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2012 年 11 月 28 日 星 期 三 壬 辰 年 十 月 十 五 日 醫 療 健 康B1缺 牙 困 擾人 工 植 牙 選 擇 須 知文 / 何 彥 德 ( 樂 奇 牙 醫 診 所 院 長 )牙 齒 美 觀 與 每 個 人 對 外 的 形 象 是 息 息 相 關 的 ,當 因 為 某 些 原 因 而 少 了 一 顆 牙 齒 , 這 時 該 怎 麼 辦 呢 ?在 沒 有 植 牙 技 術 之 前 , 缺 牙 可 能 就 是 帶 個 牙 套 或是 做 個 假 牙 , 必 須 建 立 傳 統 的 牙 橋 , 而 製 造 傳 統 的 牙橋 時 , 則 要 磨 前 面 的 牙 齒 跟 後 面 的 牙 齒 , 把 它 磨 小 ,中 間 再 做 一 個 橋 體 的 部 份 , 將 這 三 顆 假 牙 連 在 一 起 ,也 就 是 俗 話 所 說 的 , 拔 一 顆 做 三 顆 。磨 小 的 牙 齒 部 份 , 也 磨 掉 了 牙 齒 本 身 最 寶 貝 的 琺瑯 質 和 象 牙 質 , 一 旦 把 它 磨 掉 , 事 實 上 牙 齒 就 沒 有 保護 裝 置 , 所 以 很 可 能 在 磨 掉 的 過 程 當 中 就 容 易 造 成 蛀牙 , 再 者 , 假 牙 的 密 合 度 如 果 不 佳 , 也 很 容 易 造 成 蛀牙 , 或 者 是 牙 周 病 的 產 生 。此 外 , 傳 統 的 牙 橋 還 有 一 個 常 見 的 問 題 , 就 是 不建 議 咬 太 硬 的 東 西 , 因 為 傳 統 牙 橋 是 用 前 後 兩 顆 去 支撐 三 顆 牙 齒 的 重 量 , 所 以 如 果 咬 太 硬 的 東 西 , 久 而 久之 整 個 牙 橋 容 易 被 咬 鬆 , 或 者 讓 整 個 牙 齒 的 牙 周 情 況不 好 。現 在 有 一 種 更 新 、 更 好 的 技 術 —— 人 工 植 牙 。目 前 人 工 植 牙 的 技 術 已 經 達 到 成 熟 階 段 ,因 此 , 目 前 進 行 人 工 植 牙 是 一 種 解 決 缺 牙 最 好 、最 有 效 率 的 方 式 。缺 牙 的 解 決 方 式 , 目 前 而 言 傳 統 牙 橋 將 會 慢 慢的 被 時 代 淘 汰 。 而 人 工 植 牙 是 用 植 入 鈦 金 屬 的 方 式後 , 在 上 面 做 一 個 牙 冠 , 就 是 假 牙 , 就 能 讓 我 們 恢復 咬 合 。人 工 植 牙 就 是 把 一 個 人 工 鈦 金 屬 的 牙 根 —— 純鈦 的 金 屬 , 放 進 牙 齒 的 齒 槽 骨 中 , 這 個 過 程 叫 做 「 人工 植 牙 」。選 用 鈦 金 屬 的 原 因 , 則 是 因 為 經 過 不 斷 的 實驗 , 鈦 金 屬 植 入 人 體 的 骨 頭 , 較 不 容 易 被 人 體 的 免疫 系 統 排 斥 , 所 以 目 前 用 鈦 金 屬 當 做 人 工 植 體 , 也是 成 功 率 最 高 的 一 種 植 體 方 式 。1.2.3.4.5.認 識 人 工 植 牙優 點不 用 修 磨 前 後 健 康 的 牙 齒 。植 牙 非 常 接 近 於 自 然 的 牙 色 , 所 以 看 起 來 就 像自 己 的 牙 齒 。植 牙 後 就 像 正 常 的 牙 齒 咬 合 , 吃 牛 排 或 較 硬 的食 物 , 都 可 以 用 人 工 植 牙 咀 嚼 。