18VSWg2

Stepped Care
Beschrijving Innovatie:
De CVA Stepped care unit (CSCU) is een revalidatie unit voor mensen met een CVA die zich kenmerkt
door de multidisciplinaire aanpak, snelheid van handelen en de flexibiliteit van de afdeling. Zodra de
patiënt medisch stabiel is wordt door een multidisciplinair team (bestaande uit ziekenhuispersoneel en/
revalidatiecentrum personeel) gekeken of de patiënt potentieel revalideerbaar is. Indien dat mogelijk is
worden patiënten binnen 24 uur overgeplaatst naar de CSCU. De behandeling start met een triage
waarbij uitgezocht wordt of de patiënt het meest gebaat is bij Geriatrische revalidatiezorg, (GRZ),
Medisch specialistische revalidatie (MSR) of een tussenvorm (gezamenlijke behandeling). Tijdens de
triage wordt gestart met observerend behandelen in een intensiteit die past bij de belastbaarheid van
de patiënt. In de CSCU werkt een multidisciplinair team bestaande uit revalidatiearts, een specialist
ouderengeneeskunde en betrokken ondersteunende diensten zoals logopedie, ergotherapie,
fysiotherapie, maatschappelijk werk en psychologie. Behalve de snelheid waarmee de behandeling kan
starten is ook het kunnen variëren in intensiteit uniek in deze aanpak. Blijkt na een tijd dat deze
snelheid/intensiteit volgens het boven beschreven multidisciplinair team te hoog of te laag was, dan kan
deze aangepast worden. Van patiënten wordt binnen Stepped Care verwacht dat ze zo veel mogelijk
zelfstandig doen/ oefenen, de medewerkers ondersteunen de patiënten daarbij ("meer met de handen
op de rug" werken).
Doel Innovatie:
Doel van Stepped Care is enerzijds het verblijf in het ziekenhuis na een CVA te verkorten, waardoor
vroeger gestart kan worden met revalidatie hetgeen leidt tot betere en langdurigere
behandelresultaten. Anderzijds heeft de CSCU tot doel de patiënt weer zo snel mogelijk naar huis te
begeleiden.
Doelgroep / setting waarin innovatie wordt toegepast:
Revalidatie patiënten na een CVA.
Status en bewijs van effectiviteit van innovatie:
Stepped Care is ontwikkeld door Cicero samen met Adelante. M.b.t. het bewijs van effectiviteit kan het
volgende gezegd worden: Studies onder toezicht van het Kenniscentrum Adelante en
beleidsfunctionarissen bij Cicero hebben aangetoond dat de totale ligduur (verblijf) met 25 dagen
verminderd is (ruim 30%). Deze resultaten blijken ook uit registraties van de Ketencoördinator CVA
regio Parkstad Limburg. Er zijn sterke aanwijzingen dat door het eerder starten met revalidatie
interventies betere resultaten bereikt kunnen worden. Dat blijkt onder andere uit de
uitstroomresultaten. In het pilotjaar zijn 84% van de patiënten na hun revalidatiebehandeling naar huis
gegaan. In bijna 100% van de gevallen blijken ze daar na 6 maanden ook nog te wonen.
Kosten verbonden aan innovatie:
Er is een pilot uitgevoerd voor rekening van Cicero en Adelante. Er zijn aanwijzingen dat de kosten van
deze innovatieve benadering hoger zijn dan het gebruikelijke niveau. Zowel de kosten van de pilot als de
hogere kosten van de behandeling op deze manier moeten nog gerelateerd worden aan de resultaten.
Cicero zorggroep /
Adenlante
Marion de Ruyter, Jos Penders (Adelante)
E-mail: J.Penders@adelante-zorggroep.nl
http://www.cicerozorggroep.nl/cva_stepped_care_unit
38