jaardocument Zorg 2012 - Vierstroom

altijd in de buurt
jaardocument Zorg 2012
Van Stichting Vierstroom
en hieraan gerelateerde bedrijven
13055_vierJvsZak_def.indd 1 04-06-13 18:56

13055_vierJvsZak_def.indd 2 04-06-13 18:56

Inhoud
Leeswijzer 7
Voorwoord 8
Verslag van de Raad van Commissarissen 11
1. Uitgangspunten van de verslaglegging 15
2. Algemene informatie 19
2.1. Missie 19
2.2. Omschrijving kernactiviteit 19
2.2.1. Algemene identificatiegegevens 19
2.2.2. Kerngegevens en nadere typering 19
2.2.3. Capaciteit, productie, personeel en opbrengsten 21
2.2.4. Werkgebieden 26
2.3. Juridische structuur en groepsstructuur 28
2.4. Interne organisatiestructuur en personele bezetting 30
2.5. Strategie en gevoerde beleid (algemeen) 32
2.5.1. Voortzetting koers 32
2.5.2. Nieuwe beleidsmatige ontwikkelingen 34
2.5.3. Overige ontwikkelingen 34
2.5.4. Samenwerkingsrelaties 34
2.6. Gevoerde beleid per bedrijfsonderdeel 34
2.6.1. Vierstroom Wonen met Zorg 34
2.6.2. Vierstroom Zorg Thuis 38
2.6.3. Vierstroom Hulp Thuis 38
2.6.4. Vierstroom Variant 39
2.6.5. Vierstroom Vastgoed 39
2.6.6. Palet Welzijn 40
2.6.7. Vierstroom Ledenservice 40
2.6.8. ZorgBrug 41
2.6.9. PlusZorg / PlusZend 42
2.6.10. Vierstroom Weten&Eten 42
2.6.11. Avicen Midden Holland 43
2.6.12. Vierstroom Behandelcentrum 43
2.6.13. Vierstroom Veilig Thuis 44
2.6.14. Vierstroom Revalidatie 44
2.6.15. Medicorner 45
mei 2013 | 3
13055_vierJvsZak_def.indd 3 04-06-13 18:56

3. Financiële informatie 49
3.1. Ontwikkelingen gedurende 2012 49
3.2. Behaalde resultaten en omzet 50
3.3. Kasstromen en financieringsbehoeften 52
4. Voornaamste risico’s, onzekerheden en beheersmaatregelen 57
4.1. Algemene beheersmaatregelen 57
4.1.1. Risicomanagement en Veiligheidsmanagement 57
4.1.2. Systeem voor risicomanagement 57
4.1.3. Interne audits 57
4.1.4. Treasurybeheer 57
4.1.5. Investeringen-subsidie-opleidingen committee 58
4.1.6. Projecten initiatieprocedure 58
4.2. Externe ontwikkelingen periode 2013-2015 58
4.2.1. Financiële houdbaarheid van de langdurige zorg 58
4.2.2. Wetgeving 58
4.2.3. Financiering risico’s 59
4.2.4. Rente- en kasstroomrisico’s 60
4.2.5. Operationele risico’s 60
4.3. Introductie Vierstroom vlootmodel in 2013 61
5. Informatie over toepassing gedragscodes 65
5.1. Bestuur en toezicht 65
5.1.1. Normen voor goed bestuur 65
5.1.2. Raad van Bestuur 66
5.1.3. Raad van Commissarissen 67
5.2. Bedrijfsvoering 70
5.2.1. Interne beheersings- en controlcyclus 70
5.2.2. Ontwikkelingen 2012 70
5.3. Medewerkers en organisatie 71
5.3.1. Algemeen 71
5.3.2. Gezondheid en verzuim 72
5.3.3. Cijfermatige jaarrapportage re-integratie Vierstroom 71
5.3.4. Klachten 71
5.3.5. Verloop 72
5.3.6. Overig 73
5.4. Medezeggenschap en adviesorganen 73
5.4.1. Cliëntenraad 73
5.4.2. Centrale Cliëntenraad 73
5.4.3. Cliëntenraad Zorg Thuis 75
5.4.4. Lokale cliëntenraden 75
5.4.5. Ondernemingsraad 77
5.4.6. Vakgroep Verpleging en Verzorging 80
5.4.7. Commissies 81
4 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 4 04-06-13 18:56

6. Informatie over maatschappelijke aspecten van ondernemen 85
6.1. Algemene maatschappelijke aspecten 85
6.2. Milieuaspecten 85
6.3. Sociale aspecten 86
6.4. Economische aspecten 86
7. Informatie over onderzoek en ontwikkeling 89
7.1. Project Goudsbloem 89
8. Informatie over actuele ontwikkelingen en het zorgproces 93
8.1. Gevolgen kabinetsbesluit en uitwerking 93
8.2. Programma’s en Projecten 94
8.2.1. Vierstroom in Vorm Zorg Thuis 94
8.2.2. Vierstroom in Vorm Wonen met Zorg 95
8.2.3. Vierstroom Mobiel 96
8.2.4. Vierstroom Services 96
8.3. Gevolgen scheiden wonen en zorg 96
8.4. Informatie rondom het zorgproces en ECD 97
8.4.1. Algemeen kwaliteitsbeleid 2012 97
8.4.2. Locatieverbeterplan 97
8.4.3. Zorg Thuis 98
8.4.4. Afdeling kwaliteit en DCM 98
8.4.5. ISO-certificering 98
8.4.6. Kwaliteitsmanagementsysteem 99
8.4.7. Interne audits 99
8.4.8. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten 100
8.4.9. Kwaliteit van zorg en cliënttevredenheid VVT 100
8.4.10. ICT ontwikkelingen 101
8.4.11. ECD 102
8.5. Rechtmatigheid van zorg 102
8.6. Fusies en samenwerkingsverbanden 102
9. Toekomst paragraaf 105
9.1. Meerjarenbegroting en investeringen 105
9.2. Personeelplanning 106
10. Geconsolideerde jaarrekening 111
Bijlagen
Bijlage 1 Personalia 168
Bijlage 2 Checklist Governance 163
mei 2013 | 5
13055_vierJvsZak_def.indd 5 04-06-13 18:56

6 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 6 04-06-13 18:56

Leeswijzer
Het jaardocument 2012 begint met een voorwoord van de Raad van Bestuur en de Raad van
Commissarissen. Daarin geven zij in het kort hun reactie op de gebeurtenissen in het verslagjaar en
de toekomst.
Na deze inleidende pagina’s wordt verder volgens de voorgeschreven eisen conform BW het
directieverslag over 2012 beschreven. Onderdeel daarvan zijn de meer uitgebreide verslagleg-
ging van de Raad van Bestuur, Raad van Commissarissen en de geconsolideerde jaarrekening van
Stichting Vierstroom.
In het eerste hoofdstuk van dit jaardocument staan de uitgangspunten die zijn gehanteerd bij de
verantwoording over het verslagjaar.
Als bijlage is de scorelijst van de benchmark Governance in de zorg van Ernst & Young Accountants
over het verslagjaar 2012 toegevoegd. Aan de hand van deze lijst is aangegeven waar bepaalde
governance-aspecten in het jaardocument zijn opgenomen.
De digitale bijlagen bij dit verslag zijn aangeleverd via de webenquête DigiMV. Deze vragenlijst is
openbaar via www.jaarverslagenzorg.nl, archief Jaardocumenten, met uitzondering van de tabel
Personeelsinformatie, de vragen over onderaanneming en eventuele gegevens over activiteiten die
niet onder de Regeling verslaggeving Wet toelating zorginstelling (WTZi) vallen.
mei 2013 | 7
13055_vierJvsZak_def.indd 7 04-06-13 18:56

Voorwoord
Voor u ligt het jaardocument van Vierstroom. Het jaar 2012 stond voor Vierstroom in het teken van het
verder ontwikkelen naar een toekomstbestendige organisatie.
Decentralisatie
In het voorjaar van 2012 hebben directie en Raad van Commissarissen een discussie gehad over het concernmodel
van Vierstroom. In de tussentijdse evaluatie van de concernstrategie 2015 is geconcludeerd dat
verdergaande decentralisatie essentieel is voor de toekomstbestendigheid van Vierstroom en dus ook voor
de afzonderlijke onderdelen van de groep.
Kort gezegd bestaan voor vergaande decentralisatie de volgende argumenten:
• Het concern als geheel wordt zo minder kwetsbaar voor overheidsbezuinigingen op specifieke onderdelen;
• Afzonderlijke bedrijven zijn makkelijker te financieren;
• Kleinere bedrijven zijn sensitiever en spelen flexibeler in op kansen in de markt;
• Kleinere bedrijven zijn motiverender voor medewerkers;
• Decentralisatie bevordert het ondernemerschap op het tweede echelon;
• Kleine bedrijven zijn minder kwetsbaar voor kritiek van stakeholders op de schaalgrootte van onze
activiteiten.
Vlootmodel
Het toekomstbeeld van een volledig gedecentraliseerd concern noemen we het vlootmodel. De vloot bestaat
uit zelfstandige bedrijven die een eigen opdracht uitvoeren, vaak op een eigen deelmarkt. Ze behoren
echter allen - geheel of gedeeltelijk - toe aan de groep die onder leiding staat van een strategische holding.
Er is dus sprake van een gezamenlijke missie en strategie. De kern van de missie en strategie is dat de bedrijven
kwetsbare ouderen en chronisch zieken ondersteunen bij het zolang mogelijk grip houden op het
eigen leven.
Een vlootmodel heeft voor Vierstroom grote voordelen in een wereld die snel en ingrijpend verandert.
Er moet echter wel worden voldaan aan een aantal belangrijke randvoorwaarden wil de vloot succesvol
kunnen opereren. Daarbij gaat het om:
1 verbinding van de bedrijfsonderdelen met het concern;
2 samenhang tussen de onderdelen op lokaal niveau om de synergie te kunnen benutten;
3 adequate governance voor bestuur, toezicht en medezeggenschap;
4 en een kleine nuttige holdingorganisatie die zorg draagt voor een vitale doelgerichte vloot.
Naast de discussie over het toekomstig besturingsmodel heeft elk bedrijfsonderdeel uitvoering gegeven
aan de jaarplannen.
Budgetratio
De financiële doelstelling van het begrotingsjaar 2012 is volledig gehaald. Daarmee is de laatste stap gezet
in de realisatie van een meerjarenplan waarin Vierstroom eind 2012 een budgetratio heeft van 15,2%
(quotiënt van eigen vermogen en de omzet). In 2012 is deze ratio uitgekomen op 16%.
8 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 8 04-06-13 18:56

Overige ontwikkelingen in 2012
In 2012 is extra aandacht uitgegaan naar het verstevigen van de samenwerking met Sensire op het gebied
van ‘zorg op afstand’. Eveneens is sterk geïnvesteerd in de relatie met het Groene Hart ziekenhuis, LangeLand
Ziekenhuis en Stichting Gezondheidscentra Zoetermeer. Een andere belangrijke samenwerkingspartner
in 2012 is Vebego geweest in verband met het oprichten van de nieuwe joint-venture Vierstroom
Variant en VierSchoon. De samenwerking met woningcorporatie Mozaïek Wonen is onder meer gericht
geweest op de voorbereiding van de nieuwe woonvorm op het Olympiadeplein in Gouda. In Oosterheem
is in samenwerking met Vestia de kleinschalige woonvorm Magnolia ontwikkeld.
Eind 2012 is in samenwerking met VGZ, Rivas en Vierstroom een start gemaakt om na te denken over populatiegebonden
bekostiging. Ook is veelvuldig contact geweest met Vidomes in verband met de woonzorglocaties
in Zoetermeer. Naast alle contacten met gemeenten heeft de directie van Vierstroom ook
regelmatig overleg met de overige zorgaanbieders in de regio.
Vierstroom Variant
In 2012 is Vierstroom Variant met succes gestart. Eerst met het ondersteunen van de extramurale zorg en
vervolgens de intramurale zorg.
Vierstroom Hulp Thuis
Dit bedrijfsonderdeel heeft weer met succes het boekjaar afgesloten en is zich aan het voorbereiden op de
grote wijzigingen die ons in 2014 en 2015 te wachten staan. Hulp Thuis gaat private dienstverlening op het
gebied van huishoudelijke zorg ontwikkelen.
Vierstroom Wonen met Zorg
Het bedrijfsonderdeel Wonen met Zorg heeft voor elk van de 16 woonzorglocaties een verbeterplan opgesteld
op basis van een Pentascope-onderzoek. Naast de implementatie van het ECD en het planningspakket
Harmony is er voor het hele werkgebied een plan gemaakt om adequaat in te kunnen spelen op wijzigingen
in de financiering van ZZP 1, 2, 3 en 4. Helaas heeft er ook een reorganisatie moeten plaatsvinden
van de facilitaire dienst intramuraal. Daarnaast is de schoonmaak voor de eigen locaties anders georganiseerd.
Dit wordt inmiddels uitgevoerd door het nieuwe schoonmaakbedrijf VierSchoon. Dit is een nieuwe
divisie van Vierstroom Hulp Thuis gericht op de schoonmaak van intramurale locaties.
Vierstroom Zorg Thuis
Voor Vierstroom Zorg Thuis is 2012 een pittig jaar geweest. Naast de succesvolle implementatie van Careware
is veel aandacht uitgegaan naar de implementatie van principes van zelfsturing van de 54 wijkteams.
Onderdeel hiervan is het gebruik van de teamcockpit en de sturing op kwaliteitsindicatoren.
Avicen Midden-Holland
In 2012 zijn de back-office processen van het nieuwe dochterbedrijf Avicen Midden-Holland volledig geïntegreerd.
Een zorgelijk punt blijft het aantrekken van voldoende medewerkers. In 2012 zijn de voorbereidingen
getroffen om een marketingplan op te stellen.
mei 2013 | 9
13055_vierJvsZak_def.indd 9 04-06-13 18:56

Vierstroom Veilig Thuis
De exploitatie van Vierstroom Veilig Thuis is nog steeds verlieslatend. Dit komt omdat de beschikbaarheid-
functie van acute thuiszorg niet specifiek wordt vergoed door de verzekeraars. In 2012 heeft Veilig Thuis met
succes ingeschreven op een aanbesteding in de provincie Utrecht en de stadsregio Rotterdam. Uitvoering
van acute zorg in deze gebieden biedt ons de mogelijkheid om te groeien in schaalgrootte waardoor de
exploitatie van deze zorg kansrijker wordt.
Website
In 2012 is de website nieuwe stijl gelanceerd en krijgen onze klanten op een moderne manier informatie
over Vierstroom en haar diensten. Bijzonder is dat wij hier ook gezondheidsinformatie hebben opgenomen
per doelgroep en op deze wijze ook de dienstverlening van de verschillende bedrijven overzichtelijk voor
sitebezoekers hebben gepresenteerd.
Media-aandacht
Vierstroom is in de zomer van 2012 uitgebreid in de landelijke media geweest met het onderwerp familieparticipatie.
Wij hebben toen aangekondigd te starten met een experiment binnen 3 van de 16 woonzorglocaties.
Familie van nieuwe en bestaande cliënten wordt gevraagd tenminste 4 uur per maand mee te
helpen in het verpleeghuis waar hun naaste woont. De bekendmaking heeft erg veel commotie in positieve
en in kritische zin opgeleverd. Het heeft zeker bijgedragen aan de inmiddels landelijke discussie over de
inzet van familie en vrienden bij het ondersteunen van kwetsbare ouderen. In de zomer van 2013 maken wij
de resultaten van de experimenten bekend.
Kennisbijeenkomsten
Opnieuw hebben wij voor onze managers, klantcoördinatoren en stafmedewerkers verschillende interessante
kenniscafés georganiseerd. Externe sprekers werden uitgenodigd om ons te inspireren over nieuwe
ontwikkelingen. Begin 2012 is wederom een succesvolle nieuwjaarsbijeenkomst georganiseerd, opgeluisterd
door trendwatcher Adjiëdj Bakas. Het door Bakas geïntroduceerde onderwerp van technologische vernieuwingen
in de zorg sluit aan bij de belangrijke stap die aan het einde van het jaar is gezet. Toen zijn
namelijk alle wijkverpleegkundigen en niveau 4 medewerkers voorzien van een iPad. Het ondersteunt medewerker
in de uitoefening van hun functie en bij het implementeren van beeldschermzorg voor cliënten
in de thuiszorg.
Wij zijn opnieuw trots op de resultaten van 2012! Ze passen geheel in ons plan richting 2015 om voor
chronisch zieken en kwetsbare ouderen in onze regio een moderne, gezonde en kwalitatief hoogwaardige
leverancier te zijn van zorg, welzijn en woondiensten.
Ik spreek namens de gehele directie van Vierstroom onze dank uit aan al onze collega’s en vrijwilligers die
zich met kennis, professionaliteit en plezier altijd in de buurt van onze cliënten blijven inzetten.
Jeroen van den Oever,
voorzitter Raad van Bestuur
10 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 10 04-06-13 18:56

Verslag van de Raad van Commissarissen
Met het jaardocument 2012 geeft Stichting Vierstroom inzicht in de activiteiten en de gerealiseerde doel-
stellingen in het afgelopen jaar en de daarmee benodigde middelen. De Raad van Commissarissen doet
in het jaardocument verslag van het toezicht op strategie, beleid en de algemene gang van zaken binnen
Vierstroom. Het afgelopen jaar had de Raad van Commissarissen vier specifieke aandachtspunten:
1 samenstelling en hantering van de Governancecode door de Raad van Commissarissen;
2 financiële positie van Vierstroom;
3 het strategische vastgoedbeleid;
4 en het toezicht op de kwaliteit van zorg.
Uiteraard heeft de Raad speciale aandacht gehad voor de ontwikkeling van de Vlootfilosofie voor de toekomst
van Vierstroom.
In haar vergadering van 27 mei 2013 heeft de Raad van Commissarissen het jaardocument
Zorg en de jaarrekening 2012 van Stichting Vierstroom goedgekeurd en definitief vastgesteld.
PricewaterhouseCoopers heeft de jaarrekening gecontroleerd en van een goedkeurende controleverkla-
ring voorzien.
Samenstelling Raad van Commissarissen
De samenstelling van de Raad van Commissarissen is in 2012 ongewijzigd. De Raad bestaat uit vijf leden.
Overleg
De Raad van Commissarissen is in 2012 negen keer bij elkaar geweest.
Auditcommissie Financiën
De auditcommissie Financiën heeft de taak de Raad van Commissarissen te adviseren over de
financiële rapportages, begroting, managementletter van de accountant en de concept jaarrekening. Deze
commissie rapporteert mondeling en schriftelijk aan de Raad.
In 2012 bestond de auditcommissie uit twee leden, de heer mr. E.A. Kleijnenberg en mevrouw drs. H.M.W.
Boom. In 2012 heeft de auditcommissie tweemaal overleg gevoerd met de voorzitter van de Raad van Bestuur
en de directeur Financiën & Control.
Naast de jaarrekening 2012 is de begroting 2013 besproken en de financiële resultaten. Tevens heeft een
evaluatie plaatsgevonden met de accountant over de cijfers van 2011. Over al deze onderwerpen heeft de
auditcommissie een advies uitgebracht aan de Raad van Commissarissen.
mei 2013 | 11
13055_vierJvsZak_def.indd 11 04-06-13 18:56

Auditcommissie Kwaliteit
De auditcommissie Kwaliteit heeft als taak toezicht houden op en adviseren over alle onderwerpen
die betrekking hebben op de kwaliteit van de door Vierstroom geleverde zorg. Hieronder vallen onder
andere het advies geven aan de Raad van Commissarissen ten aanzien van de rapportage over
de inspectiebezoeken, meldingen bij de inspectie, klachten die in behandeling zijn bij de klachtencommissie
en de plannen van aanpak die op deze drie onderdelen worden gemaakt. De commissie
rapporteert mondeling en schriftelijk aan de Raad. In 2012 bestond de auditcommissie uit twee
leden, de heer drs. J.J.M. Floris en de heer drs. M.A. Lammertink. In 2012 heeft de auditcommissie
tweemaal overleg gevoerd met de voorzitter Raad van Bestuur, de directeur Wonen met Zorg en de
manager Kwaliteit.
Dank
Vierstroom is en blijft in beweging. Dat vergt buitengewoon veel motivatie en commitment van al
onze medewerkers. De Raad van Commissarissen is uiterst content over de wijze waarop Vierstroom
de ingezette financiële en kwalitatieve ontwikkelingen ook in 2012 positief heeft kunnen voortzetten.
Wij zien dit ook terug in het positieve financiële resultaat voor 2012.
De Raad van Commissarissen kijkt met waardering terug naar de inzet van bestuur, directie en alle
betrokken medewerkers en vrijwilligers.
Liane den Haan,
voorzitter Raad van Commissarissen
12 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 12 04-06-13 18:56

1. Uitgangspunten
van de verslaglegging
13055_vierJvsZak_def.indd 13 04-06-13 18:56

14 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 14 04-06-13 18:56

1.Uitgangspunten van de verslaglegging
Bij het opstellen van het jaardocument 2012 is de structuur gevolgd van het voorgeschreven aange-
paste format voor de Jaarverantwoording zorginstellingen 2012 Jaardocument zoals aangereikt door
het Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport (VWS), met daarbij enkele aanvullende onder-
werpen die Vierstroom van belang vindt om te vermelden. De jaarrekening is opgesteld in overeen-
stemming met de Regeling verslaggeving Wtzi en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitge-
geven door de Raad voor de Jaarverslaggeving, en in het bijzonder met de RJ 655 Zorginstellingen.
Het jaardocument is als volgt opgebouwd:
Deel 1: maatschappelijk verslag
• Hoofdstuk 2: profiel van de organisatie en een aantal kerngegevens van Stichting Vierstroom.
• Hoofdstuk 3: financiële informatie over de behaalde resultaten en omzet, ontwikkelingen en
kasstromen
• Hoofdstuk 4: De voornaamste risico’s, onzekerheden en beheersmaatregelen
• Hoofdstuk 5: Informatie over toepassing gedragscodes
• Hoofdstuk 6: Informatie over maatschappelijke aspecten van ondernemen
• Hoofdstuk 7: Informatie over onderzoek en ontwikkeling
• Hoofdstuk 8: Informatie over actuele ontwikkelingen en het zorgproces
• Hoofdstuk 9: Toekomstparagraaf
Deel 2: Geconsolideerde jaarrekening
• Financiële prestaties: de jaarrekening 2012 en de toelichting daarop.
Bijlagen
• Personalia en een scorelijst voor governance-aspecten.
Publicatie
Verder is de DigiMV onderdeel van dit jaardocument. De DigiMV bevat digitale vragenlijsten waarin
de kern- en productiegegevens van Vierstroom worden uitgevraagd. Vierstroom levert de prestatie-
indicatoren en de indicatoren van de Landelijke Prevalentiemeting Zorgindicatoren (LPZ) aan. De indi-
catoren zijn te raadplegen via www.jaarverslagenzorg.nl, archief Jaardocumenten. Het jaardocument
en de jaarrekening worden jaarlijks gedeponeerd bij het Centraal Informatiepunt Beroepen Gezond-
heidszorg (CIBG) en zijn tevens in te zien via www.jaarverslagenzorg.nl, archief Jaardocumenten. De
jaarrekening van Vierstroom is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling.
WOPT
Conform de Wet Openbaarmaking uit Publieke middelen gefinancierde Topinkomens (WOPT) moet
elke instelling die overwegend uit publieke middelen is gefinancierd jaarlijks het inkomen per
functie publiceren als dat uitgaat boven dat van de ministers (artikel 5 Wet toelating zorginstellingen
(Wtzi). Deze gegevens zijn terug te vinden in de jaarrekening en de DigiMV.
mei 2013 | 15
13055_vierJvsZak_def.indd 15 04-06-13 18:56

Goedkeuring
Het jaardocument 2012 is vastgesteld door de Raad van Commissarissen van Stichting Vierstroom
op 27 mei 2013 in aanwezigheid van de accountant, PricewaterhouseCoopers. De accountantsverklaring
is opgenomen bij de jaarrekening.
Naast het jaardocument brengt Vierstroom een publiekstoegankelijk digitaal jaarbericht waarvoor
geïnteresseerden worden uitgenodigd de website van Vierstroom te bezoeken.
16 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 16 04-06-13 18:56

2. Algemene informatie
13055_vierJvsZak_def.indd 17 04-06-13 18:56

13055_vierJvsZak_def.indd 18 04-06-13 18:56

2. Algemene informatie
2.1. MISSIe
Missie
Vierstroom is er voor mensen die (tijdelijk) hun mogelijkheden zien verminderen vanwege het ouder
worden of een beperking én voor hen die zich actief om hen bekommeren. Met professionele
diensten op het gebied van wonen, welzijn en zorg helpen onze medewerkers en vrijwilligers hen in
balans te blijven. Met alle aandacht voor hun persoonlijke situatie en behoeften.
Onze medewerkers doen hun werk op de plek waar onze cliënten - al dan niet tijdelijk - wonen. Dat
is vaak in de buurt waar zij zelf ook wonen. Hierdoor is er een sterke binding met de samenleving en
partners waarin wij als regionale organisatie sinds jaar en dag thuis zijn.
2.2. OMSCHRIjVInG KeRnACTIVITeIT
2.2.1. Algemene identificatiegegevens
Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Vierstroom
Adres Antwerpseweg 7
Postcode 2803 PB
Plaats Gouda
Telefoonnummer 0182 540 444
Nummer Kamer van Koophandel 27278745
E-mailadres info@vierstroom.nl
Internetpagina www.vierstroom.nl
2.2.2. Kerngegevens en nadere typering
Vierstroom is de merknaam van een groep bedrijven die onder leiding staat van de Stichting
Vierstroom en daaronder van Vierstroom Holding BV. Deze dochterbedrijven leveren zorg, welzijn
en woondiensten aan kwetsbare ouderen en chronisch zieken. Vierstroom doet dat zoveel mogelijk
in de wijk en de buurt waar onze cliënten wonen. Daarbij kan Vierstroom worden beschouwd als
een netwerkspeler die zich richt op samenwerking met andere (zorg)organisaties.
Doelgroepen en financiering
Vierstroom bedient de doelgroepen van kwetsbare ouderen en chronisch zieken. De bedrijfsactiviteiten
omvatten een gevarieerd producten- en dienstenpakket. Het merendeel van de diensten
wordt gefinancierd vanuit publieke middelen te weten de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
(AWBZ), Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en (gemeentelijke) subsidies. Een ander deel
van de opbrengsten is afkomstig van het persoonsgebonden budget (PGB), Zorgverzekeringswet,
eigen bijdragen aan dienstverlening, cursussen en de jaarlijkse contributie van leden.
mei 2013 | 19
13055_vierJvsZak_def.indd 19 04-06-13 18:56

Extramurale zorg
De extramurale zorg is hoofdzakelijk gericht op mensen die recht op zorg hebben op basis van de
AWBZ of de Wmo en deze zorg thuis willen ontvangen. Binnen het werkgebied van Vierstroom zijn
dagelijks honderden medewerkers actief in de wijken en buurten om cliënten te verzorgen, te verplegen
en ondersteunende begeleiding te bieden.
Specialistische zorg
Vierstroom beschikt ook over een aantal specialistische teams die zich bezighouden met transmurale
en/of gespecialiseerde verpleegkundige zorg en met begeleiding van individuen en gezinnen die
extra hulp nodig hebben bij het dagelijks functioneren. Die laatste categorie wordt aangeduid met
‘thuisbegeleiding’.
Dagactiviteiten
Voor cliënten die daar behoefte aan hebben, worden dagactiviteiten in de wijk verzorgd. Verder
kunnen cliënten hulpmiddelen lenen en/of aanschaffen in de Thuiszorgwinkels in het werkgebied.
Transculturele thuiszorg
In samenwerking met Avicen Midden Holland BV (voorheen Multistroom Midden-Holland BV) ontplooit
Vierstroom al een aantal jaren activiteiten op het gebied van zorgverlening afgestemd op de
specifieke wensen van allochtone cliënten.Vooralsnog gaat het vooral om verzorging, verpleging en
ondersteunende begeleiding.
Huishoudelijke hulp
In het kader van de Wmo wordt hulp bij het huishouden geleverd in bijna alle gemeenten in het
werkgebied. In de paragraaf ‘werkgebied’ staat een opsomming van deze gemeenten. In samenwerking
met Assist BV is eind 2009 Hulp Thuis BV opgericht. Deze BV heeft zich ontwikkeld tot een
slagvaardige en efficiënte organisatie gericht op het leveren van huishoudelijke hulp thuis.
Intramurale zorg
Voor ouderen die niet meer thuis kunnen wonen, biedt Vierstroom zorg in kleinschalige woonvoorzieningen
en verzorgings- en verpleeghuizen in het kader van de AWBZ. De organisatie beschikt
over 16 intramurale locaties verspreid over het hele werkgebied. Op een aantal locaties is naast
langdurig verblijf ook kortdurende opname mogelijk.
Transmurale zorg
ZorgBrug en het gespecialiseerde thuiszorgtechnologieteam zijn gericht op het vormgeven en optimaliseren
van transmurale zorg. Deze samenwerking is samen met het Groene Hart Ziekenhuis en
LangeLand Ziekenhuis vorm gegeven.
Overige activiteiten
Vierstroom biedt ook overige diensten zoals personenalarmering, voedingsvoorlichting en
diëtetiek en diverse cursussen.
20 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 20 04-06-13 18:56

Palet Welzijn
Binnen het hele werkgebied wordt door Palet Welzijn ondersteuning aan ouderen, mantelzorgers
en vrijwilligers geboden.
PlusZorg
De dienstverlening van PlusZorg richt zich op nachtzorg, palliatieve zorg en private zorg.
PlusZend
Is een regionaal uitzendbureau dat zich heeft gespecialiseerd in zorg, welzijn en dienstverlening
aan organisaties in de regio.
2.2.3. Capaciteit, productie, personeel en opbrengsten
Kerngegevens Verpleging Verzorging Thuiszorg (VVT)
2011 2012
KeRnGeGeVenS AAnTAL AAnTAL
Cliënten
Aantal intramurale cliënten per einde verslagjaar 1.022 1.020
Aantal cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar 219 189
Aantal extramurale cliënten exclusief cliënten
dagactiviteiten per einde verslagjaar 3.699 3.838
Capaciteit
Aantal beschikbare plaatsen met AWBZ-verblijf 1.020 1.020
per einde verslagjaar
Productie
Aantal intramurale verzorgingsdagen in het verslagjaar 202.968 203.189
Aantal intramurale verpleegdagen in verslagjaar
(inclusief kortdurende opnamen) 170.462 171.815
Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar 43.634 39.025
Aantal uren extramurale productie in verslagjaar
(exclusief dagactiviteiten) 846.868 883.549
Personeel
Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 2.640 2.674
Aantal fte personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 1.716 1.738
mei 2013 | 21
13055_vierJvsZak_def.indd 21 04-06-13 18:56

Kerngegevens Verpleging, Verzorging Thuiszorg (VVT)
22 | mei 2013
GeMIDDeLDe GeMIDDeLDe BeZeTTInGS BeZeTTInGS GeMIDDeLDe GeMIDDeLDe
LIGDUUR LIGDUUR PeRCenTAGe PeRCenTAGe WACHTTIjD WACHTTIjD
2011 2012 2011 2012 2011 2012
Borchleen 236 253 96,9% 99,2% VZH 25 1 plaats per 2 maand
PG 10
SOM 4
Buytenhaghe 183 179 95,5% 97,6% VZH 32 1 plaats
per maand
De Bovenberghe 272 262 90,6% 99,7% SOM 4 1 plaats
PG 10 per maand
De Lindescote 324 325 99,6% 99,7% 0 1 plaats
per jaar vrij
De Morgenster 297 299 96,8% 99,3% 35 2 plaatsen
per kwartaal
Liezeborgh 266 263 87,7% 100% VZH 10 1 plaats per 2 maand
PG 15
SOM 3
Magnolia 224 205 97,5% 96,9% PG 1 1 per maand
Monteverdi PG 5 2 per maand
Domus PG 4 1 per halfjaar
Schuylenburcht 237 264 92,1% 97,8% 2 1 plaats per maand
‘t Oude Landt 208 198 93,8% 97,8% 12 2 maanden
‘t Seghe Waert 271 267 96,2% 99,2% 15 2 à 3 maanden
PG unit 8 2 plaatsen p/jaar
Meerzorg 2 1 plaats per jaar vrij
Vivaldi 127 121 97,7% 96,6% Revalidatie 5 5 per week
Longstay 30 5-6 jaar
De Westerweeren 183 281 88,6% 99,8% SOM 4 1 per maand
Wilgenhoven 279 267 95,7% 99,1% 15 1 per 2 maanden
VZH = verzorgingshuisplaats PG = Psychogeriatrie SOM = Somatiek REVA = Revalidatie
13055_vierJvsZak_def.indd 22 04-06-13 18:56
PG 12

Kerngegevens Verpleging Verzorging Thuiszorg (VVT)
BeDRIjFSOPBRenGSTen 2011 2012
Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar € 126.657.816 € 134.517.249
Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten € 101.827.534 € 111.128.277
Waarvan overige bedrijfsopbrengsten € 24.830.282 € 23.388.972
De stijging van het wettelijk budget 2012 (€ 9.3 miljoen) ten opzichte van 2011 wordt veroorzaakt
door eenmalige correcties op voorgaande jaren van € 4.4 miljoen. De overige € 4,9 miljoen is als
volgt samengesteld:
Hogere baten door mutaties extramuraal € 1.803.078
Hogere baten door mutaties intramuraal € 4.290.675
Lagere bonus extramuraal € -77.345
Hogere baten inzake zorginfrastructuurprojecten € 667.123
OVA 2013 € 1.110.930
OVA 2012 €-2.881.450
€ 4.913.011
mei 2013 | 23
13055_vierJvsZak_def.indd 23 04-06-13 18:56

Kerngegevens Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
24 | mei 2013
2011 2012
KeRnGeGeVenS AAnTAL/BeDRAG AAnTAL/BeDRAG
Cliënten
Aantal cliënten per einde verslagjaar 3.582 3544
Aantal cliënten over het gehele verslagjaar 4.320 4346
(afgesloten trajecten plus cliënten die nog hulp
ontvangen per einde verslagjaar)
Productie
Aantal uren productie in verslagjaar 553.847 563.539
Waarvan alleen huishoudelijke hulp (HH1) 222.528 243.678
Waarvan organisatie van huishouding (HH2) 98.731 95.834
Waarvan huishoudelijke hulp bij ontregelde huishouding (HH3) 2.960 2023
Waarvan huishoudelijke hulp middels een alfaconstructie 229.628 222.004
Personeel
Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 655 883
(incl. 97 medewerkers VierSchoon)
Waarvan re-integrerend met uitkering op grond van
Wet Werk en Bijstand 0 0
Aantal fte personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 224 244
(incl. 11 fte VierSchoon)
Bedrijfsopbrengsten
Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar € 11.768.353 € 11.925.969
(incl. VierSchoon; € 12.420.809)
13055_vierJvsZak_def.indd 24 04-06-13 18:56

Verloop personeel
VeRLOOP PeRSOneeL AAnTAL AAnTAL AAnTAL AAnTAL
In LOOnDIenST PeRSOneeLSLeDen PeRSOneeLSLeDen FTe FTe
(TOTAAL VeRSLAGjAAR) 2011 2012 2011 2012
Verpleging Verzorging Thuiszorg (VVT)
Instroom personeel 548 212 151,8 123,2
Uitstroom personeel 625 367 178 150
jeugdgezondheidszorg (jGZ)
Instroom personeel 5 0 0,38 0
Uitstroom personeel 79 0 31,3 0
Overige afdelingen
Instroom personeel 68 93 38,5 39,6
Uitstroom personeel 80 141 56,3 70,4
Totaal Vierstroom
Instroom personeel 658 305 217,7 162,8
Uitstroom personeel 676 5081 224,4 216,3
Hulp bij Huishouden-bedrijf (Wmo)
Instroom personeel 388 397 87,6 118
Uitstroom personeel 237 285 62,2 94
Vierstroom Variant
Instroom personeel nvt 656 nvt 122
Ziekteverzuim (exclusief zwangerschap)
ZIeKTeVeRZUIM
(exCLUSIeF ZWAnGeRSCHAP) 2010 2011 2012
Totaal Vierstroom (bron Vernet) 6,6% 6,2% 4,8%
Totaal Vierstroom Hulp Thuis 5,1% 5,4% 4,5%
Totaal Vierstroom Variant nvt nvt 4,5%
mei 2013 | 25
13055_vierJvsZak_def.indd 25 04-06-13 18:56

26 | mei 2013
Vierstroom
Ziekteverzuimpercentage Vierstroom t.o.v. de branche
Vacatures
In 2012 hebben er 286 vacatures opengestaan, waarvan 41 gecombineerd.
Er zijn 241 vacatures daadwerkelijk opgevuld, 15 vacatures zijn geblokkeerd en 12 niet ingevuld.
81 vacatures lopen door naar 2013.
2.2.4. Werkgebieden
A4
A13
A16
Zoetermeer
Capelle
a/d IJssel
A16
A4
Alphen aan den Rijn
A12
A20
Gouda
13055_vierJvsZak_def.indd 26 04-06-13 18:56
Schoonhoven
Woerden
A12
Breukelen
A2
IJsselstein
A27
Maarssen
A2
A12
A2

Werkgebied
Het werkgebied van Vierstroom bestrijkt alle gemeenten in een gebied dat zich uitstrekt van
Woerden in het oosten, Midden-Holland in het centrum en Capelle aan den IJssel, Lansingerland
en Zoetermeer in het westen. In 2012 zijn de voorbereidingen getroffen om het werkgebied in
het noorden uit te breiden gericht op Benthuizen en Alphen aan de Rijn. In dit gebied worden de
bedrijfsactiviteiten aangeboden die in paragraaf 2.3.1. zijn genoemd. Eind 2012 is gestart met de
voorbereidingen voor het leveren van professionele alarmering in de regio Rotterdam en Utrecht-
West.
extramurale zorg
Deze zorg wordt geleverd binnen het hele werkgebied. Het gaat daarbij om de producten
verzorging, verpleging, ondersteunende en activerende begeleiding, gespecialiseerde verpleging
en dagverzorging.
Intramurale zorg
Vierstroom heeft 15 intramurale locaties. Deze bevinden zich in Woerden en omstreken (drie
locaties), Krimpenerwaard (vijf locaties) en Zoetermeer (zeven locaties).
Zorgkantoren
Voor zowel de intramurale als de extramurale zorg wordt een contract afgesloten met een
zorgkantoor.Vierstroom heeft te maken met zes zorgkantoren:Midden-Holland,Utrecht,Rotterdam,
DWO (Delft, Westland, Oostland), Haaglanden en Zorg en Zekerheid.
Werkgebied Wmo zorg
Op basis van de Wmo levert Vierstroom producten in de hieronder genoemde gemeenten. De
gemeenten zijn geclusterd naar de manier waarop zij hulp bij het huishouden hebben aanbesteed:
• Gouda
• Nederlek
• Ouderkerk aan den IJssel, Gouderak
• Schoonhoven
• Vlist, Haastrecht, Stolwijk
• Bergambacht, deelgemeente Ammerstol, Berkenwoude
• Krimpen aan de IJssel
• Lansingerland
• Lopik
• Nieuwegein
• Oudewater, Snelrewaard
• Woerden, Kamerik, Harmelen, Zegveld
• Zoetermeer
• Boskoop
In de volgende gemeenten wordt geleverd via PGB:
Zuidplas, Bergambacht, Bodegraven-Reeuwijk, Waddinxveen
mei 2013 | 27
13055_vierJvsZak_def.indd 27 04-06-13 18:56

