Jaardocument 2012 (1 MB) - St. Elisabeth Ziekenhuis

Kwaliteits- en opleidingsvisitatiesDe VMS heeft in de ledenvergadering de afspraak vastgelegd dat de rapportages van de kwaliteitsvisitaties integraal aan zowel hetbestuur VMS als de Raad van Bestuur worden gezonden. De conclusies en aanbevelingen worden in gezamenlijk overleg besprokenom de betrokken maatschap/vakgroep te stimuleren de aanbevelingen om te zetten in beleidsvoornemens en verbeterplannen.Binnen een cyclus van 5 jaar worden bij alle specialismen kwaliteitsvisitaties door de landelijke wetenschappelijke verenigingen verricht.In 2012 hebben bij 7 specialismen (van de in totaal 29 aanwezige specialismen) kwaliteitsvisitaties plaatsgevonden.Dit betreft:• allergologie• anesthesiologie• cardiologie• dermatologie• MDL (maag-, darm- en leverziekten)• radiologie• urologieOpleidingsvisitatiesIn 2012 hebben bij 4 van de 14 door de MSRC erkende specialistenopleidingen visitaties plaatsgevonden. Dit betreft gynaecologie,orthopedie, radiologie en urologie. De MSRC heeft deze opleidingen een hernieuwde erkenning verleend.3.6 CliëntenraadDe leden van de Cliëntenraad hebben door de jaren heen routine gekregen in het bespreken van tal van onderwerpen met verschillendegeledingen in het ziekenhuis. De relatie van de Cliëntenraad met de verschillende gesprekspartners is goed. De raad is deafgelopen 12 jaar uitgegroeid tot een serieuze en geaccepteerde gesprekspartner.WerkwijzeDe Cliëntenraad heeft 9 leden. Maandelijks wordt er op woensdagavond vergaderd. Daarnaast vinden er 4 of 5 keer per jaar besprekingenplaats met de Raad van Bestuur waarbij tijdens één vergadering de Raad van Toezicht aanwezig is. Daarnaast wordt erjaarlijks structureel gesproken met de Vereniging Medische Staf, de Verpleegkundige Advies Raad (VAR), de manager Facilitair Bedrijfen de klachtenfunctionarissen. Verder worden onderwerpgebonden gasten uitgenodigd. Dit kunnen zorggroepmanagers zijn ofhoofden van afdelingen en artsen. Mede dankzij deze gesprekken kan de Cliëntenraad zijn werkzaamheden naar behoren uitvoeren.Visie van de Cliëntenraad:De Cliëntenraad behartigt reeds 12 jaar de gemeenschappelijke belangen van de cliënten van het St. Elisabeth Ziekenhuis. De Cliëntenraadis voor het ziekenhuis de stem van de patiënt en kan meehelpen aan de best mogelijke, patiëntvriendelijke en deskundigezorg.AdviezenIn 2012 zijn over de volgende onderwerpen adviezen gevraagd en uitgebracht:• Samenwerking tussen St. Elisabeth Ziekenhuis en TweeSteden Ziekenhuis.• Oprichting van de stichting Diagnostiek Brabant.• Invoering van Broodserveerwagens.• Jaarrekening 2011.• Werkbegroting 2013.• Benoeming leden voor de Klachtencommissie Patiënten.• Invoering van de gedragscode e-mail, internet en social media.Verder zijn vele andere onderwerpen met diverse gesprekspartners in het ziekenhuis besproken, zoals telefonische bereikbaarheidvan het ziekenhuis, kwaliteits(meting) van de voeding, voortgang van het programma veiligheid en afspraken maken via internet.3.7 OndernemingsraadDe Ondernemingsraad heeft 17 zetels, ondersteund door twee ambtelijk secretarissen.Het dagelijks bestuur bestaat uit de voorzitter, vice-voorzitter en twee gekozen leden, bijgestaan door de ambtelijk secretarissen.WerkwijzeDe OR vergadert iedere dinsdagmiddag van 13.00 tot 17.00 uur. Minimaal 6 keer per jaar vindt er een Ondernemingsraad- en eenoverlegvergadering met de Raad van Bestuur plaats. De Overlegvergadering wordt één keer per jaar bijgewoond door de Raad vanToezicht. Tussentijds vergaderen de commissies Arbeidsvoorwaarden (AVW), Veiligheid-Gezondheid-Welzijn-Milieu (VGWM), Financiënen PR-verkiezingen. Er wordt naar gestreefd om minimaal één keer per jaar met managers te praten over de managementcontracten.Structureel vindt er minimaal 4 keer per jaar een informeel overleg plaats met de Raad van Bestuur en het Dagelijks Bestuur.Daarnaast wordt minimaal 4 keer per jaar overlegd met de manager P&O en de commissie AVW.Gegeven adviezen gedurende 2012:• Benoeming M. Beerens en G. Noordergraaf als leden van de klachtencommissie Patiënten• Oprichten Decentraal Facilitair Team op de PAAZ• Introductie broodserveerwagens• Opheffen afdeling TV en telefoonverhuur• Oprichten Diagnostiek Brabant• Samenvoegen van patiënten op de afdelingen C1 en D1 gedurende het weekend• Uitbesteden Post, Repro en DTP• Wijziging Informatiebeheer binnen FC&I• Stand van zaken samenwerking TweeSteden en St. Elisabeth• Opheffen functie secretaresse KNF• Wijziging organisatiestructuur Klinische PathologieGegeven instemmingen gedurende 2012:• Herziene regeling interne en externe bijscholing• Aangepast verzuimmanagement Beleid• Arbocontract met Metaplanning bedrijfsarts• Beleid ongewenst gedrag• Beleid medewerkers in opleiding• Functiedifferentiatie SEH• Gedragscode e-mail, internet en social media• Herziene klachtenregeling medewerkers3.8 Verpleegkundige Adviesraad (VAR)DoelstellingDe VAR heeft als doelstelling het stimuleren van een professionele beroepshouding van verpleegkundigen, met daarbij aandachtvoor de beroepsinhoudelijke ontwikkelingen op verpleegkundig gebied. De VAR levert vanuit een beroepsinhoudelijk perspectiefeen positieve en constructieve bijdrage aan de continue verbetering van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg. Hij brengtberoepsinhoudelijk adviezen uit aan de Raad van Bestuur, die verband houden met de patiënten- en verpleegkundige zorg in deorganisatie. De VAR bewaakt en toetst het door de VAR geadviseerde beleid.De VAR in 2012De VAR boog zich in 2012 vooral over twee onderwerpen: het opstellen van een visie van de VAR op zorg en de fusie vanhet St. Elisabeth Ziekenhuis met het TweeSteden ziekenhuis. De visie van de VAR wordt in 2013 afgerond.Andere onderwerpen:• Beleidsnotitie Complementaire Zorg• Verpleegkundig specialisten patiëntenmagazine Liever Elisabeth• Vrijheidsbeperkende Interventies• Dag van de Verpleging• Onderzoek naar administratieve handelingen• Intern VARNetwerk• Checklist palliatieve sedatie• Drie Verpleegkundige Informatieve Presentaties (VIP)OverleggenDe VAR heeft regulier overleg met de Raad van Bestuur, de zorggroepmanagers, de Vereniging Medische Staf, de Cliëntenraad en deVAR van het TweeSteden ziekenhuis. Beide Verpleegkundige Adviesraden zoeken elkaar nadrukkelijk op over de fusie van de beideziekenhuizen.26 Jaardocument St. Elisabeth Ziekenhuis 2012 27 Jaardocument St. Elisabeth Ziekenhuis 2012