Jaarverslag 2010 (100 kB) - St. Elisabeth Ziekenhuis

Inhoudsopgave
1. Personele samenstelling IVF Centrum Tilburg
Pag.
2
2. Inleiding 3
3. Verrichtingen
3.1 Verrichtingen IVF-laboratorium 4
3.2 Overzicht verrichtingen per jaar 4
4. Resultaten IUI-behandelingen Tilburg
4.1 Resultaten intra-uteriene inseminatie (IUI) Tilburg 2002-2010 5
4.2 Resultaten IUI behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010) 6
5. Resultaten IVF en ICSI-behandelingen
5.1 Resultaten Tilburg 7
5.2 Resultaten Breda 8
5.3 Resultaten Den Bosch 9
5.4 Totaal resultaat IVF-centrum Tilburg 10
5.5 Totaal resultaat PESA-ICSI 11
6. Verdere analyse Tilburgse IVF en ICSI-resultaten
6.1 Single embryo transfer (SET) versus double embryo transfer (DET) 2010 12
6.2 Single embryo transfer (SET) versus double embryo transfer (DET) 2001-2010 13
6.3 Resultaten IVF-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010) 14
6.4 Resultaten ICSI-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010) 15
6.5 IVF/ICSI met leeftijd van de vrouw boven de 40, periode 2000-2010 16
6.6 Meerlingproblematiek IVF en ICSI behandelingen IVF-centrum Tilburg 2010 17
7. Resultaten eiceldonatie programma 18
8. Resultaten cryopreservatie van embryo's 19
9. Prestatie Indicatoren
1. IVF 20-21
2. ICSI 22-23
3. Cryopreservatie embryo's 24
10. Resultaten semenbank 25
11. Resultaat In-vitromaturatie (IVM) van humane eicellen 26
12. Publicaties, abstract, voordrachten 27-28
jaarverslag 2010 Pagina 1

Lijst van afkortingen
CCMO Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek
DET Double embryo-transfer
ET Embryo-transfer
EUG Extra-uterine graviditeit
KLEM Vereniging voor Klinische Embryologie
ICSI Intra-cytoplasmatische sperma injectie
IUI Intra-uteriene inseminatie
IVF In-vitro fertilisatie
IVM In-vitro maturaie
MII Metaphase 2
MAR Mixed-antibody-reaction
MESA Micro-epidydimale sperma aspiratie
PESA Percutane epidydimale sperma aspiratie
SET Single embryo-transfer
SOT Sperma-overlevingstest
SPM Sperma penetratie en migratie test
TESE Testiculaire sperma extractie
TFF Total fertilisation failure
2pn 2 pronuclei
jaarverslag 2010

Afdeling Obstetrie / Gynaecologie:
Personele samenstelling IVF Centrum Tilburg 2010
St. Elisabeth Ziekenhuis TweeSteden ziekenhuis Amphia Ziekenhuis Jeroen Bosch Ziekenhuis
Tilburg Tilburg Breda 's Hertogenbosch
Gynaecoloog Gynaecoloog Gynaecologen Gynaecologen
Dr. J.M.J. Smeenk Dr. H.J.H.M. van Dessel Drs. A.M. Bongers (tot 01-04-2010) Dr. C.J.C.M. Hamilton
Mw. dr. I.A.J. van Rooij Dr. P.F.J. van Bommel Dr. J.P. de Bruin
Dr. D.A. Gietelink (tot 01-12-2010) Drs. J.D. Dirken
Dr. D. Hendriks (per 01-10-2010)
Mw. dr. M.J. ten Kate-Booij (tot 01-07-2010)
Mw. drs. M.C.S. Vermeer
Fertiliteitsartsen Fertiliteitsartsen Fertiliteitsartsen
Mw. drs. J.M. Bernards Mw. drs. A. Al-Oraiby Mw. drs. N. Krols
Mw. drs. E. Geenen Mw. drs. L. Diepenhorst Mw. drs S. Braam
Mw. drs. J.L.M. van Krevel Mw. drs. C. Meihuijzen (jan-maart, juni-novem
Mw. drs. P.H.M. Maas
Mw. drs. C.B. Vernooij
Fertiliteitsverpleegkundigen Fertiliteitsverpleegkundigen Fertiliteitsverpleegkundigen
Mw. T. Dusee-Bekkers Mw. M.J.M. Schelfhout-Klein Overmeen Mw. E.W.E.A. Schapendonk-van Ham
Mw. E.J.C.M. Paans Mw. C. Nuyten-vd Berg Mw. M.E.C. van Hulten-van Delft
Mw. A.M.G.F Kunnen Mw. C.A.J.M. Martens Mw. A.S.H.M. Schuurmans-Schenk
Mw. C.F.M. Hagoort-Snels Mw. R.H.C.J. de Jong Mw. A.E.M. Coppens-van Wijk
Mw. C.J.A.M. van Houtum - van Mol Mw. E.J. van Haperen Mw. E de Vaan-de Vaan
Mw. J.O. de Waardt-Brouwer Mw. E. Schellekens (per 01-09-2010)
Laboratorium voor Klinische Embryologie:
Klinisch embryologen
Dr. D. Consten
Dr. J.H. Marcelis
Dr. M.F. Peeters
Analisten
Mw. A.M.T. Brekelmans-Theunis
Mw. J.L.F.G.M. Houben
Mw. A.C.H.M. Marcelissen-Bastings
Dhr. T.A.M. Michiels
Mw. S.J. Saaed
Mw. H.G.M. Kleinheerenbrink
Mw. C.M.C.F. Sistermanns-IJpelaar
Mw. I. Verbakel-Schelle
Mw. P.H.M. Peij-van Boxtel (per 01-05-2010)
jaarverslag 2010 Pagina 2