Palet Welzijn
Is een 100% dochter van Vierstroom en betreft een professionele welzijnsorganisatie die zich richt
op ouderen en mantelzorgers. Meedoen mogelijk maken is de visie van Palet Welzijn. Bij Palet
Welzijn werken meer dan 1700 vrijwilligers die in het werkgebied van Vierstroom - o.a. Zoetermeer,
Gouda, Woerden - actief zijn. Palet Welzijn stimuleert de zelfredzaamheid en ontmoeting van ou-
deren en mantelzorgers waardoor ze de regie over hun leven behouden. Palet Welzijn heeft een
businessplan geschreven waarin het beleid op mantelzorgers staat beschreven. In het kader van
Welzijn Nieuwe Stijl dient de kwaliteit van dit bedrijfsonderdeel verhoogd te worden en zich verder
te professionaliseren. Van belang hierbij is dat welzijn een meer onafhankelijke positie heeft en een
eigen gezicht.
2.3. jURIDISCHe STRUCTUUR en GROePSSTRUCTUUR
entiteiten
Stichting Vierstroom voert het bestuur over de onderliggende entiteiten:
Vierstroom Holding BV:
• Maatschap Goverwelle (33,3%) en gezondheidscentrum Bloemendaal (25,6%);
• Vierstroom Variant BV (100%): leveren van flexibele arbeid binnen bedrijfsonderdelen van
Vierstroom;
• Hulp Thuis BV (51%): hulp bij het huishouden;
• PlusZend BV (100%): detacheren en uitzenden van personeel;
• PlusZorg BV (100%): inzetten, detacheren en uitzenden van regulier flexibel zorgpersoneel voor
zorginstellingen;
• Medicorner BV (100%): stelt zorghulpmiddelen ter beschikking op het gebied van de thuis- en
zelfzorg;
• Palet Welzijn BV (100%): legt zich toe op diensten aan ouderen die op eigen kracht moeilijk tot
volwaardige maatschappelijke participatie komen en hierbij ondersteuning nodig hebben;
• Vierstroom BV (100%): collectief gefinancierde activiteiten op het gebied van thuiszorg en intra-
murale zorg.
Vierstroom BV op zijn beurt participeert in:
• ZorgBrug BV (33,3%): specialistische verpleegkundige hulp;
• Avicen Midden-Holland BV (80%): transculturele zorgverlening.
Stichting Contribuanten (100%)
Deze stichting opereert naast Stichting Vierstroom. Deze Stichting heeft ongeveer 60.000 contribuanten
en heeft ten doel een bijdrage te leveren aan het bevorderen van een zo gezond mogelijk
bestaan van de mens in zijn eigen leefsituatie.
28 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 28 04-06-13 18:56

Stichting Vrienden van Vierstroom
Deze stichting heeft ten doel het in de meest ruime zin des woords bevorderen van het welzijn
van cliënten van Stichting Vierstroom in het algemeen. En meer in het bijzonder het bevorderen en
financieren van culturele, sociale, recreatieve en andere activiteiten ten behoeve van de genoemde
cliënten. Een en ander voor zover bedoelde activiteiten niet kunnen worden bekostigd:
• uit enige reguliere exploitatie binnen de Stichting Vierstroom;
• door een uitkering van een van de sociale wetten en/of andere verzekeringsvorm;
• uit subsidieverwerving; en daarvoor onvoldoende steun uit andere bron kan worden verkregen.
Governance
Stichting Vierstroom wordt bestuurd door een éénhoofdige Raad van Bestuur onder toezicht van
een Raad van Commissarissen. Binnen alle entiteiten die tenminste in meerderheid tot het concern
behoren is sprake van eenheid van bestuur en toezicht dus met dezelfde Raad van Commissarissen
en Raad van Bestuur. De aandeelhouders worden altijd gevormd door de bovenliggende entiteit.
De Raad van Commissarissen benoemt en ontslaat de bestuurder van de Stichting. De holding kent
een directieteam dat wordt gevormd door drie titulaire directeuren en de Raad van Bestuur van de
stichting. De juridische structuur per 31 december 2012 is als volgt:
STICHTInG VRIenDen VAn
VIeRSTROOM
STICHTInG
COnTRIBUTAnTen
STICHTInG VIeRSTROOM
VIeRSTROOM
HOLDInG BV
VIeRSTROOM BV 100% DOCHTeRS
ZORGBRUG BV 33,3% PLUSZORG BV 100%
AVICen MIDDen
HOLLAnD BV 80%
PALeT WeLZIjn BV 100%
VIeRSTROOM
VARIAnT BV 100%
PLUSZenD BV 100%
MeDICORneR BV 100%
OVeRIGe
DeeLneMInGen
OGM BLOeMenDAAL
25,6%
MAATSCHAP
GOVeRWeLLe 33,3%
VIeRSTROOM HULP
THUIS BV 51%
mei 2013 | 29
13055_vierJvsZak_def.indd 29 04-06-13 18:56

2.4. InTeRne ORGAnISATIeSTRUCTUUR en PeRSOneLe BeZeTTInG
Vierstroom is in 2012 georganiseerd volgens een concernmodel waarin een holdingorganisatie twee
omvangrijke activiteiten - Zorg Thuis en Wonen met Zorg - zelf aanstuurt en daarnaast participeert
in een aantal dochterbedrijven en deelnemingen.
HOLDInG
ZORG
THUIS
WOnen
MeT
ZORG
DOCHTeRS
&
DeeLneMInGen
OnDeR-
STeUnInG
30 | mei 2013
DIReCTIe
SeCReTARIAAT
jUR. ZAKen
SeRVICeCenTRUM
ZORGLIjn
PALeT WeLZIjn
VIeRSTROOM
VARIAnT
AVICen
MIDDen
HOLLAnD
KWALITeIT
MARKeTInG
&
InnOVATIe
VIeRSTROOM
WeTen&eTen
HULP THUIS
DIReCTIe
FInAnCIën
&
COnTROL
PROjeCTen-
BUReAU
ZORG THUIS WeST ZORG THUIS OOST
PLUSZORG
VIeRSTROOM
BeHAnDeL-
CenTRUM ZORG-
HOTeL
HR
WOnen MeT ZORG
13 LOCATIeS
VIeRSTROOM
LeDenORGAnISATIe
PLUSZenD
In OnTWIKKKeLInG
VeILIG
THUIS
ReVA-
LIDATIe
InFORMATIe
MAnAGeMenT
VASTGOeD
ZORGBRUG
LUxe-
ZORG
CLIënTen
VRIjWILLIGeRS
MAnTeLZORGeRS
13055_vierJvsZak_def.indd 30 04-06-13 18:56

Holding
De Holding is zo smal mogelijk ingericht. Zij bestaat uit de directie, het directiesecretariaat en de
afdelingen Financiën & Control en Marketing & Innovatie. In de laatstgenoemde afdeling wordt ook
de corporate Communicatie verzorgd.
Directieteam
De directie wordt sinds 1 november 2010 gevormd door een driehoofdig team: de voorzitter van
de directie, tevens bestuurder, de directeur Wonen, Welzijn en Zorg en de directeur Financiën &
Control. In maart 2012 is het WWZ bedrijf organisatorisch gesplitst in Zorg Thuis en Wonen met
Zorg. Dit heeft er toe geleid dat in maart 2012 een directeur Zorg Thuis is aangetrokken. De functie
van directeur WWZ is gewijzigd in directeur Wonen met Zorg. Onverlet de statutaire bevoegdheden
van de bestuurder verzorgde de directie als team in 2012 de algehele leiding van Vierstroom. Het
team wordt ondersteund door de manager HR, manager Marketing & Innovatie, directiesecretaris
en de assistent Raad van Bestuur.
Directiesecretariaat
Onder de voorzitter van de directie valt het directiesecretariaat gericht op de corporate taken van het
concern. De afdelingen juridische zaken en archief zijn gepositioneerd onder de directiesecretaris.
Wonen met Zorg
De directeur Wonen met Zorg stuurt het management van het Wonen met Zorg bedrijf hiërarchisch
aan. Daarnaast wordt door de directeur Wonen met Zorg de afdelingen kwaliteit en facilitair
decentraal aangestuurd.
Zorg Thuis
De directeur Zorg Thuis stuurt het management van het Zorg Thuis bedrijf hiërarchisch aan.
Daarnaast wordt door de directeur Zorg Thuis het servicecentrum aangestuurd.
Financiën en Control
De afdeling Financiën en Control ontwikkelt en implementeert een adequate planning- en control
cyclus die een effectieve besturing van het concern en haar financiële en niet-financiële prestaties
ondersteunt.
Deelnemingen
Alle deelnemingen en afdelingen binnen het concern - maar buiten het Wonen met Zorg bedrijf -
die in 2012 zelfstandig diensten verleenden aan cliënten worden beschouwd als profit centers. Deze
profit centers worden ondernemend aangestuurd en kennen eigen bedrijfsplannen en begrotingen.
Om de besturing van deze activiteiten goed te faciliteren wordt zo mogelijk aangesloten op de
grootboekadministratie en de planning- en controlcyclus van het concern.
Marketing & Innovatie
Deze afdeling richt zich op strategische productontwikkeling en corporate communicatie.
mei 2013 | 31
13055_vierJvsZak_def.indd 31 04-06-13 18:56

Ondersteunende Afdelingen
De afdelingen HR, Informatiemanagement, Projectenbureau, Vastgoed en Inkoop leveren ondersteuning
aan de holding, Wonen met Zorg en Zorg Thuis bedrijf en de dochters en deelnemingen.
Adviesorganen
De medezeggenschapsstructuur voor de medewerkers is geregeld conform de Wet op de ondernemingsraden
(Wor). Stichting Vierstroom heeft een centrale ondernemingsraad (OR). De OR wordt door
de bestuurder tijdig geïnformeerd over alle onderwerpen die overeenkomstig de Wet op de ondernemingsraden
aan de OR dienen te worden voorgelegd voor advies dan wel instemming.
De medezeggenschap voor cliënten is geregeld conform de Wet medezeggenschap cliënten zorgsector
(Wmcz) en bestaat uit twee niveaus: het lokale en het centrale niveau.
Elk niveau kent eigen gesprekspartners uit het management en kent eigen specifieke onderwerpen.
De nieuwe structuur bestaat uit 1 Centrale Cliëntenraad, 1 cliëntenraad Zorg Thuis en 11 lokale cliëntenraden
ten behoeve van de cliënten die wonen in de verschillende locaties.
Commissies en vakgroepen
Ten behoeve van de verschillende activiteiten van Vierstroom zijn de volgende commissies actief:
• Onafhankelijke Klachtencommissie voor cliënten;
• MIC commissie;
• Geneesmiddelencommissie;
• BOPZ commissie;
• Infectiepreventiecommissie;
• Vakgroepen Intramuraal en Extramuraal;
• Vakgroep Verpleging en Verzorging.
2.5. STRATeGIe en GeVOeRDe BeLeID (ALGeMeen)
2.5.1. Voortzetting koers
Vierstroom werkt continu aan het realiseren van klantwaarden, medewerkersbinding en rentabiliteit.
Bij al het handelen van onze bedrijven zijn dit de leidende maatstaven. Om maximaal in te spelen op
onze kansen en bedreigingen het hoofd te bieden richten wij ons op vijf doelstellingen:
1. Oplossingen zoeken en diensten aanbieden met toegevoegde waarde voor cliënten;
2. Effectieve marketing van deze diensten;
3. Professionele en tevreden medewerkers;
4. Bedrijfsvoering die financieel verantwoord is;
5. Slimme samenwerkingsvormen met ketenpartners.
Voortbouwend op de strategische koers van 2011 hebben wij in 2012 een vervolg gegeven aan:
• de implementatie van Vierstroom in Vorm extramuraal en intramuraal
(uitgewerkt in paragraaf 2.6.1 en 2.6.2);
• de oprichting Vierstroom Variant (uitgewerkt in paragraaf 2.6.4);
• netwerkparticipatie (uitgewerkt in paragraaf 2.6.1);
• uitrol van de ICT roadmap;
• ontwikkeling van nieuwe dochters Revalidatie en Veilig Thuis (uitgewerkt in paragraaf 2.6.13 en 2.6.14).
32 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 32 04-06-13 18:56

Bijgaand een overzicht van de activiteiten die in 2011 zijn gestart en in 2012 zijn voortgezet. Tevens is per
project aangegeven aan welke van de genoemde concerndoelstellingen het project een bijdrage levert.
TOeGeVOeGDe PROFeSSIOneLe OnTWIKKeLInG SLIMMe FInAnCIeeL
WAARDe CLIënT en TeVReDen en InnOVATIe SAMen VeRAnTWOORDe
MeDeWeRKeRS WeRKInGS- BeDRIjFSVOeRInG
VORMen
Uitrol Vierstroom in Vorm x x x x x
intramuraal en extramuraal en her-
inrichting ondersteuningsprocessen
Vierstroom Variant x x x x x
Uitrol ECD, x x x
Harmony en planning
Uitrol technische infrastructuur x x
(=randvoorwaarde). Dit is
onderdeel van de ICT roadmap
Internetstrategie x x x
Voorbereiden ontwikkeling x x x x
Scheiden Wonen en Zorg
Voorbereiden wijziging x x x x
financiering van AWBZ naar
Zorgverzekeringswet:
Revalidatie en ziekenhuis-
verplaatste zorg
Herformuleren kwaliteitsbeleid x x x
gericht op integrale aanpak
als onderdeel van de lijn
Zorg op Maat x x x
Vierstroom Vitaal x x x
Voorbereiden wijzigingen x x x
begeleiding
Verzelfstandigen acute en x x
ongeplande zorg en revalidatie
Versterken Avicen x x
Versterken samenwerking x x x
Zorg op Afstand
Lange termijn financieel xx
beleid herformuleren
Implementatie ICT Roadmap x x x x
Onderdelen van Vierstroom 2.0 x x x
implementeren die aansluiten bij de onder-
steuning van het primaire proces
Realiseren afspraken extra gelden x x x x
met zorgkantoren (implementeren
Vierstroom in Vorm intramuraal)
mei 2013 | 33
13055_vierJvsZak_def.indd 33 04-06-13 18:56

Realisatie extra dochters
Door de managers van Revalidatie en Veilig Thuis is in 2012 een businessplan opgesteld. Beide
plannen zijn door het directieteam vastgesteld. Als gevolg hiervan zijn deze twee onderdelen als
aparte ‘dochters’ gepositioneerd.
2.5.2. nieuwe beleidsmatige ontwikkelingen
In het jaarplan 2012 zijn 3 speerpunten benoemd. Per speerpunt wordt kort aangegeven wat er in
2012 is gerealiseerd.
1. Overheveling begeleiding naar de gemeente
In 2012 is een stuurgroep Begeleiding ingesteld met als doel Vierstroom voor te bereiden op de
kanteling van de Wmo. Het Kabinet Rutte II heeft met haar kabinetsplannen meer helderheid
gegeven over de omvang van de kanteling. Kanteling van de Wmo gaat ook voor 2013 een belangrijk
thema worden.
2. Overgang naar de Zorgverzekeringswet
Somatische revalidatie is een op genezing gerichte zorg. Per 2012 is deze vorm van zorg van de AWBZ
overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet. In 2012 is hard gewerkt om deze overgang met succes
te realiseren.
3. Scheiden wonen en zorg en ontwikkeling arrangementen
Inmiddels is bekend geworden dat per 2013 geen intramurale indicaties meer worden verstrekt op
het niveau van ZZP 1 en 2. Daarnaast gaan in de komende jaren ook de indicaties voor ZZP 3 en –
in veel gevallen – ook ZZP 4 vervallen. Het is daarom des te belangrijker om de basiszorg dicht bij
huis beter af te stemmen. In 2012 is een uitgebreide studie uitgevoerd naar de consequenties in
termen van risico’s en kansen per woonlocatie. Resultaat is een plan voor het hele werkgebied van
Vierstroom waarbij per zorgkantoorregio is vastgesteld welke locaties de komende jaren worden
aangepast dan wel worden afgebouwd. Het plan is inmiddels gepresenteerd aan alle stakeholders
en afgestemd met de verschillende medezeggenschapsorganen.
2.5.3. Overige ontwikkelingen
In 2012 was extra geld beschikbaar om meer medewerkers op te leiden en extra te investeren in
kwaliteitsverbetering. Per zorgkantoor zijn hiervoor plannen gemaakt die onderdeel zijn van
de implementatie Vierstroom in Vorm. Door Vierstroom is ondermeer geïnvesteerd in het extra
aannemen van medewerkers, extra opleiden van medewerkers naar een hoger niveau, opleiden
van de locatiecoaches, extra aannemen niveau 4 medewerkers, extra scholing op het gebied van
kwaliteit, oprichting Vierstroom Variant - zodat cliënten met minder verschillende medewerkers te
maken hebben - en het werven van medewerkers op moderne wijze door middel van een digitaal
spel op internet:‘Who Cares!’.
2.5.4. Samenwerkingsrelaties
In deze paragraaf zijn de samenwerkingsrelaties met zorginhoudelijke partijen,ziekenhuizen,eerste
lijn, onderwijs, bestuurlijke partijen en zorgverzekeraars omschreven.
34 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 34 04-06-13 18:56

SAMenWeRKInGSPARTIjen OnDeRWeRP STATUS
Bestuurlijk
ActiZ Landelijke branche organisatie VVT Periodiek
Deloitte Fiscale advisering Periodiek
Inspectie voor de Gezondheidszorg Divers Periodiek
NZa Divers Periodiek
Loyens & Loeff Ondersteuning mededingingszaken Periodiek
Van Doorne Ondersteuning Vennootschappelijke Periodiek
zaken
PricewaterhouseCoopers Accountantscontrole Periodiek
Stichting Vrienden van Vierstroom Divers Periodiek
Transmuraal Netwerk Midden Holland Samenwerkingsverband tussen Regulier
zorgaanbieders in de regio Midden
Holland ten behoeve van zorgketens
ZorgScala Regionale branche organisatie VVT Regulier
ZorgHart Samenwerkingsverband tussen Regulier
Zusterorganisaties
zorgaanbieders in de regio Zoeter-
meer ten behoeve van zorgketens Regulier
Aafje Netwerkparticipatie Periodiek
ActiVite Divers Periodiek
Florence Divers Periodiek
Laurens Veilig Thuis Periodiek
Sensire Zorg op Afstand Periodiek
Thuiszorg Rotterdam Veilig Thuis Periodiek
De Zellingen Veilig Thuis Periodiek
Zorgpartners Bereikbaarheiddienst Periodiek
Zorgkantoren*
Achmea
Agis Periodiek
DWO Periodiek
UVIT Periodiek
Zorgkantoor Rotterdam Periodiek
Zorg en Zekerheid Periodiek
* Met de zorgkantoren is er een voor- en najaarsoverleg over beleidsmatige ontwikkelingen en productieafspraken. Er wordt voldaan
aan de aanlevering van informatie aan de zorgkantoren. Ten aanzien van de aanbestedingen wordt voldaan aan de richtlijnen
hiervoor.
Vervolg op volgende pagina -->
mei 2013 | 35
13055_vierJvsZak_def.indd 35 04-06-13 18:56

SAMenWeRKInGSPARTIjen OnDeRWeRP STATUS
Banken
BNG Divers Periodiek
ING Divers Periodiek
Rabobank Divers Periodiek
Woningcorporaties
Mozaïek Wonen Divers Periodiek
Qua Wonen Divers Periodiek
Vestia Divers Periodiek
Vidomes Divers Periodiek
Woonpartners Divers Periodiek
eerstelijn
ROH Overlegorgaan regionale huisartsen Periodiek
36 | mei 2013
Midden Holland
Bestuur Gezondheidscentrum Korte Akkeren Samenwerking diverse disciplines Regulier
Stichting Gezondheidscentra Zoetermeer Samenwerking diverse disciplines Regulier
Gemeenten
Gemeenten in het werkgebied Divers Periodiek
Ziekenhuizen
• subsidieafspraken
• bestuurlijk overleg
Groene Hart Ziekenhuis Divers Periodiek
LangeLand Ziekenhuis Divers Periodiek
Hofpoort Ziekenhuis Divers Periodiek
IJsselland Ziekenhuis Divers Periodiek
13055_vierJvsZak_def.indd 36 04-06-13 18:56

2.6. GeVOeRDe BeLeID PeR BeDRIjFSOnDeRDeeL
Indachtig het vlootmodel dat tijdens het schrijven van dit verslag wordt geimplementeerd wordt
het in 2012 gevoerde beleid per onderdeel van de groep gepresenteerd.
2.6.1. Vierstroom Wonen met Zorg
Vierstroom in Vorm
Met het project ‘Vierstroom in Vorm’ wil Vierstroom zowel duurzaam tevreden cliënten, betrokken
medewerkers als een financieel gezond bedrijf realiseren. Dit doen we middels het leveren van kwalitatief
goede zorg en diensten door onze medewerkers die deze zorgtaken op basis van kleinschaligheid
en zelforganisatie uitvoeren. Onze medewerkers worden zelf eigenaar van de uitvoering en
zijn verantwoordelijk voor de kwaliteit, organisatie en de resultaten van de zorg- en dienstverlening.
Zij worden daarbij geholpen door flexibel inzetbare medewerkers van zusterbedrijf Vierstroom
Variant.
In deze context is in het voorjaar van 2012 de managementstructuur van Wonen met Zorg drastisch
aangepast. De functie van WWZ-manager is vervallen alsmede een groot aantal functies van planner.
Hiervoor in de plaats zijn integraal verantwoordelijke locatiemanagers benoemd die worden
ondersteund door locatiecoaches.
De teamontwikkeling Intramuraal is ook gericht op het verhogen van de kwaliteit door de extra
inzet van medewerkers niveau 4 en het implementeren van onder meer een kwaliteitsmeter. Met
deze ontwikkeling verschuift de verantwoordelijkheid en sturing voor kwaliteit van de staf naar de
lijn ofwel het team. Na de implementatie van het ECD en Harmony, zijn teams in staat om zelf te
plannen en het zorgproces te volgen. In 2012 zijn op basis van onder meer de Pentascope metingen
per locatie locatieverbeterplannen opgesteld. Deze plannen vormen een systematische, integrale
en structurele opzet gericht op het verhogen van de kwaliteit van zorg voor onze cliënten.
Zelfredzaam zijn en start netwerkparticipatie
Zo lang mogelijk zelfredzaam zijn is een belangrijke maatschappelijke ontwikkeling. Vierstroom ziet
dit als uitdaging en opdracht voor de komende jaren.Wij hebben een belangrijke taak om in afstemming
met de klant en zijn omgeving deze zelfredzaamheid te bevorderen en te versterken. Dit betekent
dat Vierstroom in een vroeg stadium problemen onderkent en waar mogelijk met preventieve
activiteiten, diensten en producten haar klanten bedient. De zorgmedewerker dient aan elke klant
te vragen “Wat kunt u zelf en wat kunnen eventueel mensen uit uw eigen netwerk betekenen?”
Op deze manier kijken medewerkers breder dan de zorgindicatie. Zij gaan uit van de behoefte en
vraag van de klant binnen hun professionele grenzen en binnen de gestelde kaders van Vierstroom.
Dit vraagt van medewerkers dat zij meer autonomie krijgen en meer ruimte hebben om zorg op
maat te leveren. Het inzetten van sociale steunnetwerken van familieleden, vrienden, buren en vrijwilligers
is daarbij cruciaal. In 2012 is Vierstroom gestart met een pilot netwerkparticipatie in drie
locaties en heeft hiermee een grote maatschappelijke discussie teweeg gebracht over dit onderwerp.
In het voorjaar is een reorganisatievoorstel ontwikkeld voor de facilitaire dienstverlening in de verschillende
huizen van Vierstroom. Onderdeel hiervan is de schoonmaakwerkzaamheden binnen de
huizen van Vierstroom bij elkaar te brengen in het organisatieonderdeel Vierschoon. Dit onderdeel
wordt samen met partnerorganisatie Vebego gemanaged. Vierschoon wordt georganiseerd vanuit
een divisie van Vierstroom Hulp Thuis.
mei 2013 | 37
13055_vierJvsZak_def.indd 37 04-06-13 18:56

2.6.2. Vierstroom Zorg Thuis
Vierstroom in Vorm
In 2012 is een vervolg gegeven aan het project ‘Vierstroom in Vorm’ dat begin 2011 is gestart.
De uitrol van het planningssysteem Careware is voltooid, maar vraagt nog een intensieve inzet van
de teamrolhouders planning.
In 2012 zijn extra teamcoaches ingezet om teams met achterblijvende resultaten extra te onder-
steunen. De teams maken inmiddels zelfstandig gebruik van de teamcockpits. Via de cockpits wor-
den de kwaliteit van zorg, tevredenheid van cliënten en medewerkers en de financiële resultaten
wekelijks gerapporteerd en kunnen de teams zelf maatregelen nemen om indien nodig bij te sturen.
Cultuuromslag en ICT ondersteuning
Uitgangspunt van Vierstroom in Vorm is dat mensen zelf eigenaar zijn van hun eigen leven en daar
op gezonde wijze zelf regie op houden en sturing aan geven.Vierstroom kan waar nodig aanvullende
steun bieden en stelt de klant centraal door te werken op basis van klantwaarden en klantprofielen.
Ook wil Vierstroom de zorg meer naar de mensen toe brengen door deze kleinschalig te organiseren
binnen een grootschalige organisatie. Teamoverstijgende taken zijn waar nodig ondergebracht in
specialistische en/of regionale teams. Dit alles betekent een cultuuromslag voor de medewerkers
in de wijkteams en de noodaak om zich aan te passen. Vanzelfsprekende rechten verminderen en
de eigen inspanning en verantwoordelijkheid nemen toe. Het eigenaarschap wordt belangrijk voor
de klant als opdrachtgever en de medewerker als opdrachtnemer. Om dit alles te realiseren is het
noodzakelijk om slimme ICT ondersteuning voor medewerkers en een internetondersteuning voor
klanten te ontwikkelen. De ondersteuningsprocessen worden opnieuw ingericht zodanig dat het
team zelf zoveel mogelijk de regie heeft.
2.6.3. Vierstroom Hulp Thuis
Vierstroom Hulp Thuis levert hulp bij huishouden aan cliënten die daarvoor een indicatie hebben
gekregen binnen de Wmo financiering.Vierstroom Hulp Thuis is in 2010 opgericht in samenwerking
met partner Assist Zorg in Huis, onderdeel van Vebego.
Vierstroom Hulp Thuis levert inmiddels hulp en ondersteuning aan 3600 cliënten. Zestig procent
van de dienstverlening wordt contractueel geleverd door middel van Zorg in Natura, bij veertig procent
van de klanten bemiddelt Vierstroom Hulp Thuis een alphahulp. Het jaarlijkse overall cliëntenonderzoek
levert een rapportcijfer van een 8,4 op. Cliënten zijn vooral tevreden over de wijze
waarop de hulp geleverd wordt, de kwaliteit van de hulp en het contact met de organisatie.
Bij Vierstroom Hulp Thuis zijn bijna 700 medewerkers in loondienst en worden nog eens ruim 700
alphahulpen bemiddeld in het gehele werkgebied van Vierstroom.
2012 heeft voor het onderdeel intern vooral in het teken gestaan van verder optimaliseren van de
bedrijfsvoering. De externe omgeving van Vierstroom Hulp Thuis is zeer in beweging.
Alle gemeenten hebben in 2012 vormgegeven aan de kanteling binnen de Wmo. Vierstroom Hulp
Thuis heeft hier als samenwerkingspartner actief in geparticipeerd.
De toekomst van de huishoudelijke hulp binnen de Wet maatschappelijke ondersteuning is onzeker.
Na aankondiging van de hervorming op het gebied van hulp bij huishouden in het regeerakkoord
zijn tal van onzekerheden opgetreden. De aankondiging van de stop van nieuwe cliënten vanaf 1
januari 2014 en een reductie van indicaties tot 60% van het huidige niveau betekent dat een groot
38 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 38 04-06-13 18:56

deel van het huidige klantenbestand na 2015 niet langer recht heeft op geïndiceerde zorg. Deze aan-
kondiging is voor Vierstroom Hulp Thuis de aanleiding te onderzoeken welke lange termijn koers er
moet worden ingezet.
2.6.4. Vierstroom Variant
Vierstroom Variant is het nieuwe flexbedrijf van Vierstroom, specifiek gericht op het voorzien in
flexibel inzetbaar zorgpersoneel aan de zusterbedrijven van Vierstroom. Leiding en toezicht over
het ingezette personeel blijven bij de inleners berusten. Vierstroom Variant is gevestigd in Zoeter-
meer en bedient de hele regio van Vierstroom. Op basis van behoeftes van haar klanten - de af-
nemende teams - die via digitale aanvragen beschikbaar komen en de beschikbaarheid van haar
zorgmedewerkers - eveneens via internet toegankelijk gemaakt - matchen de klantmanagers van
Vierstroom Variant vraag en aanbod naar flexibel inzetbare capaciteit.
Vierstroom Variant is de exclusieve flexleverancier van Vierstroom. Dit betekent dat alle afdelingen
en teams hun flexbehoefte bij Vierstroom Variant kenbaar maken. Indien Vierstroom Variant een
bepaalde behoefte zelf niet in kan vullen, schakelt Variant een select aantal uitzend-, detacherings-
of ZZP-bureaus in tegen vastgestelde tarieven. Daartoe zijn in 2012 nieuwe contracten met een be-
perkt aantal externe leveranciers opgesteld.
Variant is op 1 januari 2012 van start gegaan als 100% dochteronderneming van Vierstroom BV. In
2012 heeft de transitie van 800 medewerkers van de bedrijfsonderdelen Wonen met Zorg en Zorg
Thuis naar Vierstroom Variant plaatsgevonden. Met deze 800 medewerkers wordt vormgegeven
aan de flexibele schil van de organisatie. Daarnaast werd een groot aantal nieuwe collega’s direct
op de arbeidsmarkt geworven. Bij Vierstroom Variant werken medewerkers ‘waar en wanneer’ zij
willen. Dit motto wordt ook als arbeidsmarktpropositie uitgedragen om zodoende voor huidige en
potentiële medewerkers een aantrekkelijke werkgever te zijn.
De werkorganisatie van Vierstroom Variant wordt ondersteund door ICT systemen die via de cloud
kunnen worden benaderd door klanten en medewerkers. In de digitale omgeving stellen medewer-
kers zich beschikbaar, accorderen zij hun uren en worden diensten aangevraagd door Vierstroom.
De start van Vierstroom Variant is naast een technische verandering ook een grote cultuurverande-
ring gebleken. In het eerste jaar is de aandacht dan ook vooral uitgegaan naar samenwerking met
de interne afnemers Zorg Thuis en Wonen met Zorg. In 2013 gaat de aandacht uit naar het beter
op elkaar aan laten sluiten van processen en moeten administratieve processen vereenvoudigd
worden.
2.6.5. Vierstroom Vastgoed
Het vastgoedbedrijf adviseert en ondersteunt de zusterbedrijven, met name Vierstroom Wo-
nen met Zorg, over planontwikkeling, beschikbaarstelling en instandhouding van het vastgoed.
Vierstroom Vastgoed bestaat uit de onderdelen Projecten en Advies; Huur & Verhuur; Beheer en
Onderhoud en Huisvesting Facilitair.
Het specialisme Huur & Verhuur komt steeds meer op de voorgrond te staan nu individuele huur-
overeenkomsten in het kader van scheiden wonen en zorg steeds meer gemeengoed gaan worden.
Het jaar 2012 heeft voor Vierstroom Vastgoed dan ook voor een groot deel in het teken gestaan van
mei 2013 | 39
13055_vierJvsZak_def.indd 39 04-06-13 18:56

de veranderingen op het gebied van scheiden van wonen en zorg. In het najaar van 2012 heeft het
Kabinet besloten om de financiering van wonen en zorg los te koppelen. Dit betekent dat een toe-
komstige (zorg)cliënt met een lage zorgzwaarte indicatie zelf gaat betalen voor het wonen via een
huurovereenkomst, ook als dat binnen een van de verzorgingshuizen van Vierstroom is. Dit geldt
overigens in 2013 alleen voor cliënten met een ZorgZwaartePakket (ZZP) 1 of 2.
Vierstroom speelt in op deze verandering in de zorg en verhuurt sinds kort ook seniorenapparte-
menten op locaties in haar werkgebied.
Daarnaast heeft Vierstroom Vastgoed in 2012 alle (werk)locaties in een zogenaamd masterplan be-
oordeeld op hun kwaliteit op basis van 20 prestatie-indicatoren. Elke locatie heeft een beoordeling
gekregen en waar nodig zijn verbeteracties in gang gezet.
Het vastgoedbedrijf werkt behalve voor Vierstroom bedrijven ook voor externe klanten in en rond
het Vierstroom werkgebied.Veertien medewerkers waarvan zes servicemonteurs in de buitendienst
verhuren en beheren in totaal 128 panden.
2.6.6. Palet Welzijn
In deze 100% dochter wordt invulling gegeven aan de welzijnsdiensten voor ouderen en mantelzor-
gers, een van de prestatievelden van de Wet maatschappelijke ondersteuning.
Palet Welzijn is actief in 6 gemeenten. Er zijn op dit moment 66 medewerkers in loondienst; verder
worden er ruim 800 vrijwilligers voor Palet Welzijn gefaciliteerd en 1200 vrijwilligers voor Vierstroom.
In 2012 heeft de focus gelegen op het positioneren van het seniorenwerk en Dagbesteding Nieuwe
Stijl van Palet Welzijn in Waddinxveen. Palet Welzijn heeft in 2012 actief na- en meegedacht over
de effecten en mogelijke innovatieve ideeën op het gebied van het scheiden van wonen, zorg en
welzijn. Dit betreft vooral de projecten netwerkparticipatie en welzijn in de verzorgingshuizen en
zorg- en welzijnsarrangementen.
Palet Welzijn is ook in De Westerweeren en Wilgenhoven gestart met het verzorgen van activiteiten
in de kleinschalige woonvormen van Vierstroom. In Zoetermeer zijn de wijkrestaurants verder geprofessionaliseerd
en hebben hun positie in de wijk versterkt.
In 2012 is er ingezet op het vergroten van de omzet. Dit heeft geresulteerd in een positief resultaat
in plaats van een negatief resultaat zoals in de begroting verwacht werd.
• Van de mantelzorgers geeft 80%Palet Welzijn een 7 of hoger;
• Vrijwilligers geven de organisatie een 7,5;
• Deelnemers aan activiteiten geven gemiddeld een 7,8. Voorgaande jaren was het gemiddelde
cijfer van deze groep een 7,7. Er is dus een lichte stijging te zien.
• De algemene tevredenheid van medewerkers is in juni 2012 met een halve punt gezakt ten op-
zichte van 2011. We staan nu op een magere 7,2 terwijl een 8 het streven is. Naar aanleiding van
deze uitslagen zijn er per team interventies uitgevoerd.
2.6.7. Vierstroom Ledenorganisatie
In oktober 2012 is er een nieuwe Directeur Ledenservice aangetreden. Belangrijkste opdracht is om
het aantal leden- dat elk jaar gestaag afneemt - te stabiliseren en op termijn een groei te realise-
40 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 40 04-06-13 18:56

en. Ledenwerving en -behoud staan de komende jaren centraal. In dit kader is er in 2012 een start
gemaakt met het verrijken van het ledenbestand op basis van kenmerken en interesses van leden.
Marktsegmentatie heeft geleid tot een duidelijke focus: Vierstroom Ledenservice richt zich primair op
de groepen vitale en kwetsbare ouderen en op mantelzorgers. Bovendien is er op basis van het zorg-
mentality profiel van Motivaction een verdiepingsslag doorgevoerd waarbij de Ledenservice zich richt
op de minder zelfredzame en pragmatische zorgcliënten. Lidmaatschapspakketten ten behoeve van
deze doelgroepen zijn ontwikkeld.
In 2012 heeft Vierstroom Ledenservice een gezonde exploitatie getoond. We zien echter wel dat de
trendmatige afkalving van het ledenbestand aanhoudt. Deze is enerzijds te verklaren uit het natuur-
lijke verloop door overlijden van leden waarna het lidmaatschap stopt. Anderzijds is de trend van de
calculerende burger die steeds kritischer wordt ten aanzien van de lidmaatschappen die hij aangaat
van invloed. De nieuwe aanwas van leden is (nog) onvoldoende om deze afkalving goed te maken. Op
de cursussen is extra omzet ten opzichte van de begroting gerealiseerd. In 2013 vallen deze inkomsten
evenwel grotendeels weg doordat de door ZonMW verstrekte subsidie ophoudt. De introductie van
een nieuwe collectieve zorgverzekering voor Vierstroom leden via VGZ bleek evenwel een groot succes.
2.6.8. ZorgBrug
ZorgBrug is een zelfstandige dochter van Vierstroom, het Groene Hart Ziekenhuis en Thuiszorg
Hollands Midden. In 2002 is dit samenwerkingsverband gestart onder de naam Transmuraal
Centrum Midden-Holland. Doel is de kennis en expertise van de gespecialiseerd verpleegkundigen
voor cliënten met een chronische gezondheidsbeperking van de organisaties optimaal in te zetten en
te vergroten. ZorgBrug biedt op deze wijze een unieke manier van transmuraal werken. De gespecialiseerd
verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten (Nurse Practitioners) werken zowel in de 1e
als in de 2e lijn en kunnen op die manier de cliënt begeleiden in het ziekenhuis, op de polikliniek, maar
ook thuis of in een verpleeghuis. Daarnaast resulteert de concentratie van de transmuraal werkende
verpleegkundigen rondom verpleegkundige vakgroepen in een grote hoeveelheid kennis, expertise en
innovatief vermogen. Hiermee onderscheidt ZorgBrug zich in belangrijke mate van reguliere organisaties
die gespecialiseerd verpleegkundige zorg leveren.
Inmiddels zijn circa 70 gespecialiseerd verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten werkzaam
bij ZorgBrug. Zij zijn georganiseerd rondom 12 verschillende expertisevelden en worden hierin
ondersteund door de directeur, twee coördinatoren op de gebieden HRM, ICT en scholing en een
secretariaat.
In 2012 heeft ZorgBrug:
• aan ca. 10.000 cliënten gespecialiseerd verpleegkundige zorg thuis of op locatie geboden.
Met een instroom van ca. 3.500 nieuwe cliënten;
• aan ca. 350 cliënten een vorm van thuiszorgtechnologie en medisch specialistisch verpleegkundige
zorg thuis geleverd;
• voor ca. 3.000 cliënten een transfer van zorg na ziekenhuisopname geregeld;
• een grote diversiteit aan scholingen aangeboden en uitgevoerd in de regio en in company;
• meerdere vormen van groepseducatie aan cliënten uitgevoerd voor o.a. stoppen met roken, herstel
en balans;
• in diverse huisartsenpraktijken ondersteuning geboden in de diabeteszorg door de inzet van
diabetesverpleegkundigen en voor algemene onderwerpen door de inzet van praktijkverpleeg-
kundigen.
mei 2013 | 41
13055_vierJvsZak_def.indd 41 04-06-13 18:56

