Multidisciplinaire richtlijn Ziekte van Parkinson - ParkinsonNet

More documents

Recommendations

Info

m u l t i d i s c i p l i n a i r e r i c h t l i j n Z i e k t e v a n p a r k i n s o nFiguur 2.1. Indeling van de verschillende oorzaken van een hypokinetisch-rigidesyndroom.Hypokinetisch-rigidesyndroomZiekte van ParkinsonAtypische parkinsonismenFamiliaire vormvan de ziekte vanParkinsonIdiopathische ziektevan ParkinsonVasculair parkinsonismeMultiple systeematrofieMedicamenteus parkinsonismeCorticobasale degeneratieDementie met Lewy-lichaampjesProgressieve supranucleaire verlammingZekerheid over de diagnose kan alleen post-mortem worden verkregen door neuropathologischonderzoek waarbij Lewy-lichaampjes en degeneratie van dopaminerge neuronenkan worden aangetoond.Er is geen test of onderzoek (zoals beeldvorming of een dopamineprovocatietest) die definitiefkan differentiëren tussen de ZvP en andere vormen van een hypokinetisch-rigidesyndroom.Daarom is de ZvP een diagnose die wordt gesteld op klinische gronden. Wereldwijdworden daarvoor meestal de criteria van de UKPDS Brain Bank gebruikt (tabel 2.1.). 20Het is belangrijk om een accurate diagnose te stellen bij een patiënt met verdenking op deZvP. Het differentiëren tussen de ZvP en een essentiële tremor of atypisch parkinsonismeis, zowel voor het beloop als de behandeling, van groot belang.347994_multidisciplin_rl_parkinson_20.indd 34 09-03-11 12:00
O p e v i d e n t i e g e b a s e e r d e a a n b e v e l i n g e n v o o r d i a g n o s t i e k e n b e h a n d e l i n gTabel 2.1. UKPDS-criteria voor de diagnose van de ZvP. 20Stap 1. Het diagnosticeren van de ZvPBradykinesie + 1 van de volgende symptomen:• rigiditeit• rusttremor (4-6 Hz)• posturele instabiliteit (niet gerelateerd aan primair visuele, cerebellaire, vestibulaire of proprioceptieve stoornissen)Stap 2. Exclusiecriteria voor de diagnose ZvPVoorgeschiedenis van:• meerdere beroertes met een stapsgewijze progressie• meerdere hoofdtrauma’s• antipsychotica of dopaminedepleterende medicijnen• definitieve encefalitis of oculogyre crisis, niet medicamenteus geïnduceerd• meer dan één aangedaan familielid• blijvende remissie• negatieve respons op hoge dosis levodopa (als malabsorptie is uitgesloten)• strikt unilateraal symptomen na drie jaar ziekte• andere neurologische symptomen: supranucleaire blikparese, cerebellaire symptomen, vroege ernstige autonomestoornissen, voetzoolreflex volgens Babinski, vroege ernstige dementie met taalproblemen, geheugenstoornissenof apraxie• blootstelling aan een bekend neurotoxine• op beeldvorming aanwijzingen voor een hersentumor of communicerende hydrocefalusStap 3. Ondersteunende criteria voor de ZvPDrie of meer criteria zijn vereist voor de diagnose ZvP:• unilateraal begin• aanwezigheid van rusttremor• progressieve aandoening• blijvend asymmetrisch beeld ten nadele van de kant waar de ziekte begon• uitstekende respons op levodopa• ernstige levodopageïnduceerde chorea• levodoparespons gedurende minimaal vijf jaar• klinisch beloop van minimaal 10 jaar‐2.1.1. Accuraatheid diagnosestelling: klinisch onderzoek versus post-mortemonderzoekHoe accuraat is de diagnose door een klinisch expert (op basis van de UKPDS Brain BankCriteria) in vergelijking met post-mortem autopsie als gouden standaard bij het diagnosticerenvan de ZvP?Wetenschappelijke onderbouwingDrie diagnostische studies werden gevonden waarin de accuraatheid van een klinischediagnose vergeleken werd met autopsie. 21-23 De klinische diagnose was in twee studiesgebaseerd op de UKPDS Brain Bank Criteria 21,22 en in de derde studie op basis van tenminste twee van de drie volgende symptomen; bradykinesie, rigiditeit en rusttremor. 23 Intwee studies bleek de diagnose bij 35% dan wel 24% van de patiënten incorrect; er werdniet voldaan aan de pathologische post-mortemcriteria. 21,23 Wanneer de UKPDS BrainBank Criteria retrospectief werden toegepast, steeg de accuraatheid van 70 naar 82%. 21In de derde studie, van een recentere datum, kwam naar voren dat de klinische diagnosein 44 van de 122 patiënten (36%) werd gereviseerd na een gemiddelde follow-up van 3,4357994_multidisciplin_rl_parkinson_20.indd 35 09-03-11 12:00
Page 2: ColofonMultidisciplinaire richtlijn
Page 6 and 7: m u l t i d i s c i p l i n a i r e
Page 23 and 24: I N L E I D I N GIn geval van cross
Page 28: m u l t i d i s c i p l i n a i r e
Page 31 and 32: I N L E I D I N Gde patiënten bevi
Page 72: m u l t i d i s c i p l i n a i r e
Page 75 and 76: O p e v i d e n t i e g e b a s e e
Page 77: O p e v i d e n t i e g e b a s e e
Page 84 and 85:
m u l t i d i s c i p l i n a i r e
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 101 and 102:
O p e v i d e n t i e g e b a s e e
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137:
Page 140:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Hoofdstuk 3Op expertopinie gebaseer
Page 155 and 156:
O p e x p e r t o p i n i e g e b a
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Hoofdstuk 4Transmurale netwerkbesch
Page 169 and 170:
T r a n s m u r a l e n e t w e r k
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
7994_multidisciplin_rl_parkinson_20
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 239 and 240:
e f e r e n t i e s156. Constantine
Page 241 and 242:
e f e r e n t i e s196. Golbe LI, L
Page 243 and 244:
e f e r e n t i e s231. Pietz K, Ha
Page 245 and 246:
e f e r e n t i e s270. Aarsland D,
Page 247 and 248:
e f e r e n t i e s311. Schuurman P
Page 249 and 250:
e f e r e n t i e s351. Lim I, de G
Page 251 and 252:
e f e r e n t i e s395. van Dijk JG
Page 253 and 254:
Bijlage AEconomische evaluatie naar
Page 255:
i j l a g e nopnieuw aangenomen dat
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
AGREE-beoordeling richtlijnen Ziekt
Page 272 and 273:
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290:
show all

Multidisciplinaire richtlijn Ziekte van Parkinson - ParkinsonNet

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?