Laboratorium benaming: - UZ Leuven

Bijlage 1: naamgeving van de metanefrine metabolietenMetanefrinesDe term „metanefrines‟ omvat 2 catecholamine metabolieten: normetanefrine (NM), het O-gemethyleerdemetaboliet van noradrenaline (NA) en metanefrine (M), het O-gemethyleerde metaboliet van adrenaline (A).Wanneer „totaal metanefrine‟ wordt vermeld omvat dit zowel NM en M omdat dit met vroegerespectofotometrische methoden samen werd gemeten. Met de nieuwere HPLC methoden kunnen deze metabolietenapart worden gekwantificeerd en spreekt men van „gefractioneerde metanefrines‟.Hiernaast wordt er ook vermelding gemaakt van vrije (niet-geconjugeerde) metanefrines en geconjugeerde (metsulfaatgroepen) metanefrines. De in ons lichaam gevormde metanefrines kunnen enerzijds gedeamineerd wordendoor de aanwezigheid van monoamine oxidase (MAO) en vervolgens omgezet tot VMA in de lever. Anderzijds,kunnen de metanefrines onmiddellijk (zonder voorafgaande deaminatie) of na deaminatie worden geconjugeerddoor het sulfotransferase enzym dat voornamelijk in de darm tot expressie komt. Deze geconjugeerde metanefrinesen VMA worden via de nier uitgescheiden.Voor de bepaling van totale plasma metanefrines en urinaire gefractioneerde of totale metanefrines worden deurine/plasma stalen meestal voorbehandeld met zuur (zure hydrolyse) of enzymatische deconjugatie met sulfatase.Plasma concentraties van totaal metanefrines zijn 20 tot 30 keer hoger (= de geconjugeerde fractie) dan vrijemetanefrine concentraties. In urine komt slechts < 3% van de metanefrines vrij voor.De vrije metanefrines worden snel geklaard door monoamine transporters, die ook verantwoordelijk zijn voor desnelle klaring van catecholamines. De geconjugeerde metanefrines daarentegen zijn afhankelijk van de klaring vande nieren. Dus de plasmaconcentraties van totale metanefrines kunnen sterk toenemen bij patiënten met renaalfalen.Bij de interpretatie van data van verschillende studies is het dus uitermate belangrijk om goed na te gaan welkemetabolieten er worden gemeten en het grote concentratieverschil van de metabolieten tussen plasma enurinestalen te begrijpen.Figuur 1: metabolische pathway van catecholaminen tot vrije en sulfaat-geconjugeerde metanefrines [16].pagina 21/29