Protocol Gecombineerde begeleiding van Arbeidsdeskundigen - NIP
Protocol Gecombineerde begeleiding van Arbeidsdeskundigen - NIP
Protocol Gecombineerde begeleiding van Arbeidsdeskundigen - NIP
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Protocol</strong> <strong>Gecombineerde</strong><br />
<strong>begeleiding</strong> <strong>van</strong><br />
<strong>Arbeidsdeskundigen</strong>
Indeling multomap PPAZ onderzoek/gecombineerde ADaanpak:<br />
- Handleiding<br />
- SCR-model<br />
- Gesprekevaluatieformulier<br />
Hoofdstuk 1:<br />
1.1. Rationale<br />
1.2. Folder overbelasting<br />
Hoofdstuk 2: Stressinventarisatie<br />
2.1. Stressinventarisatie: aanwijzingen voor de ad<br />
2.2. Stressinventarisatie: aanwijzingen voor de verzekerde<br />
2.3. Invulformulier 1<br />
2.4. Invulformulier 2<br />
Hoofdstuk 3: RET<br />
3.1. RET: Aanwijzingen voor de ad<br />
3.2. Boekje ‘Beren op de weg, spinsels in je hoofd’ (kopie)<br />
3.3. RET ‘Acht-stappen model’<br />
Hoofdstuk 4: Time management<br />
4.1. Time management: aanwijzingen voor de ad.<br />
4.2. Time management tips (korte versie).<br />
4.3. Time management (lange versie)<br />
Hoofdstuk 5: Schrijfopdrachten<br />
5.1. Schrijfopdrachten: aanwijzingen voor de ad<br />
5.2. Schrijfopdrachten: aanwijzingen voor de verzekerde<br />
5.3. Invulformulier<br />
Hoofdstuk 6: organisatorische interventies
Handleiding bij de gecombineerde <strong>begeleiding</strong><br />
Algemene aanwijzingen bij de gesprekken:<br />
- de gecombineerde <strong>begeleiding</strong> bestaat uit 5 tot 7 gesprekken in een periode <strong>van</strong> 4 maanden.<br />
- na afloop <strong>van</strong> een gesprek vult u het evaluatieformulier in.<br />
- de aangegeven inhoud per gesprek is niet dwingend voorgeschreven. Met name bij de<br />
gesprekken 2 – 7 kan de inhoud naar behoefte aangepast worden.<br />
- in de multomap zit voorin het formulier met het SCR-model. Dit model kan als leidraad<br />
beschouwd worden.<br />
- als je de verzekerde huiswerk(-opdrachten) geeft, dan kom je daar in het volgende gesprek<br />
op terug.<br />
1 e gesprek:<br />
Mogelijke gestructureerde interventies <strong>van</strong> de gecombineerde aanpak die in het 1 e gesprek<br />
gegeven kunnen worden, zijn hoop en perspectief en uitleg <strong>van</strong> de klachten. Dat kan door<br />
middel <strong>van</strong> het geven <strong>van</strong> de rationale en de folder overbelasting. In eigen bewoordingen kan<br />
natuurlijk ook. De nadruk <strong>van</strong> dit gesprek ligt op uitleg en perspectief.<br />
Mogelijk dat tijdens het 1 e gesprek de verzekerde al kan gaan nadenken over de<br />
ontstaansbronnen <strong>van</strong> zijn klachten. Dit kan op gestructureerde wijze ondersteund worden<br />
door middel <strong>van</strong> de stressoreninventarisatie.<br />
Indien je in het 1 e gesprek niet toekomt aan de bespreking <strong>van</strong> de stressoreninventarisatie dan<br />
doe je dat in het 2 e gesprek.<br />
Volgende gesprekken:<br />
Indien passend bij de stressoreninventarisatie en de algemene situatie <strong>van</strong> de verzekerde<br />
kunnen in de volgende gesprekken de onderstaande interventies ingezet worden:<br />
- RET<br />
- Time management<br />
- Schrijfopdrachten<br />
- Organisatorische interventies.
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
Het geven <strong>van</strong> een rationale<br />
Aanwijzingen voor de arbeidsdeskundige<br />
Een rationale is een acceptabele verklaring voor het toestandsbeeld <strong>van</strong> de verzekerde. Het doel<br />
hier<strong>van</strong> binnen de <strong>begeleiding</strong> is het geven <strong>van</strong> hoop en perspectief. De klachten zijn een normale<br />
reactie op de stressvolle situatie. Het is goed dat de verzekerde deze klachten heeft want ze hebben een<br />
signaalfunctie. Binnen het Stimulus- Cognitie- Respons (SCR) model kan het geven <strong>van</strong> een rationale<br />
gezien worden als C-interventie. Door het geven <strong>van</strong> een rationale kan de verzekerde anders aan gaan<br />
kijken tegen de hele situatie. Dit is een goede ingang voor het begin <strong>van</strong> de <strong>begeleiding</strong>. Het geven <strong>van</strong><br />
een rationale kan bijvoorbeeld aan de hand <strong>van</strong> metaforen.<br />
Een voorbeeld hier<strong>van</strong> is de weegschaalmetafoor (zie figuur). Met de weegschaalmetafoor kan<br />
duidelijk gemaakt worden dat er een evenwicht moet zijn tussen draaglast en draagkracht. Bij<br />
verstoring <strong>van</strong> dit evenwicht kan de oplossing uit de metafoor worden afgeleid: of de draaglast moet –<br />
tijdelijk – beperkt worden (minder werken, minder verplichtingen, problemen oplossen, etc.) of de<br />
draagkracht moet vergroot worden (meer sociale steun mobiliseren, beter time-management,<br />
ontspanning beter inplannen, betere fysieke conditie, etc.)<br />
De brochure over overbelasting kan ook gebruikt worden als onderdeel <strong>van</strong> het geven <strong>van</strong> een<br />
rationale. Door deze informatie kan de verzekerde zijn of haar klachten in een wat breder kader zien.<br />
Een rationale kan meteen <strong>van</strong>af het begin <strong>van</strong> de <strong>begeleiding</strong> worden gegeven. Het moet in wezen bij<br />
iedere verzekerde met stressklachten een vast onderdeel <strong>van</strong> de <strong>begeleiding</strong> zijn. Een rationale kan<br />
steeds opnieuw worden gegeven, eventueel in bijgestelde vorm. Ook op deelaspecten (specifieke<br />
problemen of klachten) kunnen rationales worden gegeven mits ze onderling consistent zijn.<br />
draaglast draagkracht<br />
verplichtingen (werk, gezin, vrije tijd) geestelijke sterkte<br />
levensgebeurtenissen lichamelijke sterkte<br />
problemen sociale steun<br />
regelmogelijkheden
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
Inleiding<br />
Brochure over overbelasting<br />
Voor een prettig functioneren is het nodig dat er een zeker evenwicht bestaat tussen belasting<br />
en belastbaarheid. Belasting heeft te maken met de eisen die aan iemand gesteld worden (of<br />
die iemand aan zichzelf stelt). Belastbaarheid heeft te maken met iemands mogelijkheden om<br />
aan die eisen te voldoen. Van overbelasting is sprake indien de belasting gedurende enige tijd<br />
groter is dan de belastbaarheid. Hierna zullen we bekijken waaruit de belasting <strong>van</strong> het leven<br />
bestaat, hoe het zit met de belastbaarheid en wat de gevolgen zijn <strong>van</strong> overbelasting.<br />
Belasting<br />
Belasting is onder te verdelen in drie categorieën:<br />
I. Verplichtingen.<br />
Hieronder wordt alles begrepen wat iemand regelmatig moet doen. U moet hierbij denken aan<br />
werken, huishoudelijke taken, vrijwilligerswerk, het volgen <strong>van</strong> een cursus, het uitvoeren <strong>van</strong><br />
een verbouwing, het verrichten <strong>van</strong> werkzaamheden voor een vereniging of club enz. Verder<br />
kan men nog verplichtingen hebben ten opzichte <strong>van</strong> familie, vrienden en buren (bijvoorbeeld<br />
regelmatig bezoek, boodschappen doen, e.d.) en verplichtingen die iemand vrijwillig op zich<br />
heeft genomen.<br />
II. Levensgebeurtenissen.<br />
Het gaat om gebeurtenissen die slechts één keer of hooguit enkele malen in een mensenleven<br />
optreden. Veel gebeurtenissen (dit kunnen ook blijde gebeurtenissen zijn) betekenen zowel<br />
een (kleinere of grotere) emotionele schok als een (kleinere of grotere) verandering in het<br />
leven. Denkt u maar aan een echtscheiding, werkloos worden, <strong>van</strong> baan veranderen, een<br />
aanrijding krijgen, een verhuizing, een kind krijgen.<br />
III. Problemen.<br />
Problemen kosten altijd extra energie, want u moet ze ofwel oplossen, ofwel verdringen of<br />
omzeilen. Men kan allerlei soorten problemen hebben, grote en kleine, en op allerlei<br />
gebieden:<br />
- problemen met zichzelf (‘in de knoop zitten’)<br />
- problemen met andere mensen (partner, kinderen, familie, vrienden, klanten,<br />
opdrachtgevers, enz.)<br />
- problemen met officiële instanties.<br />
- problemen met het werk<br />
- huisvestingsproblemen<br />
- financiële problemen<br />
- problemen met maatschappelijke toestanden (discriminatie enz.)