Cliënten hebben in 2012 de inzet van de gespecialiseerde verpleegkundigen en verpleegkundig
specialisten beoordeeld met een 8,5. Deze meting is gedaan middels een doorlopende patiënten
enquête.
De samenwerking met het Apotheek Zorgbureau voor de toediening van specifieke medicatie bij
mensen met een chronische gezondheidsbeperking is in 2012 geformaliseerd en geïmplementeerd.
Ditzelfde geldt voor het zorgen voor een goede transfer van zorg met medicatie/middelen via het
Transfer Service Punt. De samenwerking met Care for Cancer voor het begeleiden van mensen met
de diagnose kanker in de regio Midden-Holland is ook in 2012 geformaliseerd en geïmplementeerd.
ZorgBrug neem deel in de bestaande zorgketens en netwerken zoals die zijn georganiseerd door
het Transmuraal Netwerk. Daarnaast wordt ook geparticipeerd in het regionaal wondnetwerk en
RAPplus in de regio Midden-Holland.
In 2012 is het 10-jarig bestaan van ZorgBrug gevierd met een symposium. Tijdens het symposium
is afscheid genomen van directeur Wilma Bijsterbosch. Janet van Dordrecht is aangesteld als haar
opvolger. Na het vertrek van één van de coördinatoren is het MT verkleind tot één directeur en twee
coördinatoren. Er ligt een focus op productiviteit en er wordt gekeken naar effectief en efficiënt
werken om een financieel gezond bedrijf te bewerkstelligen.
2.6.9. PlusZorg
PlusZorg is in 2012 in afgeslankte vorm verder gegaan na het overdragen van haar flex-werkzaamheden
aan Vierstroom Variant. In 2012 is de focus van PlusZorg het ontsluiten van de particuliere
markt; klanten die op basis van eigen middelen of op basis van een PGB zorg in willen kopen. Een
ander domein waar PlusZorg actief is, is de palliatieve zorg, waarmee PlusZorg zich als specialist in
de regio presenteert. Zowel Vierstroom als andere organisaties en particulieren maken gebruik van
de palliatief geschoolde PlusZorg medewerkers om comfortabel verzorgd thuis te kunnen sterven.
Voor de private markt is een marketing strategie ontwikkeld, die zich richt op internet marketing.
De activiteiten zijn in april 2012 van start gegaan. In september begon deze strategie vruchten af te
werpen, maar nog onvoldoende om de begrote groei te realiseren. Mede in dit licht is een reorganisatie
in gang gezet. Beoogd resultaat van deze reorganisatie is verbeteren van acquisitievaardigheden
bij de zorgcoördinatoren en het efficiënter inrichten van het bedrijfsproces.
PlusZend
PlusZend uitzendbureau heeft in 2012 een spectaculaire groei doorgemaakt. Als extra venster naar
de arbeidsmarkt heeft PlusZend uitzendbureau in 2012 30% van haar instroom door kunnen bemiddelen
naar Vierstroom Variant. Daarnaast is PlusZend als uitzendbureau voor niet zorgfuncties een
interessante partner, doordat binnen de fiscale eenheid tegen een relatief laag tarief en BTW vrij
geleverd kan worden. Buiten het werkgebied van Vierstroom heeft PlusZend zich geprofileerd als
uitzendbureau in de zorg en daar een aantal vaste klanten van personeel voorzien.
2.6.10. Vierstroom Weten&eten
Het kleinste onderdeel van onze groep bestaat uit 10 professionele zelfstandig werkende diëtisten
met verschillende specialisaties zoals schooldiëtetiek, sportvoeding, voedselallergie, en dergelijke.
Voor lekker en gezond eten of voeding bij ziekte helpt de diëtist / leefstijlcoach van Weten&Eten.
Door de combinatie van voedings- en leefstijladvies onderscheidt Weten&Eten zich.
42 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 42 04-06-13 18:56

Uit marktonderzoek blijkt dat cliënten hulp nodig hebben om een gezonde leefstijl te ontwikkelen.
Om deze reden heeft Weten&Eten het boek (W)eten ontwikkeld. (W)eten is een handzaam leefstijl-
boek met gemakkelijke en lekkere gerechten voor het hele gezin. Uit gesprekken met cliënten blijkt
verder dat ze door hun drukke bestaan het moeilijk vinden om naar het spreekuur van de diëtist te
komen. In 2012 zijn er daarom 4 online programma’s ontwikkeld - Diabetes, Afvallen, Aankomen en
Darmproblemen. Cliënten kunnen op deze manier op een zelfgekozen tijdstip gebruik maken van
de aangeboden informatie en advies. In 2013 wordt het online programma uitgebreid. Er wordt in-
gespeeld op gedragsverandering en zelfmanagement.
Preventie op het gebied van ondervoeding, diabetes en overgewicht is een speerpunt van
Weten&Eten. Door gastlessen, supermarktrondleidingen, kookworkshops en groepsbehandelingen
aan te bieden bereikt dit onderdeel grote groepen mensen, van jong tot oud en uit alle lagen van
de bevolking.
2.6.11. Avicen Midden Holland
Avicen Midden Holland is in 2007 opgericht in Gouda. Avicen is een pionier in het leveren van transculturele
zorg in de regio. Het bedrijf levert belevingsgerichte thuiszorg specifiek voor kwetsbare
ouderen en chronisch zieken allochtonen. Concreet houdt dit in dat bij het verlenen van de zorg
rekening wordt gehouden met de taal en cultuur van cliënten. Het aanbod van de reguliere instellingen
sluit namelijk door verschillen in taal en cultuur niet altijd aan op de wensen en behoeften
van de zorgvragers.
Momenteel heeft Avicen ruim 50 medewerkers in dienst. Avicen kent een gevarieerd personeelsbestand
bestaande uit: helpenden, verzorgenden, verpleegkundigen, begeleiders, huishoudelijk verzorgenden
en administratieve medewerkers. Avicen hecht belang aan het bieden van gelijke kansen
aan iedereen.
Per 1 januari 2012 heeft Vierstroom haar participatie in Avicen Holding beëindigd en daarvoor in de
plaats een 80% deelneming verkregen in Avicen Midden Holland. 2012 stond met name in het teken
van het integreren van werkprocessen van Avicen Midden Holland in het concern van Vierstroom.
Aankomend jaar zal geheel centraal staan in de groei en ontwikkeling van de organisatie. Hieronder
een opsomming van de belangrijkste acties:
• Samenwerkingsverbanden aangaan met dochterdeelnemingen;
• Ontwikkeling van een nieuwe marketingstrategie;
• Investeren in het aantrekken van nieuw personeel;
• Het uitbreiden van het leveringsgebied.
2.6.12. Vierstroom Behandelcentrum
Het Behandelcentrum van Vierstroom is verantwoordelijk voor alle behandelingen van cliënten van
Vierstroom Wonen met Zorg en Vierstroom Revalidatie met een intramurale indicatie met behandeling.
Deze cliënten zijn woonachtig in 11 locaties van Vierstroom; 6 locaties in Zoetermeer en 5
locaties in de Krimpenerwaard.
Het behandelcentrum bestaat uit 52 behandelaren: specialisten ouderengeneeskunde, verpleegkundig
specialisten, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten, maatschappelijk werkers
mei 2013 | 43
13055_vierJvsZak_def.indd 43 04-06-13 18:56

en psychologen en is daarmee integraal eindverantwoordelijk voor het medische, paramedische,
farmaceutische en psychosociale beleid op deze locaties.
Naast de klinische dienstverlening aan cliënten in de locaties, levert het Behandelcentrum ook
poliklinische, 1e lijns behandelingen fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en psychologie. Daarnaast
zijn de specialisten ouderengeneeskunde werkzaam in de ambulante zorg voor mensen met
dementie in Zoetermeer. Ook leveren de behandelaren een bijdrage aan de scholing van (zorg)medewerkers
en vrijwilligers.
Vanaf 1 januari 2012 is het behandelcentrum een zelfstandige eenheid binnen Vierstroom. In het
eerste jaar is met veel plezier en ambitie op alle fronten hard gewerkt om de verzelfstandiging vorm
te geven en een hogere cliënt- en medewerkertevredenheid te bereiken en de financiële doelen te
behalen. Het jaar 2012 stond daarmee in teken van een verdere transitie naar een volwaardig, stabiel
en kwalitatief hoogstaand behandelcentrum in alle facetten. In 2013 staat het bouwen aan een
‘virtueel verpleeghuis’ in Woerden en omgeving, Zoetermeer en Capelle aan den IJssel centraal. Het
virtueel verpleeghuis houdt in dat het mogelijk wordt om behandelingen op basis van consultering
in te zetten in de verzorgingshuizen van Vierstroom waar bewoners verblijven met een ZZP zonder
behandeling. Op een later moment wordt dit wellicht mogelijk in de thuissituatie. Dit is een belangrijke
stap in de extramuralisering van zorg die de komende jaren steeds belangrijker gaat worden.
2.6.13. Vierstroom Veilig Thuis
In 2012 is een meerjaren businessplan opgesteld voor de acute zorg, onder de nieuwe naam
Vierstroom Veilig Thuis. Op basis van het businessplan is besloten om Vierstroom Veilig Thuis als
zelfstandig dochterbedrijf te positioneren.
De aanbesteding waarin Vierstroom Veilig Thuis in 2012 heeft geparticipeerd in de gemeente
Rotterdam is voor het Acute Team succesvol verlopen. Zorgkantoor Achmea heeft Vierstroom de
acute zorg gegund en financiert derhalve sinds januari de vaste lasten voor de beschikbaarheid van
deze zorg binnen de gehele gemeente en binnen een deel van de provincie Utrecht.
Het acute team van Vierstroom Veilig Thuis heeft verschillende samenwerkingsafspraken kunnen
maken. Een van de afspraken is de verpleegkundige triage voor de verzorgings- en verpleeghuizen
van Vierstroom en van collega instellingen. De verpleegkundige van het acute team is de schakel
tussen de verzorgende/ verpleegkundige van de afdeling en de specialist ouderengeneeskunde.
Hiermee wordt voldaan aan de Normen Verantwoorde Zorg.
Vierstroom Veilig Thuis heeft tevens de verschillende pakketten van alarmering aangepast zodat de
klant de mogelijkheid heeft om voor een pakket te kiezen waarbij geen aansluitkosten in rekening
worden gebracht. Ook kan er professionele opvolging worden geregeld met een alarmkastje wat via
de verzekeraar wordt geïnstalleerd. Tevens worden de intake gesprekken door een medewerker van
het acute team gedaan zodat er eenduidige informatie bij de klant komt en de aansluitprocedure
naadloos verloopt.
2.6.14. Vierstroom Revalidatie
Dit onderdeel van het concern is gevestigd in het verpleeghuis Vivaldi in Zoetermeer en exploiteert
52 bedden voor geriatrische revalidanten voor met name neurologische en orthopedische behandelingen.
De voorgenomen verzelfstandiging van de afdeling revalidatie is een indirect gevolg
van het voornemen van de overheid om de revalidatie over te hevelen van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet.
Daardoor is niet alleen de patiëntengroep, maar ook de financieringswijze en de
44 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 44 04-06-13 18:56

elatie met spelers in de regio geheel afwijkend van de verpleeghuiszorg voor PG-cliënten die in het
verpleeghuis Vivaldi wordt aangeboden. Het bedrijfsplan voor deze afdeling is inmiddels gereed.
Om in aanmerking te komen voor contractering van revalidatie in de zorgverzekeringswet zijn de
nodigevoorbereidingengetroffen.Eenbedreigingvormtevenweldeontwikkelinginhetnaastgelegen
LangeLand Ziekenhuis die immers een belangrijke toeleverancier is van clienten.
2.6.15. Medicorner
In 2012 is de samenwerking van Vegro Verpleegartikelen B.V. met betrekking tot de exploitatie van
de Vierstroom thuiszorgwinkels gecontinueerd. Met deze samenwerking is een kwalitatief hoogwaardige
dienstverlening op het gebied van de uitleen van hulpmiddelen en een sterke winkelformule
gecreëerd. De Vierstroom-uitstraling van de winkels is op een nieuwe wijze vormgegeven.
Hierdoor neemt het merk Vierstroom een prominente plek in in de winkels.
Vierstroom Thuiszorgwinkel Krimpen aan den IJssel is geopend in het nieuw gerealiseerde gezondheidscentrum
Krimpen. Hiermee zijn ook in de regio Krimpenerwaard hulpmiddelen laagdrempelig
en nabij verkrijgbaar. Vierstroom Thuiszorgwinkel Woerden is verhuisd naar een nieuwe, uitgebreidere
locatie aan de rand van het centrum van Woerden.Voor 2013 staan de relocatie van de vestigingen
Zoetermeer en Bergschenhoek gepland.
Per 1 januari 2013 is de AWBZ-financiering van hulpmiddelen grotendeels overgeheveld naar de
zorgverzekeringswet en het private segment. Vanuit de zes Vierstroom Thuiszorgwinkels en het logistieke
netwerk van Vegro Verpleegartikelen B.V. blijft het volledige hulpmiddelenassortiment ook
onder de nieuwe financieringsregimes voor alle klanten beschikbaar.
In 2012 in de indicatiestelling voor de Wmo-hulpmiddelen voor de gemeente Krimpen aan den
IJssel opgezegd. Hiermee is per 31 december 2012 een einde gekomen aan de indicatiestelling en de
levering van deze Wmo-hulpmiddelen door Medicorner.
mei 2013 | 45
13055_vierJvsZak_def.indd 45 04-06-13 18:56

13055_vierJvsZak_def.indd 46 04-06-13 18:56

3. Financiële informatie
13055_vierJvsZak_def.indd 47 04-06-13 18:56

13055_vierJvsZak_def.indd 48 04-06-13 18:56

3. Financiële informatie
3.1 OnTWIKKeLInGen GeDURenDe 2012
extramuraal
De extramurale productie tot en met december is 3,2% hoger dan begroot. Ondanks de hogere pro-
ductie zijn de extramurale opbrengsten (€ 297K) lager dan begroot. Met name Persoonlijke Ver-
zorging (PV) en Huishoudelijke Hulp (HH) wordt meer geleverd dan begroot en hier staan lagere
tarieven tegenover.
extramurale productiviteit
Het kengetal bruto productiviteit geeft het verband weer tussen de betaalde uren en de direct inge-
zette uren ten behoeve van de zorg. Het kengetal netto productiviteit geeft inzicht in de efficiëntie
van de planning. Met deze KPI wordt inzichtelijk hoeveel tijd van de route achter de voordeur wordt
doorgebracht. Om deze berekening te krijgen wordt de gerealiseerde productie gedeeld door de
betaalde uren, waarvan ziekte,- verlof,- en OR uren worden afgetrokken.
De invoering van het planningspakket Careware en het teamgericht werken (Vierstroom in Vorm)
gepaard gaande met extra opleidingen, verschuiven van taken van ‘overhead’ naar de teams heeft
in 2012 de productiviteit gedrukt.
Bruto- en nettoproductiviteit
De bruto productiviteit tot en met december is met 59,2% 2,4% lager dan begroot. Corrigeren we de
bruto productiviteit voor scholing - Vierstroom in Vorm traject - dan bedraagt deze 61,6%.
De netto productiviteit is 4,1% onder de norm.
Intramuraal
Het aantal ZZP-dagen tot en met december is 1.381 dagen hoger dan begroot. Dit komt neer op 4
bedden. De gemiddelde ZZP is 0,05 hoger dan begroot. De productieafhankelijke ZZP opbrengst is
€ 1,6 miljoen hoger dan begroot.
mei 2013 | 49
13055_vierJvsZak_def.indd 49 04-06-13 18:56

Verzuimpercentage
In de tabel staat de ontwikkeling van het kengetal ziekteverzuim weergegeven voor 2012 voor het
extramurale en het intramurale bedrijf. Het ziekteverzuim heeft een grote impact op de productiviteit
en daarmee op de personeelskosten. Er is in 2012 door Vierstroom een actief beleid ingevoerd
om verzuim te verlagen en re-integratie te bevorderen. Het actief beleid werd vormgeven door het
aanbieden van trainingen, workshops en het invoeren van het ArbeidsDeelnameSysteem van Provar.
Ziekteverzuim 2012
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
2012 jAn FeB MRT APR MeI jUn jUL AUG SePT OKT nOV DeC
MAAnD 6,2% 6,5% 5,6% 5,0% 5,0% 4,8% 4,5% 4,0% 4,4% 4,9% 5,4% 5,6%
TRenD 5,5% 5,4% 5,3% 5,2% 5,2% 5,1% 5,0% 4,9% 4,8% 4,8% 4,8% 4,8%
3.2 Behaalde resultaten en omzet
In 2012 hebben er stelselwijzigingen plaatsgevonden die effect hebben op de gepresenteerde cijfers
over 2011 en 2012. De herwaardering van de extramurale panden en de intramurale gronden naar actuele
waarde voor een bedrag van € 3,3 miljoen werd in 2012 direct ten laste van het eigen vermogen
gebracht.
Ook een vrijval van de voorziening ten behoeve van Goverwelle van € 0,4 miljoen is rechtstreeks
verantwoord in het eigen vermogen per 31-12-2012.
Waardevermindering
Ultimo 2012 was sprake van indicaties die duiden op een mogelijke duurzame waardevermindering
van het vastgoed als gevolg van de wijziging in de bekostiging en de beleidsvoornemens van het Kabinet
om de langdurige zorg voor wat betreft ZZP 1 t/m 4 te extramuraliseren.
Als gevolg hiervan heeft Vierstroom overeenkomstig RJ 121 een beoordeling op bijzondere waardeverminderingen
met een duurzaam karakter uitgevoerd (=impairment). De uitkomst een‘waardevermindering’van
€ 2,2 miljoen is ten laste van het resultaat in 2012 gebracht. Over het verslagjaar heeft
Vierstroom een resultaat behaald van € 1,4 miljoen.
eigen vermogen
Per saldo is het eigen vermogen versterkt met € 6,7 miljoen. Waarvan € 5 miljoen in 2011 en
€ 1,7 miljoen in 2012 is verwerkt. Het resultaat - gemeten in mutatie eigen vermogen - is hiermee
€ 1,8 miljoen hoger dan de begroting van € 4,9 miljoen (€ 6,7 miljoen versus € 4,9 miljoen).
De mutatie van het eigen vermogen 2012 is ten opzichte van het resultaat 2011 van € 5,6 miljoen
(inclusief de stelselwijziging van € 1,1 miljoen) een daling van € 0,6 miljoen.
50 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 50 04-06-13 18:56

Het genormaliseerde bedrijfsresultaat over 2012 bedraagt € 3,9 miljoen en is verbeterd met
€ 1,6 miljoen ten opzichte van het genormaliseerde bedrijfsresultaat van 2011.
Het eigen vermogen van Vierstroom als geheel bedroeg eind 2009 circa € 6,6 miljoen. Eind 2012 is
dit gestegen tot circa € 21,5 miljoen. In verhouding tot de omzet is dit een percentage van circa 16%.
Het kengetal heeft nu een waarde die vereist is voor een gezonde financiële bedrijfsvoering. Echter
voor een gezonde bedrijfsvoering is een percentage tussen de 15 tot 20% vereist, zoals bevestigd
wordt door het Waarborgfonds in de Zorgsector. De komende jaren moet Vierstroom winst genere-
ren om het eigen vermogen te blijven versterken. Deze norm van 20% wil Vierstroom bereiken per
ultimo 2014. De tabel geeft aan welke winstontwikkeling Vierstroom moet gaan halen om aan deze
doelstelling te voldoen. De versterking van het eigen vermogen is een gevolg van de in 2009 in gang
gezette activiteiten.
Resultaatontwikkeling Vierstroom 2007 - 2014
ReSULTAAT BOeKjAAR PLAn PLAn PLAn
BeDRAGen x € 1 MILjOen 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 nORM
resultaat in mln Euro 0,2 -3,7 -5,6 3,3 5,6(*) 1,4(**) 2,5 2,5 2,5
ev/omzetin% 11,6% 9% 5% 6,7% 15,6% 16,0% 17,9% 19,7% 21,5% 20%
* Stelselwijziging +1,1 miljoen
** Eigen vermogen + 5,0 miljoen in 2012
Resultaten verdeeld naar sectoren
ReALISATIe 2012 ReALISATIe 2011
SeCTORen ( * € 1.000) ( * € 1.000)
Intramuraal en extramuraal* 137 4.518
Hulp bij huishouden 690 232
Jeugdgezondheidszorg** 0 0
Overige 583 -/- 248
Totaal resultaat*** 1.410 4.502
* In het resultaat van intramuraal en extramuraal zitten de volgende posten verwerkt:
impairment vastgoed (€ 2.7 mln.) en dotatie voorziening (€ 0,5 mln.)
** Vanaf 2011 is JGZ geen onderdeel meer van Vierstroom.
*** Het resultaat 2011 is weergeven zonder de stelselwijziging (via het resultaat) van € 1.1 miljoen.
mei 2013 | 51
13055_vierJvsZak_def.indd 51 04-06-13 18:56

De resultaten van de deelnemingen
Deelnemingen met * markering worden integraal meegeconsolideerd in de cijfers van de Stichting.
52 | mei 2013
ReALISATIe 2012 ReALISATIe 2011
( * € 1.000) ( * € 1.000)
Deelneming Vierstroom Variant (100%)* 1.226 -/- 3
Deelneming PlusZorg (100%)* -/- 131 -/- 581
Deelneming Vierstroom HulpThuis ( 51%) * 233 235
Deelneming PlusZend (100%)* 93 15
Deelneming Medicorner (100%)* 434 236
Deelneming Palet Welzijn (100%)* 37 54
Deelneming Avicen (80%) -/- 206 28
Deelneming Goverwelle (33%) -/- 4 6
Deelneming OGM Bloemendaal (25,6%) 24 12
Totaal resultaat 1.706 -/- 2
Totaal resultaat 1.410 4.502
3.3 Kasstromen en financieringsbehoeften
Treasury
Begin 2012 bedroeg het saldo aan liquide middelen € 11 miljoen positief.
Eind 2012 eindigt het liquiditeitssaldo van Vierstroom met € 21,1 miljoen. Het verschil is onder andere
ontstaan doordat er een AWBZ ontvangst van € 3,4 miljoen is ontvangen over 2010; € 1 miljoen
werd ontvangen voor boekwaardeproblematiek, er werd een lening afgelost door Hulp Thuis van
€ 0,9 miljoen en er heeft een afrekening plaatsgevonden met ZorgBrug.
Risico’s
In het treasury jaarplan 2012 werd aangegeven dat liquiditeitsrisico’s in de zorgsector groter worden.
De redenen hiervan zijn latere vergoedingen vanuit de AWBZ en de Wmo. Strengere regels met
betrekking tot declareren dwingen tot strakkere regie vanuit zorginstellingen. Ook de dreiging van
het verdwijnen van de voorfinanciering geeft onrust en verhoogd het risicoprofiel van de zorgsector
voor financiers. Deze punten staan ook vermeld in de managementletter van onze accountant PwC.
Rapportages
De acties die in 2012 zijn uitgezet waren onder andere het verzorgen van een goede informatievoorziening
aan financiers om zekerheid en openheid te verschaffen. Het volgen van de situatie op de geld- en
kapitaalmarkt om te kunnen sturen indien nodig en het starten met actief rentebeleid om optimaal
gebruik te maken van het positieve liquiditeitssaldo.
De financiers krijgen elk kwartaal een overzicht van de resultaten van Vierstroom door middel van de financiële
rapportage. Daarnaast wordt elke maand een liquiditeitsoverzicht opgesteld met uitleg waarom
van de begroting is afgeweken. Ook wordt maandelijks een rolling forecast van 12 maanden aangeleverd.
Hiermee kan de situatie van nu makkelijk vergeleken worden met de verwachte situatie over
precies 12 maanden. Zo worden de effecten van het seizoenspatroon in de vergelijking tenietgedaan.
13055_vierJvsZak_def.indd 52 04-06-13 18:56

Leningen
Vierstroom heeft ook standaard twee keer per jaar overleg met de ING over de situatie bij zowel
Vierstroom als bij de ING zelf. Daarnaast is twee keer niet regulier overleg geweest over onder
andere de verhoging van de liquiditeitsopslag en de afsluiting van de nieuwe langlopende lening
voor Wilgenhoven. De leningen van Vivaldi en Wilgenhoven leiden tot een mogelijk renterisico voor
Vierstroom. Om het risico af te dekken is gebruik gemaakt van hedge instrumenten. Hierdoor zijn de
rentekosten vastgezet voor een langere periode. De maximale negatieve exposure op het vermogen
van het concern bedraagt in 2021 ongeveer 1 miljoen euro.
Investeringen
De investeringsbegroting 2012 is in eerste instantie gebaseerd op trendmatige investeringscijfers
van Vierstroom, aangevuld met benodigde extra investeringen. Het strakke kader wordt gesteld op
basis van de vrijgemaakte financiële middelen en de verschillende projecten en operationele efficiency
verhogende trajecten.
Sinds medio 2010 worden lange termijn plannen opgesteld voor veel voorkomende investeringen
zoals bedden, matrassen, hulpmiddelen zoals tilliften naast de reeds langer in gebruik zijnde meerjaren
onderhoud planning voor de gebouwen. Deze plannen zorgen voor een beter inzicht en een
betere beheersing van investeringsgelden. Ook in 2012 is het Investeringen-Subsidie-Opleidingen
comité het gremium waar de samenhang van investeringen met de strategie gewaarborgd wordt
en prioriteiten gesteld worden.
Invloed van toekomstige kapitaalslastenbekostiging
Sinds 2009 is sprake van een transitiefase voor de bekostiging van de materiële vaste activa die tot
en met 31 december 2011 in aanmerking kwamen voor integrale nacalculatie. Dit in beginsel
risicoloze bekostigingssysteem is per 1 januari 2012 vervangen door een systeem van prestatie-
bekostiging.
Kapitaallasten worden voortaan bekostigd via een normatieve huisvestingscomponent (NHC) in de
integrale tarieven, waarbij tot 2018 een overgangsregeling geldt waarin de nacalculatie
van kapitaallasten wordt afgebouwd en de vergoeding op basis van NHC wordt opgebouwd.
mei 2013 | 53
13055_vierJvsZak_def.indd 53 04-06-13 18:56

Ontwikkeling liquiditeit en solvabiliteit 2011-2012
ReSULTAATRATIO 2012 2011
Resultaatratio: totaal resultaat 1,05% 4,41%
Resultaat boekjaar € 1.409.584 € 5.590.468
Totale opbrengsten boekjaar € 134.517.249 € 126.657.816
Resultaatratio: AWBZ-gefinancierde resultaten 0,13% 5,23%
Resultaat boekjaar € 153.330 € 5.618.500
Totale opbrengsten boekjaar € 116.942.872 € 107.444.146
Resultaatratio:Wmo-gefinancierde resultaten 3,68% 3,89%
Resultaat boekjaar € 457.381 € 458.078
Totale opbrengsten boekjaar € 12.435.033 € 11.783.677
Resultaatratio: Overige activiteiten 5,93% -2,77%
Resultaat boekjaar 981.954 -258.285
Totale opbrengsten boekjaar 16.567.945 9.339.604
LIqUIDITeIT 2012 2011
Quick ratio (vlottende activa / kortlopende schulden) 0,97 0,55
Current ratio (idem ex. liquide middelen) 0,30 0,38
Vlottende activa (inclusief liquide middelen) € 43.890.160 € 23.116.112
Vlottende activa (exclusief liquide middelen) € 13.665.527 € 15.987.693
Totaal kortlopende schulden € 45.216.945 € 42.241.282
SOLVABILITeIT 2012 2011
Solvabiliteit (totaal eigen vermogen / balanstotaal) 17,87% 17,30%
Totaal eigen vermogen € 21.542.901 € 19.812.823
Balans totaal € 120.530.881 € 114.542.464
Vermogensratio (eigen vermogen / totaal opbrengsten) 16,01% 15,64%
Totaal eigen vermogen € 21.542.901 € 19.812.823
Totaal opbrengsten € 134.517.249 € 126.657.816
54 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 54 04-06-13 18:56

4. Voornaamste risico’s,
onzekerheden en
beheersmaatregelen
13055_vierJvsZak_def.indd 55 04-06-13 18:56

13055_vierJvsZak_def.indd 56 04-06-13 18:56

4. Voornaamste risico’s, onzekerheden
en beheersmaatregelen
4.1. ALGeMene BeHeeRSMAATReGeLen
4.1.1. Risicomanagement en Veiligheidsmanagement
In deze paragraaf wordt kort beschreven op welke wijze Vierstroom risicomanagement en veilig-
heidsmanagement in 2013 verder een vervolg wil geven. Er is gekozen om middels de COSO metho-
de het systeem op te zetten. Hierbij wordt gebruik gemaakt van systemen en informatie waarmee
tot 2012 is gewerkt.
4.1.2. Systeem voor risicomanagement
Als onderdeel van het risicomanagement binnen Vierstroom moet jaarlijks een risicoanalyse worden
uitgevoerd en een risicomap worden opgesteld. In 2012 is gestart met de voorbereidingen om te
komen tot een Vierstroom breed risicomanagement systeem. Het voorstel is om per concernonderdeel
een risicoanalyse te maken. Hierbij wordt gebruik gemaakt van COSO model waarbij per onderdeel
wordt gekeken naar de strategische, operationele en financiële risico’s. Dit risico-instrument
gaat een onderdeel vormen van de review.
4.1.3. Interne audits
In 2012 is een intern controleplan geschreven. Het interne controleplan 2012 is geheel uitgevoerd.
Echter de planning is niet in alle gevallen gehaald en werkbaar. Inmiddels is het interne controleplan
2013 opgesteld en hierin zijn de punten uit de evaluatie 2012 opgenomen. Deze audits worden
uitgevoerd om de externe controle op de jaarrekening te ondersteunen. De audit-activiteiten worden
gerapporteerd aan de Raad van Bestuur en de externe accountant. Het betreft onder meer audits
naar de betrouwbaarheid van niet AWBZ diensten en AWBZ diensten. De primaire doelstelling
is gericht op de controle van de geleverde zorg.
4.1.4. Treasurybeheer
In 2012 zijn een aantal activiteiten uitgevoerd met betrekking tot treasury. Begin 2010 is begonnen
met het maken van een nieuw maandelijks liquiditeitenoverzicht dat de verschillende kasstromen
per maand weergeeft. In 2012 is dit overzicht verder verbeterd. Het overzicht geeft niet alleen inzicht
in de kasstromen, maar biedt ook de mogelijkheid om deze kasstromen terug te leiden tot de
werkelijke betalingen op regelniveau. Ook is de begrotingssystematiek verbeterd, waardoor begroting
en werkelijkheid beter op elkaar aansluiten. Daarnaast wordt er maandelijks een liquiditeitsprognose
gemaakt die 1 jaar vooruit kijkt. Dit geeft een beter inzicht in de verwachte geldstromen
en de benodigde financiering in deze periode. De nieuwe overzichten worden ook maandelijks verwerkt
in de maandrapportage. Hiermee is voldaan aan een van de belangrijkste voorwaarden van
goed treasurybeheer.
mei 2013 | 57
13055_vierJvsZak_def.indd 57 04-06-13 18:56

4.1.5. Investeringen-subsidie-opleidingen comité
Alle investeringen worden ter besluitvorming ingebracht in een investeringen comité. Dit biedt
samenhang met de strategie ter besteding van budgetten en biedt een extra controle op toekomstige
uitgaven.
4.1.6. Projecten initiatieprocedure
Medio 2012 is er een projectenprocedure opgesteld. De procedure moet borgen dat projecten ter
besluitvorming worden ingebracht in het DT voorzien van een businesscase. De businesscase moet
borgen dat het project toegevoegde waarde biedt aan Vierstroom en dat het project past binnen de
strategie en budgetten van Vierstroom.
4.2. exTeRne OnTWIKKeLInGen PeRIODe 2013-2015
Algemeen
De regering heeft drie motieven om het stelsel van langdurige zorg te herzien: het verbeteren van
de kwaliteit van ondersteuning en zorg, het vergroten van de betrokkenheid in de samenleving
(meer voor elkaar zorgen) en de financiële houdbaarheid van de langdurige zorg en ondersteuning.
4.2.1. Financiële houdbaarheid van de langdurige zorg
Hervormingen in de langdurige zorg zijn noodzakelijk, omdat bij de huidige uitgavengroei het stelsel
financieel onhoudbaar is. De AWBZ heeft de afgelopen decennia een sterke groei van de uitgaven
gekend. Van € 275 mln. bij aanvang naar € 25,1 mld. in 2011; een jaarlijkse groei van 8,6%. De
reële zorguitgaven stijgen sinds het begin van deze eeuw met circa 4,3% per jaar. Dit is bijna drie
keer zoveel als de structurele economische groei. Door de kabinetsmaatregelen wordt de groei van
de uitgaven afgevlakt in de periode 2014-2017. Door de voorgestelde hervormingen is naar verwachting
sprake van een structurele verlaging van het groeipad. Bovenstaande heeft geleid tot nieuwe
en voorgenomen wetgeving.
4.2.2. Wetgeving
• Niet meer indiceren van ZZP 1 en ZZP 2.
• Scheiden wonen en zorg; ZZP 3 niet meer geïndiceerd per 1-1-2014.
• Scheiden wonen en zorg; ZZP 4 niet meer geïndiceerd per 1-1-2016 (50%).
• Veranderen financieringsstromen van AWBZ naar Wmo, verzekeraar, particulier.
• Invoering van de NHC in 2012.
Gevolgen voor Vierstroom
Voor intramurale zorgaanbieders betekent de hervorming dat geleidelijk minder cliënten een beroep
doen op de bestaande intramurale voorzieningen. Cliënten die in instellingen verblijven, zullen
gemiddeld een zwaardere zorgvraag hebben. Deze cliënten vormen ook de voornaamste doelgroep.
Voor Vierstroom betekenen veranderende wensen van cliënten dat er een heroriëntering op onze
dienstverlening moet worden gemaakt. Dit heeft gevolgen voor de exploitatie van het vastgoed
(leegstand), maar ook voor de inzet van het personeel.
58 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 58 04-06-13 18:56

Beheersmaatregelen
De werkgroep Oosterhof heeft per huis de gevolgen van de maatregelen doorgerekend.
Per huis is een scenario uitgedacht voor de komende jaren. Hierin zijn meegenomen het richten op
het leveren van zorg aan de zwaardere doelgroepen - de doelgroepen die in de kern-AWBZ terechtkomen
- en het eventueel afstoten van locaties.
De financiële impact van de maatregelen op het vastgoed in de vorm van onder andere leegstand
en lagere opbrengsten per plaats bij verhuur dan onder de huidige financieringsvorm is als bijzondere
waardevermindering ten laste gebracht van het resultaat van 2012. Er wordt intensief gewerkt
aan arrangementen en alternatieve vormen van wonen, zorg en welzijn.
Op basis van scenario’s is er een meerjarenbegroting gemaakt die de effecten van de wetgeving
inzichtelijk maakt ten aanzien van eigen vermogen en rendement per Vierstroom entiteit.
4.2.3. Financiering risico’s
In de afgelopen periode zijn er veel risico’s opgetreden in de zorgmarkt:
• terugtredende overheid heeft geleid tot marktrisico voor zorginstellingen;
• terugtredende banken en woningbouwcorporaties zorgen voor financieringsrisico’s voor zorg-
instellingen;
• de concurrentie vanuit de private markt neemt iets toe hetgeen leidt tot hogere rendements-
eisen en een risico-opslag ;
• het mogelijk vervallen op termijn van de bevoorschotting.
Gevolgen voor Vierstroom
De liquiditeitsrisico’s in de zorgsector worden groter. De redenen hiervan zijn latere vergoedingen
vanuit de AWBZ en de Wmo. Strengere regels met betrekking tot declareren dwingen tot strakkere
regie vanuit zorginstellingen. Ook de dreiging van het verdwijnen van de voorfinanciering geeft
onrust en verhoogd het risicoprofiel van de zorgsector voor financiers. De geschetste risico’s leiden
tot een toenemende druk op het eigen vermogen en op die van liquide middelen.
Beheersmaatregelen
Vierstroom heeft een hoger weerstandvermogen nodig om zekerheid te verschaffen aan kredietverschaffers
en voldoende liquide middelen om een voorfinanciering van 2-3 maanden mogelijk te
maken. Sinds 2010 is het financiële beleid erop gericht om de budgetratio - eigen vermogen gedeeld
door de omzet - te verbeteren. Ook in het meerjaren financiële plan staat verbetering van deze ratio
van 16% ultimo 2012 naar minimaal 20% in 2015.
Naast het begrip budgetratio zal Vierstroom zich meer gaan richten op het marktbegrip solvabiliteit;
eigen vermogen gedeeld door totaal vermogen. Deze ratio zal groeien van 18% naar minimaal
25% in 2015. Het denken en sturen op kasstromen zal onderdeel worden van managementtrainingen
en managementrapportages.
mei 2013 | 59
13055_vierJvsZak_def.indd 59 04-06-13 18:56

4.2.4. Rente- en kasstroomrisico’s
Stichting Vierstroom wil het resultaat tegen gevolgen van niet beïnvloedbare financiële factoren als
renteschommelingen beschermen. Omdat deze factoren een materiële impact kunnen hebben op
kasstromen en resultaat. In deze gevallen mag, met expliciete toestemming van de RvC en binnen
de kaders van het treasurystatuut, gebruik gemaakt worden van hedge instrumenten.
Beheersmaatregelen
Met het oog op het vermijden van renterisico is een SWAP met ING Bank N.V. aangegaan voor een
bedrag van € 23 miljoen waarmee variabele rente is omgezet in vaste rente over een looptijd van 10
jaar. Ook is een rente Cap afgesloten voor het overige oorspronkelijke deel van de lening voor een
bedrag van € 5,6 miljoen. Hiermee wordt de maximaal te betalen rente vastgezet om het renterisico
verder te beperken.
4.2.5. Operationele risico’s
Vierstroom heeft met onzekerheden te maken die een risico kunnen vormen voor de continuïteit
van het (zorg)proces of kunnen leiden tot imagoschade. Dit kan bijvoorbeeld veroorzaakt worden
door:
• incidenten, klachten en claims;
• infecties en besmettingen;
• veranderende financiering en regelgeving;
• vastgoedontwikkelingen;
• toepassing van ICT in de zorg;
• activiteiten van andere zorgaanbieders;
• arbeidsmarktontwikkelingen;
• mogelijke gevolgen van negatieve berichtgeving.
Veiligheidsprotocollen
In 2012 is binnen Vierstroom de notitie Beleid met betrekking tot vermissing en diefstal bij cliënten
van Vierstroom geïmplementeerd. Er is een procedure / protocol opgesteld voor hoe te handelen bij
vermissing of diefstal.
Alle medewerkers en vrijwilligers van Vierstroom, Palet Welzijn en Vierstroom Variant moeten zich
tijdens hun werk kunnen legitimeren. En zij dragen hun Vierstroompas zichtbaar bij zich.
Daarnaast is er een algemeen cameraprotocol ontwikkeld. Dit protocol moet voorzien in de condities
waaronder cameratoezicht in algemene ruimtes en bij cliënten kan worden toegepast.
60 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 60 04-06-13 18:56

4.3. InTRODUCTIe VIeRSTROOM VLOOTMODeL In 2013
Met het oog op het vermijden van de risico’s beschreven in de voorgaande paragrafen wordt door
Vierstroom in 2013 het vlootmodel geïntroduceerd. De benefits van dit model zijn als volgt te om-
schrijven.
• Het concern als geheel wordt zo minder kwetsbaar voor overheidsbezuinigingen op specifieke
onderdelen;
• Afzonderlijke bedrijven zijn makkelijker te financieren;
• Kleinere bedrijven zijn sensitiever en spelen flexibeler in op kansen in de markt;
• Kleinere bedrijven kunnen medewerkers beter motiveren;
• Decentralisatie bevordert het ondernemerschap op het tweede echelon;
• Kleine bedrijven zijn minder kwetsbaar voor kritiek van stakeholders op de schaalgrootte van
onze activiteiten.
De bedrijfsstrategie van Vierstroom draait in feite om de combinatie van het realiseren van klant-
waarden, medewerkersbinding en rentabiliteit. Bij al het handelen van Vierstroom zijn dit voortaan
de leidende maatstaven. Om maximaal in te spelen op onze kansen en bedreigingen het hoofd te
bieden richt Vierstroom zich de komende jaren op de volgende vijf doelstellingen:
1. Oplossingen zoeken en diensten aanbieden met toegevoegde waarde voor cliënten;
2. Effectieve marketing van deze diensten;
3. Professionele en tevreden medewerkers;
4. Bedrijfsvoering die financieel verantwoord is;
5. Slimme samenwerkingsvormen met ketenpartners.
Voor het opstellen van de strategienotitie 2015 is een verkenning gemaakt naar de grote trends
waarmee Vierstroom te maken heeft. Twee majeure ontwikkelingen zijn geïdentificeerd:
1. De publieke financiering van onze activiteiten - via AWBZ, Wmo en/of Zorgverzeke-
ring - neemt om demografische en macro-economische redenen relatief af ten opzichte
van de vraag van cliënten naar onze diensten. Dit dwingt ons steeds meer om in te spe-
len op de vraag naar privaat gefinancierde producten. Vierstroom dient er bovendien reke-
ning mee te houden dat deze trend in de eerstkomende jaren kan leiden tot vermindering
van omzet, in plaats van groei van omzet. Iets wat overigens niet perse nadelig hoeft te zijn.
2. Het aanbod van gediplomeerde zorgverleners kan, vanwege diezelfde demografische ontwik-
kelingen, de vraag naar professionele zorg aan het bed bij lange na niet volgen. Deze trend leidt
tot spanningen op de arbeidsmarkt. Het toekomstige succes van Vierstroom is afhankelijk van
de mate waarin wij een aantrekkelijke werkgever zijn, danwel hoe goed wij alternatieven weten
te organiseren zoals de inzet van Zorg op Afstand of informele arbeid door vrijwilligers en man-
telzorgers.
Het voornemen is om in 2012 een tussentijdse evaluatie uit te voeren en vast te stellen of de twee ge-
formuleerde trends nog steeds actueel zijn. En of er reden is om deze aan te passen of aan te vullen.
mei 2013 | 61
13055_vierJvsZak_def.indd 61 04-06-13 18:56