2. Inleiding
In dit jaarverslag 2010 worden de IVF, ICSI en resultaten van cryopreservatie van het IVF-centrum
Tilburg weergegeven.
Het IVF-centrum Tilburg wordt gevormd door het Laboratorium voor Klinische Embryologie,
organisatorisch onderdeel van het Laboratorium voor Medische Microbiologie en Immunologie en
de afdeling Obstetrie & Gynaecologie gevestigd in het St. Elisabeth Ziekenhuis en het TweeSteden
Ziekenhuis te Tilburg. De afdelingen Obstetrie & Gynaecologie van het Amphia ziekenhuis te Breda
en het Jeroen Bosch ziekenhuis te 's-Hertogenbosch zijn als transportklinieken verbonden aan het
IVF-centrum Tilburg.
Verder werden gegevens, verzameld door het IVF-team Tilburg, nader geanalyseerd. Tevens
worden in dit jaarverslag de prestatie indicatoren gepresenteerd die verzameld dienen te worden in
het kader van de beroepsvisitatie door de Vereniging voor Klinische Embryologie (KLEM).
In 2010 is verder gegaan met de voorbereidingen van de nieuwbouw van het nieuwe
Fertiliteitscentrum Tilburg waarbij het laboratorium en de kliniek geïntegreerd worden.
jaarverslag 2010 Pagina 3

3.1 Verrichtingen IVF-laboratorium
Er werden in 2010 526 puncties ten behoeve van IVF/ICSI in Tilburg verricht en 560 in de
transportcentra. Verder werden in Tilburg 977 embryotransfers in een IVF of een ICSI-cyclus, 637
embryotransfers in een cryocyclus en 422 intra-uterine inseminaties (IUI) verricht.
Op het laboratorium zijn 511 embryo-cryopreservaties en 681 ontdooiingen van cryo-embryo's.
Op het laboratorium zijn de volgende onderzoeken uitgevoerd: 312 semen-overlevingstesten (SOT),
355 eenvoudige en 601 uitgebreide semenanalyses, en 508 MAR testen. De cervixscores worden niet
meer uitgevoerd dor het laboratorium aangezien dit door de behandelend arts zelf uitgevoerd wordt.
De SPM testen zijn daarmee ook komen te veravllen
In 2010 zijn van 28 patiënten semenmonsters ingevroren en opgeslagen. Bij 17 patiënten werd het
semen opgeslagen in het kader van 'fatherhood banking'. 11 Maal werd overgegaan tot het invriezen
van semen in het kader van een fertiliteitbehandeling.
Bij 10 mannen is door de afdeling urologie uit de testes materiaal verzameld. In 2 patiënten werden er
alleen testis biopten ingevroren. Bij 8 patiënten werden er alleen zaadcellen uit de epididimys
ingevroren.
Naast de fertiliteitonderzoeken en behandelingen is het laboratorium betrokken bij het transport van
foetaal weefsel in samenwerking met de afdeling prenatale diagnostiek van de afdeling gynaecologie.
Het laboratorium spoelt de foetale vlokken, waarna deze geschikt zijn voor transport naar het
cytogenetisch laboratorium te Nijmegen. In 2010 is van 6 patiënten foetaal weefsel bewerkt.
3.2 Overzicht verrichtingen per jaar
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Puncties St.Elisabeth/TweeSteden 610 581 593 656 639 554
Puncties transport (Breda, Den Bosch) 480 476 439 489 512 538
Embryotransfer IVF/ICSI 1005 974 946 1050 1063 948
Cryopreservatie embryo's 325 278 314 415 414 459
Ontdooien embryo's 313 287 320 419 484 607
Embryotransfer na cryopreservatie 282 239 278 369 438 563
IUI Tilburg 195 125 133 132 145 278
Semenanalyse (uitgebreid) 752 736 738 747 874 647
MAR (Mixed-Antibody-Reaction)-test 338 433 427 445 463 461
Vasectomie controle 855 809 471 420 362 339
Semen-opwerk-test 313 283 327 299 322 338
Cervix-score 344 472 529 378 364 209
SPM (Sperm-Penetration-Migration)-test 65 28 42 45 60 20
Cryopreservatie semen 27 23 19 18 35 23
MESA (epidydimaal) cryopreservatie 1 2 11 11 10 6
TESE (testiculair) cryopreservatie 10 11 15 13 8 3
Foetaal weefsel (genetisch onderzoek) 44 49 37 13 21 6
jaarverslag 2010 Pagina 4

