Echografie weke delen - Imelda

Echografie weke delen
Dr. A. Demeyere
Dienst Medische Beeldvorming
Imeldaziekenhuis

Indicaties echografie
• Diagnostisch:
– Beoordeling van oppervlakkige weke delen structuren
Vb: pezen, spieren, calcificaties, vocht, hematomen, …
– Goedaardige tumorale massa’s vb. cysten, lipomen
Opm: igv maligne tumoren: localisatie en aflijning, doch geen
diagnose
• Therapeutisch:
– Infiltratie van de bicepspees onder echogeleide. Cfr
informatiefilmpje op Imelda website
– Biopsie-name onder echogeleide

Indicaties voor echografie:
• Peesontsteking:
– Tendinose: chronische ontsteking tgv. overbelasting
Pees komt hyporeflectief (zwarter) voor
– Tendinitis: “acute” inflammatie zoals vb. bij RA of infectie
Pees komt hyporeflectief voor met hypervascularisatie en infiltratie
van de omgevende vetplannen

Normale supraspinatuspees Focale tendinose supraspinatuspees
Tendinose commonextensorpees elleboog Ernstige tendinose supraspinatuspees

• Peesscheur:
– Volledige diktescheur: vooral bij schouderpezen en
achillespees
– Partiële diktescheur vnl. bij schouderpezen: ofwel aan de
bursale ofwel aan de articulaire zijde
– Intratendineuze scheur
Volledige ruptuur achillespees
Partiele ruptuur bij achillespeestendinose

Partiele diktescheur aan de articulaire
zijde supraspinatuspees
Volledige avulsiescheur
supraspinatuspees
Smalle volledige diktescheur
supraspinatuspees
Tendinose common extensorpees
met intratendineuze scheur

• Calcificaties ontstaan frequent in chronische
tendinosen
Calcificatie in de supraspinatuspees
Calcificatie in patellapeestendinose
Calcificatie in de supraspinatuspees
Calcificatie in common extensorpees

• Tenosynovitis (peesschedeontsteking):
vocht rond de pees met verdikking van de peesschede
Tenosynovitis peroneuspezen
Tenosynovitis tibialis posteriorpees
met partiële ruptuur
Tenosynovitis peroneuspezen met
splitting van peroneus brevis pees

Normale abductor pollicis longus en
extensor pollicis brevis pezen
De Quervain tenosynovitis
De Quervain tenosynovitis

• Ligamentaire scheuren:
oppervlakkige ligamenten vb. bij de knie, elleboog, enkel
Normaal mediaal collateraal ligament knie Ruptuur mediaal collateraal ligament knie

• Intra-articulair vocht:
wijst altijd op een onderliggend intra-articulair probleem
vb. bij de knie: meniscus- of kraakbeenletsel
Beperkte hydrops knie
Vocht in bicepspeesschede
Vocht in heupgewricht kind
bij transiënte synovitis

• Spierscheuren:
– Volledige avulsiescheur
– Intramusculaire scheur
– Scheur op de musculotendineuze overgang
Intramusculaire scheur
Avulsiescheur van de
musculotendineuze overgang

• Vochtcollecties:
– Hematoom
– Seroom
– Morel-Lavalle syndroom: collectie in het subcutaan
vetweefsel bestaande uit hematoom en geliquefieerd
vetweefsel tgv. ‘shearing injury’

• Fasciitis plantaris ( fasciosis)
Normale fascia plantaris Proximale fasciosis plantaris
Fasciosis plantaris middelste eenderde Fasciosis plantaris (dwars)

• Cyste:
– Arthrosynoviale polscyste (dorsaal of palmair)
– Peesschedecyste
Dorsale polscyste Peesschedecyste

• Zenuwinklemming:
vb. n. medianus entrapment, n. ulnaris entrapment
N. Ulnaris entrapment (overlangs)
N. Ulnaris entrapment (dwars)