Soorten dementie

Lewy-Body dementie
Algemeen
Visuele hallucinaties en aandachts- en concentratiestoornissen reeds in vroegtijdig
stadium (in tegenstelling tot ziekte van Alzheimer) op voorgrond.
Sterk fluctuerend beloop (net als vasculaire dementie): ernst kan variëren van
dag tot dag, maar ook van minuut tot minuut
Vaak extreme slaapbehoefte
Geringe extrapyramidale kenmerken (parkinsonisme): rigiditeit en bradykinesie
Kenmerken die de diagnose ondersteunen zijn frequent vallen, syncopen en
tijdelijk bewustzijnsverlies
Overgevoeligheid aan neuroleptica en aan atypische psychotica (kunnen tot de
dood leiden!)
Kenmerken
Cognitieve stoornissen:
- Initiëel aandachts- en concentratiestoornissen en stoornissen in de
executieve functies (vb. mentale flexibiliteit, conceptformatie, …).
- Uitgesproken visuo-spatiale stoornissen
- In vroege stadium discrete geheugenstoornissen! Indien
vergeetachtigheid, dan toch relatief intacte herkenning.
- In mindere mate corticale dementiekenmerken zoals afasie, agnosie,
apraxie, …
Niet-cognitieve functiestoornissen:
- Visuele hallucinaties: brood op tafel of poezen onder het bed zien, praten
met mensen (die er in realiteit niet zijn), …
- Wanen en depressies komen vaker voor dan bij ziekte van Alzheimer.
- Slapeloosheid met zeer levendige dromen (REM sleep disorder behaviour)
komt vaak voor. Hierbij wordt met de handen en/of benen gezwaaid, of
geschreeuwd tijdens de slaap van de persoon.
- Motorisch: kenmerken van parkinsonisme (vb. blokkeren, stijfheid, tremor,
langzaam stappen, …).
- Bloeddrukschommelingen, gastroparese etc maken deel uit van de
gestoorde autonome zenuwfuncties die in een later stadium van de Lewy-
Body dementie duidelijk worden.
Therapeutische mogelijkheden
Voor de cognitieve problemen: Acetylcholine-esteraseremmers hebben hun nut
reeds bewezen. Cognitieve stimulatie.
Voor de niet-cognitieve problemen:
- Slapeloosheid: benzodiazepine (kortwerkend); geen neuroleptica !
- REM sleep disorder behaviour (advies specialist)
- Bloeddrukschommelingen: fludrocortisone, motilium, e.a.
- Motorische problemen: lage dosis anti-parkinson medicatie
Niet Pluis Gevoel Meetjesland – versie oktober 2006
6
6