4.1 Resultaten intra-uteriene inseminatie (IUI) Tilburg 2002-2010
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Inseminaties 175 179 190 121 131 131 145 278 426
Klinische zwangerschappen 36 40 31 21 27 23 21 37 62
Doorgaande zwangerschappen 26 26 23 18 17 15 18 28 53
% Doorgaande zwangerschappen per inseminatie 14,9% 14,5% 12,1% 14,9% 13,0% 11,5% 12,4% 10,1% 12,4%
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
Percentage doorgaande zwangerschappen
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2009 Totaal Stimulatie Natuurlijk
Inseminaties 278 231 47
Klinische zwangerschappen 37 33 4
Doorgaande zwangerschappen 28 25 3
% Doorgaande zwangerschappen per inseminatie 10,1% 10,8% 6,4%
jaarverslag 2010 Pagina 5

4.2 Resultaten intra-uterine inseminatie (IUI) behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010)
40 Totaal
Cycli 179 212 391 498 568 478 335 240 102 3003
Inseminaties
Klinische zwanger-
160 189 345 464 526 447 313 228 93 2765
schappen
Doorgaande
14 33 76 96 91 90 52 31 10 493
zwangerschappen
Doorgaande
13 27 62 80 75 67 37 17 8 386
zwangerschappen
per inseminatie
8,1% 14,3% 18,0% 17,2% 14,3% 15,0% 11,8% 7,5% 8,6% 14,0%
% doorg. zwanger
20,0%
18,0%
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
40 Totaal
Leeftijd in jaren
jaarverslag 2010 Pagina 6

5.1 Resultaten Tilburg
Tilburg IVF-resultaten 2010
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 295
B. Puncties 259 87,8%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 247 83,7% 95,4%
Totaal aantal oöcyten verkregen 2256 7,6 8,7 9,1
Totaal aantal embryo’s verkregen 1440 4,9 5,6 5,8
D. Embryotransfers 225 76,3% 86,9% 91,1%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 311 1,38
Aantal cryopreservaties 129 43,7% 49,8% 52,2%
E. Klinische zwangerschap 80 27,1% 30,9% 32,4% 35,6%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 14 4,7% 5,4% 5,7% 6,2%
F. Voortgaande zwangerschap 66 22,4% 25,5% 26,7% 29,3% 82,5%
Tilburg ICSI-resultaten 2010
%A %B %C %D %E
A. Cycli 318
B. Puncties 267 84,0%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 262 82,4% 98,1%
Totaal aantal oöcyten verkregen 2550 8,0 9,6 9,7
Totaal aantal embryo’s verkregen 1554 4,9 5,8 5,9
D. Embryotransfers 245 77,0% 91,8% 93,5%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 333 1,36
Aantal cryopreservaties 155 48,7% 58,1% 59,2%
E. Klinische zwangerschap 84 26,4% 31,5% 32,1% 34,3%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 7 2,2% 2,6% 2,7% 2,9%
F. Voortgaande zwangerschap 77 24,2% 28,8% 29,4% 31,4% 91,7%
jaarverslag 2010 Pagina 7

5.2 Resultaten Breda
Breda IVF-resultaten 2010
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 169
B. Puncties 157 92,9%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 148 87,6% 94,3%
Totaal aantal oöcyten verkregen 816 4,8 5,2 5,5
Totaal aantal embryo’s verkregen 498 2,9 3,2 3,4
D. Embryotransfers 125 74,0% 79,6% 84,5%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 166 1,33
Aantal cryopreservaties 57 33,7% 36,3% 38,5%
E. Klinische zwangerschap 42 24,9% 26,8% 28,4% 33,6%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 12 7,1% 7,6% 8,1% 9,6%
F. Voortgaande zwangerschap 30 17,8% 19,1% 20,3% 24,0% 71,4%
Breda ICSI-resultaten 2010
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 104
B. Puncties 104 100,0%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 92 88,5% 88,5%
Totaal aantal oöcyten verkregen 660 6,3 6,3 7,2
Totaal aantal embryo’s verkregen 421 4,0 4,0 4,6
D. Embryotransfers 91 87,5% 87,5% 98,9%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 124 1,36
Aantal cryopreservaties 47 45,2% 45,2% 51,1%
E. Klinische zwangerschap 28 26,9% 26,9% 30,4% 30,8%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 10 9,6% 9,6% 10,9% 11,0%
F. Voortgaande zwangerschap 18 17,3% 17,3% 19,6% 19,8% 64,3%
jaarverslag 2010 Pagina 8