Overbelasting kan het gevolg zijn <strong>van</strong> een teveel aan (de optelsom <strong>van</strong>) verplichtingen,<br />
levensgebeurtenissen en problemen.<br />
Belastbaarheid<br />
Wat iemand aan belasting kan hebben, wordt grotendeels bepaald door iemands aanleg en zijn<br />
geestelijke en lichamelijke ontwikkeling. De belastbaarheid is niet voor iedereen even groot.<br />
Met het ouder worden, neemt de belastbaarheid geleidelijk af. In bepaalde levensfasen<br />
(puberteit, ‘overgang’, zwangerschap, kraamperiode, de dagen vóór de menstruatie) waarbij<br />
zich in het lichaam belangrijke veranderingen voordoen, is de belastbaarheid ook verminderd.<br />
Een tijdelijke vermindering <strong>van</strong> de belastbaarheid kan ook het gevolg zijn <strong>van</strong> slaapgebrek,<br />
ziekte, medicijn- en alcoholgebruik.<br />
Overbelasting<br />
belasting belastbaarheid<br />
verplichtingen (werk, gezin, vrije tijd) geestelijke sterkte<br />
levensgebeurtenissen lichamelijke sterkte<br />
problemen sociale steun<br />
regelmogelijkheden<br />
Voor een prettig functioneren is het belangrijk dat er een zeker evenwicht bestaat tussen<br />
belasting en belastbaarheid. Uit de figuur blijkt dat overbelasting kan ontstaan door een te<br />
grote belasting of door een verminderde belastbaarheid, of door een combinatie <strong>van</strong> beide.<br />
Kortdurende overbelasting kan geen kwaad, omdat men over reserves beschikt om dit op te<br />
<strong>van</strong>gen. Wanneer echter de overbelasting blijft aanhouden, raken de reserves uitgeput. Dan<br />
ontstaat een gevaarlijke situatie: men kan (zowel lichamelijk als geestelijk) ‘instorten’ onder<br />
de druk <strong>van</strong> de overbelasting.<br />
Door overbelasting ontstaan twee soorten verschijnselen:<br />
• Verschijnselen <strong>van</strong> lichamelijke en geestelijke uitputting:
moeheid, futloosheid, grote slaapbehoefte, verlies <strong>van</strong> initiatief en interesse, concentratie- en<br />
geheugenstoornissen enz.<br />
• Verschijnselen <strong>van</strong> stress:<br />
- psychische verschijnselen: rusteloosheid, lusteloosheid, gespannenheid, angst,<br />
slecht slapen, dromen, emotionele onstandvastigheid (huilbuien),<br />
prikkelbaarheid, enz.<br />
- lichamelijke verschijnselen: hoofdpijn, duizeligheid, nekpijn, maagklachten,<br />
pijn op de borst, hartkloppingen, buikklachten, enz.<br />
De stress-verschijnselen zijn op te vatten als een alarm-reactie. Het lichaam waarschuwt dat er<br />
een gevaarlijk mate <strong>van</strong> overbelasting is ontstaan. Er gaat als het ware een rood lampje<br />
branden.<br />
In sommige gevallen kunnen deze reacties ook onstaan door onderbelasting. In een situatie<br />
<strong>van</strong> onderbelasting is er ook sprake <strong>van</strong> een verstoord evenwicht tussen belastbaarheid en<br />
belasting.<br />
Er wordt veel minder <strong>van</strong> iemand gevraagd dan hij of zij aan kan. Men heeft dan te weinig<br />
(zinvol) werk en werkt eigenlijk ‘onder zijn/haar niveau’. Het werk geeft dan geen<br />
voldoening. Mensen kunnen dan het gevoel hebben dat ze ‘hun ei niet kwijt kunnen’, dat ze<br />
niet bijdragen aan iets belangrijks of dat ze niets meer leren. Deze situatie kan zich<br />
bijvoorbeeld voor doen bij een lopende band medewerker.<br />
Tips voor het omgaan met klachten als gevolg <strong>van</strong> overbelasting<br />
- Van belang is dat u uw klachten serieus neemt. Het zijn normale reacties (zie<br />
‘verschijnselen bij overbelasting’) op een abnormale situatie.<br />
- Eis niet <strong>van</strong> uzelf dat u voor een bepaalde datum weer opgeknapt bent. Ook in dit opzicht<br />
kunt u zich niet forceren. Zou u zich toch willen forceren, dan heeft dat slechts een<br />
averechts effect, aangezien u kostbare energie verspilt. Heb geduld met uzelf.<br />
- In de eerste dagen tot 1 á 2 weken na uw uitval dient u rust te nemen.<br />
- Beperk u zoveel mogelijk tot ontspannende activiteiten, zoals bijvoorbeeld wandelen,<br />
fietsen, zwemmen, tuinieren, e.d. Neem geen grote klussen ter hand die al een tijdje zijn<br />
blijven liggen. Deze kunnen u te zwaar belasten. Kleine klusjes, die u in een rustig tempo<br />
kunt uitvoeren, mogen wel.<br />
- Wanneer u vermoedt, dat bepaalde problemen een rol spelen in het ontstaan <strong>van</strong> uw<br />
huidige toestand, laat ze dan in het begin maar even voor wat ze zijn. Ga niet meteen<br />
oplossingen verzinnen. Het oplossen <strong>van</strong> een probleem kost extra energie, waarover u nog<br />
niet beschikt.<br />
Na enige tijd, ± 2 weken, kunt u, in overleg met uw hulpverlener indien u die heeft, beginnen<br />
aan uw geleidelijk herstel, als volgt:<br />
- Om het evenwicht te herstellen, is het <strong>van</strong> belang geleidelijk aan te reactiveren.<br />
- Geleidelijk aan begint u een dagplanning op te stellen. Hierbij wisselt u inspannende en<br />
ontspannende activiteiten af.<br />
- Een geleidelijke toename <strong>van</strong> lichamelijke en geestelijke inspanning leidt tot<br />
vermindering <strong>van</strong> vermoeidheidsklachten.<br />
- Laat de hele situatie op u inwerken: hebt u te veel hooi op uw vork genomen? Hebt u te<br />
veel problemen? Wat is er de laatste tijd gebeurd? Sommige gebeurtenissen vragen pas<br />
maanden later om ‘verwerking’. Praat er regelmatig over met uw partner en/of met
anderen. Sta uzelf toe te piekeren over het verleden, wat er gebeurd is en hoe het allemaal<br />
zo gelopen is. Soms is het handig uw piekergedachten op te schrijven.<br />
- Maak een overzicht <strong>van</strong> alle belastende zaken en bekijk wat u geleidelijk aan elk <strong>van</strong> deze<br />
zaken kunt doen.
