan de huisarts. Deze risicofiche van de werkplaats valt niet<br />
onder <strong>het</strong> medische geheim en er is ook geen “informed conscent” nodig. De<br />
fiche beschrijft alleen de werkplaats gebonden specifieke risico’s. Deze<br />
analyse kan gemaakt worden door de arbeidsgeneeskundige dienst of<br />
veiligheidscoördinator. Zo kan de huisarts naast de meer bekende risico’s<br />
zoals roken, overgewicht, hypertensie… ook de arbeidsgebonden risico’s in<br />
<strong>het</strong> EMD centraliseren en integreren. Dit naar analogie met de communicatie<br />
die er verloopt tussen huisarts en specialist.<br />
2. De huisarts heeft een signaalfunctie naar de arbeidsgeneesheer bij<br />
vaststelling van arbeidsgebonden risico’s of aandoeningen. Hier<strong>voor</strong> moeten<br />
er echter bijkomende maatregelen <strong>voor</strong> bescherming van de werknemer en de<br />
arbeidsgeneesheer genomen worden. Het vermelden van arbeidsgebonden<br />
gezondheidsklachten, zou kunnen aanleiding geven tot jobverlies. De<br />
registratie van ziekteperiodes leidde bij Ford tot een strafpuntensysteem dat<br />
aanleiding gaf tot ontslag van de werknemer. .<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
10
Overleg tussen huisarts en arbeidsgeneesheer gebeurt veel te weinig. zo zeggen<br />
bedrijfsartsen in Nederland dat ze jaarlijks naar schatting 20 keer met een<br />
huisarts overleg hebben over een patiënt, huisartsen met<br />
arbeidsgeneesheren bijna 10 keer per jaar. Ook definieerde men in die<br />
studie knelpunten <strong>voor</strong> de samenwerking tussen huisarts en bedrijfsarts<br />
waar wij ons volledig kunnen in terugvinden: (Nauta, 2004) 22<br />
- Juridisch-ethische knelpunten:<br />
<strong>voor</strong> dergelijke informatieoverdracht is de<br />
“informed consent” van de patiënt nodig. (zie hoger)<br />
- Structurele knelpunten:<br />
er wordt te veel <strong>het</strong> accent gelegd op de tweede lijn en<br />
er is te weinig aandacht <strong>voor</strong> preventie.<br />
- Praktische knelpunten:<br />
de arbeidsgeneesheer of huisarts is soms moeilijk<br />
bereikbaar, een dergelijk contact kost veel tijd en wordt niet financieel<br />
vergoed.<br />
- Sociaal-psychologische knelpunten:<br />
er is te weinig vertrouwen, twijfel rond de<br />
onafhankelijke positie van de bedrijfsarts, domeinstrijd, een onduidelijke<br />
taakafbakening, een onduidelijke positie van de bedrijfsarts, te weinig kennis<br />
over elkaar, een statusverschil, afhankelijkheid, belangentegenstelling en<br />
competentiekwesties.<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
11
Zo staat <strong>het</strong> in de<br />
computer<br />
Voornaam Test<br />
Naam Dewitte<br />
Geslacht man<br />
Mijn geboortedatum 2/06/1948<br />
Mijn leeftijd 56<br />
Mijn straat waar ik officieel woon Teststraat<br />
Mijn huisnummer 2<br />
Mijn busnummer 2<br />
Mijn stad of gemeente Genk<br />
Mijn straat waar ik <strong>het</strong> meest verblijf Teststraat<br />
Mijn huisnummer 2<br />
Mijn busnummer 2<br />
Mijn stad of gemeente Genk<br />
Mijn telefoonnummer 011/359251<br />
Mijn GSM nummer<br />
Mijn e-mail adres<br />
Geef de naam van de mensen die bij<br />
mij wonen<br />
Verander of vul bij waar nodig<br />
Ik werk in/als Bediende Leidinggevend Ambtenaar leidinggevend<br />
Ambtenaar<br />
arbeider geschoold<br />
arbeider ongeschoold<br />
bediende leidinggevend<br />
bediende uitvoerend<br />
nooit gewerkt<br />
onderwijs<br />
vrij beroep<br />
zelfstandige<br />
Welke taal spreek ik thuis<br />
Wat is mijn land van herkomst<br />
Hebreeuws<br />