5.3 Resultaten Den Bosch
Den Bosch IVF-resultaten 2010
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 167
B. Puncties 154 92,2%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 141 84,4% 91,6%
Totaal aantal oöcyten verkregen 963 5,8 6,3 6,8
Totaal aantal embryo’s verkregen 561 3,4 3,6 4,0
D. Embryotransfers 121 72,5% 78,6% 85,8%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 169 1,40
Aantal cryopreservaties 55 32,9% 35,7% 39,0%
E. Klinische zwangerschap 43 25,7% 27,9% 30,5% 35,5%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 6 3,6% 3,9% 4,3% 5,0%
F. Voortgaande zwangerschap 37 22,2% 24,0% 26,2% 30,6% 86,0%
Den Bosch ICSI-resultaten 2010
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 153
B. Puncties 145 94,8%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 140 91,5% 96,6%
Totaal aantal oöcyten verkregen 1090 7,1 7,5 7,8
Totaal aantal embryo’s verkregen 660 4,3 4,6 4,7
D. Embryotransfers 136 88,9% 93,8% 97,1%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 190 1,40
Aantal cryopreservaties 68 44,4% 46,9% 48,6%
E. Klinische zwangerschap 37 24,2% 25,5% 26,4% 27,2%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 8 5,2% 5,5% 5,7% 5,9%
F. Voortgaande zwangerschap 29 19,0% 20,0% 20,7% 21,3% 78,4%
jaarverslag 2010 Pagina 9

5.4 Totaal resultaat IVF-centrum Tilburg
IVF-resultaten 2010
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 631
B. Puncties 570 90,3%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 536 84,9% 94,0%
Totaal aantal oöcyten verkregen 4035 6,4 7,1 7,5
Totaal aantal embryo’s verkregen 2499 4,0 4,4 4,7
D. Embryotransfers 471 74,6% 82,6% 87,9%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 646 1,37
Aantal cryopreservaties 241 38,2% 42,3% 45,0%
E. Klinische zwangerschap 165 26,1% 28,9% 30,8% 35,0%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 32 5,1% 5,6% 6,0% 6,8%
F. Voortgaande zwangerschap 133 21,1% 23,3% 24,8% 28,2% 80,6%
ICSI-resultaten 2010
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 575
B. Puncties 516 89,7%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 494 85,9% 95,7%
Totaal aantal oöcyten verkregen 4300 7,5 8,3 8,7
Totaal aantal embryo’s verkregen 2635 4,6 5,1 5,3
D. Embryotransfers 472 82,1% 91,5% 95,5%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 647 1,37
E. Aantal cryopreservaties 270 47,0% 52,3% 54,7%
E. Klinische zwangerschap 149 25,9% 28,9% 30,2% 31,6%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 25 4,3% 4,8% 5,1% 5,3%
F. Voortgaande zwangerschap 124 21,6% 24,0% 25,1% 26,3% 83,2%
jaarverslag 2010 Pagina 10

5.5 Totaal resultaat PESA-ICSI
PESA-resultaten 2006...2010
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 93
B. Puncties 93 100,0%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 91 97,8% 97,8%
Totaal aantal oöcyten verkregen 781 8,4 8,4 8,6
Totaal aantal embryo’s verkregen 476 5,1 5,1 5,2
D. Embryotransfers 86 92,5% 92,5% 94,5%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 127 1,48
Aantal cryopreservaties 36 38,7% 38,7% 39,6% 41,9%
E. Klinische zwangerschap 30 32,3% 32,3% 33,0% 34,9%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 5 5,4% 5,4% 5,5% 5,8%
F. Voortgaande zwangerschap 25 26,9% 26,9% 27,5% 29,1% 83,3%
Jaarverslag 2010 Pagina 11

6.1 Single embryo transfer (SET) vs double embryo transfer (DET) 2010
2010 SET DET %SET
Tilburg 290 170 63,0
Breda 142 75 65,4
Den Bosch 149 107 58,2
TILBURG IVF vs ICSI
IVF Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 138 49 35,5% 41 29,7% 8 5,8% 1 2,4%
DET 83 30 36,1% 25 30,1% 5 6,0% 6 24,0%
ICSI Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 152 48 31,6% 44 28,9% 4 2,6% 0 0,0%
DET 87 29 33,3% 26 29,9% 3 3,4% 4 15,4%
jaarverslag 2010 Pagina 12

6.2 Single embryo transfer (SET) vs double embryo transfer (DET) 2001-2010
2010 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 290 97 33,4% 85 29,3% 12 4,1% 1 0,7%
DET 170 59 34,7% 51 30,0% 8 4,7% 10 7,4%
2009 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 335 105 31,3% 90 26,9% 15 4,5% 3 2,3%
DET 168 53 31,5% 42 25,0% 11 6,5% 7 5,3%
2008 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 307 104 33,9% 88 28,7% 16 5,2% 2 1,3%
DET 228 72 31,6% 66 28,9% 6 2,6% 15 9,7%
2007 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 272 110 40,4% 85 31,3% 25 9,2% 0 0,0%
DET 288 94 32,6% 75 26,0% 19 6,6% 18 11,3%
2006 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 253 84 33,2% 63 24,9% 20 7,9% 2 1,6%
DET 286 94 32,9% 63 22,0% 29 10,1% 18 14,3%
2005 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 230 71 30,9% 48 20,9% 13 5,7% 2 1,5%
DET 306 105 34,3% 85 27,8% 15 4,9% 14 10,5%
2004 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 148 40 27,0% 34 23,0% 6 4,1% 1 0,7%
DET 394 143 36,3% 116 29,4% 17 4,3% 20 13,3%
2003 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 113 33 29,2% 26 23,0% 6 5,3% 2 1,4%
DET 466 148 31,8% 121 26,0% 26 5,6% 27 18,4%
2002 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 60 10 16,7% 9 15,0% 0 0,0% 1 0,7%
DET 481 161 33,5% 126 26,2% 34 7,1% 41 30,4%
2001 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling
SET 48 6 12,5% 6 12,5% 0 0,0% 0 0,0%
DET 480 186 38,8% 150 31,3% 35 7,3% 44 27,5%
3ET 19 5 26,3% 4 21,1% 1 5,3% 2 1,3%
jaarverslag 2010 Pagina 13

