nr. 3 - december 2006 - Bronovo Ziekenhuis
nr. 3 - december 2006 - Bronovo Ziekenhuis
nr. 3 - december 2006 - Bronovo Ziekenhuis
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
i n f o - b u l l e t i n<br />
huisartsen<br />
Hoe is het met onze brandveiligheid gesteld?<br />
Op donderdag 28 september <strong>2006</strong> ontstond in Het Twenteborg<br />
<strong>Ziekenhuis</strong> in Almelo tijdens een operatie brand in een<br />
anesthesiezuil. Bij deze brand kwam een patiënt om het<br />
leven. Voor de redactie aanleiding om eens na te vragen<br />
hoe de brandveiligheid op dit gebied binnen <strong>Bronovo</strong> geregeld<br />
is.<br />
Naar aanleiding van deze brand is de situatie binnen<br />
<strong>Bronovo</strong> onderzocht. De bevindingen zijn als volgt:<br />
• Binnen <strong>Bronovo</strong> zijn 41 medische zuilen aanwezig. Het<br />
merendeel hiervan is in de periode 1990-1995 aangeschaft<br />
en heeft een looptijd van zo’n twintig jaar.<br />
• Alle zuilen zijn van het merk Dräger en krijgen jaarlijks<br />
een onderhoudsbeurt. Het type dat in <strong>Bronovo</strong> gebruikt<br />
wordt is een ander type dan de zuilen in Het Twenteborg<br />
<strong>Ziekenhuis</strong>.<br />
• Met de huidige zuilen zijn geen problemen. Dit wordt<br />
door de anesthesiologen onderschreven.<br />
Frans van Riel, hoofd Facilitair Bedrijf: “In <strong>Bronovo</strong> besteden<br />
we veel aandacht aan brandveiligheid. We hebben<br />
goede afspraken met de brandweer en we zijn bezig met<br />
het vernieuwen van de brandmeldcentrale, waarvan de<br />
werkzaamheden eind van het jaar afgerond zijn. Juist de<br />
afgelopen tijd hebben we in diverse interne publicaties<br />
extra aandacht besteed aan het belang van een goede<br />
brandveiligheid. Ook zijn we actief Bedrijfshulpverleners<br />
aan het werven en opleiden en benadrukken we de preventie<br />
en gezamenlijke verantwoordelijkheid die we als<br />
Fotodynamische therapie: aanwinst in de behandeling van<br />
superficieel basaalcelcarcinoom, keratosis actinica en M. Bowen<br />
Fotodynamische therapie (PDT) wordt sinds 1 jaar met succes<br />
toegepast op de polikliniek Huidziekten van <strong>Ziekenhuis</strong><br />
<strong>Bronovo</strong>. De behandeling is effectief, weinig belastend voor<br />
de patiënt en leidt over het algemeen nauwelijks tot littekenvorming.<br />
Vooral het laatste punt is een reden PDT waar<br />
mogelijk en waar gewenst in te zetten.<br />
Wat is PDT?<br />
PDT is een inmiddels wijdverbreide en geaccepteerde therapie<br />
voor bepaalde vormen van basaalcelcarcinoom (BCC)<br />
en premaligniteiten van de huid. Bij de behandeling wordt<br />
gebruikgemaakt van een fotoactieve stof, die in combinatie<br />
met licht een lethale invloed heeft op (pre)maligne cellen.<br />
De fotoactieve stof die in de dermatologie gebruikt wordt<br />
is methylaminolaevulinezuur (MALA). Het geregistreerde<br />
preparaat is beschikbaar in een crème en heet Metvix ® .<br />
Metvix ® wordt gedurende 3 uur aangebracht op de te<br />
behandelen afwijking, afgeplakt met Tegaderm ® pleister en<br />
aluminiumfolie om te voorkomen dat daglicht op het actieve<br />
bestanddeel van de crème inwerkt en dit inactiveert. Na<br />
medewerkers met elkaar dragen om brand en andere calamiteiten<br />
te voorkomen. Zo’n brand in een ander ziekenhuis<br />
benadrukt het belang en de continue aandacht die het<br />
verdient. Ons onderzoek heeft geen verontruste zaken aan<br />
het licht gebracht, maar veiligheid boven alles, dus hebben<br />
we in overleg met de bedrijfshulpverlening besloten in verband<br />
met het vergroten van de brandveiligheid branddekens<br />
aan te schaffen voor de operatiekamers, poliklinische<br />
operatiekamer, verkoeverkamer en de pijnkamer. En omdat<br />
naar alle waarschijnlijkheid in Het Twenteborg <strong>Ziekenhuis</strong><br />
een lekkende zuurstofslang de oorzaak was, vindt er door<br />
medewerkers van de Technische Dienst een extra controle<br />
plaats van de kwaliteit van alle zuurstofslangen en de aansluitingen.”<br />
3 uur wordt het restant Metvix ® van de huid verwijderd en<br />
vindt belichting plaats met een lamp die homogeen licht<br />
uitstraalt met een golflengte rond 632 nm. Het gaat dus<br />
om licht in het zichtbare deel van het elektromagnetische<br />
spectrum (rood licht). Omdat het licht hoog energetisch<br />
is, draagt de patiënt een brilletje dat geen licht doorlaat.<br />
De belichtingstijd bedraagt 8 tot 10 minuten. Afhankelijk<br />
van het soort afwijking wordt de behandeling na een week<br />
herhaald.<br />
Hoe werkt PDT?<br />
MALA wordt door (pre)maligne cellen preferentieel opgenomen<br />
en gebruikt voor de productie van porfyrinen.<br />
Porfyrinen worden in normale cellen gebruikt voor de productie<br />
van haem. In (pre)maligne cellen accumuleren porfyrinen<br />
omdat de uiteindelijke haemsynthese in deze cellen<br />
gestoord is. Deze porfyrinen zijn eigenlijk de ware fotosensitizers.<br />
Het zijn stoffen met een onverzadigde ringstructuur,<br />
waardoor ze goed in staat zijn lichtenergie op te nemen en<br />
ook weer af te staan. Excitatie van deze porfyrinen met het
Change language