Presentatie Tonnie van de Laar - Annevillegroep

CVA-KetenzorgHet acute zorgtraject in de CVA ketenzorgTonnie van de Laar

Acute faseHuidige behandeling bij herseninfarct istrombolyse• start behandeling binnen 3 uur na deeerste verschijnselen van een beroerte• hoe eerder de behandeling begint, hoebeter het resultaat

Impact „nieuwe‟ behandeling• Cva-patiënt is spoedpatiënt behandelingbinnen < 3 uur starten• Het zorgtraject van achter na vorenopnieuw inrichten, loopt vanaf 1996

Herseninfarct:TrombolyseBinnen 3 uur stolseloplosser(trombolyse)• oplossing stolsel• herstel bloedtoevoergetroffen deel• zuurstof naar hersenen• schade beperkt• mogelijk compleet herstel

De acute CVA-ketenDe prehospitale faseIntrahospitalefasebevolking patiënt + familie huisarts ambulance ziekenhuis“onset to door”“ door toneedle time”

De acute CVA-ketenBarrières in de prehospitale faseIntrahospitalefaseBevolking Patiënt + familie huisarts ambulance ziekenhuis“onset to door”-De patiënt of familie herkent de symptomen niet-De patiënt of familie onderkennen niet de noodzaak vanspoed-Personeel van de meldkamer of ambulance een beroerteniet als spoed triageert“ door to needletime”

De acute CVA-ketenDe prehospitale faseBarrière Intrahospitale fasePatiënt + familie ambulance ziekenhuis“onset to door”“ door to needle time”-personeel van de SEH een beroerteniet als spoed triageert- De CT-scanner niet beschikbaar is-door inefficiëntie binnen ziekenhuis

Rol traumacentra in de acute keten• de Wet toelating zorginstellingen (Wtzi)• regionaal overleg acute zorgketen (ROAZ)• 5 aandoeningen waaronder CVA• doel: Zorgen dat een patiënt die acutezorg nodig heeft zo snel mogelijk op dejuiste plaats terecht komt.

Stappen van beginsymptomen tot ziekenhuisHerken een beroerte (FAST-test)Bel direct de huisarts of 112; wacht nietKomst van ambulanceVervoer naar ziekenhuisOpname op stroke unit van hetziekenhuis

Effect van TrombolyseNa trombolyse 4+5Geen trombolyse 5+4

aantalEindhovenaantal trombolyse per maand108620032004N / %21 6%17 5%4201 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12200520062007200825 6%25 7%46 13%5maand

Interventies verhogen aantaltrombolyse• Onset to door time:-publieksvoorlichting-het trainen van prehospitale zorgverleners-transport per helikopter• Door to needle time:- het trainen van het personeel van de SEHen het gebruik van protocollen

Helsingborg declaration 2015Basisvereisten:Bewustwording van tekenen ensymptomen van CVA bij publiek enprofessionals verbeteren door continuevoorlichting en scholing

Herken een beroerte bel direct!U kunt zélf een beroerte herkennen. Vertoont de persoon één of meer symptomen, danheeft hij of zij waarschijnlijk een beroerte. Bel direct 112 of huisarts wanttijdverlies is hersenverlies!Mond:Let op of demond scheefstaat en eenmondhoek naarbeneden hangt.Arm:Let op of eenarm (of been)verlamd is.Spreken:Let op of depersoon onduidelijkspreekt of niet uitzijn woorden komt.Tijd:Stel vast hoe laatde klachten bij depersoon zijnbegonnen. Dit isvan belang voor debehandeling. Beldirect 112 ofhuisarts.

Professionals prehospitaalMedewerkers call centraDoktersassistentenHuisartsenMedewerkers meldkamer ambulanceAmbulancepersoneel

Meer informatieTonnie van de LaarBeleidsmedewerker KetenzorgCatharina-ziekenhuis, EindhovenTel: 040-2398468E-mail: tonnie.vd.laar@cze.nlVoorzitter Kennisnetwerk CVA NLwww.kennisnetwerkcva.nl