6.3 Resultaten IVF-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010)
40
Cycli 156 202 373 563 682 787 601 491 392
Puncties 136 176 341 506 600 715 532 433 351
ET's 119 156 292 461 552 642 488 384 312
Klinische zwangerschappen 38 50 103 149 220 225 149 83 59
Doorgaande zwangerschappen 36 41 85 132 192 181 116 54 33
Doorgaande zwangerschappen per punctie 26,5% 23,3% 24,9% 26,1% 32,0% 25,3% 21,8% 12,5% 9,4%
Doorgaande zwangerschappen per ET 30,3% 26,3% 29,1% 28,6% 34,8% 28,2% 23,8% 14,1% 10,6%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Resultaten in relatie tot de leeftijd van de vrouw
40
Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET
Leeftijdsopbouw IVF cycli 2008 2009 2010
vrouwen 38 jaar of ouder %: 21,0 29,2 31,1
vrouwen van 40 jaar of ouder % 7,9 13,4 17,7
jaarverslag 2010 Pagina 14

6.4 Resultaten ICSI-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010)
40
Cycli 140 210 307 451 505 513 430 251 179
Puncties 122 186 280 414 456 486 400 230 172
ET's 116 174 266 381 431 447 374 216 157
Klinische zwangerschappen 43 72 109 137 166 147 127 60 29
Doorgaande zwangerschappen 39 66 96 120 137 119 99 44 25
Doorgaande zwangerschappen per punctie 32,0% 35,5% 34,3% 29,0% 30,0% 24,5% 24,8% 19,1% 14,5%
Doorgaande zwangerschappen per ET 33,6% 37,9% 36,1% 31,5% 31,8% 26,6% 26,5% 20,4% 15,9%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Resultaten in relatie tot de leeftijd van de vrouw
40
Leeftijdsopbouw ICSI cycli 2008 2009 2010
vrouwen 38 jaar of ouder %: 16,7 14,4 16,1
vrouwen van 40 jaar of ouder % 6,6 4,9 6,6
Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET
jaarverslag 2010 Pagina 15

6.5 IVF/ICSI met leeftijd van de vrouw boven de 40, periode 2000-2010
IVF 40-41 41-42 42-43 43-44 44-45 45+
Cycli 167 92 71 56 10 3
Puncties 146 86 64 51 10 3
ET's 124 78 56 46 9 3
Klinische
zwangerschappen 31 14 5 6 0 0
Doorgaande
zwangerschappen 16 8 4 3 0 0
Doorg. zw./punctie 11,0% 9,3% 6,3% 5,9% 0,0% 0,0%
Doorg. zw./ET 12,9% 10,3% 7,1% 6,5% 0,0% 0,0%
ICSI 40-41 41-42 42-43 43-44 44-45 45+
Cycli 76 54 33 12 12 2
Puncties 75 52 32 12 12 2
ET's 69 47 29 12 11 2
Klinische
zwangerschappen 17 4 6 2 0 0
Doorgaande
zwangerschappen 14 4 6 1 0 0
Doorg. zw./punctie 18,7% 7,7% 18,8% 8,3% 0,0% 0,0%
Doorg. zw./ET 20,3% 8,5% 20,7% 8,3% 0,0% 0,0%
% Doorg. zwangerschap
% Doorg. zwangerschap
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
IVF 40+
40-41 41-42 42-43 43-44 44-45 45+
Per punctie Per ET
Leeftijd
ICSI 40+
40-41 41-42 42-43 43-44 44-45 45+
Per punctie Per ET
Leeftijd
jaarverslag 2010 Pagina 16

6.6 Meerlingen problematiek IVF en ICSI behandelingen Tilburg 2010
Totaal 40
Aantal embryotransfers 476 13 23 44 60 76 73 79 55 53
Aantal embryo's teruggeplaatst 657 16 26 59 74 103 100 108 80 91
Embryo's per ET 1,38 1,23 1,13 1,34 1,23 1,36 1,37 1,37 1,45 1,72
Doorgaande zwangerschappen 135 5 7 19 23 24 20 23 7 7
Aantal meerlingen 11 1 0 2 2 4 1 1 0 0
Waarvan drielingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Perc. Meerlingen per zwangerschap 8,1% 20,0% 0,0% 10,5% 8,7% 16,7% 5,0% 4,3% 0,0% 0,0%
Perc. Meerlingen per transfer 2,3% 7,7% 0,0% 4,5% 3,3% 5,3% 1,4% 1,3% 0,0% 0,0%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Meerlingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw
Totaal 40
Perc. Meerlingen per zwangerschap Perc. Meerlingen per transfer
jaarverslag 2010 Pagina 17