62 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 62 04-06-13 18:56

5. Informatie over
toepassing gedragscodes
mei 2013 | 63
13055_vierJvsZak_def.indd 63 04-06-13 18:56

64 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 64 04-06-13 18:56

5. Informatie over toepassing gedragscodes
5.1. BeSTUUR en TOeZICHT
5.1.1. normen voor goed bestuur
Uitgangspunten bij het handelen van de Raad van Commissarissen van Vierstroom is de Zorgbrede
Governancecode. De taken, bevoegdheden en werkwijze van de Raad van Commissarissen (RvC) zijn
vastgelegd in de statuten van Vierstroom en nader uitgewerkt in het Reglement voor de Raad van
Commissarissen. De RvC draagt in elk geval de verantwoordelijkheid voor goed en professioneel
toezicht en bestuur, houdt integraal toezicht op het beleid en de strategie van de bestuurder, is be-
kend met de algemene zaken binnen Vierstroom, keurt besluiten goed en fungeert als klankboord
voor de bestuurder. De leden zijn onafhankelijk en hebben op geen enkele wijze belang bij de orga-
nisatie. Zij ontvangen geen zorg van Vierstroom, zijn geen leverancier, afnemer of medewerker van
onze organisatie. Bij de benoeming van nieuwe leden wordt gebruik gemaakt van een algemene
profielschets, is er sprake van een openbare werving en worden de medezeggenschapsorganen be-
trokken.
De Raad voert de werkzaamheden uit met behulp van de verkregen informatie van de bestuurder,
de accountant en de directieleden die afhankelijk van de agenda enkele malen per jaar aansluiten
bij de vergadering. Elke vergadering verschaft de bestuurder schriftelijke en mondelinge informatie
over de vaste onderwerpen financiën en productie, risico's, deelnemingen en samenwerking. Er is
een standaardwijze ontwikkeld (informatieprotocol) op welke wijze de RvC van informatie wordt
voorzien. De RvC staat daarnaast met de bestuurder regelmatig stil bij een aantal specifieke the-
ma’s als strategie en meerjarenbeleid, vastgoed, arbeidsmarkt, investeringen en ICT.
De voorzitter en vicevoorzitter van de Raad van Commissarissen zijn verantwoordelijk voor het eva-
lueren en de bezoldiging van de Raad van Bestuur. Er is geen formele remuneratiecommissie maar
de verantwoordelijkheden zijn wel toegewezen binnen de Raad van Commissarissen.
mei 2013 | 65
13055_vierJvsZak_def.indd 65 04-06-13 18:56

5.1.2. Raad van Bestuur
Volgens de statuten van Vierstroom is het besturen van de stichting opgedragen aan de Raad van
Bestuur. De Raad van Commissarissen stelt het aantal leden vast. Vierstroom heeft een bestuursreglement.
Hierin zijn de verantwoordelijkheden van de Raad van Bestuur geëxpliciteerd.
In onderstaande tabel is de samenstelling van de Raad van Bestuur vermeld.
naam bestuursfunctie in dienst
J.G.J.M. van den Oever Voorzitter Raad van Bestuur 1 maart 2009
nevenfuncties
• lid bestuur Stichting Radboud Kleisterlee.
nevenfuncties voortkomend uit de functie van bestuurder
• Vice-voorzitter Stichting Transmuraal Netwerk Midden-Holland te Gouda;
• Adviseur Montagnestichting te Gouda;
• Aandeelhouder Avicen Holding BV;
• Lid Raad van Toezicht TCM te Zevenbergen;
• Bestuurder Hulp Thuis B.V.;
• Voorzitter bestuur Stichting Vrienden van Vierstroom;
• Voorzitter coöperatie ‘Jongeren werken in de zorg’.
De bezoldiging van de Raad van Bestuur valt sinds 1 maart 2012 binnen de norm van de Wet Open-
baarmaking Publiekgefinancierde Topinkomens (WOPT) en wordt in dit verslag gepubliceerd. Het
niveau van de bezoldiging is aangepast op 1 maart omdat per die datum functionaris in vaste dienst
is getreden. De bezoldiging is bepaald op basis van het advies van de Nederlandse Vereniging van
bestuurders in de zorg.
De Raad van Commissarissen heeft ingestemd met de uitoefening van de nevenfuncties van de
Raad van Bestuur.
66 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 66 04-06-13 18:56

5.1.3. Raad van Commissarissen
In 2012 zijn de volgende onderwerpen besproken:
overzicht besproken onderwerpen raad van commissarissen
algemeen financiën zorg thuis dochters &
Concrete besluiten zijn genomen over:
• samenwerkingsovereenkomst met Sensire betrefende het Zorg op Afstand call center;
• goedkeuring jaarrekening 2011;
• verkoop Ds. Van Koetsveldstraat te Berkel en Rodenrijs;
• inrichten, vormgeven en oprichten van de kustcombinatie;
• goedkeuring Jaarplan 2013, inclusief begroting;
• integreren schoonmaakactiviteiten als 3e productlijn binnen Vierstroom Hulp Thuis onder de
naam VierSchoon.
wonen met zorg deelnemingen
• evaluatie RvC • financiële rapportage • kwaliteitsverslag inclusief • presentatie
• directieverslag • accountantsverslag 2011 overzicht meldingen IGZ Vastgoed
• nieuwsbrief Innovaties • jaarrekening 2011 verslag en plan van • presentatie
• jaardocument zorg 2011 • treasury jaarplan 2013 aanpak n.a.v. Hulp Thuis
• kaderbrief 2013 • nieuwe BTW regels inspectiebezoek • presentatie
• overzicht lopende projecten • voor commissarissen • netwerkparticipatie Wonen met Zorg
• notitie vlootmodel • begroting 2013 • Vierstroom in Vorm
• jaarplan 2013 • managementletter 2011 intramuraal
• verzuimcijfers • samenwerking Assist-
• reorganisatie mid- en Ipse De Bruggen
backoffice • onderzoek samenwerking
• reorganisatie afdeling HR college thuiszorgorganisatie
• reorganisatie facilitaire
dienstverlening
• uitkomsten medewerker
tevredenheidsonderzoek
• ontwikkelingen Jozeflocatie
in Gouda
• soapserie Malaika
Samenstelling
De Raad van Commissarissen van Vierstroom bestond in 2012 uit 5 leden. De Raad is zo samengesteld
dat een goede verdeling van deskundigheden en aandachtsgebieden over de toezichthouders
is gewaarborgd.
Uitgangspunt bij die verdeling is dat ten minste twee toezichthouders beschikken over financiële
kennis en één toezichthouder over kennis van de zorgsector.
mei 2013 | 67
13055_vierJvsZak_def.indd 67 04-06-13 18:56

De samenstelling van de Raad van Commissarissen was in 2012 als volgt:
naam aandachtsgebied huidige functie relevante eerste aantal
68 | mei 2013
nevenfuncties benoeming vergade-
N.L. den Haan Lid en voorzitter Algemeen directeur • Lid 21 12 2010 8
vanaf 01 09 2011 ANBO Sociaal Economische Raad
• Lid Federatieraad FNV
• Lid Raad van Toezicht
Vita Valley
Mr. E.A. Vicevoorzitter Voorzitter Raad van Uit hoofde van de functie 25 02 2003 9
Kleijnenberg Financiën Bestuur ONVZ bij ONVZ:
Lid auditcommissie zorgverzekeringen • Lid van het bestuur van
Financiën Zorgverzekeraars Nederland
• Voorzitter Commissie
Medisch Ethische Zaken
van het Verbond van
Verzekeraars
Drs. H.M.W. Boom Financiën • Boom Coaching & Advies • Lid Raad van Toezicht 22 10 2003 8
Lid auditcommissie • Voorzitter Raad van Bestuur De Waerden,
Financiën Van Ede & Partners Services BV Heerhugowaard
• Directeur Business Center
Wenduyne BV
Drs. J.J.M. Floris Wonen/zorg/welzijn Zelfstandig adviseur • Vicevoorzitter 23 01 2008 9
Lid auditcommissie ‘maatschappelijke ontwikkeling’ Raad van Toezicht Vivent
Kwaliteit en ‘governance’ (regio ’s Hertogenbosch)
• Voorzitter
Raad van Toezicht Divers
• Voorzitter Bestuur
Stichting Sprokkelbosch
• Voorzitter werkveld welzijn
Nederlandse Vereniging
Toezichthouders Zorg (NVTZ)
Drs. M.A. Bouwen en wonen LINCManagement • Lead-visitator Cognitum 23 01 2008 9
Lammertink, Lid auditcommissie zelfstandig interim-manager
rm / CEIM Kwaliteit adviseur en counselor
13055_vierJvsZak_def.indd 68 04-06-13 18:56
ringen
in 2012

Vergoedingen
De leden van de raad ontvangen voor hun werkzaamheden de volgende jaarlijkse vergoedingen:
• Voorzitter € 7.500
• Vicevoorzitter € 6.250
• Auditcommissie € 6.250
• Lid € 5.000
Gezien de omvang van Stichting Vierstroom vallen bovenstaande bedragen binnen de landelijke
norm (maximaal € 6.000 voor een lid).
Commissies
De Raad van Commissarissen kent in 2012 twee commissies. De auditcommissie Financiën en de
auditcommissie Kwaliteit.
Auditcommissie Financiën
Deze commissie kwam in het verslagjaar tweemaal bijeen; in alle gevallen met de accountants, de
Raad van Bestuur en de directeur Financiën en Control.
Auditcommissie Kwaliteit
Deze commissie kwam in het verslagjaar tweemaal bijeen; leden auditcommissie, voorzitter Raad
van Bestuur, directeur Wonen met Zorg en manager Kwaliteit waren aanwezig.
besproken onderwerpen auditcommissies
auditcommissie financiën auditcommissie kwaliteit
• periodieke bedrijfsrapportages; • presentatie uitkomst cliënttevredenheidsonderzoek
• jaardocument Zorg 2011; • presentatie uitkomst zorginhoudelijke indicatoren
• jaarrekeningen 2011; • notitie huiselijk geweld en kindermishandeling;
• accountantsverslag 2011; • Kwaliteitsrapportage;
• treasury jaarplan 2013; • Rapportage onderzoek Novicare;
• de begroting 2013; • Inspectierapporten
• managementletter 2012; • opzet radardiagram kwaliteitsgegevens
• financieel beleid 2013 - 2015; • Rapportage meldingen incidenten cliënten
mei 2013 | 69
13055_vierJvsZak_def.indd 69 04-06-13 18:56

5.2. BeDRIjFSVOeRInG
5.2.1. Interne beheersings- en controlcyclus
De basis voor de bedrijfsvoering binnen Vierstroom wordt gevormd door de planning- en controlcyclus;
een cyclus die bestaat uit het plannen van activiteiten en doelstellingen, het uitvoeren, het
evalueren en het bijstellen. Dat geldt voor zowel concernniveau als het niveau van de regio en ondersteunende
afdelingen.
Startpunt van de cyclus is het strategisch meerjarenplan dat als kader dient voor een periode van
3 jaar. Elk jaar worden vervolgens op concernniveau een kaderbrief en jaarplan opgesteld die vervolgens
weer vertaald worden in jaarplannen per (sub)regio en afdeling. Financiële verantwoording
van de plannen vindt plaats via de begroting, de jaarrekening en de periodieke rapportages.
Voor het verslagjaar 2012 is er op regioniveau en door de dochters en deelnemingen een jaarplan
gemaakt volgens een format, waarbij gebruik gemaakt is van de A3 systematiek. Op basis van de
decentrale plannen is het jaarplan voor 2012 en de begroting opgesteld. De jaarplannen gaan een
integraal onderdeel vormen van de review.
Op 19 november 2012 heeft de Raad van Bestuur de begroting vastgesteld en op 20 december 2012
is deze goedgekeurd door de Raad van Commissarissen in afwachting van goedkeuring van de begroting
door de Centrale Cliëntenraad.
In 2012 zijn voor alle managers van het 2e echelon managementcontracten opgesteld waarin per
manager specifieke doelstellingen zijn vastgelegd gericht op het realiseren van het algemene bedrijfsresultaat.
Managementrapportage
Met behulp van de periodiek verstrekte managementinformatie kan het managementteam afwijkingen
van de begroting signaleren en op tijd bijsturen. Eventuele afwijkingen en bijsturingacties
komen uitvoerig aan de orde in de periodieke reviewgesprekken. In deze gesprekken maakt de betreffende
manager of directeur met zijn of haar leidinggevende concrete afspraken over eventuele
maatregelen om ontwikkelingen in de loop van het jaar bij te sturen.
Het directieteam heeft één keer in de maand overleg over Vierstroombrede investeringen, projecten
en subsidies.
5.2.2. Ontwikkelingen 2012
De managementrapportage voor het directieteam is in 2012 uitgebreid met informatie over de concernbrede
projecten. Naast financiële en niet financiële parameters wordt gerapporteerd over een
aantal kwalitatieve indicatoren en geeft het kwalitatieve verslag van de bestuurder een totaaloverzicht
over de bedrijfsvoering van Vierstroom.
Ook in 2012 zijn opnieuw service overeenkomsten (SLA’s) afgesloten door de ondersteunende afdelingen.
De ondersteunende diensten van ICT, Vastgoed en Facilitaire Zaken en HR kunnen variabel
afgenomen worden. Naast de dochters en deelnemingen hebben ook de managers van het WmZbedrijf
meer vrijheid om hun ondersteunende diensten op andere wijze in te kopen. Op deze wijze
krijgen de regio’s en dochters en deelnemingen meer inzicht in hun eigen kosten en de mogelijkheid
om hier invloed op uit te oefenen. Voor iedere regio en dochter en deelneming is voor 2012 een
rendementsdoelstelling geformuleerd van 4% met een klanten en medewerkerstevredenheid van 8
of hoger. Dit sluit aan bij de meerjarenraming zoals beschreven in de volgende paragraaf.
70 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 70 04-06-13 18:56

Managers en directie ontmoeten elkaar op formele en informele wijze. De koerst van 2011 heeft in
2012 op nieuw gewerkt. Jaarlijks zijn er twee ontmoetingsbijeenkomsten waarbij directie en mana-
gers van het 1e en 2e echelon elkaar rondom een thema treffen. Daarnaast organiseert de directie
voor de managers van het 2e echelon een jaarlijks dineroverleg en per kwartaal een lunchbijeen-
komst. Op deze wijze worden tussentijdse resultaten, problemen of ontwikkelingen op informele
wijze uitgewisseld en managers geïnformeerd over actuele ontwikkelingen.Tevens is dit een moge-
lijkheid voor de directie om het management te consulteren over specifieke items.
Deze vorm van ‘informele ontmoeting’ sluit aan op de formele reviewgesprekken.
5.3. MeDeWeRKeRS en ORGAnISATIe
5.3.1. Algemeen
Meer regie bij de klant wil Vierstroom realiseren door ook de medewerkers meer regie te geven over
de eigen professionele ontwikkeling en inzetbaarheid. Teams krijgen meer regelcapaciteit en autonomie
om zo de klanten beter van dienst te kunnen zijn. Daarnaast is er gekozen voor kleinschaligheid
en meer primair proces (“handen aan het bed” ) en minder staf en overhead. Daarom zijn er
enkele reorganisaties gestart die dit helpen realiseren. De sociale consequenties die dit met zich
meebrengt voor medewerkers zijn zoveel mogelijk ondervangen door een degelijk sociaal plan en
heldere informatie en communicatie en stimuleren van betrokkenheid. Desalniettemin veroorzaken
deze veranderingen voor meerdere collega’s onzekerheid en, ondanks intensieve mobiliteitsbevorderende
maatregelen, helaas voor sommigen verlies van hun baan.
In 2012 was extra geld beschikbaar om meer medewerkers op te leiden en extra te investeren in
kwaliteitsverbetering. Per zorgkantoor zijn hiervoor plannen gemaakt die onderdeel vormen van de
implementatie Vierstroom in Vorm. Door Vierstroom is ondermeer geïnvesteerd in het extra aannemen
van medewerkers, het extra opleiden van medewerkers naar een hoger niveau, het opleiden
van de locatiecoaches, het extra aannemen niveau 4 medewerkers, extra scholing op het gebied van
kwaliteit, oprichting Vierstroom Variant zodat met cliënten met minder verschillende medewerkers
hebben te maken en het werven van medewerkers op moderne wijze door middel van een digitaal
spel op internet;‘Who Cares! genaamd.
5.3.2. Gezondheid en verzuim
Vierstroom heeft eveneens een stevig Arbobeleid en binnen de werkinstructies zoals die in het
kwaliteitsysteem zijn opgenomen, wordt veel aandacht besteed aan een zorgvuldige omgang met
schadelijke stoffen en het voorkomen van (medische) incidenten.
5.3.3. Cijfermatige jaarrapportage re-integratie Vierstroom
jaar 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Aantal rea-traject bij aanvang 17 25 24 30 29 27
nieuwe jaar (excl. WGA-trajecten)
Nieuwe aanmeldingen per jaar 26 24 19 29 26
Totaal lopende trajecten per jaar 43 49 43 59 55
Afgeronde trajecten per jaar 18 25 13 30 29
WGA-trajecten/Spoor 3 6
mei 2013 | 71
13055_vierJvsZak_def.indd 71 04-06-13 18:56

Aantal trajecten
In 2012 is er een eerste lichte daling in het totale aantal trajecten zichtbaar die waarschijnlijk in 2013
zich zal voortzetten. De toename in het totale aantal trajecten in 2011 en 2012 is ten gevolge van de
opschoningactie in 2010. Met deze opschoningactie zijn medewerkers met een hoog verzuim, die
eigenlijk niet meer in staat waren om duurzaam hun eigen functie uit te voeren, in een re-integra-
tietraject naar ander passend werk begeleid. Deze medewerkers bereiken in 2012 en 2013 hun einde
2 jaar wachttijd volgens Wet Verbetering Poortwachter. Om die reden is er in 2013 een daling te
verwachten in het totale aantal trajecten.
Tevens is de verwachting dat met de inzet en werkwijze van de verzuimmanagers het aantal aan-
meldingen voor re-integratietrajecten terugloopt. De verzuimmanager is goed in staat om duidelijk
het verschil zichtbaar te maken tussen spoor 1 (toch mogelijkheden in eigen (aangepaste) werk)
of dat echt spoor 1,5 en 2 (ander passend werk intern of extern) moet worden ingezet. In de voor-
gaande jaren kwamen ook trajecten bij de re-integratieadviseurs die uiteindelijk toch terug naar
spoor 1 gingen. Door de werkwijze van de verzuimmanagers die korte lijnen onderhouden met de
bedrijfsarts en re-integratieadviseurs worden sneller passende interventies ingezet om medewer-
kers duurzaam te kunnen handhaven in eigen werk.
5.3.4. Klachten
2012 is het jaar waarin als proef gestart is met het aanstellen van een klachtenfunctionaris medewerkers.
Met het bekend raken van de functie is tijd gemoeid. Desondanks zijn er 6 klachten
ingediend. Alle 6 medewerkers hebben dat aangegeven. Duidelijk is dat medewerkers het prettig
vinden ergens terecht te kunnen. Ook vinden medewerkers die al besloten hebben ontslag te nemen,
het prettig aan te geven wat de reden daarvan is, als dat veroorzaakt wordt door structurele
ontevredenheid.
Aandachtspunten
Bij klachtenbemiddeling wordt geen uitspraak gedaan over de gegrondheid van een klacht. Toch
kunnen klachten waardevolle informatie geven: achter elke klacht zit een wens. Uit elke klacht valt
iets te leren over wat voor een medewerker belangrijk is het werk als prettig te ervaren.
Op basis van de in 2012 gestartte proef is het nog niet mogelijk aandachtspunten of aanbevelingen
te doen. Drie klachten zijn relationeel van aard, waarbij het bespreken van de klacht ervoor gezorgd
heeft dat de klachten niet verder zijn geëscaleerd. De twee bemiddelingen die hebben plaatsgevonden,
hebben in beide gevallen geleid tot oplossingen zonder dat de arbeidsverhoudingen (verder)
zijn verstoord. Daaruit kan de conclusie getrokken worden dat de functie zeker toegevoegde waarde
heeft.
5.3.5. Verloop
Als gevolg van de veranderde economie en arbeidsmarkt is het aanbod van sollicitanten en leerlingen
erg groot. Desalniettemin is er een tekort aan medewerkers voor niveau 3 en 4. Dat wordt
voor een belangrijk deel ook veroorzaakt door het te hoge verloop (gemiddeld 12%) waardoor we
medewerkers onvoldoende binden aan Vierstroom. We “houden de achterdeur onvoldoende dicht”.
Vierstroom zal in 2013 initiatieven ontplooien die helpen bevorderen dat medewerkers zich langer
binden aan de organisatie.
72 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 72 04-06-13 18:56

5.3.6. Overig
In 2012 is binnen Vierstroom de notitie Beleid met betrekking tot vermissing en diefstal bij cliënten
van Vierstroom geïmplementeerd. Er is een procedure / protocol opgesteld voor hoe te handelen bij
vermissing of diefstal.
Alle medewerkers en vrijwilligers van Vierstroom, Palet Welzijn en Vierstroom Variant moeten zich
tijdens hun werk kunnen legitimeren, zij dragen hun Vierstroompas zichtbaar bij zich.
Daarnaast is er een algemeen cameraprotocol ontwikkeld, dit protocol moet voorzien in de condities
waaronder cameratoezicht in algemene ruimtes en bij cliënten kan worden toegepast.
Medewerkers bij Vierstroom worden gestimuleerd om naast hun baan bij Vierstroom maatschappelijk
betrokkenen te zijn. Dat kan in de vorm van vrijwilligerswerk en mantelzorg maar kan ook op
andere manieren tot uiting komen zoals een functie als parttime wethouder of een lidmaatschap
van de gemeenteraad c.q. raadscommissie.
De selectie van de nieuwe digitale leeromgeving is uitgevoerd en dit nieuwe systeem en de nieuwe
werkwijze zullen in 2013 worden uitgerold.
De huidige mutatieprocessen van HR zijn herontworpen en gedigitaliseerd. Deze nieuwe werkwijze
wordt in 2013 verder uitgerold en is de eerste stap in verdergaande digitalisering van de ondersteunende
processen.
5.4. MeDeZeGGenSCHAP en ADVIeSORGAnen
5.4.1. Cliëntenraad
De medezeggenschapsstructuur bestaat uit een Centrale Cliëntenraad, een Cliëntenraad Zorg Thuis
en 12 lokale raden. Voor alle cliëntenraden is een budget vastgesteld dat jaarlijks ter beschikking
wordt gesteld. Iedere raad kan vrij beschikken over het deel dat aan hen is toebedeeld. Ter ondersteuning
van alle cliëntenraden zijn vier ambtelijk secretarissen aangesteld die in dienst zijn van
Vierstroom. De cliëntenraden zijn tevens lid van het LOC Zeggenschap en Zorg; de cliëntenorganisatie
voor ondermeer verzorging en verpleging, thuiszorg en welzijn.
Vierstroom is aangesloten bij de landelijke commissie van vertrouwensleden.
5.4.2. Centrale Cliëntenraad
De Centrale Cliëntenraad (CCR) heeft 12 zetels. Daarnaast is er een onafhankelijk voorzitter en wordt
de CCR ondersteund door een ambtelijk secretaris. Er hebben 7 overlegvergaderingen plaatsgevonden
met de voorzitter van de Raad van Bestuur. Ook heeft een aparte bijeenkomst plaatsgevonden
voor een nadere toelichting op de begroting voor 2013 en een bijeenkomst met de Raad van Commissarissen,
de Raad van Bestuur, OR en CCR.
De CCR is dit jaar, samen met de Cliëntenraad Zorg Thuis, nauw betrokken geweest bij het vervolg
van het verandertraject Vierstroom in Vorm. Er is in 2011 een aanvang gemaakt met de gefaseerde
invoering van een nieuwe werkwijze in de Zorg Thuis. Uitgangspunt is werken met kleine, zelfsturende
teams.
mei 2013 | 73
13055_vierJvsZak_def.indd 73 04-06-13 18:56

Thema’s uit het werkplan
• Aandacht voor uitwerking Vierstroom in Vorm
• Kwaliteit van zorg
• Veranderingen AWBZ
• Geestelijke verzorging
• Proces inzake totstandkoming begroting volgen
• Structurele oplossing voor medische beschikbaarheid in acute situaties op de locaties
• Medezeggenschap cliënten in diverse dochterondernemingen Vierstroom
• Toetsen van de realisatie van toegezegde verbeteringen vanuit cliëntperspectief
Om deze reden is periodiek gevraagd worden om:
• Een presentatie door de directeur van Palet Welzijn over actuele stand van zaken.
• Een overzicht van verdeling locatiemanagers over de verschillende locaties.
• Een presentatie van Afdeling kwaliteit inzake monitoren behoud en verder ontwikkeling kwaliteit
van zorg.
• Informatie over voortgang ten aanzien van het Plan Convenant Langdurige Zorg bij zorgkantoor UVIT.
er zijn adviesaanvragen ontvangen voor:
1. Benoeming beoogd kandidaat directeur Zorg Thuis
2. Vierstroom in Vorm intramuraal
3. Wijziging waskosten
4. Beleid met betrekking tot vermissing/diefstal bij cliënten
5. Verzelfstandiging behandeldienst
6. Positionering revalidatieafdeling
7. Avicen
8. Beleid inzake huiselijk geweld
9. Digitaal accorderen Zorgleefplan
10. Visie Vierstroom op mentaal welbevinden cliënten in intramurale locaties
11. Reorganisatie facilitaire dienst
12. Klachtencommissie Vierstroom
13. Verbeteronderw. clienttevredenheidsonderzoek en meting zorginhoudelijke indicatoren
14. VierSchoon
15. Overheveling thuisbegeleiding naar Kwadraad
16. Notitie Vlootfilosofie
17. Beleidsplan BHV & Veiligheid
18. Begroting 2013
19. Verzelfstandiging Vierstroom Veilig Thuis
20. Reorganisatie Dagverzorging
21. Cameraprotocol
Er is ongevraagd advies uitgebracht over het scheiden van wonen en zorg voor ZZP 1 t/m 3. Gezien de
ontwikkelingen heeft de CCR de directie verzocht om in een vroegtijdig stadium betrokken te wor-
den bij de keuzes die voorliggen. Tijdens de jaarlijkse themabijeenkomst voor alle cliëntenraden van
Vierstroom is dit onderwerp uitgebreid aan de orde geweest.
74 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 74 04-06-13 18:56

In 2012 zijn cliëntenraadsleden vanuit de CCR afgevaardigd in de klankbordgroep Vierstroom in
Vorm intramuraal, de klankbordgroep Dementia Care Mapping en de werkgroep huiselijk geweld.
Ook is de CCR vertegenwoordigd geweest bij diverse overleggen met de zorgkantoren.
5.4.3. Cliëntenraad Zorg Thuis
Deze raad, bestaande uit 8 leden, behartigt de belangen van de cliënten Zorg Thuis en Hulp Thuis.
Er is een werkplan opgesteld waarin 7 speerpunten zijn geformuleerd:
1. Nieuwsbrief
In deze brief zijn alle cliënten extramuraal geïnformeerd over: de resultaten van de huisbezoe-
ken 2011, het aanmelden voor de huisbezoeken 2012, het digitaal cliëntenpanel, de cliënten-
bijeenkomst en de gewijzigde website van Vierstroom.
2. Contact Hulp Thuis BV
De directeur Hulp Thuis heeft tweemaal verslag gedaan van de laatste stand van zaken.
3. Huisbezoeken cliënten zorg thuis
In het derde kwartaal zijn 39 huisbezoeken afgelegd, voornamelijk in en rond Zoetermeer.
4. Opzetten digitaal cliëntenpanel
Er zijn 27 vaste leden die een eerste vragenlijst hebben ontvangen. Het streven is dit panel uit te
breiden en tweemaal per jaar een vragenlijst te sturen.
5. Contact regiomanagers
Een afvaardiging van de CR heeft gesproken met de regiomanagers.
6. Werving nieuwe CR-leden
In verband met het vertrek van een aantal leden zijn persberichten geplaatst in diverse regionale
kranten. Twee nieuwe leden zijn in 2012 toegetreden waardoor de CR op sterkte is gebleven.
7. Kennismakingsronde Vierstroom
Voor de CR-leden heeft een rondleiding plaatsgevonden bij Vierstroom Hulp Thuis en Vierstroom
Variant.
Er hebben 6 overlegvergaderingen plaatsgevonden met de Directeur Zorg Thuis als gesprekspart-
ner. De belangrijkste onderwerpen die besproken zijn:
• Hulp Thuis
• Vierstroom in Vorm extramuraal
• ECD
• CQ index VV&T Zorg Thuis
• meerjarenbeleidsplan
• vlootfilosofie
5.4.4. Lokale cliëntenraden
De cliëntenraden hebben kennis genomen van de adviesaanvragen die in de CCR zijn behandeld.
De behandelde adviesaanvragen in de lokale cliëntenraden zijn:
• Wijziging management, WWZ-manager wordt locatiemanager en aanstelling locatiecoach
• Beleid met betrekking tot vermissing/diefstal bij cliënten van Vierstroom
• Beleidsplan BHV en Veiligheid 2012-2015
• Reorganisatie facilitaire dienst – integreren schoonmaakactiviteiten binnen VierSchoon
• Visie mentaal welbevinden
mei 2013 | 75
13055_vierJvsZak_def.indd 75 04-06-13 18:56

Actuele onderwerpen die in alle cliëntenraden aan de orde zijn geweest
Vierstroom in Vorm LOC
Vierstroom Variant Maaltijdvoorziening
VierSchoon MIC-meldingen
Begroting 2013 NL Doet
Clienttevredenheidsonderzoek Pentascope onderzoek
Elektronisch Cliëntdossier Scheiden van Wonen en Zorg
Familie-/netwerkparticipatie Themabijeenkomst CCR
Familieavond Veiligheid
Foldermateriaal op locatie Wachtlijsten
Huiskamergesprekken Wasperikelen met Clean Lease Fortex
Identificatiebeleid Werkplan 2012
Locatieverbeterplan Zetelverdeling CCR
In de lokale cliëntenraden zijn specifiek onderstaande actuele onderwerpen aan de orde geweest:
Regio Oost
Borchleen
• De cliëntenraad heeft een keuvelochtend georganiseerd.
• Steamers ten behoeve van de maaltijdvoorziening. Er zijn plannen om te zijner tijd zelf te gaan koken.
• Werving nieuwe cliëntenraadsleden.
De Bovenberghe
• Er heeft een familieavond plaatsgevonden waarbij presentaties zijn gehouden over de ZZP’s en
Dementia Care Mapping.
• Werving nieuwe cliëntenraadsleden
De Liezeborgh
• Voedselvoorziening
• Onderhoud in en om het gebouw
De Westerweeren
• Onaangekondigd inspectiebezoek
• Dagopvang
• Verbouwingsplannen voor revalidatieplaatsen
’t Oude Landt/Lindescote
• Ontwikkelingen bouwplannen
• Meerkeuzezorg / ZZP-pakketten
• Onderzoek Kwaliteitscertificaat
Schuylenburcht
• Ontwikkelingen bouwplannen
• Meerkeuzezorg / ZZP-pakketten
• Onaangekondigd inspectiebezoek
• Onderzoek Kwaliteitscertificaat
Wilgenhoven
• Pilot Familieparticipatie
• Afvaardiging CCR
• Wassen op de locatie
76 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 76 04-06-13 18:56

Alle raden ontvangen regelmatig een nieuwsbrief van de locatiemanager en nodigen regelmatig
gasten uit onder meer disciplines vanuit de locatie of organisatie.
Regio West
Buytenhaghe
• Geestelijke verzorging: aanstelling nieuwe geestelijk verzorger
• Verhuizing PG-afdeling
De Morgenster/Domus (tot 1 april 2012 was Domus gevoegd bij Vivaldi/Monteverdi)
• Communicatie manager – cliëntenraad
• Accorderen Zorgleefplan
Monteverdi/Magnolia (vanaf medio 2012)
• Taakverdeling binnen CR
• Vertegenwoordiging CCR
’t Seghe Waert
• Staat van onderhoud van het gebouw met name m.b.t. de sanitaire ruimtes, luchtcirculatie, par-
keerplaats en de zonneschermen
Vivaldi (tot medio 2012 was Monteverdi vertegenwoordigd in deze raad)
• Benoeming locatiemanager Monteverdi/Magnolia
• Zorgleveringsovereenkomst Revalidatie
• Parkeerbeleid
• Transitiezorg en klanttevredenheid bij revalidatiepatiënten in verpleeghuis
• Verzelfstandiging behandeldienst en revalidatieafdeling
In alle raden in de regio West is regelmatig gesproken over de wijzigingen naar aanleiding van reorganisatie
Facilitaire Dienst, Stichting Vrienden van Vierstroom en het vergroten van de bekendheid
cliëntenraden.
5.4.5. Ondernemingsraad
De Ondernemingsraad startte in januari 2012 met een bezetting van 16 leden op 19 zetels. De leden
zijn gekozen uit vier kiesgroepen; te weten de kiesgroep WWZ bedrijf, kiesgroep overige BV’s
en resultaat gerichte eenheden, kiesgroep ondersteunende diensten en de kiesgroep hulp bij huishouden.
Het aantal zetels per kiesgroep is gebaseerd op het aantal medewerkers dat werkzaam is
in de kiesgroep. Op 9 juli 2012 heeft de Ondernemingsraad het besluit genomen om tussentijdse
verkiezingen te organiseren. Reden was het aantal vacante zetels. Van de 19 zetels waren er nog 11
bezet. Voor het nemen van rechtsgeldige besluiten is een meerderheid van stemmen nodig. Na de
verkiezingen van november zijn alle zetels van de Ondernemingsraad ingevuld.
Faciliteitenregeling
Met de Raad van Bestuur heeft de Ondernemingsraad een faciliteitenregeling afgesproken die er
in voorziet dat de voorzitter voor 20 uur per week en de vicevoorzitter voor 12 uur per week worden
vrijgesteld. De leden zijn voor gemiddeld 4 uur per week vrijgesteld. De raad wordt voor 24 uur per
week ondersteund door een ambtelijk secretaris.
mei 2013 | 77
13055_vierJvsZak_def.indd 77 04-06-13 18:56

Scholing
In de faciliteitenregeling is tevens opgenomen dat de Ondernemingsraad in de gelegenheid gesteld
wordt om scholingen te volgen. In januari 2012 heeft de Ondernemingsraad een tweedaagse
scholing gevolgd. Deze scholing stond in het teken van het ontwikkelen van nieuwe medezeggenschap.
Het dagelijks bestuur en de commissie Organisatie heeft een eendaagse financiële scholing
gevolgd. In november heeft de Ondernemingsraad een tweedaagse scholing gevolgd welke was
gericht op kennisoverdracht van de Wet op de Ondernemingsraden, teambuilding, benoemen mentorschap
en het samenstellen van commissies in verband met de nieuwe verkozen OR-leden.
Begroting
De Ondernemingsraad werkt met een eigen begroting. Deze wordt ieder jaar tegelijkertijd met de
Vierstroombrede begroting vastgesteld.
Overlegfrequentie
In 2012 is de Ondernemingsraad 10 keer bijeen geweest voor onderling overleg. Met de bestuurder
heeft de Ondernemingsraad 11 keer in de formele setting van de overlegvergadering gesproken. De
overlegvergaderingen worden wisselend door de voorzitter van de Raad van Bestuur en de voorzitter
van de Ondernemingsraad voorgezeten. De agenda wordt in gezamenlijkheid vastgesteld.
Verslag
Het verslag van de Overlegvergadering is openbaar en dus opvraagbaar bij de Ambtelijk Secretaris.
Door middel van nieuwsbrieven, OR Nieuwsflits genaamd, brengt de Ondernemingsraad de achterban
op de hoogte van zijn activiteiten en zijn inzet bij de diverse adviesaanvragen en/of instemmingverzoeken.
In 2012 heeft de Ondernemingsraad 9 maal een Nieuwsflits gepubliceerd.
Commissies
Er zijn drie vaste commissies: commissie Organisatie (ORG), commissie Sociaal Beleid (SB) en de
commissie Veiligheid, Gezondheid, Welzijn en Milieu (VGWM). De commissies worden samengesteld
uit leden van de Ondernemingsraad. De Ondernemingsraad maakt zo nodig gebruik van
ad hoc werkgroepen. In 2012 zijn dat onder andere geweest: de Verkiezingscommissie en een werkgroep
Vierstroom in Vorm intra- en extramuraal. Daarnaast is door een afvaardiging van de Ondernemingsraad
deelgenomen aan de klankbordgroep Vierstroom in Vorm extramuraal.
Achterbanraadpleging
De Ondernemingsraad heeft regelmatig de achterban geraadpleegd vanwege adviesaanvragen
inzake reorganisaties.
Bijwonen bijeenkomsten
De voorzitter van de Ondernemingsraad heeft de driemaandelijkse managementbijeenkomsten
bijgewoond. Er is in 2012 twee keer een informeel overleg met de Raad van Bestuur geweest.
De Ondernemingsraad heeft deelgenomen aan het Overleg van de Raad van Commissarissen met
de overleggremia. Daarnaast heeft het DB overleg gevoerd over de ontwikkelingen met het DB van
de Raad van Commissarissen en de voorzitter Raad van Bestuur.
78 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 78 04-06-13 18:56

Advies
In 2012 heeft de Ondernemingsraad zich laten bijstaan door een externe adviseur bij de ontwikkeling
van nieuwe medezeggenschap en de consequenties van decentralisatie van de organisatie in
relatie tot de inrichting van medezeggenschap.
Overzicht behandelde onderwerpen door OR in 2012
adviesaanvragen (artikel 25 conform wor) instemmingverzoeken (artikel 27 conform wor)
• Adviesaanvraag bedrijfsplan arrangementen • Instemmingverzoek Cameraprotocol
• Adviesaanvraag oprichten kustcombinatie B.V. • Instemming gedragsregels social media
• Adviesaanvraag herontwerp HR O&O • Instemmingverzoek werkkostenregeling
• Adviesaanvraag reorganisatie thuisbegeleiding • Instemmingverzoek beleidsplan BHV&Veiligheid
• Adviesaanvraag Reorganisatie PlusZorg • Instemmingverzoek meldcode huiselijk geweld
• Adviesaanvraag reorganisatie Dagverzorging • Instemming m.b.t. vermissing & diefstal
• Adviesaanvraag verzelfstandiging Veilig Thuis bij cliënten
• Adviesaanvraag Vlootfilosofie • Instemmingverzoek bedrijfscode mededinging
• Adviesaanvraag herontwerp HR • Instemmingverzoek Parkeerbeleid Vivaldi
• Adviesaanvraag overheveling thuisbegeleiding naar Kwadraad • Instemmingverzoek Arbeidsovereenkomst 65+
• Adviesaanvraag VierSchoon
• Adviesaanvraag reorganisatie facilitaire dienst Informatie
• Adviesaanvraag Avicen • Wet Harrewijn
• Adviesaanvraag positionering revalidatieafdeling • Parkeerbeleid Antwerpseweg
• Adviesaanvraag bijscholen ongediplomeerde • Jaarplan en begroting
medewerkers niveau 2 • Managementletter Stichting Vierstroom
• Adviesaanvraag verzelfstandiging behandeldienst • Business case intramuraal roosteren Harmony
• Evaluatie pilot Provar
Initiatiefrecht • Beoogd directeur Zorg Thuis
• Netwerkparticipatie • Financiële rapportages
• Signaal brief Provar • Vernet verzuimcijfers
• Vertrouwenspersoon klokkenluidersregeling
• MTO
• Medicorner
• PvA Netwerkparticipatie
• Parkeervergunning Gouda
• Eindrapport medewerkers in beweging
• Informatie situatie Zoetermeer
• Maandrapportages
• Kaderbrief
• Directieverslagen
• Nieuwsbrief innovaties
• Pilot kleinschalig wonen
• Samenvatting onderzoek Pentascope
• Informatie Vierstroom in Vorm
mei 2013 | 79
13055_vierJvsZak_def.indd 79 04-06-13 18:56

