Kwetsbaar

Recommendations

Info

Screeningsmethode ontdekt risico functieverlies bij ouderen Auteur: Vanity Colina Functieverlies bij ouderen Uit het promotieonderzoek van dr. Jita Hoogenduijn, verplegingswetenschapper, blijkt dat men met 4 eenvoudige vragen bij opname in het ziekenhuis al kan vaststellen of een oudere patiënt risico loopt op het ontwikkelen van onherstelbare functieverlies. Met vier eenvoudige vragen kan bij opname in het ziekenhuis al worden vastgesteld of een oudere patiënt risico loopt op het ontwikkelen van blijvend functieverlies. Vergrijzing Het is geen verrassing dat door de toenemende en dubbele vergrijzing het aantal ziekenhuisopnames onder ouderen sterk is toegenomen. Ouderen vormen een aanzienlijk deel van de patiëntenpopulatie, dit is ruim 25% (cbo, 2006). Autonomie bij ouderen Ruim dertig tot zestig procent van de patiënten ouder dan 65 jaar die in het ziekenhuis worden opgenomen krijgt te maken met functieverlies (Hoogerduijn, 2007). Functieverlies zal leiden tot verlies van autonomie en zelfstandigheid Het gevolg is dat vaak deze ouderen een langere ziekenhuisopname nodig hebben, ook in de thuissituatie meer hulp nodig hebben en er is mogelijk zelfs permanente verpleeghuisopname nodig. 42 <strong>Kwetsbaar</strong>heid Met de leeftijd neemt vaak de kwetsbaarheid toe. Bij deze doelgroep is er sprake van een opeenstapeling van risicofactoren, waardoor zij over het algemeen sneller achteruit kunnen gaan na bijvoorbeeld een val of bij ziekte. De zorg voor kwetsbare ouderen is vaak complex vanwege de co morbiditeit en polyfarmacie. Een aantal van de risicofactoren waarmee deze doelgroep mee te maken kunnen krijgen zijn bijvoorbeeld ondervoeding, slecht evenwicht, verminderde fysieke reservecapaciteit en cognitieve achteruitgang. Door deze aspecten zullen zij eerder in een verpleeghuis belanden na een fractuur, sneller complicaties ontwikkelen bij een pneumonie of een delirant worden tijdens ziekenhuisopname. Verhoogd risico functieverlies ouderen Hoogerduijn onderzocht in haar promotieonderzoek naar een manier om ouderen op te sporen die een verhoogd risico lopen op blijvende functieverlies. Het tijdig opsporen en in kaart brengen van de risico’s zijn van belang. Wanneer de verpleegkundige tijdig signaleert welke risico’s er zijn, dan kan bekeken worden welke mogelijke problemen kunnen optreden en welke zorg de patiënt nodig heeft. Daardoor ontstaat er ook een groep waarbij extra zorg niet nodig blijkt te zijn. Dat verbetert de efficiency van de zorg en verlicht het werk van de verpleegkundige. Dr.Jita Hoogerduijn ontwikkelde het model met maar vier predictoren wat ouderen met een verhoogd risico op functieverlies kan selecteren. 1. Had de patiënt al voor de opname hulp nodig bij IADL? 2. Gebruikt de patiënt een hulpmiddel bij het lopen? 3. Heeft de patiënt hulp nodig bij het reizen? 4. Heeft de patiënt wel of geen onderwijs meer gevolgd na het 14e levensjaar? Hoewel er altijd een paar ‘valse’ resultaten zullen zijn, zal een substantieel deel van de oudere patiënten (ongeveer 30 procent) worden geselecteerd als zijnde niet ‘at risk’. Aan deze ouderen hoeft geen extra zorg te worden geboden. Voorkomen is beter dan genezen Afname in de zelfredzaamheid van ouderen kan dus in bepaalde situaties worden voorkomen. Door de risico’s in kaart te brengen en te anticiperen op de complicaties kan functieverlies na opname in het ziekenhuis worden voorkomen en-/of verminderd. Screening en multidisciplinaire interventies zijn cruciaal als preventie op functieverlies bij ouderen. Houd in gedachte dat er vele andere screeningsinstrumenten zijn die mogelijk beter toepasbaar zijn binnen een organisatie.
