ZonMw Digimagazine - Zwangerschap en Geboorte Noord-Nederland
ZonMw Digimagazine - Zwangerschap en Geboorte Noord-Nederland
ZonMw Digimagazine - Zwangerschap en Geboorte Noord-Nederland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Project<br />
C<strong>en</strong>tering Pregnancy<br />
Effect<strong>en</strong> verloskundige groepsconsult<strong>en</strong> op medische <strong>en</strong> psychosociale uitkomst<strong>en</strong><br />
Projecttitel The road to an integrated C<strong>en</strong>teringPregnancy. An effect evaluation<br />
<strong>ZonMw</strong> projectnummer 209020006<br />
Onderdeel van RVC <strong>Noord</strong>elijk Zuid-Holland<br />
Begin- <strong>en</strong> einddatum (looptijd) december 2012 - december 2016 (4 jaar)<br />
Projectleider(s) mw. dr. Matty Crone (LUMC), mw. dr. Marlies Rijnders (TNO Child Health),<br />
dhr. prof. dr. Jan van Lith (LUMC)<br />
Projectuitvoerder(s) mw. dr. Matty Crone (LUMC), mw. dr. Marlies Rijnders (TNO Child Health),<br />
mw. dr. Karin van der Pal (TNO Child Health), mw. Birgit van Zwicht MSc. (Promov<strong>en</strong>da LUMC)<br />
E-mail dr. Marlies Rijnders – marlies.rijnders@tno.nl<br />
Korte beschrijving<br />
Perinatale uitkomst<strong>en</strong> zijn slechter voor kinder<strong>en</strong> van vrouw<strong>en</strong><br />
met e<strong>en</strong> lage sociaal economische status <strong>en</strong> van niet-westerse<br />
herkomst. Het advies van de Stuurgroep zwangerschap <strong>en</strong><br />
geboorte is om meer aandacht te bested<strong>en</strong> aan de pr<strong>en</strong>atale zorg<br />
voor vrouw<strong>en</strong> uit deze kwetsbare groep<strong>en</strong>. In de VS is e<strong>en</strong> zorg op<br />
maat model ontwikkeld <strong>en</strong> geëvalueerd voor deze groep vrouw<strong>en</strong>:<br />
C<strong>en</strong>teringPregnancy (CP).<br />
CP bestaat uit verloskundige groepsconsult<strong>en</strong> gericht op de<br />
empowerm<strong>en</strong>t van zwanger<strong>en</strong>. Onderzoek laat positieve effect<strong>en</strong><br />
zi<strong>en</strong> als het gaat om onder andere pr<strong>en</strong>atale k<strong>en</strong>nis, voorbereiding<br />
op de bevalling, het gev<strong>en</strong> van borstvoeding <strong>en</strong> tevred<strong>en</strong>heid over<br />
de zorg. Maar nog belangrijker: het aantal vroeggeboortes <strong>en</strong> het<br />
aantal vrouw<strong>en</strong> dat onvoldo<strong>en</strong>de zorg kreeg, verminderde<br />
significant. Aanvull<strong>en</strong>d onderzoek naar CP is echter nodig om<br />
sterkere conclusies te kunn<strong>en</strong> trekk<strong>en</strong> over de effectiviteit.<br />
In het verloskundig consortium <strong>Noord</strong>elijk Zuid-Holland will<strong>en</strong> we<br />
de effect<strong>en</strong> van CP op medische <strong>en</strong> psychosociale uitkomst<strong>en</strong><br />
onderzoek<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> wedged cluster randomized controlled trial.<br />
Doel van het onderzoek<br />
In dit onderzoeksvoorstel will<strong>en</strong> we de <strong>Nederland</strong>se versie van<br />
het CP zorgmodel versterk<strong>en</strong> <strong>en</strong> verder onderbouw<strong>en</strong> door<br />
1 naast de 1e lijn verloskundig<strong>en</strong> de ket<strong>en</strong>partners uit de<br />
0e (gezondheidsbevordering <strong>en</strong> JGZ), 1e (huisarts, kraamverzorg<strong>en</strong>de)<br />
<strong>en</strong> 2e /3e lijnszorg (met hun zwanger<strong>en</strong><br />
populatie) te betrekk<strong>en</strong> bij het vormgev<strong>en</strong> van de inhoud<br />
van de verloskundige groeps consult<strong>en</strong>,<br />
