Richtlijn Diabetische nefropathie (2006) - Kwaliteitskoepel

A l g e m e n e i n l e i d i n gVerenigde Staten:• http://care.diabetesjournals.org/content/vol28/suppl_1/Hierbij is geen volledigheid nagestreefd. Met name bleek het moeilijk om voldoenderecente nationale richtlijnen binnen Europa te vinden, met uitzondering van Groot-Brittannië, waar de NICE- en SIGN-richtlijnen een goed voorbeeld zijn. Andere richtlijnenbleken verouderd (ouder dan vier jaar) dan wel uitgebracht in een niet directtoegankelijke taal.Bij de beoordeling werd gebruikgemaakt van de indeling zoals vermeld in tabel 1 omtot een mate van bewijskracht te kunnen komen. Dit werd per onderwerp in conclusiesomgezet met behulp van de indeling weergegeven in tabel 2.Tabel 1 Mate van bewijskracht op basis van gepubliceerde literatuurMate vanbewijskrachtCriteriaOnderzoeken betreffende diagnose / diagnostiekA1Onderzoek naar de effecten van diagnostiek op klinische uitkomstenbij een prospectief gevolgde goed gedefinieerde patiëntengroepmet een tevoren gedefinieerd beleid op grond van de te onderzoekentestuitslagen, of besliskundig onderzoek naar de effectenvan diagnostiek op klinische uitkomsten, waarbij resultaten vanonderzoek van A2-niveau als basis worden gebruikt en voldoenderekening wordt gehouden met onderlinge afhankelijkheid vandiagnostische testsA2Onderzoek ten opzichte van een referentietest, waarbij vantevoren criteria zijn gedefinieerd voor de te onderzoeken test envoor een referentietest, met een goede beschrijving van de test ende onderzochte klinische populatie; het moet een voldoende groteserie van opeenvolgende patiënten betreffen, er moet gebruik zijngemaakt van tevoren gedefinieerde afkapwaarden en de resultatenvan de test en de ‘gouden standaard‘ moeten onafhankelijk zijnbeoordeeldBVergelijking met een referentietest, beschrijving van de onderzochtetest en populatie, maar niet de kenmerken die verder onderniveau A zijn genoemdCNiet-vergelijkend onderzoekDMening van deskundigen, bijvoorbeeld de werkgroepleden25