Trazag formulier 3

Formulier 3 ADL problematiek
De patiënt heeft hulp nodig bij het uitvoeren van zijn Algemeen Dagelijkse Levensverrichtingen
(ADL). De Barthel index geeft zicht op het huidige functioneren van de patiënt. Hoe hoger de
score, hoe lager de zorgzwaarte van de patiënt is 6 .
Per item worden suggesties gedaan voor interventies of consultatie van andere disciplines. Indien
het wenselijk is om per ADL-activiteit een bredere uitkomst te krijgen kan de GARS gebruikt
worden. De GARS (Kempen en Suurmeijer 1990) geeft meer scoringsmogelijkheden
waardoor duidelijk wordt hoe de patiënt zelf participeert in zijn zelfzorg en hoe hij dat ervaart
qua draaglast 7 . Deze zijn vanuit uw eigen werkpraktijk uit te breiden met regionale voorzieiningen
(zie sociale kaart).
Klinisch zou de ergotherapie nog een inschatting kunnen maken van de veiligheid van het handelen
van de patiënt en van diens vermogen zelfstandig te functioneren in de thuissituatie. (Dit
kan met de AMPS)
Barthell Index
1 Darm 0 Incontinent Indien er problemen zijn m.b.t. incontinentie kan
1 Af en toe een onge- er hulp ingezet worden van een incontinentielukjeadviseuse
van de thuiszorg of apotheek. Zij
2 Continent
begeleiden de patient en helpen bij het maken
van materiaalkeuzes.
2 Blaas 0 Incontinent of cathe- Indien er problemen zijn m.b.t. incontinentie kan
ter en niet in staat er hulp ingezet worden van een incontinentie
1
2
daarmee om te
gaan
Af en toe een ongelukje
(max. 1 x 24
uur)
Continent (gedurende
meer dan 7 dagen)
adviseuse van de thuiszorg of apotheek. Zij
begeleiden de patiënt en helpen bij het maken
van materiaal keuzes.
Hulp bij het verzorgen van de catheter kan via
thuiszorg zij vragen zelf hieervoor een CIZ indicatie
aan. Ook is het mogelijk om instructie te
krijgen van thuiszorg verpleegkundige inzake
catheter gebruik.
3 Uiterlijke verzor- 0 Heeft hulp nodig Indien de patiënt hulp nodig heeft, kan dit via
ging
thuiszorg worden geboden TZ kan zelf een CIZ
1 Onafhankelijk t.a.v.
gezicht, haar, tanden
en scheren
indicatie aanvragen.
4 Toiletgebruik 0 Afhankelijk Indien de patiënt hulp nodig heeft, kan dit via
1 Heeft enige hulp
nodig maar kan
sommige dingen
zelf
thuiszorg worden geboden. Ook hiervoor is een
CIZ indicatie noodzakelijk.
2 Onafhankelijk
5 Eten 0 Niet in staat tot zelf- Indien de patiënt hulp nodig heeft, kan dit via
standig eten thuiszorg worden geboden. TZ kan zelf een
1 Heeft hulp nodig bij
snijden, smeren etc.
CIZ indicatie regelen..
2 Onafhankelijk
6 Transfer (bed- 0 Niet in staat tot zelf- Indien de patiënt niet zelfstandig transfers kan
stoel)standige
transfer uitvoeren, fysiotherapie inschakelen om trans-
1
2
Veel hulp nodig bij
transfer (1-2 personen
lichamelijk)
Weinig hulp nodig
(met woorden of
lichamelijk)
fers te verbeteren (indien mogelijk). Inzetten
van hulp-middelen via uitleen verpleegartikelen.
Specifieke hulpmiddelen via ergotherapie aan
te vragen.
3 Onafhankelijk
7 Mobiliteit 0 Kan zich niet ver- Indien de patiënt niet zelfstandig kan mobiliseplaatsenren,
fysiotherapie of ergotherapie inschakelen
1 Onafhankelijk met
om mobiliteit te verbeteren. Inzetten van hulp-