In welke groep hoor ik thuis Werkloos Brugpensioen<br />
Pensioen<br />
Invalide<br />
Huisvrouw/man<br />
Werkloos<br />
Werkende<br />
student<br />
Wat is mijn hoogstbehaalde diploma lager secundair onderwijs Geen diploma<br />
AVO<br />
Lager onderwijs<br />
lager secundair<br />
Secundair beroeps/technisch<br />
Secundair algemeen vormend<br />
Hoger of universitair onderwijs<br />
Waar werk je of heb je laatst gewerkt Gvhv<br />
Wat doe ik als werk<br />
Doe ik interim werk Ja/Nee<br />
De straat waar mijn werk is Keinkesstraat<br />
Het huisnummer van mijn werk 3a<br />
De stad/gemeente waar mijn werk is Genk<br />
Handtekening Datum:28/04/2005<br />
Deze gegevens dienen om ons patiëntenbestand op punt te stellen , Zo kunnen we de dienstverlening van <strong>Geneeskunde</strong> <strong>voor</strong> <strong>het</strong> <strong>Volk</strong> nog<br />
beter verzekeren. Deze gegevens worden in een geautomatiseerd bestand verwerkt, dat enkel toegankelijk is <strong>voor</strong> <strong>Geneeskunde</strong> <strong>voor</strong> <strong>het</strong><br />
<strong>Volk</strong> vzw. U heeft natuurlijk steeds <strong>het</strong> recht om deze gegevens op te vragen. De houder van dit bestand is dokter Harrie Dewitte,<br />
Keinkesstraat 3a, 3600Bgenk (wet ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van <strong>het</strong> verwerken van persoonsgegegevens<br />
van 8 december 1992)<br />
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
12
Project arbeid en gezondheid<br />
Moet een huisarts <strong>het</strong> bedrijf van zijn patiënten noteren in zijn EMD<br />
Claudia Torrico Estrada Thomas Engelbeen<br />
13
1 GLYNLEWIS, ANDYSLOGGETT. Suicide , deprivation and unemployment: record linkage study.<br />
BMJ.volume november 1998; 317,7<br />
ALFRED NIZARD, NICOLAS BOURGOIN, GENEVIÈVE DE DIVONNE. INED. Suicide et mal-être social.<br />
Populations et Sociétés, avril 1998 ; nr 334<br />
IVERSEN L, ANDERSEN O, ANDERSEN PK, et al. Unemploymet and mortality in Denmark, 1970-80. BMJ<br />
1987; 295:878-884<br />
MORRIS JK, COOK DG, SHAOER AG, loss of employment and mortality.BMJ 1994; 308:1135-1139<br />
MOSER K, GOLDBLATT P, FOX J, JONES D, unemployment and mortality. In : Goldblatt P editor.<br />
Longitudinal study/ mortality ands social organisation. London/OPCS, 1990. (series LS no 6)<br />
2 werkgroep Limburg in samenwerking met de Eenheid <strong>voor</strong> Zelfmoordonderzoek Universiteti Gent: prof.C.<br />
VAN HEERINGEN en LUC onderzoeksgroep Gezondheidspsychologie: prof.J. VINCK Pilootproject:<br />
recidiefpreventie bij suicidepogers in samenwerking met huisrtsen Suicidepreventie;<br />
3 Ministerie van de Vlaamse Gemeenschap, coördinatie: H.CLOOTS,P.HOOFT,H.SMETS<br />
gezondheidsindicatoren 2001-2002 p129 figuur 6;<br />
4 2.450 Ford-werknemers tekenen <strong>voor</strong> vrijwillig vertrek – De standaard 29/12/2003<br />
5 Europees agentschap <strong>voor</strong> de veiligheid en de gezondheid op <strong>het</strong> werk: Facts 3: Beroepsgebonden<br />
aandoeningen van <strong>het</strong> bewegingsapparaat in Europa. 2000, 1.<br />
http://agency.osha.eu.int/publications/factsheets/3/nl/facts3_nl.pdf (geraadpleegd op 22 maart 2005)<br />
6 FREIA VAN DALEM, LISE VANDECASTEELE. Validiteit van een instrument <strong>voor</strong> de registratie van <strong>het</strong><br />
arbeidsrisico RSI <strong>voor</strong> de huisarts: Scriptie <strong>voor</strong>gedragen in de 2 de Proef in <strong>het</strong> kader van de opleiding tot<br />
arts 2005 p10<br />
7 FOD, economie,KMO, middenstand en energie, 3.2.5. Interne en externe dienst <strong>voor</strong> preventie en<br />