7. Resultaten eiceldonatie programma
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 totaal
Cycli 1 8 7 8 6 18 11 4 7 11 11 11 12 17 9 141
Puncties 1 7 6 8 5 17 9 4 6 10 11 10 12 13 7 126
ET's 1 6 3 7 4 16 9 4 6 9 11 9 12 12 7 116
Klinische zwangerschappen 0 2 2 2 1 8 2 1 1 5 6 5 1 2 2 40
Doorgaande zwangerschappen 0 1 1 2 0 4 0 0 0 2 2 3 1 1 0 17
Doorgaande zwangerschappen per cyclus 0,0% 12,5% 14,3% 25,0% 0,0% 22,2% 0,0% 0,0% 0,0% 18,2% 18,2% 27,3% 8,3% 5,9% 0,0% 12,1%
Doorgaande zwangerschappen per punctie 0,0% 14,3% 16,7% 25,0% 0,0% 23,5% 0,0% 0,0% 0,0% 20,0% 18,2% 30,0% 8,3% 7,7% 0,0% 13,5%
Doorgaande zwangerschappen per ET 0,0% 16,7% 33,3% 28,6% 0,0% 25,0% 0,0% 0,0% 0,0% 22,2% 18,2% 33,3% 8,3% 8,3% 0,0% 14,7%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Eiceldonatie
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 totaal
Doorgaande zwangerschappen per cyclus Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET
jaarverslag 2010 Pagina 18

8. Resultaten cryopreservatie van embryo's 2010
Resultaten 2010
Ontdooid ET's Perc. ET's Klinische zwang. Doorgaande zwang.
Tilburg 414 383 92,5% 81 21,1% 59 15,4%
Breda 114 97 85,1% 16 16,5% 13 13,4%
Den Bosch 153 146 95,4% 31 21,2% 17 11,6%
Totaal 681 626 91,9% 128 20,4% 89 14,2%
SET DET %SET
2010 474 152 75,7
2009 349 181 65,8
2008 259 180 59,0
2007 161 176 47,8
2006 132 141 48,4
2005 80 140 36,4
jaarverslag 2010 Pagina 19

9. Prestatie-indicatoren IVF
Hieronder volgen de prestatie-indicatoren die verzameld dienen te worden in het kader van de
beroepsvisitatie door de KLEM. Voor een beschrijving van de afzonderlijke indicatoren wordt verwezen
naar het door de KLEM opgestelde "Handboek Visitatie KLEM'
1.1 Fertilisatiepercentage bij IVF
Jaar % 2pn tov aantal
geïnsemineerd
2007 62,3%
2008 57,7%
2009 56,4%
2010 54,5%
1.2 Percentage TFF (total fertilization failure)
Jaar % TFF tov aantal puncties
2007 5,70%
2008 10,0%
2009 10,3%
2010 12,2%
1.3 Percentage terugplaatsbare / in te vriezen embryo’s t.o.v.
het aantal bevruchte eicellen
Jaar % geplaatst +
ingevroren tov aantal
eicellen
% tov 2 pn
2007 35,9% 59,0%
2008 31,7% 55,7%
2009 34,0% 60,8%
2010 36,0% 66,6%
1.4 Percentage implantatie van embryo
Jaar Implantatiekans met Implantatiekans
hartactie
zonder hartactie
2007 17,6% 4,1%
2008 17,0% 3,1%
2009 16,5% 4,5%
2010 17,0% 3,9%
1.5 Percentage zwangerschappen na IVF
Jaar Per punctie Per ET
2007 30,5% 32,9%
2008 23,6% 26,1%
2009 25,1% 28,3%
2010 28,5% 35,0%
1.6 Percentage doorgaande zwangerschappen na IVF
Jaar Per punctie Per ET
2007 23,7% 25,7%
2008 20,6% 23,1%
2009 21,6% 23,7%
2010 23,0% 28,2%
Jaarverslag 2010 Pagina 20

Vervolg Prestatie-indicatoren IVF
1.7 Percentage meerlingen
Jaar Percentage
meerlingen bij DET
2007 5,7%
2008 4,7%
2009 3,6%
2010 5,9%
1.8 Aantal infecties in eicel- / embryokweken
In 2007 werd geen infectie waargenomen
In 2008 werd geen infectie waargenomen
In 2009 werd geen infectie waargenomen
In 2010 werd 1 infectie waargenomen
1.9 TRIP aanmelding incidenten of bijna-incidenten
In 2008 is er 9 maal een incident danwel bijna incident aangemeld aan TRIP
In 2009 is er 1 maal een incident danwel bijna incident aangemeld aan TRIP
in 2010 is er 6 maal een incident danwel bijna incident aangemeld aan TRIP
1.10 Planningsbesluit IVF (1998),
♀

