PASSANO - OPZ Geel

••• Rol van het kernteam
Het multidisciplinaire team zorgt ervoor dat vanuit verschillende
invalshoeken naar de patiënt wordt gekeken. Tijdens
het teamoverleg worden die verschillende indrukken en
standpunten besproken. Het team formuleert een advies over
de stand van zaken en een mogelijk vervolgtraject.
Het kernteam nodigt de patiënt uit om van hem te horen wat
zijn ervaring is en hoe hij het verdere verloop van de behandeling
ziet. De patiënt krijgt ook het standpunt van het team te
horen. In overleg wordt het vervolgtraject afgesproken.
••• Ontslagmanagement
Vaak nemen verschillende zorgpartners een stuk van de
nazorg voor hun rekening. Het ontslag is een sleutelmoment.
De patiënt komt terug thuis vanuit een ‘veilige’ omgeving. De
permanente begeleiding valt weg. Ervaring leert dat herval
niet alleen het gevolg is van het niet stipt innemen van medicatie,
maar ook van het gebrek aan duidelijkheid over wie
welk aspect van de nazorg voor zijn rekening neemt.
Hier is een belangrijke rol weggelegd voor de maatschappelijk
werker. Zij stelt voor ontslag een overzicht op van
alles wat afgesproken is. Dat overzicht of ontslagplan gaat
bij ontslag naar elke zorgpartner waarmee die geïnformeerd
wordt over:
— wie de huisarts en de behandelende psychiater zijn
— welke zorgpartners aan huis komen
— contactgegevens van alle betrokkenen
Het ontslagplan moet zorgen voor een naadloze overgang
tussen residentiële zorg en zorg in de eigen context.
Bij onduidelijkheid of problemen hieromtrent blijft de
maatschappelijk werker de contactpersoon voor alle
zorgpartners. Heel de ontslagplanning gebeurt uiteraard met
instemming van de patiënt.
Er zijn verschillende woonvormen of zorgpartners waar
we na opname beroep op doen: Beschut Wonen Kempen,
gezinsverpleging, Psychiatrisch Verzorgingstehuis Salto,
dagkliniek ’t Knooppunt, Psoikos (psychiatrische thuiszorg),
diensten voor thuisverpleging en gezinshulp, OCMW’s…
Een medische ontslagbrief volgt eveneens zo snel mogelijk
na het ontslag en wordt enkel verstuurd naar de huisarts.
••• Team
Psychiater: Dr. Sandra Geys
Teamcoördinator: Michaël Loots
Psycholoog: Veerle Feytongs
Maatschappelijk werker: Lieve Deprins
Contact
OPZ Geel
Divisie Volwassenen - Psychosezorg
Dr. Sanodreef 4
2440 Geel
tel: 014 57 91 11
fax: 014 57 92 38
e-mail: volwassenen.psychosezorg@opzgeel.be
OPZ Geel 2011 / 4