Dupuytren - IJsselland Ziekenhuis

DupuytrenBindweefselwoekeringen in de handpalmMaatschap Plastische & Reconstructieve Chirurgieen Handchirurgie IJsselland Ziekenhuis

Het verloop is zeer variabel. Sommige patiënten hebben zesmaanden na het eerste merkbare begin een duidelijkekromstand; anderen houden 20 jaar enkele onschuldigeknobbeltjes.Ook na een operatie varieert het verloop: bij sommigemensen keren de ziekteverschijnselen al enkele maanden nade ingreep terug, terwijl anderen 10 jaar of langer vrij blijvenvan klachten.Afspraak op de polikliniek AnesthesiologieDe operatie aan uw hand wordt onder blokverdoving ofalgehele anesthesie (narcose) verricht.Voor de ingreep heeft u een afspraak op de polikliniekAnesthesiologie. Hier geeft de anesthesioloog u informatieover de vorm van verdoving, wanneer u nuchter moet zijn,enzovoort. U ontvangt dan ook de brochure ‘Anesthesie enpijnbestrijding bij uw operatie’ waarin u alles kunt nalezen.PLA.0103

De operatieDe operatie gebeurt onder blokverdoving van de gehele armof, bij de uitgebreidere aandoeningen, onder narcose in eendagopname.De chirurg maakt een aantal zigzagsneden aan de palmzijdevan uw hand precies over de bindweefselstrengen heen.Daarna snijdt de chirurg, zonder de zenuwen en bloedvatente beschadigen, de zieke bindweefselstrengen weg.Afhankelijk van de ernst van de woekeringen duurt deoperatie ongeveer drie kwartier tot 1½ uur.Nieuwe behandelmethodenNaald-aponeurotomieMet een naald wordt door de huid heen een lokalebindweefselstreng doorgesneden. Deze ingreep wordt somsgecombineerd met vettransplantaties om het weefselsoepeler te maken.CollagenaseDoor middel van een injectie wordt een enzym (collagenase)ingespoten in een enkele bindweefselstreng.Daardoor wordt deze bindweefselstreng verzwakt.De volgende dag kan de streng worden ‘gekraakt’.De plastisch chirurg zal u desgewenst verder informerenover de voor- en nadelen van bovenstaande nieuwebehandelmethoden.Na de operatie• Na de operatie is uw hand verbonden in een dik verband.U moet dit verband droog en schoon houden. Het verbandmoet blijven zitten tot de eerste controleafspraak 1 weekna de operatie.PLA.0104

• Uw hand zal waarschijnlijk de eerste paar dagen watpijnlijk zijn. Dit is normaal en hiervoor kunt u paracetamolin combinatie met Voltaren innemen. U krijgt bij ontslageen recept voor deze pijnmedicatie mee.• U mag uw vingers in het verband al wel een beetjebewegen. Dat is goed voor de doorbloeding en hetgenezingsproces.Mogelijke complicaties• Bij elke handoperatie kunnen complicaties voorkomen,zoals bloeduitstortingen, vertraagde wondgenezing eninfectie.• Het gevoel in uw vingers kan verstoord zijn, dit is meestaltijdelijk.• Littekengenezing duurt weken tot maanden. In het beginzal het litteken rood, verdikt en stug zijn, waardoor defunctie van de vingers beperkt wordt. De vingers hebbende neiging om weer krom te gaan staan doorlittekencontractie. Pas na 3 maanden zal het littekenenigszins uitgewerkt zijn. In een aantal gevallen zalgedurende deze 3 maanden een afneembare nachtspalkgedragen moeten worden.• Blijvend functieverlies vingers. Het is mogelijk dat hetuiteindelijke resultaat niet helemaal voldoet aan deverwachtingen die u van tevoren had. Dit komt omdat hetresultaat afhankelijk is van allerlei factoren, zoals albestaande verbindweefseling van gewrichtskapsels.Deze factoren zijn pas tijdens de operatie goed te zien ente beoordelen. Of een gewricht weer volledig te strekkenis, blijkt dan ook pas tijdens de operatie.• Recidief: deze aandoening kan op dezelfde plaatsterugkomen.PLA.0105

• Een zeldzaam voorkomende complicatie isposttraumatische dystrofie van de hand. Langdurige pijnvan de hand treedt hierbij op de voorgrond. De gehelehand kan verdikt zijn en paars verkleuren. Vaak is defunctie van de hand ernstig verstoord. Blijft u lange tijd nade operatie hevige pijnklachten houden, waarover u zichzorgen maakt, dan kunt u het beste contact opnemen metuw plastisch chirurg.Controle• Eén week na de operatie komt u terug voor controle vande wond. Ook wordt dan het verband verwisseld.• Soms krijgt u een afneembaar nachtspalkje aangemetenvoor gedurende 3 maanden.• Twee weken na de operatie heeft u een controleafspraakvoor het verwijderen van de hechtingen.• Daarna worden controles afgesproken afhankelijk van hette verwachten genezingsproces.Heeft u nog vragen?Als u vragen of problemen heeft, kunt u contact opnemenmet:• Secretariaat plastische & reconstructieve chirurgie:tel: (010) 258 50 15e-mail: infoplast@ysl.nl• Polikliniek plastische & reconstructieve chirurgie:tel: (010) 258 59 90Meer lezen?Kijk voor aanbevolen websites op www.ysl.nl bij uwspecialisme.PLA.0106

Deze folder ondersteunt de mondelinge informatie die u van arts of verpleegkundigeheeft ontvangen. Heeft u nog vragen over het onderzoek of uw behandeling, eventuelegevolgen en risico’s, of over andere behandelmogelijkheden, stel ze dan gerust.PLA.010 / 100413.MD