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
Waarom een stressinventarisatie?<br />
Stressinventarisatie<br />
Aanwijzingen voor de verzekerde<br />
Bij mensen met stressgerelateerde klachten heeft vaak een opeenstapeling <strong>van</strong> stressoren en<br />
problemen geleid tot de huidige klachten. Meestal kunnen mensen geen stressbronnen meer<br />
benoemen, maar zien zij de hele situatie als bedreigend en spanningsoproepend. Dit kan<br />
leiden tot vermijdingsgedrag. Het maken <strong>van</strong> een lijst <strong>van</strong> uw problemen kan er al voor<br />
zorgen dat u weer wat meer structuur en overzicht krijgt. Dit kan het gevoel <strong>van</strong><br />
beheersbaarheid vergroten. Bovendien biedt het invullen <strong>van</strong> de lijst aanknopingspunten voor<br />
het ondernemen <strong>van</strong> actie.<br />
Instructie<br />
• Maak een lijst met vijf tot zeven problemen die in deze situatie meespelen (vul<br />
invulformulier 1 in).<br />
• U kunt zowel werkgerelateerde problemen als problemen met betrekking tot andere<br />
levensgebieden invullen.<br />
• Zowel grote problemen als kleine irritaties kunnen worden ingevuld.<br />
• De lijst moet concrete (probleem) situaties bevatten, algemeenheden als ‘mijn werk’<br />
of ‘mijn klant/mijn opdrachtgever’ worden niet geaccepteerd.<br />
• Geef vervolgens voor elk probleem aan in hoeverre deze beïnvloedbaar is (vul<br />
invulformulier 2 in).<br />
• Bedenk tenslotte welke problemen zich lenen voor onmiddellijke aanpak, welke<br />
problemen zich lenen voor latere actie en aan welke problemen niets veranderd kan<br />
worden.
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
Waarom een stressinventarisatie?<br />
Stressinventarisatie<br />
Aanwijzingen voor de arbeidsdeskundige<br />
Bij verzekerden met stressgerelateerde klachten heeft vaak een opeenstapeling <strong>van</strong> stressoren<br />
en problemen geleid tot de huidige klachten. Meestal kunnen verzekerden geen stressbronnen<br />
meer benoemen, maar zien zij de hele situatie als bedreigend en spanningsoproepend. Dit kan<br />
leiden tot vermijdingsgedrag. Het maken <strong>van</strong> een lijst <strong>van</strong> de problemen <strong>van</strong> verzekerde kan<br />
er al voor zorgen dat de verzekerde weer wat meer structuur en overzicht krijgt. Dit kan het<br />
gevoel <strong>van</strong> beheersbaarheid vergroten. Bovendien biedt het invullen <strong>van</strong> de lijst<br />
aanknopingspunten voor het ondernemen <strong>van</strong> actie.<br />
Instructie<br />
• Leg het doel <strong>van</strong> de opdracht uit (zie boven) en geef aan verzekerde het formulier<br />
‘stressinventarisatie; aanwijzingen voor de verzekerde’.<br />
• Geef verzekerde opdracht om een lijst met stressoren in te vullen (zie invulformulier<br />
1).<br />
• De verzekerde kan zowel werkgerelateerde stressoren als stressoren met betrekking tot<br />
andere levensgebieden invullen.<br />
• Zowel grote problemen als kleine irritaties kunnen worden ingevuld.<br />
• De lijst moet concrete (probleem) situaties bevatten, algemeenheden als ‘mijn werk’<br />
of ‘mijn klanten/mijn opdrachtgever‘ worden niet geaccepteerd.<br />
• Eventueel kan de verzekerde op gang geholpen worden door het benoemen <strong>van</strong><br />
bijvoorbeeld velden waarop werkproblemen kunnen liggen.<br />
• Geef verzekerde de opdracht om vervolgens voor elk stressor aan te geven in hoeverre<br />
deze beïnvloedbaar is (zie invulformulier 2).<br />
• Tenslotte kan bij het volgende contact met de verzekerde worden besproken welke<br />
problemen zich lenen voor onmiddellijke aanpak, welke problemen zich lenen voor<br />
latere actie en aan welke problemen niets veranderd kan worden.
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
Stressinventarisatie<br />
Invulformulier 1<br />
Benoem vijf tot zeven concrete stress-situaties<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
7.
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
Stress-situatie<br />
Stressinventarisatie<br />
Invulformulier 2<br />
Beïnvloedbaarheid
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
RET (Rationeel- Emotieve Training)<br />
Aanwijzingen voor de arbeidsdeskundige<br />
Verschillende mensen reageren in eenzelfde situatie toch vaak heel verschillend. De een ervaart bijvoorbeeld<br />
klachten in een bepaalde situatie en de ander niet. In sommige gevallen zijn deze klachten het gevolg <strong>van</strong> irreële<br />
gedachten over de situatie. Dit laatste is waarschijnlijk het geval wanneer iemand in dezelfde soort situaties<br />
steeds dezelfde klachten ervaart. Een voorbeeld <strong>van</strong> zo’n irreële gedachte is “Ik moet altijd de beste zijn”.<br />
Rationeel Emotieve training kan dan een oplossing bieden. Het doel <strong>van</strong> RET is om irreële, foutieve gedachten<br />
om te zetten naar meer reële, constructieve gedachten. Door deze verandering in gedachten veranderen ook de<br />
emoties en het gedrag mee. Het toepassen <strong>van</strong> RET is binnen het SCR-model dus een cognitieve interventie.<br />
Hieronder volgt een voorbeeld <strong>van</strong> een situatie waarin dit naar voren komt. Op dezelfde situatie reageert persoon<br />
1 met irreële en persoon 2 met reële gedachten. De verschillende gedachten <strong>van</strong> beide personen in dezelfde<br />
situatie levert een verschil op in gedrag en gevoel.<br />
Voorbeeldsituatie:<br />
A: Situatie Een bepaalde deadline loopt <strong>van</strong>daag af en u weet zeker dat u dat niet meer kunt halen. Ook al<br />
zou u overwerken of andere hulpmiddelen aanwenden.<br />
B: Gedachten<br />
C: Gedrag<br />
Gevoel<br />
Persoon 1 Persoon 2<br />
Ik moet me aan mijn afspraken houden, dit zal<br />
de klant niet accepteren. Als ik het niet red,<br />
loopt de klant bij me weg. Dit is<br />
verschrikkelijk. Het gaat weer helemaal fout.<br />
Wat ben ik toch een mislukkeling<br />
Gejaagd en nerveus verder werken<br />
Angst, paniek, teleurgesteld<br />
Het is jammer dat ik het niet op tijd kan<br />
afmaken. Het is niet het einde <strong>van</strong> de wereld.<br />
Als ik de klant op de hoogte breng en uitleg<br />
waarom ik het niet voor de afgesproken datum<br />
af krijg, dan heb ik de klant tenminste tijdig<br />
geïnformeerd en zal de klant het hopelijk<br />
accepteren. Volgende keer probeer ik mijn tijd<br />
beter in te delen en de zaken beter te plannen<br />
Informeert de klant en bespreekt oplossingen<br />
voor de ontstane situatie.<br />
Rustig<br />
De RET methode biedt een gestructureerde manier <strong>van</strong> werken om anders tegen situaties, die klachten oproepen<br />
(zie voorbeeld) aan te kijken. Er wordt een A, een B en een C onderscheiden. A is de situatie waarin klachten<br />
ervaren worden (zoals negatieve emoties), B zijn de gedachten, evaluaties, interpretaties die situatie A oproepen.<br />
Tot slot is C het gedrag of gevoel dat door B wordt opgeroepen. Volgens RET zijn het dus niet de gebeurtenissen<br />
zelf maar onze gedachten hierover die emoties en gedrag veroorzaken.<br />
• Adviseer het boekje “Beren op de weg, spinsels in je hoofd” door te lezen om wegwijs te worden met<br />
de RET.<br />
• Geef aan de verzekerde het “RET acht stappen” formulier mee. Bespreek dit formulier eventueel<br />
a.d.h.v. een voorbeeld (zoals hierboven, of door de verzekerde aangedragen). Spreek met de verzekerde<br />
af dat hij/zij 1 situatie die klachten oproept, uitwerkt en oefent volgens RET. Kom er in een volgend<br />
gesprek op terug.<br />
• De verzekerde kan, totdat hij/zij zich de RET methode eigen heeft gemaakt, situaties die klachten<br />
oproepen uitwerken met het RET acht stappen model.
