Kort Läkemedel och äldre (pdf, öppnas i nytt fönster)

Läkemedel och äldre
Preparat som bör undvikas/förskrivas restriktivt
Substans Preparatexempel Kommentar
Långverkade bensodiazepiner
diazepam Stesolid/Apodorm Risk för dagtrötthet, kognitiva
nitrazepam Nitrazepam/Mogadon störningar, muskelsvaghet,
flunitrazepam Flunitrazepam/Fluscand balansproblem.
Läkemedel med antikolinerg effekt För samtliga grupper:
Risk för kognitiv påverkan, akut konfusion, urinretention, obstipation,
muntorrhet som kan ge tandproblem.
Medel mot ”överaktiv blåsa” Detrusitol, Vesicare, Pröva utsättning – utvärdera.
Ditropan/Kentera, Toviaz
Tricykliska antidepressiva Anafranil/Klomipramin,
Saroten/Tryptizol, Sensaval
propiomazin Propavan Risk för dagtrötthet, restless legs.
hydroxizin Atarax
alimemazin Theralen
prometazin Lergigan
Neuroleptika
levomepromazin Nozinan Rek endast vid psykotiska tillstånd.
haloperidol Haldol Risk för parkinsonism, sedation,
flupentixol Fluanxol ortostatism.
klozapin Leponex Ökad mortalitet/hjärt-kärl-händelser
olanzapin Zyprexa vid demenssjukdom.
quetiapin Seroquel
risperidon Risperdal
D-interaktioner, exempel Bör undvikas – se Cosmic, Pascal eller www.janusinfo.se.
warfarin+ASA Waran+Trombyl, Plavix Ökad blödningsrisk.
warfarin+NSAID Waran+Ipren, Voltaren m fl
verapamil+betablockerare Isoptin+Tenormin, Seloken, Risk för allvarlig hjärtpåverkan.
Timolol (ögondroppar)
verapamil+digoxin Isoptin+Digoxin
kalium+kaliumsparande läkemedel Spironolakton, Amilorid Risk för hyperkalemi.
Övriga olämpliga läkemedel
tramadol Tramadol/Nobligan Risk för kognitiv påverkan, illamående,
kodein Citodon förstoppning.
Vid otillräcklig smärtlindring med
paracetamol rekommenderas
stark opioid.
Landstingets terapigrupp äldre och läkemedel, reviderad i maj 2012.

Optimering av läkemedelsbehandling för äldre
Rätt läkemedel i rätt dos till rätt patient!
Nedsatt njurfunktion hos äldre – bör beräknas. Kalkylator finns på www.internetmedicin.se
Observera interaktioner – se Cosmic, Pascal eller www. janusinfo.se.
Ompröva all behandling kontinuerligt: gäller indikationen fortfarande? Utsättning: se www. fasut.nu.
Läkemedel att särskilt beakta:
Substans Preparatexempel Kommentar
NSAID
Loopdiuretika
PPI-preparat
Antidepressiva
Bensodiazepinliknande
sömnläkemedel
Medel mot Alzheimerdemens
Bisfosfonater
Peroralt kortison
Antiepileptika
Digitalis
Diabetesläkemedel:
insulin/tabletter
Naproxen, Ipren, Relifex,
Celebra, Arcoxia
Furosemid/Furix/Impugan,
Lasix
Omeprazol, Pantoprazol
Citalopram, Cipralex, Sertralin,
Fluoxetin, Venlafaxin,
Mirtazapin
Imovane/Zopiklon,
Stilnoct/Zolpidem
Aricept, Exelon, Reminyl,
Ebixa
Alenat, Optinate
Prednisolon
Tegretol, Fenytoin
Digoxin
Möjligen som kort kur (1–2 veckor) och
halv dos. Risk för receptfri användning.
Mindre lämpligt till pat med hjärt-/njursvikt.
Om möjligt endast som vb-medicin/tillägg
till adekvat behandling med
ACE-hämmare/ARB/betablockad.
Följ vikt och ödemtendens hos
patient med hjärtsvikt.
Ompröva! Trappas ut långsamt.
Ompröva!
Trappas ut långsamt.
Icke-farmakologisk beh första åtgärd.
Sätt ut /ge vid behov.
Ompröva! Sätt ut på försök –
utvärdera efter ett par veckor.
Beh kan ha värde även i sent stadium.
Ej behandling mer än 5–6 år.
Ompröva! Trappa ut på prov vid
Polymyalgia reumatica – långsamt!
Rätt indikation? Mät S-koncentration.
Risk för kognitiv påverkan.
Endast i undantagsfall. Mät S-koncentration.
Undvik hypoglykemier! Högre HbA1c
(upp till 70 mmol/mol motsv 8%) tillåtet
till de mest sjuka äldre.
Nya rekommenderade maxdoser: Trombyl max 75 mg till patient över 75 år, oavsett indikation
Citalopram max 20 mg till äldre patient
Cipralex max 10 mg tilll äldre patient
Läs mer: www.lul.se/lakemedel