olstoel (incl. boch- middelen via uitleen verpleegartikelen. Speciten)fieke
hulpmiddelen via ergotherapie aan te vra-
2 Loopt met behulp gen. Woningaanpassingen bij de gemeente
van een persoon (WMO) aanvragen.
3 Onafhankelijk Zie verder formulier 7.
8 Aan-/uitkleden 0 Afhankelijk Indien de patiënt hulp nodig heeft, kan dit via
1 Heeft hulp nodig,
maar kan ongeveer
de helft zelf doen
thuiszorg worden geboden en zij kunnen hiervoor
de CIZ-indikatie aanvragen
2 Onafhankelijk
9 Trappen lopen 0 Niet in staat tot trap- Indien de patiënt niet zelfstandig kan traplopen,
lopen
of hier hulp bij nodig heeft, fysiotherapie in-
1 Heeft hulp nodig schakelen om mobiliteit te verbeteren. Via de
2 Onafhankelijk gemeente kan een aanvraag voor traplift of
gelijkvloerse woning aangevraagd worden.
10 Baden/douchen 0 Afhankelijk Indien de patiënt hulp nodig heeft, kan dit via
1 Onafhankelijk thuiszorg worden geboden. Zij vragen zelf een
CIZ-indikatie aan.Inzetten van hulpmiddelen via
uitleen verpleegartikelen. Specifieke hulpmiddelen
via ergotherapie aan te vragen. Woningaanpassingen
via de gemeente.
Totaalscore tel alle items op
Interpretatie van de Barthellscore
De score van de Bathell index is de som van de scores op de afzonderlijke variabelen. De interpretatie
van deze totaal score is 0-9 voor ernstig beperkt, 10-19 voor matig beperkt en 20
voor zelfstandig. 20 is de maximale score.
2

GARS; Groningen Activiteiten Restrictie Schaal
1 Kunt u zich, geheel
zelfstandig
aan- en uitkleden?
2 Kunt u, geheel
zelfstandig, in en
uit bed komen ?
3 Kunt U, geheel
zelfstandig, vanuit
een stoel
overeind komen
?
4 Kunt U, geheel
zelfstandig, uw
gezicht en handen
wassen ?
5 Kunt U, geheel
zelfstandig, uw
gehele lichaam
wassen en afdrogen
?
6 Kunt U, geheel
zelfstandig, van
en naar het toilet
gaan ?
7 Kunt U geheel
zelfstandig, eten
en drinken ?
8 Kunt U, geheel
zelfstandig,
rondlopen in huis
(eventueel met
stok) ?
9 Kunt U, geheel
zelfstandig, de
trap op en aflopen
?
10 Kunt U, geheel
zelfstandig, buitenshuisrondlopen
(eventueel
met hulpmiddel)
?
11 Kunt U, geheel
zelfstandig, uw
voeten en teennagelsverzorgen
?
12 Kunt U, geheel
zelfstandig, ontbijt
of lunch
klaarmaken ?
13 Kunt U, geheel
zelfstandig,
warm eten
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
3

4
klaarmaken ? 4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
14 Kunt U, geheel
zelfstandig, “lichte
huishoudelijke
werkzaamheden
verrichten (bijv
stofafnemen of
prullen opruimen)
?
15 Kunt U, geheel
zelfstandig,
“zware” huishoudelijkewerkzaamhedenverrichten
(bijv.
dweilen, ramen
lappen, stofzuigen)
?
16 Kunt U, geheel
zelfstandig, uw
kleren wassen
en strijken ?
17 Kunt U, geheel
zelfstandig, de
bedden verschonen
en/of
opmaken ?
18 Kunt U, geheel
zelfstandig, de
boodschappen
doen ?
Interpretatie van de GARS score
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
1 JA, dat kan ik geheel zelfstandig zonder enige moeite
2 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar wel met enige moeite
3 JA, dat kan ik geheel zelfstandig, maar met veel moeite
4 NEE, dat kan ik niet zelfstandig, maar alleen met hulp van anderen.
De summatieve scores op alle achttien items tezamen (variërend van 18 tot 72) geven weer in
welke mate de respondenten problemen ondervinden bij het verrichten van activiteiten op verzorgend
en huishoudelijk gebied (Strating e.a., 2006). Patiënten met een score van 72 zijn volledig
afhankelijk voor het uitvoeren van de zelfzorg. Patiënten met de score 18 zijn volledig zelfstandig
en kunnen de zelfzorg zonder enige moeite uitvoeren. De minimum en maximum score
voor de ADL vragenlijst is 11 tot 44 en voor de IADL vragenlijst is dit 7 tot 28. De scores van
beide vragenlijsten worden samengevoegd, zo wordt dan de somscores van de vragenlijsten
als uitgangspunt genomen om de hulpbehoevendheid te meten.
Een summatieve score heeft alleen zin in het kader van onderzoek. Afkapwaarden met daaraan
verbonden consequenties worden niet beschreven. De score lijst wordt hier gebruikt om een
gedetailleerder indruk te krijgen van zorgbehoefte zodat het hulpaanbod gericht kan worden op
de individuele patiënt. Hoe hoger de score, hoe hoger de zorgbehoefte.