• Het belang van het stomatognatisch systeem in het topvoetbal ...

Recommendations

Info

De invloed van de osteopatische behandeling op de immunologische reactie op het influenzavaccin bij verzorgingstehuisbewoners: een pilotstudie Auteur | Donald R. Noll, DO, FACOI, Brian F. Degenhardt, DO, Melissa K. Stuart, PhD, Scott Werden, DO, Rene J. McGovern, PhD, Jane C. Johnson, MA Correspondentie | Secretariaat NVO E-mail | redactie@osteopathie.nl Bron | alternative Therapies. July/Aug 2004. Vol. 10. No. 4 Een gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie werd opgezet om de hypothese te toetsen of osteopatische behandelingen de immunologische reactie op het influenzavaccin kunnen verbeteren bij bewoners in het verzorgingstehuis. Dit werd gemeten aan de hand van de evaluatie van titers 1 van antilichamen en onderzoeksresultaten gedurende het griepseizoen 1999- 2000. Een totaal van 22 willekeurig gekozen proefpersonen werden gerekruteerd uit twee verpleegtehuizen in Kirksville. Elf proefpersonen werden willekeurig ingedeeld in elk van de twee groepen. Een groep onderging de osteopatische behandeling en de twee groep kreeg een placebobehandeling waarbij alleen gebruik gemaakt werd van lichte aanrakingen. De gemiddelde leeftijd [± standaard deviatie (SD)] in de behandelgroep en de placebogroep was respectievelijk 84,8 (+5,3) jaar en 85,2 (+6,6) jaar. Alle deelnemers, uitgezonderd één onbekend geval in elk van de groepen, werden het voorgaande jaar gevaccineerd met een driewaardig geïnactiveerd influenzavaccin. Er waren geen statistische verschillen tussen de groepen op het gebied van leeftijd, geslacht, ras, voorgeschiedenis van dementie of COPD, hypertensie, coronaire hartziekten en compensatio cordis. Echter, vijf proefpersonen in de behandelgroep en geen enkel persoon in de controlegroep had een voorgeschiedenis van beroerte, een verschil dat aanzienlijk is (P=0,04). De studie werd goedgekeurd door de Kirksville College of Osteopathic Medicine IRB. Er werd gebruik gemaakt van een ‘informed consent’ en deelnemers aan het onderzoek werden gevaccineerd met het griepvaccin tijdens de eerste week van oktober in 1999. De protocolleerde onderzoeksbehandelingen werden later op dezelfde dag gestart. Gedurende de eerste en tweede week ondergingen de proefpersonen de behandeling op een maandag, woensdag en een vrijdag. In de derde en vierde week was dat op een dinsdag en een donderdag. Het protocol van de behandelgroep bestond uit een gestructureerd onderzoek. Dit om de somatische dysfunctie per individu vast te leggen. Hierna werd een gespecificeerde behandeling opgesteld waar de behandelaar gedurende vijf minuten gebruikt maakte van MET’s (muscle energy techniques), counterstrain, myofasciale, directe of articulaire technieken. De tweede fase van het protocol duurde gemiddeld tien minuten en bestond uit zes opeenvolgende gestandaardiseerde manipulatietechnieken: inhibitie paraspinale musculatuur, costale mobilisatie, myofasciale releasetechnieken op het thoracic inlet en op het abdominaal diafragma, thoracale lymfatische pomptechnieken en splenische pomptechnieken.1 Alle proefpersonen werden op bed behandeld terwijl ze op hun rug lagen. Het protocol van de controlegroep bestond eveneens uit twee fasen. Tijdens een vijf minuten durende gestructureerd onderzoek werd daarnaast ook het hart en de longen geausculteerd waarna gedurende tien minuten opeenvolgend een lichte druk toegepast werd op de anatomische regio’s gelijk aan de behandelgroep. Voorafgaand aan de vaccinatie werd bij ieder proefpersoon een bloedmonster verzameld. Hetzelfde gebeurde 1, 2, 3 en 4 weken na de vaccinatie. Het immunoglobuline M (IgM) en immunoglobuline G (IgG), antilichamen van het influenza-A-stamvirus werden gekwantificeerd met behulp van ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Dit