Diagnose en behandeling van tuberculose
Diagnose en behandeling van tuberculose
Diagnose en behandeling van tuberculose
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Diagnose</strong> <strong>en</strong> behanDeling <strong>van</strong> <strong>tuberculose</strong> – Praktische hanDleiDing<br />
• Elke besmettelijke patiënt moet in respiratoire afzondering geplaatst word<strong>en</strong><br />
(zie 5.6.1).<br />
• De patiënt<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> maandelijks opgevolgd word<strong>en</strong> (op zijn minst tijd<strong>en</strong>s de<br />
initiële fase) om de evolutie <strong>van</strong> de ziekte te evaluer<strong>en</strong> <strong>en</strong> om zo vroeg mogelijk<br />
e<strong>en</strong> slechte therapietrouw of het optred<strong>en</strong> <strong>van</strong> medicam<strong>en</strong>teuze nev<strong>en</strong>werking<strong>en</strong><br />
op te spor<strong>en</strong> (zie 5.1.3).<br />
• De bloedonderzoek<strong>en</strong> aangevraagd voor de start <strong>van</strong> de <strong>behandeling</strong> do<strong>en</strong> di<strong>en</strong>st<br />
als refer<strong>en</strong>tie waarmee de latere resultat<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> vergelek<strong>en</strong> word<strong>en</strong>:<br />
– Indi<strong>en</strong> ze <strong>van</strong> bij het begin afwijking<strong>en</strong> verton<strong>en</strong> is e<strong>en</strong> meer doorgedrev<strong>en</strong><br />
opvolging aangewez<strong>en</strong>. Het kan nodig blijk<strong>en</strong> de posologie of het<br />
<strong>behandeling</strong>sschema te verander<strong>en</strong>. Dergelijke patiënt<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> naar e<strong>en</strong><br />
specialist verwez<strong>en</strong> word<strong>en</strong> (zie: voorafbestaande leverafwijking<strong>en</strong>, in 5.2.6).<br />
– Indi<strong>en</strong> ze normaal zijn, kunn<strong>en</strong> ze in de loop <strong>van</strong> de <strong>behandeling</strong> herhaald<br />
word<strong>en</strong> zodra zich nev<strong>en</strong>werking<strong>en</strong> voordo<strong>en</strong> die verband houd<strong>en</strong> met de<br />
toegedi<strong>en</strong>de g<strong>en</strong>eesmiddel<strong>en</strong> of indi<strong>en</strong> het gaat om patiënt<strong>en</strong> die bepaalde<br />
risicofactor<strong>en</strong> verton<strong>en</strong>, meer bepaald in verband met de leverfunctie<br />
(zwangerschap, post partum, bejaarde, alcoholicus, HIV-seropositief…).<br />
Aangezi<strong>en</strong> drie <strong>van</strong> de eerstelijnsg<strong>en</strong>eesmiddel<strong>en</strong> e<strong>en</strong> cytolyse <strong>van</strong> de<br />
levercell<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> veroorzak<strong>en</strong>, moet<strong>en</strong> de levertest<strong>en</strong> regelmatig opgevolgd<br />
word<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s de initiële fase, zelfs bij patiënt<strong>en</strong> zonder verhoogd risico. Het<br />
bloedbeeld moet opnieuw aangevraagd word<strong>en</strong> na 2 maand<strong>en</strong>.<br />
– Bij de HIV-seropositieve patiënt<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> systematisch serologische test<strong>en</strong><br />
voor hepatitis B <strong>en</strong> C aangevraagd word<strong>en</strong>.<br />
• De bacteriologische onderzoek<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> herhaald word<strong>en</strong> na 2 maand.<br />
E<strong>en</strong> negatief RMO is e<strong>en</strong> <strong>van</strong> de voorwaard<strong>en</strong> om over te schakel<strong>en</strong> op de<br />
continuatiefase. Het herhal<strong>en</strong> <strong>van</strong> de onderzoek<strong>en</strong> na 5 maand kan problematisch<br />
blijk<strong>en</strong> in afwezigheid <strong>van</strong> spontane sputumproductie. In dergelijk geval kan<br />
beroep gedaan word<strong>en</strong> op de sputuminductietechniek met e<strong>en</strong> hypertone<br />
zoutoplossing.<br />
• E<strong>en</strong> tweede antibiogram is <strong>en</strong>kel aangewez<strong>en</strong> indi<strong>en</strong> er e<strong>en</strong> vermoed<strong>en</strong> <strong>van</strong><br />
resist<strong>en</strong>tie bestaat. In dat geval kunn<strong>en</strong> ook de tweedelijnsg<strong>en</strong>eesmiddel<strong>en</strong> getest<br />
word<strong>en</strong> (zie 4.2).<br />
48
Change language