bescherming op <strong>het</strong> werk<br />
8 FREIA VAN DALEM, LISE VANDECASTEELE. Validiteit van een instrument <strong>voor</strong> de registratie van <strong>het</strong><br />
arbeidsrisico RSI <strong>voor</strong> de huisarts: Scriptie <strong>voor</strong>gedragen in de 2 de Proef in <strong>het</strong> kader van de opleiding tot<br />
arts 2005 p8<br />
9 Vamvakas S, Bruning T, Thomasson B, Lammert M, Baumuller A, Bolt HM, Dekant W, Birner G, Henschler<br />
D, Ulm K. . Renal cell cancer correlated with occupational exposure to trichloroethene. J Cancer Res Clin<br />
Oncol. 1998;124(7):374-82<br />
10 M.F.J.MARTENS, F.J.N.NIJHUIS, M.P.J. VAN BOXTEL, J.A. KNOTTNERUS. flexibele<br />
arbeidsomstandigheden en gezondheidsklachten. Gedrag en Organisaie 1995-8,nr. 1 p50-59;<br />
11 SERIO G, SCATTONE A, GENTILE M, NAZZARO P, PENNELLA A, BUONADONNA AL, POLLICE L,<br />
MUSTI M. Familial pleural mesothelioma with environmental asbestos exposure: losses of DNA sequences<br />
by comparative genomic hybridization (CGH). Histopathology. 2004 Dec;45(6):643-5<br />
12 L SMITH, S FOLKARD, P TUCKER AND I MACDONALD. Work shift duration: a review comparing eight<br />
hour and 12 hour shift systems. Occup. Environ. Med. 1998;55;217-229<br />
13 Nederlands centrum <strong>voor</strong> beroepsziekten: Signaleringsrapport Beroepsziekten 2000, november 2000.<br />
http://www.beroepsziekten.demodomein.com/datafiles/signaleringsrapport%202000.pdf (geraadpleegd op 26<br />
februari 2005)<br />
14 SOKAS R.K., ORELLANA L., DAY S.C.: Using review of medical clinic charts to teach occupational health.<br />
J Med Educ 1988;63(2):125-30.
15 CIMRIN AH, Sevinc C, Kundak I, et al: Attitudes of medical faculty physicians about taking occupational<br />
history. Med Educ 1999;33(6):466-7.<br />
16 ASMAN G. Beroepsanamnese in de huisartsenpraktijk ondergeregistreerd? Resultaten van een<br />
kwaliteitsbevorderend onderzoek. Huisarts Nu, September 2004; 33(7).<br />
17 Curriculum KULeuven: http://med.kuleuven.be/education/medicine_opl_nl.html<br />
18 BIANCA BOOMS. Ais-Genk staking tegen ontslag en <strong>voor</strong>oorlogse werkomstandigheden., solidair nr 15,<br />
13 april 2005 p8<br />
19 De leden van de Studiecommissie <strong>voor</strong> de Vergrijzing,de Heer T. PEETERS, Voorzitter, de Heer H.<br />
BOGAERT, Onder<strong>voor</strong>zitter, de Heer G. DE SMET, op <strong>voor</strong>dracht van de, Minister van Begroting, de Heer<br />
H. BECQUAERT, op <strong>voor</strong>dracht van de, Minister van Sociale Zaken, de Heer M. WEBER, op <strong>voor</strong>dracht van<br />
de, Minister van Financiën, de Heer M. ENGLERT, op <strong>voor</strong>dracht van <strong>het</strong> Federaal Planbureau, de Heer J.<br />
SMETS, op <strong>voor</strong>dracht van de Nationale Bank van België, Het Secretariaat: Mevrouw L. LALOY, Mevrouw<br />
S. WEEMAES<br />
Het beroepsgedrag van de 50- tot 64-jarigen per leeftijdscategorie p. 121, Hoge raad <strong>voor</strong> financiën<br />
studiecommissie <strong>voor</strong> de vergrijzing jaarverslag april 2004<br />
20 BIANCA BOOMS. Ais-Genk staking tegen ontslag en <strong>voor</strong>oorlogse werkomstandigheden., solidair nr 15,<br />
13 april 2005 p8<br />
21 US department of labor, Occupational Safety & Health Administration<br />
http://www.osha.gov/SLTC/healthguidelines/zincchromate/recognition.html<br />
22 A.P. NAUTA .Een vertrouwenskwestie? Over <strong>het</strong> samenwerken van huisartsen en bedrijfsartsen<br />
Samenvatting proefschrift van,Open Universiteit Nederland, Heerlen, 9 juli 2004