flexor pees letsel - Handen Team Zeeland

4) Passieve flexie vinger(s)
5) Geïsoleerde passieve extensie PIP gewrichten
6) Geïsoleerde passieve extensie DIP gewrichten
Cave Indien uit metingen blijkt dat er een toename is van flexie contractuur dan het volgende
overwegen:
- intensiever oefenen, (bv meer dan 5 tellen strekking)
- Coban (voor de nacht, met losser elastiek)
- spalk aanpassen (meer flexie MCP of polstermateriaal in spalk plakken die MCP in
meer flexie brengt.)
Omstreeks 20ste dag (±3 weken): testen van continuïteit van de pees
Test Passieve flexie vinger(s) en aansluitend in flexie houden (place hold)
a. Indien duidelijke DIP flexie zichtbaar: continueren van protocol:
Polsbandje maken van bv klittenband. Alleen elastiek van vingers
naar polsbandje.
b. Bij matige ROM: overwegen om agressiever te oefenen (versnelt protocol)
Indien twijfel: mid-phalanx fixeren en actieve flexie DIP beoordelen;
c. Indien geen flexie of nog steeds twijfel is, dan verwijzen naar PC
d. Bij volledige ROM in flexie: langzamer door protocol (langer met Kleinert
spalk)
Oefeningen 7) Place Hold
eerst uitleggen aan Pt (voorkomen dat Pt plotseling kracht gaat zetten)
elk uur 10x/uur 5 tellen vasthouden
indien mogelijk met pols in lichte dorsaal flexie (ongeveer 30°)
8) Strekken van de vingers (zonder weerstand elastiek) met licht geflecteerde
pols. Elk uur 10x, 5 tellen vasthouden.
Het streven is om na 6 weken de hand actief plat op tafel te kunnen leggen; pols
in 0° en IP’s 0°
9) Pols oefeningen. Frequentie en intensiteit afhankelijk van mobiliteit
Controleer ook elleboog en schouder mobiliteit
Cave Indien flexie contractuur PIPs nog steeds aanwezig is (zijn):
agressiever (duur en intensiteit) passief extensie PIP oefenen
overweeg voor de nacht Coban
eventueel frequentie HT afspraken opvoeren
Rond de 40e dag (5 weken) – 12 weken
Metingen ROM continueren
Oefeningen 3,4,5,6,9
10) Tendon Gliding Exercises (TGE)
elk uur 10x, 5 tellen vasthouden
Na 6 weken Start functie training (bv solitair spel)
Eventueel blokkeer oefeningen (voorzichtig, dit is een zware oefening)
Indien flexie contractuur; neopreen kokertjes of spalk
Na 7 weken Eventueel FDS geïsoleerd oefenen (belang en intensiteit zijn onbekend)
Na 8 weken Putty oefeningen
“ Kleinste cilinder oefening ”; zoeken met welke diameter de vingers net wel/niet
de cilinder raken: Pt moet langdurig met lichte spanning deze zien vast te houden
Eventueel blokkeer oefeningen
Afhankelijk van instrueerbaarheid Pt: start ADL: bv schrijven.
Autorijden, fietsen sporten worden nog steeds afgeraden
2
©2005 - www.handenteam.nl