RET acht-stappen model<br />
In acht stappen kunt u de werkwijze <strong>van</strong> RET doornemen en voor uzelf toepassen<br />
Stap 1<br />
Beschrijf de A, de<br />
gebeurtenis of de situatie<br />
die bij u een ongewenst<br />
gevoel en/of gedrag<br />
oproept.<br />
Stap 2<br />
Beschrijf de C. Wat is het<br />
ongewenste<br />
nietproduktieve gevoel en<br />
het daarmee<br />
samenhangende gedrag?<br />
Stap 3<br />
Wat is de B? Wat zijn de<br />
gedachten waarmee u C<br />
veroorzaakt? Beschrijf de<br />
interpretaties, maar ook<br />
vooral de evaluaties.<br />
Stap 4<br />
Formuleer de gewenste C.<br />
Hoe wilt u zich voelen als<br />
dergelijke situaties zich<br />
voordoen? Hoe wilt u zich<br />
dan gedragen?<br />
Stap 5<br />
Daag de irrationele<br />
gedachten uit en stel ze ter<br />
discussie.<br />
Stap 6<br />
Formuleer rationele<br />
gedachten en ver<strong>van</strong>g de<br />
irrationele gedachten die<br />
onder B zijn gevonden.<br />
Stap 7<br />
Beproef het resultaat in<br />
fantasie. Hoe voelt het om<br />
er zo tegenaan te kijken?<br />
Stap 8<br />
Maak een<br />
oefenprogramma en voer<br />
dat nauwgezet uit.<br />
Gevoel:<br />
Gedrag:<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
Gewenst gevoel:<br />
Gewenst gedrag:<br />
Zijn de gedachten realistisch?<br />
Klopt het met de feiten?<br />
Zijn de gedachten logisch?<br />
Helpen deze gedachten mij mijn doel te bereiken?
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
Time management<br />
Aanwijzingen voor de arbeidsdeskundige<br />
De module time management, die bestaat uit een korte en uitgebreide versie, is bedoeld voor<br />
verzekerden die problemen hebben met de planning en afronding <strong>van</strong> activiteiten.<br />
□ Korte versie: Deze versie is geschikt voor verzekerden die belangstelling hebben voor tips<br />
en waarbij planning en afronding <strong>van</strong> activiteiten niet de hoofdoorzaak <strong>van</strong> de stressklachten<br />
is maar wel een punt <strong>van</strong> verbetering is.<br />
□ Uitgebreide versie: Deze versie is bedoeld voor verzekerden die problemen hebben met de<br />
planning en afronding <strong>van</strong> activiteiten en voor wie deze problemen een rol hebben gespeeld<br />
bij het ontstaan <strong>van</strong> de stressklachten. In deze versie zijn tips opgenomen die overeenkomen<br />
met die uit de korte versie. Tevens zijn in deze versie opdrachten opgenomen waardoor de<br />
verzekerde meer inzicht krijgt in zijn/haar tijdsbesteding. In deze versie wordt voorafgaand<br />
aan de opdrachten een instructie gegeven. De volgende opdrachten zijn opgenomen:<br />
• Opdracht 1 doel-/resultaatgebieden:<br />
Door een overzicht te maken <strong>van</strong> werkdoelen komt men te weten door welke gebieden de<br />
effectiviteit <strong>van</strong> werk bepaald wordt. Het behalen <strong>van</strong> doelen geeft de effectiviteit <strong>van</strong> het<br />
werk aan. De verzekerde kan ook op de privé-situatie deze opdracht toepassen.<br />
• Opdracht 2 logboek:<br />
Door het bijhouden <strong>van</strong> een logboek krijgt de verzekerde een nauwkeurig beeld waaraan de<br />
(werk-)tijd besteed wordt. Dit logboek wordt gedurende een week bijgehouden. Voor het<br />
bijhouden <strong>van</strong> het logboek is het noodzakelijk dat de verzekerde weer aan het werk is.<br />
- De arbeidsdeskundige spreekt met de verzekerde af of het logboek wordt ingevuld voor<br />
alle werkactiviteiten of voor alle soorten activiteiten.<br />
- Op het logboek-formulier worden de doelen voor deze dag ingevuld, de uitgevoerde<br />
activiteit en de evaluatie <strong>van</strong> de activiteit. De verzekerde wordt aangeraden het logboek<br />
gedurende de hele dag bij te houden en kan alle activiteiten gewoon bij de naam noemen<br />
en opschrijven. Vooral het bijhouden <strong>van</strong> werkonderbrekingen is belangrijk. Een<br />
werkonderbreking is elke aanspraak op de tijd die niet is voorzien.<br />
• Opdracht 3 prioriteitenmatrix:<br />
Door het invullen <strong>van</strong> deze matrix ontstaat een overzicht per activiteit of deze wel/niet<br />
belangrijk of wel/niet urgent zijn.<br />
-De prioriteitenmatrix kan eenmalig of meerdere keren door de verzekerde worden<br />
ingevuld om de taken te structureren (Dit kan eventueel aan de hand <strong>van</strong> de taken die in<br />
het logboek zijn ingevuld).<br />
• Opdracht 4 ‘E3-profiel’:<br />
Een verzekerde berekent zijn/haar E3-profiel (effectiviteit, efficiëntie en energie) door het<br />
invullen <strong>van</strong> de vragenlijst. Door het invullen <strong>van</strong> de vragenlijst verkrijgt de verzekerde
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
inzicht in zijn E3-profiel. Dit geeft de balans weer tussen effectiviteit,<br />
efficiëntie en energie. Dit profiel biedt aanknopingspunten voor verandering<br />
op aspecten <strong>van</strong> het werk (bijv. taakinhoud; -om<strong>van</strong>g).<br />
Time management tips<br />
Hieronder worden tips gegeven om uw time management te verbeteren. Om inzicht te krijgen<br />
in uw tijdsbesteding is het aan te raden een paar dagen een logboek (bijlage) bij te houden.<br />
Wanneer u weet waaraan u uw tijd besteedt, gaat u eveneens begrijpen waardoor u tijd tekort<br />
komt. In het onderstaande overzicht worden verschillende tips gegeven die u helpen uw tijd<br />