大 量 缺 牙 , 植 牙 後 , 不 必 擔 心 打 噴 嚏 或 講 話時 , 假 牙 噴 出 的 尷 尬 場 面 。人 工 植 牙 成 功 率 高 , 如 果 保 養 得 宜 , 一 生 受用 。你 適 合 做 人 工 植 牙 嗎 ?當 發 生 缺 牙 時 , 並 非 每 個 人 都 能 做 人 工 植 牙 ,皆 需 評 估 下 列 情 況 :齒 槽 骨 的 骨 量 是 否 足 夠如 果 患 者 的 齒 槽 骨 的 骨 量 足 夠 ( 包 括 寬 度 、 深度 ), 當 下 就 可 以 決 定 是 否 能 做 人 工 植 牙 。 但 是 ,如 果 齒 槽 骨 的 寬 度 與 高 度 都 不 足 時 , 此 時 就 必 須先 進 行 所 謂 的 補 骨 手 術 或 鼻 竇 增 高 術 , 或 是 做 引 導骨 的 再 生 等 , 經 由 這 類 手 術 讓 齒 槽 骨 達 到 足 夠 的 需求 , 才 能 把 植 體 順 利 植 入 。患 全 身 性 疾 病 或 慢 性 病罹 患 全 身 性 疾 病 的 人 就 不 適 合 進 行 植 牙 , 例 如患 頭 頸 部 癌 症 , 做 過 化 學 治 療 的 人 , 大 概 3 年 之 內都 不 建 議 做 植 牙 。 另 外 , 如 : 高 血 壓 、 糖 尿 病 ,以 及 心 臟 病 患 者 , 都 是 沒 有 藥 物 可 以 絕 對 控 制 , 因此 , 做 植 牙 具 有 高 危 險 性 。還 有 嚴 重 煙 癮 者 , 如 一 天 抽 好 幾 包 的 患 者 , 植牙 後 並 不 會 像 一 般 人 能 復 原 得 這 麼 快 , 所 以 這 種 人植 牙 的 風 險 性 也 很 高 , 容 易 失 敗 。缺 點手 術 後 照 顧 原 則缺 牙 產 生 的 問 題 ?談 人 工 植 牙 , 先 了 解 缺 牙 會 造 成 甚 麼 樣 的 影 響 呢 ?第 一 , 咬 東 西 的 時 候 無 法 咬 合 。第 二 , 兩 顆 相 鄰 的 牙 齒 會 往 中 間 移 動 , 而 對 稱的 牙 齒 會 往 下 面 長 , 甚 至 會 咬 到 下 面 的 牙 齦 。第 三 , 還 會 造 成 發 音 的 問 題 。 所 以 如 果 有 缺 牙一 定 要 找 專 業 的 牙 科 醫 生 , 將 缺 牙 的 地 方 補 起 來 。1.2.3.植 牙 優 點 雖 然 很 多 , 但 事 實 上 它 也 有 一 些 小 缺 點 。人 工 鈦 金 屬 植 入 齒 槽 骨 時 , 需 將 牙 齦 稍 微 切開 , 採 局 部 麻 醉 , 無 需 住 院 。費 用 高 , 比 傳 統 假 牙 高 5 倍 到 10 倍 的 價 位 。人 工 牙 根 ( 人 工 鈦 金 屬 ) 植 入 齒 槽 骨 中 , 需 等待 3 到 6 個 月 的 時 間 才 能 安 置 假 牙 。註 : 等 待 時 間 , 主 要 是 讓 身 體 的 骨 細 胞 牢 牢 包覆 人 工 牙 根 。 此 過 渡 期 醫 師 會 做 類 似 臨 時 假 牙 , 讓病 患 使 用 。植 牙 之 後 ,2 周 內 的 照 顧 就 牙 齒 本 身 而 言 , 不 論 是 植牙 或 者 是 自 然 牙 , 只 要 是 清 潔 衛 生 沒 做 好 都 會 生 病 。 植牙 術 後 照 顧 不 周 , 容 易 引 起 所 謂 的 「 植 體 牙 周 炎 」, 它與 牙 周 病 稍 微 不 一 樣 , 但 是 也 屬 於 牙 周 病 的 一 種 。 