5.4.6. Vakgroep Verpleging en Verzorging
Begin 2010 is de vakgroep Verpleging en Verzorging in het leven geroepen om de directie te advise-
ren over zorginhoudelijke thema’s. Door adequate advisering vanuit de verpleegkundige en verzor-
gende discipline wil de vakgroep een bijdrage leveren aan kwaliteitsverbetering en verbetering van
de professionele ontwikkeling van de zorg. De vakgroep gaat over vakinhoudelijke onderwerpen in
gesprek met de directie.
Gespreksonderwerpen
De onderwerpen waarover de vakgroep in 2012 in gesprek is geweest met de directie zijn:
• De gewenste positie van de wijkverpleegkundige;
• De scenverpleegkundige ;
• Gedragscodes voor sociale media;
• Symposium voor de wijkverpleegkundige.
nieuwsbrief
In 2012 is de eerste nieuwsbrief verschenen. Deze nieuwsbrief verschijnt in de toekomst vier keer
per jaar. Door middel hiervan worden verzorgenden en verpleegkundigen regelmatig geïnformeerd
over actualiteiten vanuit de vakgroep.
Training
Het jaar is afgesloten met een training gericht op het professioneel adviseren. De komende periode
wordt onder andere aandacht besteed aan het borgen van dit proces.
Contacten
Voorafgaand aan iedere vergadering is er overleg met het dagelijks bestuur van de Ondernemingsraad
voor onderlinge afstemming. Verder zijn vanuit de vakgroep twee leden afgevaardigd in de
klankbordgroep intramuraal zodat de vakgroep goed geïnformeerd is over ontwikkelingen op dit
gebied en aandachtspunten kunnen worden ingebracht.
Tijdens iedere introductiedag is de vakgroep vertegenwoordigd zodat nieuwe medewerkers op de
hoogte zijn van het bestaan en doel van de vakgroep.
Samenstelling vakgroep
• wijkverpleegkundige (niveau 5)
• wijkverpleegkundige Zichtbare Schakel (niveau 5)
• verpleegkundige extramuraal (niveau 4)
• verpleegkundige intramuraal (niveau 4)
• verzorgende intramuraal (niveau 3)
• gespecialiseerd verpleegkundige (ZorgBrug)
• praktijkopleider
De vakgroep wordt ondersteund door een ambtelijk secretaris. In 2012 hebben enkele wisselingen
plaatsgevonden. Eind 2012 waren er nog twee vacatures.
80 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 80 04-06-13 18:56

5.4.7. Commissies
Binnen Vierstroom zijn de volgende commissies actief:
• Onafhankelijke Klachtencommissie voor cliënten;
• Klachtencommissie voor medewerkers;
• MIC commissie voor locaties in Zoetermeer en MIC commissie voor overige locaties;
• Geneesmiddelencommissie;
• BOPZ commissie;
• Infectiepreventiecommissie;
• Vakgroepen Intramuraal en Extramuraal;
• Vakgroep Verpleging en Verzorging.
mei 2013 | 81
13055_vierJvsZak_def.indd 81 04-06-13 18:56

82 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 82 04-06-13 18:56

6. Informatie over
maatschappelijke aspecten
van ondernemen
13055_vierJvsZak_def.indd 83 04-06-13 18:56

84 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 84 04-06-13 18:56

6. Informatie over maatschappelijke aspecten
van ondernemen
6.1. ALGeMene MAATSCHAPPeLIjKe ASPeCTen
De Nederlandse gezondheidszorg wordt steeds duurder zonder dat de kwaliteit aantoonbaar wordt
verbeterd. Bestaande strategieën om daar iets aan te doen, schieten te kort. Vierstroom is een ac-
tieve speler en wil zich inzetten om te experimenteren met oplossingen gericht op duurzame zorg.
Voorbeelden hiervan zijn de start van een experiment samen met VGZ en Rivas op het gebied van
populatiegebonden bekostiging. Er zijn een aantal vernieuwingen waar Vierstroom haar steentje
aan bijdraagt.
Inzet wijkverpleegkundige binnen de teams
Vierstroom voorziet dat de wijkverpleegkundige functie een belangrijke positie binnen het klein-
schalig werken krijgt, waarbij de aandacht vooral gericht is op de kwaliteitsverbetering in de teams,
het leggen van de relatie tussen zorg en welzijn en het versterken van de samenwerking met de
huisartsen en andere verwijzers. Landelijk is er steeds meer interesse om de functie van wijkver-
pleegkundigen te versterken; zowel bij gemeenten, zorgkantoren als vanuit de politiek. Er zijn lan-
delijk al veel bewijzen geleverd dat met de inzet van wijkverpleegkundigen meer kwaliteit geleverd
kan worden met gelijkblijvende kosten.
Ontwikkeling zichtbare schakels
De zichtbare schakel is een succes. Zowel voor de zorg in de wijk, de samenwerking met de huisartsen
als voor de wijkverpleegkundigen zelf. Vanuit het project Zichtbare Schakel wordt gevraagd om
een duidelijke positionering van de wijkverpleegkundige binnen Vierstroom. In 2013 en 2014 wordt
de zichtbare schakel gefinancierd vanuit het gemeentefonds. Op dit moment is het onduidelijk of
het budget dekkend is om de huidige zichtbare schakels te financieren.
6.2. MILIeUASPeCTen
Vierstroom geeft op allerlei manieren uiting aan haar maatschappelijke verantwoordelijkheid.
Daarnaast wordt bij de beleidsvorming rekening gehouden met de consequenties van onze activiteiten
voor het milieu - er wordt onder andere zorg gedragen voor gescheiden afvalinzameling -,
met een transparante bedrijfsvoering - onder andere door deelname aan de continue benchmark en
door onderhavig jaardocument - en met een veilige werkomgeving voor onze medewerkers.
Milieumaatschappelijk bewustzijn
De opgeleverde nieuwbouwcomplexen Wilgenhoven en Vivaldi zijn gebouwd volgens een duurzaam
concept. Met name voor Vivaldi zijn veel mogelijkheden gebruikt om dit vorm te geven.
Ondermeer door 100% omkeerbare bouw te realiseren en gebruik te maken van verantwoorde ma-
terialen. Er wordt gebruik gemaakt van een warmte-koude koppeling om de energiekosten zo laag
mogelijk te houden.
Vierstroom werkt al jarenlang aan het scheiden van afval. Afhankelijk van de afspraken op gemeen-
telijk niveau wordt afval zo veel als mogelijk gescheiden bewerkt.
Bovengenoemde uitingen zijn uiteraard structureel van aard en gelden dus elk jaar.
mei 2013 | 85
13055_vierJvsZak_def.indd 85 04-06-13 18:56

6.3. SOCIALe ASPeCTen
Vierstroom heeft een stevig Arbobeleid. Binnen de werkinstructies zoals die in het kwaliteitsysteem
zijn opgenomen, wordt veel aandacht besteed aan een zorgvuldige omgang met schadelijke stoffen
en het voorkomen van (medische) incidenten.
Daarnaast worden medewerkers binnen Vierstroom gestimuleerd om naast hun baan bij
Vierstroom maatschappelijk betrokken te zijn. Dat kan in de vorm van vrijwilligerswerk en mantel-
zorg maar kan ook op andere manieren tot uiting komen, zoals een functie als parttime wethouder
of een lidmaatschap van de gemeenteraad c.q. raadscommissie.
Maatschappelijke stages
Middelbare scholieren worden geacht stage te lopen. Vierstroom begeleidt regelmatig stagiaires.
Enerzijds zijn de stages gericht op het leren omgaan met maatschappelijke verantwoordelijkheid.
Anderzijds zijn de stages gericht op beroepsoriëntatie.
Palet Welzijn
Een groot deel van de activiteiten van Palet Welzijn is gericht op het ondersteunen van vrijwilligers,
het vergroten van het netwerk van ouderen en het organiseren van sociale activiteiten in de wijk.
Palet Welzijn geeft burgers met een afstand tot de arbeidsmarkt mogelijkheden om werkervaring
op te doen en zo mogelijk te helpen aan een baan.
6.4. eCOnOMISCHe ASPeCTen
Vierstroom heeft in 2012 een bijdrage geleverd aan de maatschappelijke discussie over familieparticipatie
ofwel netwerkparticipatie. Zowel door cliënten, medewerkers, stakeholders als overheid is
overwegend positief gereageerd op aanzwengelen van deze discussie. Het onderwerp past bij de
brede maatschappelijke ontwikkeling dat burgers eerst gebruik dienen te maken van hun eigen
netwerk voordat er een beroep wordt gedaan op formele zorg.Vierstroom is in 2012 gestart met een
pilot netwerkparticipatie. De eerste resultaten zijn positief en worden in 2013 gebruikt om verder
beleid te ontwikkelen.
86 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 86 04-06-13 18:56

7. Informatie over onderzoek
en ontwikkeling
mei 2013 | 87
13055_vierJvsZak_def.indd 87 04-06-13 18:56

88 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 88 04-06-13 18:56

7. Informatie over onderzoek en ontwikkeling
Vierstroom is geen onderzoeksorganisatie maar levert wel een bijdrage aan bijzondere projecten
in samenwerking met andere organisaties. Het project Goudsbloem is een project wat zowel een
praktijk- als onderzoeksdeel betreft.
7.1. PROjeCT GOUDSBLOeM
Op 1 oktober 2011 is het project Goudsbloem gestart. Het project beoogt het realiseren van een in-
tegraal zorgaanbod zodat wijkbewoners zo lang mogelijk hun zelfstandigheid behouden en minder
zorgafhankelijk worden. Onderliggend doel is het terugdringen van de versnippering van de zorg.
Bij het project zijn Goudse huisartsen, Zorgkantoor Midden-Holland van VGZ en Vierstroom betrok-
ken. Deze hebben ieder ook een financiële bijdrage geleverd. Ondersteuning komt van het Trans-
muraal Netwerk Midden-Holland.
Het project Goudsbloem bestaat uit een praktijk- en onderzoeksdeel. In het praktijkdeel worden alle
professionals in de wijk die een rol (zouden kunnen) hebben bij het integrale ondersteuningsaan-
bod gemobiliseerd en met elkaar in contact gebracht.
Inmiddels fungeren drie wijkverpleegkundigen van Vierstroom en Buurtzorg als ‘vliegwiel’. De term
vliegwiel verwijst naar de vliegende start die gemaakt is. Verder moet het initiatief uitgroeien tot
het ontstaan van een zorgteam met een schakelfunctie naar welzijn. Het zogenaamde vliegwiel is
de voorloper van het verbindend wijkteam. Toekomstige uitbreiding van het vliegwiel met huisart-
sen en dagopvang zorgt ervoor dat op termijn een volwaardig wijkteam ontstaat.
De wijkverpleegkundigen zijn momenteel hun eigen cliëntenbestand aan het ‘doornemen’. Per
cliënt wordt gekeken of zorg omgezet kan worden in welzijn. Doel is dat met inzet van welzijn ener-
zijds de eigen kracht van de oudere wordt bevorderd. Anderzijds kan de zorginzet verminderd of he-
lemaal afgebouwd worden. De betrokken wijkverpleegkundigen hebben overleg met drie personen
die betrokken zijn bij het welzijnswerk in de wijk Plaswijck. Ondertussen treffen welzijnsorganisa-
ties Palet Welzijn en Participe, Kwadraad en het Transmuraal Netwerk Midden-Holland gezamenlijk
voorbereidingen om met een subsidie van de gemeente Gouda het concept ‘Welzijn op Recept’ in te
voeren.
Beoogd resultaat
De bedachte oplossingen zijn primair gericht op het verbeteren van de kwaliteit van zorg en het
vergroten van de zelfredzaamheid van ouderen. Maar ook op een samenhangend én doelmatig
zorg- en welzijnsaanbod dicht in de buurt van (oudere) bewoners. Informatie over actuele ontwikkelingen
en het zorgproces
mei 2013 | 89
13055_vierJvsZak_def.indd 89 04-06-13 18:56

90 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 90 04-06-13 18:56

8. Informatie over
actuele ontwikkelingen
en het zorgproces
13055_vierJvsZak_def.indd 91 04-06-13 18:56

92 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 92 04-06-13 18:56

8. Informatie over actuele ontwikkelingen en
het zorgproces
In dit hoofdstuk wordt kort beschreven welke actuele thema’s voor Vierstroom belangrijk zijn. Een
aantal onderwerpen zoals financiering en liquiditeit zijn beschreven in voorgaande hoofdstukken.
ICT ontwikkelingen zijn beschreven in paragraaf 8.4.10.
8.1. GeVOLGen KABIneTSBeSLUIT en UITWeRKInG
Het laatste kwartaal van 2012 zijn de kabinetsplannen bekend geworden. In april 2013 zijn concrete
plannen door het Kabinet opgesteld. De kabinetsplannen hebben grote gevolgen voor de bedrijfsvoering
van Vierstroom. Onderstaand een samenvatting van de gepresenteerde maatregelen op het
gebied van de langdurige ondersteuning en zorg per 2015:
In de nieuwe Wmo
• wordt mogelijk gemaakt dat meer mensen dan nu met ondersteuning en zorg thuis kunnen
blijven wonen.
• zijn gemeenten verantwoordelijk voor ondersteuning van burgers, zodat die kunnen (blijven)
participeren. Deze ondersteuning is voor verschillende doeleneinden beschikbaar, zoals verzor-
ging, begeleiding en participatie.
• blijft meer budget beschikbaar dan eerder voorzien, zodat gemeenten op maat huishoudelijke
ondersteuning kunnen bieden: 60% (530 mln. euro extra) in plaats van 25% van het budget.
• komt een recht op het persoonsgebonden budget onder stringente voorwaarden en fraude-
bestendig.
• wordt er 50 miljoen euro uitgetrokken om sociale wijkteams in te richten.
• blijft cliëntondersteuning bestaan zodat een cliënt zich kan laten bijstaan bij de aanvraag.
De AWBZ-middelen hiervoor worden overgeheveld naar gemeenten (MEE).
• is er een vangnet waarmee gemeenten steun kunnen bieden; ofwel via Wmo-voorzieningen of-
wel inkomenssteun via de bijzondere bijstand. Het budget hiervoor loopt op tot ruim 700 mil-
joen euro in 2017. De huidige landelijke regelingen voor inkomenssteun verdwijnen.
In de Zorgverzekeringswet (Zvw)
• komt een nieuwe aanspraak thuisverpleging, zodat mensen die naast verpleging ook verzor-
ging nodig hebben die van dezelfde hulpverlener kunnen krijgen en mensen langer in eigen om-
geving kunnen blijven.
• wordt de rol van de wijkverpleging versterkt; de wijkverpleegkundige is de spil in de zorg van
mensen en verbindt het medische en sociale domein. Het kabinet trekt 200 miljoen euro uit voor
meer wijkverpleegkundigen.
• wordt de op behandeling en begeleiding gerichte intramurale geestelijke gezondheidszorg
ondergebracht.
mei 2013 | 93
13055_vierJvsZak_def.indd 93 04-06-13 18:56

In de nieuwe kern-AWBZ
• is en blijft de zorg in een instelling een verzekerd recht.
• wordt mogelijk gemaakt dat mensen in een instelling zorg kunnen krijgen als zij niet langer
met steun van hun omgeving thuis kunnen wonen. De drempel voor instellingszorg wordt ten
opzichte van het Regeerakkoord verlaagd.
• komt een recht op het persoonsgebonden budget onder stringente voorwaarden en fraude-
bestendig.
• wordt de verhoging van de eigen bijdrage voor mensen die in een instelling verblijven verzacht.
• wordt meer zorg op maat geboden en wordt (in plaats van standaard zorg) gekeken met welke
zorg iemand het beste geholpen is. In de indicatiestelling wordt bepaald of er een recht op zorg
is en hoe zwaar die moet zijn. En bepaalt de zorgverlener in overleg met de cliënt welke zorg het
beste past.
• ligt bij de zorgkantoren de verantwoordelijkheid om te zorgen voor een meer doelmatige uit-
voering.
• Blijft extramurale dagbesteding voor 2014 beschikbaar net als de extramurale persoonlijke ver-
zorging en huishoudelijke hulp ook voor nieuwe cliënten beschikbaar blijft.
In de kaderbrief voor 2014 worden de concrete maatregelen gepresenteerd en wordt beschreven op
welke wijze Vierstroom verder wil anticiperen op de Kabinetsplannen.
In 2013 is reeds gestart met het onderzoeken naar de samenwerkingsmogelijkheden tussen
Vierstroom/Ipse-De Bruggen en Assist. Tevens is het voornemen om de samenwerking tussen
Vierstroom en Kwadraad steviger vorm te geven door het oprichten van een joint-venture voor
thuisbegeleiding en gezinscoaches.
8.2. PROGRAMMA’S en PROjeCTen
Vierstroom heeft in verband met de vele innovaties en veranderingen binnen de organisatie het
projectbureau opgericht. Het projectbureau borgt dat strategische veranderingen projectmatig
en in samenhang uitgevoerd worden. In 2012 is er vanuit het projectbureau een programmastruc-
tuur opgezet om de doelstellingen van Vierstroom in Vorm te kunnen realiseren. De programma’s
worden aangestuurd door 2 projectleiders.
8.2.1. Vierstroom in Vorm Zorg Thuis
Activiteiten gericht op de inrichting, scholing, coaching en implementatie van processen en syste-
men in de zelfsturende teams bij het organisatieonderdeel Zorg Thuis. Belangrijke veranderingen
die in de wijkteams zijn doorgevoerd:
• Ondersteuningsstructuur gewijzigd door invoering van coaches in plaats van managers en
teamrolhouders planning in plaats van planners;
• Omvorming naar kleinschalige teams waarbij een deel van de medewerkers bij Vierstroom
Variant is gaan werken. Dit is het bedrijfsonderdeel dat medewerkers met een flexibel contract
inzet binnen heel Vierstroom;
• Uitrol van de cockpit en teammonitor om als team inzicht te krijgen in je eigen prestaties;
• Invoering van Careware inclusief gebruik van een nieuwe PDA en het invullen van het plannen en
roosteren als taak binnen de teams. Dit is gebeurd met ondersteuning van logistiek specialisten;
94 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 94 04-06-13 18:56

• Ontwikkeling van het zorgleefpan waarvan de invoering in 2013 gepland is;
• Pilot om de telefonische bereikbaarheid voor cliënten binnen het team te organiseren.
Deze pilot is succesvol verlopen waarna de uitrol binnen de overige teams is gestart;
• Voor toepassing van het Elektronisch Cliëntdossier (ECD) is een vooronderzoek gestart waarvan
de resultaten begin 2013 moeten uitwijzen of en wanneer er een ECD wordt uitgerold bij Zorg
Thuis.
8.2.2. Vierstroom in Vorm Wonen met Zorg
Activiteiten gericht op de inrichting, scholing, coaching en implementatie van processen en syste-
men in de zelfsturende teams bij het organisatieonderdeel Wonen met Zorg waarbij extra aandacht
is voor de kwaliteit van de dienstverlening. Belangrijke veranderingen die op de locaties zijn door-
gevoerd:
• De eerste Vierstroom in Vorm scholing voor medewerkers van alle intramurale locaties heeft
plaatsgevonden.
• Op alle locaties is een nulmeting naar kwaliteit en beleving uitgevoerd. Tevens is een onder-
zoek uitgevoerd naar de formatie kwantiteit en kwaliteit volgens een standaard methodiek. De
onderzoeken vormen de basis voor een verbeterplan per locatie.
• Harmony is medio 2012 op alle locaties ingevoerd waarbij er ook teamrolhouders planning zijn
opgeleid. In 2012 is een start gemaakt met het ontwerpen en bouwen van de koppeling tussen
het ECD en Harmony waardoor er in 2013 vraaggestuurd geroosterd kan gaan worden. Dit ver-
eist tevens een actuele en juiste invoer van het ECD waar de laatste maanden van 2012 ook veel
aandacht aan besteed is.
• Eind 2012 is het vooronderzoek uitgevoerd naar de invoering en het gebruik van een cliëntpor-
taal waarbij onder andere referentiebezoeken zijn gedaan en onderzocht is wat de technische
implicaties zijn. In 2013 vindt naar aanleiding van het vooronderzoek verdere besluitvorming
plaats.
• Ter ondersteuning van het gebruik van het ECD en als service voor cliënten en hun familie is er
op alle locaties een Wifi netwerk uitgerold.
• Eind 2012 is de omvorming naar kleinschalige teams gestart waarbij een deel van de medewer-
kers bij Vierstroom Variant is gaan werken; het bedrijfsonderdeel dat medewerkers met een
flexibel contract inzet binnen heel Vierstroom.
• Het instroomproces is opnieuw ontworpen en eind 2012 is een concept implementatieplan op-
geleverd dat in 2013 verder uitgewerkt en uitgerold wordt.
• Op een aantal locaties is een pilot netwerkparticipatie gestart.Tijdens de pilot wordt onderzocht
op welke wijze het netwerk van cliënten zoveel mogelijk kan worden uitgenodigd, aangemoe-
digd en aangesproken om te participeren in het dagelijks leven van cliënten, teneinde het wel-
bevinden van cliënten te vergroten. De pilots worden in de zomer van 2013 geëvalueerd en indien
succesvol geïmplementeerd binnen de overige locaties.
mei 2013 | 95
13055_vierJvsZak_def.indd 95 04-06-13 18:56

Medio 2012 is tevens gestart met de invulling van twee nieuwe programma’s onder regie van
1 projectleider:
8.2.3. Vierstroom Mobiel
Activiteiten gericht op het ontwikkelen van de toekomstige, mobiele werkplek voor Vierstroom
medewerkers. Belangrijke mijlpalen die zijn bereikt ten behoeve van het nieuwe intranet:
• Er is een inventarisatie gemaakt van de belangrijkste functionaliteiten die het nieuwe intranet
moet ondersteunen. Op basis daarvan is een eerste ontwerpfase gestart waarbij onder andere
de nieuwe vormgeving van de site is ontwikkeld en vervolgens gestart kon worden met het bou-
wen van de eerste functionaliteiten die in de zomer van 2013 tot de lancering van het nieuwe
intranet moeten leiden.
• Er is een vooronderzoek uitgevoerd en vervolgens een pilot gestart om invulling te kunnen ge-
ven aan identity en accessmanagement. Deze toepassing is een belangrijke randvoorwaarde om
alle bedrijfsonderdelen van Vierstroom toegang te kunnen verlenen tot het intranet.
8.2.4. Vierstroom Services
Activiteiten gericht op het inrichten en doorontwikkelen van de toekomstige mid- en backoffice
waarbij ook de bereikbaarheidsprocessen worden meegenomen.
• In 2013 zijn de contouren voor de nieuwe backoffice organisatie van Vierstroom beschreven in
een visiedocument dat in 2013 verder uitgewerkt wordt.
• De selectie van de nieuwe digitale leeromgeving is uitgevoerd en dit nieuwe systeem en de nieu-
we werkwijze worden in 2013 uitgerold.
• De huidige mutatieprocessen van HR zijn herontworpen en gedigitaliseerd. Deze nieuwe werk-
wijze wordt in 2013 verder uitgerold en is de eerste stap in verdergaande digitalisering van de
ondersteunende processen.
Overige belangrijke projecten die in 2012 zijn uitgevoerd maar vanuit de lijn zijn aangestuurd zijn:
• Aanbesteding mobiele telefonie en migratie naar een nieuwe mobiele telefonie provider met als
resultaat een reductie van de mobiele kosten.
• Het invoeren van de registratie- en declaratiesystematiek voor de nieuwe DBC’s die per 1 januari
2013 worden ingevoerd voor geriatrische revalidatie.
• Het invoeren van verschillende procesverbeteringen bij het Servicecentrum waaronder de intro-
ductie van digitale formulieren voor alle cliëntmutaties waardoor dit proces beter gevolgd kan
worden en de invoer van cliëntgegevens de zorgmedewerkers minder tijd kost.
• Het ontwikkelen en invoeren van een doorverwijsmodule waardoor afzonderlijke bedrijfsonder-
delen op een eenvoudige wijze cliënten aan elkaar kunnen ‘doorverwijzen’.
8.3. GeVOLGen SCHeIDen WOnen en ZORG
In het najaar van 2012 heeft het Kabinet besloten om de financiering van wonen en zorg los te kop-
pelen. Dit betekent dat een toekomstige (zorg)cliënt zelf gaat betalen voor het wonen via een huur-
overeenkomst, ook als dat binnen een van de verzorgingshuizen van Vierstroom is. In 2012 heeft
Vierstroom een masterplan opgesteld om de gevolgen van deze maatregelen inzichtelijk te maken
en waarin staat beschreven welke fasering tot 2017 gaat plaatsvinden. Tevens is er een thema-
bijeenkomst georganiseerd voor de cliëntenraden.
96 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 96 04-06-13 18:56

8.4. InFORMATIe ROnDOM HeT ZORGPROCeS en eCD
8.4.1. Algemeen kwaliteitsbeleid
Het algemene kwaliteitsbeleid heeft zich in 2012 gericht op vier hoofdonderwerpen:
1. kwaliteitskader verantwoorde zorg
2. ISO-certificering
3. kwaliteitsmanagementsysteem (KMS)
4. interne audits
In 2012 is wederom veel aandacht geschonken aan de onderwerpen uit het kwaliteitskader verant-
woorde zorg. Op alle locaties heeft onderzoek naar het kwaliteitskader plaatsgevonden door middel
van dialogen. Een team van 14 medewerkers is hiervoor opgeleid door het adviesbureau Pentascope.
In het kader van dit onderzoek zijn in interviews en dialogen beelden verzameld van de locatiema-
nager, medewerkers, cliënten, familieleden, vrijwilligers, mantelzorgers en stakeholders. De laatste
groep varieerde van de supermarkt en kapster tot wethouders van betrokken gemeenten. Op iedere
locatie is ook de cliëntenraad betrokken geweest bij dit onderzoek; minimaal 1 van de cliëntenraads-
leden is geïnterviewd of heeft deelgenomen aan de dialoog. De rapportage van dit onderzoek op
iedere locatie is aangemerkt als een 0-meting kwaliteit van de locatie. Op basis van de rapportage
is een locatieverbeterplan gemaakt.
8.4.2. Locatieverbeterplan
Het locatieverbeterplan is een levend document waarin alle verbeterplannen voor de betreffende
locatie worden bijgehouden en waarin de voortgang wordt gemonitord. Het format voor het
locatieverbeterplan is opgebouwd volgens PREZO. Er is daarbij aandacht voor de 4 domeinen: woon-
en leefomstandigheden, participatie, mentaal welbevinden en lichamelijk welbevinden. Daarnaast
is aandacht voor het zorgleefplan, informatie en communicatie, professionele medewerkers en pro-
fessionele organisatie. In het locatieverbeterplan zijn ook de verbeteracties opgenomen naar aan-
leiding van:
• het cliënttevredenheidsonderzoek (met de CQ-index);
• uitkomsten van interne audits;
• inspectiebezoeken;
• incidentmeldingen;
• eigen bevindingen van de locatiemanager.
Naar aanleiding van de uitkomsten van het cliënttevredenheidsonderzoek is voor alle locaties in het
locatieverbeterplan het invoeren van het Zorgleefplan met aandacht voor alle 4 de domeinen voor
alle cliënten - uitgezonderd revalidanten - opgenomen. Het locatieverbeterplan is met de lokale cli-
entenraad besproken. Deze heeft het verbeterplan kunnen aanvullen daar waar zij dit nodig achtte.
Iedere locale cliëntenraad heeft advies gegeven over het locatieverbeterplan.
Het doel dat Vierstroombreed gesteld is voor de locaties om het Zorgleefplan te implementeren in
alle locaties is behaald. Eind 2012 heeft een interne audit dit bevestigd.
mei 2013 | 97
13055_vierJvsZak_def.indd 97 04-06-13 18:56

8.4.3. Zorg Thuis
Voor Zorg Thuis is een plan van aanpak gemaakt naar aanleiding van het clienttevredenheidson-
derzoek dat in 2012 heeft plaatsgevonden. In samenspraak met de cliëntenraad zijn er prioriteiten
gesteld om te verbeteren. De cliëntenraad heeft ingestemd met het plan van aanpak om deze on-
derwerpen te verbeteren. Concreet hield het plan van aanpak in dat Vierstroom voor Zorg Thuis een
zorgleefplan ontwikkelt om hiermee specifiek aandacht te kunnen schenken aan de ervaringen met
betrekking tot:
• dagbesteding en participatie;
• beschikbaarheid personeel;
• inspraak en overleg.
Het plan van aanpak is in 2012 met succes uitgevoerd en de ontwikkeling van het Zorgleefplan voor
Zorg Thuis krijgt in 2013 een vervolg. Doel is implementatie van het zorgleefplan voor alle cliënten.
Naast de drie hierboven genoemde verbeteronderwerpen is, in samenspraak met de cliëntenraad,
het onderwerp‘ervaren telefonische bereikbaarheid’als verbeteronderwerp aangemerkt. Dit onder-
werp is uitgewerkt in het deelproject ‘bereikbaarheid’ onder Vierstroom in Vorm Zorg Thuis. Na een
pilot is binnen dit project gestart met het overdragen van de telefonische bereikbaarheid voor cliën-
ten naar de teams. In de praktijk blijkt dat cliënten vooral vragen stellen over de planning (wanneer
komt de medewerker?). De teams kunnen deze vragen goed beantwoorden omdat zij over gestapt
zijn op het planningssysteem Careware. Hierdoor hebben zij goed inzicht in de eigen planning en
die van hun collega’s. Begin 2013 zijn alle teams bereikbaar voor telefonische vragen van hun cliën-
ten en werken zij met het planningssysteem Careware.
8.4.4. Afdeling kwaliteit en DCM
In 2012 is extra aandacht besteed aan het op orde krijgen van de formatie van de afdeling kwaliteit.
Met het op orde komen van de formatie van de afdeling kwaliteit is er ook ruimte gekomen om
het lopende project Dementia Care Mapping binnen Vierstroom te gaan leiden. Bij Dementia Care
Mapping observeert een tot mapper opgeleide medewerker een groep cliënten en medewerkers
tijdens de dagelijkse gang van zaken. De mapper houdt bij wat de gemoedstoestand van de cliënten
is en welke gebeurtenissen plaatsvinden. Hierdoor ontstaat inzicht in welk gedrag van cliënten lo-
gisch gevolg is van de gebeurtenissen. Na deze observaties vindt een feedback sessie met het team
plaats, waarin het team uitgedaagd wordt verbeteringen in gang te zetten.
8.4.5. ISO-certificering
Sinds 2007 zijn alle onderdelen van Vierstroom HKZ-gecertificeerd. TNO-certification is de certificerende
organisatie. Sinds april 2010 verzorgt TNO-certification geen HKZ-certificeringen meer.
TNO-certification certificeert organisaties in de zorg op basis van de NEN en ISO normen 9001. Vierstroom
heeft hierin TNO-certification gevolgd en in november 2012 heeft een complete herevaluatie
plaats gevonden.TNO heeft geen afwijkingen aangetroffen en heeft Vierstroom het ISO-9001:2008
certificaat opnieuw verstrekt. Vierstroom is hierbij door TNO gecomplimenteerd over de betrokkenheid
van alle medewerkers en de open sfeer waarin TNO ontvangen is. TNO zal in 2013 Vierstroom
bezoeken voor een eerste tussentijdse evaluatie.
98 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 98 04-06-13 18:56

8.4.6. Kwaliteitsmanagementsysteem
Het kwaliteitsmanagementsysteem van Vierstroom is gebaseerd op het zoek- en vindprincipe: niet
het model staat centraal maar de vindbaarheid die is gebaseerd op de vraag:“wat zoek ik”.
Het kwaliteitsmanagementsysteem wordt ontsloten via het intranet. Hier kunnen medewerkers
een keuze maken in wat zij zoeken: protocollen / richtlijnen, formulieren of zorgproducten. Het
systeem is voor de werkvloer aangepast op de onderwerpen van het kwaliteitskader Normen voor
Verantwoorde Zorg.
8.4.7. Interne audits
In 2012 waren de onderwerpen van de interne audits onder andere:
• Medicatieveiligheid
• Gebruik BIG paspoort
• Brandveiligheid
• Gebruik Zorgleefplan/ECD intramuraal
Deze audits zijn uitgebreid geaudit op meerdere locaties in de organisatie.
Ieder auditgesprek wordt door twee auditoren gehouden. Het interne auditteam bestaat uit een
afvaardiging van de diverse geledingen in de organisatie.
De interne audit wordt gebruikt als meetinstrument in de Plan Do Check Act cyclus. Deze cyclus
is verwerkt in het verbeterformat zoals dat binnen Vierstroom gehanteerd wordt. Managers met
verbeteronderwerpen gebruiken dit format en krijgen het advies met een interne audit de resulta-
ten van het verbeterplan te toetsen. De onderwerpen van de interne audit worden door de directie
goedgekeurd en verdeeld over koppels in het interne auditteam. Uiteraard wordt rekening gehou-
den met het werk- en verantwoordelijkheidsgebied van de interne auditoren, zodat zij niet hun
eigen processen toetsen.
De toetsing die met de interne audit wordt gedaan is tweeledig:
• wat staat er op papier en voldoet dit aan de eisen die gesteld worden?
• wordt er daadwerkelijk gewerkt zoals op papier staat?
Door documentatie te bestuderen en open vragen te stellen aan medewerkers die betrokken zijn
bij diverse stappen in het gehele proces ontstaat een beeld over het gehele proces. De conclusies
van de interne audits worden teruggekoppeld naar directie en management. Dit gebeurt binnen
2 weken na de start van de interne audit, zodat geborgd is dat er tijdig kan worden gestuurd op
verbetering.
De uitkomsten van de interne audits leiden tot verbeteronderwerpen. Er wordt gezocht naar kop-
peling met andere informatiebronnen, zoals cliënttevredenheidsonderzoek, om een probleem inte-
graal aan te pakken. Het locatieverbeterplan en het verbeterformat scheppen hiervoor voldoende
mogelijkheden.
mei 2013 | 99
13055_vierJvsZak_def.indd 99 04-06-13 18:56

8.4.8. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten
Vierstroom heeft op vele manieren gewerkt aan het kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten. Als
uitgangspunt is de cliëntsituatie genomen. In 2012 is het Zorgleefplan en ECD uitgerold zodanig dat
alle intramurale locaties van Vierstroom aangesloten zijn op het ECD en werken met het gedachte-
goed van het Zorgleefplan. In lijn met dit gedachtegoed wordt voor iedere cliënt een inventarisatie
gedaan op de 4 domeinen, waarbij zorgbehoeftes en gewoonten worden vastgelegd. Vervolgens
worden de afspraken met de cliënt om invulling te geven aan die zorgbehoeftes en gewoonten
vastgelegd in het zorgleefplan.
8.4.9. Kwaliteit van zorg en cliënttevredenheid VVT
Nadat in 2010 de laatste aanpassing in het kwaliteitskader Normen voor Verantwoorde Zorg is ge-
daan, heeft de Stuurgroep VVT zich ontbonden. Met het nieuwe kwaliteitsinstituut in het vooruit-
zicht is bureau Zichtbare Zorg en de bijbehorende portal gestopt.
In november 2012 kwamen de vragende partijen (LOC, ZN en de IGZ) met het kader Normen voor
Goede Zorg. Vierstroom heeft conform richtlijnen en brancheafspraken de indicatoren in dit kader
gemeten. De uitkomsten van deze indicatoren zijn in 2013 ter beschikking gekomen en zullen in 2013
met verbeteracties in het locatieverbeterplan worden opgevolgd.
Meting cliënttevredenheid
In 2012 is het tweede onderzoek naar de cliënttevredenheid van de cliënten bij Vierstroom uitgevoerd.
Deze meting is gedaan met de CQ-index door het onafhankelijke bureau Facit. In alle locaties
is onderzoek gedaan.
In maart 2012 zijn de uitkomsten van de cliënttevredenheidsonderzoeken in diverse bijeenkomsten
besproken. De verbeteracties naar aanleiding van dit onderzoek zijn opgenomen in de locatieverbeterplannen
en in een plan van aanpak voor de thuiszorg.
Eind 2011 is gestart met de voorbereiding voor het continu meten van de cliënttevredenheid op een
manier die past bij Vierstroom in Vorm extramuraal. Er is een cockpit gemaakt waarin de thuiszorgteams
kunnen zien wat hun prestaties zijn op het gebied van cliënttevredenheid, medewerkertevredenheid
en organisatie. De cliënttevredenheid wordt, met behulp van een korte vragenlijst,
twee keer per jaar door het team bij iedere cliënt getoetst. Daarnaast hebben cliënten de gelegenheid
tussentijds hun (on)tevredenheid te uiten door het toesturen van een gele of blauwe kaart met
daarop hun op- of aanmerkingen. De uitkomsten worden ingevoerd in de cockpit, zodat het team
altijd een actuele stand van zaken heeft van de cliënttevredenheid.
Klachten
Vierstroom heeft als doelstelling haar cliënten te voorzien van zorg die belevingsgericht is en aansluit
bij de behoefte van de individuele cliënt. Om dit te kunnen bewerkstelligen vindt Vierstroom
het belangrijk dat cliënten hun uitingen van ongenoegen in vertrouwen kunnen delen en de organisatie
kunnen aanspreken wanneer zij niet tevreden zijn. Vierstroom heeft hiervoor diverse mogelijkheden.
Klachten en uitingen van ongenoegen komen bij Vierstroom op verschillende manieren
binnen. Cliënten kunnen hun ongenoegen uiten bij de medewerkers zelf, bij de managers, bij de
klachtenfunctionaris, bij de Zorglijn en schriftelijk bij de directie. Daarnaast heeft een cliënt altijd de
mogelijkheid de klacht ter behandeling aan te bieden aan een onafhankelijke klachtencommissie.
100 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 100 04-06-13 18:56

