Aanvraag vrijstelling snelheidsbegrenzer - Rdw
Aanvraag vrijstelling snelheidsbegrenzer - Rdw
Aanvraag vrijstelling snelheidsbegrenzer - Rdw
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Aanvraag</strong> <strong>vrijstelling</strong><br />
<strong>snelheidsbegrenzer</strong><br />
Kenteken<br />
Voertuigidentificatienr.<br />
Merk<br />
Type<br />
Max. massa<br />
beladen voertuig<br />
Datum afgifte<br />
voertuigbewijs1 Naam<br />
Voorletter(s)<br />
Straat<br />
Huisnummer<br />
Postcode en<br />
woonplaats<br />
Plaats<br />
Datum<br />
Naam invuller<br />
Handtekening<br />
Postbus 30.000<br />
9640 RA Veendam<br />
- Met blokletters invullen a.u.b.<br />
- Het ingevulde en ondertekende formulier met de, indien nodig, ingevulde verklaring op de<br />
achterzijde van de fabrikant of importeur en het volledige kentekenbewijs (voertuigbewijs,<br />
tenaamstellingsbewijs en overschrijvingsbewijs) 1 kunt u sturen naar:<br />
RDW<br />
Unit VRD<br />
Postbus 30.000<br />
9640 RA Veendam<br />
Gegevens voertuig<br />
Gegevens aanvrager<br />
Telefoonnummer te bereiken van maandag t/m vrijdag tussen 8.00 en 17.00 uur<br />
Reden verzoek <strong>vrijstelling</strong><br />
Het voertuig kan op grond van constructie de voor de betreffende categorie geldende<br />
maximale instelsnelheid niet overschrijden.<br />
De achterzijde van dit formulier laten invullen door fabrikant/importeur (mogelijkheid 1)<br />
Andere constructieve beperkingen, waardoor geen <strong>snelheidsbegrenzer</strong> kan worden aangebracht.<br />
De achterzijde van dit formulier laten invullen door fabrikant/importeur (mogelijkheid 1).<br />
Voertuig is niet toegelaten volgens emissie richtlijn 88/77 EG.<br />
De achterzijde van dit formulier laten invullen door fabrikant/importeur (mogelijkheid 2).<br />
Ondertekening<br />
1. Het volledige kentekenbewijs bestaat uit: - Voertuigbewijs (Deel IA of Deel I), - Tenaamstellingsbewijs (Deel Ib of Deel II) en<br />
Overschrijvingsbewijs (Deel II of kopie Deel III)<br />
Telefoon 0900 07 39 (10 cpm)<br />
3 E 0358b
Verklaring<br />
Mogelijkheid<br />
Mogelijkheid<br />
Naam<br />
medewerker<br />
Datum<br />
ondertekening<br />
Bedrijfsnummer<br />
Handtekening<br />
Postbus 30.000<br />
9640 RA Veendam<br />
In te vullen door fabrikant of officiële, gemachtigde importeur<br />
Aankruisen wat van toepassing is<br />
Met blokletters invullen a.u.b.<br />
Mogelijkheden verklaring<br />
1<br />
2<br />
Ondertekening<br />
De fabrikant/importeur verklaart hierbij dat het motorvoertuig de voor het voertuig geldende maximum<br />
afstelsnelheid niet kan overschrijden (onder voorbehoud van wijzigingen na aflevering).<br />
Kenteken<br />
Kenteken<br />
Gegevens ten behoeve van berekening<br />
n<br />
toerental bij maximum vermogen (omw/min)<br />
rdyn<br />
(grootste) dynamische bandenstraat (m) op basis van Benelux-banden-tabel<br />
i a<br />
overbrengingsverhouding aangedreven assen<br />
i v<br />
overbrengingsverhouding hoogste versnelling<br />
Kenteken<br />
Motorcode<br />
Voertuig toegelaten<br />
volgens<br />
emissierichtlijn<br />
Berekening<br />
V max =<br />
n x 2π x rdyn<br />
=<br />
i a x i v x 16,67<br />
Kenteken<br />
Firmastempel<br />
km/u<br />
Ondergetekende verklaart dat bovenstaand voertuig niet is toegelaten volgens emissie<br />
richtlijn 88/77 EG<br />
Telefoon 0900 07 39 (10 cpm)
Change language