因 此建 議 , 術 後 口 腔 清 潔 工 作 , 必 須 多 使 用 貝 氏 刷 牙 法 及 使用 漱 口 水 漱 口 。此 外 , 需 定 期 回 診 與 保 養 , 原 則 上 每 半 年 回 診 一 次 ,如 果 牙 齒 仍 經 常 發 炎 , 患 者 回 診 的 頻 率 就 必 須 縮 短 , 可能 3 個 月 回 診 一 次 , 依 情 況 而 定 , 如 此 才 能 夠 避 免 細 菌感 染 , 造 成 植 牙 失 敗 。—— 摘 編 自 新 唐 人 電 視 臺 ◇植 牙 前 貨 比 三 家 選 擇 好 牙 醫【 大 紀 元 記 者 李 鬱 玫 台 北 報 道 】 街 頭 巷 尾 牙 醫 診 所 林 立 , 幾 乎 每 家 診 所 都 標 榜 著 人 工 植 牙 服 務 ,對 於 考 慮 做 人 工 植 牙 的 民 眾 , 多 數 不 知 道 從 何 著 手 , 才 能 正 確 選 擇 植 牙 診 所 與 醫 師 ? 安 心 植 牙 。台 灣 植 牙 醫 學 會 理 事 長 及 世 樺 植 牙 專 科 集 團 院 長 溫 世政 指 出 , 民 眾 在 選 擇 植 牙 醫 師 時 , 首 先 需 審 視 植 牙 醫 師 的學 經 歷 為 主 要 項 目 。他 表 示 , 依 據 台 灣 的 情 況 而 言 , 目 前 有 12,000 多 名 牙醫 師 , 植 牙 技 術 較 成 熟 的 醫 師 , 通 常 會 經 由 學 會 嚴 謹 考 核後 , 頒 發 植 牙 專 科 醫 師 證 書 , 在 台 灣 僅 有 200~300 名 醫 師領 有 此 證 書 。 多 數 植 牙 醫 師 是 屬 於 參 加 植 牙 短 期 訓 練 或 研習 , 領 有 受 訓 證 書 或 結 業 證 書 。溫 世 政 建 議 病 患 , 可 以 親 自 到 診 所 了 解 醫 師 的 治 療 計劃 並 多 比 較 。 選 擇 一 位 適 合 自 己 的 植 牙 醫 師 , 至 少 需 聽 取3 位 醫 師 的 治 療 計 劃 , 評 估 醫 師 解 說 病 情 是 否 詳 細 、 是 否願 意 花 時 間 關 心 病 患 、 是 否 與 醫 師 有 良 好 的 溝 通 等 。此 外 , 溫 世 政 認 為 一 個 專 業 的 植 牙 診 所 , 需 要 有 完 整的 硬 體 設 備 , 如 : 獨 立 的 無 菌 手 術 室 、3D 立 體 斷 層 掃 描儀 器 、 全 口 攝 影 設 備 等 , 對 於 植 牙 手 術 的 安 全 與 成 功 有 加分 效 果 。植 牙 價 格 也 會 因 為 醫 師 名 氣 、 地 區 及 植 牙 材 質 不 同 而有 差 異 。 溫 世 政 表 示 , 名 氣 較 高 的 醫 師 , 手 術 費 用 通 常 較高 ; 一 般 設 立 在 城 市 的 植 牙 診 所 收 費 也 比 設 立 在 鄉 鎮 高 ;醫 師 若 選 用 歐 美 大 廠 牌 的 植 牙 材 質 成 本 也 會 較 高 , 但 後 續的 維 修 與 品 質 較 有 保 障 。溫 世 政 強 調 , 需 要 植 牙 的 病 患 如 果 在 選 擇 植 牙 診 所 與醫 師 時 , 能 夠 依 據 這 些 原 則 , 相 信 植 牙 手 術 會 更 安 全 , 成功 率 會 更 高 。◇( 整 版 圖 片 來 源 │ Fotolia)lingzhitong20@yahoo.com.hk$30