beter te besteden. U kunt die tips eruit halen die het beste bij u passen.<br />
Aantekeningenboek<br />
• Gebruik uw hoofd om te denken, niet om te onthouden. Alles wat u moet onthouden,<br />
kunt u beter opschrijven. Papier is een beter geheugen dan uw hoofd. Bovendien kost<br />
onthouden u energie die u beter voor denkwerk kunt gebruiken.<br />
• Schaf een schrift/aantekeningenboek of bloknota aan voor planning en prioriteit.<br />
Hierin worden voortaan belangrijke notities vermeld voorzien <strong>van</strong> datum,<br />
activiteitenlijsten, deadlines, prioriteiten, persoonlijke aantekeningen <strong>van</strong><br />
vergaderingen, notities <strong>van</strong> gesprekken, voorbereidingen <strong>van</strong> besprekingen etc.<br />
Afgehandelde punten streept u weg, nieuwe actiepunten voegt u toe. Ditzelfde schrift<br />
kan ook als naslagwerk (data vergaderingen, telefoonnummers, namen, afspraken etc.)<br />
dienen.<br />
• Activiteitenlijst: op een lege bladzijde wordt begonnen met het aanleggen <strong>van</strong> een lijst<br />
<strong>van</strong> alle activiteiten die binnenkort of in de toekomst uitgevoerd moeten worden. Deze<br />
worden genummerd en evt. voorzien <strong>van</strong> deadlines.<br />
• Neem uw activiteitenlijst elke ochtend of de eerste ochtend <strong>van</strong> iedere werkweek voor<br />
u. Voeg eventuele nieuwe activiteiten toe. Schat de tijdsduur in en plan ze over de<br />
dag/week.Streep uitgevoerde activiteiten weg.<br />
• Na een maand (of een week) worden de resterende activiteiten in een nieuwe lijst<br />
opgenomen en <strong>van</strong> een nieuw nummer voorzien.<br />
Prioriteiten<br />
• Een activiteit kan belangrijk of onbelangrijk zijn, urgent of niet urgent zijn. Belangrijk<br />
wil zeggen: essentieel voor uw functie. Urgent wil zeggen dat de activiteit aan tijd<br />
gebonden is. Mensen zijn geneigd zich te storten op urgente maar routinematige<br />
klussen terwijl belangrijke maar niet-urgente activiteiten niet worden gepland.<br />
Bijgevolg komt u met de belangrijke activiteiten in tijdnood. Een volgende leidraad<br />
kan behulpzaam zijn.
Activiteit Actie<br />
Belangrijk en urgent Zelf direct doen<br />
Belangrijk maar niet urgent Plannen en bewaken (zie blz. 2)<br />
Urgent maar niet belangrijk Delegeren, uitbesteden (zie blz. 2)<br />
Niet belangrijk en niet urgent Niet doen
Planning<br />
• Plan belangrijke, niet-urgente taken op de rustige tijdstippen. Elke baan kent zijn piek-<br />
en daltijden. Gebruik de rustige tijd vooral voor zaken waarbij u niet gestoord wilt<br />
worden. Maak voor uzelf eens een storingsgrafiek. Ga er<strong>van</strong> uit dat er geen echt<br />
normale dagen bestaan, maar dat er toch wel een zeker ritme in uw functie te<br />
herkennen is. Uit de daluren in uw grafiek leest u direct af welke tijdstippen <strong>van</strong> de<br />
dag het meest geschikt zijn voor het uitvoeren <strong>van</strong> belangrijke, maar niet-urgente<br />
taken.<br />
• Ga na op welke dagdelen/tijdstippen u het beste intellectuele inspanning met veel<br />
concentratie kunt verrichten en wanneer u het best routineklussen, gesprekken of<br />
lichamelijk actieve karweitjes kunt uitvoeren.<br />
• Plan de dag <strong>van</strong> morgen, liefst aan het eind <strong>van</strong> de dag. Wanneer u <strong>van</strong>daag al nadenkt<br />
over de dag <strong>van</strong> morgen, gaat u 'opgeruimd' de deur uit en komt u morgen al enigszins<br />
georganiseerd binnen. Wanneer er al urgenties op u wachten bij binnenkomst, eisen<br />
die u direct op en komt het er vaak niet meer <strong>van</strong> om de rest <strong>van</strong> de dag te plannen.<br />
• Plan pauzes in. Stel voor uzelf het aantal werkuren vast en hou u hieraan.<br />
• Wanneer u plant zonder dat daar ook maar iets <strong>van</strong> uitgevoerd wordt, plant u<br />
waarschijnlijk te veel. Indien planning <strong>van</strong> activiteiten niet kan, plan dan in ieder geval<br />
iets dat u wilt afmaken.<br />
• Doe gelijksoortige taken achter elkaar. Het afwisselen <strong>van</strong> allerlei soorten taken lijkt<br />
leuk, maar kost u veel tijd en extra energie. Veel energie gaat verloren in het opstarten<br />
<strong>van</strong> taken, niet zozeer in het uitvoeren.<br />
• Houdt u met één taak tegelijkertijd bezig.<br />
Uitstellen<br />
• Haal die akelige, moeilijke, dringende, lastige zaken naar voren!<br />
• De volgende aanpak kan hierbij helpen:<br />
- Analyseer waarom u klussen uitstelt.<br />
- Verdeel die klussen in kleinere stappen.<br />
- Maak een schatting <strong>van</strong> de tijd die elke stap kost.<br />
- Zet de stappen in de juiste volgorde en schrijf die in uw aantekeningboek/agenda.<br />
- Begin bij het leukste onderdeel.<br />
- Aan de resterende onderdelen werkt u slechts 20 minuten per onderdeel.<br />
- Werk door tot de klus af is.<br />
• Via de stap-voor-stap-benadering, raakt u enthousiast over uw vorderingen. Dit werkt<br />
motivatieverhogend.<br />
Delegeren<br />
• Veel startende ondernemers hebben de neiging alles zelf te willen doen. Wilt u<br />
werkzaamheden aan een ander delegeren, dan moet u vertrouwen hebben in de ander.<br />
De uiteindelijke verantwoordelijkheid voor het uitgevoerde werk blijft bij u liggen.<br />
Een paar tips hoe delegeren in zijn werk kan gaan:<br />
- Begin met relatief eenvoudige zaken te delegeren.<br />
- Voer de moeilijkheidsgraad langzaam op.
