Kols-koffert gir økt trygghet ved Johannes Bergsåker-Aspøy ...
Kols-koffert gir økt trygghet ved Johannes Bergsåker-Aspøy ...
Kols-koffert gir økt trygghet ved Johannes Bergsåker-Aspøy ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
KOLS-<strong>koffert</strong>en-<br />
telemedisinsk oppfølging<br />
av pasienter i hjemmet<br />
Avd. overlege -<br />
<strong>Johannes</strong> <strong>Bergsåker</strong>-<strong>Aspøy</strong><br />
Avd.leder Mariann Svanes
Utfordringsbilde<br />
• Flere kronikere / eldre<br />
• Færre omsorgshender<br />
• Oppgaver større enn kapasitet / evne<br />
• Fragmenterte tjenester – pasienten settes ikke i<br />
sentrum i tilstrekkelig grad
SAMHANDLING
Hvordan kan teknologi bidra til<br />
å håndtere utfordringene?<br />
• Bedre ressursutnyttelse<br />
• Økt kvalitet og omfang på samhandling mellom<br />
pasient/helsepersonell og mellom tjenestenivå<br />
• Pasienten i sentrum<br />
• BEON-prinsippet<br />
• Helhetlige pasientforløp<br />
• Tilgjengelighet <strong>gir</strong> <strong>trygghet</strong><br />
• Kompetanseoverføring
www.betterbreathing.org<br />
Partners<br />
• - NHS Wales Informing Healthcare- Wales (UK)<br />
• - Ministry of Health of Catalan Government - Spain<br />
• - Hospital Clinic Provincial de Barcelona (HCPB) - Spain<br />
• - TB·Solutions Advanced Technologies - Spain<br />
• - MultiSense Communications - United Kingdom<br />
• - Medical International Research (MIR) - Italy<br />
• - University Hospital of North Norway (UNN) - Norway<br />
• - Norut Informasjonsteknologi - Norway<br />
• - GITS - Denmark<br />
http://www.betterbreathing.org<br />
© Ophavsret – Copyright by Medisat A/S
Etisk refleksjon-<br />
Minst like godt som varme<br />
hender?
KOLS-<strong>koffert</strong> video<br />
• <strong>Kols</strong>August2011.wmv
KOLS-<strong>koffert</strong>en<br />
• Spesialutformet ”lap-top” med 2 veis- lyd og<br />
bildekommunikasjon<br />
• Meget brukervennlig- gj.sn. alder i pilotprosjekt DK; 74<br />
år<br />
• Ingen krav om innlagt nettforbindelse hos pasienten<br />
• Kofferten lånes i 2 uker om gangen<br />
• Mulighet for objektive måleparametre: Spirometri,<br />
oksygenmetning og hjertefrekvens<br />
• Avtalte visitter – kvalitet<br />
• Alarmknapp / alarmtelefon - tilgjengelighet
Ny kommunikasjonsform<br />
• Gi tilstedeværelse over skjerm<br />
• Medietrening- nytt fokus<br />
• Profesjonsglidning<br />
• Utvalgt personale
Lungefunksjon under 30%<br />
Målgruppe<br />
Lungefunksjon under 50 %<br />
© Ophavsret – Copyright by Medisat A/S<br />
300.000 har KOLS i Norge<br />
Sykehus<br />
Kommune<br />
&<br />
Fastleger<br />
Kommune<br />
&<br />
Fastleger<br />
Pasienten selv<br />
Alvorlig & Svært alvorlig<br />
KOLS.<br />
Op til 10-12% pas.<br />
Det er en alvorlig sygdom<br />
• 9 % dør under innleggelsen<br />
• 19% er døde efter 3 måneder<br />
• 36 % efter 1 år.<br />
Moderat KOLS<br />
15 – 20 av pas.<br />
Mild KOLS<br />
65 – 70% av<br />
pas
Status <strong>Kols</strong>-<strong>koffert</strong>prosjekt<br />
• 302 pasientforløp har vært igangsatt t.o.m 15.04.13<br />
• 197 nye pasienter<br />
• Gjennomført ca. 3020 telemedisinske konsultasjoner<br />