Functieverlies bij ouderen Functieverlies bij ouderen: Snel uit de veren, en in de kleren Auteur: Anne Kock Je ziet het vaak; mensen worden opgenomen in het ziekenhuis en het eerste wat ze doen is hun pyjama aan en in bed liggen. In het ziekenhuis moet je zo min mogelijk doen en uitrusten, dat is de mening van de meeste oudere cliënten die worden opgenomen. Dat dit juist voor deze doelgroep zo gevaarlijk is, wordt vaak onderschat. Functieverlies, wat houdt dat eigenlijk in? Uit onderzoek blijkt dat 30 tot 60 % van de cliënten boven de 65 jaar vaak leiden aan functieverlies na ziekenhuisopname (Hoogerduijn et al., 2006). Na een week bedrust verlies je namelijk al 5 % spiermassa, en na 10 dagen bedrust zou er 15 jaar veroudering optreden. (Kortebein et al., 2008). Functieverlies belemmerd cliënten weer zelfstandig naar huis te gaan, er kunnen moeilijkheden optreden bij alledaagse activiteiten, zoals de ADL en mobilisatie. Hierdoor kunnen cliënten niet meer zelfstandig naar huis, waardoor ze een stukje zelfstandigheid in moeten leveren. (“Kwetsbare ouderen”, 2017). Casus: Mevrouw K is een 80-jarige vrouw die nog zelfstandig thuis woont met haar echtgenoot. 1 keer per week krijgen zij huishoudelijke hulp. In de nacht probeert mevrouw zelfstandig naar het toilet te gaan, maar vergeet haar schoenen en glijd uit, waardoor een heupfractuur. Mevrouw wordt opgenomen in het ziekenhuis en wordt geopereerd, na OK mag mevrouw belast mobiliseren. Echter heeft mevrouw veel pijn en is erg verzwakt. Hierdoor ligt mevrouw 2 weken vooral in bed. Als mevrouw eenmaal wat opgeknapt is, wordt er duidelijk dat er flink wat functieverlies opgetreden is. Mevrouw kan de ADL niet meer zelfstandig uitvoeren en ook het mobiliseren gaat niet. Het is dus niet mogelijk dat mevrouw weer terug naar huis gaat. Mevrouw wordt aangemeld bij een revalidatiecentrum. Uit deze casus blijkt dat functieverlies leidt tot opname in een andere setting. Dit had misschien voorkomen kunnen worden, als mevrouw na OK meteen gestart had met mobiliseren. Ook als cliënten na OK ziek zijn is het belangrijk toch te starten met mobilisatie. <strong>Kwetsbaar</strong> De rol van de verpleegkundige. (Skilled companionship). Als verpleegkundige speel je hier een belangrijke rol in. Het is belangrijk om tijdens de anamnese al duidelijk te krijgen wat voor de cliënt belangrijk is. Wat is hun doel, wat willen ze tijdens opname bereiken, en hoe kan jij daar als verpleegkundige aan bijdragen. Op deze manier kan je een zorgplan opstellen. Ook is het belangrijk om na te gaan wat de cliënt 2 weken voor opname allemaal nog zelfstandig kon, zo kan er een beeld gevormd worden. Was er al sprake van eventueel functievlies bijvoorbeeld? (Maseland, 2017). Vervolgens is de volgende stap een mobilisatieschema opstellen. De verpleegkundige gaat hiervoor in overleg met de fysiotherapeut, ook de familie kan hierin betrokken worden. De ergotherapeut kan ingeschakeld worden voor eventueel een passende rolstoel (Bij het uitblijven van mobilisatie), en eventueel tips en hulpmiddelen bij de ADL. Vervolg Casus: Mevrouw K wordt opgenomen binnen in een revalidatiecentrum. Mevrouw had vooral in het begin van de opname moeite met het accepteren van hulp bij de ADL. Doormiddel van dagelijks fysiotherapie, en regelmatig oefenen op de afdeling, lukt het mevrouw uiteindelijk weer zelfstandig te mobiliseren, wel met behulp van een rollator. Ook de ADL lukt uiteindelijk grotendeels zelfstandig, mevrouw heeft enkel hulp nodig bij het wassen van het onderlichaam, mevrouw accepteert dit uiteindelijk, het belangrijkste doel is dat ze weer zelfstandig naar huis kan. En dit gebeurt, mevrouw mag na 12 weken revalideren met ontslag naar huis, met enkel nog wat hulp bij de ADL. 43
Page 1 and 2: Kwetsbaar 17 OVD 1A Kracht Waardigh
Page 3 and 4: ud 33 34 35 37 38 39 41 42 43 45 46
Page 5: Inleiding “Wie niets zegt kan hee
Page 8 and 9: Kwetsbare zwangerschap Jong, Zwange
Page 10 and 11: Kwetsbare zwangerschap Roken tijden
Page 13 and 14: thema Het zieke kind & diens ouders
Page 15 and 16: Het zieke kind & diens ouders Ebola
Page 17: “Toch kost deze andere manier van
Page 20 and 21: Jongeren in een kwetsbare positie M
Page 23 and 24: thema Mensen met beperkingen 23
Page 25: Wat is een dwarslaesie Een dwarslae
Page 28 and 29: Psychiatrische aandoening Hoop Aute
Page 30 and 31: Psychiatrische aandoening Zorg op m
Page 33 and 34: thema Mensen op hoge leeftijd (85+)
Page 35: Mensen op hoge leeftijd (85+) Ongez
Page 38 and 39: Mensen met dementie Kwetsbaarheid n
Page 41: thema Functieverlies bij ouderen do
Page 46 and 47: Het levenseinde Voltooid leven? Aut
Page 48 and 49: Het levenseinde Levenseinde Auteur:
Page 51: Nawoord Wij danken u voor de aandac
Page 54 and 55: Literatuurlijst Als, H. & McAnulty,
Page 56: Padt, I. van der, Derks, J., & Boon

Kwetsbaar

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?