Wanneer de Zorglijn een cliënt aan de telefoon krijgt met een klacht, proberen zij deze direct op te
lossen. In veel gevallen lukt dit. De manager handelt klachten af die via de medewerkers, via henzelf
en via de Zorglijn binnenkomen.
Klachtenfunctionaris
Wanneer iemand bij de klachtenfunctionaris een uiting van ongenoegen indient, bekijkt de klachtenfunctionaris
wat het doel is van de klager en komt met een oplossing of biedt bemiddeling aan.
Vierstroom heeft de invulling van de functie klachtenfunctionaris vorm gegeven door een tweetal
klachtenfunctionarissen in te huren via Quasir. Hiermee wordt de onafhankelijke positie van de
klachtenfunctionaris gewaarborgd. De klachtenfunctionaris is 71 keer ingeschakeld in 2012: 28 keer
ging het om thuiszorg, 43 keer om intramurale zorgverlening.
Klachtencommissie
Vierstroom heeft een onafhankelijke klachtencommissie. Deze bestaat uit drie personen die geen
enkele betrekking tot Vierstroom hebben. In 2012 hebben 2 leden van de klachtencommissie aangegeven
hiermee te willen stoppen. Om voor de cliënten te kunnen blijven waarborgen dat ze bij een
onafhankelijke klachtencommissie terecht kunnen heeft Vierstroom in 2012 de beslissing gemaakt
aan te sluiten bij de Regionale Klachtencommissie Midden Holland. De leden uit deze klachtencommissie
hebben geen enkele betrekking tot Vierstroom. Tot moment van aansluiting bij deze regionale
klachtencommissie heeft Vierstroom haar eigen klachtencommissie gehouden. De klachtencommissie
is in 2012 niet ingeschakeld. De regionale klachtencommissie Midden Holland is in 2012
3 keer ingeschakeld voor een klacht betreffende Vierstroom.
De klachtencommissie heeft gefunctioneerd met in achtneming van de waarborgen beschreven in
artikel 2 lid 2 van de WKCZ.
8.4.10. ICT
ICT ontwikkelingen
Vierstroom ontwikkelt zich tot een zorgorganisatie die in haar bedrijfsvoering steeds meer gebruik
maakt van ICT toepassingen waarbij de roadmap die in 2011 ontwikkeld is als leidend wordt beschouwd.
In de roadmap wordt beschreven hoe en welke primaire processen van Vierstroom worden
ondersteund met welke applicaties en hulpmiddelen. In 2012 is verder invulling gegeven aan
de gewenste ICT ondersteuning in het kader van Vierstroom in Vorm waarbij de nadruk lag op de
invoering van nieuwe planningssystemen en de ondersteuning van de (mobiele) zorgmedewerker
door middel van een nieuw intranet, een digitale leeromgeving en digitalisering van de HR processen.
ICT Infrastructuur
Deze ontwikkelingen vereisen ook aanpassingen aan de ICT infrastructuur. Op de intramurale locaties
is een WIFI voorziening uitgerold waar zowel cliënten als medewerkers gebruik van kunnen maken.
Het contract voor mobiele telefonie is opnieuw aanbesteed en gegund aan een nieuwe partij
waarvoor een migratietraject is doorlopen dat medio 2012 is afgerond en waarmee de kosten voor
mobiele telefonie en dataverkeer aanzienlijk zijn teruggebracht. Eind 2012 is een besluit genomen
mei 2013 | 101
13055_vierJvsZak_def.indd 101 04-06-13 18:56

ondom de ontwikkeling van de infrastructuur voor vaste telefonie. Dit advies wordt in 2013 uitge-
voerd.Tevens is in 2012 de basis neergelegd voor het nieuwe intranet dat in 2013 wordt gebouwd en
in fasen wordt opgeleverd.
Applicaties
De bedrijfsvoering en het zorgproces van Vierstroom worden steeds verder gedigitaliseerd met als
doel handmatige handelingen te reduceren, eenmalige invoer te faciliteren en ontsluiting van informatie
uiteindelijk te verbeteren. De invoering van verschillende (nieuwe) systemen brengt met zich
mee dat het aantal koppelingen in 2012 is toegenomen. Het doel is in 2013 voor deze problematiek
te onderzoeken of een ESB (enterprise service bus) de beheersbaarheid en kosten van de koppelingen
kan reduceren.
Processen
In 2012 is verder invulling gegeven aan de ICT beheerprocessen als gevolg van de gewijzigde positionering
van de ICT functie binnen Vierstroom. Verder heeft informatiemanagement meegewerkt
aan een project van NICTIZ waarbij er een landelijk referentie architectuurmodel voor de VVT sector
is ontwikkeld dat afgeleid is van het referentiemodel ziekenhuizen en als basis wordt gebruikt voor
de verdere inrichting van de ICT functie binnen Vierstroom.
8.4.11. eCD
In 2012 werken alle intramurale locaties met een ECD voor de cliënten. Dit betekent een kwaliteitsslag
voor het beheren van de informatie over de cliënten omdat naast alle zorgaspecten ook invulling
wordt gegeven aan de drie andere levensdomeinen: het mentale welbevinden, daginvulling
en woon- en leefomstandigheden. Tevens zijn afspraken gemaakt op welke wijze cliënten het ECD
kunnen inzien. Voor de extramurale cliënten is het minder eenvoudig om een ECD in te voeren.
Landelijk spelen er verschillende discussies over de toekomst van het ECD. Naast de mogelijkheid
om samen met de huisarts een ECD vorm te geven is het ook noodzakelijk om afspraken te maken
wie het dossier ‘mag’ inzien.
8.5. ReCHTMATIGHeID VAn ZORG
In 2012 heeft een materiële controle plaatsgevonden uitgevoerd door zorgkantoor VGZ. Naar aan-
leiding van dit onderzoek is bij het zorgkantoor een plan van aanpak ingediend waarin de gedane
aanbevelingen zijn opgenomen. Het plan van aanpak is in 2012 ten uitvoer gebracht.
8.6. FUSIeS en SAMenWeRKInGSVeRBAnDen
In 2012 is het LangeLand ziekenhuis in Zoetermeer in zwaar weer terecht gekomen. Voor Vier-
stroom is het van belang dat het Langeland Ziekenhuis als volwaardig ziekenhuis blijft bestaan.
Afhankelijk van de uitkomst van de scenario’s voor het ziekenhuis is het voorstelbaar dat er een
intensieve samenwerking tot stand komt tussen het LangeLand Ziekenhuis en Vierstroom.
102 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 102 04-06-13 18:56

9. Toekomst paragraaf
13055_vierJvsZak_def.indd 103 04-06-13 18:56

104 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 104 04-06-13 18:56

9. Toekomst paragraaf
9.1. MeeRjARenBeGROTInG en InVeSTeRInGen
Eind 2012 is de meerjarenbegroting van Vierstroom opgesteld. Vanuit financieel perspectief zijn de
volgende ontwikkelingen geconstateerd welke een effect hebben op de risico’s:
• Door een terugtredende overheid ontstaat er een groter marktrisico voor zorginstellingen;
• De Invoering van de NHC zorgt voor een toename van het leegstandsrisico voor zorginstellingen;
• De ontwikkeling Scheiden wonen en zorg zorgt voor een toename van het vastgoed risico voor
zorginstellingen;
• Terugtredende banken zorgen voor een hoger financieringsrisico voor zorginstellingen;
• Het nieuwe regeringsbeleid zet de beschikbare middelen verder onder druk;
• De private markt neemt toe en dit heeft effect op het kredietrisico voor zorginstellingen.
De uitgangspunten voor het opstellen van het financieel beleid zijn:
• Toegang tot de vermogensmarkt openhouden;
• Investeringen in de toekomst mogelijk maken;
• Rendement als basis voor vertrouwen ter dekking van het risico;
• Duurzaam winstherstel met name de kernbedrijven;
• Ondersteunen van het ondernemerschap;
• Financiering van verandering en innovatie kunnen ondersteunen.
Omdat de zorgsector een risicovollere sector wordt, wordt het financiële beleid van Vierstroom aangescherpt
met het doel ons eigen vermogen te versterken. Hierbij gaan we uit van het begrip‘echte’
solvabiliteit. Echte solvabiliteit wil zeggen eigen vermogen gerelateerd aan totaal vermogen.
Binnen de zorg wordt nog gewerkt met de zogenaamde budgetratio (=eigen vermogen gerelateerd
aan omzet). Omdat zorginstellingen meer gaan lijken op echte bedrijven ligt het voor de hand om
te gaan werken met de solvabiliteitdefinitie die in het bedrijfsleven opgaat. Daarbij wordt nog wel
een ondergrens gehanteerd voor de budgetratio.
Cashflow
Vrije cashflow van € 2,5 mln. de komende jaren. Dit geld is nodig om de noodzakelijke investeringen
in Vierstroom te doen. Vrije cash flow wil zeggen de geldstroom welke ter beschikking staat van de
(vreemd en eigen) vermogensverschaffers. Aangezien Vierstroom een maatschappelijk bedrijf is
hoeft zij geen winst te maken. Vierstroom moet echter wel voldoende resultaat genereren om de
noodzakelijke investeringen te financieren.
2012 2013 2014 2015
Solvabiliteitratio 18% 21% 23% 25%
Minimale budgetratio 16% 17% 18,5% 20%
Dit betekent een winstniveau van circa € 2,5 mln. per jaar. Dit niveau ligt lager dan de afgelopen
jaren omdat wij inmiddels uit de gevarenzone zijn en de komende jaren stevige bezuinigingen te
verwachten zijn.
mei 2013 | 105
13055_vierJvsZak_def.indd 105 04-06-13 18:56

Samenvatting
• Het financieel beleid bestaat uit een solvabiliteitspercentage van 25% en een bedrag aan vrije
cashflow van € 2,5 mln.
• Het gewenste rendementspercentage wordt ten minste 2% en per business unit verschillend
afhankelijk van het risicoprofiel (hoe hoger het risico hoe hoger het gewenste rendement).
• De uiteindelijke sturing wordt stapsgewijs doorgevoerd. In drie jaar wordt toegegroeid van
het huidige return on sales model naar een model waarin wordt gestuurd op waardecreatie
(cliënt - medewerker - financieel) van de (vloot) eenheden.
9.2. PeRSOneeLPLAnnInG
Begin 2013 is door Vierstroom meegewerkt aan het opstellen van een impactanalyse door ActiZ.
Deze impactanalyse geeft inzicht in de effecten voor medewerkers.
Op basis van de plannen van het Kabinet Rutte II worden toekomstscenario’s uitgewerkt waarbij te-
vens inzichtelijk wordt welke effecten de plannen hebben op de lange termijn personeelsplanning.
106 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 106 04-06-13 18:56

10. Geconsolideerde
jaarrekening 2012
Stichting Vierstroom
mei 2013 | 107
13055_vierJvsZak_def.indd 107 04-06-13 18:56

108 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 108 04-06-13 18:56

Inhoudsopgave geconsolideerde jaarrekening
10.1 Geconsolideerde jaarrekening 2012
10.1.1 Geconsolideerde balans per 31 december 2012 114
10.1.2 Geconsolideerde resultatenrekening over 2012 115
10.1.3 Geconsolideerd kasstroomoverzicht over 2012 116
10.1.4 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling 117
10.1.5 Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2012 123
10.1.6 Geconsolideerd mutatieoverzicht immateriële en materiële vaste activa 133
10.1.7 Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereed gekomen projecten 137
10.1.8 Overzicht langlopende schulden ultimo 2012 138
10.1.9 Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over 2012 139
10.1.10 Enkelvoudige balans per 31 december 2012 149
10.1.11 Enkelvoudige resultatenrekening over 2012 150
10.1.12 Toelichting op de enkelvoudige balans per 31 december 2012 151
10.1.13 Toelichting op de enkelvoudige resultatenrekening over 2012 153
10.2 Overige gegevens
10.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening 156
10.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming 156
10.2.3 Resultaatbestemming 156
10.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum 156
10.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders 156
10.2.6 Controleverklaring 157
mei 2013 | 109
13055_vierJvsZak_def.indd 109 04-06-13 18:56

110 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 110 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING
mei 2013 | 111
13055_vierJvsZak_def.indd 111 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1 JAARREKENING
10.1.1 BALANS PER 31 DECEMBER 2012
(na resultaatsbestemming)
ACTIVA
Vaste activa
112 | mei 2013
Ref. 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Immateriële vaste activa 1 20.833 25.833
Materiële vaste activa 2 71.051.133 76.004.517
Financiële vaste activa 3 5.568.754 15.396.001
Totaal vaste activa 76.640.720 91.426.351
Vlottende activa
Vorderingen en overlopende activa 4 12.096.688 9.740.820
Vorderingen uit hoofde van financieringstekort 5 1.568.839 6.246.873
Liquide middelen 6 30.224.633 7.128.420
Totaal vlottende activa 43.890.160 23.116.112
Totaal activa 120.530.881 114.542.464
Ref. 31-12-2012 31-12-2011
PASSIVA € €
Eigen vermogen 7
Kapitaal 0 0
Collectief gefinancierd gebonden vermogen 14.946.061 14.815.249
Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 6.596.840 4.997.574
Totaal eigen vermogen 21.542.901 19.812.823
Voorzieningen 8 1.722.837 1.154.831
Langlopende schulden (nog voor meer dan één jaar) 9 51.150.738 51.333.529
Kortlopende schulden (ten hoogste één jaar)
Schulden uit hoofde van financieringsoverschot 5 897.459 0
Kortlopende schulden en overlopende passiva 10 45.216.945 42.241.282
Totaal Passiva 120.530.881 114.542.464
Pagina 1
13055_vierJvsZak_def.indd 112 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.2 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
BEDRIJFSOPBRENGSTEN
Ref. 2012 2011
€ €
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie 13 111.128.277 101.827.534
Niet gebudgetteerde zorgprestaties 14 15.305.042 15.296.565
Subsidies 15 2.643.350 2.909.457
Overige bedrijfsopbrengsten 16 5.440.580 6.624.259
Som der bedrijfsopbrengsten 134.517.249 126.657.816
,
BEDRIJFSLASTEN
Personeelskosten 17 98.095.169 95.639.735
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 18 7.062.793 661.210
Bijzondere waardevermindering van vaste activa 19 2.124.000 0
Overige bedrijfskosten 20 23.294.850 23.186.213
Som der bedrijfslasten 130.576.812 119.487.158
BEDRIJFSRESULTAAT 3.940.437 7.170.658
Financiële baten en lasten 21 -2.578.276 -1.269.590
RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 1.362.161 5.901.068
Vennootschapsbelasting 22 230.503 -82.774
Resultaat derden -183.080 -227.826
RESULTAAT BOEKJAAR 1.409.584 5.590.468
RESULTAATBESTEMMING
Het resultaat is als volgt verdeeld: 2012 2011
€ €
Toevoeging/(onttrekking):
Reserve aanvaardbare kosten VVT 153.330 5.618.500
Bestemmingsreserve WMO 233.264 232.320
Overige reserve 1.022.991 -260.353
Minderheidsbelang 183.080 227.826
1.592.665 5.818.293
Pagina 1
mei 2013 | 113
13055_vierJvsZak_def.indd 113 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.3 GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT
Kasstroom uit operationele activiteiten
114 | mei 2013
Ref. 2012 2011
€ € € €
Bedrijfsresultaat 3.940.437 7.170.658
Aanpassingen voor:
- Afschrijvingen immateriële en materiële vaste activa 1/2 7.637.274 7.890.058
- Correctie jaar 2010 1/2 -240.726 -5.702.901
- Afschrijvingen financiële vaste activa 3 1.048.060 0
- Mutaties eigen verogen 0 0
- Mutaties voorzieningen 9 568.007 -562.039
9.012.615 1.625.118
Veranderingen in vlottende middelen:
- voorraden 4 0 251.959
- vorderingen 5 -2.355.869 -1.739.394
- vorderingen/schulden uit hoofde van
financieringstekort respectievelijk -overschot 6 4.678.034 14.730.816
- kortlopende schulden (excl.schulden aan
kredietinstellingen) 11 5.822.638 -5.479.609
8.144.804 7.763.772
Kasstroom uit bedrijfsoperaties 21.097.856 16.559.548
Ontvangen interest 21 364.470 52.439
Resultaat deelneming 21 23.762 37.075
Betaalde interest 21 -2.966.508 -1.359.104
Belastingen 230.503 -82.774
-2.347.773 -1.352.364
Totaal kasstroom uit operationele activiteiten 18.750.083 15.207.184
Kasstroom uit investeringsactiviteiten
Investeringen materiële vaste activa 1/2 -5.240.392 -4.353.902
Herwaarderingen idem 1/2 1.985.866 6.288.371
Desinvesteringen materiële vaste activa 1/2 -816.362 5.601.625
Overige mutatie in financiële vaste activa 3 9.017.021 -15.417.373
Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten 4.946.133 -7.881.279
Kasstroom uit financieringsactiviteiten
Nieuw opgenomen leningen 6.566.000 28.600.000
Aflossing leningen u/g 0 56.022
Schulden aan verhuurders (financial lease) 10 -1.451.620 -4.517.952
Aflossing langlopende schulden 10 -3.764.866 -33.247.546
Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten 1.349.514 -9.109.476
Mutatie geldmiddelen 25.045.730 -1.783.571
Toelichting
Er is gebruik gemaakt van de 'indirecte methode'.
Pagina 1
13055_vierJvsZak_def.indd 114 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
10.1.4.1 Algemeen
Activiteiten
De activiteiten van Stichting Vierstroom en haar groepsmaatschappijen bestaan voornamelijk uit:
het (doen) aanbieden van zorg en daarmee samenhangende activiteiten,al dan niet in samenwerking met derden, in de
meest uitgebreide zin en vinden plaats in het binnenland.
Groepsverhoudingen
Stichting Vierstroom staat aan het hoofd van de Vierstroom-groep. Volgens de Regeling Jaarverslaggeving
Zorginstellingen zijn de financiële gegevens van de onderliggende vennootschappen opgenomen in de geconsolideerde
jaarrekening van Stichting Vierstroom.
Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening
De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi, de Richtlijnen voor de
Jaarverslaggeving, in het bijzonder RJ 655 inzake de jaarverslaggeving door zorginstellingen, en Titel 9 Boek 2 BW.
Continuïteitsveronderstelling
Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling.
Vergelijking met voorgaand jaar
De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar, met
uitzondering van onderstaande punten en de toegepaste stelselwijzigingen
Gedeeltelijke wijziging omzetbegrip
In de jaarrekening 2011 waren de bijdragen van onderhuurders inzake huur en servicekosten gepresenteerd als
verhuuropbrengsten. In 2012 zijn deze bijdragen in mindering gebracht op de kosten. Dit is ook verwerkt in de
vergelijkende cijfers.
Verder waren in de jaarrekening 2011 de bijdragen van cliënten inzake onder andere verzekeringen en waskosten
gepresenteerd als overige opbrengsten. In 2012 zijn deze bijdragen in mindering gebracht op de kosten. Dit is ook
verwerkt in de vergelijkende cijfers.
Wijziging consolidatiekring
Daarnaast zijn de cijfers 2011 gecorrigeerd voor wat betreft Avicen. In 2011 is Avicen meegenomen als een
minderheidsdeelneming van Vierstroom B.V.. Vierstroom B.V. is voor 80% eigenaar van de aandelen van Vierstroom
Avicen Midden-Holland en derhalve wordt in 2012 deze vennootschap meegeconsolideerd.
Stelselwijziging
Stelselwijziging
Herwaardering panden
De extramurale panden en de intramurale gronden zijn in tegenstelling tot 2011 in 2012 gewaardeerd op de actuele
waarde. Onder de actuele waarde van de activa wordt verstaan de waarde die is gebaseerd op actuele marktprijzen (art. 1
lid 1 BAW). Marktwaarde is het bedrag waarvoor een pand actief kan worden verhandeld tussen ter zake goed
geïnformeerde partijen die tot een transactie bereid en onafhankelijk van elkaar zijn (art 4 BAW). De actuele waarde is
bepaald door het uitvoeren van taxaties door een makelaar per 31-12-2011 en 31-12-2012.
Het verschil tussen de verkrijgingsprijs minus cumulatieve afschrijvingen per 31 december 2011 en de actuele waarde per
31-12-2011 bedraagt € 1.216.051 voor de extramurale panden en € 2.359.992 voor de intramurale gronden. Dit is
verwerkt ten gunste van het eigen vermogen per 31 december 2011. Het verschil tussen de actuele waarde per 31
december 2011 en 31 december 2012 ad. € 275.782 is direct ten laste van het eigen vermogen gebracht.
Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling (OVA)
Een aantal normatieve componenten in het wettelijk budget wordt jaarlijks geïndexeerd. De NZa hanteert vooraf een
geschatte indexering voor jaar X. Als blijkt dat de schatting niet juist is geweest past de NZa een correctie toe in de
indexering van het wettelijk budget voor jaar X+1.
Onderdeel van de nieuwe RJ 655 is dat zorginstellingen reeds in het jaar X rekening dienen te houden met de effecten van
de correctie op de indexering als dit past in de voorwaarden van RJ hoofdstuk 270 De winst- en verliesrekening. Dit
betekent dat het effect van de indexering wordt verwerkt in jaar X indien:
* De voordelen uit indexering op betrouwbare wijze kan worden bepaald, en
* Het waarschijnlijk is dat deze voordelen aan de instellingen zullen toevloeien.
Toepassing van het bovenstaande is uitsluitend mogelijk indien gekozen wordt voor een volledige toepassing van de
nieuwe richtlijn RJ 655. De eerste toepassing vormt een stelselwijziging per 1 januari van het boekjaar, waarbij wordt
bepaald wat de openingsbalans zou zijn geweest indien het nieuwe stelsel al eerder zou zijn toegepast. Als in 2012 de
nieuwe richtlijn wordt toegepast heeft dit voor wat betreft de indexering het volgende effect:
* Vierstroom heeft de in 2011 in het budget opgenomen correctie voor de indexering 2010 ad. € 112.613 als
stelselwijziging verwerkt en direct ten gunste van het eigen vermogen per 1 januari 2011 verwerkt;
* Daarnaast is de in 2012 in het budget opgenomen correctie inzake de indexering 2011 ad. € 1.440.725 verwerkt in het
resultaat van 2011.
* De reservering ultimo 2012 voor de te verwachten in 2013 te corrigeren indexering ad. € 1.110.930 komt ten gunste van
het resultaat 2012 (en wordt derhalve als vordering opgenomen op de NZa).
Pagina 1
mei 2013 | 115
13055_vierJvsZak_def.indd 115 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
10.1.4.1 Algemeen
Schattingswijzigingen
In 2012 hebben zich geen schattingswijzigingen voorgedaan.
Consolidatie
In de geconsolideerde jaarrekening zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep behoren.
Dit betreft de volgende stichtingen en vennootschappen:
• Vierstroom Holding B.V. (100 %) te Gouda
• Vierstroom B.V. (100 %) te Gouda
• Stichting Contribuanten Vierstroom (100%) te Gouda
• Medicorner B.V. (100%) te Gouda
• PlusZend Uitzendbureau B.V. (100%) te Gouda
• PlusZorg B.V. (100%) te Gouda
• Maatschap Gebouw Goverwelle (33%) te Gouda
• Vierstroom Variant B.V. (100%) te Gouda
• Vierstroom Hulp Thuis B.V. (51%) te Zoetermeer
• Palet Welzijn B.V. (100%) te Gouda
• Vierstroom Avicen Midden-Holland (80%) te Gouda
Op grond van artikel 7, lid 5 en 6, van de Regeling verslaggeving WTZi is de volgende stichting buiten de consolidatie
gebleven:
Stichting Vrienden van Vierstroom te Gouda
Stichting Contribuanten Vierstroom is in de consolidatie opgenomen uit hoofde van de Regeling Jaarverslaggeving
Zorginstellingen. Het bestuur, en daarmee de volledige zeggenschap in de stichting, is in handen van Stichting Vierstroom.
Vanwege de transparantie van de rechtspersoon, is het aandeel (1/3) in de financiële gegevens van de Maatschap
Gebouw Goverwelle te Gouda in de cijfers van Vierstroom B.V. opgenomen. De vennoten van de maatschap, die elk voor
een gelijk deel participeren, zijn Stichting Gezondheidscentrum Goverwelle, Stichting Apotheek Goverwelle en Vierstroom
B.V..
De geconsolideerde jaarrekening is opgesteld met toepassing van de grondslagen voor de waardering en
resultaatbepaling van Stichting Vierstroom.
Opgenomen gegevens
De financiële gegevens van de groepsmaatschappijen en de andere in de consolidatie betrokken rechtspersonen en
vennootschappen zijn volledig in de geconsolideerde jaarrekening opgenomen onder eliminatie van de onderlinge
verhoudingen en transacties. Belangen van derden in het vermogen en in het resultaat van groepsmaatschappijen zijn
afzonderlijk in de geconsolideerde jaarrekening tot uitdrukking gebracht.
Verbonden rechtspersonen
Alle groepsmaatschappijen, zoals opgenomen in de paragraaf consolidatie, evenals de deelnemingen toegelicht onder de
toelichting op de financiële vaste activa worden aangemerkt als verbonden partij.
Transacties tussen groepsmaatschappijen worden in de consolidatie geëlimineerd.
Kasstroomoverzicht
Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht
bestaan uit de liquide middelen. Ontvangsten en uitgaven uit hoofde van interest, ontvangen dividenden en
winstbelastingen zijn opgenomen onder de kasstroom uit operationele activiteiten. Transacties waarbij geen
instroom of uitstroom van kasmiddelen plaatsvindt, zijn niet in het kasstroomoverzicht opgenomen.
Kasstromen uit financiële afgeleide instrumenten die worden verantwoord als reële waarde-hedges of kasstroomhedges
worden in dezelfde categorie ingedeeld als de kasstromen uit de afgedekte balansposten. Kasstromen uit financiële
derivaten waarbij hedge accounting niet langer wordt toegepast, worden consistent met de aard van het instrument
ingedeeld, vanaf de datum waarop de hedge accounting is beëindigd.
10.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva
Activa en passiva
Activa en passiva worden gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs. Indien geen specifieke
waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans,
resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd.
Gebruik van schattingen
De opstelling van de jaarrekening vereist dat het management oordelen vormt en schattingen en veronderstellingen maakt
die van invloed zijn op de toepassing van grondslagen en de gerapporteerde waarde van activa en verplichtingen, en van
baten en lasten. De daadwerkelijke uitkomsten kunnen afwijken van deze schattingen. De schattingen en onderliggende
veronderstellingen worden voortdurend beoordeeld. Herzieningen van schattingen worden opgenomen in de periode
waarin de schatting wordt herzien en in toekomstige perioden waarvoor de herziening gevolgen heeft.
116 | mei 2013
Pagina 2
13055_vierJvsZak_def.indd 116 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
10.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva
(Im)Materiële vaste activa
De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs dan wel actuele
waarde onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen.
Zowel de economische levensduur, als de afschrijvingsmethode wordt jaarlijks beoordeeld. Indien daartoe aanleiding is,
wordt de afschrijvingstermijn en/of -methode aangepast.
De afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste activa zijn gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het
vast actief.
De afschrijvingen worden berekend als een percentage over de aanschafprijs volgens de lineaire methode op basis van
de economische levensduur. Op bedrijfsterreinen en op onderhanden projecten en vooruitbetalingen op materiële vaste
activa wordt niet afgeschreven. De bedrijfsgebouwen en de gronden worden gewaardeerd op actuele waarden en hierop
wordt niet afgeschreven.
De volgende afschrijvingspercentages worden hierbij gehanteerd:
• Bedrijfsgebouwen : 0 - 20%.
• Machines en installaties : 5 - 10%.
• Andere vaste bedrijfsmiddelen : 10 - 20%.
Financiële vaste activa
Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend
worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval
verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De
nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen
waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de
waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de
nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis
kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame
waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de
resultatenrekening.
Met de invoering van de NHC is door de NZa voorzien in een compensatie voor oudbouwsituaties
waarbij op grond van het oude bekostigingsregime al een goedkeuring voor vervangende nieuwbouw
was verkregen. Deze vordering NZa uit hoofde van compensatie vaste activa komt voort uit de
beleidsregel CA-300-493.
Bijzondere waardeverminderingen
Vaste activa worden beoordeeld op bijzondere waardeverminderingen als sprake is van wijzigingen in omstandigheden
waardoor de vraag ontstaat of de boekwaarde van een actief terugverdiend kan worden. De terugverdienmogelijkheid van
activa die in gebruik zijn, wordt bepaald door de boekwaarde van een actief per balansdatum te vergelijken met de
realiseerbare waarde. De realiseerbare waarde kan bestaan uit de contante waarde van de toekomstige netto-kasstromen
die het actief naar verwachting bij voortgezet gebruik zal genereren, of de bij verkoop naar verwachting te realiseren
directe opbrengstwaarde.
Wanneer de boekwaarde van een actief hoger is dan de realiseerbare waarde wordt een bijzondere waardevermindering
verantwoord voor het verschil tussen de boekwaarde en de realiseerbare waarde.
Vierstroom beschikt over vastgoed waar zorg wordt verleend waarop aanspraak bestaat ingevolge artikel 6 van de AWBZ.
Voor dit vastgoed zijn in 2011 de bekostigingsregels aangepast. Volledige nacalculatie van kapitaallasten van (voorheen)
vergunningsplichtige investeringen is vervangen door prestatiebekostiging. Hierbij geldt een gefaseerde overgang met een
overgangstermijn tot en met 2017. Als gevolg van deze wijziging in de bekostiging, in samenhang met de
beleidsvoornemens van het Kabinet inzake de hervorming van de langdurige zorg door de ZZP 1 t/m 4 te extramuraliseren
was ultimo 2012 sprake van aanwijzingen die kunnen duiden op een mogelijke duurzame waardevermindering. Als gevolg
daarvan heeft Vierstroom B.V. ultimo 2012 overeenkomstig RJ 121 een beoordeling op bijzondere waardeverminderingen
met een duurzaam karakter uitgevoerd.
Vierstroom heeft het verschil tussen de realiseerbare vastgoed opbrengsten en de vastgoed exploitatie kosten netto
contant gemaakt op het niveau van de kasstroomgenererende eenheden en vergeleken met de boekwaarde van het
vastgoed en de overige met de bedrijfsvoering samenhangende activa per 31 december 2012.
Het verschil tussen de boekwaarde per 31 december 2012 en de realiseerbare waarde bedroeg € 2.124.000. In
overeenstemming met de bepalingen van Hoodstuk 121 van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving is deze bijzondere
waardevermindering in mindering op de boekwaarde van de betreffende activa uiltimo 2012 en ten laste van het resultaat
2012 gebracht.
Bij de bepaling van de contante waarde van de toekomstige kasstromen is in verband met de onzekerheden over de
definitieve uitwerking van de beleidsvoornemens, de temporisering van de maatregelen, de gevolgen daarvan voor de
omvang van de cliëntpopulatie, de mogelijkheden tot externe verhuur van vrijgekomen appartementen e.d. een scenario
uitgewerkt per kasstroomgenererende eenheid op basis waarvan de impairment is berekend.
Pagina 3
mei 2013 | 117
13055_vierJvsZak_def.indd 117 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
10.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva
Bijzondere waardeverminderingen (vervolg)
Omschrijving scenario:
* Temporisering in de extramuralisering van ZZP 1 t/m 4:
- Wegvallen ZZP 1 en 2 in 2013
- Wegvallen ZZP 3 in 2014
- Wegvallen ZZP 4 in 2016
* Verloop voor reeds aanwezige cliënten ZZP 1 t/m 4 gehanteerde bezettingsgraden: 15%
* De huurprijs is gebaseerd op 90% van het puntensysteem.
Vorderingen
Vorderingen worden opgenomen tegen geamortiseerde kostprijs. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op
grond van verwachte oninbaarheid. De voorziening op oninbaarheid is bepaald op basis van een zo betrouwbaar
mogelijke inschatting van het risico, waarbij wordt gedifferentieerd op basis van ouderdom.
Liquide middelen
Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekeningcourantschulden
bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden. De
liquide middelen worden gewaardeerd tegen nominale waarde.
Herwaarderingsreserve
Waardevermeerderingen van activa die worden gewaardeerd tegen actuele waarde worden opgenomen in de
herwaarderingsreserve indien voor deze activa geen frequente marktnoteringen bestaan. Worden waardeveranderingen
van deze activa niet onmiddellijk in het resultaat verwerkt, dan worden waardeveranderingen direct in het eigen vermogen
(herwaarderingsreserve) verwerkt. De herwaarderingsreserve wordt gevormd per individueel actief en is niet hoger dan het
verschil tussen de boekwaarde op basis van historische kostprijs en de boekwaarde op basis van actuele waarde. Als een
actief wordt vervreemd, valt een eventueel aanwezige herwaarderingsreserve met betrekking tot dat actief vrij ten gunste
van de overige reserves.
Voorzieningen (algemeen)
Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan
waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is
te schatten.De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de
verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden met uitzondering van de jubileumvoorziening
gewaardeerd tegen nominale waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te
wikkelen.
Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in
de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de
verplichting.
Jubileumvoorziening
De voorziening voor jubilea is bedoeld ter dekking van de in de toekomst te betalen jubileum uitkeringen(121/2, 25 en 40
jarig). De voorziening is berekend op basis van de contante waarde van de huidige formatie rekening houdend met de
verwachte blijfkans.
Voorziening frictiekosten
De voorziening frictiekosten heeft betrekking op salariskosten en wachtgeldverplichtingen van bovenformatief gesteld
personeel als gevolg van bezuinigingen die doorgevoerd zijn om de kostprijs van producten te verlagen en op
werkgeversverplichtingen aan personeel dat collectief ontslagen is c.q. waarvoor ontslagvergunning is aangevraagd. De
voorziening is berekend conform de in de CAO VVT 2012-2013 vastgestelde wachtgeldregeling.
Financiële leasing
Vierstroom leaset een deel van de (extramurale) gebouwen; hierbij heeft Vierstroom grotendeels de voor- en nadelen
verbonden aan de eigendom van deze activa. Deze activa worden geactiveerd in de balans bij de aanvang van het
leasecontract tegen de reële waarde van het actief of de lagere contante waarde van de minimale leasetermijnen. De te
betalen leasetermijnen worden op annuïtaire wijze verdeeld in een aflossings- en een rentecomponent. De
leaseverplichtingen worden exclusief de rentecomponent opgenomen onder de langlopende schulden. De
rentecomponent wordt gedurende de looptijd van het contract verantwoord in de winst-en-verliesrekening met een vast
rentepercentage over de gemiddelde resterende aflossingscomponent. De relevante activa worden afgeschreven over de
resterende gebruiksduur of, indien korter, de looptijd van het contract.
118 | mei 2013
Pagina 4
13055_vierJvsZak_def.indd 118 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
10.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva
Operational Lease
Vierstroom heeft leasecontracten afgesloten waarbij een groot deel van de voor- en nadelen die aan de eigendom
verbonden zijn, niet bij Vierstroom ligt. Deze leasecontracten worden verantwoord als operationele leasing. Verplichtingen
uit hoofde van operationele leasing worden, rekening houdend met ontvangen vergoedingen van de lessor, op lineaire
basis verwerkt in de resultatenrekening over de looptijd van het contract.
Rente-instrumenten
De aangeschafte rente-instrumenten worden tegen de aanschafwaarde van nul gewaardeerd.
Schulden
Schulden worden opgenomen voor de geamortiseerde kostprijs (nominale waarde).
10.1.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling
Algemeen
Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de
hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen.
De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische
kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn.
Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd,
worden aan dit boekjaar toegerekend.
Overheidssubsidies
Exploitatiesubsidies worden als baten verantwoord in de winst-en-verliesrekening in het jaar waarin de gesubsidieerde
kosten zijn gemaakt of opbrengsten zijn gederfd, of wanneer een gesubsidieerd exploitatietekort zich heeft voorgedaan.
De baten worden verantwoord als het waarschijnlijk is dat deze worden ontvangen en Stichting Vierstroom de condities
voor ontvangst kan aantonen.
Subsidies met betrekking tot investeringen in materiële vaste activa worden in mindering gebracht op het desbetreffende
actief en als onderdeel van de afschrijvingen verwerkt in de winst- en verliesrekening.
Periodiek betaalbare beloningen
Lonen, salarissen en sociale lasten worden op grond van de arbeidsvoorwaarden verwerkt in de winst- en verliesrekening
voor zover ze verschuldigd zijn aan werknemers.
Pensioenen
Vierstroom heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers
hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen dat is gebaseerd op het gemiddeld verdiende loon,
berekend over de jaren dat de werknemer pensioen heeft opgebouwd bij Vierstroom. De verplichtingen, welke voortvloeien
uit deze rechten van haar personeel, zijn ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Zorg en Welzijn. Vierstroom
betaalt hiervoor premies waarvan de helft door de werkgever wordt betaald en de helft door de werknemer. De
pensioenrechten worden jaarlijks geïndexeerd, indien en voor zover de dekkingsgraad van het pensioenfonds (het
vermogen van het pensioenfonds, gedeeld door haar financiële verplichtingen) dit toelaat. Naar de stand van ultimo maart
2013 is de dekkingsgraad van het pensioenfonds 105%. In 2014 dient het pensioenfonds een dekkingsgraad van ten
minste 105% te hebben. Het pensioenfonds verwacht hieraan te kunnen voldoen en voorziet geen noodzaak voor de
aangesloten instellingen om extra stortingen te verrichten of om bijzondere premieverhogingen door te voeren. Vierstroom
heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij het pensioenfonds, anders
dan het effect van hogere toekomstige premies. Vierstroom heeft daarom alleen de verschuldigde premies tot en met het
einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.
Afschrijvingen op materiële vaste activa
Immateriële vaste activa inclusief goodwill en materiële vaste activa worden vanaf het moment van ingebruikneming
afgeschreven over de verwachte toekomstige gebruiksduur van het actief. Indien een schattingswijziging plaatsvindt van
de toekomstige gebruiksduur, worden de toekomstige afschrijvingen aangepast.
Financiële baten en lasten
Rentebaten en rentelasten worden tijdevenredig verwerkt, rekening houdend met de effectieve rentevoet van de
betreffende activa en passiva. Bij de verwerking van de rentelasten wordt rekening gehouden met de verantwoorde
transactiekosten op de ontvangen leningen die als onderdeel van de berekening van de effectieve rente worden
meegenomen.
Belastingen
Belastingen omvatten de over de verslagperiode verschuldige en verrekenbare winstbelastingen en latente belastingen.
De belastingen worden in de resultatenrekening opgenomen, behoudens voor zover deze betrekking hebben op posten
die rechtstreeks in het eigen vermogen worden opgenomen, in welk geval de belasting in het eigen vermogen wordt
verwerkt.
De over het boekjaar verschuldigde en verrekenbare belasting is de naar verwachting te betalen belasting over de
belastbare winst over het boekjaar, berekend aan de hand van belastingtarieven die zijn vastgesteld op verslagdatum,
danwel waartoe materieel al op verslagdatum is besloten en eventuele correcties op de over voorgaande jaren
verschuldigde belasting.
Pagina 5
mei 2013 | 119
13055_vierJvsZak_def.indd 119 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
10.1.4.4 Grondslagen van segmentering
In de jaarrekening wordt overeenkomstig de Richtlijn Zorginstellingen een segmentatie van de resultatenrekening gemaakt
in de volgende drie segmenten: verpleging, verzorging en thuiszorg, WMO (Hulp bij het huishouden) en overige
activiteiten.
Bij de verdeling van de resultatenrekening per bedrijfssegment is aangesloten op de activiteiten van het bedrijfsproces. De
verdeling van indirecte kosten over de te onderscheiden zorgsoorten geschiedt op basis van de volgende uitgangspunten:
• huisvestingskosten op basis van gebruik;
• automatiseringskosten op basis van gebruik;
• aan elke zorgsoort direct toewijsbare kosten op basis van werkelijke kosten;
• overige indirecte kosten op basis van cost-driver.
• aan elke zorgsoort direct toewijsbare kosten op basis van werkelijke kosten;
• overige indirecte kosten op basis van cost-driver.
10.1.4.5 Financiële instrumenten en risicobeheersing
Rente- en kasstroomrisico
Stichting Vierstroom wil het resultaat tegen gevolgen van niet beïnvloedbare financiële factoren als renteschommelingen
beschermen. Dit wordt toegepast als deze factoren een materiële impact kunnen hebben op kasstromen en resultaat. In
deze gevallen mag, met expliciete toestemming van de RvC en binnen de kaders van het treasurystatuut, gebruik
gemaakt worden van hedge instrumenten.
Met het oog op het vermijden van renterisico is een swap met ING Bank N.V. aangegaan voor een bedrag van € 23
miljoen waarmee variabele rente is omgezet in vaste rente over een looptijd van 10 jaar. Ook is een rentecap afgesloten
voor het overige deel van de lening voor een bedrag van € 5,3 miljoen. Hiermee wordt de maximaal te betalen rente
vastgezet om het renterisico verder te beperken.
Testen effectiviteit
Om het (eventuele) ineffectieve deel van de hedge-relatie in de juiste periode winst- en verliesrekening te verwerken wordt
op elke balansdatum de omvang van de risicopositie in de afgedekte positie in de hedgerelatie vergeleken met de
omvang van de risicomitigerende werking van het hedge instrument.
In het geval dat het hedge instrument een grotere omvang heeft dan de afgedekte positie, wordt voor het percentage van
de grotere omvang van het hedge instrument geen hedge accounting toegepast. Reële waardeveranderingen op het
derivaat worden voor dit percentage in de winst- en verliesrekening verwerkt.
Op het moment van aangaan van de hedge wordt deze effectief geacht voor de gehele looptijd van de hedge.
120 | mei 2013
Pagina 6
13055_vierJvsZak_def.indd 120 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
ACTIVA
1. Immateriële vaste activa
De specificatie is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Goodwill 20.833 25.833
Totaal immateriële vaste activa 20.833 25.833
Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: 2012 2011
€ €
Boekwaarde per 1 januari 25.833 30.833
Bij: investeringen 0 0
Af: afschrijvingen 5.000 5.000
Boekwaarde per 31 december 20.833 25.833
2. Materiële vaste activa
De specificatie is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Bedrijfsgebouwen en terreinen 24.788.903 28.856.539
Machines en installaties 9.406.780 8.690.371
Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting 4.930.196 4.561.639
Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa 13.926.346 14.719.113
Niet aan het bedrijfsproces dienstbare materiële activa 0 0
Economisch eigendom financial lease 17.998.908 19.176.857
Totaal materiële vaste activa 71.051.133 76.004.517
Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven : 2012 2011
€ €
Boekwaarde per 1 januari 76.004.517 82.129.604
Bij: investeringen 5.240.392 4.371.020
Bij: correctie Monteverdi / eenmalige afschrijving 2010 240.726 5.702.901
Af: afschrijvingen 7.632.274 7.885.058
Af: overboeking naar FVA 0 6.288.371
Af: herwaardering -1.985.866 3.576.046
Af: desinvesteringen 816.362 5.601.625
Boekwaarde per 31 december 71.051.133 76.004.517
Aanschafwaarde 107.074.230 113.824.052
Cumulatieve afschrijvingen 36.023.097 37.819.535
De financiële lease is als volgt onder te verdelen:
Contante waarde Nominale waarde
31-12-2012 31-12-2011 31-12-2012 31-12-2011
€ € € €
Verplichtingen ≤ 1 jaar 1.177.947 1.697.104 1.828.761 1.807.076
Verplichtingen > 1 jaar en < 5 jaar 4.711.789 4.602.874 5.619.012 5.552.383
Verplichtingen ≥ 5 jaar 12.109.172 12.876.879 23.533.773 25.376.900
17.998.908 19.176.857 30.981.546 32.736.359
Toelichting
Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder
2.1.6. In toelichting 2.1.7 zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten. Onder de financial lease zijn vier
huurpanden opgenomen tegen netto contante waarde tegen een disconteringsvoet van 6,48% en een huurindexering van 1,20%. De
boekwaarde per 1 januari 2012 sluit niet aan met de boekwaarde per 31-12-2011, aangezien er een herwaardering van panden heeft
plaatsgevonden per 1-1-2012.Zie ook de herwaarderingsreserve onder het eigen vermogen.
Pagina 1
mei 2013 | 121
13055_vierJvsZak_def.indd 121 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
ACTIVA
3. Financiële vaste activa
De specificatie is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Deelnemingen 102.764 79.002
Vorderingen op deelnemingen 19.553 28.628
Overige financiële vaste activa 5.446.437 15.288.371
Totaal financiële vaste activa 5.568.754 15.396.001
Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt:
Boekwaarde per 1 januari 2012 15.396.001
Af: verantwoord als liquide middelen -9.000.000
Bij: VPB latentie binnen Vierstroom Variant 206.126
Bij: resultaat deelnemingen 23.762
Af: ontvangen aflossing leningen (incl. correctie voorgaande jaren) -9.075
Af: afschrijving -1.048.060
Boekwaarde per 31 december 2012 5.568.754
Toelichting
Onder de vorderingen op groepsmaatschappijen is een hypotheeklening aan Maatschap Gebouw Goverwelle opgenomen ten bedrage van €
226.890, zijnde 2/3 van de oorspronkelijke hoofdsom, € 340.335 met een looptijd van 25 jaar met een rentepercentage van 6%. De aflossing
bedraagt jaarlijks € 13.613. De vordering heeft betrekking op het aandeel van de overige participanten in de Maatschap Gebouw Goverwelle.
Het kortlopend deel van de hypotheeklening u/g ad € 13.613 is verantwoord onder de overige vorderingen bij de vlottende activa.
De compensatieregeling bedraagt € 6.288.371 minus afschrijving 2012 ad € 1.048.060 en heeft betrekking op een overgangsregeling
vergoeding kapitaalslasten vanaf 2012 voor een periode van zes jaar. De overboeking naar liquide middelen deposito betreft een deposito €
9.000.000 bij de Rabobank aflopend januari 2013.
Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen
Naam en rechtsvorm en woonplaats
rechtspersoon
122 | mei 2013
Kernactiviteit
Verschaft
kapitaal
Kapitaalbelang
(in %)
Eigen
vermogen Resultaat
€ €
Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%:
ZorgBrug B.V. Het optimaliseren van
6.000 33% 6.000 0
OGM Bloemendaal B.V. te Gouda
Rijnstroom de Zorgmakelaar B.V. te
Exploitatie van
4.607 26% 96.764 23.762
Gouda Bemiddelingsbureau PGB
9.000 33% -35.951 0
66.813 23.762
Toelichting
Resultaat van ZorgBrug B.V. is evenals in 2011 en 2010 nihil.
Het eigen vermogen van Rijnstroom de Zorgmakelaar B.V. is per 31-12-2012 (conform 31-12-2011) negatief. Ter grootte van de negatieve
eigen vermogens is een voorziening gevormd, welke is opgenomen op de passiva-zijde van de balans.
Pagina 2
13055_vierJvsZak_def.indd 122 04-06-13 18:56
€