is een laboratoriumtest waarbij de specifieke binding tussen antigen en antistof in het bloed wordt aangetoond. Wanneer de standaardwaardes van de titers (hoeveelheid antistoffen in een serum) vergeleken werden met tussen de behandelgroep en de controlegroep waren er geen significante verschillen voor zowel de IgM als de IgG (P>0,89) (tabel 1). Na de vaccinatie toonden de titers een significante toename in het concentraat IgM en IgG (P0,25, non-parametrische analyse van de covariantie [ANCOVA]). De onderzoeksresultaten werden in de periode van oktober 1999 tot 1 De titer van een bepaalde stof in het bloed is de verdunning waarbij deze nog aantoonbaar is. De term wordt meestal gebruikt voor antistoffen die worden gemeten met een agglutinatiereactie. De titer is de grootste verdunning van het serum waarbij de reactie nog kan worden aangetoond, en wordt vaak opgegeven in machten van 2, zoals 1:32 of 1:256; maar ook wel als macht van 10: 1:10, 1:100, 1:1000. 24 Vakinhoudelijk
Variabele Osteopathische behandeling Controlegroep p-waarde IgM titer Voor vaccinatie 30,3±17,3 31,9±21,8 0,85 Na vaccinatie Week 1 Week 2 Week 3 Week 4 30,1±18,9 63,2±37,9 69,7±39,4 75,4±38,4 33,4±24,7 58,0±30,9 61,5±31,6 60,5±27,3 IgG titer Voor vaccinatie 74,7±42,3 83,8±50,8 0,65 Na vaccinatie Week 1 Week 2 Week 3 Week 4 63,2±36,9 89,5±39,9 94,4±40,4 96,7±42,5 Tabel 1 Gemiddelde (±SD) serum antilichaam titer (U/ml) voor IgM en IgG (oktober 1999-maart 2000) Protocol Behandeling Protocol Controle Dagen AB Dagen AB bij LWI maart 2000 gemeten (tabel 2). Het gemiddelde (±SD) totaal aantal dagen behandeld met antibiotica was voor de behandelgroep en de controlegroep respectievelijk 10,7 (+16,1) en 25 (+20,6), een significantie van Aantal episodes UWI Aantal dagen koorts (P=0,03, Wilcoxon Rank Sum test). Hoewel ten tijde van het griepseizoen het gemiddelde aantal dagen met antibioticumgebruik lager was in de behandelgroep, bereikte bij maandelijks analyse het verschil tussen de twee 73,5±40,7 100,5±40,6 108,8±41,4 108,5±39,3 Episodes griep- achtige ziekte Ziekenhuisepisodes voor LWI 0,73 0,73 0,60 0,32 0,54 0,53 0,42 0,59 Ziekenhuis- episodes voor alle aandoeningen 10,7±16,1 6,0±13,1 0,6±1,2 0,2±0,6 0,2±0,4 0,2±0,6 0,5±1,2 25,0±20,6 7,2±9,3 1,3±1,7 1,7±2,6 0,6±0,9 0,2±0,4 0,6±1,5 P-waarde 0,03* 0,33 0,40 0,08 0,27 0,80 0,75 Protocol Behandeling Protocol Controle Totaal aantal dagen AB per maand van oktober 1999 tot maart 2000 (gemiddelde ±SD) Oktober November December Januari Februari Maart 1,6±3,7 0,9±3,0 1,5±3,3 0,9±3,0 4,1±6,6 1,8±4,1 2,6±4,6 2,6±3,9 5,8±6,4 5,5±5,5 4,9±4,3 4,2±5,9 P-waarde 0,70 0,33 0,08 0,03 0,47 0,51 AB= antibioticum LWI= luchtweginfectie UWI=urineweginfectie Tabel 2 Klinische resultaten van oktober 1999 tot maart 2000 (gemiddelde ±SD) de osteopaat - december 2009 - nr. 4 - jaargang 10 groepen alleen in de maand januari een statistische significantie (P=0,03). Geen enkel ander onderzoeksresultaat -zoals weergegeven in tabel 2- liet significante verschillen zien tussen de groepen (alle P>0,27). 25
Page 1 and 2: Periodieke uitgave van de Nederland
Page 3 and 4: Samenwerkingscontract voor praktijk
Page 5 and 6: Mijns inziens… Het belang van het
Page 7 and 8: Afbeelding 2 Craniale zenuwdensitei
Page 9 and 10: Afbeelding 5 Extrinsiek risico in m
Page 11 and 12: ne. Dit komt volgens haar doordat d
Page 13 and 14: Een zuur-base onevenwicht kan ontst
Page 15 and 16: is anatomie, anatomie en anatomie
Page 17 and 18: Aan de caudale zijde heeft zich op
Page 19 and 20: Jaarverslag van de Klachtencommissi
Page 21 and 22: Niet-gepubliceerde documenten van A
Page 23: Verslag discussieavond over beroeps
Page 27 and 28: CSA - College voor osteopathische g

• Het belang van het stomatognatisch systeem in het topvoetbal ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?