Inschrijf formulier+Machtiging - Tas
Inschrijf formulier+Machtiging - Tas
Inschrijf formulier+Machtiging - Tas
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
INSCHRIJFFORMULIER<br />
Ondergetekende geeft zich hierbij op als lid van<br />
Het lidmaatschap betreft het lopende jaar tot en met 31 december en wordt stilzwijgend steeds verlengd<br />
met één jaar, tenzij er vóór 1 november wordt opgezegd.<br />
S .v .p . h e t f o r m u l i e r i n b l o k l e t t e r s i n v u l l e n !<br />
Categorie (kies!!!!!<br />
kies!!!!!)<br />
: atleet–wandelen–donateur<br />
Roepnaam<br />
: ………………………………<br />
Tussenvoegsel : ………………………………<br />
Achternaam : ………………………………<br />
Initialen of voorletter(s): ………………………………<br />
Straat<br />
: ………………………………<br />
Huisnummer : ………………………………<br />
Huisnr achtervoegsl : ………………………………<br />
Postcode<br />
: ………………………………<br />
Woonplaats : ………………………………<br />
Telefoon : ..…………………… Mobiel : ………………….<br />
Geboortedatum : ………………………………<br />
Lid m.i.v.<br />
: ………………………………<br />
Geslacht (kies!!!<br />
kies!!!)<br />
: man - vrouw<br />
Indien atleet (kies!!!<br />
kies!!!) : wedstrijdlicentie–recreant<br />
Heeft u (medische) beperkingen/aandoeningen die van belang zijn voor de trainer(s),<br />
wilt u dat dan aangeven!<br />
Indien u van ‘n bij de Atletiekunie geregistreerde vereniging komt, wat is dan uw<br />
registratienummer?<br />
Van de Atletiekunie, waarbij u ook geregistreerd wordt, krijgt u een sportpas toegezonden.<br />
Bewaar deze pas goed want uw nummer staat hierop en is soms nodig!<br />
Om kosten te besparen wordt er per email bericht dat het clubblad “De Trambaan” op<br />
de site www.tas82.nl staat.<br />
Incidenteel krijgt u een nieuwsbrief toegezonden, tenzij u dat niet wil.<br />
Leden die geen internet hebben krijgen, op eigen verzoek, een papieren versie.<br />
Persoonlijk E_mail-adres:<br />
*De contributie wordt per incasso door TAS 82 geïnd!<br />
**Hiervoor is een incassomachtiging nodig!<br />
***Zonder deze machtiging kunt u geen lid worden van TAS 82!<br />
****Wilt u nu de incassomachtiging invullen?<br />
U kunt dit inschrijfformulier, met de machtiging, inleveren bij de trainer!
• • • • • • • • • • • • •<br />
• • • • • • • • • • • • •<br />
• machtiging tot incasso • • • • • machtiging tot incasso •<br />
• • • • • • • • • • • • •<br />
Ondergetekende verleent hierbij, tot wederopzegging of beëindiging van het lidmaatschap machtiging, aan:<br />
”Trim- en Atletiekvereniging Schagen ’82 ”, om van zijn/haar hieronder genoemde betaal-, of<br />
bankrekeningnummer bedragen af te schrijven ter voldoening van de verschuldigde contributie.<br />
Nb. Indien u de contributie van uw huisgenoten of anderen ook van deze rekening wilt laten afschrijven dan<br />
volstaat één machtiging.<br />
Naam TAS ’82 – lid : ………………………………………………….<br />
Ik betaal ook voor : ………………………………………………….<br />
……………………………………………………………………………………<br />
……………………………………………………………………………………<br />
Betaal-, of bankrekeningnummer:<br />
………………………………………......<br />
Naam rekeninghouder: …………………………………………………...<br />
Adres rekeninghouder: …………………………………………………...<br />
Postcode: …………… Woonplaats: …………………………………...<br />
Datum: ……………… Handtekening rekeninghouder:<br />
E_mailadres van de rekeninghouder:<br />
___________________________________________________________________________<br />
Regeling incasso-opdrachten<br />
Voor houders van een bank-, of betaalrekening bestaat de mogelijkheid regelmatig terugkerende betalingen te<br />
regelen door middel van automatische incasso. Aan een aantal bedrijven/instellingen is hiervoor door de banken<br />
toestemming verleend, zo ook aan TAS ’82. Deze bedrijven/instellingen kunnen de bedragen die u periodiek<br />
verschuldigd bent zelf van uw bankrekening laten afschrijven. Maar zij mogen dat alleen doen wanneer u hen<br />
daartoe hebt gemachtigd.<br />
Terugboeken incasso<br />
Indien u niet akkoord gaat, met een uit hoofde van een verleende machtiging verrichte boeking, kunt u binnen 30<br />
dagen aan het administratiekantoor van uw eigen bank opdracht geven het bedrag op uw rekening terug te<br />
storten.<br />
Intrekking incasso-machtiging<br />
De verstrekte machtiging kunt u te allen tijde weer intrekken. Hiervoor kunt u zich wenden tot de<br />
ledenadministratie van TAS ’82.
Change language