Telefoon<br />
- Controleer en begeleid medewerkers aan wie u werk delegeert.<br />
- Controleer of uw medewerkers voldoende kennis in huis hebben om de<br />
gedelegeerde taken uit te voeren.<br />
- Zo niet, zorg dan op korte termijn dat lacunes in de kennis en/of vaardigheden<br />
worden aangevuld.<br />
- Til niet te zwaar aan fouten in deze periode. Niemand heeft ooit iets geleerd<br />
zonder fouten of vergissingen te maken.<br />
- Zorg ervoor dat de te delegeren taken niet al te urgent zijn; zeker niet als de<br />
moeilijkheidsgraad hoog ligt.<br />
- Neem de tijd uw medewerkers uit te leggen waarom u delegeert en wat u <strong>van</strong> het<br />
geleverde werk verwacht.<br />
- Geef duidelijke instructies.<br />
• Regel storingsvrije-uren (of halve uren) waarin u de telefoon niet opneemt. Zorg er<br />
wel voor dat iemand anders de telefoon opneemt en de boodschappen duidelijk<br />
noteert.<br />
• Start telefoongesprekken met het doel; meld direct waarvoor u de ander belt. Door<br />
direct doelgericht te openen, stuurt u de ander veel directer aan en bespaart u tijd. Ook<br />
door emailberichten, memo's of faxberichten met het doel of de conclusie te beginnen,<br />
verschaft u de ander(-en) meteen de essentie.<br />
• Wanneer u met een belangrijke klus bezig bent en u wordt telefonisch gestoord, vraag<br />
dan of u die persoon op een later tijdstip terug kunt bellen. Zo blijft u de baas over uw<br />
tijd en zo bent u klantvriendelijk.<br />
• Maak gebruik <strong>van</strong> de telefoon wanneer deze correspondentie of een bezoekje kan<br />
ver<strong>van</strong>gen. Bedenk <strong>van</strong> tevoren welke punten besproken dienen te worden. Groepeer<br />
telefoongesprekken die gevoerd moeten worden en voer alle gesprekken achter elkaar.<br />
Wees kort en zakelijk aan de telefoon.<br />
Bureau<br />
• Handel 'papier' in één keer af. Als u iets oppakt <strong>van</strong> de stapel(s) op uw bureau, doe het<br />
dan op een tijdstip dat u het ook direct kunt afhandelen. Daarmee voorkomt u dat u<br />
keer op keer door dezelfde stapel gaat of nieuwe stapels creëert.<br />
• Een vol en niet opgeruimd bureau leidt af. Om dit tegen te gaan, kunt u bijvoorbeeld<br />
postbakjes aanschaffen met de volgende benamingen: :'in-bakje', 'nog te behandelen',<br />
'diversen' en 'uit-bakje' .<br />
- Gebruik een 'in-bakje' voor alle binnenkomende post. Sorteer deze op volgorde<br />
<strong>van</strong> prioriteit.<br />
- Stop nooit iets terug in uw 'in-bakje' als u het er eenmaal uit heeft gehaald. Maak<br />
uw actie af.<br />
- Als u stukken uit de 'in-bak' haalt en u komt er niet toe ze af te handelen, berg ze<br />
dan zo lang op in uw bakje 'nog te behandelen'.<br />
- Zorg dat uw 'in-bak' geregeld leeg is (liefst aan het einde <strong>van</strong> de dag).<br />
- Maak gebruik <strong>van</strong> een aflegbakje 'uit', voor stukken die u gelezen hebt en waarmee<br />
u klaar bent, maar die u niet wilt weggooien en wilt archiveren.
- Maak een bakje 'nog te behandelen' voor stukken die u op dit moment nodig hebt<br />
en die u op een later moment weer wilt gebruiken.<br />
- Maak een vergaarbak 'diversen' voor tijdelijke opslag <strong>van</strong> stukken die u<br />
waarschijnlijk nooit meer nodig hebt, maar waar<strong>van</strong> toch een kleine kans bestaat<br />
dat u ze nog een keer moet gebruiken. Deze bak voorkomt een permanente<br />
archivering <strong>van</strong> vele nutteloos materiaal.<br />
• Houd alle papieren <strong>van</strong> uw bureau, met uitzondering <strong>van</strong> die papieren waar u echt mee<br />
bezig bent.<br />
Opschonen<br />
• Reserveer elke ochtend het eerste halfuur voor opruimingswerkzaamheden en voor het<br />
ontwikkelen <strong>van</strong> een opbergsysteem. Bijvoorbeeld via hangmappen, ruitertjes,<br />
trefwoorden en een archiefkast of -lade. U gooit weg wat u toch nooit meer inziet, al<br />
het andere stopt u, corresponderend met de trefwoorden, in de hangmappen. U noteert<br />
in uw agenda of schrift/aantekeningenboek/agenda de deadlines voor de stukken en de<br />
eventuele tussenstappen.<br />
• Zorg voor een schone harddisk. Zorg voor uitgekiende benamingen en extensies,<br />
zowel voor de directories als voor de documenten.<br />
Tijdrovende taken<br />
• Zoek oplossingen om tijdsinvestering in onbelangrijke, tijdrovende, dagelijkse taken te<br />
reduceren (bijv. administratie).<br />
• Ga na of een aantal taken net zo efficiënt uitgevoerd kunnen worden in minder tijd<br />
door een nieuwe en andere aanpak.<br />
Niet storen<br />
Post<br />
• Ga gewoon door met uw werk als iemand u onverwacht stoort. Doorgaan met uw werk<br />
geeft duidelijk aan dat de ander u stoort. Een variant hierop: direct gaan staan als een<br />
bezoeker of collega onverwacht bij u binnenkomt. Door te gaan staan, dwingt u de<br />
ander sneller ter zake te komen. Een tip hierbij is: ga bij iemand langs als u iets wilt<br />
bespreken, dat is beter dan wanneer iemand bij u langs komt. Op bezoek gaan bij een<br />
ander maakt het voor u makkelijker om weg te gaan als het u uitkomt.<br />
• Regel ‘blokuren’ (halve uren) met uw omgeving (telefoniste, klanten, collega’s etc.)<br />
Liefst op vaste dagen en op een vaste tijd, dat is het makkelijkst voor uw omgeving.<br />
• Reduceer de bestede tijd aan inkomende post. Bekijk ieder nieuw stuk globaal en<br />
beslis: 1. Of u er nu iets mee moet doen en 2. Of het <strong>van</strong> belang is maar niet op korte<br />
termijn? en 3. Is het niet <strong>van</strong> belang? Bij 1: doe er iets mee, (bijv. ‘nog te<br />
behandelen’); bij 2: berg het op, zodat u het makkelijk kunt terugvinden (bijv. in de
Email<br />
bakken ‘uit’, ‘diversen’ of archief/opbergsysteem); bij 3: in de prullenbak. Vermijd<br />
stapels papier op uw bureau.<br />
• Open email niet meer dan 2 of 3x per dag.<br />
• Antwoord kort en plan langere antwoordtijd in.
