Als je dip een depressie wordt. - Jeroen Bosch Ziekenhuis
Als je dip een depressie wordt. - Jeroen Bosch Ziekenhuis
Als je dip een depressie wordt. - Jeroen Bosch Ziekenhuis
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Als</strong> <strong>je</strong> <strong>dip</strong> <strong>een</strong> <strong>depressie</strong><br />
<strong>wordt</strong>.<br />
Dokter op dinsdag<br />
11 december 2012<br />
L.Breuning, psychiater
Wanneer is <strong>een</strong> <strong>dip</strong> <strong>een</strong> <strong>depressie</strong><br />
• Dip hoort bij het leven<br />
• Depressie is <strong>een</strong> ziekte<br />
• Ziekte die (nog) niet aan te tonen is met<br />
bijvoorbeeld <strong>een</strong> röntgenfoto of<br />
bloedonderzoek.
Wat is <strong>een</strong> <strong>depressie</strong><br />
• Langer dan 2 weken gedurende het<br />
grootste gedeelte van de dag somber<br />
en/of minder kunnen genieten van dingen<br />
waar <strong>je</strong> voorh<strong>een</strong> wel van kon genieten.<br />
En
4 vd volgende klachten<br />
• Minder eten of juist meer eten.<br />
• Slaapproblemen<br />
• Zichtbare onrust of remming<br />
• Moeheid/ verlies van energie<br />
• Gevoel van waardeloosheid of buitensporige<br />
schuldgevoelens<br />
• Concentratieproblemen, besluiteloosheid<br />
• Gedachten aan de dood/ suicidale gedachten.<br />
De klachten leiden tot problemen.
Hoe vaak komt het voor?<br />
• 24 % van de vrouwen (levenslang)<br />
• 14 % van de mannen.<br />
• Dit betekent dat <strong>een</strong> kwart van de vrouwen gedurende<br />
hun leven <strong>een</strong> <strong>depressie</strong> doormaakt.<br />
• Mogelijk klopt dit niet, houden mannen hun gevoelens<br />
meer voor zich. Of hormoonhuishouding.<br />
• Peer jaar leidt 4 tot 10 % van de westerese bevolking<br />
aan <strong>een</strong> <strong>depressie</strong>.<br />
• Depressies komen vaker voor bij laagopgeleiden dan bij<br />
hoogopgeleiden. Mensen zonder betaalde baan zijn<br />
bovendien vaker <strong>depressie</strong>f dan mensen met <strong>een</strong> baan<br />
(Nemesis-2, de Graaf et al., 2010).
Dysthymie<br />
• Depressieve stemming meer dagen wel<br />
dan niet en gedurende minstens 2 jaar<br />
met minder bijkomende klachten.
• Onbekend<br />
Oorzaak<br />
• Genetische kwetsbaarheid<br />
• Aanleiding is vaak <strong>een</strong> stressvolle<br />
gebeurtenis<br />
• Hoe vaker <strong>depressie</strong>, des te groter het<br />
risico op nog <strong>een</strong> <strong>depressie</strong>.
• Er is verkleining van bepaalde<br />
hersenstructuren aangetoond bij ernstige<br />
<strong>depressie</strong><br />
• Behandeling herstelde deze verkleining<br />
• BDNF: Zenuwcelstimulerende factor<br />
speelt <strong>een</strong> rol in ontstaan en behandeling.
• Licht<br />
• Matig<br />
• Ernstig<br />
Indeling <strong>depressie</strong>s<br />
• Ernstig met psychotische kenmerken
Behandeling<br />
• Lichte <strong>depressie</strong>: Watchful waiting<br />
• Gaat meestal vanzelf over.<br />
• Eventueel cursus ‘in de put uit de put.’<br />
• Licht langer dan 3 maanden: start behandeling:<br />
medicijnen en/of gesprekken/ psychotherapie.
Behandeling 2<br />
• Matig-ernstige <strong>depressie</strong>s:<br />
• Afhankelijk van voorkeur patiënt:<br />
• Psychotherapie en/ of medicatie<br />
• Bij ernstiger <strong>depressie</strong>s medicatie evt in<br />
combinatie met psychotherapie<br />
• Antidepressivum icm begeleidende<br />
gesprekken.
• Keuze antidepressivum is afhankelijk van<br />
bijkomende symptomen en of patiënt wel<br />
of niet opgenomen is.<br />
• Bij opknappen na 1 e episode na 6<br />
maanden staken,<br />
• Bij terugkerende <strong>depressie</strong> na 1-5 jaar<br />
stoppen afhankelijk van de ernst van de<br />
<strong>depressie</strong>.
Lichttherapie<br />
• Bij <strong>depressie</strong>s met seizoensgebonden<br />
patroon
Bij levensbedreigende<br />
<strong>depressie</strong>s<br />
• Door suïcidaliteit of onvoldoende eten en<br />
drinken.<br />
• Of bij katatonie.<br />
• 1 e keuze behandeling ECT
ECT<br />
• Onder narcose onder gecontroleerde<br />
omstandigheden opwekken van <strong>een</strong><br />
epileptische aanval.<br />
• Dit werkt zeer sterk anti<strong>depressie</strong>f.<br />
• En is <strong>een</strong> veilige behandeling met weinig<br />
bijwerkingen.
Mantelzorgers<br />
• Invloed op mantelzorgers is groot.<br />
• Probeer partner, vriend, ouder etc te<br />
blijven en <strong>wordt</strong> g<strong>een</strong> therapeut.<br />
• Probeer te helpen in het handhaven<br />
dagstructuur, voeding, activiteitenpatroon.<br />
• Zorg goed voor <strong>je</strong>zelf om er voor de ander<br />
te kunnen zijn.<br />
• Neem de patiënt serieus. Er bestaat g<strong>een</strong><br />
knop die <strong>je</strong> om kan zetten!!!
Vragen<br />
• Is er <strong>een</strong> connectie tussen angststoornis<br />
en <strong>een</strong> angststoornis/ paniekaanvallen:<br />
• Antwoord is ja.<br />
• Veel samen voorkomen van <strong>depressie</strong> en<br />
angststoornissen. Ofwel <strong>depressie</strong> als<br />
gevolg van angststoornis of samen<br />
voorkomen. Er komt erg veel angst voor<br />
bij <strong>depressie</strong>s.<br />
• Keuze van antidepressivum kan door<br />
angst anders zijn.
Vraag 2<br />
• Is er <strong>een</strong> connectie tussen tinnitus en<br />
<strong>depressie</strong>?<br />
• Tinnitus is <strong>een</strong> aandoening waarbij eerst<br />
lichamelijk gekeken moet worden naar de<br />
oorzaak.<br />
• Depressie of angst komt vaak voor bij<br />
mensen met tinnitus.<br />
• Depressie kan samengaan met lichamelijke<br />
klachten of versterking van lichamelijke<br />
klachten.<br />
• Accupunctuur is g<strong>een</strong> reguliere behandeling<br />
binnen de psychiatrie, maar kan zeker <strong>een</strong><br />
aanvulling zijn op reguliere gezondheidszorg.
Vraag 3<br />
• Hoe kan het dat <strong>je</strong> <strong>je</strong> ‘smorgens zo akelig<br />
kan voelen en dit in de loop van de dag<br />
opklaart.<br />
• Dit is <strong>een</strong> dagschommeling <strong>een</strong> heel<br />
belangrijk kenmerk van <strong>een</strong> <strong>depressie</strong>.<br />
• Goede behandeling van de <strong>depressie</strong><br />
neemt de dagschommeling ook weg.
Change language