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
ACTIVA
4. Vorderingen en overlopende activa
De specificatie is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Vorderingen op debiteuren 4.993.572 4.842.570
Vorderingen op groepsmaatschappijen 1.206.766 1.153.017
Kortlopend deel leningen 13.613 27.226
VPB latentie binnen Vierstroom Variant (kortlopend deel) 163.504 0
Overige vorderingen 570.333 741.352
Vooruitbetaalde bedragen 803.380 166.291
Nog te ontvangen bedragen 2.127.811 1.617.866
Overige overlopende activa 2.217.709 1.192.498
Totaal vorderingen en overlopende activa 12.096.688 9.740.820
Toelichting
De voorziening die in aftrek op de vorderingen is gebracht bedraagt € 384.341 (20011: € 236.674). Alle vorderingen hebben een resterende
looptijd van minder dan één jaar.
De vorderingen op groepsmaatschappijen kunnen als volgt worden gespecificeerd:
31-12-2012 31-12-2011
€ €
Rekening Courant ZorgBrug B.V. 985.962 900.595
Rekening Courant Stichting Vrienden van Vierstroom 57.725 8.491
Rekening Courant Avicen Holding B.V. 163.080 243.931
Toelichting
Over de rekening-courant verhoudingen is geen rente in rekening gebracht. Gedurende het jaar zijn de rekeningen-courant periodiek
afgerekend.
5. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot
2010 2011 2012 totaal
€ € € €
Saldo per 1 januari 5.509.346 -703.198 4.806.148
Correcties voorgaande jaren 0 1.440.725 1.440.725
Saldo per 1 januari 5.509.346 737.527 0 6.246.873
OVA 2011-2012 0 -1.440.725 -1.440.725
OVA 2012-2013 1.110.930 1.110.930
Correcties voorgaande jaren -1.750.224 128.099 -1.622.125
Financieringsverschil boekjaar 0 0 -567.664 -567.664
Betalingen/ontvangsten -3.759.122 703.213 -3.055.909
Subtotaal mutatie boekjaar -5.509.346 831.312 -897.459 -5.575.493
Saldo per 31 december 0 1.568.839 -897.459 671.380
Zorgkantoor Haaglanden c c a
Zorgkantoor Midden-Holland c c a
Zorgkantoor Utrecht c c a
a= interne berekening
b= overeenstemming met zorgverzekeraars
c= definitieve vaststelling NZa
Specificatie financieringsverschil in het boekjaar 2012 2011
€ €
Wettelijk budget aanvaardbare kosten 113.080.198 106.390.446
Af: ontvangen voorschotten 113.647.862 107.093.644
Totaal financieringsverschil -567.664 -703.198
Pagina 3
mei 2013 | 123
13055_vierJvsZak_def.indd 123 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
ACTIVA
5. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot (vervolg)
Toelichting
Het verschil tussen de voorlopige index en de definitieve index is de zogenaamde inhaalindex. Het is sinds 2012 mogelijk en vanaf 2013
verplicht om de inhaalindex over jaar x (maar dus verwerkt in het tarief van jaar x+1) te verwerken in jaar x. Dit betekent dus dat moet worden
bepaald wat het totaal effect is van de inhaalindex van jaar x die uit jaar x+1 naar voren moet worden gehaald en het effect van de inhaalindex
van jaar x-1, die uit jaar x naar achter moet worden geschoven. Voor 2012 betekent dit dat er € 1.110.930 vanuit 2013 is verantwoord en dat
er € 1.440.725 alsnog in 2011 wordt verantwoord.
6. Liquide middelen
De specificatie is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Bankrekeningen 30.160.819 7.082.563
Kassen 54.993 46.665
Kruisposten 8.821 -808
Totaal liquide middelen 30.224.633 7.128.420
Toelichting
In de liquide middelen zijn deposito's tot een bedrag van € 9.000.000 begrepen, die 29 januari 2013 aflopen. Er zijn bankgaranties afgegeven
ter hoogte van in totaal € 177.920,50. De overige liquide middelen zijn vrij beschikbaar.
124 | mei 2013
Pagina 4
13055_vierJvsZak_def.indd 124 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
PASSIVA
7. Eigen vermogen
Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Collectief gefinancierd gebonden vermogen 14.946.061 14.815.249
Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 6.596.840 4.997.574
Totaal eigen vermogen 21.542.901 19.812.823
Collectief gefinancierd gebonden vermogen
Saldo per Resultaat- Overige Saldo per
Het verloop is als volgt weer te geven: 01-01-2012 bestemming mutaties 31-12-2012
Reserve aanvaardbare kosten:
€ € € €
RAK VVT 14.624.941 153.330 0 14.778.271
Bestemmingsreserves:
Bestemingsreserve WMO -2.169.684 233.264 0 -1.936.420
Herwaarderingsreserve grond 2.359.992 0 -255.782 2.104.210
Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen 14.815.249 386.594 0 14.946.061
Niet collectief gefinancierd vrij vermogen
Saldo per Resultaat- Overige Saldo per
Het verloop is als volgt weer te geven: 01-01-2012 bestemming mutaties 31-12-2012
€ € € €
Overige reserve 2.182.431 1.022.991 413.196 3.618.617
Agioreserve 1.146.710 0 0 1.146.710
Minderheidsbelang 452.382 183.080 0 635.462
Herwaarderingsreserve niet WTG gebouwen 1.216.051 0 -20.000 1.196.051
Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 4.997.574 1.206.071 393.196 6.596.840
Toelichting
De agioreserve is grotendeels ontstaan door de herstructurering per 1 januari 2007 en betreft het stichtingskapitaal van voormalig Stichting De
ZorgRing.
Als gevolg van een stelselwijziging in 2012 waarbij de grond ( WTG gefinancierd) wordt gewaardeerd tegen marktwaarde is er
een herwaarderingsreserve ad € 2.359.992 aan het vermogen toegevoegd. De onttrekking betreft de herwaardering 2012
per ultimo december 2012. Deze stelselwijziging is ook voor de niet WTG gefinancierde panden gedaan hetgeen resulteerde in een
herwaarderingsreserve van € 1.216.051 welke aan het vermogen is toegevoegd. De onttrekking betreft de herwaardering 2012
per ultimo 2012.
De mutatie op de algemene reserve niet-AWBZ activiteiten ad € 413.196 betreft de herwaardering tot 1/3 aandeel van de waarde
het pand Goverwelle.
Overzicht van het totaalresultaat van de instelling
31-dec-2012 31-dec-2011
€ €
Geconsolideerd netto-resultaat (na belastingen) toekomend aan de instelling 1.409.584 4.502.637
Herwaardering materiële vaste activa 0 3.576.043
Cumulatief effect van stelselwijzigingen 413.196 1.440.725
Af: Gerealiseerde herwaardering ten laste van het eigen vermogen 275.782 0
Totaal van de rechtstreekse mutaties in het eigen vermogen van de instelling als
onderdeel van het groepsvermogen 137.414 5.016.768
Totaalresultaat van de instelling 1.546.998 9.519.405
Pagina 1
mei 2013 | 125
13055_vierJvsZak_def.indd 125 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
PASSIVA
7. Eigen vermogen (vervolg)
Specificatie aansluiting geconsolideerd - enkelvoudig vermogen 31 december 2012
en resultaat over 2012
De specificatie is als volgt:
126 | mei 2013
Eigen
vermogen Resultaat
€ €
Enkelvoudig eigen vermogen en resultaat: 20.827.196 1.267.173
Stichting Contribuanten Vierstroom -14.082 98.846
49% Vierstroom Hulp Thuis B.V. 652.965 224.117
20% Vierstroom Avicen Midden-Holland B.V. 8.103 0
Correcties voorgaande jaren (Hulp Thuis / Vpb Medicorner) 80.817 14.626
Totaal geconsolideerd eigen vermogen en resultaat 21.554.999 1.604.762
Toelichting
De stichtingen zijn in de consolidatie opgenomen uit hoofde van de Regeling Jaarverslaggeving Zorginstellingen.
Het eigen vermogen en het resultaat worden derhalve bij het eigen vermogen respectievelijk het resultaat van de groep geteld.
8. Voorzieningen
Saldo per Dotatie Onttrekking Saldo per
Het verloop is als volgt weer te geven: 01-01-2012 31-12-2012
€ € € €
Frictiekosten 608.511 588.487 0 1.196.998
Jubileumuitkeringen 457.913 0 18.216 439.697
Groot onderhoud panden 52.457 0 2.264 50.193
Voorziening deelneming(en) 35.949 0 0 35.949
Voorziening reorganisatie 0 0 0 0
Totaal voorzieningen 1.154.831 588.487 20.480 1.722.837
Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moet worden beschouwd:
31-12-2012
Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 372.139
Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) 1.350.697
Hiervan langlopend (> 5 jaar) 34.500
Toelichting per categorie voorziening
* De voorziening frictiekosten heeft betrekking op salariskosten en wachtgeldverplichtingen van bovenformatief gesteld personeel als gevolg
van bezuinigingen die doorgevoerd zijn om de kostprijs van producten te verlagen en op werkgeversverplichtingen aan personeel dat collectief
ontslagen is c.q. waarvoor ontslagvergunning is aangevraagd.
* De voorziening jubileumuitkeringen heeft betrekking op toekomstige verplichtingen ten aanzien van het personeel inzake deze uitkeringen.
* De voorziening groot onderhoud panden betreft het saldo van Maatschap Gebouw Goverwelle.
* De voorziening deelneming is gevormd ter grootte van (ons deel) het negatieve eigen vermogen van Rijnstroom de Zorgmakelaar B.V..
Pagina 2
13055_vierJvsZak_def.indd 126 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
PASSIVA
9. Langlopende schulden
De specificatie is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Schulden aan kredietinstellingen 33.425.501 32.156.672
Schulden aan verhuurders (financial lease) 17.725.237 19.176.857
Totaal langlopende schulden 51.150.738 51.333.529
Het verloop is als volgt weer te geven: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Stand per 1 januari 35.894.212 41.449.536
Bij: nieuwe leningen 6.566.000 28.600.000
Af: aflossingen 3.764.866 34.155.324
Stand per 31 december 38.695.346 35.894.212
Af: aflossingsverplichting komend boekjaar 5.276.899 3.737.540
Stand langlopende schulden per 31 december 33.418.447 32.156.672
Toelichting in welke mate (het totaal van) de schulden aan kredietinstellingen als langlopend moet worden beschouwd:
Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen 5.276.899 3.737.540
Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) 33.418.447 32.156.672
Hiervan langlopend (> 5 jaar) 27.812.653 24.599.751
Toelichting in welke mate (het totaal van) schulden aan verhuurders (financial lease) als langlopend moet worden beschouwd:
€ €
Verplichtingen ≤ 1 jaar 748.588 703.031
Verplichtingen > 1 jaar en < 5 jaar 3.511.902 3.298.180
Verplichtingen ≥ 5 jaar 14.213.335 15.175.646
18.473.825 19.176.857
Toelichting
Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden (onder andere met betrekking tot de verstrekte zekerheden) wordt verwezen naar de
bijlage: overzicht langlopende leningen.
De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.
De marktwaarde van de aangeschafte rente-instrumenten bedraagt per balansdatum (negatief ) € 3.729.608.
10. Kortlopende schulden en overlopende passiva
De specificatie is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Crediteuren 7.644.860 4.691.039
Schulden aan kredietinstellingen 5.622.409 8.469.383
Aflossingsverplichtingen langlopende leningen 5.276.899 3.737.540
Schulden aan verhuurders (financial lease) kortlopend deel 748.588 0
Belastingen en sociale premies 3.625.442 710.583
Schulden terzake pensioenen 2.207.263 2.237.588
Nog te betalen salarissen 1.227.566 1.602.022
Vakantiegeld 3.228.833 3.165.157
Vakantiedagen 3.320.444 3.642.717
Eindejaarsuitkering 829 782
Nog te betalen kosten 4.744.978 3.561.206
Vooruitontvangen bedragen 80.312 200.457
Overige overlopende passiva 7.488.523 10.222.807
Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva 45.216.945 42.241.282
Toelichting
Pagina 3
mei 2013 | 127
13055_vierJvsZak_def.indd 127 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
Per 30 januari 2013 is door de ING Bank de bestaande algemene kredietfaciliteit verlaagd van € 10.000.000 naar € 5.000.000. De faciliteit is
voor onbepaalde tijd verleend. De limiet wordt jaarlijks bezien op basis van de jaarcijfers. Als zekerheid voor deze financiering is er een
negative plegde / pari passu en cross default verklaring afgegeven. De rekeningen van de ING bank en Postbank zijn opgenomen in een
rentestelsel en voor zover mogelijk in een fiat-stelsel.
128 | mei 2013
Pagina 4
13055_vierJvsZak_def.indd 128 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
11. Financiële instrumenten
Algemeen de instelling maakt in de normale bedrijfsuitoefening gebruik van uiteenlopende financiële instrumenten die de instelling blootstellen
aan markt- en/of kredietrisico’s. Dit betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn opgenomen.
De instelling handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van het kredietrisico bij elke
tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan de instellingen verschuldigde betalingen blijven eventuele
daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen
van de financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt gemaakt en
niet van het bedrag van de krediet- of marktrisico’s.
Rente- en kasstroomrisico Stichting Vierstroom wil het resultaat tegen gevolgen van niet beïnvloedbare financiële factoren als
renteschommelingen beschermen. Dit wordt toegepast als deze factoren een materiële impact kunnen hebben op kasstromen en resultaat. In
deze gevallen mag, met expliciete toestemming van de RvC en binnen de kaders van het treasurystatuut, gebruik gemaakt worden van hedge
instrumenten. Met het oog op het vermijden van renterisico is een swap met ING Bank N.V. aangegaan voor een bedrag van € 23 miljoen
waarmee variabele rente is omgezet in vaste rente over een looptijd van 10 jaar. Ook is een rentecap afgesloten voor het overige deel van de
lening voor een bedrag van € 5,3 miljoen. Hiermee wordt de maximaal te betalen rente vastgezet om het renterisico verder te beperken.
Reële waarde De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen, liquide middelen en
kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan.
De reële waarde van de overige in de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde.
12. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen
Verloopoverzicht investeringsruimte instandhoudingsinvesteringen
Het verloop voor V&V is als volgt weer te geven 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 13.587.616 10.765.592
Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte 46.846 51.531
Bij : investeringsruimte verslagjaar 483.125 2.770.493
Af: investeringen verslagjaar 62.082 0
Beschikbare investeringsruimte 31 december 14.055.505 13.587.616
Gemelde lopende investeringsprojecten leggen het volgende beslag op de beschikbare investeringsruimte 0
Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten
Het verloop is als volgt weer te geven: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 2.543.846 0
Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte 42.228 46.452
Bij : investeringsruimte verslagjaar 447.378 2.497.394
Af: investeringen verslagjaar 1.923.511 0
Beschikbare investeringsruimte 31 december 1.109.941 2.543.846
Gemelde lopende investeringsprojecten leggen het volgende beslag op de beschikbare investeringsruimte 0
BTW
Stichting Vierstroom staat aan het hoofd van de fiscale eenheid en is uit dien hoofde tegenover de belastingdienst hoofdelijk aansprakelijk voor
schulden inzake de BTW voor de gehele fiscale eenheid. De fiscale eenheid bestaat naast Stichting Vierstroom uit Vierstroom Holding B.V.,
Vierstroom B.V., Medicorner B.V., Stichting Contribuanten Vierstroom, Vierstroom Variant B.V., PlusZorg B.V., PlusZend Uitzendbureau B.V.
en Palet Welzijn B.V.
Pagina 5
mei 2013 | 129
13055_vierJvsZak_def.indd 129 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
12. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen (vervolg)
Vennootschapsbelasting (Vpb)
Tussen PlusZend Uitzendbureau B.V., PlusZorg B.V., Medicorner B.V., Palet Welzijn B.V., Vierstroom Variant B.V. en het hoofd van de fiscale
eenheid Vierstroom Holding B.V. bestaat een fiscale eenheid voor de vennootschapsbelasting. De entiteiten zijn uit dien hoofde tegenover de
belastingdienst hoofdelijk aansprakelijk voor schulden inzake de vennootschapsbelasting voor de gehele fiscale eenheid. Met de
vennootschappen behorend bij de fiscale eenheid wordt tegen het geldende tarief de belasting verrekend over het belastbaar resultaat. Met
fiscale faciliteiten wordt rekening gehouden.
De specificatie van de niet uit de balans blijkende verplichtingen is als volgt: 31-12-2012
€
huurcontracten 52.126.930
ICT software, telefonie, licenties 2.796.000
kopieerapparatuur 165.000
onderhoudscontracten 563.000
lease auto's 442.414
wasserijen 1.753.750
medicijnen 1.222.000
schoonmaakcontracten 788.000
59.857.094
Toelichting in welke mate (het totaal van) de niet uit de balans blijkende verplichtingen als langlopend moet worden beschouwd:
130 | mei 2013
31-12-2012
Kortlopend deel (< 1 jr.) 9.307.838
Langlopend deel (> 1 jr.) 18.285.090
Hiervan langlopend (> 5 jaar) 32.264.166
Pagina 6
13055_vierJvsZak_def.indd 130 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT (IM)MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi
10.1.6.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa
NZa-IVA Grond Terrein- Gebouwen Semi perm. Ver- Installaties Onderhanden Subtotaal Totaal
voorzieningen gebouwen bouwingen Projecten vergunning
€ € € € € € € € € €
Stand per 1 januari 2012
- aanschafwaarde 596.489 3.974.790 424.564 11.834.091 14.861.120 5.680.667 10.935.977 643.039 48.950.737 140.952.009
- cumulatieve afschrijvingen 596.489 0 59.041 948.646 9.540.658 3.052.657 3.129.263 0 17.326.754 58.633.288
Boekwaarde per 1 januari 2012 0 3.974.790 365.523 10.885.445 5.320.462 2.628.010 7.806.714 643.039 31.623.983 82.318.721
Correctie Monteverdi inzake 2011
- aanschafwaarde 0 0 13.249 0 -166.252 20.097 187.137 0 54.231 240.726
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mutaties in het boekjaar
- herwaardering 0 -255.782 0 -867.000 -1.257.000 0 0 0 -2.379.782 -1.985.866
- investeringen 0 0 278.119 0 0 501.440 1.185.422 729.920 2.694.901 5.240.392
- afschrijvingen 0 0 64.004 213.654 1.305.154 490.182 1.399.061 0 3.472.055 8.684.613
Correcties
- aanschafwaarde 0 0 0 1.606.165 0 0 -559.732 0 1.046.433 0
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 93.693 0 0 -32.651 0 61.042 0
Desinvesteringen
- aanschafwaarde 0 0 33.123 0 7.892.206 20.481 465.296 643.039 9.054.145 10.245.074
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 33.123 0 7.892.206 20.481 465.296 0 8.411.106 9.428.711
Mutaties in boekwaarde (per saldo) 0 -255.782 227.364 431.818 -2.728.406 31.355 -553.583 86.881 -2.760.353 -6.005.724
Stand per 31 december 2012
- aanschafwaarde 596.489 3.719.008 682.809 9.360.926 5.545.662 6.181.723 12.402.972 729.920 39.219.509 134.202.187
- cumulatieve afschrijvingen 596.489 0 89.922 1.068.607 2.953.606 3.522.358 4.095.679 0 12.326.661 57.889.190
Boekwaarde per 31 december 2012 0 3.719.008 592.887 8.292.319 2.592.056 2.659.365 8.307.293 729.920 26.892.848 76.312.997
Afschrijvingspercentage 100,0% 0,0% 5,0% 2,5% 20,0% 5,0% 5,0%
mei 2013 | 131
13055_vierJvsZak_def.indd 131 04-06-13 18:56
Pagina 1

Stichting Vierstroom
10.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT (IM)MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi
132 | mei 2013
10.1.6.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa
Trekkings Onderhanden Subtotaal Instand- Onderhanden Subtotaal Subtotaal
rechten Projecten houding Projecten meldingsplichtige
activa
€ € € € € € €
Stand per 1 januari 2012
- aanschafwaarde 14.995.812 0 14.995.812 846.853 0 846.853 15.842.665
- cumulatieve afschrijvingen 1.073.746 0 1.073.746 465.824 0 465.824 1.539.570
Boekwaarde per 1 januari 2012 13.922.066 0 13.922.066 381.029 0 381.029 14.303.095
Correctie Monteverdi inzake 2011
- aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0
Mutaties in het boekjaar
- herwaardering 0 0 0 0 0 0 0
- investeringen 0 0 0 0 0 0 0
- afschrijvingen 749.791 0 749.791 40.559 0 40.559 790.350
Correcties
- aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0
13055_vierJvsZak_def.indd 132 04-06-13 18:56
Desinvesteringen
- aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0
Mutaties in boekwaarde (per saldo) 749.791 0 749.791 40.559 0 40.559 790.350
Stand per 31 december 2012
- aanschafwaarde 14.995.812 0 14.995.812 846.853 0 846.853 15.842.665
- cumulatieve afschrijvingen 1.823.537 0 1.823.537 506.383 0 506.383 2.329.920
Boekwaarde per 31 december 2012 13.172.275 0 13.172.275 340.470 0 340.470 13.512.745
Afschrijvingspercentage 5,0% 10,0%
Pagina 2

Stichting Vierstroom
10.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT (IM)MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi
10.1.6.3 WMG-gefinancierde vaste activa
Financiële
Vaste Activa
Inventaris Vervoer- Automati- Subtotaal Financial Compensatie Subtotaal
middelen sering WMG lease regeling Fin.VA
€ € € €
Stand per 1 januari 2012
- aanschafwaarde 10.113.679 46.178 0 10.159.857 19.993.719 27.077.957 47.071.676
- cumulatieve afschrijvingen 7.092.875 46.178 0 7.139.053 816.862 20.789.586 21.606.448
Boekwaarde per 1 januari 2012 3.020.804 0 0 3.020.804 19.176.857 6.288.371 25.465.228
Correctie Monteverdi inzake 2011
- aanschafwaarde -7.872 0 0 -7.872 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0
Mutaties in het boekjaar
- herwaardering 0 0 0 0 0 0 0
- investeringen 977.476 0 263.444 1.240.920 0 0 0
- afschrijvingen 536.752 0 29.272 566.024 1.177.949 1.048.060 2.226.009
Correcties
- aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0
Desinvesteringen
- aanschafwaarde 225.242 0 0 225.242 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 225.242 0 0 225.242 0 0 0
Mutaties in boekwaarde (per saldo) -673.838 0 -234.172 -908.010 1.177.949 1.048.060 2.226.009
Stand per 31 december 2012
- aanschafwaarde 10.858.041 46.178 263.444 11.167.663 19.993.719 27.077.957 47.071.676
- cumulatieve afschrijvingen 7.404.385 46.178 29.272 7.479.835 1.994.811 21.837.646 23.832.457
Boekwaarde per 31 december 2012 3.453.656 0 234.172 3.687.828 17.998.908 5.240.311 23.239.219
Afschrijvingspercentage 10,0% 10,0% 20,0%
mei 2013 | 133
13055_vierJvsZak_def.indd 133 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT (IM)MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi
134 | mei 2013
10.1.6.4 Niet - WTZi/WMG - gefinancierde materiële vaste activa
Onder- Subtotaal
Terreinen-voorVervoerAutomatihanden
Niet
Goodwill Grond zieningen Gebouwen Ver- bouwingen Installaties Inventaris middelensering projecten WTZi/WMG
€ € € € € € € € € € €
Stand per 1 januari 2012
- aanschafwaarde 50.000 531.985 40.421 6.057.739 3.021.558 1.828.290 5.019.125 183.955 2.039.994 154.007 18.927.074
- cumulatieve afschrijvingen 24.167 0 4.739 1.353.036 2.611.619 1.325.665 4.497.759 91.676 1.112.802 0 11.021.463
Boekwaarde per 1 januari 2012 25.833 531.985 35.682 4.704.703 409.939 502.625 521.366 92.279 927.192 154.007 7.905.611
Correctie Monteverdi inzake 2011
- aanschafwaarde 0 0 1.605 180.036 0 4.854 7.872 0 0 0 194.367
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mutaties in het boekjaar
- herwaardering 0 0 0 393.916 0 0 0 0 0 0 393.916
- investeringen 0 0 10.012 921 226.333 392.555 80.027 4.996 565.577 24.150 1.304.571
- afschrijvingen 5.000 0 6.031 396.793 131.452 137.490 165.510 59.678 728.221 0 1.630.175
Correcties
- aanschafwaarde 0 0 0 -1.046.433 0 0 0 0 0 0 -1.046.433
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 -61.042 0 0 0 0 0 0 -61.042
13055_vierJvsZak_def.indd 134 04-06-13 18:56
Desinvesteringen
- aanschafwaarde 0 0 5.062 377.424 295.641 112.553 18.470 0 2.530 154.007 965.687
- cumulatieve afschrijvingen 0 0 5.062 377.424 283.384 109.023 17.470 0 0 0 792.363
Mutaties in boekwaarde (per saldo) 5.000 0 -2.376 1.955.215 -82.624 -246.681 94.355 54.682 165.174 129.857 2.072.602
Stand per 31 december 2012
- aanschafwaarde 50.000 531.985 46.976 7.301.621 2.952.250 2.113.146 5.088.554 188.951 2.603.041 24.150 20.900.674
- cumulatieve afschrijvingen 29.167 0 5.708 1.433.447 2.459.687 1.354.132 4.645.799 151.354 1.841.023 0 11.920.317
Boekwaarde per 31 december 2012 20.833 531.985 41.268 5.868.174 492.563 759.014 442.755 37.597 762.018 24.150 8.980.357
Afschrijvingspercentage 10,0% 0,0% 10,0% 0 - 3,3% 10,0% 5-10% 10-20% 10,0% 20,0% 0,0%
Pagina 4

Stichting Vierstroom
10.1.7 Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereed gekomen projecten
10.1.7.1 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD)
Projectgegevens Investeringen Goedkeuringen
t/m 2012 Nominaal
Jaar van
Briefonder-
bedrag Indexering Aangepaste oplenummer
Datum Omschrijving WTZi-type t/m 2011 2012 gereed handen WTZi WTZi goedkeuring vering
€ € € € € € €
Nummer
73514 B08241 30-9-2008 KSW Oosterheem 88.478 288.996 377.474 0 4.589.044 60.289 4.649.333 2012
Reguliere instandhouding 108.061 729.920 108.061 729.920 0 0 0 2012
Niet WTG projecten 446.501 446.501 0 0 0 0 2012
Totaal 643.040 1.018.916 932.036 729.920 4.589.044 60.289 4.649.333
10.1.7.2 SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD)
Projectgegevens Investeringen Toekomstige lasten
Brief-
Afschrij-ving
nummer Datum Omschrijving WTZi-type Activapost WTZi WMG Overige Totaal WTZi Rentekosten
€ € € € € €
Nummer
377.474 554.562 932.036
Totaal 377.474 0 554.562 932.036 0 0
mei 2013 | 135
13055_vierJvsZak_def.indd 135 04-06-13 18:56
Pagina 1

Stichting Vierstroom
10.1.8 Overzicht langlopende schulden ultimo 2012
136 | mei 2013
Gestelde zekerheden
Aflossing
2013
Aflossingswijze
Resterende
looptijd in
jaren eind 2012
Restschuld
over 5 jaar
Restschuld
31 december
2012
Aflossing in
2012
Nieuwe
leningen
in 2012
Restschuld
31 december
2011
Werkelijke
rente
Soort lening
Totale
looptijd
Leninggever Datum Hoofdsom
€ % € € € € € €
NWB N.V. 1-11-1988 794.115 40 Onderhands 4,91% 535.149 0 20.873 514.276 393.494 16 Annuïtair 21.898 Gemeente garantie Gouda
St. Pensioenfonds 1-8-2002 400.000 10 Onderhands 5,20% 220.000 0 220.000 0 0 0 Lineair 0 Gemeente garantie Montfoort
St. Pensioenfonds 1-8-2002 400.000 10 Onderhands 5,20% 220.000 0 220.000 0 0 0 Lineair 0 Gemeente garantie Montfoort
ABN AMRO bank 1-1-2006 296.667 10 Onderhands euribor + 1% 296.667 0 0 296.667 0 3 In eens 0 Geen
ABN AMRO bank 1-12-2007 83.333 10 Onderhands euribor + 1% 50.001 0 8.334 41.667 0 5 Lineair 8.333 Geen
ABN AMRO bank 1-12-2007 23.093 10 Onderhands euribor + 1% 66.666 0 0 66.666 0 5 In eens 0 Geen
ABN AMRO bank 1-12-2007 33.063 10 Onderhands 5,70% 33.063 0 0 33.063 0 5 In eens 0 Geen
BNG 16-1-2008 14.400.000 5 Onderhands 4,615% 5.720.000 0 1.860.000 3.860.000 0 1 Lineair 3.860.000 Geen
BNG 19-2-2009 1.300.000 4 Onderhands 4,40% 433.333 0 216.667 216.666 0 1 Lineair 216.666 Geen
Hypotheek perceel met
opstallen Brechtzijde 45 te
ING 23.000.000 30 4,41% 22.663.333 0 766.667 21.896.666 17.825.000 29 Lineair 766.667 Zoetermeer
Hypotheek perceel met
opstallen Brechtzijde 45 te
ING 5.600.000 30 var.Max 4,0% 5.460.000 0 186.667 5.273.333 4.340.000 29 Lineair 186.667 Zoetermeer
Hypotheek bedrijfspand
ING 16-2-2012 6.500.000 10 Hypothecair 4,40% 0 6.500.000 162.501 6.337.499 5.254.159 10 Lineair 216.668 Stolwaardplein te Stolwijk
on-
Assist Zorg in Huis
bepaal-
6 mnd Euribor
B.V. 16-12-2009 196.000 de tijd Onderhands + 1,5% 196.000 0 103.157 92.843 0 onbepaald * 0 Geen
13055_vierJvsZak_def.indd 136 04-06-13 18:56
6 mnd Euribor
+ 1,5% 0 66.000 0 66.000 0 3 ** Geen
Assist
Zorgpersoneel B.V. 21-12-2011 66.000 4 Onderhands
Totaal 35.894.212 6.566.000 3.764.866 38.695.346 27.812.653 5.276.899
* Over het onafgeloste deel van de hoofdsom dient de Vennootschap gedurende de looptijd van de geldlening jaarlijks op aflossingsdatum een bedrag af te lossen dat gerelateerd is aan de uit de jaarrekening van het direct
daaraan voorafgaande boekjaar blijkende solvabiliteit en aan de uit de liquiditeitsbegroting van het lopende boekjaar blijkende liquiditeit.
** Er is een vaste jaarlijkse aflossing overeengekomen van € 16.500 (per 31 december). Hiervan kan worden afgeweken, indien er onvoldoende liquide middelen zijn.
Pagina 1