Vergaderen<br />
• Bepaal wie er echt nodig zijn en bij welk agendapunt.<br />
• Zorg voor een goede vergaderruimte.<br />
• Bepaal het doel en de benodigde tijd bij elke agendapunt.<br />
• Maak een tijdsplanning.<br />
• Las, indien nodig, een korte pauze in.<br />
• Ver<strong>van</strong>g ‘rondvraag’ en ‘wat verder ter tafel komt’ door ‘vaststellen <strong>van</strong> de agenda’.<br />
Concretiseer ‘mededelingen’ in de agenda (<strong>van</strong> wie, over wat?). Ver<strong>van</strong>g ‘notulen<br />
vorige vergadering’ door ‘vaststellen notulen vorige vergadering’.<br />
• Begin en sluit af op de aangegeven tijdstippen.<br />
• Geen notulist. Ieder notuleert voor zich.<br />
• Heeft u de rol <strong>van</strong> voorzitter dan moet u goed luisteren en (tussentijds en per<br />
agendapunt) samenvatten.<br />
• Een grapje kan helpen de sfeer te verbeteren.<br />
• Schrijf voorstellen op een flip-over, white board of schoolbord.<br />
• Concretiseer actiepunten: wie, wat, wanneer?<br />
• Tijd te kort? Zet niet-behandelde agendapunten bovenaan de agenda voor een<br />
volgende keer.<br />
Schrijven<br />
• Ga voor uzelf na op welke momenten <strong>van</strong> de dag schrijfwerk u het beste afgaat.<br />
Creëer zelf condities: bijv. telefoon doorschakelen en deur sluiten.<br />
• Begin een schrijfklus met nadenken en een kladversie. Zonder u druk te maken over<br />
de formulering, begint u de inhoud <strong>van</strong> uw rapport te inventariseren: waar gaat het<br />
over, welke onderdelen moeten aan bod komen, wat moet zeker vermeld worden,<br />
welke boodschap moet zeker overkomen. Aan deze informatie gaat u vervolgens een<br />
voorlopige structuur aanbrengen.U moet eerst helder hebben waarover u gaat<br />
schrijven, voordat u dat onder woorden kunt gaan brengen. Daarna last u een<br />
afkoelingsperiode in: een uur/een dag. Vervolgens loopt u uw kladversie door en<br />
brengt waar nodig verbeteringen en toevoegingen aan en streept overbodige stukken<br />
weg. Begin dan aan de definitieve versie en schrijf hele stukken zoveel mogelijk in<br />
één keer af. Als het klaar is, leest u de tekst nog eens rustig door en verandert zo nodig<br />
nog iets. Leg het tenslotte ter controle aan iemand voor.<br />
• Besteed aandacht aan een heldere inleiding, waarin u vermeldt waarvoor dit rapport<br />
bedoeld is en hoe het rapport is opgebouwd. Neem notitie <strong>van</strong> feedback <strong>van</strong> anderen<br />
op uw schrijfstijl.<br />
Lezen<br />
• Lees alle stukken eerst oriënterend door.<br />
• Bepaal daarna wat u ermee gaat doen.<br />
• Stop met binnensmonds of halfluid meelezen.<br />
• Stop met teruglezen.
Bijlage<br />
Dag: Datum:<br />
Logboek werk<br />
Doelen: 1. 4.<br />
2. 5.<br />
3. 6.<br />
Tijd Doel Activiteit Evaluatie<br />
08.00-08.30<br />
08.30-09.00<br />
09.00-09.30<br />
09.30-10.00<br />
10.00-10.30<br />
10.30-11.00<br />
11.00-11.30<br />
11.30-12.00<br />
12.00-12.30<br />
12.30-13.00<br />
13.00-13.30<br />
13.30-14.00<br />
14.00-14.30<br />
14.30-15.00<br />
15.00-15.30<br />
15.30-16.00<br />
16.00-16.30<br />
16.30-17.00<br />
17.00-17.30<br />
17.30-18.00<br />
Instructies<br />
1. Vul het logboek in voor de komende vijf werkdagen.<br />
2. Vul dag en datum in.<br />
3. Vul in bij doelen, de doelen die u zich voor <strong>van</strong>daag hebt gesteld.<br />
4. Hou gedurende de dag de tabel bij. Wees exact en noteer alle activiteiten, telefoontjes,<br />
koffiepauzes en werkonderbrekingen. Bij doel vermeldt u het nummer <strong>van</strong> de boven<br />
reeds genoemde doelen waarmee u op dat moment bezig bent. Bij activiteit vermeldt u<br />
elke activiteit die u uitvoert en elke gebeurtenis die zich op dat moment voordoet. Bij
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
evaluatie geeft u een beoordeling: de activiteit “verloopt<br />
goed”, u “schiet op”, het gaat “moeizaam”, het is<br />
“vervelend”, etc.<br />
Schrijfopdracht<br />
Aanwijzingen voor de arbeidsdeskundige<br />
Een schrijfopdracht is ervoor bedoeld indringende of ingrijpende gebeurtenissen en/of<br />
situaties (bijv. conflictsituaties) te verwerken door deze middels een gestructureerde<br />
opdracht op te schrijven. Door herhaalde confrontatie met de gebeurtenis wordt de<br />
impact <strong>van</strong> de bijbehorende emoties verminderd. Er treedt een soort <strong>van</strong> gewenning<br />
op. Daarnaast is belangrijk dat de persoon anders tegen de situatie aan gaat kijken<br />
(cognitieve herstructurering). Dit wordt bewerkstelligd doordat de persoon stilstaat bij<br />
de vragen op het invulformulier. Deze twee aspecten (verminderen emoties en anders<br />
tegen situaties aankijken) verklaren het effect <strong>van</strong> de schrijfopdracht.<br />
• Deze opdracht is ervoor bedoeld indringende of ingrijpende gebeurtenissen en/of<br />
situaties (bijv. conflictsituaties) te verwerken door deze middels een gestructureerde<br />
opdracht op te schrijven<br />
• Kan (eventueel) ingezet worden bij gesprek 3 tot en met 7.<br />
• Om de schrijfopdracht te doen, heeft de verzekerde het aanwijzingen- en het<br />
invulformulier nodig.<br />
• Samenvatting <strong>van</strong> de werkwijze voor de verzekerde bij de schrijfopdracht:<br />
- deze schrijft, op een rustige plek, max. 2x per week een half uur.<br />
- schrijft op wat hem/haar te binnen schiet en probeert zichzelf vooral niet te<br />
verbeteren.<br />
- beantwoordt na het schrijven steeds dezelfde vier vragen (zie invulformulier).<br />
- na de schrijfopdracht doet de verzekerde aan ontspanning (± kwartiertje).
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
Schrijfopdracht<br />
Aanwijzingen voor de verzekerde<br />
• Werk 2x per week een half uur aan de schrijfopdracht. Probeer, indien mogelijk, om<br />
op hetzelfde tijdstip te schrijven.<br />
• Zoek een rustig plekje op waar je ongestoord kunt werken. Neem pen en papier. Zet<br />
een wekker op een half uur.<br />
• Schrijf al je problemen op de volgende manier op. Schrijf op wat je op dat moment te<br />
binnen schiet. Zorg dat je door blijft schrijven en probeer vooral niet jezelf te<br />
verbeteren. Het maakt niet uit of je steeds hetzelfde opschrijft. Je houdt op als de<br />
wekker gaat.<br />
• Stel je vervolgens voor dat je het vel met je schrijfwerk op straat hebt gevonden en dat<br />
je geen idee hebt wie het geschreven heeft. Probeer iedere keer na het schrijven<br />
dezelfde vier vragen te beantwoorden.<br />
• Na de schrijfopdracht doe je aan ontspanning (± kwartiertje).<br />
• Als je de komende dagen over je problemen loopt te piekeren zeg dan rustig tegen<br />
jezelf dat je later een vol half uur hebt om erover na te denken en dat je op dit moment<br />
wel belangrijker zaken aan je hoofd hebt.<br />
• Als je bang bent dat je dingen vergeet, maak dan even een korte notitie om later te<br />
kunnen gebruiken. Daarna ga je weer door waar je mee bezig was. Als je merkt dat je<br />
toch weer aan het piekeren slaat, zeg dan rustig tegen jezelf dat je problemen straks<br />
aan de beurt zijn.<br />
• Bedenk aan het eind <strong>van</strong> elke schrijfsessie wat je met je schrijfwerk wilt gaan doen.<br />
Zou je het meteen willen vernietigen? Hoe dan? Wil je het bewaren? Hoe lang dan en<br />
waar ga je het later voor gebruiken?