2 het vormgev<strong>en</strong> van de aanvull<strong>en</strong>de begeleiding van<br />
zwanger<strong>en</strong> met complexere behoeftes,<br />
3 het effect van de groepsconsult<strong>en</strong> te evaluer<strong>en</strong>.<br />
Vraagstelling / Hypothese<br />
Wat zijn in <strong>Nederland</strong> de effect<strong>en</strong> van verloskundige groepszorg<br />
volg<strong>en</strong>s het model C<strong>en</strong>teringPregnancy op neonatale <strong>en</strong><br />
maternale uitkomst<strong>en</strong> vergelek<strong>en</strong> met de standaard individuele<br />
pr<strong>en</strong>atale zorg?<br />
24 <strong>ZonMw</strong>-programma <strong>Zwangerschap</strong> <strong>en</strong> <strong>Geboorte</strong><br />
Terug naar<br />
de kaart<br />
Relevantie<br />
Vrouw<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> lage sociaaleconomische positie zijn vaak<br />
minder goed in staat zijn om hun gezondheid te bewak<strong>en</strong> <strong>en</strong> te<br />
bevorder<strong>en</strong>. Dit vereist meer ‘zorg-op-maat’ <strong>en</strong> meer int<strong>en</strong>sieve<br />
zorg, met specifieke aandacht voor sociale factor<strong>en</strong>, leefstijl,<br />
aanpak van ziekt<strong>en</strong> <strong>en</strong> voorbereiding op de bevalling.<br />
Behalve het bereik<strong>en</strong> van deze groep<strong>en</strong> is het belangrijk dat<br />
informatie over zwangerschap, baring <strong>en</strong> kraambed op zo’n wijze<br />
wordt aangebod<strong>en</strong> dat deze wordt begrep<strong>en</strong> <strong>en</strong> eig<strong>en</strong> wordt<br />
gemaakt. Dat verhoogt de kans op opvolg<strong>en</strong> van gegev<strong>en</strong><br />
gezondheidsadviez<strong>en</strong> <strong>en</strong> voorlichting, verhoogt het k<strong>en</strong>nisniveau<br />
van de zwangere <strong>en</strong> daarmee haar zelfredzaamheid. Het huidige<br />
<strong>Nederland</strong>se verloskundig begeleidingsmodel, met 10 tot 15 korte<br />
individuele consult<strong>en</strong>, is niet toegesned<strong>en</strong> op vrouw<strong>en</strong> met e<strong>en</strong><br />
lage sociaaleconomische positie, terwijl juist deze vrouw<strong>en</strong> extra<br />
uitleg, extra achtergrondinformatie <strong>en</strong> extra tijd voor vrag<strong>en</strong><br />
nodig hebb<strong>en</strong>. E<strong>en</strong> andere vorm van begeleiding voor deze groep<br />
zwanger<strong>en</strong> is daarom gew<strong>en</strong>st.<br />
CP is juist voor deze groep<strong>en</strong> e<strong>en</strong> effectieve vorm van pr<strong>en</strong>atale<br />
zorg geblek<strong>en</strong> in de USA. Uit e<strong>en</strong> eerdere haalbaarheidsstudie in<br />
<strong>Nederland</strong> blijkt dit model van zorg ook hier toepasbaar te zijn<br />
<strong>en</strong> goed ontvang<strong>en</strong> te word<strong>en</strong> door zwanger<strong>en</strong> <strong>en</strong> zorgverl<strong>en</strong>ers.<br />
Het zorgmodel CP wordt nu aangepast voor <strong>Nederland</strong> <strong>en</strong> in twee<br />
fases in neg<strong>en</strong> verloskundig<strong>en</strong>praktijk<strong>en</strong> op haalbaarheid <strong>en</strong><br />
implem<strong>en</strong>tatie bekek<strong>en</strong> (zie de k<strong>en</strong>nispoort bijdrage ‘implem<strong>en</strong>tatie<br />
studie C<strong>en</strong>teringPregnancy’). Het is belangrijk om de<br />
effectiviteit van CP in <strong>Nederland</strong> te onderzoek<strong>en</strong>.<br />
Sam<strong>en</strong>werkingspartners<br />
TNO Child Health, LUMC Verloskunde <strong>en</strong> Public Health, verloskundige<br />
consortium <strong>Noord</strong>elijk Zuid Holland, verloskundige<br />
consortium Amsterdam-AMC, KNOV.
Change language