10. Prestatie-indicatoren ICSI
2.1 Percentage beschadigde eicellen bij denudatie
Jaar % gedegenereerd tov
aantal verkregen
2007 1,5%
2008 1,6%
2009 0,7%
2010 0,5%
2.2 Percentage fertilisatie van het aantal geïnjecteerde eicellen
Jaar % 2pn tov aantal
geïnjecteerd
2007 64,2%
2008 66,0%
2009 65,5%
2010 65,2%
2.3 Percentage TFF (total fertilization failure)
Jaar % TFF tov aantal
puncties
2007 3,7%
2008 5,0%
2009 5,4%
2010 4,6%
2.4 Percentage gedegenereerde eicellen
Jaar % gedegenereerd tov
aantal geinjecteerd
2007 7,6%
2008 7,8%
2009 6,7%
2010 6,7%
2.5 Percentage embryo’s (geplaatste en ingevroren)
tov aantal eicellen
Jaar % geplaatst +
ingevroren tov aantal
eicellen
% tov 2 pn
2007 31,0% 56,5%
2008 29,0% 51,2%
2009 33,2% 59,1%
2010 36,0% 64,6%
Jaarverslag 2010 Pagina 22

Vervolg Prestatie-indicatoren ICSI
2.6 Percentage implantatie van embryo’s
Jaar Implantatiekans met Implantatiekans
hartactie
zonder hartactie
2007 20,1% 3,5%
2008 17,5% 2,8%
2009 17,8% 5,6%
2010 18,1% 2,0%
2.7 Percentage zwangerschappen
Jaar Per punctie Per ET
2007 33,2% 35,2%
2008 26,8% 28,5%
2009 30,5% 32,5%
2010 28,9% 31,6%
2.8 Percentage doorgaande zwangerschappen
Jaar Per punctie Per ET
2007 28,8% 30,8%
2008 22,4% 23,9%
2009 26,0% 27,5%
2010 24,0% 26,3%
2.9 Percentage meerlingen
Jaar Percentage
meerlingen bij DET
2008 4,7%
2009 5,3%
2009 5,3%
2010 4,2%
2.10 Aantal infecties in eicel- en embryokweken
In 2007 werd geen infectie waargenomen
In 2008 werd geen infectie waargenomen
In 2009 werd geen infectie waargenomen
In 2010 werd geen infectie waargenomen
Jaarverslag 2010 Pagina 23

Prestatie-indicatoren Cryopreservatie embryo's
3.1 Percentage overleving embryo’s na cryopreservatie
Jaar % overleving tov
aantal ontdooide
embryo’s
2007 67,8%
2008 74,3%
2009 65,1%
2010 72,6%
3.2 Percentage terugplaatsingen na cryopreservatie
Jaar % ET tov aantal
ontdooicycli
2007 87,0%
2008 91,5%
2009 92,6%
2010 88,3%
3.3 Percentage implantatie van embryo’s
Jaar Implantantiekans
2007 17,8%
2008 14,8%
2009 17,6%
2010 12,8%
3.4 Percentage doorgaande zwangerschappen
Jaar Zwanger per ET
2007 21,4%
2008 17,1%
2009 18,1%
2010 14,2%
Jaarverslag 2010 Pagina 24

10. Resultaten Semenbank 2010
Aantal malen cryopreservatie in 2010 62
Fatherhoodbanking 40
Fertiliteitsbehandeling 14
MESA/PESA 8
Aantal patienten 36
Fatherhoodbanking 17
Fertiliteitsbehandeling 11
MESA/PESA 8
Aantal rietjes ingevroren 961
Gemiddeld per cryopreservatie 15,50
Ontdooid ter controle 62
Gemiddeld per cryopreservatie 1,00
Opgeslagen rietjes voor 2010 899
Gemiddeld per cryopreservatie 14,50
IVF-resultaten met gecryopreserveerd semen
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 1
B. Puncties 1 100,0%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 1 100,0% 100,0%
Totaal aantal oöcyten verkregen 8 8,0 8,0 8,0
Totaal aantal embryo’s verkregen 1 1,0 1,0 1,0
D. Embryotransfers 1 100,0% 100,0% 100,0%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 1 1,00
E. Klinische zwangerschap 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
F. Voortgaande zwangerschap 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
ICSI-resultaten met gecryopreserveerd semen
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 13
B. Puncties 13 100,0%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 13 100,0% 100,0%
Totaal aantal oöcyten verkregen 111 8,5 8,5 8,5
Totaal aantal embryo’s verkregen 70 5,4 5,4 5,4
D. Embryotransfers 11 84,6% 84,6% 84,6%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 17 1,55
E. Klinische zwangerschap 4 30,8% 30,8% 30,8% 36,4%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 1 7,7% 7,7% 7,7% 9,1%
F. Voortgaande zwangerschap 3 23,1% 23,1% 23,1% 27,3%
IUI-resultaten met gecryopreserveerd semen Aard gecryopreseveerd semen gebruikt
Inseminaties 1 Homoloog 14 100,0%
Klinische zwangerschappen 0 Heteroloog 0 0,0%
Voortgaande zwangerschappen 0
% Voortgaande zw. per inseminatie 0,0%
jaarverslag 2010 Pagina 25

