Naarderheem - jaarverslag GRZ 2016

Naarderheem
Minder overlijdens, meer ontslag naar
verpleeghuis
In 2016 overleden 21 van de 728 in Naarderheem
opgenomen patiënten (3%). In 2015 waren dit
er 46 van de 741 (6%). We zien daarnaast een
toename van de uitstroom naar chronische zorg
in het verpleeghuis. Deze ontwikkelingen zijn niet
eenvoudig te interpreteren. Het kan betekenen dat
patiënten vaker de gevolgen en complicaties van
de opnamediagnose overleven door betere zorg
en behandeling, maar ook vaker te zorgbehoevend
blijven om thuis te kunnen wonen. Ook de
mogelijkheden van zorg thuis en de beschikbaarheid
van mantelzorgers kunnen daar invloed op hebben.
We hebben in 2016 binnen Naarderheem een
herstelafdeling ingericht waar de patiënten van de
GRZ afdelingen tijdelijk kunnen verblijven na de
eerste intensieve fasen van revalidatie en herstel.
Ze kunnen daar met behulp van bewegings- en
herstelgerichte zorg verder werken aan hun
zelfredzaamheid en conditie, voordat ze naar huis
of naar een andere definitieve ontslagbestemming
gaan.
Ligduur in ziekenhuis verder omlaag?
We weten dat het belangrijk is de revalidant zo snel
mogelijk te laten starten met de revalidatie. Door
de triage al in het ziekenhuis te doen, en door de
expertise van specialisten ouderengeneeskunde
daarbij te benutten, sluit de revalidatiefase
naadloos aan op het ziekenhuis proces. Vroegtijdig
meedenken tijdens de ziekenhuis opname
bespoedigt het na-traject. Hoewel de gemiddelde
ligduur in Tergooi in 2016 vrijwel gelijk is aan 2015
(van 10,3 naar 10,2 dagen) is de ligduur van de
patiënten met een heupfractuur op de Geriatrische
Trauma Unit van Tergooi van 11 naar 6 dagen
gegaan. Behalve aan de nauwe samenwerking
tussen traumachirurgie, orthopedie en geriatrie
is dit ook toe te schrijven aan de verbeterde
samenwerking in de zorgketen. Wellicht zijn er nog
meer mogelijkheden om patiënten sneller over te
nemen ook van andere specialismen, we zijn hierover
in gesprek met het ziekenhuis.
Ambulante revalidatie
We merken dat ambulante revalidatie voor
onze doelgroepen een weerbarstig zorgtype
is. De deelname blijft (te) laag, namelijk 4%.
Het multidisciplinair doorbehandelen eist een
inspanning van patiënt en mantelzorger om twee
keer per week naar Naarderheem te komen voor
de behandelingen. We zijn op zoek naar andere
manieren om deze ambulante zorg beter te laten
aansluiten bij de behoefte van de patiënten want
we geloven nog steeds in de meerwaarde ervan
om de overgang naar huis goed te begeleiden en
de doelen op participatie niveau beter te kunnen
behalen. Uit de kwaliteit enquêtes zien we dat er
grote waardering is van de cliënten die ambulant
gerevalideerd hebben bij Naarderheem. Het
zorgt er ook voor dat de overgang naar huis met
wat meer begeleiding gaat, dat cliënten dezelfde
behandelaars houden en dat ze de vragen kwijt
kunnen die juist na ontslag in de thuissituatie
ontstaan.
Opname via SEH
Sinds 2015 kunnen patiënten vanuit de thuissituatie,
dus zonder voorafgaande ziekenhuisopname,
direct worden opgenomen in de GRZ. Een geriatric
assesment door de klinisch geriater is dan wel
vereist. In 2016 kwam 5% van onze patiënten
langs die weg, via de spoedeisende hulp, binnen.
De afspraken met de huisartsen en geriaters van
Tergooi zijn ingeregeld, met korte lijnen voor
overleg, en lopen soepeler. In 2016 kwam het “24/7”
spoednummer voor consultatie van de specialist
ouderengeneeskunde ter beschikking in onze regio.
De artsen van Vivium en Amaris werken hierin samen.
6