• Gjennomført ca. 750 telefonkonsultasjoner i tillegg
<strong>Kols</strong>-<strong>koffert</strong> prosjektet<br />
• Pr. i dag: 18 <strong>koffert</strong>er i drift<br />
• 2 sykepleiersentraler<br />
• Bemannes av 4 sykepleiere, alle med spesialkunnskap<br />
innen fagfeltet<br />
• Tverrfaglig team trekkes inn <strong>ved</strong> behov<br />
• Koffertene kan kun leases- ikke kjøpes<br />
• Utgifter dekkes av prosjektmidler ut året<br />
• Evalueringsfase
Reinnleggelser jfr. prosjekt DK<br />
Totalt antall reinnleggelser<br />
Totalt antall reinnleggelsesdager<br />
Totalt antall reinnleggelser grunnet<br />
forverring<br />
Reinnleggelsesdager grunnet<br />
forverring<br />
© Ophavsret – Copyright by Medisat A/S<br />
Ekstra gevinst<br />
Telemedisin<br />
pasient:<br />
(n: 50)<br />
8<br />
Forbedring<br />
På 46%<br />
37 (4,6)<br />
Forbedring<br />
På 68%<br />
6<br />
Forbedring<br />
På 45%<br />
15(2,5)<br />
(3
Dokumentasjon/Forskning<br />
• Brukerundersøkelser<br />
• Stipendiatstilling fom 01.01.12<br />
Prosjekt inndelt i 3 faser:<br />
– Epidemiologisk kartlegging<br />
– Pilot studie – selvopplevd helse og nytteeffekt<br />
– Randomisert studie<br />
Planlagt disputas høsten 2015<br />
• PhD sykepleier ønskelig<br />
• Postdoc arbeid
Brukerundersøkelse<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Aldersammensetning<br />
50 - 60 år 61 - 70 år 71- 80 år 81 - 85 år > 85 år
Utskrivning fra sykehus med og<br />
uten kols-<strong>koffert</strong><br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Meget trygg Trygg Utrygg Meget utrygg Vet ikke / irrelevant<br />
Meget trygg Trygg Utrygg Meget utrygg Vet ikke / irrelevant
Betydning ift. mestringsevne<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Stor betydning Noe betydning Ingen betydning Vet ikke / ikke relevant
Foretrekker du telefon- eller<br />
<strong>Kols</strong>-<strong>koffert</strong> konsultasjoner?<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Jeg foretrekker å snakke med<br />
sykepleier via telefon<br />
Jeg foretrekker å snakke med<br />
sykepleier via KOLS-<strong>koffert</strong><br />
Vet ikke / irrelevant
Brukerundersøkelse <strong>Kols</strong>-<br />
<strong>koffert</strong><br />
• Oppsummering av resultater:<br />
– Reduserer u<strong>trygghet</strong>en<br />
– Brukervennlig<br />
– Foretrekker kols-<strong>koffert</strong> konsultasjoner fremfor<br />
telefonkonsultasjoner<br />
– Målinger viktig, spesielt oksygenmetning<br />
– Økt mestringsevne<br />
Dette kan igjen igjen gi redusert antall<br />
innleggelser/reinnleggelser samt redusert antall<br />
liggedøgn
Nasjonal helse- og<br />
omsorgsplan (2011-2015)
Strategi for videre implementering<br />
av KOLS-<strong>koffert</strong>er<br />
Foreløpig plan:<br />
– Implementering av alle kommuner i Helse Stavanger<br />
gjennomført i starten av 2012<br />
– Regional implementering / Helse Vest?<br />
– Nasjonal implementering (?)
Utfordringsbilde<br />
• Finansiering etter prosjektmidler (DRG)?<br />
• Fokus på full nettdekning<br />
• Felles journalsystem<br />
• Samhandling / felles pasient / felles pasientgruppe
Andre bruksområder for<br />
<strong>koffert</strong>en
Change language