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
13. Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2012 2011
€ € € €
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar 101.827.534 118.911.631
Mutaties extramuraal 1.803.078 2.263.831
Mutaties intramuraal 4.290.675 1.789.298
Bonus extramuraal -77.345 -929.843
6.016.408 3.123.286
Beleidsmaatregelen overheid:
- herallocatie ZZP 0 0
- inhaal def.index 2006 huish.hulp/verzorging 0 0
- overig 4.191.437 -204.759
4.191.437 -204.759
Nacalculeerbare kapitaalslasten:
- rente -1.601.481 301.112
- afschrijvingen -544.902 -11.391.079
- huur -470.297 -6.507.982
- overige 2.461.196 -1.141.880
-155.484 -18.739.829
Overige mutaties:
- zorginfrastructuurprojecten 680.187 -1.240.100
- voordeel budgettair bouwen 0 -47.400
- ketenzorg -15 21.048
- transitiegelden en innovatiemiddelen -27.574 -776.751
- overige projecten -31.551 31.551
621.047 -2.011.652
Subtotaal wettelijk budget boekjaar 112.500.942 101.078.677
MSVT 2010 109.854 -109.854
Correcties voorgaande jaren -1.265.337 -356.788
OVA 2011 112.613 -225.226
OVA 2012 -1.440.725 1.440.725
OVA 2013 1.110.930 0
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten jaar t 111.128.277 101.827.534
Toelichting
Een aantal normatieve componenten in het wettelijk budget word jaarlijks geïndexeerd. De NZa hanteert vooraf een geschatte
indexering voor jaar X. Als blijkt dat de schatting niet juist is geweest past de NZa een correctie toe in de indexering van het
wettelijk budget voor jaar X+1.
Onderdeel van de nieuwe RJ 655 is dat zorginstellingen reeds in het jaar X rekening dienen te houden met de effecten van de
correctie op de indexering als dit past in de voorwaarden van RJ hoofdstuk 270 De winst- en verliesrekening. Dit betekent dat
het effect van de indexering wordt verwerkt in jaar X indien:
* De voordelen uit indexering op betrouwbare wijze kan worden bepaald, en
* Het waarschijnlijk is dat deze voordelen aan de instellingen zullen toevloeien.
Toepassing van het bovenstaande is uitsluitend mogelijk indien gekozen wordt voor een volledige toepassing van de nieuwe
richtlijn RJ 655. De eerste toepassing vormt een stelselwijziging per 1 januari van het boekjaar, waarbij wordt bepaald wat de
openingsbalans zou zijn geweest indien het nieuwe stelsel al eerder zou zijn toegepast. Als in 2012 de nieuwe richtlijn wordt
toegepast heeft dit voor wat betreft de indexering het volgende effect:
* Vierstroom heeft de in 2011 in het budget opgenomen correctie voor de indexering 2010 ad. € 112.613 als stelselwijziging
verwerkt en direct ten gunste van het eigen vermogen per 1 januari 2011 verwerkt.
* Daarnaast is de in 2012 in het budget opgenomen correctie inzake de indexering 2011 verwerkt in het resultaat van 2011.
* De reservering ultimo 2012 voor de te verwachten in 2013 te corrigeren indexering ad. € 1.110.930 komt ten gunste van het
resultaat 2012 (en wordt derhalve als vordering opgenomen op de NZa).
Pagina 1
mei 2013 | 137
13055_vierJvsZak_def.indd 137 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
BATEN
14. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties
De specificatie is als volgt: 2012 2011
€ €
Opbrengsten ziekenhuisverplaatste zorg 1.609.359 1.500.613
PGB opbrengsten 304.121 1.016.103
Overige zorgprestaties:
Fysiotherapie, Ergotherapie, Logopedie en Dieetadvisering 694.178 1.000.640
Entgelden 0 0
Overige 12.697.384 11.779.209
Totaal 15.305.042 15.296.565
Toelichting
Sinds 2012 levert PlusZorg alleen nog nachtzorg aan Vierstroom B.V. en particuliere zorg aan externe partijen en. Zij levert geen PGB
meer. Doordat de vergoedingen van de verzekeraars veranderd zijn, is in 2012 de opbrengst Fysio-, Logo-, Ergotherapie en Diëtetiek
lager dan in 2011.
15. Subsidies
Welzijn Ouderen Zoetermeer 956.480 963.864
ID-banen 53.616 45.631
Overige 1.633.254 1.899.962
16. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten
138 | mei 2013
2.643.350 2.909.457
De specificatie is als volgt: 2012 2011
€ €
Overige dienstverlening:
Opbrengsten maaltijden en andere consumpties 1.495.845 1.445.565
Opbrengsten winkels/toko's (exclusief consumpties) 0 1.323.057
Alarmering 839.212 742.016
Opbrengsten service-aanbod 1.510.292 1.424.910
Cursussen 36.689 83.602
Overige opbrengsten:
Overige 1.558.543 1.605.108
Totaal 5.440.580 6.624.259
Toelichting
De opbrengst vanuit de winkels Medicorner valt in 2012 weg na de overname door Vegro.
Pagina 1
13055_vierJvsZak_def.indd 138 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
LASTEN
17. Personeelskosten
De specificatie is als volgt: 2012 2011
€ €
Lonen en salarissen 74.920.731 72.822.477
Sociale lasten 10.148.198 9.255.361
Pensioenpremie 6.007.438 5.716.687
Andere personeelskosten 1.960.185 3.392.216
Doorbelaste personeelskosten -5.846.001 -5.480.265
Subtotaal 87.190.551 85.706.476
Personeel niet in loondienst 10.904.617 9.933.259
Totaal personeelskosten 98.095.169 95.639.735
Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment:
Verpleging,Verzorging en Thuiszorg 1.667 1.664
Hulp bij het Huishouden 233 200
Overige 65 59
Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden 1.965 1.923
18. Afschrijvingen immateriële en materiële vaste activa
De specificatie is als volgt: 2012 2011
€ €
Nacalculeerbare afschrijvingen:
- materiële vaste activa 4.828.429 5.312.923
- correctie eenmalig opgevoerde afschrijvingskosten 2010 0 -5.702.899
Overige afschrijvingen:
- immateriële vaste activa 5.000 0
- materiële vaste activa 1.181.304 1.051.186
- financiële vaste activa 1.048.060 0
Totaal afschrijvingen 7.062.793 661.210
Toelichting
Stijging t.o.v. 2011 betreft o.a. de in 2011 eenmalig opgevoerde afschrijvingskosten van het verpleeghuis REC in Zoetermeer van ruim
€ 5,7 miljoen in totaal. De afschrijving financiële vaste activa betreft de afschrijving op de compensatieregeling vergoeding
kapitaalslasten. Het toegekende bedrag wordt in zes jaar afgeschreven.
Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening-vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten
2012
€
Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening 7.062.793
waarvan nacalculeerbare afschrijvingen 5.262.839
In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten:
- WTZi-vergunningsplichtige vaste activa 2.287.039
- WTZi-meldingssplichtige vaste activa 749.791
- financiële vaste activa (gesloopte pand Nassaulaan) 1.048.060
- WMG-gefinancierde vaste activa 1.177.949
- kleinschalige woonvoorzieningen 0
Totaal vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten 5.262.839
Aanschafwaarde desbetreffende vaste activa 98.365.580
Cumulatieve afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa 37.386.167
Cumulatieve vergoedingen voor nacalculeerbare afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa 37.386.167
Pagina 2
mei 2013 | 139
13055_vierJvsZak_def.indd 139 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
19. Bijzondere waardevermindering van vaste activa 2012 2011
€ €
De specificatie is als volgt:
- materiële vaste activa 2.124.000 0
20. Overige bedrijfskosten
140 | mei 2013
2.124.000 0
Toelichting
Na de aanpassing van de bekostigingsregels van zorgvastgoed in 2011. Heeft Vierstroom het verschil tussen de realiseerbare
vastgoed opbrengsten en de vastgoed exploitatie kosten netto contant gemaakt op het niveau van de kasstroomgenererende eenheden
en vergeleken met de boekwaarde van het vastgoed en de overige met de bedrijfsvoering samenhangende activa per 31 december
2012. Onder een kasstroomgenererende eenheid wordt verstaan een individuele locatie.
Het verschil tussen de boekwaarde per 31 december 2012 en de realiseerbare waarde bedroeg € 2.124.000. In overeenstemming met
de bepalingen van Hoodstuk 121 van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving is deze bijzondere waardevermindering in mindering op
de boekwaarde van de betreffende activa uiltimo 2012 en ten laste van het resultaat 2012 gebracht.
De specificatie is als volgt: 2012 2011
€ €
Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten 6.102.807 6.609.975
Algemene kosten 7.567.075 8.847.529
Patiënt- en bewonersgebonden kosten 3.628.210 3.230.657
17.298.092 18.688.161
Onderhoud en energiekosten
- onderhoud 1.318.277 986.550
- energie gas 801.495 645.189
- energie stroom 703.295 778.748
- energie overig 92.332 79.557
- energie (doorbelasting servicekosten) -498.379 -507.167
2.417.019 1.982.878
Huur en leasing 2.797.926 3.460.214
Dotaties en vrijval voorzieningen 703.331 -945.039
3.501.257 2.515.175
Buitengewone lasten 78.482 0
Totaal bedrijfskosten 23.294.850 23.186.213
21. Financiële baten en lasten
De specificatie is als volgt: 2012 2011
€ €
Rentebaten 364.470 52.439
Resultaat deelnemingen 23.762 37.075
Subtotaal financiële baten 388.232 89.514
Rentelasten -2.966.508 -1.359.104
Resultaat deelnemingen 0 0
Subtotaal financiële lasten -2.966.508 -1.359.104
Totaal financiële baten en lasten -2.578.276 -1.269.590
Pagina 3
13055_vierJvsZak_def.indd 140 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
22. Belastingen
De specificatie is als volgt: 2012 2011
€ €
Belastbaar bedrag -822.134 -739.725
Het bedrag aan verrekenbare verliezen bedraagt per ultimo 2012 € 1.812.677 (2011 € 990.543).
Fiscale verliezen tot en met 2009 -733.968
Fiscale winst 2010 483.150
Fiscaal verlies 2011 -739.725
Fiscaal verlies 2012 -822.134
-1.812.677
Te ontvangen / te betalen vennootschapsbelasting:
Vierstroom Hulp Thuis B.V. / Vierstroom Variant B.V. 230.503 -82.774
Raming fiscale eenheid 2012 0 0
230.503 -82.774
Belastinglatentie Vpb (Vierstroom Variant B.V.)
Fiscale verliezen tot en met 2010 2.629.153
Fiscaal verlies 2011 -2.563
Fiscale winst 2012 856.630
Fiscale resultaten tot en met 2012 -1.775.086
Deze fiscale resultaten geven een actieve belastinglatentie.
Gewaardeerd tegen contante waarde tegen de huidige Vpb-tarieven
van 20% respectievelijk 25% 369.630
De fiscale verliezen tot en met 2011 kunnen met de winsten van maximaal negen (9) volgende jaren worden verrekend
(voorwaartse verliesverrekening).
23. Honoraria accountant 2012 2011
€ €
De honoraria van de accountant over 2012 zijn als volgt:
1 Controle van de jaarrekening 90.000 59.391
2 Overige controlewerkzaamheden (diverse subsidieregelingen) 65.000 62.805
3 Fiscale advisering 0 0
4 Niet controle-diensten 0 13.685
Totaal honoraria accountant 155.000 135.881
Pagina 4
mei 2013 | 141
13055_vierJvsZak_def.indd 141 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
24. Transacties met verbonden partijen
Van transacties met verbonden partijen is sprake wanneer een relatie bestaat tussen de instelling, haar deelnemingen en hun
bestuurders en leidinggevende functionarissen.
Er hebben zich geen transacties met verbonden partijen voorgedaan op niet-zakelijke grondslag.
25. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders
Welke bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie? Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Commissarissen
Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie? Eenhoofdig
De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2012 (2011) is als volgt:
Naam
142 | mei 2013
J.G.J.M. van J.G.J.M. van
den Oever den Oever
1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie?
1-3-2009 1-3-2009
2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het bestuur?
3 Tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie?
ja ja
4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur geweest?
ja ja
5 Hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het verslagjaar?
12 12
6 Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst?
onbepaalde
tijd
bepaalde tijd
7 Welke salarisregeling is toegepast? NVZD NVZD
8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage)
100% 100%
9 Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaars-uitkeringsalaris en andere vaste toelagen
195.605 206.560
10 Waarvan verkoop verlofuren
0 0
11 Waarvan nabetalingen voorgaande jaren
0 0
12 Bruto-onkostenvergoeding
2.429 2.400
13 Werkgeversbijdrage sociale lasten 4.022 7.150
14 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU 22.444 23.152
15 Ontslagvergoeding 0 0
16 Bonussen 0 0
17 Totaal inkomen (9+12 t/m 16) 224.500 239.262
18 Aanschafwaarde auto van de zaak 57.292 57.292
19 Eigen bijdrage auto van de zaak 0 0
De bezoldiging van de leden van de Raad van Commissarissen van de zorginstelling over het jaar 2012 (2011) is als volgt:
Naam Functie 2012 2011
bezoldiging bezoldiging
€ €
Drs. H.M.W. Boom Commissaris 6.250 6.250
Drs. J.J.M. Floris Commissaris 6.250 5.937
Mr. E.A. Kleijnenberg Vice-voorzitter 6.250 6.250
Drs. M.A. Lammertink Commissaris 6.250 5.417
Mr. J.H. Oosters Voorzitter (vertrokken per 1 september 2011) 0 5.000
N.L. den Haan Voorzitter (vanaf 1 september 2011) 7.500 6.354
Totaal 32.500 35.208
Toelichting
Onder het belastbaar loon is tevens de pensioenafdracht (werkgevers- en werknemersdeel) verantwoord.
Pagina 5
13055_vierJvsZak_def.indd 142 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
10.1.9.1 GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
SEGMENT 1 VERPLEGING en VERZORGING en THUISZORG
BEDRIJFSOPBRENGSTEN
2012 2011
€ €
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie 111.128.277 101.795.983
Niet gebudgetteerde zorgprestaties 1.947.517 1.847.681
Subsidies 1.006.861 1.346.370
Overige bedrijfsopbrengsten 2.860.216 2.454.082
Som der bedrijfsopbrengsten 116.942.872 107.444.116
BEDRIJFSLASTEN
Personeelskosten 87.122.435 81.772.368
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 9.056.205 481.820
Overige bedrijfskosten 18.029.306 18.372.097
Som der bedrijfslasten 114.207.947 100.626.285
BEDRIJFSRESULTAAT 2.734.925 6.817.831
Financiële baten en lasten -2.581.595 -1.256.801
RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 153.330 5.561.030
Vennootschapsbelasting 0 57.470
RESULTAAT BOEKJAAR 153.330 5.618.500
RESULTAATBESTEMMING
Het resultaat is als volgt verdeeld: 2012 2011
€ €
Reserve aanvaardbare kosten 153.330 5.618.500
Pagina 1
153.330 5.618.500
mei 2013 | 143
13055_vierJvsZak_def.indd 143 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
10.1.9.1 GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
SEGMENT 2 WMO (HULP BIJ HET HUISHOUDEN)
BEDRIJFSOPBRENGSTEN
144 | mei 2013
2012 2011
€ €
Niet gebudgetteerde zorgprestaties 11.925.696 11.751.868
Subsidies 14.224 16.485
Overige bedrijfsopbrengsten 495.113 15.324
Som der bedrijfsopbrengsten 12.435.033 11.783.677
BEDRIJFSLASTEN
Personeelskosten 11.140.353 10.591.083
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 51.849 52.210
Overige bedrijfskosten 629.320 503.514
Som der bedrijfslasten 11.821.522 11.146.807
BEDRIJFSRESULTAAT 613.511 636.870
Financiële baten en lasten -17.003 -38.548
RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 596.508 598.322
Vennootschapsbelasting -139.127 -140.244
RESULTAAT BOEKJAAR 457.381 458.078
RESULTAATBESTEMMING
Het resultaat is als volgt verdeeld: 2012 2011
€ €
Bestemmingsreserve Wmo 233.264 232.320
Minderheidsbelang 224.117 225.758
Pagina 2
457.381 458.078
13055_vierJvsZak_def.indd 144 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
10.1.9.1 GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
SEGMENT 3 OVERIGE ACTIVITEITEN
BEDRIJFSOPBRENGSTEN
2012 2011
€ €
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie 0 31.551
Niet gebudgetteerde zorgprestaties 3.713.472 1.697.016
Subsidies 1.622.265 1.546.602
Overige bedrijfsopbrengsten 11.232.208 6.064.435
Som der bedrijfsopbrengsten 16.567.945 9.339.604
BEDRIJFSLASTEN
Personeelskosten 11.118.423 5.491.983
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 70.543 127.180
Overige bedrijfskosten 4.786.978 3.975.705
Som der bedrijfslasten 15.975.944 9.594.868
BEDRIJFSRESULTAAT 592.001 -255.264
Financiële baten en lasten 20.323 -3.021
RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 612.324 -258.285
Vennootschapsbelasting 369.630 0
RESULTAAT BOEKJAAR 981.954 -258.285
RESULTAATBESTEMMING
Het resultaat is als volgt verdeeld: 2012 2011
€ €
Overige reserve 1.022.991 -260.353
Minderheidsbelang (Vierstroom Avicen Midden Holland) -41.037 2.068
Pagina 3
981.954 -258.285
mei 2013 | 145
13055_vierJvsZak_def.indd 145 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2012
10.1.9.2 AANSLUITING TOTAAL RESULTAAT MET RESULTAAT SEGMENTEN
Resultaat volgens gesegmenteerde resultatenrekeningen
146 | mei 2013
2012 2011
€ €
SEGMENT 1 VERPLEGING en VERZORGING en THUISZORG 153.330 5.618.500
SEGMENT 2 WMO (HULP BIJ HET HUISHOUDEN) 457.381 458.078
SEGMENT 3 OVERIGE ACTIVITEITEN 981.954 -258.285
1.592.665 5.818.293
Resultaat volgens resultatenrekening 1.592.664 5.818.294
Pagina 4
13055_vierJvsZak_def.indd 146 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.10 ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DECEMBER 2012
(na resultaatsbestemming)
ACTIVA
Vaste activa
Ref. 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Financiële vaste activa 1 20.912.164 19.503.822
Totaal vaste activa 20.912.164 19.503.822
Totaal activa 20.912.164 19.503.822
Ref. 31-12-2012 31-12-2011
PASSIVA € €
Eigen vermogen 2
Collectief gefinancierd gebonden vermogen 13.342.698 13.419.600
Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 7.484.498 6.003.009
Totaal eigen vermogen 20.827.196 19.422.609
Kortlopende schulden
Kortlopende schulden en overlopende passiva 3 84.968 81.213
Totaal Passiva 20.912.164 19.503.822
Pagina 1
mei 2013 | 147
13055_vierJvsZak_def.indd 147 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.11 ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2012
BEDRIJFSLASTEN
148 | mei 2013
Ref. 2012 2011
€ €
Overige bedrijfskosten 4 1.016 402
Som der bedrijfslasten 1.016 402
BEDRIJFSRESULTAAT -1.016 -402
Financiële baten en lasten 5 1.268.189 5.801.618
RESULTAAT BOEKJAAR 1.267.173 5.801.216
RESULTAATBESTEMMING
Het resultaat is als volgt verdeeld: 2012 2011
€ €
Toevoeging/(onttrekking):
Reserve aanvaardbare kosten -54.384 5.838.481
Bestemmmingsreserve Wmo 233.264 228.380
Overige reserves 1.088.293 -265.645
1.267.173 5.801.216
Pagina 1
13055_vierJvsZak_def.indd 148 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.12 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS
ACTIVA
1. Financiële vaste activa
De specificatie is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Deelnemingen 20.912.164 19.503.822
Totaal financiële vaste activa 20.912.164 19.503.822
Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Boekwaarde per 1 januari 19.503.822 10.011.778
Bij: resultaat deelnemingen 1.270.928 5.916.001
Bij: herwaardering MVA 137.414 3.576.043
Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen
Naam en rechtsvorm en woonplaats
rechtspersoon
Kernactiviteit
Verschaft
kapitaal
Kapitaalbelang
(in %)
20.912.164 19.503.822
Eigen
vermogen Resultaat
€ €
Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%
Houden van aandelen in
Vierstroom Holding B.V. andere vennootschappen.
36.756 100% 20.912.164 1.270.928
Pagina 1
mei 2013 | 149
13055_vierJvsZak_def.indd 149 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.12 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS
PASSIVA
2. Eigen vermogen
Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Collectief gefinancierd gebonden vermogen 13.342.698 13.419.600
Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 7.484.498 6.003.009
Totaal eigen vermogen 20.827.196 19.422.609
Collectief gefinancierd gebonden vermogen
Saldo per Resultaat- Overige Saldo per
Het verloop is als volgt weer te geven: 31-12-2011 bestemming mutaties 31-12-2012
Reserve aanvaardbare kosten (RAK)
€ € € €
RAK VVT 14.339.279 -54.384 0 14.284.895
Bestemmingsreserves:
Bestemmingsreserve Wmo -3.279.671 233.264 0 -3.046.407
Herwaarderingsreserve grond 2.359.992 0 -255.782 2.104.210
Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen 13.419.600 178.880 -255.782 13.342.698
Niet collectief gefinancierd vrij vermogen
Saldo per Resultaat- Overige Saldo per
Het verloop is als volgt weer te geven: 31-12-2011 bestemming mutaties 31-12-2012
€ € € €
Agioreserve 4.252.682 0 413.196 4.665.878
Overige reserves 534.276 1.088.293 0 1.622.569
Herwaarderingsreserve niet WTG gebouwen 1.216.051 0 -20.000 1.196.051
Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 6.003.009 1.088.293 413.196 7.484.498
Toelichting
De agioreserve is ontstaan door de herstructurering per 1 januari 2007 en bestaat uit de hogere waarde van de deelneming in
Vierstroom Holding B.V. als gevolg van deze herstructurering.
3. Kortlopende schulden en overlopende passiva
De specificatie is als volgt: 31-12-2012 31-12-2011
€ €
Schulden aan kredietinstellingen 84.595 77.479
Schulden aan groepsmaatschappijen 0 3.356
Nog te betalen kosten 373 378
Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva 84.968 81.213
De schulden aan groepsmaatschappijen kunnen als volgt worden gespecificeerd:
150 | mei 2013
31-12-2012 31-12-2011
€ €
Rekening Courant Vierstroom Holding B.V. 0 3.356
Totaal schulden aan groepsmaatschappijen 0 3.356
Pagina 1
13055_vierJvsZak_def.indd 150 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.1.13 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2012
LASTEN
7. Overige bedrijfskosten
De specificatie is als volgt: 2012 2011
€ €
Algemene kosten 1.016 402
Totaal bedrijfskosten 1.016 402
8. Financiële baten en lasten
De specificatie is als volgt: 2012 2011
€ €
Rentebaten 0 0
Resultaat deelnemingen 1.270.928 5.803.388
Sub-totaal financiële baten 1.270.928 5.803.388
Rentelasten -2.739 -1.770
Sub-totaal financiële lasten -2.739 -1.770
Totaal financiële baten en lasten 1.268.189 5.801.618
Pagina 1
mei 2013 | 151
13055_vierJvsZak_def.indd 151 04-06-13 18:56

152 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 152 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.2 OVERIGE GEGEVENS
Pagina 1
mei 2013 | 153
13055_vierJvsZak_def.indd 153 04-06-13 18:56

Stichting Vierstroom
10.2 OVERIGE GEGEVENS
10.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening
De Raad van Bestuur van Stichting Vierstroom heeft de jaarrekening 2012 vastgesteld in de vergadering van 27-
5-2013.
De Raad van Commissarissen van Stichting Vierstroom heeft de jaarrekening 2012 goedgekeurd in de
vergadering van 27-5-2013.
10.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming
In de statuten is bepaald, conform artikel 25 lid 1, dat het behaalde resultaat ter vrije beschikking staat van de
algemene vergadering van aandeelhouders.
10.2.3 Resultaatbestemming
Het resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in de resultatenrekening.
10.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum
Er zijn geen gebeurtenissen na balansdatum.
10.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders
Drs. J.G.J.M. van den Oever Mevrouw N.L. den Haan
Voorzitter Raad van Bestuur Voorzitter Raad van Commissarissen
154 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 154 04-06-13 18:56

mei 2013 | 155
13055_vierJvsZak_def.indd 155 04-06-13 18:56

156 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 156 04-06-13 18:56

Bijlage 1 Personalia
mei 2013 | 157
13055_vierJvsZak_def.indd 157 04-06-13 18:56

Bijlage 1 Personalia
Raad van Bestuur
De heer J.G.J.M. van den Oever, voorzitter
Directie
De heer G.G.H. Blom vanaf 1 maart 2012
Mevrouw A.K.G. Jaszmann
De heer H.T.G. Woertman
Raad van Commissarissen
Mevrouw H.M.W. Boom, lid auditcommissie Financiën
De heer J.J.M. Floris, lid auditcommissie Kwaliteit
Mevrouw N.L. den Haan, voorzitter
De heer E.A. Kleijnenberg, vicevoorzitter, lid auditcommissie Financiën
De heer M.A. Lammertink, lid auditcommissie Kwaliteit
Centrale Cliëntenraad
De heer J. Bleijenberg, voorzitter
De heer M. Baak
De heer C. Baay
De heer J.M. Bierhuizen
Mevrouw M.C.P. Brand-Bakvis
De heer N.F.W. Donker
Mevrouw F.E.A. Grube-Becherer
De heer H. van de Heide
De heer S. Kramer
Mevrouw J.M.E. Schenk, ambtelijk secretaris
De heer H. de Vries
De heer P. Verbree
De heer R. Verhaak
De heer P. Wiltenburg, vicevoorzitter
158 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 158 04-06-13 18:56

Ondernemingsraad
Mevrouw R. Dam – de Vries, Dagelijks Bestuur / voorzitter
Mevrouw J. Kastelein, Dagelijks Bestuur / vicevoorzitter / Commissie Organisatie
Mevrouw R. Houthoff, ambtelijk secretaris
Mevrouw R. Anakhrouch, Commissie Organisatie
Mevrouw E. van Beek, Commissie Sociaal Beleid
Mevrouw S. Beurskens, Commissie Sociaal Beleid
Mevrouw E. Blok, Commissie Sociaal Beleid
Mevrouw A.W. Brussé-van Belle, Commissie VGWM
Mevrouw A. Burger-in ’t Veld, Commissie Sociaal Beleid
Mevrouw L. Dekker-Vergeer, Commissie VGWM
De heer R. Dessing, Commissie VGWM
Mevrouw M. van der Ham, Commissie VGWM
Mevrouw M. van Hilten, Commissie Organisatie
Mevrouw K.de Jong, Commissie Organisatie
Mevrouw G. Kerkhoff, Commissie Organisatie
Mevrouw N. Koekoek, Commissie VGWM
Mevrouw A.C.M. Luiten, Commissie VGWM
Mevrouw P. Preusz, Commissie Sociaal Beleid
Mevrouw R. Snaaijer, Commissie Organisatie
mei 2013 | 159
13055_vierJvsZak_def.indd 159 04-06-13 18:56

160 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 160 04-06-13 18:56

Bijlage 2 Checklist Governance
mei 2013 | 161
13055_vierJvsZak_def.indd 161 04-06-13 18:56

162 | mei 2013
13055_vierJvsZak_def.indd 162 04-06-13 18:56

Bijlage 2 Checklist Governance
algemeen
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
2:391.1 1 Geeft het jaarverslag een getrouw beeld Getrouw beeld dient in een breder ja
omtrent de toestand op de balansdatum, perspectief te worden geplaatst.
de ontwikkeling gedurende het boekjaar De uiteindelijke doelstelling is dat
en de resultaten van de rechtspersoon en informatie vrij moet zijn van
van de groepsmaatschappijen waarvan de onjuisthedenen vooroordelen,
financiële gegevens in de jaarrekening zijn en dat gebruikers ervan uit mogen
opgenomen? gaan dat de informatie getrouw
weergeeft hetgeen zij voorgeeft
weer te geven of hetgeen zij in
redelijkheid verwacht mag worden
weer te geven. Elementen die nog
meer van belang zijn, zijn:
• ‘Het wezen gaat boven de vorm’
(‘substance over form’)
• Onpartijdigheid:
vrij van vooringenomenheid.
• Voorzichtigheid.
• Volledigheid: informatie dient
volledig te zijn binnen de grenzen
gevormd door wat van relatieve
betekenis is en de kosten van het
verkrijgen/vervaardigen hiervan.
2:391.1 (RJ 190.110) 2 Is het jaarverslag in de Nederlandse Dit vereiste spreekt voor zich en Ja
taal gesteld respectievelijk ligt aan zal vrijwel bij geen zorginstelling
het gebruik van een andere taal een tot moeilijkheden leiden.
besluit van de algemene vergadering
ten grondslag?
mei 2013 | 163
13055_vierJvsZak_def.indd 163 04-06-13 18:56

algemene informatie
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
RJ 400.108 3 Is, met oog op een zinvolle interpretatie van Een analyse van de strategie, het Ja
164 | mei 2013
de jaarrekening, in het jaarverslag gevoerde beleid en van de financiële positie
algemene informatie verstrekt omtrent de wordt veelal voorafgegaan door
rechtspersoon en de daaraan verbonden algemene informatie over de
entiteit(en)? organisatie. Het doel hiervan
is de jaarrekening zinvol te kunnen
interpreteren. De algemene informatie
omvat in ieder geval:
• De doelstelling; deze kan bijvoorbeeld
zijn vastgelegd in een missie
beschrijving.
• Een omschrijving van de (kern)
activiteiten van de organisatie met
de belangrijkste producten, diensten,
geografische gebieden.
• De juridische structuur inclusief
de groepsstructuur.
• De interne organisatiestructuur
en personele bezetting.
• Belangrijke elementen van de
strategie en het gevoerde beleid.
13055_vierJvsZak_def.indd 164 04-06-13 18:56

financiële informatie
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
RJ 400.109 2:391.1 4 Is in het jaarverslag door middel van een In het jaarverslag moet onder andere Ja
evenwichtige en volledige analyse aandacht worden besteed aan de
(in overeenstemming met de omvang en toestand op balansdatum en de
de complexiteit van de rechtspersoon en ontwikkeling gedurende het boekjaar.
groepsmaatschappijen) ten minste aan de In dat kader moeten in ieder geval
volgende aspecten aandacht besteed? de aspecten zoals hiernaast genoemd
• De ontwikkeling gedurende het boekjaar. aan de orde komen.
• De behaalde omzet en resultaten. Voor een goed begrip van de ontwik-
• De toestand op balansdatum kelingen moeten ook niet-financiële
(solvabiliteit en liquiditeit). prestatie-indicatoren met inbegrip
• Een beschrijving van de voornaamste van milieu en personeels-
risico’s en onzekerheden. aangelegenheden worden vermeld.
• De kasstromen en Het gebruik van grafieken en tabellen
financieringsbehoeften. kan zinvol zijn. Let op dat wat er geschreven
wordt waar is en overeenstemt met de
jaarrekening.
Als in het jaarverslag van voorgaand jaar
verwachtingen zijn uitgesproken over
belangrijke ontwikkelingen dan moet in dit
jaarverslag worden toegelicht wat er is
gebeurd op dat vlak.
2:391.4 (RJ 400.103) 5 Is het jaarverslag niet in strijd met De accountant controleert altijd op dit Ja
de jaarrekening? punt en doet hierover mededeling
in de verklaring. In de praktijk kan er
door allerlei omstandigheden verschil
ontstaan tussen de informatie in het
jaarverslag en de jaarrekening.
Bijvoorbeeld omdat verschillende
mensen meewerken aan de stukken
en omdat het tijdpad varieert.
Let dus goed op dat de informatie
uiteindelijk naadloos op
elkaar aansluit.
2:391.4 (RJ 400.109) 6 Bevat het jaarverslag verwijzingen naar Als in het jaarverslag een nadere Ja
en aanvullende uitleg over posten in de toelichting is gegeven bij bepaalde
jaarrekening, indien het verschaffen van posten in de balans en/of
het in 2:391:1 bedoelde overzicht dit resultatenrekening, dan mag een
vereist? toelichting in de jaarrekening niet
worden weggelaten
mei 2013 | 165
13055_vierJvsZak_def.indd 165 04-06-13 18:56

informatie over voornaamste risico’s en onzekerheden
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
RJ 400.109 7 Zie punt 4. Is in het jaarverslag door middel Beschrijf een selectie van de Ja
2:239.1 van een evenwichtige en volledige belangrijkste risico’s en
166 | mei 2013
analyse (in overeenstemming met de onzekerheden die spelen
omvang en de complexiteit van de rechts- voor de organisatie.
persoon en groepsmaatschappijen) ten
minste aandacht besteed aan een
beschrijving van de voornaamste risico’s
en onzekerheden?
informatie over financiële instrumenten
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
2:391.3 8 Zijn de doelstellingen en het beleid van de Benoem in het jaarverslag de financiële Ja
RJ 400.111 rechtspersoon en diens groepsmaatschap- instrumenten die de organisatie inzet.
informatie over toepassing gedragscodes
pijen inzake risicobeheer vermeld ten Benoem ook de doelstellingen en
aanzien van het gebruik van financiële het beleid die met deze financiële
instrumenten door de rechtspersoon en instrumenten samenhangen. Geef
voor zover zulks van betekenis is voor de aan welke beheersmaatregelen zijn
beoordeling van de activa, passiva, genomen om risico’s te minimaliseren.
financiële toestand en resultaat? Besteed daarbij aandacht aan gelopen
prijs-, krediet-, liquiditeits- en
kasstroomrisico’s.
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
RJ 400.112 9 Is aangegeven of specifieke gedragscodes Ja
worden gevolgd en welke gedragscodes
dit betreft?
13055_vierJvsZak_def.indd 166 04-06-13 18:56

informatie over maatschappelijke aspecten van ondernemen
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
2:391.1 10 Zie punt 4. Omvat de analyse indien Ten aanzien van informatie over Ja
(RJ 400.109) noodzakelijk voor een goed begrip van de maatschappelijke aspecten van onder-
ontwikkeling, de resultaten of de positie van nemen is de wet zeer beperkt.
de rechtspersoon en groepsmaatschappijen, Richtlijn 400 beveelt aan in de
zowel financiële als niet-financiële verslaggeving over maatschapschap-
prestatie-indicatoren, met inbegrip van pelijk verantwoord ondernemen
milieu- en personeelsaangelegenheden? aandacht te besteden aan:
• Algemeen maatschappelijke aspecten
• Milieuaspecten
• Sociale aspecten
• Economische aspecten
2:391.2 11 Is mededeling gedaan over het beleid van Gezien de maatschappelijke gevoelig- Ja
informatie over onderzoek en ontwikkeling
de organisatie aangaande de bezoldiging heid rond de beloning van met name
van haar bestuurders en toezichthouders bestuurders is het van belang
en de wijze waarop dit beleid in het verslag- te vermelden op welke wijze de
jaar in de praktijk is gebracht? bezoldiging tot stand is gekomen
en of deze bezoldiging past binnen
de normen.
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
Worden in het jaarverslag mededelingen Een toelichting opnemen over Deels N.V.T
gedaan omtrent de werkzaamheden op werkzaamheden op het gebied van
het gebied van onderzoek en ontwikkeling? onderzoek en ontwikkeling in het
jaarverslag is van toepassing ongeacht
of een post ‘onderzoek en ontwikkeling’
op de balans is opgenomen. Er kan
worden gedacht aan het verstrekken
van informatie over de aard van de
werkzaamheden en over de betekenis
ervan voor de organisatie. Informatie
over onderzoek en ontwikkeling kan uit
het oogpunt van concurrentie als
‘gevoelige informatie’ worden
gekwalificeerd. Als gevolg daarvan kan
een zekere terughoudendheid met
betrekking tot het verstrekken van
informatie gepast zijn.
mei 2013 | 167
13055_vierJvsZak_def.indd 167 04-06-13 18:56

informatie over actuele ontwikkelingen en het zorgproces
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
168 | mei 2013
Een toelichting opnemen over werkzaam- Gezien de maatschappelijke functie Ja
heden op het gebied van onderzoek en van zorginstellingen en de
ontwikkeling in het jaarverslag is van toe- ontwikkelingen in de zorg zijn
passing ongeacht of een post ‘onderzoek wij van mening dat zorginstellingen
en ontwikkeling’ op de balans is opgenomen. in het jaarverslag ten minste rekening
Er kan worden gedacht aan het verstrekken moeten houden met de actualiteit.
van informatie over de aard van de werk- Essentiële thema’s die ons inziens
zaamheden en over de betekenis ervan voor terug moeten komen zijn:
de organisatie. Informatie over onderzoek • Gevolgen DOT/invoering
en ontwikkeling kan uit het oogpunt van prestatiebekostiging.
concurrentie als ‘gevoelige informatie’ • Gevolgen scheiden van
worden gekwalificeerd. Als gevolg daarvan wonen en zorg.
kan een zekere terughoudendheid met • Informatie rond het zorgproces
betrekking tot het verstrekken van (kwalitatieve en
informatie gepast zijn. kwantitatieve prestaties).
• Rechtmatigheid van zorg.
• Vastgoed.
• Fusies en samenwerkingsverbanden
• Derivaten, financiering, liquiditeit.
• ICT, ECD/EPD.
• Continuïteit (voor zover van toepassing).
Toezichthouders van zorginstellingen
moeten in hun verslag (zie punt 2
onderdeel Zorgbrede Govenancecode)
hun rol bij deze thema’s aangeven.
13055_vierJvsZak_def.indd 168 04-06-13 18:56

toekomstparagraaf
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
2:239.2 14 Worden in het jaarverslag voor zover Het gaat hierbij om beleidsbeslis- Ja
gewichtige belangen zich hiertegen niet singen op lange termijn voor
verzetten mededelingen gedaan omtrent investeringen, financiering en
de verwachte gang van zaken; waarbij in persooneelsbezetting. De mede-
het bijzonder aandacht wordt besteed aan delingen in het jaarverslag
de investeringen, de financiering en de betreffen dus de verwachte gevolgen
personeelsbezetting en aan de omstan- van het gevoerde beleid op
digheden waarvan de ontwikkeling van deze gebieden. Kwantitatieve
de omzet en van de rentabiliteit projecties kunnen nuttig zijn,
afhankelijk is? maar zijn niet vereist.
Relevante interne en externe
ontwikkelingen, zoals voor de
organisatie belangrijke vooruitzich-
ten en voornemens ten aanzien
van producten, diensten en markten
met inbegrip van daartoe behorende
kansen en risico’s behoren tot de
omstandigheden waarvan de ontwik-
keling van de omzet en de rentabiliteit
afhankelijk is. De ontwikkeling van de
omzet en de rentabiliteit is mede
afhankelijk van omstandigheden die de
organisatie niet in de hand heeft
(bijvoorbeeld overheidsbesluiten).
Mededelingen hierover kunnen in dit
opzicht beperkt blijven tot de omstandig-
heden die naar het oordeel van de Raad
van Bestuur de ontwikkeling in het
bijzonder zullen bepalen.
2:239.2 15 Wordt vermeld hoe bijzondere gebeurtenis- Belangrijke gegevens die blijken na Ja
sen waarmee in de jaarrekening geen de balansdatum en die geen
rekening behoeft te worden gehouden, nadere informatie geven over de
de verwachtingen hebben beïnvloed? feitelijke situatie per balansdatum,
moeten worden vermeld in het jaar-
verslag. Veelal zullen deze gebeurtenis-
sen onder ‘overige gegevens’ zijn
opgenomen.
mei 2013 | 169
13055_vierJvsZak_def.indd 169 04-06-13 18:56

toekomstparagraaf
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
ZBGC 2.3.4 1 Heeft de Raad van Bestuur in het jaar- Deze verantwoording komt naar onze Ja
170 | mei 2013
verslag verantwoording afgelegd over het mening het beste tot zijn recht
gevoerde beleid ten aanzien van de door het opnemen van een afzonderlijk
belanghebbenden? ‘Verslag van de Raad van Bestuur’.
Het verslag zou een samenvatting moe-
ten zijn van de belangrijkste onder-
werpen die in het jaarverslag zijn
aangehaald. De centrale vraag die
moet zijn beantwoord is:‘Hebben wij
gedaan wat van ons wordt verwacht
en hebben wij dat op een goede wijze
gedaan?’. Daarnaast moet ook kort stil
worden gestaan bij de toekomst
(‘Waar gaan we naar toe?’).
ZBGC 2.3.5 2 Heeft de Raad van Toezicht in het jaarver- De wijze waarop de Raad van Toezicht Ja
slag verantwoording afgelegd over zijn in in het jaarverslag verantwoording
het verslagjaar verrichte werkzaamheden? aflegt komt het beste tot zijn recht
middels een afzonderlijk ‘Verslag van
de Raad van Toezicht’. In dit verslag dient
ten minste te worden ingegaan op de rol
van de Raad van Toezicht bij belangrijke
gebeurtenissen binnen de organisatie.
Daarnaast verdient het aanbeveling
dat in het verslag de visie van de Raad
van Toezicht is opgenomen rond de
door de organisatie onderkende risico’s,
mate van beheersing en de toekomst.
13055_vierJvsZak_def.indd 170 04-06-13 18:56

toekomstparagraaf
verwijzing nr vraag advies ernst&young ja nee n.v.t.
ZBGC 2.3.6 3 Wordt van elke toezichthouder in het Deze opgave kan het beste in tabel- Ja
verslag van de Raad van Toezicht opgave vorm worden gepresenteerd. In deze
gedaan van: geslacht, leeftijd, beroep, tabel kan tevens per toezichthouder
hoofdfunctie, nevenfunctie(s) voor zover (zie punt 4) worden aangegeven
relevant voor de vervulling van de taak, hoeveel vergaderingen zijn
tijdstip van eerste benoeming en lopende bijgewoond
termijn waarvoor de toezichthouder is
benoemd?
ZBGC 24.1.1 4 Is in het verslag van de Raad van Toezicht Er kan in principe worden volstaan Ja
melding gemaakt van het houden van met de mededeling dat betreffende
besprekingen (in ieder geval eenmaal per onderwerpen zijn besproken.
jaar) met de Raad van Bestuur waarin aan Relevant voor stakeholders is te
de orde zijn gesteld: de strategie en de weten of de Raad van Toezicht de
voornaamste risico’s verbonden aan de visie van de Raad van Bestuur
zorgorganisatie, de uitkomsten van de op deze onderdelen deelt.
beoordeling door de Raad van Bestuur van
de opzet en werking van de interne risico-
beheersings- en controlesystemen alsmede
eventuele significante wijzigingen daarin?
ZBGC 6.2 5 Zijn de hoofdlijnen van de governance- Dit kan worden gezien als een Ja
structuur van de zorgorganisatie, mede aan ‘kapstokartikel’ en kan naar eigen
de hand van de principes die in de Zorg- jaarverslag uiteengezet?
brede Governancecode zijn genoemd, in
het inzicht kort of lang toegelicht worden.
ZBGC 6.3 6 Is in het jaarverslag uitdrukkelijk aan- Vermelding hiervan kan plaatsvinden Ja
gegeven dat de zorgorganisatie de in het hoofdstuk ‘informatie over
principes van de Zorgbrede Governance- toepassing van gedragscodes’
code heeft opgevolgd en naleeft en zo niet,
waarom niet en op welke punten zij met
welke vervangende regels daarvan afwijkt
(het ‘pas toe of leg uit’beginsel)?
mei 2013 | 171
13055_vierJvsZak_def.indd 171 04-06-13 18:56

altijd in de buurt
www.vierstroom.nl
13055_vierJvsZak_def.indd 172 04-06-13 18:56