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
Schrijfopdracht<br />
Invulformulier<br />
Probeer de volgende vragen te beantwoorden na het lezen <strong>van</strong> je eigen schrijfwerk.<br />
1. Wat is je reactie op hetgeen je gelezen hebt?<br />
2. Wat kun je <strong>van</strong> de schrijver leren?<br />
3. Wat heeft de schrijver nodig of wat zou de schrijver moeten leren?<br />
4. Wat heb je met het schrijfwerk gedaan en waarom?
PPAZ<br />
Preventie psychische arbeidsongeschiktheid<br />
bij zelfstandigen<br />
Organisatorische interventies<br />
Aanwijzingen voor de arbeidsdeskundige<br />
Organisatorische interventies zijn gericht op het verminderen <strong>van</strong> de belasting <strong>van</strong> de functie<br />
en de werkzaamheden. In de dagelijkse praktijk <strong>van</strong> arbeidsdeskundigen vindt onderzoek en<br />
analyse <strong>van</strong> knelpunten in de uitvoering <strong>van</strong> het werk vaak impliciet plaats. Om interventies<br />
echter doelgericht in te zetten, is een gestructureerde werkwijze aan te bevelen.<br />
Om te bekijken of organisatorische interventies nodig zijn, is het belangrijk onderzoek en<br />
analyse te doen <strong>van</strong> de functie, de taken en/of de handelingen. Uitgaande <strong>van</strong> een<br />
inventarisatie <strong>van</strong> de taakinhoud, zie de hierna gepresenteerde methode, moet worden<br />
vastgesteld wat de kenmerkende, essentiële belasting in de taken en/of handelingen is en wat<br />
daarbij problemen/knelpunten oplevert.<br />
De knelpunten in de uitvoering worden ondergebracht in verschillende probleemcategorieën.<br />
Ten aanzien <strong>van</strong> zelfstandigen met stressgerelateerde klachten zijn de volgende categorieën<br />
uitvoeringsproblemen <strong>van</strong> belang:<br />
• Taak- en bedrijfsorganisatie: de manier waarop de taken georganiseerd zijn.<br />
Belangrijke onderdelen zijn: regelmogelijkheden, functionele contacten en tijdsdruk.<br />
• Werk- en rusttijden: werktijden betreffen de gehele functie, rusttijden kunnen ook per<br />
taak bekeken worden.<br />
• Mentale belasting: dit betreft onder meer informatieverwerking, concentratie,<br />
geheugen, leidinggeven, verantwoordelijkheid dragen.<br />
• Emotionele belasting: het vóórkomen <strong>van</strong> emotioneel belastende gebeurtenissen.<br />
Bijgaande checklists geven een overzicht ten behoeve <strong>van</strong> het inventariseren <strong>van</strong> knelpunten.<br />
Na het doornemen <strong>van</strong> de checklists moet beoordeeld worden of de knelpunten kunnen<br />
worden opgelost. De volgende vragen kunnen daarbij <strong>van</strong> belang zijn:<br />
• Zijn de taken waarin verzekerde problemen ondervindt, af te stoten?<br />
• Zijn de taken zodanig te reorganiseren (organisatorische en/of technisch) dat belasting<br />
en belastbaarheid in overeenstemming zijn?<br />
• Zijn de taken bij andere medewerkers onder te brengen of in te kopen?<br />
• Wat zijn de financiële consequenties?<br />
Wanneer uit voorgaande analyse blijkt dat er op taakniveau geen oplossing te realiseren is,<br />
wordt op functieniveau verder geanalyseerd:<br />
• Is de functie geheel of gedeeltelijk inwisselbaar?<br />
• Is de functie geheel of gedeeltelijk in te kopen?<br />
• Wat zijn de financiële consequenties?
Checklist uitvoeringsproblemen<br />
TAAK- EN BEDRIJFSORGANISATIE<br />
Heeft problemen met het afstemmen <strong>van</strong> het werk met<br />
anderen.<br />
Werkt te weinig met anderen samen.<br />
Werkt te veel met anderen samen.<br />
Heeft weinig organisatievermogen.<br />
Heeft te weinig vrijheid om zelf de methoden <strong>van</strong><br />
werken te bepalen.<br />
Heeft te weinig vrijheid om zelf de volgorde <strong>van</strong><br />
werken te bepalen.<br />
Heeft te weinig vrijheid om het eigen werktempo<br />
te bepalen.<br />
Werkt onder hoge tijdsdruk; te veel werk in te<br />
korte tijd.<br />
Heeft te weinig afwisseling.<br />
Heeft te veel afwisseling<br />
Kan niet delegeren.<br />
Hanteert verouderde werkmethoden.<br />
Kan niet bijblijven in het vakgebied.<br />
Heeft te kampen met vakonbekwaamheid.<br />
Knelpunt<br />
Ja Nee<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Mogelijke oplossing
WERK- EN RUSTTIJDEN<br />
Werkt te lang achtereen.<br />
Heeft een te lange werkdag.<br />
Moet te vroeg met werken beginnen.<br />
Heeft problemen met het nemen <strong>van</strong> vrije<br />
dagen.<br />
Werkt 7 dagen per week.<br />
Heeft onregelmatige werktijden.<br />
Kan geen vakantie nemen.<br />
Kan niet aan personeel komen.<br />
Heeft geen verzuimgelegenheid.<br />
Knelpunt<br />
Ja Nee<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Mogelijke oplossing
MENTALE BELASTING Knelpunt<br />
Ja Nee<br />
Krijgt te veel informatie tegelijkertijd<br />
<br />
aangeboden.<br />
Krijgt tegenstrijdige of onbetrouwbare informatie<br />
aangeboden.<br />
Krijgt te moeilijke informatie aangeboden (o.m.<br />
wet- en regelgeving).<br />
Krijgt een te grote belasting <strong>van</strong> het korte termijn<br />
geheugen.<br />
Krijgt te veel informatie die in het lange termijn<br />
geheugen opgeslagen moet worden<br />
Moet langdurig PC-werk verrichten.<br />
Moet zich te veel en/of te langdurig<br />
concentreren.<br />
Moet beslissingen te snel nemen.<br />
Moet te veel beslissingen tegelijkertijd nemen.<br />
Moet te moeilijke beslissingen nemen.<br />
Heeft te veel verantwoordelijkheid.<br />
Heeft te weinig verantwoordelijkheid.<br />
Heeft te maken met toekomstonzekerheid<br />
(inkomen, weersomstandigheden).<br />
Moet te veel <strong>van</strong> de werktijd besteden aan<br />
leiding geven.<br />
Moet over te veel personen leiding geven.<br />
Moet leiding geven aan een moeilijke groep.<br />
Moet meer manager dan ambachtsman zijn.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Mogelijke oplossing
Heeft een onstuimige groei <strong>van</strong> de onderneming.
EMOTIONELE BELASTING Knelpunt<br />
Ja/nee<br />
Wordt geconfronteerd met te emotionele <br />
situaties.<br />
Wordt te veel geconfronteerd met emotionele<br />
situaties.<br />
Heeft moeite emotionele gebeurtenissen te<br />
verwerken.<br />
Heeft moeite met bepaalde gedragingen <strong>van</strong><br />
klanten.<br />
Wordt te vaak geconfronteerd met de behoefte<br />
<strong>van</strong> klanten aan aandacht.<br />
Wordt te lang achtereen geconfronteerd met de<br />
behoefte <strong>van</strong> klanten aan aandacht.<br />
Heeft moeite met overdreven<br />
klantvriendelijkheid (te lang, te veel).<br />
Wordt geconfronteerd met mondige klanten.<br />
Heeft moeite met de gevolgen <strong>van</strong> ouder worden.<br />
Moet ‘interen’ a.g.v. negatief inkomen.<br />
Wordt geconfronteerd met onbegrip voor de<br />
problematiek <strong>van</strong> agrariërs.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Mogelijke oplossing
Wordt geconfronteerd met een gebrek aan<br />
waardering.