Theorie wondzorg

Recommendations

Info

Theorie wondzorg: Anatomie fysiologie van bloedvaten, lymfe en huid Soorten wonden, wondgenezing, wonden beoordelen en wondproducten 2.5.1.3 Sociale factoren: Geurverspreiding bij oncologische wonden of bij infecties en ook pijn en immobiliteit belemmeren de sociale omgang en leiden soms zelfs tot arbeidsongeschiktheid. Ook verminking na(grote)verwonding .grote buikwond, brandwonden en littekenbreuk kunnen aanleiding zijn tot sociale beperkingen. 2.6 Beoordelen van wonden Er zijn verschillende classificatiemodellen waarin de soorten wonden kunnen worden ondergebracht. 2.6.1 WCS: Dit is het classificatiemodel voor lokale wondbehandeling en wordt sinds de oprichting in 1984 door de WCS uitgedragen. Hiermee kan structuur worden aangebracht in de wondbehandeling. Het model gaat uit van een stadia-indeling volgens de kleuren Zwart-Geel-Rood en is daardoor makkelijk toepasbaar. Het is een prima hulpmiddel in de dagelijkse praktijk van wondbehandeling. Zwarte necrotische wonden: necrose verwijderen Gele exuderende wonden :reinigen Rode granulerende wonden: beschermen Dit is zeker geen slecht model, maar kijkt alleen naar het aspect van de wondbodem. 2.6.2 TIME Dit model is uitgebreider dan het WCS model. Het werd in 2003 geïntroduceerd door het team van wondexperts uit de VS, Falanga proffesional dermatologie en biochemie in Boston Iedere letter staat voor een woord dat verband houd met een goed te observeren fase van de wondgenezing T= Tissue; tissue, bevat de wond ongezond of necrotisch weefsel? I= Infection; is er sprake van een infectie of ontsteking? M= Moisture; produceert de wond te veel vocht of is ie juist te droog? E= Edge; hoe staat het met de conditie van de wondranden?(ondermijnd, wel of geen epitheelvorming) 2.6.2.1 Tissue Necrotisch weefsel; Necrotisch weefsel kan eruit zien als: zwarte droge korst, bruin of zwart leerachtig weefsel of geel fibrineus weefsel. Wanneer geel beslag uitdroogt wordt het ook vaak zwart. Necrose is een bron voor infectie! Necrose beperkt het zicht op de diepte van de wond 30-8-2012 12
Theorie wondzorg: Anatomie fysiologie van bloedvaten, lymfe en huid Soorten wonden, wondgenezing, wonden beoordelen en wondproducten Necrose kan op verschillende manieren verwijderd worden. De keuze van de methode is afhankelijk van een aantal factoren zoals: • De conditie van de patient, • Onderliggend lijden, zoals diabetes • Pijn De volgende methodieken zijn mogelijk: -chirurgisch met mes en of schaar: de snelste manier om necrose te verwijderen. Hierbij is het noodzakelijk om te controleren op bloedingen en immunosuppressie (kunstmatige onderdrukking van het afweersysteem tegen lichaamsvreemde stoffen) -autolytisch: door het lichaam zelf opruimen van de debris (dode cellen). Gebeurt eigenlijk in iedere wond. Fagocyten(soort witte bloedcellen) en enzymen maken het necrotisch weefsel vloeibaar. Dit gebeurt het beste in een vochtig wondmilieu. Dit creëer je met de moderne verbandmiddelen, die zorgen voor een vochtig wondmilieu. (zie paragraaf verbandmiddelen) -enzymistisch: door aan producten enzymen toe te voegen en deze op of in de wond aan te brengen wordt de necrose afgebroken. Je laat eigenlijk de eigen enzymen met toegevoegde enzymen samen het werk doen. -biologisch: mbv maden de necrose oplossen. Maden scheiden een necroseoplossend enzym af dat het gezonde weefsel intact laat . De maden die hiervoor gebruikt worden, zijn steriel gekweekt. -mechanisch: bv wondirrigatie: met hoge drukspuit de wond uitbruisen, hierdoor kun je ook de wond beschadigen en de behandeling kan pijnlijk zijn. Het meest bekend is de nat-droog methode. Het nat verband wordt in de wond gelegd, in laten drogen en vervolgens het verband eruit trekken. 2.6.2.2 Infection In iedere wond zijn micro-organismen aanwezig (huidflora). Normaal gesproken richten deze geen schade aan. Infecties kunnen we indelen in 4 stadia: • Contaminatie: er zijn niet-delende micro-organismen in de wond aanwezig • Kolonisatie: Er zijn delende micro-organismen in de wond aanwezig die geen schade toebrengen aan de wond. Normaal gesproken komt het eigen immuunsysteem van de patiënt hiertegen in actie. • Kritieke kolonistie: Er zijn zoveel micro-organismen aanwezig dat de wondgenezing stagneert, de wond scheidt veel vocht af, granulatieweefsel bloedt snel, er is sprake van meer pijn bij de wondverzorging. • Lokale infectie: Er zijn zoveel micro-organismen in de wond dat er schade wordt toegebracht aan de wond/wondomgeving/patiënt. Symptomen van infectie zijn roodheid, warmte, zwelling, functieverlies, pijn, vieze geur en etter (wondvocht wordt troebel) Deze infectie kan zich gemakkelijk uitbreiden naar onderliggend weefsel zoals spieren en of botten en of leiden tot een totale bloedvergiftiging (sepsis). Bij decubitus graad 4, sterft 50% van de patiënten door sepsis. Of de patiënt een uitgebreide infectie krijgt hangt veelal af van de schadelijkheid van de microorganismen en de algehele conditie van de patiënt • Behandeling: lokaal gebruik van anti-septica zoals povidonjood, azijnzuur, zilververbanden en honingverbanden. Deze verbanden mogen slechts voor een korte periode gebruikt worden. Met antibiotica is men terughoudend gezien de kans op resistentie. 30-8-2012 13
Page 1 and 2: Theorie wondzorg: Anatomie fysiolog
Page 11: Theorie wondzorg: Anatomie fysiolog

Theorie wondzorg

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?