11. Resultaat In-vitromaturatie (IVM) van humane eicellen (Tilburg + Den Bosch)
IVM-resultaten 2010
N %A %B %C %D %E
A. Cycli 34
B. Puncties 32 94,1%
C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 30 88,2% 93,8%
Totaal aantal oöcyten verkregen 244 7,2 7,6 8,1
Totaal aantal mature oocyten (MII) 162 4,8 5,1 5,4
Totaal aantal bevruchte oocyten (2pn) 86 2,5 2,7 2,9
Totaal aantal embryo’s verkregen 90 2,6 2,8 3,0
D. Embryotransfers 25 73,5% 78,1% 83,3%
Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 44 1,76
Aantal cryopreservaties 4 11,8% 12,5% 13,3% 16,0%
E. Klinische zwangerschap 4 11,8% 12,5% 13,3% 16,0%
“First Trimester Abortion”+E.U.G. 1 2,9% 3,1% 3,3% 4,0%
F. Voortgaande zwangerschap 3 8,8% 9,4% 10,0% 12,0% 0,0%
jaarverslag 2010 Pagina 26

12. Publicaties, abstracts en voordrachten 2010
Publicaties
Brandes M, Hamilton CJ, de Bruin JP, Nelen WL, Kremer JA.
The relative contribution of IVF to the total ongoing pregnancy rate in a subfertile cohort.
Hum Reprod. 2010;25:118-26
van Evert JS, Smeenk JM, Dijkhuizen FP, de Kruif JH, Kluivers KB.
Laparoscopic subtotal hysterectomy versus laparoscopic total hysterectomy: a decade of experience.
Gynecol Surg. 2010;7:9-12.
Westerhuis ME, Visser GH, Moons KG, van Beek E, Benders MJ, Bijvoet SM, van Dessel HJ,
Drogtrop AP, van Geijn HP, Graziosi GC, Groenendaal F, van Lith JM, Nijhuis JG, Oei SG, Oosterbaan HP,
Porath MM, Rijnders RJ, Schuitemaker NW, Sopacua LM, van der Tweel I, Wijnberger LD,
Willekes C, Zuithoff NP, Mol BW, Kwee A.
Cardiotocography plus ST analysis of fetal electrocardiogram compared with cardiotocography only
for intrapartum monitoring: a randomized controlled trial.
Obstet Gynecol. 2010;115:1173-80. Erratum in: Obstet Gynecol. 2011 Feb;117(2 Pt 1):412.
Korthorst RA, Consten D, van Roijen JH.
Clearance after vasectomy with a single semen sample containing < than 100 000 immotile
sperm/mL: analysis of 1073 patients.
BJU Int. 2010;105:1572-5.
Brandes M, Hamilton CJ, Bergevoet KA, de Bruin JP, Nelen WL, Kremer JA.
Origin of multiple pregnancies in a subfertile population.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89:1149-54.
Munster JM, Leenders AC, van der Hoek W, Schneeberger PM, Rietveld A, Riphagen-Dalhuisen J,
Stolk RP, Hamilton CJ, de Vries E, Meekelenkamp J, Lo-Ten-Foe JR, Timmer A,
De Jong-van den Berg LT, Aarnoudse JG, Hak E.
Cost-effectiveness of a screening strategy for Q fever among pregnant women in risk areas:
a clustered randomized controlled trial.
BMC Womens Health. 2010;1:10:32.
Ennink TA, Hamilton CJCM, Kemperman FAW.
Heeft behandeling van subklinische hypothyroidie bij zwangere vrouwen een positief effect op de
neurologische ontwikkeling van het kind.
Ned Tijdschr Obstet Gynaecol 2010, 123:47-48
Abstracts/posters
Hamilton C, Brandes M, Verzijden JCM, de Weys NPC, de Bruin JP, Bots RSGM, Nelen WLDM,
Kremer JA
Is the fertility treatment itself a risk factor for early pregnancy loss?
Hum Reprod 2010; 25 suppl 1: i169
de Bruin J,Brandes M, Braam S, Consten D, Hamilton C
A randomised controlled trial comparing pulsatile intravenous infusion and daily
subcutaneous injections of recombinant gonadotropins in IVF.
poster @ 13th COGI Berlin, 4-7 november 2010
Jaarverslag 2010 Pagina 27

12. Publicaties, abstracts en voordrachten 2010
Voordrachten
Consten D. In vitro maturatie van humane eicellen, een RCT.
Wetenschapsdag KLEM, Oss 8 januari 2010
Consten D. State of the ART.
Fontys Hoge School, Tilburg 28 september 2010
Brandes M. Miskramen en vruchtbaarheidsbehandelingen
Symposium Early Pregnancy, Amsterdam 7-10-2010
Smeenk JMJ. Medical treatment from a patient-centered perspective.
ESHRE Campus Symposium "Raising competence in psychosocial care"
Amsterdam, 3-4 december 2010
Smeenk JMJ. IVF cijfers 2009 & update SAF.
IVF weekeind, Putten, 10-11 december 2010
Jaarverslag 2010 Pagina 28